"ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА "СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ПОВЕДЕНИЯ (КРОМЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ)"
(утв. Минздравом РФ 29.12.1999 № 06-23/8-20)
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
Т.И.СТУКОЛОВА
29 декабря 1999 г. № 06-23/8-20
Срок действия -
с момента утверждения
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА "СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ
ПОВЕДЕНИЯ (КРОМЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ
С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ)"
(отчетная форма № 10, утверждена Постановлением
Госкомстата России от 29.06.99 № 49)
Настоящая Инструкция обязательна для лечебно - профилактических учреждений (подразделений), обслуживающих больных психическими расстройствами.
Срок действия с момента утверждения.
Инструкция по составлению ф. № 10, утвержденная Минздравом СССР 10.09.91 № 105-14/8-91, на территории Российской Федерации утратила силу.
Все лечебно - профилактические учреждения, имеющие в штате учреждений врачей - психиатров (психотерапевтов, сексологов), ведущих амбулаторный прием больных с психическими расстройствами, составляют отчет "Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)".
Отчет представляется по итогам деятельности за год - главному врачу центральной районной (городской) больницы или рай(гор)здравотделу 5 января следующего за отчетным года.
Амбулаторно - поликлинические психоневрологические учреждения, подразделения (диспансеры, диспансерные отделения, кабинеты) в отчете показывают сведения обо всех больных с установленным врачом - психиатром (психотерапевтом, сексологом) диагнозом психического расстройства, обратившихся в течение года (хотя бы один раз) или обслуженных помощью на дому, в т.ч. проживающих в домах ребенка и общежитиях для больных психическими расстройствами, утративших социальные связи; в детских домах и школах - интернатах Министерства образования.
В отчет включаются сведения:
- обо всех больных психическими расстройствами, находившихся под диспансерным наблюдением в данном учреждении (в соответствии со ст. 26, п. 3 Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"), в т.ч. и о больных, пребывающих в течение длительного времени в психиатрических (психоневрологических и др.) стационарах;
- обо всех больных психическими расстройствами, получающих консультативно - лечебную помощь в данном учреждении в соответствии со ст. 26, п. 2 Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
- о психически больных детях, находящихся в домах ребенка Минздрава; в детских домах, школах - интернатах Министерства образования, рассчитанных на длительное (постоянное) содержание и обучение этих детей.
Примечание. Сведения о больных психическими расстройствами детях, находящихся в учреждениях системы образования (детских домах, школах - интернатах), включаются в отчет на общих основаниях. Порядок представления отчета определяется исходя из местных условий:
- либо учреждение передает информацию о своих больных в территориальные (районные, областные) амбулаторно - поликлинические учреждения, которые и включают данные об этих больных в свой отчет;
- либо учреждение составляет отчет самостоятельно и представляет его непосредственно в территориальные (районные, областные) органы управления здравоохранением.
В отчете сведения показываются по данным контрольных карт диспансерного наблюдения за психически больным (ф. № 030-1/у) (или медицинских карт амбулаторного больного - ф. № 025/у-87).
Перед составлением отчета оперативная картотека контрольных карт в учреждении должна быть выверена и сопоставлена с имеющимися медицинскими картами амбулаторного больного (ф. № 025/у-87). Из оперативной картотеки должны быть изъяты дубликаты и контрольные карты больных, не наблюдавшихся в течение года (снятых с наблюдения в связи с переездом в другой район, смертью и др.), а также не получавших консультативно - лечебную помощь в течение года с момента последнего посещения. Картотеку следует дополнить недостающими (утерянными и своевременно не восстановленными) картами на основе данных медицинских карт амбулаторного больного (ф. № 025/у-87). При этом, если изменившие место жительства или умершие больные были у врача в течение отчетного года, то сведения о них в отчете должны показываться.
В отчет не включаются:
- сведения о лицах, обратившихся за консультацией, но состоящих под диспансерным наблюдением или получающих консультативно - лечебную помощь у врача - психиатра (психотерапевта) по месту жительства;
- сведения о больных, выявленных при сплошных обследованиях населения (подворных обходах), если диагноз не был в дальнейшем уточнен в условиях психоневрологического амбулаторно - поликлинического или стационарного учреждения (подразделения);
- сведения о лицах, направленных на экспертизу, до окончания экспертизы;
- сведения о больных, наблюдавшихся в течение года у психиатра в других амбулаторно - поликлинических учреждениях (сменившие место жительства и др.), если они обращались в учреждение по месту своего прежнего жительства хотя бы один раз в течение отчетного года;
- сведения о больных, находящихся в психоневрологических учреждениях Министерства труда и социального развития и получающих специализированную психиатрическую помощь по месту проживания.
Перед составлением отчета диагноз в контрольных картах (ф. № 030-1/у) (и в медицинских картах амбулаторного больного - ф. № 25/у-87) должен быть закодирован в соответствии с МКБ-10 ("Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99), класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации", М., Минздрав России, 1998).
Для ряда психических расстройств МКБ-10 предусматривает двойное кодирование. Это означает, что отдельные психические расстройства (в частности, некоторые деменции) классификация рассматривает как осложнение (проявление) основного заболевания (эпилепсия, болезнь Альцгеймера и др.), включенного в другой класс. Для кодировки таких состояний предусмотрено два кода: основной код (+) и альтернативный (*), т.е. код проявления болезни. Альтернативный код употребляется только вместе с основным. В отчетной форме № 10 заболевания, имеющие двойную кодировку, показываются по основному коду (+) и, кроме того, по альтернативному (*). Применение двойного кодирования определяется необходимостью получения полных данных о численности контингентов больных, нуждающихся в специализированной психиатрической помощи.
В других формах отчетности (ф. № 12, 14, 16-ВН и др.) эти расстройства показываются по коду основного заболевания (+).
Для сохранения сопоставимости при переходе с МКБ-9 на МКБ-10 отчет содержит две графы с кодами по МКБ: в графе 3 указаны коды по МКБ-9, в графе 4 - по МКБ-10. При этом в Инструкции представлено распределение диагнозов по строкам в соответствии с МКБ-10.
Отчет состоит из двух таблиц с кодами 2000 и 3000, имеющих по 21 строке и 20 граф.
В строке 1 таблиц с кодами 2000 и 3000 "Психические расстройства - всего" показываются сведения об общем числе больных психическими расстройствами, зарегистрированных данным учреждением в течение отчетного года (коды по МКБ-10 - F00 - F09; F20 - F99), кроме больных с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Эти больные показываются в отчете по ф. № 11 ("Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами"). Более подробно распределение кодов по строкам представлено в Приложении № 2 к данной Инструкции.
Примечание. При наличии у больного более одного психического заболевания (расстройства) сведения о нем показываются один раз по ведущему заболеванию (расстройству).
В строках отчета 2 - 21 даны укрупненные группировки болезней с выделением в самостоятельные строки отдельных заболеваний.
В строку 2 "Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства" (F00 - F09) включаются все органические психические расстройства, независимо от ведущего синдрома (психоз, слабоумие, сочетанные состояния психоза со слабоумием, расстройства непсихотического уровня).
В строку 3 "Органические психозы и (или) слабоумие" следует включать дементные состояния (F00 - F03), органический амнестический синдром (F04) и делириозные состояния (F05), не вызванные алкоголем или другими психоактивными веществами, органические психозы (F06.0 - 2), органические аффективные психозы (F06.30 - 33), а также другие и неуточненные органические или симптоматические психозы (F06.81; F06.91; F09).
Примечание. В строки 1 - 3, а также частично в строки 4 и 5 по альтернативному коду (коду психического расстройства - F00* и F02*) следует включать расстройства, кодируемые по МКБ-10 двумя кодами (дементные состояния при болезни Альцгеймера, Пика, при эпилепсии и ряд других расстройств, перечисленных в Приложении № 1 к данной Инструкции).
В строке 4 "Сосудистая деменция и другие формы старческого слабоумия" показываются различные формы старческого слабоумия: деменция вследствие болезни Альцгеймера (F00*), сосудистая деменция (F01), деменция при болезни Пика (F02.0*), Гентингтона (F02.2*), Паркинсона (F02.3*), а также сенильная и пресенильная деменция БДУ (F03.1 - 2), сенильный и пресенильный психоз БДУ (F03.3 - 4).
В строку 5 "Психоз и (или) слабоумие вследствие эпилепсии" следует включать дементные состояния и амнестический синдром при эпилепсии (F02.802* - F02.842* и F04.2), а также эпилептические психозы, независимо от их синдромальной структуры (F05.02; F05.12; F05.82; F05.92; F06.02; F06.12; F06.22; F06.302; F06.312; F06.322; F06.332; F06.812; F06.912).
В строке 6 "Органические непсихотические расстройства" следует показывать органические расстройства непсихотического уровня: аффективные непсихотические расстройства (F06.34 - 37), тревожные расстройства органической природы (F06.4), органические диссоциативные расстройства (F06.5), органическое эмоционально - лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), легкие когнитивные расстройства вследствие органического заболевания или какого-либо соматического заболевания (F06.7), другие и неуточненные непсихотические органические расстройства (F06.82; F06.92; F06.99), органическое расстройство личности (F07.0), постэнцефалитический и постконтузионный синдромы (F07.1 - 2), а также другие и неуточненные органические расстройства личности и поведения (F07.8 - 9).
В строку 7 "Обусловленные эпилепсией" включаются различные непсихотические расстройства, вызванные эпилепсией: аффективные, тревожные, астенические, легкие когнитивные, а также расстройства личности вследствие эпилепсии (F06.342; F06.352; F06.362; F06.372; F06.42; F06.52; F06.62; F06.72; F06.822; F06.922; F06.992; F07.02; F07.82; F07.92).
В строке 8 "Шизофрения" показываются сведения о больных шизофренией (F20).
В строку 9 "Шизотипическое расстройство" включаются шизотипические расстройства (F21), в т.ч. различные варианты шизофрении, характеризующиеся малой прогредиентностью (F21.1; F21.3 - 5).
В строку 10 "Шизоаффективные расстройства" включаются шизоаффективные психозы как в период острого приступа, так и в период ремиссии (F25), в том числе шизоаффективный вариант приступообразной (циркулярной, рекуррентной) шизофрении (F25.01; F25.11; F25.21; F25.22).
В строке 11 "Острые и преходящие неорганические психозы" следует показывать больных с острыми и транзиторными (преходящими) неорганическими психозами с шизофреноподобной, бредовой и полиморфной симптоматикой (F23), а также больных с индуцированными психозами (F24).
В строку 12 "Хронические неорганические психозы, детские психозы" следует включать хронические бредовые расстройства (F22), в том числе такие состояния, как паранойя (F22.01), поздняя парафрения (F22.02), инволюционный параноид (F22.81), паранояльная шизофрения (F22.03 и F22.82), а также другие и неуточненные неорганические психозы (F28, F29). В эту же строку следует относить детские психозы: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта (F84.0 - 4), психотический вариант синдрома Ландау - Клефнера (F80.31). Здесь же следует показывать сведения о больных неуточненными психозами (F99.1).
Примечание. Такие диагнозы как неуточненный психоз (F99.1), неуточненный органический (симптоматический) психоз (F09), неуточненное органическое психическое расстройство в связи с неуточненным заболеванием (F06.999) и др. следует применять лишь в случаях, когда сроки наблюдения больного недостаточны для установления более точного диагноза либо этому помешали экстремальные причины (например, внезапная смерть больного).
В строку 13 "Аффективные психозы" включаются аффективные расстройства настроения (кроме органических заболеваний, шизофрении и шизоаффективных расстройств), протекающие с психотической симптоматикой: аффективно - бредовые расстройства, аффективные расстройства с другими симптомами психотического уровня (например, маниакальный ступор). Этим состояниям соответствуют коды: F30.23 - 28; F31.23 - 28; F31.53 - 58; F32.33 - 38; F33.33 - 38; F39.
Из общего числа аффективных психозов в строке 14 следует выделить аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом (коды F30.24; F31.24; F31.54; F32.34; F33.34).
В строке 15 "Аффективные непсихотические расстройства" показываются аффективные расстройства, не сопровождающиеся бредом, галлюцинациями или иными симптомами психотического регистра. В эту строку следует относить гипоманиакальные и маниакальные состояния без психотических симптомов, депрессивные расстройства, независимо от степени их выраженности, не сопровождающиеся психотическими симптомами (им соответствуют коды: F30.0 - 1; F30.8 - 9; F31.0 - 1; F31.30 - 4; F31.6 - 9; F32.00 - 2; F32.8 - 9; F33.00 - 2; F33.4 - 9; F34.0 - F38.8).
В строку 16 "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства" включаются фобические и тревожные расстройства, обсессивно - компульсивные расстройства, реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации, диссоциативные расстройства, соматоформные расстройства, другие и неуточненные невротические расстройства (F40 - F48).
В строке 17 "Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста" показываются поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 - F59), нарушения психологического развития (F80.0 - F80.2; F80.32 - F83; F84.5 - F89), поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F90 - F98), а также неуточненные непсихотические психические расстройства (F99.2 - 9).
В строку 18 "Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых" включаются всевозможные расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60 - F69).
В строке 19 "Легкая умственная отсталость" показываются больные с умственной отсталостью легкой степени (дебильностью) - F70.
В строку 20 "Другие формы умственной отсталости" включаются больные умеренной, тяжелой и глубокой формами умственной отсталости (имбецильностью и идиотией), а также больные с умственной отсталостью по каким-либо причинам, не уточненной по степени тяжести (F71 - F79).
В строке 21 "В том числе психические расстройства, классифицированные в других рубриках МКБ-10" из общего числа заболеваний, показанных в строке 3 отчета ("Органические психозы и (или) слабоумие"), следует выделить психические состояния, которые в МКБ-10 отмечены звездочкой и классифицированы по основному заболеванию в других классах.
В классе V МКБ-10 "Психические расстройства и расстройства поведения" (F00 - F99) в качестве альтернативных используются рубрики F00* (деменция при болезни Альцгеймера) и F02* (деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках). При кодировании этих состояний следует использовать два кода (Приложение № 1). При этом в строки 1 - 5 отчета эти заболевания следует включать по альтернативному коду (коду психического расстройства, отмеченному в МКБ-10 "*"), а в строку 21 - по коду основного заболевания, отмеченному знаком "+". Так, например, больные деменцией вследствие болезни Альцгеймера в строки 1 - 4 войдут с кодами F00.0* - F00.9*, а в строку 21 - с кодами G30.0+ - G30.9+ (болезнь Альцгеймера); больные деменцией вследствие эпилепсии в строки 1 - 3 и 5 войдут с кодами F02.8x2*, а в строку 21 - как больные эпилепсией с кодами G40.0+ - G40.9+ и т.д. (Перечень кодов приведен в Приложении № 1 к данной Инструкции). Двойное кодирование - выделение этих психических расстройств по основному и альтернативному кодам - необходимо для составления отчетов по ф. 12, 14, 16-ВН и др.
В таблице 2000 ("Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных данным учреждением") содержится 20 граф.
В графах 5 - 12 показываются сведения об общем числе зарегистрированных больных психическими расстройствами, обратившихся в психоневрологические амбулаторно - поликлинические учреждения в течение отчетного года, в том числе у больных, находившихся под диспансерным наблюдением или получавших в течение отчетного года консультативно - лечебную помощь. В это число не должны включаться больные, показанные в ф. № 36 как снятые и ни разу не посетившие врача в течение отчетного года (включая умерших и выехавших больных, находившихся под диспансерным наблюдением, а также больных консультативной группы, снятых с наблюдения в связи с отсутствием сведений в течение календарного года).
Примечание. Не включаются в данный отчет сведения о больных, получивших в данном амбулаторном учреждении разовую консультативную помощь (в случае направления больного в данное учреждение на консультацию для уточнения диагноза, экспертизы, корректировки лечения и т.д.) и наблюдавшихся в течение отчетного года у психиатров (психотерапевтов) в других психоневрологических учреждениях.
В графе 5 показывается общее число зарегистрированных больных с установленным диагнозом психического расстройства.
В графе 6 из общего числа зарегистрированных больных (графа 5) выделяется число больных психическими расстройствами женщин.
В графах 7 - 12 больные распределяются по возрастным группам: в графе 7 - 0 - 14 лет включительно (дети), в графе 8 - 15 - 17 лет включительно (подростки), в графе 9 - 18 - 19 лет включительно, в графе 10 - 20 - 39 лет включительно, в графе 11 - 40 - 59 лет включительно, в графе 12 - 60 лет и старше.
Примечание. Возраст больного определяется числом полных исполнившихся лет на момент первого обращения к врачу в отчетном году (на момент регистрации).
В графе 13 из общего числа зарегистрированных больных (графа 5) показывается число больных психическими расстройствами жителей села.
В графе 14 из общего числа сельских жителей (графа 13) выделяется число больных женщин.
В графах 15 - 20 больные - сельские жители распределяются по возрастным группам, аналогично распределению в графах 7 - 12.
В таблице 3000 ("Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных впервые в жизни") из общего числа зарегистрированных больных (таблица 2000, графа 5) показываются больные с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства.
К больным с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства следует относить больных, обратившихся к психиатру (психотерапевту) психоневрологического амбулаторно - поликлинического учреждения впервые в жизни и ранее не наблюдавшихся у психиатра (психотерапевта) в других амбулаторно - поликлинических учреждениях системы Минздрава или других министерств и ведомств (МВД, МПС и др.). Больных, в течение какого-то периода наблюдавшихся у врачей частной практики (психиатров, психотерапевтов, сексологов), а в отчетном году обратившихся в государственное учреждение (независимо от ведомственной принадлежности), следует показывать в графах 5 - 20 таблицы 3000 как больных с впервые в жизни установленным диагнозом.
Если больной в текущем году обратился в учреждение системы Министерства здравоохранения, а ранее наблюдался в амбулаторно - поликлиническом психоневрологическом учреждении (отделении, кабинете), относящемся к другому министерству или ведомству (МВД, МПС и др.), то он не является больным с впервые в жизни установленным диагнозом. Такие больные включаются только в общее число зарегистрированных (таблица 2000, графы 5 - 20).
В графе 5 таблицы 3000 показываются сведения о всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства.
Из общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом (графа 5) в графе 6 выделяется число женщин.
В графах 7 - 12 больные с впервые в жизни установленным диагнозом распределяются по возрастным группам: 0 - 14 лет, 15 - 17 лет, 18 - 19 лет, 20 - 39 лет, 40 - 59 лет, 60 лет и старше.
В графе 13 из общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом (графа 5) следует выделить число сельских жителей.
В графе 14 из общего числа жителей села с впервые в жизни установленным диагнозом показывается число больных женщин.
В графах 15 - 20 впервые выявленные больные жители села распределяются по возрастным группам: 0 - 14, 15 - 17, 18 - 19, 20 - 39, 40 - 59 лет и 60 лет и старше.
После составления отчета осуществляется его проверка, которая включает внутриформенную и межформенную (с ф. № 36 и ф. № 12) проверки.
Основные положения внутриформенной проверки отчета.
1. Проверка таблиц 2000 и 3000 по строкам:
1.1. Сумма строк 2, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20 равна строке 1.
1.2. Сумма строк 3 и 6 равна строке 2.
1.3. Строка 3 больше суммы строк 4 и 5.
1 4. Строка 6 больше строки 7.
1.5. Строка 13 больше строки 14.
1.6. Строка 3 больше строки 21.
2. Проверка таблиц 2000 и 3000 по графам:
2.1. Графа 5 больше графы 6.
2.2. Графа 5 равна сумме граф 7, 8, 9, 10, 11, 12.
2.3. Графа 13 больше графы 14.
2.4. Графа 13 равна сумме граф 15, 16, 17, 18, 19, 20.
3. Число зарегистрированных больных - всего больше числа зарегистрированных больных - сельских жителей по соответствующим графам таблицы 2000 (допускается равенство граф при составлении отчета на уровне сельских районов).
3.1. Графа 5 больше графы 13.
3.2. Графа 6 больше графы 14.
3.3. Графа 7 больше графы 15.
3.4. Графа 8 больше графы 16.
3.5. Графа 9 больше графы 17.
3.6. Графа 10 больше графы 18.
3.7. Графа 11 больше графы 19.
3.8. Графа 12 больше графы 20.
4. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом - всего больше числа сельских жителей с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства по соответствующим графам таблицы 3000. Проверка осуществляется аналогично условиям, указанным в п. 3.
5. Число зарегистрированных больных больше числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом:
5.1. Гр. 5 табл. 2000 больше гр. 5 табл. 3000.
5.2. Гр. 6 табл. 2000 больше гр. 6 табл. 3000.
5.3. Гр. 7 табл. 2000 больше гр. 7 табл. 3000.
5.4. Гр. 8 табл. 2000 больше гр. 8 табл. 3000.
5.5. Гр. 9 табл. 2000 больше гр. 9 табл. 3000.
5.6. Гр. 10 табл. 2000 больше гр. 10 табл. 3000.
5.7. Гр. 11 табл. 2000 больше гр. 11 табл. 3000.
5.8. Гр. 12 табл. 2000 больше гр. 12 табл. 3000.
5.9. Гр. 13 табл. 2000 больше гр. 13 табл. 3000.
5.10. Гр. 14 табл. 2000 больше гр. 14 табл. 3000.
5.11. Гр. 15 табл. 2000 больше гр. 15 табл. 3000.
5.12. Гр. 16 табл. 2000 больше гр. 16 табл. 3000.
5.13. Гр. 17 табл. 2000 больше гр. 17 табл. 3000.
5.14. Гр. 18 табл. 2000 больше гр. 18 табл. 3000.
5.15. Гр. 19 табл. 2000 больше гр. 19 табл. 3000.
5.16. Гр. 20 табл. 2000 больше гр. 20 табл. 3000.
Основные положения межформенной проверки отчета.
Психоневрологические амбулаторно - поликлинические учреждения системы Минздрава России должны проводить сверку отчета по ф. № 10 с отчетом "Сведения о контингентах психически больных" (ф. № 36) и с отчетом по ф. № 12 ("Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения").
Поверка соответствия ф. № 10 и 36 должна выполняться следующим образом.
1. Число больных, состоящих под наблюдением на конец отчетного года и снятых с наблюдения, показанных в ф. № 36, больше числа зарегистрированных больных в ф. № 10. На врачебном участке учреждения по отдельным позициям может иметь место равенство при условии, что все снятые с наблюдения больные, включая умерших, были осмотрены врачом в течение года. В сводном отчете учреждения, а тем более по территории, равенство исключается. Проверка осуществляется по следующим позициям ф. № 36: психозы и (или) состояния слабоумия (строка 1), группа расстройств шизофренического спектра (шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом) - строка 2, психические расстройства непсихотического уровня (строка 3), умственная отсталость (строка 4), психические расстройства - всего (строка 5), психические расстройства, классифицированные в других рубриках МКБ-10 (строка 6).
2. Число зарегистрированных больных в ф. 10 больше числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением и получающих консультативно - лечебную помощь на конец года. Равенство может наблюдаться только на отдельном участке в амбулаторно - поликлиническом учреждении при условии, что ни один больной не был снят в течение года ни с диспансерного, ни с консультативного наблюдения. Проверка осуществляется по тем же позициям, как и в п. 1.
3. Число зарегистрированных детей (0 - 14 лет включительно) с психическими расстройствами в ф. № 10 больше числа детей, показанных в ф. № 36, на конец года по перечисленным в п. 1 позициям. Как и в предыдущем случае, равенство может наблюдаться на отдельном врачебном участке в учреждении при условии отсутствия больных, снятых с наблюдения.
4. Аналогичным образом проводится сверка зарегистрированных и оставшихся под наблюдением на конец отчетного года подростков (15 - 17 лет включительно).
5. Число зарегистрированных больных сельских жителей в ф. № 10 больше числа больных сельских жителей, оставшихся на конец отчетного года, в ф. № 36. Сверка проводится по общему числу больных, сельских жителей, а также в отдельности по детям и подросткам.
6. Общее число впервые диагностированных больных в ф. № 10 в таблице 3000 должно быть равно числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства, показанных в ф. № 36. Проверка проводится по следующим позициям: психозы и состояния слабоумия, расстройства шизофренического спектра, непсихотические расстройства, умственная отсталость, психические расстройства, классифицированные в других рубриках МКБ-10.
7. Аналогичным образом следует проверить число детей (0 - 14 лет включительно) и подростков (15 - 17 лет включительно).
Для проведения межформенной сверки целесообразно пользоваться таблицей соответствия строк в этих формах.
При несоответствии форм № 10 и № 36 по тем или иным позициям к отчету должно быть приложено аргументированное объяснение.
8. Общее число зарегистрированных больных и число больных с впервые в жизни установленным диагнозом в отчетных формах № 10 и № 11 должны координироваться с числом больных в ф. № 12 ("Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения") по классу V "Психические расстройства и расстройства поведения". При этом в ф. № 12 в строку 6.0 включаются все расстройства класса V "Психические расстройства и расстройства поведения". Заболевания, классифицированные в других разделах МКБ-10 (Приложение № 1), распределяются по соответствующим строкам ф. № 12: деменция при болезни Альцгеймера, Пика, Гентингтона, Паркинсона, деменция при эпилепсии показываются в строках 7.0 - 7.1 (болезни нервной системы); деменция в связи с нейросифилисом, деменция при болезни Кретцфельдта - Якоба, деменция в связи с вирусными и бактериальными нейроинфекциями и деменция при ВИЧ-инфекции показываются в строке 2.0 (некоторые инфекционные и паразитарные болезни); деменция в связи с травмой головного мозга - в строке 20.0 (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин); деменция в связи с опухолью мозга - в строке 3.0 (новообразования) и т.д. Остальные психические расстройства, классифицированные по основному заболеванию в классе V МКБ-10, включаются в строку 6.0 (психические расстройства и расстройства поведения). Сверка отчетов по ф. № 10 и № 11 с ф. № 12 осуществляется следующим образом.
8.1. Число зарегистрированных детей в ф. № 10, исключая детей с заболеваниями, классифицированными в других рубриках МКБ-10 (таблица 2000, гр. 7 (стр. 1 минус стр. 21)), и число детей с психическими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ (ф. № 11) должно координироваться с числом зарегистрированных детей в ф. № 12 (таблица 1000, графа 4, строка 6.0).
8.2. Число детей с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в ф. № 10, исключая число детей с заболеваниями, классифицированными в других рубриках МКБ-10 (ф. № 10, таблица 3000, гр. 7 (стр. 1 минус стр. 21)), и первичных детей с заболеваниями вследствие употребления психоактивных веществ (ф. № 11) должно координироваться с общим числом детей в ф. № 12 (таблица 1000, графа 5, строка 6.0).
8.3. Число зарегистрированных подростков в ф. № 10, исключая подростков с заболеваниями, классифицированными в других рубриках МКБ-10 (таблица 2000, гр. 8 (стр. 1 минус стр. 21)), и число подростков с психическими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ (ф. № 11) должно координироваться с числом зарегистрированных подростков в ф. № 12 (таблица 2000, графа 4, строка 6.0).
8.4. Число подростков с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в ф. № 10, исключая число подростков с заболеваниями, классифицированными в других рубриках МКБ-10 (ф. № 10, таблица 3000, гр. 8 (стр. 1 минус стр. 21)), и число первичных подростков с заболеваниями вследствие употребления психоактивных веществ (ф. № 11) должно координироваться с общим числом подростков в ф. № 12 (таблица 1000, графа 6, строка 6.0).
8.5. Число зарегистрированных взрослых в ф. № 10, исключая взрослых с заболеваниями, классифицированными в других рубриках МКБ-10 [(таблица 2000, гр. 5 (стр. 1 - стр. 21) - гр. 7 (стр. 1 - стр. 21) - гр. 8 (стр. 1 - стр. 21)], и число взрослых с психическими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ (ф. № 11) должно координироваться с числом зарегистрированных взрослых в ф. № 12 (таблица 3000, графа 4, строка 6.0).
8.6. Число взрослых с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в ф. № 10, исключая число взрослых с заболеваниями, классифицированными в других рубриках МКБ-10 [(ф. № 10, таблица 3000, гр. 5 (стр. 1 - стр. 21) - гр. 7 (стр. 1 - стр. 21) - гр. 8 (стр. 1 - стр. 21)], и число первичных взрослых с заболеваниями вследствие употребления психоактивных веществ (ф. № 11) должно координироваться с общим числом взрослых в ф. № 12 (таблица 3000, графа 5, строка 6.0).
Инструкция подготовлена отделом медицинской статистики и информатики Министерства здравоохранения России.
Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии им В.П. Сербского.
Начальник отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК
Приложение № 1
ПЕРЕЧЕНЬ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, ИМЕЮЩИХ ДВОЙНУЮ КОДИРОВКУ
-----------------------------------T--------------T--------------¬
¦ Психические расстройства ¦Основной код ¦Альтернативный¦
¦ ¦(код соматиче-¦код (код пси- ¦
¦ ¦ского заболе- ¦хического рас-¦
¦ ¦вания) (+) ¦стройства (*) ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при болезни Альцгеймера с¦ G30.0 ¦ F00.0x ¦
¦ранним началом ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при болезни Альцгеймера с¦ G30.1 ¦ F00.1x ¦
¦поздним началом ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при болезни Альцгеймера¦ G30.8 ¦ F00.2x ¦
¦атипичная или смешанного типа ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при болезни Альцгеймера¦ G30.9 ¦ F00.9x ¦
¦неуточненная ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при болезни Пика ¦ G31.0 ¦ F02.0x ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при болезни Крейтцфельдта¦ А81.0 ¦ F02.1x ¦
¦- Якоба (губчатом энцефалите) ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при болезни Гентингтона ¦ G10 ¦ F02.2x ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при болезни Паркинсона ¦ G20 ¦ F02.3x ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при болезни, вызванной¦ В22.0 ¦ F02.4x ¦
¦ВИЧ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция в связи с травмой голов-¦ S00 - S09, ¦ F02.8х0 ¦
¦ного мозга ¦ Т90 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция в связи с эпилепсией ¦G40.0 - G40.8 ¦ F02.8х2 ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция в связи с опухолью голов-¦ С70 - С72, ¦ F02.8х3 ¦
¦ного мозга ¦ D32 - D34, ¦ ¦
¦ ¦ D42 - D43 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция в связи с нейросифилисом ¦ А52.1 ¦ F02.8х5 ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция в связи с другими вирус-¦ В94.1, В94.8 ¦ F02.8х6 ¦
¦ными и бактериальными нейроинфек-¦ ¦ ¦
¦циями ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция в связи с другими заболе-¦ ¦ ¦
¦ваниями: ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при отравлении окисью уг-¦ Т58 ¦ F02.8х7 ¦
¦лерода ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при церебральном липидозе¦Е75.0 - Е75.6 ¦ F02.8х7 ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция гепатолентикулярной деге-¦ ¦ ¦
¦нерации (болезнь Вильсона) ¦ Е83.0 ¦ F02.8х7 ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при гиперкальциемии ¦ Е83.5 ¦ F02.8х7 ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при гипотиреоидизме при-¦ E00, E02 ¦ F02.8х7 ¦
¦обретенном ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при интоксикациях ¦ Т36 - Т65 ¦ F02.8х7 ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при множественном склеро-¦ G35 ¦ F02.8х7 ¦
¦зе ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при дефиците никотиновой¦ Е52 ¦ F02.8х7 ¦
¦кислоты (пеллагре) ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при узелковом полиартери-¦М30.0 - М30.8 ¦ F02.8х7 ¦
¦ите ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при трипаносомозах ¦ В56, В57 ¦ F02.8х7 ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+
¦Деменция при дефиците витамина В12¦ Е53.8 ¦ F02.8х7 ¦
L----------------------------------+--------------+---------------
Начальник отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.ТИШУК
