Законодательство Выдержки из законодательства РФ Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ ОТ 31.07.1995 № 448 "О МОСКОВСКИХ ГОРОДСКИХ СТАНДАРТАХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ" Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено --> примечание. При применении данного документа следует учитывать, что согласно подпункту 3.1. части 1 статьи 6 Основ законодательства "Об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 № 5487-1, введенному Федеральным законом от 31.12.2005 № 199-ФЗ, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправе устанавливать региональные стандарты медицинской помощи на уровне не ниже стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИКАЗ 31 июля 1995 г. № 448 О МОСКОВСКИХ ГОРОДСКИХ СТАНДАРТАХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Во исполнение постановления Правительства Москвы от 14.12.93 № 1152 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1994-1995 г.г.", с целью унификации требований к лечебно-диагностической помощи и стандартизации минимальных ее объемов: 1. Утверждаю Московские городские стандарты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения (приложение). 2. Устанавливаю следующие правила применения Московских городских стандартов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения (медицинские стандарты): 2.1. Медицинские стандарты в части перечня диагностических лечебных процедур и воздействий являются обязательным минимальным объемом медицинской помощи; 2.2. Медицинские стандарты применяются для оценки лечения; 2.3. Медицинские стандарты обязательны для применения во всех медицинских учреждениях (предприятиях), подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, управлениям здравоохранения административных округов; 2.4. Незнание медицинских стандартов не является оправданием бездействия (недостаточных действий) врача; 2.5. Медицинские стандарты изменяются и дополняются один раз в год по представлениям отдельных врачей, объединений последних, главных врачей, главных специалистов Департамента здравоохранения, страховых организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием на территории г. Москвы, территориальных органов управления здравоохранением, отделов и управлений Департамента здравоохранения; изменения и дополнения медицинских стандартов устанавливаются приказами Департамента здравоохранения. 3. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента И.А.Лешкевича. Руководитель Департамента здравоохранения Правительства Москвы А.Н.СОЛОВЬЕВ МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТАНДАРТЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГЛАВА I. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Брюшной тиф и паратифы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Бактериологическое исследование испражнений и¦ ¦ ¦мочи на тифозную палочку. ¦ ¦ ¦Бактериологическое исследование крови: ¦ ¦ ¦Реакция Видаля после 7 дня от начала¦ ¦ ¦заболевания, поставленная в динамике с О -¦ ¦ ¦антигеном. На протяжении первого года после¦ ¦ ¦перенесенного заболевания исследования кала и¦ ¦ ¦мочи проводятся ежемесячно, а в последующем, на¦ ¦ ¦протяжении всей трудовой деятельности - один¦ ¦ ¦раз в квартал. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Обязательная госпитализация в инфекционное¦ ¦ния и профилак- ¦отделение или инфекционный стационар. ¦ ¦тики ¦Изоляцию больного прекращают после исчезновения¦ ¦ ¦клинических симптомов, 3-х-кратного¦ ¦ ¦отрицательного бактериологического исследования¦ ¦ ¦кала и мочи и однократного отрицательного¦ ¦ ¦исследования желчи. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Выписка реконвалесцентов из стационара не ранее¦ ¦ния, ориентиро-¦23 дня нормальной температуры и направление под¦ ¦вочные сроки¦наблюдение врача кабинета инфекционных¦ ¦временной нетру-¦заболеваний или участкового врача-терапевта. ¦ ¦доспособности ¦Лица, не получавшие антибиотикотерапию, могут¦ ¦ ¦быть выписаны не ранее, чем на 14 день после¦ ¦ ¦установления нормальной температуры. ¦ ¦ ¦Реконвалесцентов, у которых обнаружено¦ ¦ ¦бактерионосительство, задерживают в больнице и¦ ¦ ¦проводят дополнительный комплекс лечения. Если¦ ¦ ¦выделение возбудителя продолжается через 1.5 -¦ ¦ ¦3 месяца после клинического выздоровления,¦ ¦ ¦реконвалесцентов выписывают домой с указанием¦ ¦ ¦на бактерионосительство "острое" - до 3¦ ¦ ¦месяцев, "хроническое" - более 3 месяцев. ¦ ¦ ¦Реконвалесцентов брюшного тифа и паратифов из¦ ¦ ¦числа "пищевиков" и лиц, к ним приравненных, не¦ ¦ ¦допускают к работе по своей специальности на¦ ¦ ¦протяжении месяца после выписки из стационара. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность 4-5 недель. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Сальмонеллезы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ кала на ВД. ¦ ¦ ¦Анализ кала на сальмонеллы. ¦ ¦ ¦Реакция агглютинации с сальмонеллезными¦ ¦ ¦антигенами (монодиагностикумами). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в инфекционный стационар¦ ¦ния и профилак- ¦производится по клиническим и¦ ¦тики ¦эпидемиологическим показателям. Раствор¦ ¦ ¦Филлипса 1-2 литра PER OS ORS при среднетяжелом¦ ¦ ¦и легком течении. ¦ ¦ ¦При тифоподобных, генерализованных формах¦ ¦ ¦антибиотикотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Контроль за работниками питания (обследование¦ ¦тивности лече-¦на бактерионосительство сальмонелл). ¦ ¦ния, ориентиро-¦Больных выписывают из стационара на 14-й день¦ ¦вочные сроки¦с момента установления нормальной температуры и¦ ¦временной нетру-¦после двукратного отрицательного результата¦ ¦доспособности ¦обследования на бактерионосительство¦ ¦ ¦сальмонелл. ¦ ¦ ¦Ориентировочные сроки нетрудоспособности 8-10¦ ¦ ¦дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Дизентерия <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Выделение дизентерийных микробов из испражнений¦ ¦ ¦(20-40%). Для повышения процента высеваемости¦ ¦ ¦бактериологического исследования необходимо его¦ ¦ ¦провести до назначения антибиотиков. Для¦ ¦ ¦диагностических целей проводить не менее трех¦ ¦ ¦исследований (3 дня подряд). ¦ ¦ ¦Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Нитрофурановые препараты, сульфаниламиды в¦ ¦ния и профилак- ¦сочетании с антибиотиками. Больных можно лечить¦ ¦тики ¦как в стационаре, так и на дому. ¦ ¦ ¦Изоляцию бактерионосителей прекращают после их¦ ¦ ¦санации. ¦ ¦ ¦Выявленных бактерионосителей среди лиц,¦ ¦ ¦относящихся к декретированным контингентам,¦ ¦ ¦целесообразно госпитализировать. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Дизентерийных реконвалесцентов выписывают из¦ ¦тивности лече-¦стационара после полного клинического¦ ¦ния, ориентиро-¦выздоровления, нормализации стула и¦ ¦вочные сроки¦температуры, однократного бактериологического¦ ¦временной нетру-¦обследования, проведенного не ранее 2-х дней¦ ¦доспособности ¦после окончания лечения. Временная¦ ¦ ¦нетрудоспособность - около 3-х недель. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Холера <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ кала на форму 30. ¦ ¦ ¦Бактериальные исследования: ¦ ¦ ¦Микроскопия испражнений, рвотных масс. ¦ ¦ ¦Посев исследуемого материала на среды¦ ¦ ¦накопления (пептонная вода, щелочной агар). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация строго обязательна. ¦ ¦ния и профилак- ¦Восстановление водно-электролитного обмена. ¦ ¦тики ¦Антибиотикотерапия. ¦ ¦ ¦Текущая и заключительная дезинфекция. ¦ ¦ ¦Экстренная профилактика антибиотиками по 5 -¦ ¦ ¦дневной схеме: ¦ ¦ ¦клинически здоровым бактерионосителям;¦ ¦ ¦соприкасавшимся с больными и вибриононосителями¦ ¦ ¦угрожаемым контингентам по эпидемиологическим¦ ¦ ¦показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Срок нетрудоспособности - 2-3 недели. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Лиц, перенесших холеру и вибриононосительство,¦ ¦вочные сроки¦после выписки из стационаров допускают сразу до¦ ¦временной нетру-¦работы (учебы) независимо от профессии и ставят¦ ¦доспособности ¦на учет в санэпидстанциях районных поликлиник. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Иерсиниоз <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Бактериологические исследования: ¦ ¦ ¦посев крови, кала, мочи на среды накопления¦ ¦ ¦(солевая среда, фосфатно-буферный раствор на¦ ¦ ¦растворе хлорида натрия или раствор хлорида¦ ¦ ¦натрия). В конце 2-й недели болезни -¦ ¦ ¦определение титра антител к иерсиниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение антибиотиками в условиях стационара и¦ ¦ния и профилак- ¦на дому в зависимости от формы и тяжести. ¦ ¦тики ¦Дезинтоксикация. ¦ ¦ ¦Пероральная или парентеральная регидратация. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Под диспансерным наблюдением больные,¦ ¦ния, ориентиро-¦перенесшие острую форму иерсиниоза, должны¦ ¦вочные сроки¦находиться в течение 3-х месяцев с проведением¦ ¦временной нетру-¦2-кратного исследования крови и¦ ¦доспособности ¦бактериологических посевов кала и мочи. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Ботулизм <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Биологическая проба и реакция нейтрализации на¦ ¦ ¦мышах. ¦ ¦ ¦В СЭС направляется кровь, кал, рвотные массы и¦ ¦ ¦пищевые продукты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Обязательная госпитализация в¦ ¦ния и профилак- ¦специализированные отделения, обеспечивающие¦ ¦тики ¦проведение реанимационных мероприятий. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Сроки временной нетрудоспособности по¦ ¦ния, ориентиро-¦клиническим показаниям, но не менее 3 недель. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Вирусный гепатит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Исследование биохимических показателей,¦ ¦ ¦характеризующих функциональное состояние¦ ¦ ¦печени: билирубин, холестерин, сулемовая проба,¦ ¦ ¦тимоловая проба, альдолаза, трансаминазы; ¦ ¦ ¦гемограмма (лейкопения, относительный¦ ¦ ¦лимфоцитоз, замедленное СОЭ). ¦ ¦ ¦Выявление HBsAg. ¦ ¦ ¦Выявление HBcAg. ¦ ¦ ¦Выявление HBeAg. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация больного обязательна. ¦ ¦ния и профилак- ¦Эпидобследование и дезинфекция в очаге. ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Срок нетрудоспособности зависит от тяжести¦ ¦ния, ориентиро-¦и продолжительности болезни, наличия остаточных¦ ¦вочные сроки¦явлений, осложнений и сопутствующих¦ ¦временной нетру-¦заболеваний. Он колеблется от 2 до 8 недель. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Грипп <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Для быстрой диагностики гриппа в ранние сроки¦ ¦ ¦заболевания применяется метод флюоресцирующих¦ ¦ ¦антител. ¦ ¦ ¦Мазки из носоглотки обрабатывают гриппозной¦ ¦ ¦флюоресцирующей сывороткой. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противогриппозные препараты. ¦ ¦ния и профилак- ¦Витамины, анальгетики, жаропонижающие,¦ ¦тики ¦антибиотики - по показаниям. Предэпидемическая¦ ¦ ¦вакцинация. ¦ ¦ ¦Назначение ремантадина. Госпитализация с¦ ¦ ¦тяжелыми и осложненными формами гриппа. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Неосложненный грипп - 6-7 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Менингококковая инфекция <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Гемограмма. Биохимический анализ спинномозговой¦ ¦ ¦жидкости. Бактериологическое исследование¦ ¦ ¦крови. Выделение менингококка из носоглоточной¦ ¦ ¦слизи. Посев мазка из носоглотки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация строго обязательна. ¦ ¦ния и профилак- ¦Бактериологическое обследование в очаге. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление. Временная нетрудоспособность - ¦ ¦тивности лече-¦не менее 4 недель. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Бруцеллез <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Реакция Райта. ¦ ¦ ¦Внутрикожная проба с бруцеллином. ¦ ¦ ¦Реакция Хеддельсона, кровь отправляется в СЭС. ¦ ¦ ¦Необходимо иметь: шприцы однограммовые - 10-20¦ ¦ ¦штук, покровные стекла - до 50 шт. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Обязательная госпитализация в инфекционный¦ ¦ния и профилак- ¦стационар. ¦ ¦тики ¦Лечение антибиотиками. ¦ ¦ ¦Для профилактики необходима¦ ¦ ¦противобруцеллиновая сухая вакцина. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация до 2-3 месяцев. ¦ ¦тивности лече-¦При переходе в хроническую форму - ВКК. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Малярия <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Анализ крови на малярию: ¦ ¦ ¦мазок и толстая капля для обнаружения под¦ ¦ ¦микроскопом плазмодиев малярии. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Обязательная госпитализация, но в межприступный¦ ¦ния и профилак- ¦период больной может находиться дома и лечиться¦ ¦тики ¦амбулаторно. ¦ ¦ ¦Противомалярийные препараты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация от 3-4 недель до 5-6 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Рожа <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация. ¦ ¦ния и профилак- ¦Лечение антибиотиками. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление 3-4 недели. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Столбняк <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар. ¦ ¦ния и профилак- ¦Противостолбнячная сыворотка. ¦ ¦тики ¦Физиологический раствор. ¦ ¦ ¦Противостолбнячный анатоксин. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление 3-4 недели. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Дифтерия <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Бактериологическое исследование мазка из зева и¦ ¦ ¦носа. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Обязательная госпитализация! ¦ ¦ния и профилак- ¦В квартире тщательная дезинфекция (влажная или¦ ¦тики ¦формалиновая). ¦ ¦ ¦Для профилактики - прививка дифтерийным¦ ¦ ¦анатоксином. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление 3-4 недели. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Коклюш <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Посев слизи из носоглотки, при кашле на чашки¦ ¦ ¦Петри со специальным агаром ("кашлевые¦ ¦ ¦пластинки"). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация или лечение на дому с изоляцией¦ ¦ния и профилак- ¦больного. ¦ ¦тики ¦Антибиотики. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление 3-4 недели. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Ветряная оспа <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в тяжелых случаях; изоляция¦ ¦ния и профилак- ¦больного на дому. ¦ ¦тики ¦Антибиотики. Местная терапия. ¦ ¦ ¦Карантин 21 день. Противокоревая сыворотка. ¦ ¦ ¦Гамма-глобулин. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление 2-3 недели. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Корь <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Изоляция больного на дому. ¦ ¦ния и профилак- ¦Антибиотики. Местная терапия. ¦ ¦тики ¦Противокоревая сыворотка. Гамма-глобулин. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление 3-4 недели. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Чума <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Посевы крови, мокроты, содержимого бубонов на¦ ¦ ¦питательные среды (пептонная вода, щелочной¦ ¦ ¦агар). ¦ ¦ ¦Исследование крови, мокроты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Обязательная госпитализация в бокс! ¦ ¦ния и профилак- ¦Текущая дезинфекция. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление 4-5 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ВИЧ-инфекция <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Повторный прием больного острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Определение соотношения Т-хелперов и¦ ¦ ¦Т-супрессоров. ¦ ¦ ¦Определение содержания JgA и Jgl. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация!!! ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦По клиническим показателям. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет средств городского бюджета. ГЛАВА II. ТУБЕРКУЛЕЗ Активный туберкулез органов дыхания, впервые выявленный, обострение или рецидив [1 гр. диспансерного учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием фтизиатром. ¦ ¦обследования ¦Рентгенограмма, томограммы легких. ¦ ¦ ¦Анализ мокроты и др. материала на МБТ. <*> ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение в специализированном стационаре с¦ ¦ния и профилак- ¦продолжением его на амбулаторном этапе. ¦ ¦тики ¦Наблюдение больного. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стационарное (санаторное) лечение до¦ ¦тивности лече-¦прекращения бактериовыделения и закрытия¦ ¦ния, ориентиро-¦каверны, затихания процесса или стабилизации. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Активный туберкулез органов дыхания, впервые выявленный, обострение или рецидив после эффективного стационарного (и санаторного) лечения при отсутствии МБТ <*> и каверны и при стабилизации процесса [1А гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в мес.¦ ¦обследования ¦Рентгенограмма и томограммы легких 1р/3-4м. ¦ ¦ ¦Анализ мокроты и др. материала на МБТ 1 раз в¦ ¦ ¦2-3 мес. ¦ ¦ ¦Анализ крови и мочи 1 раз в мес. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения - 1-2 г., но не менее 1 г.¦ ¦ ¦после заживления каверны и исчезновения МБТ в¦ ¦ ¦мокроте с последующим наблюдением во 2 гр.¦ ¦ ¦дисп. учета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Продолжение лечения противотуберкулезными¦ ¦ния и профилак- ¦препаратами. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение клинических симптомов болезни. ¦ ¦тивности лече-¦Регрессирование или стабилизация процесса в¦ ¦ния, ориентиро-¦легких. Стойкое отсутствие бактериовыделения. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Активный туберкулез органов дыхания хронический стабильного течения, ограниченный, без тенденции заживления [1Б гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в мес.¦ ¦обследования ¦Рентгенограмма и томограммы 1 раз в 2 мес. при¦ ¦ ¦химиотерапии, 1 раз в 3-6 мес. в период¦ ¦ ¦ремиссии. Общий анализ мокроты и др. материала¦ ¦ ¦на МБТ раз в мес. в период лечения. ¦ ¦ ¦Общие анализы мочи при лечении 1 раз в мес, в¦ ¦ ¦период ремиссии 1 раз в 3-6 мес.; сроки¦ ¦ ¦наблюдения пожизненно. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦В случае закрытия каверны и абациллирования не¦ ¦ ¦менее 1-3 лет с последующим наблюдением во 2¦ ¦ ¦гр. дисп. учета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение в специализированном стационаре¦ ¦ния и профилак- ¦(санатории) противотуберкулезными препаратами¦ ¦тики ¦(в зависимости от лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦МБТ и побочного эффекта) при обострении и с¦ ¦ ¦целью профилактики обострения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение клинических симптомов болезни. ¦ ¦тивности лече-¦Рентгенологическая стабилизация процесса. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Закрытие каверны. Прекращение или уменьшение¦ ¦вочные сроки¦бактериовыделения. Сроки временной¦ ¦временной нетру-¦нетрудоспособности, включая стационарное (и¦ ¦доспособности ¦санаторное) лечение, до 4 мес. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Активный туберкулез органов дыхания затихающий [2 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в 3¦ ¦обследования ¦мес., в период химиотерапии не реже 1 раза в¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦Рентгенограмма, томограммы легких 1 раз в 3-6¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦Общий анализ на бактериовыделение 1 раз в 3¦ ¦ ¦мес. Общий анализ мочи - 1 раз в 3-6 мес. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения - при остаточных туберкулезных¦ ¦ ¦изменениях 1-2 г.; при торпидных формах - до их¦ ¦ ¦регресса; последующее наблюдение в 3 гр. дисп.¦ ¦ ¦учета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Химиопрофилактика в специализированном¦ ¦ния и профилак- ¦санатории или амбулаторно противотуберкулезными¦ ¦тики ¦препаратами ¦ ¦ ¦- при распространенных поражениях 2 раза в году¦ ¦ ¦весной и осенью; ¦ ¦ ¦- при ограниченных поражениях - при снижении¦ ¦ ¦сопротивляемости. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие обострений туберкулеза. ¦ ¦тивности лече-¦Клиническое излечение туберкулеза. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Срок временной нетрудоспособности - на период¦ ¦вочные сроки¦санаторного лечения. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез органов дыхания неактивный (клинически излеченный) [3 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес. ¦ ¦обследования ¦Рентгенограмма, томограммы легких 1 раз в 6¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦Общий анализ на бактериовыделение 1 раз в 6¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови и мочи 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения: при малых остаточных¦ ¦ ¦изменениях и без отягчающих факторов 1 год со¦ ¦ ¦снятием с дисп. учета; остальные лица - 3 года¦ ¦ ¦с последующим наблюдением в 7 гр. дисп. учета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Химиопрофилактика в специализированном¦ ¦ния и профилак- ¦санатории или амбулаторно противотуберкулезными¦ ¦тики ¦препаратами ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие рецидива туберкулеза. ¦ ¦тивности лече-¦Срок временной нетрудоспособности - на период¦ ¦ния, ориентиро-¦санаторного лечения. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез органов дыхания, впервые выявленный, сомнительной активности [0 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного фтизиатром. ¦ ¦обследования ¦Рентгенограмма и томограммы легких. ¦ ¦ ¦Анализ мокроты и др. материала на МБТ. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Туберкулиновые пробы. ¦ ¦ ¦Срок наблюдения - не более 6 мес. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Пробная (диагностическая) химиотерапия¦ ¦ния и профилак- ¦противотуберкулезными препаратами ¦ ¦тики ¦- для лиц, отстраненных от работы по эпид.¦ ¦ ¦показаниям, в стационаре; ¦ ¦ ¦- для остальных амбулаторно до уточнения¦ ¦ ¦диагноза. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Сроки временной нетрудоспособности - 2 мес. у¦ ¦тивности лече-¦лиц, отстраненных от работы по эпидпоказаниям,¦ ¦ния, ориентиро-¦включая период стационарного лечения. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Остаточные проявления излеченного туберкулеза органов дыхания с риском его рецидива, в том числе в сочетании с такими факторами риска, как сахарный диабет, язвенная болезнь, психические заболевания, алкоголизм, наркомания и др. [7 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в год,¦ ¦обследования ¦в период химиопрофилактики 1 раз в мес. ¦ ¦ ¦Общий анализ мокроты на МБТ 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови и мочи общий 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Консультации специалиста по сопутствующим¦ ¦ ¦заболеваниям по показаниям. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения - от 10 лет до пожизненно. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Химиопрофилактика рецидива туберкулеза -¦ ¦ния и профилак- ¦противотуберкулезные препараты. Лечение¦ ¦тики ¦сопутствующих заболеваний. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие рецидива туберкулеза. ¦ ¦тивности лече-¦Ремиссия сопутствующего заболевания. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Срок временной нетрудоспособности на период¦ ¦вочные сроки¦стационарного и санаторного лечения зависит от¦ ¦временной нетру-¦вида сопутствующего заболевания - см. в¦ ¦доспособности ¦соответствующих разделах. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Остаточные проявления излеченного туберкулеза органов дыхания в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания (ХНЗОД) [7 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром 2 раза в год. Во¦ ¦обследования ¦время обострения ХНЗОД - по показаниям. ¦ ¦ ¦Рентгенограммы и томограммы 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Клинический анализ крови общий 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Анализы крови на сахар, показатели функции¦ ¦ ¦печени 1 раз в год. Анализы мокроты и мочи на¦ ¦ ¦МБТ 1 раз в год. Анализ мокроты на¦ ¦ ¦неспецифическую флору. При обострении ХНЗОД:¦ ¦ ¦клинический анализ крови и мочи общий, анализы¦ ¦ ¦мокроты и мочи на МБТ, мокроты на¦ ¦ ¦неспецифическую флору, ЭКГ, спирография по¦ ¦ ¦показаниям. Сроки наблюдения - пожизненно. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Химиопрофилактика рецидива туберкулеза -¦ ¦ния и профилак- ¦противотуберкулезные препараты, витамины 2-3¦ ¦тики ¦мес. амбулаторно или в санатории. При¦ ¦ ¦обострении ХНЗОД лечение в специализированном¦ ¦ ¦стационаре или амбулаторно с последующим¦ ¦ ¦направлением в специализированный санаторий. ¦ ¦ ¦Профилактическая терапия обострений ХНЗОД. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие рецидива туберкулеза. Ремиссия¦ ¦тивности лече-¦ХНЗОД. Сроки временной нетрудоспособности 3-6¦ ¦ния, ориентиро-¦нед. при обострении ХНЗОД. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Впервые инфицированные МБТ (по виражу туберкулиновой реакции) подростки с гиперергической реакцией на пробу Манту 2ТЕ [6 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием подростка фтизиатром 2 раза в год, в¦ ¦обследования ¦период химиопрофилактики 1 раз в мес. ¦ ¦ ¦Общий анализ и мочи 1 раз в 6 мес., в период¦ ¦ ¦химиопрофилактики 1 раз в мес. ¦ ¦ ¦Клинический анализ крови. ¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Срок наблюдения 1 г., при сохранении¦ ¦ ¦гиперергической туберкулиновой реакции - 2 г. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Химиопрофилактика в условиях санатория. ¦ ¦ния и профилак- ¦Витамины. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие заболевания туберкулезом. ¦ ¦тивности лече-¦Срок временной нетрудоспособности - на период¦ ¦ния, ориентиро-¦санаторного лечения. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Саркоидоз органов дыхания активный, впервые выявленный [8А гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного фтизиатром. ¦ ¦обследования ¦Рентгенограммы легких, томограммы средостения. ¦ ¦ ¦Рентгенограммы костей стоп и кистей. ¦ ¦ ¦Анализ мокроты на МБТ. ¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Спирография. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Биопсия периферического лимфатического узла,¦ ¦ ¦кожи - по показаниям. Консультация онколога,¦ ¦ ¦окулиста, специалиста по внелегочному¦ ¦ ¦туберкулезу, по показаниям - пульмонолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение в специализированном стационаре ¦ ¦ния и профилак- ¦(санатории). ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие обострений и рецидива саркоидоза. ¦ ¦тивности лече-¦Сроки временной нетрудоспособности - до 10¦ ¦ния, ориентиро-¦мес. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Саркоидоз органов дыхания - обострение, рецидив [8Б гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 2 мес. ¦ ¦обследования ¦Рентгенограмма легких 1 раз в 2 мес., после¦ ¦ ¦стабилизации - 1 раз в 3-4 мес. ¦ ¦ ¦Общие анализы крови и мочи 1 раз в 2 мес. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мокроты на МБТ 1 раз в 3 мес., ЭКГ. ¦ ¦ ¦Спирография. ¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста, специалиста по¦ ¦ ¦внелегочному туберкулезу - 1 раз в год, по¦ ¦ ¦показаниям - пульмонолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар с¦ ¦ния и профилак- ¦продолжением лечения амбулаторно. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие рецидива и обострений саркоидоза. ¦ ¦тивности лече-¦Сроки временной нетрудоспособности - до 4¦ ¦ния, ориентиро-¦мес., включая период стационарного лечения. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Саркоидоз органов дыхания активный, впервые выявленный, обострение, рецидив после эффективного стационарного (санаторного) лечения [8А и 8Б гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром в период лечения¦ ¦обследования ¦преднизолоном 1 раз в 1-2 нед., далее - 1 раз в¦ ¦ ¦2 мес. ¦ ¦ ¦Рентгенограммы легких 1 раз в 3-6 мес. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи 1 раз в 3-6 мес. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мокроты на МБТ 1 раз в 6 мес. ЭКГ,¦ ¦ ¦спирография по показаниям, срок наблюдения от¦ ¦ ¦2-3 лет до момента потери активности процесса,¦ ¦ ¦включая стационарное (санаторное) лечение с¦ ¦ ¦последующим наблюдением в 8 гр. дисп.учета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противорецидивная терапия. Кортикостероиды,¦ ¦ния и профилак- ¦анаболические стероиды, противомалярийные¦ ¦тики ¦препараты, противотуберкулезные препараты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое излечение, потеря активности. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Саркоидоз органов дыхания, клинически излеченный [8В гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес. ¦ ¦обследования ¦Рентгенограммы легких 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мокроты на МБТ 1 раз в 6 мес., ЭКГ,¦ ¦ ¦спирография по показаниям. Туберкулиновая¦ ¦ ¦проба. Консультация окулиста, специалиста по¦ ¦ ¦внелегочному туберкулезу - 1 раз в год, по¦ ¦ ¦показаниям - пульмонолога. Срок наблюдения 2-5¦ ¦ ¦лет. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противорецидивная терапия. ¦ ¦ния и профилак- ¦Кортикостероиды, анаболические стероиды,¦ ¦тики ¦противомалярийные препараты, противотуберкулез-¦ ¦ ¦ные препараты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие рецидива саркоидоза. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез мозговых оболочек [5А гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного фтизиатром. ¦ ¦ ¦Рентгенограммы легких. ¦ ¦ ¦Туберкулиновые пробы. ¦ ¦ ¦Анализы крови клинический, мочи общий. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного фтизиатром после¦ ¦ ¦стационарного и санаторного лечения, 1 раз в¦ ¦ ¦мес. рентгенограмма легких и далее 1 раз в 6¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦Анализы крови клинический, мочи общий 1 раз в¦ ¦ ¦2-3 мес., срок наблюдения 2 года с последующим¦ ¦ ¦наблюдением в 5Б гр. дисп. учета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение в специализированном стационаре (и¦ ¦ния и профилак- ¦санатории). Продолжение лечения¦ ¦тики ¦противотуберкулезными препаратами 1.5-2 года,¦ ¦ ¦включая период лечения в стационаре и¦ ¦ ¦санатории. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стационарное лечение до исчезновения¦ ¦тивности лече-¦клинических и неврологических симптомов болезни¦ ¦ния, ориентиро-¦и нормализации ликвора. ¦ ¦вочные сроки¦Сроки временной нетрудоспособности - до 12 мес.¦ ¦временной нетру-¦Отсутствие обострения менингита. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез мозговых оболочек затихающий [5Б гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром не реже 1 раза в 3¦ ¦обследования ¦мес. Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи 1 раз в 2-3 мес. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Срок наблюдения - 1 год, последующее наблюдение¦ ¦ ¦5В гр. учета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Сезонная химиотерапия. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие обострения менингита. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Клиническое излечение туберкулеза мозговых оболочек [5В гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес. ¦ ¦обследования ¦Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Общие анализы мочи 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Срок наблюдения - 3 года. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Химиопрофилактика при снижении сопротивляемости¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие рецидива туберкулеза. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез костей и суставов [5 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хирургом и ортопедом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием фтизиатром. ¦ ¦ ¦Рентгенограммы и томограммы области поражения. ¦ ¦ ¦Флюорограммы легких. ¦ ¦ ¦Туберкулиновые пробы. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стационарное лечение до клинического излечения,¦ ¦тивности лече-¦клинико-рентгенологической стабилизации¦ ¦ния, ориентиро-¦процесса. Сроки временной нетрудоспособности -¦ ¦вочные сроки¦до 12 мес. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез костей и суставов после стационарного и санаторного лечения <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Контрольные сроки обследования и методы¦ ¦обследования ¦обследования определяются хирургом-ортопедом. ¦ ¦ ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения - от 5-7 лет. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечебно-профилактические мероприятия¦ ¦ния и профилак- ¦определяются хирургом-ортопедом. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие обострения, рецидива костно-¦ ¦тивности лече-¦суставного туберкулеза. Отсутствие заболевания¦ ¦ния, ориентиро-¦туберкулезом легких. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез мочеполовой системы [5 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терапевтом и урологом.¦ ¦обследования ¦Первичный прием больного фтизиоурологом. ¦ ¦ ¦Туберкулиновые пробы. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи на МБТ и смешанную микрофлору. ¦ ¦ ¦Посев эякулята секрета предстательной железы на¦ ¦ ¦МБТ. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Ультразвуковое исследование почек. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стационарное лечение до клинического излечения,¦ ¦тивности лече-¦клинико-рентгенологической стабилизации¦ ¦ния, ориентиро-¦процесса. Сроки временной нетрудоспособности -¦ ¦вочные сроки¦до 10 мес. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез мочеполовой системы после стационарного и санаторного лечения <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Контрольные сроки обследования и методы¦ ¦обследования ¦обследования определяются урологом. ¦ ¦ ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения - от 5-7 лет. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечебно-профилактические мероприятия¦ ¦ния и профилак- ¦определяются урологом. ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие обострения, рецидива мочеполового¦ ¦тивности лече-¦туберкулеза. Отсутствие заболевания¦ ¦ния, ориентиро-¦туберкулезом легких. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез женских половых органов [5 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больной гинекологом. ¦ ¦обследования ¦Первичный прием фтизиатром. ¦ ¦ ¦Первичный прием фтизиогинекологом. ¦ ¦ ¦Флюорография легких. ¦ ¦ ¦Кольпоскопия. ¦ ¦ ¦Ультразвуковое исследование органов малого¦ ¦ ¦таза. ¦ ¦ ¦Гистеросальпингография. ¦ ¦ ¦Анализы крови клинический, мочи общий. ¦ ¦ ¦Анализ менструальной крови, мочи на МБТ. ¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стационарное лечение до клинического излечения,¦ ¦тивности лече-¦клинико-рентгенологической стабилизации¦ ¦ния, ориентиро-¦процесса. Сроки временной нетрудоспособности -¦ ¦вочные сроки¦до 12 мес. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез женских половых органов после стационарного и санаторного лечения <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Контрольные сроки и методы обследования¦ ¦обследования ¦определяются гинекологом. ¦ ¦ ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения - от 5-7 лет. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечебно-профилактические мероприятия¦ ¦ния и профилак- ¦определяются гинекологом и фтизиатром. ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие обострения, рецидива туберкулеза¦ ¦тивности лече-¦женских половых органов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Отсутствие заболевания туберкулезом легких. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез кишечника, брыжеечных лимфатических узлов, брюшины [5 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терапевтом. ¦ ¦обследования ¦Гастроскопия. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия желудка и кишечника. ¦ ¦ ¦Рентгенография брюшной полости. ¦ ¦ ¦Колоноскопия. ¦ ¦ ¦Ирригоскопия. ¦ ¦ ¦Ультразвуковое исследование. ¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба. ¦ ¦ ¦Первичный прием фтизиатром. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стационарное лечение до клинического излечения,¦ ¦тивности лече-¦клинико-рентгенологической стабилизации¦ ¦ния, ориентиро-¦процесса. Сроки временной нетрудоспособности -¦ ¦вочные сроки¦до 12 мес. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез кишечника, брыжеечных лимфатических узлов, брюшины после стационарного и санаторного лечения <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Контрольные сроки и методы обследования¦ ¦обследования ¦определяются терапевтом. ¦ ¦ ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения - от 5-7 лет до пожизненно. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечебно-профилактические мероприятия¦ ¦ния и профилак- ¦определяются терапевтом, фтизиатром. ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие обострения, рецидива туберкулеза¦ ¦тивности лече-¦органов брюшной полости. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Отсутствие заболевания туберкулезом легких. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез периферических лимфатических узлов [5 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием терапевтом и хирургом. ¦ ¦обследования ¦Первичный прием больного фтизиатром. ¦ ¦ ¦Рентгенография легких. ¦ ¦ ¦Рентгенография лимфатических узлов. ¦ ¦ ¦Рентгенография брюшной полости. ¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба. ¦ ¦ ¦Анализ выделения из свищей на МБТ. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стационарное лечение до клинического излечения,¦ ¦тивности лече-¦клинико-рентгенологической стабилизации¦ ¦ния, ориентиро-¦процесса. Сроки временной нетрудоспособности -¦ ¦вочные сроки¦до 12 мес. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез периферических лимфатических узлов после стационарного и санаторного лечения <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Контрольные сроки и методы обследования¦ ¦обследования ¦определяются фтизиатром. ¦ ¦ ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения - от 5-7 лет. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечебно-профилактические мероприятия¦ ¦ния и профилак- ¦определяются хирургом, фтизиатром. ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие обострения, рецидива туберкулеза¦ ¦тивности лече-¦периферических лимфоузлов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Отсутствие заболевания туберкулезом легких. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез глаз [5 гр. дисп. учета] <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием окулистом. ¦ ¦обследования ¦Первичный прием терапевтом. ¦ ¦ ¦Первичный прием фтизиатром. ¦ ¦ ¦Рентгенография легких. ¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба. ¦ ¦ ¦Анализ мокроты на МБТ. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стационарное лечение до клинического излечения,¦ ¦тивности лече-¦клинико-рентгенологической стабилизации¦ ¦ния, ориентиро-¦процесса. Сроки временной нетрудоспособности -¦ ¦вочные сроки¦до 12 мес. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Туберкулез глаз после стационарного, санаторного лечения <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Контрольные сроки и методы обследования¦ ¦обследования ¦определяются окулистом. ¦ ¦ ¦Прием больного фтизиатром 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Рентгенограмма легких 1 раз в 6 мес. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения - от 5-7 лет. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечебно-профилактические мероприятия¦ ¦ния и профилак- ¦определяются окулистом, фтизиатром. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие рецидива туберкулеза глаз. ¦ ¦тивности лече-¦Отсутствие заболевания туберкулезом легких. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет городского бюджета. ПРИМЕЧАНИЕ. Больным туберкулезом и излеченным от туберкулеза лицам, имеющим сопутствующие заболевания, противопоказаны: изониазид - при эпилепсии, ИБС, сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях центральной и периферической нервной системы, печени и почек с нарушениями их функции; рифампицин - при заболеваниях печени и почек с нарушениями их функций, в первые 3 мес. беременности, злокачественных новообразованиях; этамбутол - при неврите зрительного нерва, катаракте, ретинопатии, в первые 3 мес. беременности; пиразинамид - при заболеваниях печени с нарушением ее функции, подагре; протионамид -при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, сахарном диабете тяжелого течения, эпилепсии, беременности; стрептомицин - при неврите слухового нерва, заболеваниях почек с нарушением их функции, ИБС, облитерирующем эндартериите, нарушении мозгового кровообращения; канамицин - те же, что и при стрептомицине; тиоацетазон - при заболеваниях почек и печени с нарушением их функции, желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете. ГЛАВА III. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Сахарный диабет - тип 1 (инсулинзависимый) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием - 1 раз в месяц/12 раз в¦ ¦ ¦год/. ¦ ¦ ¦Консультации 2 раза в год: окулист,¦ ¦ ¦невропатолог. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Суточная глюкозурия - 4 р. в месяц. ¦ ¦ ¦Глюкозурический профиль - 4 р. в месяц. ¦ ¦ ¦Глюкоза мочи и кетоновые тела - 12 раз в год. ¦ ¦ ¦Гликемический профиль - 4 р. в месяц. ¦ ¦ ¦Глюкоза в крови - 12 раз в год. ¦ ¦ ¦Биохимия крови - 2 раза в год: белок и белковые¦ ¦ ¦фракции, холестерин, бета-липопротеиды,¦ ¦ ¦триглицериды, мочевина, креатинин, билирубин,¦ ¦ ¦калий, натрий. ¦ ¦ ¦Гликозилированный гемоглобин - 4 р. в год. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки (либо ФГ) - 1 р.¦ ¦ ¦в год. ¦ ¦ ¦ЭКГ - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ ¦ ¦ ¦Консультации: кардиолога, гастроэнтеролога,¦ ¦ ¦хирурга, уролога, гинеколога, ортопеда,¦ ¦ ¦нефролога, дерматолога, сексопатолога,¦ ¦ ¦фтизиатра. ¦ ¦ ¦Измерение АД лежа и стоя. ¦ ¦ ¦ЭКГ на фоне обычного и глубокого дыхания. ¦ ¦ ¦Реовазография сосудов нижних конечностей. ¦ ¦ ¦Анализ мочи по Нечипоренко. Посев мочи. ¦ ¦ ¦Кетоновые тела в крови. Лактат и пируват крови.¦ ¦ ¦С-пептид в сыворотке крови. Иммунореактивный¦ ¦ ¦инсулин - ИРИ. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия желудка, кишечника. ¦ ¦ ¦Холецистография. ¦ ¦ ¦УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной¦ ¦ ¦железы и почек. ¦ ¦ ¦Рентгенография стопы. ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ренография. ¦ ¦ ¦Определение эффективности почечного кровотока и¦ ¦ ¦клубочковой фильтрации. ¦ ¦ ¦Экскреция В-2-микроглобулина с мочой¦ ¦ ¦(микроальбуминурия). ¦ ¦ ¦Исследование активности канальцевых ферментов в¦ ¦ ¦моче: J-глутамилтрансфераза, В-глюкуронидаза,¦ ¦ ¦N-ацетил-В-Д-глюкоза-минидаза. Щелочная¦ ¦ ¦фосфатаза. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦1. Диетотерапия. ¦ ¦ния и профилак- ¦2. Обучение больного: основам расчета замены¦ ¦тики ¦питательных веществ по эквивалентным единицам -¦ ¦ ¦хлебным единицам; режиму питания в зависимости¦ ¦ ¦от инсулинотерапии и физической активности;¦ ¦ ¦методам самоконтроля; видам инсулинов и терапии¦ ¦ ¦инсулинами; неотложным состояниям при сахарном¦ ¦ ¦диабете. ¦ ¦ ¦3. Инсулинотерапия: у детей, подростков, лиц до¦ ¦ ¦25-30 лет, впервые заболевших больных, аллергии¦ ¦ ¦к животным инсулинам - инсулины человека,¦ ¦ ¦предпочтительнее методы интенсивной¦ ¦ ¦инсулинотерапии (подколки инсулина короткого¦ ¦ ¦действия перед каждым приемом пищи на фоне 1-2-¦ ¦ ¦кратного введения инсулина продленного¦ ¦ ¦действия). ¦ ¦ ¦У лиц старых возрастов - животные инсулины,¦ ¦ ¦предпочтительные в виде 2-3-кратных введений -¦ ¦ ¦утро и вечер. ¦ ¦ ¦4. Физическая нагрузка: ЛФК. ¦ ¦ ¦5. Лекарственные средства: метаболического¦ ¦ ¦действия, нормализующие обменные процессы -¦ ¦ ¦витамины, липотропные, анаболики, ферменты. ¦ ¦ ¦По показаниям: антиагреганты, ангиопротекторы,¦ ¦ ¦симптоматическая терапия, направление на¦ ¦ ¦санацию очагов инфекции, лечение осложнений,¦ ¦ ¦сопутствующих заболеваний. ¦ ¦ ¦Гемодиализ. ¦ ¦ ¦Гемосорбция. ¦ ¦ ¦6. Физиотерапия - по показаниям. ¦ ¦ ¦7. Массаж - по показаниям. ¦ ¦ ¦8. Рефлексотерапия - по показаниям. ¦ ¦ ¦9. Санаторно-курортное лечение - по показаниям.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация показателей углеводного обмена,¦ ¦тивности лече-¦отсутствие гипогликемий и кетоацидоза. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Отсутствие прогрессирования диабетической¦ ¦вочные сроки¦микроангиопатии и нейропатии. ¦ ¦временной нетру-¦Нормализация массы тела. Купирование¦ ¦доспособности ¦воспалительных и гнойных процессов. ¦ ¦ ¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ ¦Критерии компенсации диабета во время¦ ¦ ¦беременности: колебания гликемии в течение¦ ¦ ¦суток - 3.5-7.5 ммоль/л. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность - 20-30 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Сахарный диабет - тип 2 (инсулиннезависимый) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦См. Сахарный диабет - тип 1 со следующими¦ ¦обследования ¦изменениями: диспансерный прием - 4 р. в год. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦1. Диетотерапия в зависимости от массы тела с¦ ¦ния и профилак- ¦применением фитотерапии. ¦ ¦тики ¦2. Обучение больного принципам диетотерапии,¦ ¦ ¦методам самоконтроля, неотложным состояниям при¦ ¦ ¦сахарном диабете. ¦ ¦ ¦3. Сахароснижающие таблетированные препараты¦ ¦ ¦сульфанилмочевины: при избыточной массе тела¦ ¦ ¦больному с легкой формой сахарного диабета или¦ ¦ ¦при средней тяжести течения без сопутствующих¦ ¦ ¦сосудистых осложнений - бигуаниды или в¦ ¦ ¦комбинации с препаратами сульфанилмочевины. ¦ ¦ ¦4. Физическая нагрузка: ЛФК. ¦ ¦ ¦5. Терапия, направленная на санацию очагов¦ ¦ ¦инфекции, осложнений и сопутствующих¦ ¦ ¦заболеваний - по показаниям. ¦ ¦ ¦6. Лекарственные средства, нормализующие¦ ¦ ¦обменные процессы - витамины, липотропные,¦ ¦ ¦анаболики, ферменты - по показаниям. ¦ ¦ ¦7. Физиотерапия, массаж, рефлексотерапия - по¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦8. Санаторно-курортное лечение - по показаниям.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Компенсация нарушений обмена. ¦ ¦тивности лече-¦Нормализация массы тела, показателей жирового,¦ ¦ния, ориентиро-¦белкового и водно-солевого обмена. Достижение¦ ¦вочные сроки¦нормогликемии и аглюкозурии. Нормализация¦ ¦временной нетру-¦артериального давления. (Глюкоза в крови¦ ¦доспособности ¦натощак ниже 6.7 ммоль/л, после еды - 8.9¦ ¦ ¦ммоль/л). Купирование воспалительный и гнойных¦ ¦ ¦процессов, заживление язв. Отсутствие¦ ¦ ¦прогрессирования диабетических микроангиопатий¦ ¦ ¦и нейропатий. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность 15 дней, при¦ ¦ ¦сопутствующих заболеваниях и осложнениях в¦ ¦ ¦зависимости от последних до 35-40 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гипогликемия (гиперинсулинизм органический, инсулинома) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного (после операции - 2¦ ¦ ¦раза в год). ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦невропатолога, психиатра, хирурга. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Глюкоза в крови. ¦ ¦ ¦Гликемический профиль. Кетоновые тела в моче. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: холестерин, мочевина. Проба с¦ ¦ ¦голоданием. ¦ ¦ ¦Уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ) и С -¦ ¦ ¦пептида. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Электроэнцефалография. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, поджелудочной железы. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Компьютерная томография поджелудочной железы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированное¦ ¦ния и профилак- ¦хирургическое отделение. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормальный уровень гликемии, отсутствие¦ ¦тивности лече-¦клинических признаков гипогликемии,¦ ¦ния, ориентиро-¦нормализация "ИРИ". ¦ ¦вочные сроки¦Временная нетрудоспособность при функциональном¦ ¦временной нетру-¦гиперинсулинизме для обследования и уточнения¦ ¦доспособности ¦диагноза 5-7 дн. В случае органического¦ ¦ ¦гиперинсулинизма - госпитализация в¦ ¦ ¦хирургическо-эндокринологическое отделение. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Нарушение секреции глюкагона (глюкагонема) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦стоматолога, хирурга. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. Гематокрит. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. Кетоновые тела в моче. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: глюкоза, железо сыворотки,¦ ¦ ¦холестерин, белок и белковые фракции. ¦ ¦ ¦УЗИ поджелудочной железы. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Компьютерная томография поджелудочной железы. ¦ ¦ ¦Кетоновые тела в крови. ¦ ¦ ¦Иммунореактивный глюкагон в крови. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированное¦ ¦ния и профилак- ¦хирургическое отделение. Химиотерапия. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация углеводного обмена. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Тиреотоксикоз с зобом или без него Диффузный токсический зоб (ДТЗ) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 1 раз в 10 дней при обострении. ¦ ¦ ¦Диспансерный осмотр - 1 р. в 3 мес. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический - 1 раз в 10-15 дн. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий - 1-2 раза в год. ¦ ¦ ¦Проба на толерантность к глюкозе - 1 раз в год.¦ ¦ ¦Биохимия крови: холестерин, билирубин, белок,¦ ¦ ¦мочевина, калий. Содержание тиреоидных гормонов¦ ¦ ¦в крови - Т3, Т4, ТТГ. УЗИ щитовидной железы. ¦ ¦ ¦ЭКГ - 2-3 раза в год. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки (ФГ- 1 раз в¦ ¦ ¦год). ¦ ¦ ¦По показаниям: Титр антител к тиреоглобулину и¦ ¦ ¦микросомальным фракциям. ¦ ¦ ¦Уровень тиреостимулирующих иммуноглобулинов¦ ¦ ¦(ТСИ). Тест с тиреолиберином. ¦ ¦ ¦Эксзофтальмометрия. ¦ ¦ ¦Определение функциональной активности железы с¦ ¦ ¦помощью радиоизотопов. ¦ ¦ ¦Сканирование щитовидной железы. ¦ ¦ ¦Рентгенография щитовидной железы с¦ ¦ ¦контрастированием пищевода. ¦ ¦ ¦Рентгенография орбит, черепа. ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия щитовидной железы. ¦ ¦ ¦КТ орбит. ¦ ¦ ¦Консультация: окулиста, невропатолога, хирурга,¦ ¦ ¦кардиолога, ревматолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Высококалорийная диета с достаточным¦ ¦ния и профилак- ¦количеством витаминов. ¦ ¦тики ¦Тиреостатики. ¦ ¦ ¦Бета-адреноблокаторы. ¦ ¦ ¦Карбонат лития при непереносимости других¦ ¦ ¦препаратов. ¦ ¦ ¦По показаниям: кортикостероиды, анаболики,¦ ¦ ¦седативные, препараты, улучшающие обменные¦ ¦ ¦процессы. ¦ ¦ ¦Антиаритмические средства, препараты калия. ¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды ретробульбарно при¦ ¦ ¦офтальмопатии. ¦ ¦ ¦Рентгенотерапия на область орбит. ¦ ¦ ¦Магнитотерапия, плазмаферез. ¦ ¦ ¦Тиреоидные гормоны в небольших дозах при¦ ¦ ¦достижении состояния эутиреоза. ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Оперативное лечение (по показаниям). ¦ ¦ ¦Лечение радиоактивным йодом (по показаниям). ¦ ¦ ¦Показания к хирургическому лечению: ¦ ¦ ¦зоб 4-5 степени, загрудинный зоб, сдавление или¦ ¦ ¦смещение трахеи, пищевода и крупных сосудов,¦ ¦ ¦тяжелый тиреотоксикоз, осложнившийся¦ ¦ ¦мерцательной аритмией, отсутствие стойкой¦ ¦ ¦компенсации на фоне медикаментозной терапии и¦ ¦ ¦склонность к рецидивам, непереносимость¦ ¦ ¦тиреостатических препаратов. ¦ ¦ ¦Показания к лечению радиоактивным йодом: ¦ ¦ ¦возраст старше 40 лет, сочетание ДТЗ с¦ ¦ ¦туберкулезом, тяжелой гипертонической болезнью,¦ ¦ ¦сердечной недостаточностью, перенесенным¦ ¦ ¦инфарктом миокарда, геморрагическим синдромом,¦ ¦ ¦нервно-психическими расстройствами, рецидив¦ ¦ ¦тиреотоксикоза после субтотальной¦ ¦ ¦тиреоидэктомии, отказ от операции. ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Магнитотерапия. ¦ ¦ ¦Дистанционная рентгенотерапия на область орбит.¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение после устранения¦ ¦ ¦выраженных симптомов в санаториях средней¦ ¦ ¦полосы. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение эутиреоидного состояния¦ ¦тивности лече-¦(нормализация массы тела, пульса, артериального¦ ¦ния, ориентиро-¦давления, гормонов щитовидной железы). ¦ ¦вочные сроки¦Нормализация размеров щитовидной железы. ¦ ¦временной нетру-¦Отсутствие послеоперационных осложнений после¦ ¦доспособности ¦струмэктомии. Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность 15-25 дней при¦ ¦ ¦консервативном лечении. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Токсический узловой зоб <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦См. Тиреотоксикоз и ДТЗ, но пункционная биопсия¦ ¦обследования ¦щитовидной железы является обязательной, а не¦ ¦ ¦по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативная терапия (см. ДТЗ) - до¦ ¦ния и профилак- ¦достижения состояния эутиреоза. ¦ ¦тики ¦Оперативное лечение. ¦ ¦ ¦Показания к хирургическому лечению (см.¦ ¦ ¦Тиреотоксикоз и ДТЗ). ¦ ¦ ¦Показания к лечению радиоактивным йодом (см.¦ ¦ ¦Тиреотоксикоз и ДТЗ). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. Тиреотоксикоз и ДТЗ. ¦ ¦тивности лече-¦Временная нетрудоспособность после субтотальной¦ ¦ния, ориентиро-¦резекции щитовидной железы в среднем до 1 мес. ¦ ¦вочные сроки¦Трудоустройство по показаниям. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гипотиреоз врожденный <*>, приобретенный <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного 1 раз в 10 дней при¦ ¦ ¦подборе дозы, 4 раза в год после достижения¦ ¦ ¦компенсации. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолога, окулиста, гинеколога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: глюкоза, белок и белковые¦ ¦ ¦фракции, холестерин, бета-липопротеиды,¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, фибриноген, сывороточное¦ ¦ ¦железо. ¦ ¦ ¦Т4, Т3, ТТГ. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки, черепа,¦ ¦ ¦рентгенография кистей, лучезапястных суставов у¦ ¦ ¦детей. ¦ ¦ ¦Исследование функциональной активности¦ ¦ ¦щитовидной железы. ¦ ¦ ¦Рефлексометрия (определение времени ахиллова¦ ¦ ¦рефлекса). ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Консультации: оториноларинголога, уролога,¦ ¦ ¦кардиолога, психиатра. ¦ ¦ ¦Тетраполярная грудная реография. ¦ ¦ ¦ЭХОкардиография. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография черепа. ¦ ¦ ¦Проба с тиреолиберином. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Заместительная гормональная терапия в течение¦ ¦ния и профилак- ¦всей жизни. ¦ ¦тики ¦Симптоматическое лечение. ¦ ¦ ¦По показаниям - трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Компенсация тиреоидной недостаточности и¦ ¦тивности лече-¦восстановление эутиреоидного состояния: ¦ ¦ния, ориентиро-¦положительная динамика клинических симптомов, ¦ ¦вочные сроки¦нормализация веса, пульса, АД, ЭКГ, снижение¦ ¦временной нетру-¦холестерина в крови. Нормализация времени¦ ¦доспособности ¦ахиллова рефлекса, уровней Т4, Т3, ТТГ в крови.¦ ¦ ¦У больных с ИБС, артериальной гипертонией -¦ ¦ ¦сохранение легкого гипотиреоза. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность при гипотиреозе¦ ¦ ¦средней тяжести в стадии декомпенсации - 21¦ ¦ ¦день; при тяжелом гипотиреозе - до 1-1.5¦ ¦ ¦месяцев. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Тиреоидит острый -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного в течение года после¦ ¦ ¦выздоровления по показаниям. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦хирурга, оториноларинголога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. Биохимия: холестерин,¦ ¦ ¦билирубин, мочевина. Глюкоза крови. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы. ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия железы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Антибиотики. ¦ ¦ния и профилак- ¦Бета-адреноблокаторы. ¦ ¦тики ¦Анальгетики. ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация температуры тела, анализа крови. ¦ ¦тивности лече-¦Купирование воспаления. Клиническое¦ ¦ния, ориентиро-¦выздоровление, отсутствие рецидивов. ¦ ¦вочные сроки¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦временной нетру-¦Временная нетрудоспособность (ВН) от 2 недель¦ ¦доспособности ¦до 1-1.5 месяцев при хирургическом лечении в¦ ¦ ¦стационаре. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Тиреоидит подострый <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с острым заболеванием.¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного: 1 раз в неделю в¦ ¦ ¦острый период, 1 раз в месяц в период¦ ¦ ¦поддерживающей терапии. ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение - в течение 2 лет. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: белок и белковые¦ ¦ ¦фракции,фибриноген, холестерин, билирубин,¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза. Т4, Т3. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦хирурга, оториноларинголога. ¦ ¦ ¦Уровень в крови иммуноглобулинов, ТТГ, антител¦ ¦ ¦к тиреоглобулину, микросомольным фракциям,¦ ¦ ¦кальцитонина. ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия щитовидной железы. ¦ ¦ ¦Тиреоидолимфография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Сухое тепло на область щитовидной железы ¦ ¦ния и профилак- ¦Глюкокортикоиды. ¦ ¦тики ¦Противовоспалительные неспецифические¦ ¦ ¦препараты. ¦ ¦ ¦Бета-адреноблокаторы. ¦ ¦ ¦По показаниям тиреоидные гормоны. ¦ ¦ ¦При выраженных симптомах гипотиреоза¦ ¦ ¦госпитализация в отделение эндокринной хирургии¦ ¦ ¦при неэффективности лечения глюкокортикоидами в¦ ¦ ¦течение 6-8 месяцев. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация размеров щитовидной железы,¦ ¦тивности лече-¦достижение эутиреоидного состояния,¦ ¦ния, ориентиро-¦исчезновение боли, температуры, нормализация¦ ¦вочные сроки¦анализа крови. Отсутствие рецидивов, развития¦ ¦временной нетру-¦гипотиреоза или аутоиммунного тиреоидита. ¦ ¦доспособности ¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ ¦ВН 3-4 недели. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Тиреоидит хронический аутоиммунный хронический фиброзный тиреоидит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного: 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный осмотр 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: холестерин, билирубин,¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, глюкоза, Т3, Т4, ТТГ. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы (сканирование). ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия щитовидной железы (с глотком¦ ¦ ¦бария). ¦ ¦ ¦По показаниям: иммуноглобулины, антитела к¦ ¦ ¦тиреоглобулину или микросомальным фракциям. ¦ ¦ ¦Проба с тиреолиберином. ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия щитовидной железы. ¦ ¦ ¦Консультации: хирурга, онколога, невропатолога,¦ ¦ ¦окулиста. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Тиреоидные гормоны внутрь, длительно, под¦ ¦ния и профилак- ¦контролем ЭКГ и ТТГ. ¦ ¦тики ¦По показаниям глюкокортикоиды. При¦ ¦ ¦быстрорастущем зобе, при симптомах сдавления¦ ¦ ¦трахеи и магистральных сосудов, болезненных¦ ¦ ¦формах зоба, не поддающихся консервативной¦ ¦ ¦терапии, - хирургическое лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Сокращение размеров щитовидной железы,¦ ¦тивности лече-¦уменьшение плотности, устранение боли. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Эутиреоидное состояние ¦ ¦вочные сроки¦Временная нетрудоспособность - 2-4 недели, при¦ ¦временной нетру-¦оперативном лечении - до месяца. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Нетоксический узловой зоб <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина. ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия узла. ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы. ¦ ¦ ¦Консультации: хирурга. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Уровень ТТГ в крови, Т3, Т4. ¦ ¦ ¦Консультация онколога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в отделение эндокринной хирургии¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие послеоперационных осложнений. ¦ ¦тивности лече-¦Эутиреоидное состояние щитовидной железы. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Нормальный уровень гормонов щитовидной железы в¦ ¦вочные сроки¦крови - Т4, Т3. Сохранение трудоспособности. ¦ ¦временной нетру-¦ВН после операции по поводу узлового зоба - 1¦ ¦доспособности ¦месяц. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Киста щитовидной железы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: холестерин, глюкоза, мочевина,¦ ¦ ¦билирубин. ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия щитовидной железы. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы. ¦ ¦ ¦Сканирование щитовидной железы. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Уровень ТТГ в крови, Т3, Т4. ¦ ¦ ¦Консультация хирурга, онколога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в отделение эндокринной хирургии¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие послеоперационных осложнений. ¦ ¦тивности лече-¦Эутиреоидное состояние щитовидной железы. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Сохранение трудоспособности. ¦ ¦вочные сроки¦Временная нетрудоспособность до 1 мес. при¦ ¦временной нетру-¦оперативном лечении. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Болезни околощитовидных желез Гиперпаратиреоз <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 1 раз в 3 месяца. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолога, травматолога - ортопеда,¦ ¦ ¦окулиста, уролога, стоматолога,¦ ¦ ¦гастроэнтеролога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, глюкоза, холестерин,¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, креатинин, кальций,¦ ¦ ¦фосфор, щелочная фосфатаза. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография: ¦ ¦ ¦трубчатых костей, запястья, кистевых фаланг,¦ ¦ ¦шейного и поясничного отделов позвоночника,¦ ¦ ¦грудной клетки, костей таза. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной¦ ¦ ¦кишки. ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы, печени, желчного пузыря,¦ ¦ ¦поджелудочной железы, почек. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. ¦ ¦ ¦Рентгенография средостения с контрастированием¦ ¦ ¦пищевода. Сканирование околощитовидных желез. ¦ ¦ ¦Термография околощитовидных желез. ¦ ¦ ¦Сканирование скелета с B1Iдифосфонатами. ¦ ¦ ¦Экскреция оксипролина с мочой. ¦ ¦ ¦Содержание в крови: сиаловых кислот,¦ ¦ ¦оксипролина, паратгормона, ЦАМФ (циклический¦ ¦ ¦аденозинмонофосфат). ¦ ¦ ¦Компьютерная томография околощитовидных желез. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в отделение эндокринной¦ ¦ния и профилак- ¦хирургии. После операции - диета, обогащенная¦ ¦тики ¦кальцием. ¦ ¦ ¦Препараты кальция внутрь. ¦ ¦ ¦Витамин Д3 (оксидевит) внутрь. ¦ ¦ ¦Паратгормон. ¦ ¦ ¦ЛФК. Массаж. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие послеоперационных осложнений. ¦ ¦тивности лече-¦Нормальное содержание в крови кальция, фосфора¦ ¦ния, ориентиро-¦и паратгормона. Восстановление¦ ¦вочные сроки¦трудоспособности. ¦ ¦временной нетру-¦Временная нетрудоспособность после операции до¦ ¦доспособности ¦1.5 месяцев. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гипопаратиреоз <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолога, окулиста, стоматолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови - 1 раз в 4-6 месяцев: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, мочевина, билирубин,¦ ¦ ¦кальций, фосфор, щелочная фосфатаза. ¦ ¦ ¦В начале терапии, при подборе доз контроль¦ ¦ ¦кальция и фосфора - 1 раз в 7-10 дней. ЭКГ - 2¦ ¦ ¦раза в год. Рентгенография черепа, ребер,¦ ¦ ¦трубчатых костей. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦психиатра, дерматолога. ¦ ¦ ¦ЭЭГ. ¦ ¦ ¦Уровень ПТГ в сыворотке крови. ¦ ¦ ¦Экскреция ЦАМФ с мочой. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Диета, богатая солями кальция и магния¦ ¦ния и профилак- ¦(молочные продукты, фрукты), с ограничением¦ ¦тики ¦фосфора (мяса). Показаны продукты, содержащие¦ ¦ ¦эргокальциферол - рыбий жир, сельдь, печень,¦ ¦ ¦яичный желток. ¦ ¦ ¦Поддерживающая терапия: ¦ ¦ ¦витамин Д3 (оксидевит) внутрь длительно. ¦ ¦ ¦Витамин Д2 (эргокальциферол) внутрь. ¦ ¦ ¦Препараты кальция. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Паратиреодин в/м. Сульфат магния 25% в/м. ¦ ¦ ¦Госпитализация в эндокринологическое отделение¦ ¦ ¦при развитии гипопаратиреоидного криза.¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Прекращение приступов тетании, предупреждение¦ ¦тивности лече-¦развития катаракты и тяжелых изменений со¦ ¦ния, ориентиро-¦стороны ЦНС. Нормальный уровень кальция и¦ ¦вочные сроки¦фосфора в крови. Отсутствие рецидивов. ¦ ¦временной нетру-¦Восстановление трудоспособности. ВН - 15-20¦ ¦доспособности ¦дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гипофизарный нанизм <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 2 раза в год при поддерживающей¦ ¦ ¦терапии и каждые 2-3 месяца в период активного¦ ¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолога, стоматолога, окулиста,¦ ¦ ¦нейрохирурга, гинеколога, уролога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: глюкоза, холестерин, билирубин,¦ ¦ ¦мочевина, кальций, фосфор, калий,¦ ¦ ¦натрий, щелочная фосфатаза, СТГ, ТТГ, Т4, Т3,¦ ¦ ¦ЛГ, ФСГ, АКТГ, кортизол, тестостерон,¦ ¦ ¦эстрогены, пролактин. ¦ ¦ ¦ЭКГ, ФКГ, ЭЭГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа и турецкого седла, костей¦ ¦ ¦и лучезапястных суставов. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Компьютерная томография гипофиза. ¦ ¦ ¦Содержание в крови соматотропного гормона (СТГ)¦ ¦ ¦в условиях покоя и после стимуляции. 17 -¦ ¦ ¦оксикортикостероидов и 17 - кетостероидов в¦ ¦ ¦суточной моче. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Белково-овощная диета. Заместительная¦ ¦ния и профилак- ¦гормональная терапия - гормоны роста. ¦ ¦тики ¦Анаболические стероиды: ¦ ¦ ¦длительно, курсами с заменой препарата через¦ ¦ ¦2-3 года. ¦ ¦ ¦Тиреоидные препараты. ¦ ¦ ¦Гонадотропин хорионический. ¦ ¦ ¦Андрогены. ¦ ¦ ¦Эстрогены. ¦ ¦ ¦Гормон желтого тела. ¦ ¦ ¦Постоянное назначение половых гормонов после¦ ¦ ¦закрытия зон роста. ¦ ¦ ¦Эстрогено-гестагенные препараты для лечения¦ ¦ ¦больных женского пола. ¦ ¦ ¦Андрогены пролонгированного действия для¦ ¦ ¦лечения больных мужского пола. ¦ ¦ ¦Госпитализация в отделение эндокринной хирургии¦ ¦ ¦при наличии опухоли гипофиза. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Увеличение роста и веса. Нормализация АД,¦ ¦тивности лече-¦менструального цикла, показателей минерального¦ ¦ния, ориентиро-¦обмена в крови. Отсутствие послеоперационных¦ ¦вочные сроки¦осложнений. ВН - 3 недели. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Пангипопитуитаризм <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного - не реже 2 раз в год.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолога, окулиста, уролога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: глюкоза, холестерин, билирубин,¦ ¦ ¦мочевина, калий, натрий. ¦ ¦ ¦Проба с нагрузкой глюкозой. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ЭЭГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, турецкого седла, кистей¦ ¦ ¦и лучезапястных суставов. ¦ ¦ ¦Уровень в крови: ТТГ, Т4, Т3, ЛГ, ФСГ,¦ ¦ ¦кортикостероиды, пролактин, тестостерон,¦ ¦ ¦эстрогены. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦консультация нейрохирурга, психиатра. ¦ ¦ ¦Проба с метопироном, АКТГ. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография гипофиза. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Питание высококалорийное, богатое белками.¦ ¦ния и профилак- ¦Заместительная гормональная терапия в течение¦ ¦тики ¦всей жизни. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды. ¦ ¦ ¦Лечение недостаточности половых желез у женщин-¦ ¦ ¦эстрогены, ¦ ¦ ¦гестагены. ¦ ¦ ¦Гонадотропин менопаузный, ¦ ¦ ¦гонадотропин хорионический. ¦ ¦ ¦Кломифен-цитрат (клостилбегит) по показаниям. ¦ ¦ ¦При синдроме Шихена с большой давностью¦ ¦ ¦заболевания комбинированные прогестино-¦ ¦ ¦эстрогенные препараты. ¦ ¦ ¦Лечение недостаточности половых желез у мужчин:¦ ¦ ¦андрогены. ¦ ¦ ¦В молодом возрасте: ¦ ¦ ¦гонадотропин хорионический. ¦ ¦ ¦При олигоспермии - кломифен-цитрат¦ ¦ ¦(клостилбегит) тиреоидные гормоны при¦ ¦ ¦тиреоидной недостаточности. ¦ ¦ ¦Госпитализация в специализированное отделение¦ ¦ ¦для хирургического лечения или лучевой терапии¦ ¦ ¦при кистах или опухоли гипофиза. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация веса, АД, ¦ ¦тивности лече-¦менструального цикла, показателей минерального¦ ¦ния, ориентиро-¦обмена в крови. Отсутствие послеоперационных¦ ¦вочные сроки¦осложнений. ¦ ¦временной нетру-¦Временная нетрудоспособность 25-30 дней. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Акромегалия и гигантизм <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 3 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации 2 раза в год: ¦ ¦ ¦невропатолога, окулиста. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, бета-липопротеиды,¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, кальций, фосфор. ¦ ¦ ¦Проба на толерантность к глюкозе. ¦ ¦ ¦СТГ (соматотропный гормон), пролактин, ТТГ. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, турецкого седла, кистей¦ ¦ ¦и лучезапястных суставов у детей. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография гипофиза. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦нейрохирурга, радиолога, гинеколога, онколога. ¦ ¦ ¦Содержание в крови: Т4, Т3. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированное отделение¦ ¦ния и профилак- ¦для хирургического лечения или лучевой терапии.¦ ¦тики ¦Стимуляторы допаминергических рецепторов. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦При сахарном диабете - диета, пероральные¦ ¦ ¦сахароснижающие препараты. ¦ ¦ ¦Заместительная гормональная терапия при¦ ¦ ¦вторичной гипофункции щитовидной железы,¦ ¦ ¦надпочечников, половых желез (см.¦ ¦ ¦соответствующие разделы). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение многолетней клинической ремиссии. ¦ ¦тивности лече-¦Уменьшение головной боли, уменьшение отечности,¦ ¦ния, ориентиро-¦толщины кожной складки и размеров мягких¦ ¦вочные сроки¦тканей. Нормализация АД, показателей¦ ¦временной нетру-¦углеводного обмена. Улучшение состояния¦ ¦доспособности ¦глазного дна, сохранение остроты и полей¦ ¦ ¦зрения. Снижение уровня СТГ в крови. Отсутствие¦ ¦ ¦послеоперационных и лучевых осложнений. ¦ ¦ ¦ВН - 15-30 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Другие виды гиперфункции передней доли гипофиза. Синдром гиперпролактинемии (синдром персистирующей галактореи-аменореи Пролактинома) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 2-4 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации 2 раза в год: ¦ ¦ ¦гинеколога, окулиста, невропатолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦холестерин, билирубин, кальций, фосфор,¦ ¦ ¦мочевина. Проба на толерантность к глюкозе. ¦ ¦ ¦Пролактин, СТГ, Т3, Т4, ТТГ. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография гипофиза. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа и турецкого седла. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦сексопатолога, нейрохирурга, онколога,¦ ¦ ¦психиатра. ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной железы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Стимуляторы допаминергических рецепторов. ¦ ¦ния и профилак- ¦Госпитализация в специализированное отделение¦ ¦тики ¦при аденомах гипофиза для хирургического¦ ¦ ¦лечения или лучевой терапии. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение или уменьшение головной боли,¦ ¦тивности лече-¦нормализация роста волос, сексуальных¦ ¦ния, ориентиро-¦расстройств. Прекращение галактореи,¦ ¦вочные сроки¦восстановление менструального цикла. Улучшение¦ ¦временной нетру-¦или нормализация спермограммы у мужчин. ¦ ¦доспособности ¦Снижение или нормализация уровня пролактина в¦ ¦ ¦крови. Отсутствие послеоперационных осложнений.¦ ¦ ¦Сохранение трудоспособности. ВН - 15-30 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Несахарный диабет <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного - 4-6 раз в год в¦ ¦ ¦стадии декомпенсации, 2 раза в год в стадии¦ ¦ ¦компенсации. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦окулиста, невропатолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦калий, натрий. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа и турецкого седла. ¦ ¦ ¦ЭКГ, ЭЭГ. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦консультации: ¦ ¦ ¦нейрохирурга, гинеколога. ¦ ¦ ¦Изотопная ренография. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография черепа. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Заместительная гормональная терапия. ¦ ¦ния и профилак- ¦Синтетический аналог вазопрессина. ¦ ¦тики ¦Диуретики. ¦ ¦ ¦Сахароснижающие. ¦ ¦ ¦Сульфаниламидные препараты. ¦ ¦ ¦Госпитализация в специализированное отделение¦ ¦ ¦при наличии опухоли гипофиза, гипоталамуса для¦ ¦ ¦хирургического лечения или лучевой терапии. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение головной боли, снижение жажды и¦ ¦тивности лече-¦полиурии. Восстановление веса. Повышение¦ ¦ния, ориентиро-¦удельного веса мочи. Отсутствие¦ ¦вочные сроки¦послеоперационных осложнений. ¦ ¦временной нетру-¦Сохранение трудоспособности. ВН - 15-24 дня. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Болезнь (синдром) Иценко-Кушинга <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 2-3 раза в год в стадии¦ ¦ ¦ремиссии. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолога, окулиста, нейрохирурга, хирурга.¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: белок и белковые фракции,¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, холестерин, мочевина,¦ ¦ ¦креатинин, калий, натрий, кальций, фосфор,¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза. Проба на толерантность к¦ ¦ ¦глюкозе. Уровень гормонов в крови: АКТГ,¦ ¦ ¦кортизола, 17-КС и 17-ОКС в суточной моче. ¦ ¦ ¦Кортикостероиды сыворотки крови. ¦ ¦ ¦Функциональные пробы с дексаметазоном. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография черепа, надпочечников.¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа и турецкого седла. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудного и поясничного отдела¦ ¦ ¦позвоночника. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦УЗИ почек и надпочечников. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦гинеколога, психиатра, травматолога. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия надпочечников. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография гипофиза и¦ ¦ ¦надпочечников. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ния и профилак- ¦Госпитализация в специализированное отделение¦ ¦тики ¦для лучевой терапии и хирургического лечения с¦ ¦ ¦последующей фармакотерапией. ¦ ¦ ¦Препараты, подавляющие секрецию АКТГ. ¦ ¦ ¦Блокаторы синтеза кортикостероидов. ¦ ¦ ¦Стимулятор дофаминовых рецепторов. ¦ ¦ ¦Антисеротониновые нейролептики. ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия. ¦ ¦ ¦Анаболические стероиды. ¦ ¦ ¦Препараты калия. ¦ ¦ ¦Антагонисты альдостерона. ¦ ¦ ¦Препараты сульфанилмочевины или бигуаниды при¦ ¦ ¦стероидном диабете. ¦ ¦ ¦Лечение остеопороза в течение 12-18 месяцев: ¦ ¦ ¦витамин Д3. Препарат, содержащий¦ ¦ ¦гипокальциемический гормон кальцитонин -¦ ¦ ¦кальцитрин. ¦ ¦ ¦Препараты кальция. ¦ ¦ ¦При иммунодефицитном состоянии - ¦ ¦ ¦иммуномодуляторы - тианин. ¦ ¦ ¦Пожизненная заместительная гормональная терапия¦ ¦ ¦после двухсторонней адреналэктомии: ¦ ¦ ¦глюкокортикоиды, минералокортикоиды. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Снижение веса и АД. Нормализация распределения¦ ¦тивности лече-¦подкожножировой клетчатки, углеводного обмена.¦ ¦ния, ориентиро-¦Уменьшение остеопороза. Снижение уровня АКТГ и¦ ¦вочные сроки¦кортизола в крови. ¦ ¦временной нетру-¦Отсутствие послеоперационных осложнений и¦ ¦доспособности ¦осложнений от лечения блокаторами биосинтеза¦ ¦ ¦кортикостероидов. Профилактика развития¦ ¦ ¦синдрома Нельсона после двухсторонней¦ ¦ ¦адреналэктомии. ВН - 30-40 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гипофункция коры надпочечников <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолога, фтизиатра, гинеколога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина,¦ ¦ ¦калий, натрий, кальций, АКТГ, 17 ОКС. ¦ ¦ ¦Проба с нагрузкой глюкозой. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки, надпочечников. ¦ ¦ ¦Кортизол, УЗИ почек, надпочечников. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦консультации: ¦ ¦ ¦психиатра. Содержание в крови: ¦ ¦ ¦АКТГ, альдостерона. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография надпочечников. Проба с¦ ¦ ¦синактеном. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Диета с увеличенным количеством калорий белков,¦ ¦ния и профилак- ¦витаминов, поваренной соли до 3-10 г/сутки. ¦ ¦тики ¦Госпитализация в эндокринологическое отделение¦ ¦ ¦для уточнения диагноза, выявления характера и¦ ¦ ¦степени нарушения секреции гормонов корой¦ ¦ ¦надпочечников для подбора терапии, при тяжелом¦ ¦ ¦течении заболевания, при развитии¦ ¦ ¦адисонического криза. Заместительная¦ ¦ ¦пожизненная терапия гормонами коры¦ ¦ ¦надпочечников. Глюкокортикоиды. Аскорбиновая¦ ¦ ¦кислота. Минералокортикоиды. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Увеличение массы тела, прекращение желудочно-¦ ¦тивности лече-¦кишечных расстройств, уменьшение пигментации¦ ¦ния, ориентиро-¦кожных покровов и слизистых. Повышение АД,¦ ¦вочные сроки¦нормализация соотношения натрий/калий.¦ ¦временной нетру-¦Отсутствие осложнений в процессе гормональной¦ ¦доспособности ¦терапии. Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ ¦ВН - 25-30 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Первичный гиперальдостеронизм <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 2 раза в год после операции. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦окулиста, хирурга, невропатолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Анализ мочи по Нечипоренко. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин,¦ ¦ ¦калий, натрий, мочевая кислота. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦УЗИ почек и надпочечников. ¦ ¦ ¦Активность ренина в плазме крови (АРП). ¦ ¦ ¦Компьютерная томография надпочечников. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦консультации: ¦ ¦ ¦онколога, уролога. ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия надпочечников. Концентрация¦ ¦ ¦альдостерона в плазме крови (КАП). ¦ ¦ ¦Ортостатическая нагрузка, проба с фуросемидом,¦ ¦ ¦с каптоприлом. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированное отделение¦ ¦ния и профилак- ¦для уточнения диагноза, хирургического лечения¦ ¦тики ¦при опухоли надпочечника. ¦ ¦ ¦Спиронолактоны. ¦ ¦ ¦Препараты калия. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Снижение АД. Нормализация калия и натрия в¦ ¦тивности лече-¦крови, АРП и КАП. Отсутствие послеоперационных¦ ¦ния, ориентиро-¦осложнений. ВН - 25-30 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гиперфункция мозгового слоя надпочечников <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - не реже 2 раз в год после¦ ¦ ¦операции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦удаления опухоли. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация АД. Отсутствие послеоперационных¦ ¦тивности лече-¦осложнений. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Восстановление трудоспособности. ВН - 25-30¦ ¦вочные сроки¦дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Феохромоцитома <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Диспансерный прием. ¦ ¦обследования ¦Консультации: ¦ ¦ ¦хирурга, невропатолога, окулиста. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий с определением сахара и¦ ¦ ¦кетоновых тел. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, бета-липопротеиды,¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, калий, натрий. ¦ ¦ ¦Катехоламины и ванилилминдальная кислота в¦ ¦ ¦суточной моче (особенно после приступа). ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦УЗИ почек и надпочечников. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦консультации: ¦ ¦ ¦онколога, акушера-гинеколога. ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия надпочечников. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография надпочечников и органов¦ ¦ ¦брюшной полости. ¦ ¦ ¦Магнито-резонансная томография органов брюшной¦ ¦ ¦полости. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Оперативное лечение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация АД, биохимических показателей. ¦ ¦тивности лече-¦Катехоламинов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Временная нетрудоспособность - 25-30 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Адреногенитальные расстройства. <*> Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 6 раз в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: 2 раза в год ¦ ¦ ¦гастроэнтеролога, гинеколога, уролога,¦ ¦ ¦невропатолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий с определением глюкозы и¦ ¦ ¦кетоновых тел. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: глюкоза, холестерин, калий,¦ ¦ ¦натрий, мочевина, креатинин, 17-КС и 17-ОКС в¦ ¦ ¦суточной моче - 3-4 раза в год. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. Рентгенография¦ ¦ ¦кистей и лучезапястных суставов. ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза, почек. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦консультации: ¦ ¦ ¦окулиста, психиатра, сексопатолога, ¦ ¦ ¦17-оксипрогестерон в крови - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография надпочечников. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Добавление к пище поваренной соли - 6-10 г в¦ ¦ния и профилак- ¦день при сольтеряющей форме ВДКН. ¦ ¦тики ¦Госпитализация в эндокринологическое отделение¦ ¦ ¦для уточнения диагноза, подбора оптимальной¦ ¦ ¦дозы глюко- и минералокортикоидов.¦ ¦ ¦Госпитализация в специализированное¦ ¦ ¦отделение для реконструктивных операций¦ ¦ ¦наружных половых органов у девочек и женщин. ¦ ¦ ¦Госпитализация в родильный дом в последний¦ ¦ ¦месяц беременности или при угрожающем выкидыше.¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды непрерывно и пожизненно. ¦ ¦ ¦Минералокортикоиды при сольтеряющей форме ВДКН.¦ ¦ ¦Гипотензивные средства при гипертонической¦ ¦ ¦форме заболевания. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение диспептических явлений, нарастание¦ ¦тивности лече-¦веса, устранение дегидратации. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Нормализация уровней калия, натрия в крови. ¦ ¦вочные сроки¦Нормализация АД, показателей экскреции с мочой¦ ¦временной нетру-¦17-КС и 17-ОКС, содержания 17-оксипрогестерона¦ ¦доспособности ¦в крови. ¦ ¦ ¦Отсутствие послеоперационных осложнений. ¦ ¦ ¦Восстановление трудоспособности. ВН - 15-25¦ ¦ ¦дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Дисфункция яичников. Гипофункция яичников <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием гинекологом. ¦ ¦ ¦Наблюдение гинеколога-эндокринолога. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием гинекологом 3-4 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦гинеколога, невропатолога, окулиста (поля¦ ¦ ¦зрения). ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, мочевина. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, турецкого седла, кистей¦ ¦ ¦и лучезапястных суставов. ¦ ¦ ¦УЗИ яичников. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Пролактин, ФСГ, ЛГ, эстероген, прогестерон,¦ ¦ ¦тестостерон, 17-КС мочи. При отсутствии¦ ¦ ¦первичной эндокринологической патологии¦ ¦ ¦наблюдение гинекологом-эндокринологом. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При первичной гипофункции яичников -¦ ¦ния и профилак- ¦заместительная терапия половыми гормонами. ¦ ¦тики ¦Госпитализация в эндокринологическое отделение¦ ¦ ¦для уточнения диагноза, подбора терапии. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Адекватная реакция на лечение половыми¦ ¦тивности лече-¦гормонами. Улучшение общего состояния,¦ ¦ния, ориентиро-¦уменьшение вегетативной симптоматики -¦ ¦вочные сроки¦"приливов" жара к голове, потливости. ¦ ¦временной нетру-¦ВН - 10-15 дней. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Поликистозные яичники (синдром Штейна-Левентала) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием гинекологом и эндокринологом. ¦ ¦ ¦Лечение гинекологом-эндокринологом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием гинекологом и эндокринологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, холестерин, мочевина. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, турецкого седла. ¦ ¦ ¦Электроэнцефалография. ¦ ¦ ¦УЗИ надпочечников, яичников. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Консультация онколога. ¦ ¦ ¦Экстрогены. ¦ ¦ ¦Прогестерон. ФСГ, ЛГ. Тестостерон (Т). ¦ ¦ ¦Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и ¦ ¦ ¦Андростендион (А) в крови. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При центральной форме заболевания - ограничение¦ ¦ния и профилак- ¦углеводов, жиров и соли. 1-2 разгрузочных дня в¦ ¦тики ¦неделю. Калорийность пищи - 1800 ккал/сутки. ¦ ¦ ¦Госпитализация в гинекологическое отделение для¦ ¦ ¦оперативного лечения. ¦ ¦ ¦Регулирующая гормональная терапия. ¦ ¦ ¦Эстроген-гестагенные препараты. ¦ ¦ ¦Гестагенный препарат. ¦ ¦ ¦Нестероидный эстроген. ¦ ¦ ¦Гестагенный препарат, обладающий¦ ¦ ¦антиандрогенными свойствами. ¦ ¦ ¦Эстрогены. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Хорионический гонадотропин. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды. ¦ ¦ ¦Спиронолактон. ¦ ¦ ¦При центральной форме заболевания массаж¦ ¦ ¦шейного отдела позвоночника. При симптомах¦ ¦ ¦повышения внутричерепного давления - диуретики.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение размеров яичника. Восстановление¦ ¦тивности лече-¦менструального цикла, ослабление гирсутизма. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Отсутствие послеоперационных осложнений. ¦ ¦вочные сроки¦Сохранение трудоспособности. ВН - 5-25 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Дисфункция яичников. Гиперфункция яичников (андробластома) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием гинекологом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием гинекологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием эндокринологом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием эндокринологом 2 раза в год после¦ ¦ ¦операции. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦хирурга, невропатолога, окулиста. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина, 17-КС¦ ¦ ¦и 17-ОКС в суточной моче. ¦ ¦ ¦Уровень тестостерона в крови. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа и турецкого седла. ¦ ¦ ¦Рентгенография кисти и лучезапястного сустава у¦ ¦ ¦детей. ¦ ¦ ¦УЗИ надпочечников, яичников, органов малого¦ ¦ ¦таза. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография малого таза. ¦ ¦ ¦По показаниям - ¦ ¦ ¦консультации: ¦ ¦ ¦сексопатолога, онколога. ¦ ¦ ¦Электроэнцефалография. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография надпочечников. ¦ ¦ ¦Экстрогены, ЛГ, ФСГ в крови. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гинекологическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦удаления опухоли. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление менструальной функции,¦ ¦тивности лече-¦исчезновение признаков дефеминизации,¦ ¦ния, ориентиро-¦гирсутизма и алопеции. Смягчение голоса,¦ ¦вочные сроки¦сохранение открытых зон роста до окончания¦ ¦временной нетру-¦пубертата. Нормализация 17-КС в моче и уровня Т¦ ¦доспособности ¦в крови. Отсутствие послеоперационных¦ ¦ ¦осложнений. Сохранение трудоспособности. ВН -¦ ¦ ¦10-15 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Первичный тестикулярный гипогонадизм -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием эндокринологом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием эндокринологом 3-4 раза в год, по¦ ¦ ¦показаниям - чаще. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием урологом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием урологом. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦уролога - 2 раза в год, невропатолога,¦ ¦ ¦окулиста, хирурга. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, билирубин. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа и турецкого седла. ¦ ¦ ¦Рентгенография кистей и лучезапястных суставов¦ ¦ ¦у детей. ЭКГ. Спермограмма у взрослых. УЗИ¦ ¦ ¦органов малого таза. ФСГ, ЛГ, тестостерон,¦ ¦ ¦половой хроматин, пролактин. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ - ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦сексопатолога, нейрохирурга, ЭЭГ. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Длительная заместительная терапия мужскими¦ ¦ния и профилак- ¦половыми гормонами после закрытия зон роста. ¦ ¦тики ¦Госпитализация в специализированное¦ ¦ ¦хирургическое отделение для реконструкции¦ ¦ ¦гениталий, трансплантации яичка, удаления¦ ¦ ¦опухоли. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Соответствие физического, психического полового¦ ¦тивности лече-¦развития и зон роста паспортному возрасту. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Восстановление копулятивной функции. ¦ ¦вочные сроки¦Сохранение трудоспособности. ВН - 5-15 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Врожденные аномалии. Неопущение яичка (крипторхизм) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием урологом. Повторный прием больного¦ ¦ ¦хроническим заболеванием урологом. ¦ ¦ ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием эндокринологом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием¦ ¦ ¦эндокринологом 1 раз в 3 месяца, по показаниям¦ ¦ ¦- чаще. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦уролога, хирурга. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦БИОХИМИЯ КРОВИ: ¦ ¦ ¦билирубин, холестерин, мочевина. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, кистей и лучезапястных¦ ¦ ¦суставов. ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза. Половой хроматин. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ - ¦ ¦ ¦Проба с хориогонином. ¦ ¦ ¦Диагностическая лапароскопия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Фармакотерапия с 6-го по 24-й месяц жизни¦ ¦ния и профилак- ¦ребенка. ¦ ¦тики ¦ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ. ¦ ¦ ¦ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ НЕЙРОГОРМОН. ¦ ¦ ¦Госпитализация в хирургическое отделение при¦ ¦ ¦отсутствии эффекта от консервативного лечения,¦ ¦ ¦при эктопии яичка, при сопутствующей грыже или¦ ¦ ¦крипторхизме после грыжесечения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление функциональной активности яичек.¦ ¦тивности лече-¦Отсутствие послеоперационных осложнений. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Сохранение трудоспособности. Временная¦ ¦вочные сроки¦нетрудоспособность 20 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Синдром Шерешевского-Тернера (агенезия или дисгенезия гонад) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием гинекологом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием гинекологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием эндокринологом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием¦ ¦ ¦эндокринологом 2 раза в год, по показаниям -¦ ¦ ¦чаще. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦гинеколога 4 раза в год, невропатолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦БИОХИМИЯ КРОВИ: ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, холестерин, мочевина. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, кисти и лучезапястного¦ ¦ ¦сустава, эстрогены в моче, ЛГ, ФСГ, УЗИ органов¦ ¦ ¦малого таза, рентгенография сердца в трех¦ ¦ ¦проекциях. Половой хроматин. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦хирурга, психиатра. 17-КС, 17-ОКС, СТГ, Т3, Т4,¦ ¦ ¦ТТГ в крови. Кариотип. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Фармакотерапия. Анаболические стероиды в¦ ¦ния и профилак- ¦препубертатном возрасте. Прекращение лечения¦ ¦тики ¦анаболическими стероидами при наличии стойких¦ ¦ ¦признаков вирилизации. Заместительная терапия¦ ¦ ¦женскими половыми гормонами (не ранее 14-15¦ ¦ ¦лет) и на протяжении всего детородного¦ ¦ ¦возраста. ¦ ¦ ¦ДВЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ: ¦ ¦ ¦1. При резком отставании в половом развитии¦ ¦ ¦эстрогены назначаются на срок 6-18 месяцев без¦ ¦ ¦перерывов с последующим переходом на¦ ¦ ¦циклическую эстрогенотерапию. ¦ ¦ ¦2. При умеренном отставании полового развития -¦ ¦ ¦циклическое лечение эстрогенами, имитирующее¦ ¦ ¦нормальный половой цикл. Госпитализация в¦ ¦ ¦специализированное хирургическое отделение для¦ ¦ ¦удаления мужской части гонады. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Появление индуцированных менструаций, развитие¦ ¦тивности лече-¦женских вторичных половых признаков,¦ ¦ния, ориентиро-¦возможность половой жизни. ¦ ¦вочные сроки¦Отсутствие послеоперационных осложнений,¦ ¦временной нетру-¦психических нарушений. Социальная реабилитация.¦ ¦доспособности ¦Сохранение трудоспособности. ВН - 10-15 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Синдром Клайнфельтера <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием эндокринологом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием¦ ¦ ¦эндокринологом 3-4 раза в год, по показаниям -¦ ¦ ¦чаще. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦уролога, невропатолога. психотерапевта,¦ ¦ ¦сексопатолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦БИОХИМИЯ КРОВИ: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, кисти и лучезапястного¦ ¦ ¦сустава у детей. Половой хроматин. Т, ЛГ, ФСГ,¦ ¦ ¦тестостерон. ¦ ¦ ¦Спермограмма у взрослых. УЗИ органов малого¦ ¦ ¦таза. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Кариотип. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Фармакотерапия мужскими половыми гормонами в¦ ¦ния и профилак- ¦случаях выраженной андрогенной недостаточности.¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Адекватная реакция на гормональное лечение. ¦ ¦тивности лече-¦Сохранение трудоспособности. ВН - 10-15 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Мужской ложный гермафродитизм с тестикулярной феминизацией <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием эндокринологом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием¦ ¦ ¦эндокринологом 2 раза в год, по показаниям -¦ ¦ ¦чаще. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦уролога, гинеколога, хирурга, сексопатолога,¦ ¦ ¦психолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦БИОХИМИЯ КРОВИ: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина. ¦ ¦ ¦17-КС в суточной моче. Рентгенография черепа,¦ ¦ ¦кисти, лучезапястного сустава. ЭКГ. ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза. Т, ЛГ, ФСГ в крови. ¦ ¦ ¦Половой хроматин. ¦ ¦ ¦Кариотип. Биопсия яичек. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Компьютерная томография малого таза. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированное¦ ¦ния и профилак- ¦хирургическое отделение для удаления яичек,¦ ¦тики ¦пластическая операция при неполной форме. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Соответствие физического, психического,¦ ¦тивности лече-¦полового развития и зон роста паспортному¦ ¦ния, ориентиро-¦возрасту. Социальная реабилитация. ¦ ¦вочные сроки¦Сохранение трудоспособности. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гермафродитизм ложный мужской женский <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием эндокринологом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием¦ ¦ ¦эндокринологом 1 раз в год в допубертатном¦ ¦ ¦возрасте, 3-4 раза в год - в пубертатном¦ ¦ ¦возрасте, 2-3 раза в год - в постпубертатном¦ ¦ ¦возрасте, по показаниям - чаще. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦гинеколога, уролога, хирурга, психиатра,¦ ¦ ¦психоневролога, сексопатолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦БИОХИМИЯ КРОВИ: ¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, холестерин, мочевина. ¦ ¦ ¦17-КС в суточной моче. Рентгенография грудной¦ ¦ ¦клетки. Рентгенография черепа. Рентгенография¦ ¦ ¦кистей и лучезапястных суставов - 1 раз в год с¦ ¦ ¦7-8 лет. ЭКГ. УЗИ органов малого таза. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография малого таза. ¦ ¦ ¦Половой хроматин, кариотип, эстрогены,¦ ¦ ¦прогестерон, тестостерон, кортикостероиды. ¦ ¦ ¦Экстрогены, Т, 17-оксипрогестерон, ЛГ, ФСГ в¦ ¦ ¦крови. Половой хроматин. Кариотип. Проба с¦ ¦ ¦дексаметазоном и хориогонином. Биопсия гонад. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Установление гражданского пола. ¦ ¦ния и профилак- ¦Госпитализация в специализированное¦ ¦тики ¦хирургическое отделение для феминизирующей или¦ ¦ ¦маскулинизирующей пластической реконструкции¦ ¦ ¦наружных гениталий, возведение из брюшной¦ ¦ ¦полости или низведение тестикулов в мошонку, их¦ ¦ ¦удаления, создания искусственного влагалища.¦ ¦ ¦После операции - ¦ ¦ ¦ПРИ ВЫБОРЕ ЖЕНСКОГО ПОЛА - ¦ ¦ ¦длительная заместительная терапия препаратами¦ ¦ ¦женских половых гормонов в течение всего¦ ¦ ¦репродуктивного возраста, начиная с¦ ¦ ¦пубертатного периода. Эстрогены внутрь,¦ ¦ ¦сначала непрерывно, затем по циклической схеме¦ ¦ ¦- у больных с агенезией гонад и синдромом¦ ¦ ¦дисгенезии тестикулов. У остальных больных -¦ ¦ ¦постоянная ежедневная гормональная терапия. ¦ ¦ ¦Парентеральное введение эстрогенов - при плохой¦ ¦ ¦переносимости или малой эффективности¦ ¦ ¦пероральных препаратов. ¦ ¦ ¦При достаточном развитии эстрогензависимых¦ ¦ ¦органов - "мишеней" (молочных желез, наружных и¦ ¦ ¦внутренних гениталий) - заместительная терапия¦ ¦ ¦комбинированными эстроген-гестагенными¦ ¦ ¦препаратами. ¦ ¦ ¦ПРИ ВЫБОРЕ МУЖСКОГО ПОЛА - ¦ ¦ ¦Стимулирующая или заместительная прерывистая¦ ¦ ¦терапия андрогенами в сочетании с хорионическим¦ ¦ ¦гонадотропином. Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие послеоперационных осложнений,¦ ¦тивности лече-¦психических нарушений. Адекватная реакция на¦ ¦ния, ориентиро-¦лечение половыми гормонами. ¦ ¦вочные сроки¦ПРИ ИЗБРАНИИ ЖЕНСКОГО ПОЛА - ¦ ¦временной нетру-¦Правильное формирование женского фенотипа,¦ ¦доспособности ¦развитие женских вторичных половых признаков,¦ ¦ ¦профилактика синдрома кастрации, снижение¦ ¦ ¦уровня гонадотропинов в крови до нормы при¦ ¦ ¦агенезии гонад. Устранение вегетативных¦ ¦ ¦нарушений. Появление индуцированных менструаций¦ ¦ ¦у больных с агенезией гонад и синдромом¦ ¦ ¦дисгенезии тестикулов. ¦ ¦ ¦ПРИ ИЗБРАНИИ МУЖСКОГО ПОЛА - ¦ ¦ ¦достаточное развитие мужских вторичных половых¦ ¦ ¦признаков, способность к нормальной половой¦ ¦ ¦жизни. Социальная адаптация. Сохранение¦ ¦ ¦трудоспособности. ВН - 10-25 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Ожирение (алиментарно-конституциональное) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием эндокринологом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием¦ ¦ ¦эндокринологом 1-2 раза в год, по показаниям -¦ ¦ ¦чаще. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦гинеколога, невропатолога, окулиста. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦БИОХИМИЯ КРОВИ: ¦ ¦ ¦глюкоза, холестерин, бета-липопротеиды,¦ ¦ ¦триглицериды, билирубин, мочевина, мочевая¦ ¦ ¦кислота. Проба на толерантность к глюкозе. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки, позвоночника,¦ ¦ ¦пораженных суставов. Рентгенография черепа и¦ ¦ ¦турецкого седла. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря,¦ ¦ ¦поджелудочной железы, почек. Определение¦ ¦ ¦индекса массы тела и степени ожирения. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦уролога, проктолога, хирурга, сексопатолога. ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза. ¦ ¦ ¦ТТГ, эстрогены, Т, ЛГ, ФСГ, кортикостероиды. ¦ ¦ ¦Проба с дексаметазоном, люлиберином. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Диетотерапия. Некалорийная диета с учетом¦ ¦ния и профилак- ¦выраженности ожирения, возраста, осложнений и¦ ¦тики ¦профессии. Дробный прием пищи - 5-6 раз в день.¦ ¦ ¦Снижение в диете содержания углеводов до¦ ¦ ¦100-200 г, жиров - 80-90 г при достаточном¦ ¦ ¦содержании белков - 120 г, витаминов, пищевых¦ ¦ ¦волокон и минеральных веществ. Ограничение¦ ¦ ¦приема рафинированных сахаров, продуктов,¦ ¦ ¦богатых углеводами (виноград, дыни, бананы и¦ ¦ ¦др.), жиров животного происхождения. ¦ ¦ ¦Исключение вкусовых приправ, ограничение соли.¦ ¦ ¦Разгрузочные дни - 1 раз в неделю. ¦ ¦ ¦ФАРМАКОТЕРАПИЯ ¦ ¦ ¦Анорексигенные препараты ¦ ¦ ¦ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ ¦ ¦ ¦ЖИРОМОБИЛИЗИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦ЛФК. МАССАЖ № 15. ¦ ¦ ¦ГИДРОПРОЦЕДУРЫ - веерный душ, подводный массаж-¦ ¦ ¦душ. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Снижение массы тела. Расчетная потеря массы¦ ¦тивности лече-¦тела 800-1000 г в неделю.Нормализация АД, пробы¦ ¦ния, ориентиро-¦на толерантность к глюкозе. ¦ ¦вочные сроки¦Восстановление функции яичников, уменьшение¦ ¦временной нетру-¦гирсутизма. Сохранение трудоспособности. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет средств городского бюджета. ГЛАВА IV. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ Железодефицитные анемии (ЖДА) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом-¦ ¦ ¦1-2 раза в год. Наблюдение гематологом - 4-6¦ ¦ ¦раз в год в течение 3-5 лет (особенно лиц с¦ ¦ ¦непрерывнорецидивирующей, резистентной и¦ ¦ ¦тяжелой ЖДА). ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦- акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦- невропатолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - не реже 3-4¦ ¦ ¦раз в год. Анализ мочи общий. Анализ кала:¦ ¦ ¦определение скрытой крови и на яйца глист. ¦ ¦ ¦Сывороточное железо - 2 раза в год. Общая¦ ¦ ¦железосвязывающая способность сыворотки крови. ¦ ¦ ¦Процент насыщения трансферрина железом. ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином. Рентгеноскопия пищевода, желудка,¦ ¦ ¦кишечника. ЭКГ. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации: стоматолога, проктолога. Анализ¦ ¦ ¦мокроты (наличие гемосидерина). Биохимия крови:¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, билирубин, глюкоза,¦ ¦ ¦ферритин сыворотки, гематокрит, содержание¦ ¦ ¦протопорфирина в эритроцитах. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. ¦ ¦ ¦Колоноскопия. Стернальная пункция. Проба с¦ ¦ ¦введением 500 мг десферала в/м. Оценка степени¦ ¦ ¦кровопотери с помощью радиоактивного хрома. ¦ ¦ ¦Исследование всасывания железа при помощи¦ ¦ ¦радиоактивного железа. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Разнообразное питание с включением продуктов,¦ ¦ния и профилак- ¦содержащих много белка (особенно животного¦ ¦тики ¦происхождения), микроэлементов и витаминов. ¦ ¦ ¦Продукты, богатые железом: мясо, рыба, печень,¦ ¦ ¦яйца, бобовые. Препараты железа для приема¦ ¦ ¦внутрь в максимальной дозе для купирования¦ ¦ ¦анемии - 4-6 недель. Затем терапия насыщения -¦ ¦ ¦в течение 3-5 месяцев со снижением суточной¦ ¦ ¦дозы в 2-3 раза. Вторичная профилактика:¦ ¦ ¦препараты железа - ежемесячно, короткие курсы¦ ¦ ¦по 7-10 дней по окончании менструации. При¦ ¦ ¦снижении гемоглобина через 6 мес. или 1 год¦ ¦ ¦прекращения лечения - курсы приема препаратов¦ ¦ ¦железа в течение 1 месяца - один или два раза в¦ ¦ ¦год. Витамины. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Парентеральная терапия препаратами железа при¦ ¦ ¦непереносимости пероральных препаратов.¦ ¦ ¦Ферментные препараты. Санация очагов¦ ¦ ¦хронической инфекции. Внутренние препараты¦ ¦ ¦железа ежемесячно 2 - недельными курсами при¦ ¦ ¦повторных беременностях с короткими (1-2 года)¦ ¦ ¦интервалами при обнаружении дефицита железа,¦ ¦ ¦чаще во II-III триместре. Первичная¦ ¦ ¦профилактика в группах риска: девушки в период¦ ¦ ¦полового созревания при быстром росте, женщины¦ ¦ ¦детородного возраста, страдающие обильными и¦ ¦ ¦длительными менструальными кровотечениями,¦ ¦ ¦беременные, постоянные доноры. Донорам при¦ ¦ ¦постоянной сдаче крови в полной дозе -¦ ¦ ¦препараты железа после сдачи крови в течение¦ ¦ ¦3-4 недель. Лекарственный сбор трав: листья¦ ¦ ¦крапивы, череды, земляники лесной и плодов¦ ¦ ¦шиповника. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение состояния. Купирование анемии. Полная¦ ¦тивности лече-¦нормализация уровня гемоглобина, эритроцитов и¦ ¦ния, ориентиро-¦сывороточного железа. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гемолитические анемии (ГА) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом - 1 раз в год. Наблюдение¦ ¦ ¦гематологом - 4 раза в год в период ремиссии,¦ ¦ ¦при обострении - по показаниям. Анализ крови¦ ¦ ¦клинический с подсчетом эритроцитов,¦ ¦ ¦ретикулоцитов, тромбоцитов, определением¦ ¦ ¦цветного показателя - 6 раз в год. Анализ мочи¦ ¦ ¦общий на билирубин, определение уробилина - 2¦ ¦ ¦раза в год. Окраска мочи на гемосидерин. Анализ¦ ¦ ¦кала: определение стеркобилина - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Биохимия крови - 2-4 раза в год: билирубин, ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции; осмотическая¦ ¦ ¦резистентность эритроцитов - 1-2 раза в год;¦ ¦ ¦сывороточное железо; прямой тест Кумбса - 1-2¦ ¦ ¦раза в год; кислотный тест - 1-2 раза в год;¦ ¦ ¦свободный гемоглобин плазмы. ¦ ¦ ¦ЭКГ. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной¦ ¦ ¦железы, селезенки. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. Медико-генетическая¦ ¦ ¦консультация супругов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Наследственные ГА, с нарушением активности¦ ¦ния и профилак- ¦ферментов в эритроцитах: исключение из рациона¦ ¦тики ¦питания бобовых, стручковых растительных¦ ¦ ¦продуктов. Тщательный сбор анамнеза перед¦ ¦ ¦назначением препаратов, способных вызвать¦ ¦ ¦гемолитический криз: анальгетики,¦ ¦ ¦сульфаниламиды, противомалярийные, 5-НОК,¦ ¦ ¦невиграмон, фурадонин, ПАСК, витамин К. ¦ ¦ ¦Исключение физических перегрузок, охлаждения,¦ ¦ ¦перегревания. Санация очагов хронической¦ ¦ ¦инфекции. Госпитализация в гематологическое¦ ¦ ¦отделение при гемолитическом кризе.¦ ¦ ¦Спленэктомия при анемии с внутриклеточным¦ ¦ ¦гемолизом, при наследственном микросфероцитозе¦ ¦ ¦и частых гемолитических кризах, резкой¦ ¦ ¦анемизации, инфарктах селезенки, приступах¦ ¦ ¦печеночной колики, при рецидивирующих формах¦ ¦ ¦аутоиммунной ГА и неэффективности¦ ¦ ¦глюкокортикоидов, при дефиците пируваткиназы,¦ ¦ ¦гиперспленизме при талассемии. Нетяжелый¦ ¦ ¦гемолитический криз при наследственных ГА с¦ ¦ ¦дефицитом активности ферментов. Витамины. ¦ ¦ ¦Антикоагулянты. ¦ ¦ ¦Аутоиммунная ГА: глюкокортикоиды. ¦ ¦ ¦Иммунодепрессанты. Развитие дефицита железа при¦ ¦ ¦ГА с постоянной гемосидеринурией и¦ ¦ ¦пароксизмальной ночной гемоглобинурией:¦ ¦ ¦препараты железа с интервалом 3-5 дней. ¦ ¦ ¦Витамины. Анаболические гормоны. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гемодиализ, плазмаферез, гемотрансфузии. ¦ ¦ ¦Трансфузии эритроцитарной массы. При маршевой¦ ¦ ¦гемоглобинурии: обувь с мягкой прокладкой,¦ ¦ ¦воздержание от длительной ходьбы или бега. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦*** ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Сидеробластная анемия <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом- 1-2 раза в год. Наблюдение¦ ¦ ¦гематологом - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - не реже 3-4¦ ¦ ¦раз в год. Анализ мочи общий. Определение¦ ¦ ¦уробилина. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: билирубин, глюкоза,¦ ¦ ¦сывороточное железо. Общая железосвязывающая¦ ¦ ¦способность сыворотки крови. ЭКГ. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации: эндокринолога, невропатолога,¦ ¦ ¦хирурга. Стернальная пункция. УЗИ печени,¦ ¦ ¦желчного пузыря, селезенки, поджелудочной¦ ¦ ¦железы. Проба в/м с введением 500 мг десферала.¦ ¦ ¦Содержание Ь - аминолевулиновой кислоты в моче.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Исключение токсичных агентов и лекарств¦ ¦ния и профилак- ¦(свинец, левомицетин и др.). ¦ ¦тики ¦Госпитализация в гематологическое отделение для¦ ¦ ¦уточнения диагноза при тяжелой анемии и¦ ¦ ¦неэффективности амбулаторной терапии. Витамины.¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление. Исчезновение анемии.¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ В12 и фолиеводефицитные анемии <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом. Наблюдение гематологом -¦ ¦ ¦4-6 раз в год не менее 5 лет. Консультации 1¦ ¦ ¦раз в год: невропатолога, (чаще в течение 1-го¦ ¦ ¦года болезни), акушера-гинеколога,¦ ¦ ¦оториноларинголога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - 6 раз в год.¦ ¦ ¦Тщательный гематологический контроль в первые 2¦ ¦ ¦недели от начала лечения. При стабилизации¦ ¦ ¦гемоглобина ежемесячный контроль за уровнем¦ ¦ ¦гемоглобина в течение 1-го года болезни. Анализ¦ ¦ ¦мочи общий. Анализ кала: на яйца глист (3-5¦ ¦ ¦раз), определение скрытой крови и стеркобилина.¦ ¦ ¦Биохимия крови - 1 раз в год: белок и белковые¦ ¦ ¦фракции, билирубин, сывороточное железо.¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином. Рентгеноскопия пищевода, желудка -¦ ¦ ¦1 раз в год. ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. ЭКГ. ¦ ¦ ¦Стернальная пункция. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация эндокринолога. Колоноскопия. ¦ ¦ ¦Трепанобиопсия подвздошной кости. Содержание¦ ¦ ¦витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке¦ ¦ ¦крови. Содержание в моче метилмалоновой¦ ¦ ¦кислоты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим труда и отдыха. Прекращение приема¦ ¦ния и профилак- ¦алкоголя. Контроль за приемом препаратов¦ ¦тики ¦изоникотиновой кислоты, противосудорожных -¦ ¦ ¦дифенина и фенобарбитала. Диета. Отказ от¦ ¦ ¦вегетарианства. Санация очагов хронической¦ ¦ ¦инфекции. Витамины. ¦ ¦ ¦Госпитализация в гематологическое отделение при¦ ¦ ¦выраженной анемии, резком нарушении¦ ¦ ¦гемодинамики и угрозе прекоматозного состояния.¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Дегельминтизация фенасалом 2 г на ночь и¦ ¦ ¦повторно утром после курса лечения витамином¦ ¦ ¦В12 и достижения ремиссии. При дефиците¦ ¦ ¦фолиевой кислоты - фолиевая кислота. ¦ ¦ ¦Препараты железа при истощении запасов железа.¦ ¦ ¦Эритроцитарная масса. Диспансерное наблюдение¦ ¦ ¦всех женщин, перенесших в период беременности¦ ¦ ¦гиперхромную анемию. После гастрэктомии -¦ ¦ ¦витамин В12. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Трансформация мегалобластического эритропоэза в¦ ¦тивности лече-¦нормобластический. Гематологическая ремиссия. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Временная нетрудоспособность при первичном¦ ¦вочные сроки¦обследовании и лечении - 1.5-2 месяца. ¦ ¦временной нетру-¦Нормализация картины крови и костномозгового¦ ¦доспособности ¦кроветворения. Полное исчезновение¦ ¦ ¦неврологических симптомов. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Апластические анемии <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом. Наблюдение гематологом -¦ ¦ ¦не реже 4-5 раз в год. Консультации 2 раза в¦ ¦ ¦год: стоматолога, оториноларинголога,¦ ¦ ¦офтальмолога, акушера-гинеколога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - 6-12 раз в¦ ¦ ¦год. Анализ мочи общий. Время кровотечения и¦ ¦ ¦свертывания крови. Биохимия крови: билирубин,¦ ¦ ¦сывороточное железо, кислотный тест.¦ ¦ ¦Стернальная пункция. Рентгеноскопия грудной¦ ¦ ¦клетки. Рентгеноскопия пищевода, желудка. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Коагулограмма. Трепанобиопсия подвздошной¦ ¦ ¦кости. Прямая проба Кумбса. Агрегат-¦ ¦ ¦гемагглютинационная проба. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Отмена лекарств, обладающих миелотоксическим¦ ¦ния и профилак- ¦действием. Госпитализация в гематологическое¦ ¦тики ¦отделение. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гемотрансфузии эритроцитарной массы,¦ ¦ ¦лейкоцитарной массы в острую фазу,¦ ¦ ¦тромбоцитарной массы в острую фазу. ¦ ¦ ¦Плазмаферез, лимфацитоферез. Десферал - см.¦ ¦ ¦сидеробластная анемия. Глюкокортикоиды (острая¦ ¦ ¦и подострые формы, наличие гемолитического¦ ¦ ¦компонента, геморрагий). Анаболические гормоны.¦ ¦ ¦Спленэктомия, эмболизация селезеночной артерии¦ ¦ ¦(при отсутствии признаков сепсиса). ¦ ¦ ¦Антибиотики при инфекционных осложнениях. ¦ ¦ ¦Антилимфоцитарный глобулин при отсутствии¦ ¦ ¦эффекта от спленэктомии. Циклоспорин А в случае¦ ¦ ¦отсутствия эффекта от спленэктомии и¦ ¦ ¦антилимфоцитарного глобулина. Трансплантация¦ ¦ ¦костного мозга при неэффективности других¦ ¦ ¦методов. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение клинико-гематологической¦ ¦тивности лече-¦компенсации. Значительное улучшение показателей¦ ¦ния, ориентиро-¦гемограмм, купирование геморрагического¦ ¦вочные сроки¦синдрома, отсутствие необходимости в¦ ¦временной нетру-¦трансфузиях компонентов крови. ¦ ¦доспособности ¦При тяжелой анемии - достижение клинико-¦ ¦ ¦гематологического улучшения, снижение¦ ¦ ¦потребности в гемотрансфузиях или временного¦ ¦ ¦улучшения не менее 2 мес. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Пурпура и другие геморрагические состояния (тромбоцитопении и тромбоцитопатии) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом. Наблюдение гематологом 1¦ ¦ ¦раз в 3 месяца в стадии ремиссии и ежемесячно в¦ ¦ ¦стадии обострения. Консультации 1 раз в год:¦ ¦ ¦терапевта, хирурга, гинеколога, стоматолога,¦ ¦ ¦офтальмолога, оториноларинголога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - 1 раз в 3¦ ¦ ¦месяца в стадии ремиссии, по показаниям - в¦ ¦ ¦стадии обострения. Анализ мочи общий - 1 раз в¦ ¦ ¦3 месяца. Время кровотечения. Время свертывания¦ ¦ ¦крови. Коагулограмма 1 раз в год. Стернальная¦ ¦ ¦пункция. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Биохимия крови: билирубин, Проба Кумбса. ¦ ¦ ¦Ретракция кровяного сгустка. Определение¦ ¦ ¦адгезии и агрегации тромбоцитов. ¦ ¦ ¦Трепанобиопсия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим труда и отдыха. Исключить: уксус,¦ ¦ния и профилак- ¦алкоголь, аспирин, бутадион, бруфен,¦ ¦тики ¦индометацин, кофеин, барбитураты,¦ ¦ ¦сульфаниламиды, гипотиазид. Санация очагов¦ ¦ ¦хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Госпитализация в гематологическое отделение для¦ ¦ ¦уточнения диагноза и лечения. Глюкокортикоиды.¦ ¦ ¦Антигеморрагические. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Спленэктомия. Иммунодепрессанты. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Предупреждение тяжелых кровотечений и¦ ¦тивности лече-¦кровоизлияний в жизненно-важные органы,¦ ¦ния, ориентиро-¦нормализация числа тромбоцитов в крови,¦ ¦вочные сроки¦стабилизация иммунологического конфликта,¦ ¦временной нетру-¦снижение или исчезновение аутоантител к¦ ¦доспособности ¦тромбоцитам. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Нарушения свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом - 4 раза в год. Наблюдение¦ ¦ ¦гематологом - 4 раза в год в период ремиссии;¦ ¦ ¦при обострении - по показаниям до купирования¦ ¦ ¦осложнений. Консультации: ортопеда - 4 раза в¦ ¦ ¦год, стоматолога - 4 раза в год, хирурга - 2¦ ¦ ¦раза в год, акушера-гинеколога - 1 раз в год,¦ ¦ ¦офтальмолога - 1 раз в год, оториноларинголога¦ ¦ ¦- 1 раз в год, врача ЛФК - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - 4 раза в¦ ¦ ¦год. Анализ мочи общий. Время кровотечения.¦ ¦ ¦Время свертывания крови. Определение адгезии и¦ ¦ ¦агрегации тромбоцитов. Активированное¦ ¦ ¦парциальное тромбопластиновое время.¦ ¦ ¦Аутокоагуляционный тест. Определение факторов¦ ¦ ¦VIII, IX - 4 раза в год. Рентгенография¦ ¦ ¦суставов - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации: физиотерапевта, невропатолога,¦ ¦ ¦уролога. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки и внутренних¦ ¦ ¦органов. Проба Кумбса. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. Предупреждение травм. При обострении -¦ ¦ния и профилак- ¦лечение в центре гемофилии. Госпитализация в¦ ¦тики ¦гематологическое отделение - в тяжелых случаях.¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. Медико-¦ ¦ ¦генетическая консультация в центре гемофилии.¦ ¦ ¦Заместительная терапия: криопреципитат,¦ ¦ ¦антигемофильная плазма, в/в струйно¦ ¦ ¦замороженная плазма, аминокапроновая кислота¦ ¦ ¦0.2 г/кг/сут.внутрь. Локальный гемостаз. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Плазмаферез при ингибиторной форме гемофилии. ¦ ¦ ¦Рентгенотерапия. Синовэктомия. Глюкокортикоиды.¦ ¦ ¦Физиотерапия: электрофорез гидрокортизона,¦ ¦ ¦гальванизация и др. грязелечение. ¦ ¦ ¦Профориентация. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Предупреждение больших кровотечений и острых¦ ¦тивности лече-¦гемартрозов. Поддержание уровня факторов VIII и¦ ¦ния, ориентиро-¦IX в плазме больного на гемостатических¦ ¦вочные сроки¦величинах. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом. Наблюдение гематологом. ¦ ¦ ¦Консультации: хирурга. Анализ крови клинический¦ ¦ ¦с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов,¦ ¦ ¦тромбоцитов, определением цветного показателя.¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. Биохимия крови: белок и¦ ¦ ¦белковые фракции, фибриноген. Время свертывания¦ ¦ ¦крови. Время кровотечения. Протромбин.¦ ¦ ¦Аутокоагуляционный тест. Общая¦ ¦ ¦фибринолитическая активность. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Тромбоэластография. Активированное парциальное¦ ¦ ¦тромбопластиновое время. Определение в плазме¦ ¦ ¦антитромбина III и плазминогена. Активность¦ ¦ ¦плазменного ангиотензинпревращающего фермента. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Избегать охлаждений, больших физических¦ ¦ния и профилак- ¦нагрузок и дополнительной сенсибилизации¦ ¦тики ¦лекарствами и пищевыми продуктами. Санация¦ ¦ ¦очагов хронической инфекции. Госпитализация в¦ ¦ ¦терапевтическое отделение при первичном¦ ¦ ¦проявлении для уточнения диагноза и лечения. ¦ ¦ ¦Витамины. Препараты, тормозящие свертываемость¦ ¦ ¦крови. ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие микроциркуляцию. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Плазмаферез. Нестероидные противовоспалительные¦ ¦ ¦препараты. ¦ ¦ ¦Иммунодепрессанты - см. гемолитические анемии. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера- Вебера) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом. Наблюдение гематологом. ¦ ¦ ¦Консультации: оториноларинголога, уролога,¦ ¦ ¦гинеколога, хирурга. Анализ крови клинический ¦ ¦ ¦с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов.¦ ¦ ¦тромбоцитов, определением цветного показателя.¦ ¦ ¦Сывороточное железо. Анализ мочи общий. Время¦ ¦ ¦свертывания крови. Время кровотечения. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога. ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. Колоноскопия. ЭКГ. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. Исключение алкоголя, уксуса, острой¦ ¦ния и профилак- ¦пищи, лекарств, угнетающих агрегацию¦ ¦тики ¦тромбоцитов. Госпитализация в терапевтическое¦ ¦ ¦отделение для уточнения диагноза или отделение¦ ¦ ¦соответствующего профиля при профузных¦ ¦ ¦кровотечениях, резковыраженной анемии. Местно¦ ¦ ¦- гемостатические средства. Препараты железа¦ ¦ ¦при развитии железодефицитной анемии. ¦ ¦ ¦Профориентация. Экспертиза трудоспособности.¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Предупреждение выраженных кровотечений,¦ ¦тивности лече-¦достижение уровня гемоглобина 100 Г/л и выше. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Длительность госпитализации - 2-4 недели. ¦ ¦вочные сроки¦см. ЖДА ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острые лейкозы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом. Наблюдение гематологом - 2¦ ¦ ¦раза в месяц в стадии ремиссии. В фазе¦ ¦ ¦клинической компенсации - 1 раз в 1-2 недели.¦ ¦ ¦После окончания химиотерапии (через 5 лет) - не¦ ¦ ¦реже 2-х раз в год. Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолог - 1 раз в 1-2 месяца. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультации: стоматолог, оториноларинголог,¦ ¦ ¦офтальмолог, уролог, хирург. Анализ крови¦ ¦ ¦клинический с подсчетом эритроцитов,¦ ¦ ¦ретикулоцитов, тромбоцитов, определением¦ ¦ ¦цветного показателя - 3 раза в месяц. При¦ ¦ ¦стабильной ремиссии - 1 раз в месяц. Через 5¦ ¦ ¦лет полной клинико-гематологической ремиссии -¦ ¦ ¦1-2 раза в год. Анализ мочи общий - 6-8 раз в¦ ¦ ¦год. Стернальная пункция 1 раз в 3 мес. и при¦ ¦ ¦каждом курсе реиндукции. При непрерывной¦ ¦ ¦терапии в первый год ремиссии - 1 раз в месяц.¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки. Трепанобиопсия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦исследования: биохимия крови: билирубин,¦ ¦ ¦фибриноген, мочевая кислота, определение уровня¦ ¦ ¦В2 - микроглобулина в сыворотке крови. ЭКГ. ¦ ¦ ¦Электроэнцефалограмма. Биопсия и¦ ¦ ¦гистологическое исследование опухолевого узла¦ ¦ ¦(лимфоузла). Пункционное исследование лейкемида¦ ¦ ¦кожи, селезенки, яичка. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При рецидиве: госпитализация в гематологическое¦ ¦ния и профилак- ¦отделение для уточнения диагноза, подбора¦ ¦тики ¦программы лечения и достижения ремиссии. ¦ ¦ ¦Терапия: антиметаболиты, глюкокортикоиды,¦ ¦ ¦антибиотики, алкилирующие производные. ¦ ¦ ¦При появлении в рецидиве очагов лейкемической¦ ¦ ¦инфильтрации вне кроветворных органов, без¦ ¦ ¦признаков костномозгового рецидива - локально¦ ¦ ¦лучевая терапия. ¦ ¦ ¦При нелимфобластных формах острых лейкозов -¦ ¦ ¦общая схема поддерживания ремиссии для разных¦ ¦ ¦программ цитостатического лечения. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Трансплантация костного мозга. Трансфузия¦ ¦ ¦тромбоцитов, криоплазмы, аминокапроновой¦ ¦ ¦кислоты. Инъекции гепарина. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение клинической и полной¦ ¦тивности лече-¦гематологической ремиссии, показатели которой¦ ¦ния, ориентиро-¦сохраняются не менее 1 месяца. В пунктате¦ ¦вочные сроки¦костного мозга - не более 5% бластных клеток,¦ ¦временной нетру-¦30% лимфоцитов. Нормализация периферической¦ ¦доспособности ¦крови - гемоглобин не менее 100 г/л, количество¦ ¦ ¦гранулоцитов не менее 1000 в 1 мкл, тромбоцитов¦ ¦ ¦не менее 100x1000000000/л, отсутствие¦ ¦ ¦бластных клеток. Улучшение общего состояния,¦ ¦ ¦исчезновение геморрагий, септических¦ ¦ ¦осложнений. Нормальные размера лимфатических¦ ¦ ¦узлов, печени, селезенки, яичек. Отсутствие¦ ¦ ¦признаков нейролейкемии и нормальный состав¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Миелолейкоз хронический <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом не реже 1 раза в год. ¦ ¦ ¦Наблюдение гематологом - 12-14 раз в год. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: невропатолога,¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, оториноларинголога,уролога.¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - 12-14 раз в¦ ¦ ¦год. В начале цитостатической терапии - 1 раз в¦ ¦ ¦3-7 дней. Анализ мочи общий. Стернальная¦ ¦ ¦пункция - 1 раз в 2-3 года. УЗИ селезенки. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Выявление Ph - хромосомы в клетках костного¦ ¦ ¦мозга. ЭКГ. Рентгенография грудной клетки.¦ ¦ ¦Рентгенография шейного отдела позвоночника,¦ ¦ ¦рентгенография грудного отдела позвоночника,¦ ¦ ¦рентгенография пояснично-крестцового отдела¦ ¦ ¦позвоночника, рентгенография трубчатых костей. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим труда и отдыха. Санация очагов¦ ¦ния и профилак- ¦хронической инфекции. Госпитализация в¦ ¦тики ¦гематологическое отделение для уточнения¦ ¦ ¦диагноза, при развитии бластного криза,¦ ¦ ¦возникновении инфекций. Цитостатики.¦ ¦ ¦Профориентация. Трудоустройство. ¦ ¦ ¦Санаторное лечение в местном санатории в период¦ ¦ ¦клинико-гематологической компенсации. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Реаферон в/м 3-6x1000000 МЕ - 10 недель. ¦ ¦ ¦Лучевая терапия при значительно увеличенной¦ ¦ ¦селезенке, при наличии внекостномозговых¦ ¦ ¦лейкозных инфильтратов. Спленэктомия.¦ ¦ ¦Лейкоцитаферез. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Снижение лейкоцитоза до 15000-20000 в 1 мкл. ¦ ¦тивности лече-¦Отсутствие или менее 2 % незрелых форм в¦ ¦ния, ориентиро-¦периферической крови. Уменьшение селезенки,¦ ¦вочные сроки¦исчезновение признаков интоксикации и других¦ ¦временной нетру-¦симптомов болезни. Сохранение трудоспособности.¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Лимфолейкоз хронический <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Наблюдение гематологом - 1 раз в 2-3 мес. При¦ ¦ ¦обострении - по показаниям. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: невропатолога,¦ ¦ ¦стоматолога, оториноларинголога, дерматолога,¦ ¦ ¦хирурга. Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - 1 раз в 3¦ ¦ ¦мес., в период обострения, во время лечения -¦ ¦ ¦по показаниям. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови - 1 раз в год: билирубин, белок¦ ¦ ¦и белковые фракции. Проба Кумбса. ¦ ¦ ¦Электрофорез белков и определение¦ ¦ ¦иммуноглобулинов - 1 раз в 2 года. УЗИ¦ ¦ ¦селезенки, печени, абдоминальных лимфоузлов. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. Стернальная¦ ¦ ¦пункция -1 раз в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Биопсия и гистологическое исследование¦ ¦ ¦лимфатического узла. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. Диета. При полной клинической¦ ¦ния и профилак- ¦компенсации и медленном усилении симптомов¦ ¦тики ¦заболевания - витамины С, группы В,Р. Санация¦ ¦ ¦очагов хронической инфекции. Госпитализация в¦ ¦ ¦гематологическое отделение при инфекционных и¦ ¦ ¦аутоиммунных осложнениях. Цитостатическая¦ ¦ ¦терапия - по показаниям, при прогрессировании¦ ¦ ¦лейкозного процесса. Костномозговая форма,¦ ¦ ¦цитолиз, при вовлечении в процесс лимфатических¦ ¦ ¦узлов брюшной полости, при недостаточном¦ ¦ ¦эффекте монотерапии - полихимиотерапия по схеме¦ ¦ ¦ВАМП, ЦОП и ЦОПП. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды при аутоиммунных осложнениях. ¦ ¦ ¦Лучевая терапия при выраженной лимфаденопатии,¦ ¦ ¦спленомегалии. Спленэктомия при гиперспленизме,¦ ¦ ¦аутоиммунных осложнениях, при волосатоклеточном¦ ¦ ¦лейкозе. Инфекционные осложнения: антибиотики¦ ¦ ¦широкого спектра. Ферментные препараты.¦ ¦ ¦Лейкаферез при гиперлейкоцитозе, повышении¦ ¦ ¦вязкости крови. Санаторное лечение в состоянии¦ ¦ ¦компенсации в местном санатории. Экспертиза¦ ¦ ¦трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение и поддержание клинико-гематологичес-¦ ¦тивности лече-¦кой ремиссии. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Доброкачественный сублейкемический миелоз (первичный миелофиброз) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Наблюдение гематологом - 3-4 раза в месяц в¦ ¦ ¦стадии гематологической ремиссии и компенсации.¦ ¦ ¦При обострении - по показаниям. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: 1 раз в 1-2 недели¦ ¦ ¦стоматолога, невропатолога, хирурга, уролога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - 3-4 раза в¦ ¦ ¦год. Биохимия крови: билирубин, белок и¦ ¦ ¦белковые фракции, холестерин, тимоловая проба,¦ ¦ ¦сулемовая проба, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза,¦ ¦ ¦мочевая кислота, прямой тест Кумбса. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. Рентгенография¦ ¦ ¦трубчатых костей. УЗИ селезенки, печени, почек.¦ ¦ ¦Стернальная пункция. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. Пункция селезенки. ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. Выявление Ph -¦ ¦ ¦хромосомы в клетках костного мозга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим труда и отдыха. Санация очагов¦ ¦ния и профилак- ¦хронической инфекции. Госпитализация в¦ ¦тики ¦гематологическое отделение для уточнения¦ ¦ ¦диагноза при развитии осложнений, при¦ ¦ ¦терминальной стадии заболевания. ¦ ¦ ¦Цитостатическая терапия - по показаниям. ¦ ¦ ¦Анаболические стероиды. Глюкокортикоиды при¦ ¦ ¦аутоиммунном гемолизе. Для лечения¦ ¦ ¦гиперурикемии: препараты, снижающие синтез¦ ¦ ¦мочевой кислоты. Облучение селезенки,¦ ¦ ¦спленэктомия - при гигантской спленомегалии,¦ ¦ ¦рецидивирующих инфарктах селезенки, портальной¦ ¦ ¦гипертензии. Переливание эритроцитарной массы -¦ ¦ ¦при тяжелой анемии. ¦ ¦ ¦Санаторное лечение по месту жительства. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Снижение показателей периферической крови. ¦ ¦тивности лече-¦Сокращение размеров селезенки и печени. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Улучшение общего состояния. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Полицитемия (эритремия) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Режим труда и отдыха. Диета с умеренным¦ ¦обследования ¦ограничением мяса. Санация очагов хронической¦ ¦ ¦инфекции. Кровопускания - (гематокрит свыше¦ ¦ ¦55%, количество гемоглобина свыше 180 г/л) по¦ ¦ ¦300-500 мл через 2-3 дня или эритроцитаферез. ¦ ¦ ¦Цитостатики - по показаниям. ¦ ¦ ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. Повторный осмотр¦ ¦ ¦больного терапевтом - 1 раз в год. Наблюдение¦ ¦ ¦гематологом - 1 раз в 3 месяца в стадии¦ ¦ ¦ремиссии; в стадии обострения - 2 раза в месяц.¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: невропатолога,¦ ¦ ¦гинеколога, уролога, оториноларинголога,¦ ¦ ¦эндокринолога, офтальмолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя - 1 раз в 3¦ ¦ ¦мес. 1 раз в 5-7 дней в первые 2-3 нед. от¦ ¦ ¦начала цитостатической терапии, затем - 2 раза¦ ¦ ¦в мес. в течение 3 месяцев после лечения.¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. Биохимия крови: билирубин,¦ ¦ ¦фибриноген, креатинин, мочевая кислота,¦ ¦ ¦сывороточное железо, ¦ ¦ ¦гематокрит. Вязкость крови. ¦ ¦ ¦ЭКГ - 1 раз в год. Рентгенография грудной¦ ¦ ¦клетки. УЗИ печени, селезенки, почек. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. Объем циркулирующей¦ ¦ ¦крови. Масса циркулирующих эритроцитов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Препараты для лечения злокачественных¦ ¦ния и профилак- ¦новообразований. ¦ ¦тики ¦Госпитализация в гематологическое отделение для¦ ¦ ¦уточнения диагноза, при подозрении на¦ ¦ ¦трансформацию заболевания, в случае развития¦ ¦ ¦осложнений, при необходимости кровопускания у¦ ¦ ¦больных с сосудистыми осложнениями в анамнезе¦ ¦ ¦при значительной постцитостатической цитопении¦ ¦ ¦(лейкоциты менее 1000, тромбоциты менее 50000 в¦ ¦ ¦1 мкл крови), для малых оперативных¦ ¦ ¦вмешательств (экстракция зуба и др.), при¦ ¦ ¦терминальной стадии эритремии. Госпитализация в¦ ¦ ¦специализированное хирургическое отделение для¦ ¦ ¦спленэктомии. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды при гиперспленизме. ¦ ¦ ¦Облучение селезенки. Спленэктомия. ¦ ¦ ¦При фиброзе костного мозга - андрогены,¦ ¦ ¦анаболические стероиды - см. доброкачественный.¦ ¦ ¦При эритромелалгии, тромбозах сосудов, в период¦ ¦ ¦кровопусканий - дезагреганты, сублейкемический¦ ¦ ¦миелоз, улучшающие микроциркуляцию: ¦ ¦ ¦при мочекаменном диатезе, при кожном зуде. ¦ ¦ ¦Санаторное лечение по месту жительства. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение полной клинико-гематологической¦ ¦тивности лече-¦ремиссии при I и IIА стадии заболевания. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Ликвидация плеторитического синдрома,¦ ¦вочные сроки¦нормализация гематокрита - 45% количества¦ ¦временной нетру-¦гемоглобина - 140-150 г/л, числа лейкоцитов,¦ ¦доспособности ¦тромбоцитов и размеров селезенки. При IIБ¦ ¦ ¦стадии заболевания с миелоидной метаплазией¦ ¦ ¦селезенки - достижение частичной¦ ¦ ¦гематологической ремиссией: уменьшение¦ ¦ ¦лейкоцитоза до 10,000-15,000, тромбоцитоза - до¦ ¦ ¦500,000 в 1 мкг крови и уменьшение размеров¦ ¦ ¦селезенки. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Миеломная болезнь (плазмоцитома) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный осмотр¦ ¦ ¦больного терапевтом - по показаниям. Наблюдение¦ ¦ ¦гематологом - 6-12 раз в год. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: невропатолог, хирург,¦ ¦ ¦стоматолог, оториноларинголог. Анализ крови¦ ¦ ¦клинический с подсчетом эритроцитов,¦ ¦ ¦ретикулоцитов, тромбоцитов, определением¦ ¦ ¦цветного показателя - 6-12 раз в год. Анализ¦ ¦ ¦мочи общий- 8 раз в год (белок Бенс-Джонса). ¦ ¦ ¦Электрофорез сыворотки крови и мочи. Биохимия¦ ¦ ¦крови: белок и белковые фракции, холестерин,¦ ¦ ¦креатинин, мочевина, тимоловая проба, сулемовая¦ ¦ ¦проба, билирубин, кальций, калий, натрий. ¦ ¦ ¦Иммуноэлектрофорез сыворотки крови. ¦ ¦ ¦Рентгенография костей черепа, ребер, грудины,¦ ¦ ¦позвоночника (шейного, грудного,¦ ¦ ¦пояснично-крестцового отделов), костей таза,¦ ¦ ¦трубчатых костей, рентгенография грудной клетки¦ ¦ ¦- 1 раз в 1-2 года. ЭКГ. Стернальная пункция¦ ¦ ¦(повторная - по показаниям). УЗИ печени,¦ ¦ ¦селезенки. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Вязкость крови. Биопсия ткани, прямой кишки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Физическая активность. Санация очагов¦ ¦ния и профилак- ¦хронической инфекции. Выжидательная тактика у¦ ¦тики ¦соматически и гематологически компенсированных¦ ¦ ¦больных, при отсутствии остеодеструктивного¦ ¦ ¦процесса, невысоком уровне патологических¦ ¦ ¦иммуноглобулинов, нормальном или умеренно¦ ¦ ¦сниженном уровне нормальных иммуноглобулинов. ¦ ¦ ¦Цитостатическая терапия - по показаниям. ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦анаболические гормоны ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦Поддерживающее лечение - до появления признаков¦ ¦ ¦прогрессирования болезни, после чего проводится¦ ¦ ¦повторный курс лечения. Другие схемы¦ ¦ ¦цитостатической терапии: прерывистая ударная с¦ ¦ ¦высокими дозами цитостатиков и гормонов:¦ ¦ ¦постоянная терапия малыми дозами цитостатиков.¦ ¦ ¦При отсутствии признаков улучшения переход к¦ ¦ ¦новой схеме терапии. ¦ ¦ ¦Госпитализация в гематологическое отделение для¦ ¦ ¦уточнения диагноза, при развитии осложнений. ¦ ¦ ¦Госпитализация в специализированное¦ ¦ ¦нейрохирургическое отделение при опухолевой¦ ¦ ¦компрессии спинного мозга и неэффективности¦ ¦ ¦консервативной терапии. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Локальная лучевая терапия. Плазмаферез. ¦ ¦ ¦Антибиотики и гамма-глобулин при инфекционных¦ ¦ ¦осложнениях. Гемодиализ. ЛФК. Профориентация. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Оценка терапевтической эффективности - через 3¦ ¦тивности лече-¦мес. от начала лечения. Снижение концентрации¦ ¦ния, ориентиро-¦патологического иммуноглобулина сыворотки¦ ¦вочные сроки¦более, чем на 50% (ниже 40 мг/л). ¦ ¦временной нетру-¦Уменьшение экскреции белка Бенс-Джонса более,¦ ¦доспособности ¦чем на 50%. Регрессия площади опухолей более,¦ ¦ ¦чем на 50%. Появление рентгенологических¦ ¦ ¦признаков заживления костных дефектов. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный осмотр¦ ¦ ¦больного терапевтом - по показаниям. Наблюдение¦ ¦ ¦гематологом. ¦ ¦ ¦Консультации: невропатолог, хирург, гинеколог.¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов,¦ ¦ ¦определением цветного показателя. Анализ мочи¦ ¦ ¦общий. Биохимия крови: билирубин, белок и¦ ¦ ¦белковые фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза,¦ ¦ ¦фибриноген. Проба Кумбса. УЗИ селезенки,¦ ¦ ¦печени, почек, абдоминальных лимфоузлов. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. Рентгенография¦ ¦ ¦позвоночника, костей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. Биопсия и¦ ¦ ¦гистологическое исследование лимфатического¦ ¦ ¦узла. Трепанобиопсия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Стернальная пункция. Пункционная биопсия¦ ¦ ¦печени. ЭКГ. ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография. Лимфография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гематологическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦уточнения диагноза, установления стадии¦ ¦тики ¦заболевания и составления программы лечения,¦ ¦ ¦для терапии резистентных форм заболевания. ¦ ¦ ¦Диагностическая лапаротомия. Радикальная¦ ¦ ¦лучевая терапия при 1А стадии. ¦ ¦ ¦Комбинированная терапия при 1Б, II и¦ ¦ ¦IIIстадиях. Расширенная радикальная программа¦ ¦ ¦лучевой терапии с профилактическим облучением¦ ¦ ¦легких у больных с заболеванием 2 стадии и¦ ¦ ¦наличием факторов риска легочного рецидива с¦ ¦ ¦массивным поражением средостения, вовлечением¦ ¦ ¦лимфоузлов корней легких или ¦ ¦ ¦При IV стадии - цикловая полихимиотерапия с¦ ¦ ¦локальной лучевой терапией или хирургическим¦ ¦ ¦лечением - по показаниям. ¦ ¦ ¦ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ¦ ¦ ¦В течение 2-3 лет: винбластин, циклы¦ ¦ ¦полихимиотерапии каждые 3-6 мес., курсы¦ ¦ ¦лейкерана. Выбор тактики определяется¦ ¦ ¦распространенностью процесса и выраженностью¦ ¦ ¦общих симптомов. Экспертиза трудоспособности.¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Излечение при I-III стадии; длительное¦ ¦тивности лече-¦поддерживание ремиссии при IV стадии. Полная¦ ¦ния, ориентиро-¦ремиссия - исчезновение всех опухолевых узлов¦ ¦вочные сроки¦на срок не менее, чем на 4 недели. Частичная¦ ¦временной нетру-¦ремиссия - уменьшение опухолевых узлов не¦ ¦доспособности ¦менее, чем на 50%. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Лимфосаркома <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом - по показаниям. Наблюдение¦ ¦ ¦гематологом. ¦ ¦ ¦Консультации: хирург, невропатолог. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический с подсчетом эритроцитов,¦ ¦ ¦ретикулоцитов, тромбоцитов, определением¦ ¦ ¦цветного показателя. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. Томография¦ ¦ ¦грудной клетки. УЗИ печени, селезенки,¦ ¦ ¦абдоминальных лимфоузлов. Биопсия и¦ ¦ ¦гистологическое исследование лимфатического¦ ¦ ¦узла с отпечатками и мазками из удаленного¦ ¦ ¦материала. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. ¦ ¦ ¦Стернальная пункция. Трепанобиопсия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гематологическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦уточнения диагноза, выбора схемы лечения. ¦ ¦тики ¦Комбинированная цитостатическая химиотерапия.¦ ¦ ¦Лучевая терапия. Хирургическое лечение - по¦ ¦ ¦показаниям. Экспертиза трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение полной ремиссии - исчезновение всех¦ ¦тивности лече-¦признаков опухоли на срок не менее 4 недель или¦ ¦ния, ориентиро-¦частичной ремиссии - уменьшение опухолевых¦ ¦вочные сроки¦узлов более, чем на 50%. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Агранулоцитоз <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного терапевтом - по показаниям. Наблюдение¦ ¦ ¦гематологом. ¦ ¦ ¦Консультации: невропатолог, стоматолог,¦ ¦ ¦оториноларинголог, хирург. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический с подсчетом¦ ¦ ¦эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов - 2¦ ¦ ¦раза в нед. во время курса цитостатической¦ ¦ ¦терапии. Анализ мочи общий. Биохимия крови:¦ ¦ ¦билирубин, АЛТ,АСТ. Рентгенография грудной¦ ¦ ¦клетки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Щадящая диета. Устранение этиологического¦ ¦ния и профилак- ¦повреждающего очага. Госпитализация в¦ ¦тики ¦гематологическое отделение (в асептические¦ ¦ ¦палаты). Лечение инфекционных осложнений¦ ¦ ¦антибиотиками широкого спектра действия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение клинико-гематологического улучшения.¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет городского бюджета. ГЛАВА V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Сенильные и пресенильные органические психотические состояния сенильная деменция, пресенильная деменция, атеросклеротическое слабоумие и др.) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога, окулиста,¦ ¦ ¦терапевта, рентгенография черепа, компьютерная¦ ¦ ¦томография, ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ, допплер. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в психиатрическую больницу (ПБ);¦ ¦ния и профилак- ¦взятие на учет районного ПНД, направление в¦ ¦тики ¦ПНИ. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Прогноз для выздоровления неблагоприятный,¦ ¦тивности лече-¦перевод на инвалидность II и I группы,¦ ¦ния, ориентиро-¦наблюдение психиатра по месту жительства. ¦ ¦вочные сроки¦Перевод в ПНИ (специальное устройство). ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Алкогольные (металкогольные) психозы, белая горячка. Корсаковский психоз, алкогольный галлюциноз, алкогольный бред ревности и другие <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация: невропатолога, психиатра,¦ ¦ ¦терапевта, нарколога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦По показаниям: ¦ ¦ния и профилак- ¦купирование психомоторного возбуждения,¦ ¦тики ¦дезинтоксикация. Госпитализация в¦ ¦ ¦психиатрический или наркологический стационар. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦В зависимости от нозологии: купирование острых¦ ¦тивности лече-¦психотических состояний в течение 2-4 недель,¦ ¦ния, ориентиро-¦при алкогольной энцефалопатии возможна¦ ¦вочные сроки¦инвалидизация (II-I гр.), выписка под¦ ¦временной нетру-¦наблюдение районного нарколога или психиатра. ¦ ¦доспособности ¦Продолжение стационарного или внебольничного¦ ¦ ¦противоалкогольного лечения. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Интоксикационные психозы вследствие злоупотребления наркотиками и другими веществами; наркомании и токсикомании. Злоупотребления лекарственными средствами или др. веществами без явлений наркомании и токсикомании <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация нарколога. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультации: терапевта, психиатра, невропато-,¦ ¦ ¦лога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦В психотическом состоянии - госпитализация в ПБ¦ ¦ния и профилак- ¦или наркологическую больницу. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦В зависимости от нозологии: купирование¦ ¦тивности лече-¦психоза - 2-4 недели наблюдение нарколога. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Продолжение (в условиях стационара или вне его)¦ ¦вочные сроки¦лечения наркомании и токсикомании. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Шизофрения. Параноидные состояния: инволюционный параноид, поздняя парафрения, индуцированный психоз <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация районного психиатра. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦В зависимости от тяжести психического¦ ¦ния и профилак- ¦состояния: при острых психотических состояниях¦ ¦тики ¦- купирование психомоторного возбуждения¦ ¦ ¦(парентеральное введение нейролептиков,¦ ¦ ¦неотложная госпитализация по скорой¦ ¦ ¦психиатрической помощи). При стертых и¦ ¦ ¦вялотекущих формах - консультация в ПНД,¦ ¦ ¦лечение в полустационарных условиях в ПНД или в¦ ¦ ¦ПБ, психокоррекция психологом. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Прогноз заболевания и эффективности лечения¦ ¦тивности лече-¦определяются преимущественно типом течения,¦ ¦ния, ориентиро-¦формой проявления. При неблагоприятном течении¦ ¦вочные сроки¦инвалидность (II-I группы). Критерии¦ ¦временной нетру-¦эффективности - редукция продуктивной¦ ¦доспособности ¦симптоматики, восстановление работоспособности.¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность от 1.5 до 4-5¦ ¦ ¦месяцев. Восстановление социального статуса,¦ ¦ ¦трудоустройство. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Аффективные психозы (МДП, инволюционная меланхолия, циклотимия и др.) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта - по показаниям. ¦ ¦ ¦Консультация районного психиатра. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦В зависимости от тяжести психического состояния¦ ¦ния и профилак- ¦- купирование психомоторного возбуждения¦ ¦тики ¦(парентеральное введение нейролептиков -¦ ¦ ¦антидепрессантов ¦ ¦ ¦Госпитализация в ПБ). В ряде случаев лечение в¦ ¦ ¦полустационарных условиях, предпочтительнее¦ ¦ ¦психокоррекция. Экспертиза трудоспособности.¦ ¦ ¦Наблюдение в ПНД. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Редукция продуктивной психопатологической¦ ¦тивности лече-¦симптоматики и длительность ремиссии. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Временная нетрудоспособность от 2 до 4 месяцев.¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Реактивные и симптоматические психозы (реактивная депрессия, острое реактивное возбуждение, реактивный параноид, аффективно-шоковые реакции, соматогенные психозы и др.) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолога, терапевта, гинеколога,¦ ¦ ¦психиатра, эндокринолога, инфекциониста. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Купирование острого психотического состояния¦ ¦ния и профилак- ¦(введение нейролептиков, антидепрессантов -¦ ¦тики ¦транквилизаторов). ¦ ¦ ¦Госпитализация в ПБ. ¦ ¦ ¦Лечение основного заболевания. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Редукция психопатологической симптоматики до¦ ¦тивности лече-¦полного исчезновения. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Временная нетрудоспособность. Сроки от 1-2 нед.¦ ¦вочные сроки¦до 2 месяцев. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Неврозы и неврозоподобные состояния разного генеза (неврастения, невроз, навязчивые состояния, истерический невроз, неврозоподобные состояния экзогенной этиологии) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультации: терапевта, эндокринолога,¦ ¦ ¦невропатолога, инфекциониста, гинеколога,¦ ¦ ¦психолога, психиатра. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Транквилизаторы. ¦ ¦ния и профилак- ¦Антидепрессанты. ¦ ¦тики ¦Психотерапия - рациональная гипнотерапия,¦ ¦ ¦индивидуальная и групповая психокоррекция,¦ ¦ ¦аутогенная тренировка. ¦ ¦ ¦ЛФК, физиотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление трудоспособности. Сроки: от 1-2¦ ¦тивности лече-¦нед. до 1.5-2 мес. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Психопатии и психоподобные состояния (паранойяльная шизоидная,психастеническая, истерическая, астеническая, возбудимая, неустойчивая психопатии), психоподобные состояния экзогенной этиологии <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультации: терапевта, инфекциониста,¦ ¦ ¦эндокринолога, гинеколога, психиатра,¦ ¦ ¦психолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Нейролептики. ¦ ¦ния и профилак- ¦Транквилизаторы. ¦ ¦тики ¦Индивидуальная и групповая психокоррекция. ¦ ¦ ¦Психотерапия. ЛФК. ¦ ¦ ¦В случае декомпенсации - госпитализация в ПБ. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Компенсация аномальных личностных особенностей.¦ ¦тивности лече-¦Сроки 1-1,5 мес. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Половые извращения и нарушения <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация сексопатолога. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультации: эндокринолога, невропатолога,¦ ¦ ¦уролога, психиатра, психолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение у сексопатолога. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦*** ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический алкоголизм <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация нарколога. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта - по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение под наблюдением нарколога. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Ремиссия 1-1,5 мес. Инв. III-II гр. при¦ ¦тивности лече-¦алкогольной энцефалопатии. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Психогенные и адаптационные реакции. Реакции с нарушением физиологических функций <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: терапевта, невропатолога,¦ ¦ ¦дерматолога, психиатра, психолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Транквилизаторы. Физиотерапия. ЛФК. ¦ ¦ния и профилак- ¦Рефлексотерапия. ¦ ¦тики ¦Психотерапия. ¦ ¦ ¦Индивидуальная и групповая психокоррекция. ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение соматопсихопатологической¦ ¦тивности лече-¦симптоматики. Срок 2-4 нед. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Умственная отсталость (олигофрении) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием психиатра. ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога. ¦ ¦ ¦Наблюдение в ПНД. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При глубоких степенях олигофрении¦ ¦ния и профилак- ¦госпитализация в ПБ или специнтернат. ¦ ¦тики ¦Профессиональная реабилитация. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦При легкой степени восстановление¦ ¦тивности лече-¦трудоспособности. При средней и глубокой¦ ¦ния, ориентиро-¦степени стойкая утрата трудоспособности¦ ¦вочные сроки¦(II-Iгр.инв.). Трудоустройство. Спец.устройство¦ ¦временной нетру-¦в ПНД. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет средств городского бюджета. ГЛАВА VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ I. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1.1. Закупорка и стеноз прецеребральных магистральных артерий. 433 Дисциркуляторная энцефалопатия. 437 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием (терапевтом, невропатологом). ¦ ¦обследования ¦Консультация окулиста. ¦ ¦ ¦УЗДГ интракраниальных сосудов, ЭКГ, ЭЭГ,¦ ¦ ¦биохимические исследования крови: холестерин,¦ ¦ ¦триглицериды, бета-липопротеиды, сахар,¦ ¦ ¦коагулограмма. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты ¦Вазоактивные средства, ноотропные препараты,¦ ¦лечения ¦антиагреганты, седативные препараты. ¦ ¦ ¦Физиотерапия, ЛФК. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гиполипидемическая терапия. ¦ ¦ ¦Гипотензивная терапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение самочувствия, настроения, повышение¦ ¦тивности лече-¦активности умственной и физической. В период¦ ¦ния, ориентиро-¦ухудшения освобождение от работы на 14-21 день.¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.2. Транзиторная ишемия мозга. (Преходящие нарушения мозгового кровообращения). 435 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта, окулиста, сосудистого¦ ¦ ¦хирурга. ¦ ¦ ¦Биохимимия: ¦ ¦ ¦Сахар крови, холестерин, триглицериды,¦ ¦ ¦бета-липопротеиды. ¦ ¦ ¦Коагулограмма. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты ¦Госпитализация в неврологическое отделение. При¦ ¦лечения ¦отказе - лечение на дому. ¦ ¦ ¦Сосудорасширяющие средства. ¦ ¦ ¦Антиагрегантные препараты. ¦ ¦ ¦Седативные средства. ¦ ¦ ¦Ноотропные препараты. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гипотензивная терапия. ¦ ¦ ¦Гиполипидемические средства. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс очаговых симптомов, улучшение¦ ¦тивности лече-¦самочувствия. Нетрудоспособность 21-28 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.3. Острое нарушение мозгового кровообращения <*> 1.3.1. Субарахноидальные кровоизлияния.430 Внутримозговое кровоизлияние 431. Другие неуточненные кровоизлияния 432. 1.3.2. Закупорка мозговых артерий (инфаркт мозга). -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. Диспансерный¦ ¦ ¦прием. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Срочная госпитализация в неврологическое¦ ¦ния и профилак- ¦отделение. При отказе - лечение на дому. ¦ ¦тики ¦Лечение: ¦ ¦ ¦Гипотензивная терапия. ¦ ¦ ¦Диуретики. ¦ ¦ ¦Ноотропные препараты. ¦ ¦ ¦Постельный режим. ¦ ¦ ¦Диета. ¦ ¦ ¦Антибиотики по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс или стабилизация очаговых симптомов. ¦ ¦тивности лече-¦Нетрудоспособность 30-40 дней. При стойком¦ ¦ния, ориентиро-¦неврологическом дефиците - проведение¦ ¦вочные сроки¦экспертизы нетрудоспособности. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4. Последствия церебрального инсульта у лиц, сохранивших трудоспособность 438. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. Диспансерный¦ ¦ ¦прием. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Биохимия: ¦ ¦ ¦Холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды. ¦ ¦ ¦ЭКГ, УЗДГ, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ при наличии судорожного¦ ¦ ¦синдрома, КТ головного мозга. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦окулиста, терапевта - 1-2 раза в год. ¦ ¦ ¦По показаниям: консультация нейрохирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦В течение 1-го года после инсульта -¦ ¦ния и профилак- ¦восстановительное лечение. ¦ ¦тики ¦При двигательных нарушениях: массаж, ЛФК,¦ ¦ ¦физиотерапия. ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦Вазоактивные средства, ноотропные препараты. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦гипотензивные средства, гиполипидемические. ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс очаговой симптоматики. При ухудшении¦ ¦тивности лече-¦состояния проведение трудовой экспертизы. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2.1. Спондилез и связанные с ним состояния 721. Остеохондроз позвоночника 732.9. Болезни межпозвонковых дисков, спондилез с миелопатией 721.1, 721.4, 722.7, 722.8, 723, 724. 2.1.1. Радикулопатия поясничная без миелопатии 721.3. Люмбаго 724.3. Ишиас 724.3. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Рентгенография позвоночника. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦мануального терапевта, гинеколога. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦консультации нейрохирурга, уролога. ¦ ¦ ¦ЯМР позвоночника и спинного мозга, ЭМГ. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Полупостельный режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Медикаментозное лечение: ¦ ¦тики ¦анальгетики, нестероидные противовоспалительные¦ ¦ ¦препараты, вазоактивные препараты, диуретики в¦ ¦ ¦первые дни, витамины, антихолинэстеразные¦ ¦ ¦препараты. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ЛФК. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс болевого синдрома и неврологической¦ ¦тивности лече-¦симптоматики. В период обострения временная¦ ¦ния, ориентиро-¦нетрудоспособность 14-30 дней. При отсутствии¦ ¦вочные сроки¦эффекта от амбулаторного лечения - консультация¦ ¦временной нетру-¦в КДЦ или городском неврологическом центре. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 2.1.2. Радикулопатия шейно-грудная без миелопатии 721.0-721.2, 722.0, 722.4, 723. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Рентгенография шейного и грудного отделов¦ ¦ ¦позвоночника, легких. ЭКГ. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта. ¦ ¦ ¦По показаниям: маммография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Массаж. ЛФК. ¦ ¦ния и профилак- ¦При обострении: ¦ ¦тики ¦анальгетики, нестероидные противовоспалительные¦ ¦ ¦препараты, витамины, вазоактивные и¦ ¦ ¦дегидратирующие препараты, физиолечение (см.¦ ¦ ¦лечение п/крестцового радикулита). При¦ ¦ ¦необходимости фиксирующий воротник Шанса.¦ ¦ ¦Трудоустройство с ограничением физической¦ ¦ ¦нагрузки и переохлаждения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс болевого синдрома и неврологической¦ ¦тивности лече-¦симптоматики. При обострении - временная¦ ¦ния, ориентиро-¦нетрудоспособность 14-21 день. При отсутствии¦ ¦вочные сроки¦эффекта от лечения - консультация в КДЦ или¦ ¦временной нетру-¦городском неврологическом центре. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 2.2. Болезни нервных корешков и сплетений. Плексопатия 353. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Рентгенография позвоночника и суставов. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦По показаниям: консультация терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При обострении: анальгетики, нестероидные¦ ¦ния и профилак- ¦противовоспалительные препараты, вазоактивные,¦ ¦тики ¦мочегонные препараты, витамины группы В. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ЛФК. ¦ ¦ ¦Трудоустройство с ограничением физической¦ ¦ ¦нагрузки и переохлаждения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс болевого синдрома, нарастание объема¦ ¦тивности лече-¦движений. Нетрудоспособность в период¦ ¦ния, ориентиро-¦обострения 21-28 дней. При отсутствии эффекта¦ ¦вочные сроки¦от лечения - консультация в КДЦ или в городском¦ ¦временной нетру-¦неврологическом центре. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 2.3.1. Невропатии лучевого, локтевого, срединного, седалищного, бедренного нервов 354.3, 354.2, 354.1, 355.6. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Рентгенография позвоночника, суставов. ¦ ¦ ¦ЭМГ. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта, гинеколога, уролога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦В остром периоде: витамины группы В,¦ ¦ния и профилак- ¦нестероидные противовоспалительные и¦ ¦тики ¦вазоактивные препараты, антихолинэстеразные¦ ¦ ¦средства, физиолечение, электромиостимуляция. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦При неэффективности лечения - консультация в¦ ¦ ¦КДЦ или городском неврологическом центре. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нарастание объема движений в пораженных мышцах.¦ ¦тивности лече-¦Регресс болевого синдрома. Временная¦ ¦ния, ориентиро-¦нетрудоспособность 28-36 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 2.5. Воспалительные или токсические полинейропатии 357. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Биохимические исследования крови (сахар,¦ ¦ ¦билирубин, холестерин, тимоловая и сулемовая¦ ¦ ¦пробы, белковые фракции). ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦УЗИ печени, поджелудочной железы, почек. ЭМГ. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При остром инфекционном полиневрите -¦ ¦ния и профилак- ¦госпитализация в неврологическое отделение. ¦ ¦тики ¦Витамины группы В. ¦ ¦ ¦Антихолинэстеразные, вазоактивные препараты,¦ ¦ ¦физиолечение, ЛФК. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс двигательных и чувствительных¦ ¦тивности лече-¦нарушений. Временная нетрудоспособность 30-40¦ ¦ния, ориентиро-¦дней с последующей экспертизой¦ ¦вочные сроки¦трудоспособности. ¦ ¦временной нетру-¦При неэффективном лечении - консультация в КДЦ¦ ¦доспособности ¦или городском неврологическом центре. ¦ L----------------+------------------------------------------------ 2.6. Невропатия лицевого нерва 351. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Исследования крови на сахар. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение: дегидратирующие (первые дни) и¦ ¦ния и профилак- ¦вазоактивные препараты, витамины группы В,¦ ¦тики ¦антихолинэстеразные препараты, физиолечение,¦ ¦ ¦ЛФК, иглотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нарастание объема движений мимической¦ ¦тивности лече-¦мускулатуры. Временная нетрудоспособность 21-28¦ ¦ния, ориентиро-¦дней. При отсутствии эффекта - консультация в¦ ¦вочные сроки¦КДЦ или городском неврологическом центре. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 2.7. Невралгия тройничного нерва 350. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, придаточных пазух носа. ¦ ¦ ¦Консультация оториноларинголога, окулиста,¦ ¦ ¦стоматолога. ¦ ¦ ¦По показаниям: ЭЭГ, консультация¦ ¦ ¦нейростоматолога в стоматологическом центре. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Терапия: анальгетики, противосудорожные¦ ¦ния и профилак- ¦препараты, антидепрессанты, витамины группы В. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс болевого синдрома. Временная¦ ¦тивности лече-¦нетрудоспособность 14-21 день. При отсутствии¦ ¦ния, ориентиро-¦эффекта - консультация в КДЦ или городском¦ ¦вочные сроки¦неврологическом центре. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ III. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 3.1. Эпидемический цереброспинальный менингококковый менингит, вторичные менингиты, эпидурит, арахноидит <*> 320, 321, 322. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Консультация инфекциониста. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Срочная госпитализация в профильное учреждение.¦ ¦ния и профилак- ¦При невозможности госпитализации: ¦ ¦тики ¦антибактериальная терапия, дегидратация,¦ ¦ ¦обильное питье, дезинтоксикация. ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия (анальгетики,¦ ¦ ¦сердечно-сосудистые препараты). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс общемозговых и менингеальных симптомов.¦ ¦тивности лече-¦Временная нетрудоспособность до 2-х месяцев. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 3.2.1. Последствия перенесенных заболеваний головного и спинного мозга 326. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста. ¦ ¦ ¦По показаниям: ЭЭГ, КТ головного мозга,¦ ¦ ¦консультация нейрохирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Терапия: ¦ ¦ния и профилак- ¦Ноотропные и др. нейрометаболические препараты.¦ ¦тики ¦Витамины группы В. Седативные препараты.¦ ¦ ¦Физиолечение, ЛФК. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение самочувствия, регресс астенического¦ ¦тивности лече-¦синдрома. Временная нетрудоспособность до 2-х¦ ¦ния, ориентиро-¦месяцев. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ IV. МЕДЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦНС 4.1. Рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит 340. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа. ЭЭГ. ¦ ¦ ¦По показаниям: КТ головного или спинного мозга,¦ ¦ ¦исследование иммунного статуса. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Повторные курсы медикаментозной терапии 2-3¦ ¦ния и профилак- ¦раза в год. Иммуномодуляторы. ¦ ¦тики ¦Витамины группы В. Вазоактивные препараты. ¦ ¦ ¦Ноотропные препараты. Миорелаксанты. ¦ ¦ ¦При необходимости кортикостероиды. ¦ ¦ ¦Физиолечение. ЛФК. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс неврологической симптоматики. Временная¦ ¦тивности лече-¦нетрудоспособность в период обострения 30-40¦ ¦ния, ориентиро-¦дней. Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 4.2. Боковой амиотрофический склероз 335.2. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦ЭМГ, ¦ ¦ ¦Рентгенография шейного отдела позвоночника. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦МРКТ черепа и шейного отдела позвоночника. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Повторные курсы лечения 2-3 раза в год: ¦ ¦ния и профилак- ¦вазоактивные препараты, нейрометаболические¦ ¦тики ¦средства, витамины группы В, Е. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. При развитии¦ ¦ ¦бульбарных симптомов госпитализация в¦ ¦ ¦неврологическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс очаговой симптоматики. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ V. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 5.1. Сирингомиелия. 336. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Рентгенография шейного и грудного отделов¦ ¦ ¦позвоночника. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦МРКТ головного и спинного мозга. ¦ ¦ ¦Консультация нейрохирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим труда и отдыха. Повторные курсы терапии:¦ ¦ния и профилак- ¦2-3 раза в год: сосудистые, витамины,¦ ¦тики ¦ноотропные. Физиолечение. ЛФК. Экспертиза¦ ¦ ¦трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение слабости, увеличение двигательной¦ ¦тивности лече-¦активности. При обострении - временная¦ ¦ния, ориентиро-¦нетрудоспособность 21-25 дней. Для первичного¦ ¦вочные сроки¦установления диагноза - консультация в¦ ¦временной нетру-¦городском неврологическом центре. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 5.2. Болезнь Фридрейха, Мари, гепатолентикулярная дегенерация, торзионная дистония, хорея Гентингтона и др. 330, 333. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Биохимические исследования крови. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста. ¦ ¦ ¦ЭХО-ЭГ, ЭМГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография шейного отдела позвоночника,¦ ¦ ¦черепа. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦консультация психиатра, нейрохирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Повторные курсы терапии: сосудистые, ноотропы,¦ ¦ния и профилак- ¦витамины гр. В,Е, миорелаксанты, седативные¦ ¦тики ¦препараты, анаболические гормоны. Экспертиза¦ ¦ ¦трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение локомоторной функции, уменьшение¦ ¦тивности лече-¦гиперкинезов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦При первичном установлении диагноза -¦ ¦вочные сроки¦консультация в специализированном центре или¦ ¦временной нетру-¦госпитализация в неврологическое отделение. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 5.3. Болезнь Паркинсона 332. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа. ¦ ¦ ¦ЭХО-ЭГ. ¦ ¦ ¦По показаниям: консультация нейрохирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Препараты: сосудистые и ноотропные препараты. ¦ ¦ния и профилак- ¦Холинолитические средства, препараты группы¦ ¦тики ¦дофамина. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение мышечной ригидности и тремора. ¦ ¦тивности лече-¦При ухудшении состояния - временная¦ ¦ния, ориентиро-¦нетрудоспособность 21-28 дней. ¦ ¦вочные сроки¦Консультация в специализированном центре. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ VI. ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА 6.1. Опухоли головного мозга <*> 191, 192.0-192.1, 225.0-225.2. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа. ¦ ¦ ¦ЭХО-ЭГ, ЭЭГ. КТ головного мозга. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста. ¦ ¦ ¦Консультация нейрохирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в нейрохирургическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦Терапия: дегидратация. ¦ ¦тики ¦При эписиндроме - противосудорожные препараты. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс общемозговых и очаговых симптомов. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 6.2. Опухоли спинного мозга <*> 192.2, 192.3, 225.3, 225.4. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в неврологическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦Терапия (до госпитализации): дегидратирующие¦ ¦тики ¦препараты, миорелаксанты, контроль за функциями¦ ¦ ¦тазовых органов. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс двигательных, чувствительных и тазовых¦ ¦тивности лече-¦нарушений. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ VII. НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 7.1. Первичные и вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии, миатонические дистрофии 334, 335, 359. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ЭМГ. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Повт. курсы лечения 2-3 раза в год: ¦ ¦ния и профилак- ¦Анаболические гормоны. ¦ ¦тики ¦Препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию. ¦ ¦ ¦Антихолинэстеразные препараты. ¦ ¦ ¦Нейрометаболические средства. ¦ ¦ ¦Физиолечение. ЛФК. Экспертиза трудоспособности.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение локомоторной функции. ¦ ¦тивности лече-¦Нетрудоспособность в период ухудшения состояния¦ ¦ния, ориентиро-¦- 21-28 дней. При первичном установлении -¦ ¦вочные сроки¦диагноза консультация в специализированном¦ ¦временной нетру-¦центре или госпитализация в неврологическое¦ ¦доспособности ¦отделение. ¦ L----------------+------------------------------------------------ 7.2. Миастения 358.0, 358.8, 358.9. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Рентгенография средостения и легких. ¦ ¦ ¦ЭМГ, ЭКГ. ¦ ¦ ¦Консультация в миастеническом центре. При¦ ¦ ¦наличии тимомы консультация хирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Терапия: ¦ ¦ния и профилак- ¦антихолинэстеразные препараты. ¦ ¦тики ¦Калийсодержащие и калийсберегающие препараты.¦ ¦ ¦При миастеническом или холинергическом кризе¦ ¦ ¦срочная госпитализация в неврологическое или¦ ¦ ¦реанимационное отделение. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регресс или уменьшение симптомов патологической¦ ¦тивности лече-¦мышечной утомляемости. При ухудшении состояния¦ ¦ния, ориентиро-¦временная нетрудоспособность 21-30 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 7.3. Пароксизмальная миоплегия. 347. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Биохимические исследования крови (калий,¦ ¦ ¦натрий, кальций, сахар, гормональный профиль). ¦ ¦ ¦ЭМГ, ЭКГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦В остром периоде госпитализация в¦ ¦ния и профилак- ¦неврологическое отделение. ¦ ¦тики ¦Терапия: ¦ ¦ ¦Препараты калия. ¦ ¦ ¦Нейрометаболические препараты. ¦ ¦ ¦Дегидратационные средства. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦В период обострения временная¦ ¦тивности лече-¦нетрудоспособность 21-25 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ VIII. ЭПИЛЕПСИЯ. 345. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализы крови клинический, мочи общий. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа. ¦ ¦ ¦ЭЭГ. КТ головного мозга. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста. ¦ ¦ ¦Консультация в эпилептологическом центре или в¦ ¦ ¦городском неврологическом центре. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим труда и отдыха, диета. ¦ ¦ния и профилак- ¦Лечение: ¦ ¦тики ¦Противосудорожные препараты постоянно. ¦ ¦ ¦Дегидратирующие препараты периодически. ¦ ¦ ¦Витамины гр.В. ¦ ¦ ¦При развитии эпистатуса срочная госпитализация.¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стабилизация или урежение частоты припадков.¦ ¦тивности лече-¦При нарастании их частоты госпитализация. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ IX. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 9.1. Мигрень. 346 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа. РЭГ, УЗДГ, ЭЭГ. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим труда и отдыха, диета. ¦ ¦ния и профилак- ¦Лечение: ¦ ¦тики ¦Анальгетики. ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию. ¦ ¦ ¦Нейрометаболические средства. ¦ ¦ ¦Транквилизаторы. ¦ ¦ ¦При развитии мигренозного статуса - ¦ ¦ ¦госпитализация в неврологическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦В период обострения временная¦ ¦тивности лече-¦нетрудоспособность 10-14 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦При неэффективном лечении консультация в¦ ¦вочные сроки¦городском неврологическом центре. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 9.2. Вегетативная нейроциркуляторная дистония. 306.2. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Соматическое обследование. ¦ ¦ ¦Клинический анализ крови. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. Сахарная кривая. ¦ ¦ ¦ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, турецкого седла, шейного¦ ¦ ¦отдела позвоночника. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта, мануального терапевта. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация эндокринолога, психиатра. ¦ ¦ ¦КТ головного мозга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим щадящий. ¦ ¦ния и профилак- ¦Лечение: ¦ ¦тики ¦Психотропные и нейрометаболические средства. ¦ ¦ ¦Транквилизаторы. ¦ ¦ ¦Физиолечение. ЛФК. ¦ ¦ ¦Психотерапия. ¦ ¦ ¦Иглотерапия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Мануальная терапия. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности, трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦В период обострения временная¦ ¦тивности лече-¦нетрудоспособность 10-14 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦При неэффективном лечении консультация в¦ ¦вочные сроки¦городском неврологическом центре. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 9.3. Другие болезни вегетативной нервной системы. 337. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием невропатологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием невропатологом. ¦ ¦ ¦Сахар крови. ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа и турецкого седла. ¦ ¦ ¦ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта, эндокринолога,¦ ¦ ¦окулиста. ¦ ¦ ¦По показаниям: консультация нейрохирурга. ¦ ¦ ¦КТ головного мозга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦Психотропные препараты. ¦ ¦тики ¦Транквилизаторы. ¦ ¦ ¦Нейрометаболические средства. ¦ ¦ ¦ЛФК. Иглотерапия. Психотерапия. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности, трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦При обострении временная нетрудоспособность¦ ¦тивности лече-¦14-20 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦При неэффективном лечении консультация в¦ ¦вочные сроки¦неврологическом центре. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет средств городского бюджета. ГЛАВА VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ КОНЪЮНКТИВИТЫ: Бактериальные. Вирусные. Аллергические -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный осмотр офтальмологом. Повторный¦ ¦обследования ¦осмотр офтальмологом. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.¦ ¦ ¦По показаниям: посев микрофлоры на питательную¦ ¦ ¦среду с определением чувствительности¦ ¦ ¦возбудителя к антибиотикам. ¦ ¦ ¦Цитологическое исследование соскоба с¦ ¦ ¦конъюнктивы век. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение: Антибактериальные¦ ¦ния и профилак- ¦средства, антивирусные средства,¦ ¦тики ¦десенсибилизирующие средства, примочки с¦ ¦ ¦раствором борной кислоты, интал и др.; ¦ ¦ ¦антигистаминные средства внутрь. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение отделяемого, снижение выраженности¦ ¦тивности лече-¦признаков воспаления конъюнктивы. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Больничный лист выдается при острых¦ ¦вочные сроки¦инфекционных конъюнктивитах больным, работающим¦ ¦временной нетру-¦в детских учреждениях, на предприятиях¦ ¦доспособности ¦общественного питания и т.д., а также в случае¦ ¦ ¦развития сопутствующего кератита. Срок¦ ¦ ¦временной нетрудоспособности от нескольких дней¦ ¦ ¦до 2-3 недель. ¦ L----------------+------------------------------------------------ КЕРАТИТЫ: Гепертические. Бактериальные. Аллергические -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Общее офтальмологическое обследование: ¦ ¦обследования ¦определение остроты зрения, осмотр при боковом¦ ¦ ¦освещении в проходящем свете, офтальмоскопия; ¦ ¦ ¦биомикроскопия с флюоресцеиновой пробой; ¦ ¦ ¦ориентировочное определение внутриглазного¦ ¦ ¦давления (пальпаторно). ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: проведение дополнительных¦ ¦ ¦диагностических обследований с целью выяснения¦ ¦ ¦этиологии кератита (герпес, туберкулез и др.),¦ ¦ ¦промывание слезоотводящих путей при наличии¦ ¦ ¦гнойной язвы и абсцесс роговицы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение: Антивирусные средства.¦ ¦ния и профилак- ¦Кортикостероидные препараты при язвенных формах¦ ¦тики ¦герпесвирусного кератита - противопоказаны. ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства в виде глазных¦ ¦ ¦капель, мазей, перорально и внутримышечно. ¦ ¦ ¦Десенсибилизирующая терапия. Мидриатики местно.¦ ¦ ¦Перивазальные новокаиновые блокады. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Микродиатермокоагуляция язв и инфильтратов¦ ¦ ¦роговицы, устойчивых к медикаментозной терапии.¦ ¦ ¦При неэффективном медикаментозном лечении в¦ ¦ ¦течение I месяца, сопровождающемся резким¦ ¦ ¦снижением остроты зрения, больного следует¦ ¦ ¦направить в стационар для лечебной¦ ¦ ¦кератопластики. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение роговичного синдрома, достижение¦ ¦тивности лече-¦эпителизации воспалительных фокусов, повышение¦ ¦ния, ориентиро-¦остроты зрения. Больничный лист выдается при¦ ¦вочные сроки¦признаках активного кератита. Срок временной¦ ¦временной нетру-¦нетрудоспособности колеблется от 1 недели до¦ ¦доспособности ¦нескольких месяцев. ¦ L----------------+------------------------------------------------ УВЕИТЫ: (ириты, иридоциклиты, хориоретиниты) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием офтальмологом. Повторный¦ ¦обследования ¦прием офтальмологом. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Определение остроты зрения, биомикроскопия; ¦ ¦ ¦офтальмоскопия; тонометрия; проведение¦ ¦ ¦диагностического обследования с целью¦ ¦ ¦исключения очагов фокальной инфекции,¦ ¦ ¦туберкулеза, токсоплазмоза, герпеса и др. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Мидриатики местно. Антивирусные средства.¦ ¦ния и профилак- ¦Антибактериальные. Кортикостероиды и др.¦ ¦тики ¦иммунодепрессивные средства. Дексаметазон. ¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы. Бетаблокаторы,¦ ¦ ¦дегидратационная терапия. Физиотерапия в¦ ¦ ¦случаях развития тяжелых осложнений, приводящих¦ ¦ ¦к резкому снижению остроты зрения (помутнение¦ ¦ ¦роговицы, хрусталика, стекловидного тела,¦ ¦ ¦глаукома, экссудативная отслойка сетчатки и¦ ¦ ¦др.), стационарное лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Купирование клинических признаков иридоциклита,¦ ¦тивности лече-¦повышение остроты зрения. Больничный лист¦ ¦ния, ориентиро-¦больным с острым иридоциклитом или обострением¦ ¦вочные сроки¦хронического иридоциклита выдается сроком на 1¦ ¦временной нетру-¦месяц и более. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ НЕВРИТЫ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, НЕЙРОРЕТИНИТЫ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием офтальмологом. Повторный прием¦ ¦обследования ¦офтальмологом. Диспансерный прием. Определение¦ ¦ ¦остроты зрения, Периметрия (ахроматическая и на¦ ¦ ¦цвета), Биомикроскопия, Офтальмоскопия.¦ ¦ ¦Обследование с целью выявления очагов фокальной¦ ¦ ¦инфекции, туберкулеза, герпеса и др. ¦ ¦ ¦По показаниям: Проведение обследования с целью ¦ ¦ ¦исключения инфекционных процессов центральной¦ ¦ ¦нервной системы (консультация невропатолога). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противовоспалительные средства (антибиотики,¦ ¦ния и профилак- ¦сульфаниламиды, противовирусные средства для¦ ¦тики ¦системного введения). Дезинтоксикационное и¦ ¦ ¦десенсибилизирующее лечение. Дегидратационные¦ ¦ ¦средства. Витаминотерапия (общая). Поливитамины¦ ¦ ¦внутрь - 1 месяц. Сосудорасширяющие средства. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Купирование клинических симптомов. ¦ ¦тивности лече-¦Исчезновение скотом. Повышение остроты зрения¦ ¦ния, ориентиро-¦(зрительных функций). Больничный лист выдается¦ ¦вочные сроки¦сроком на 1 месяц и более. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ГЛАУКОМА -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием офтальмологом. Повторный прием¦ ¦обследования ¦офтальмологом. Диспансерный прием. Определение¦ ¦ ¦остроты зрения, периметрия, тонометрия¦ ¦ ¦суточная, тониоскопия, офтальмоскопия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение (местно): В-блокаторы,¦ ¦ния и профилак- ¦миотики, курсы витаминотерапии;¦ ¦тики ¦сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы,¦ ¦ ¦режим. Оказание срочной и неотложной помощи¦ ¦ ¦больным с острым приступом глаукомы,¦ ¦ ¦направление в стационар. Своевременное¦ ¦ ¦направление больных глаукомой на лазерное или¦ ¦ ¦хирургическое лечение при неэффективности¦ ¦ ¦медикаментозной терапии. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Санаторно- курортное лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация внутриглазного давления и¦ ¦тивности лече-¦сохранение зрительных и др. функций. Больничный¦ ¦ния, ориентиро-¦лист выдается сроком на 1 месяц после¦ ¦вочные сроки¦антиглаукоматозной операции. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ КАТАРАКТА ВОЗРАСТНАЯ: начальная, незрелая, зрелая. Афакия -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный осмотр офтальмологом. Повторный¦ ¦обследования ¦осмотр офтальмологом (1-2 раза в год).¦ ¦ ¦Биомикроскопия, осмотр преломляющих сред в¦ ¦ ¦проходящем свете. Офтальмоскопия. Тонометрия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Местное применение антикатарактных капель. ¦ ¦ния и профилак- ¦По показаниям (резкое снижение остроты зрения):¦ ¦тики ¦Направление на хирургическое лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Замедление развития процесса, сохранение¦ ¦тивности лече-¦остроты зрения. Восстановление остроты зрения. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Больничный лист выдается сроком на 2-4 недели¦ ¦вочные сроки¦больным, перенесшим операцию. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ДЕГЕНЕРАЦИЯ (дистрофия сетчатки) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием офтальмологом. Повторный¦ ¦обследования ¦прием офтальмологом. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Исследование зрительных функций (острота и поле¦ ¦ ¦зрения и др.). Офтальмоскопия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение: Ангиопротекторы. ¦ ¦ния и профилак- ¦Липотропные препараты (по показаниям). ¦ ¦тики ¦Метионин, витаминотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Сохранение либо повышение зрительных функций.¦ ¦тивности лече-¦Своевременность направления на лазеркоагуляцию¦ ¦ния, ориентиро-¦при периферических витреокорнеретинальных¦ ¦вочные сроки¦дистрофиях. ¦ ¦временной нетру-¦Больничный лист выдается при значительном¦ ¦доспособности ¦прогрессировании процесса, сопровождающемся¦ ¦ ¦появлением свежих кровоизлияний на глазном дне.¦ L----------------+------------------------------------------------ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием офтальмологом. Повторный¦ ¦обследования ¦прием офтальмологом. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Исследование зрительных функций (острота и поле¦ ¦ ¦зрения и др.). Офтальмоскопия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Витаминотерапия и гемостатические средства,¦ ¦ния и профилак- ¦ангиопротекторы, ретинопротекторы. ¦ ¦тики ¦Резорбирующие средства и тканевые препараты. ¦ ¦ ¦Своевременное направление на лазеркоагуляцию. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Максимально возможное сохранение зрительных¦ ¦тивности лече-¦функций, своевременность выявления и лечения¦ ¦ния, ориентиро-¦геморрагических осложнений, констатация¦ ¦вочные сроки¦появления отечной макулопатии и ретинальной¦ ¦временной нетру-¦пролиферации с незамедлительным направлением в¦ ¦доспособности ¦центр лазерной микрохирургии. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ БЛИЗОРУКОСТИ (свыше 10 диоптрий) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием офтальмологом. Повторный¦ ¦обследования ¦прием офтальмологом. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Определение остроты зрения. Скиаскопия. ¦ ¦ ¦Офтальмоскопия. По показаниям: ¦ ¦ ¦Офтальмометрия. Рефрактометрия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение в начальном периоде¦ ¦ния и профилак- ¦развития хориоретинальной дистрофии. ¦ ¦тики ¦Направление на склероукрепляющую операцию при¦ ¦ ¦прогрессирующем процессе. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Сохранение (повышение) остроты зрения. ¦ ¦тивности лече-¦Предупреждение прогрессирования близорукости. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием офтальмологом. Повторный¦ ¦обследования ¦прием офтальмологом. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Определение остроты и полей зрения,¦ ¦ ¦офтальмоскопия под мидриазом с детальным¦ ¦ ¦осмотром периферии глазного дна. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Своевременное направление на лазерное или¦ ¦ния и профилак- ¦хирургическое лечение. ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение прилегания сетчатки, повышение¦ ¦тивности лече-¦остроты зрения. Больничный лист выдается сроком¦ ¦ния, ориентиро-¦на 1 месяц и более. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием офтальмологом. Повторный¦ ¦обследования ¦прием офтальмологом. Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Общее офтальмологическое исследование с¦ ¦ ¦определением зрительных функций (острота и поле¦ ¦ ¦зрения). Консультация онколога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Своевременное направление больных в¦ ¦ния и профилак- ¦специализированное глазное отделение для¦ ¦тики ¦лазерного, хирургического и комбинированного¦ ¦ ¦лечения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Длительность пребывания больного на больничном¦ ¦тивности лече-¦листе определяется характером новообразования и¦ ¦ния, ориентиро-¦примененным лечением. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Характер обследования и последующего лечения¦ ¦обследования ¦определяются наличием конкретного исхода¦ ¦ ¦повреждения (бельмо, осложненная катаракта,¦ ¦ ¦вторичная глаукома, гемофтальм, внутриглазные¦ ¦ ¦инородные тела, отслойка сетчатки и др.). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦ ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет средств городского бюджета. ГЛАВА VIII. БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА Аллергическая риносинусопатия - полипозная форма -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Рентгенотомография¦ ¦ ¦околоносовых пазух, микологическое и¦ ¦ ¦аллергологическое обследования. Лечебно-¦ ¦ ¦диагностическая пункция и зондирование¦ ¦ ¦околоносовых пазух. Общий анализ крови, мочи,¦ ¦ ¦не реже 1 раза в год. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Полипотомия, вскрытие околоносовых пазух в¦ ¦ния и профилак- ¦стационарных условиях, медикаментозное лечение:¦ ¦тики ¦десенсибилизирующая терапия, физиотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление носового дыхания и обоняния,¦ ¦тивности лече-¦отсутствие гнойных выделений, нормализация¦ ¦ния, ориентиро-¦анализов крови, мочи. ¦ ¦вочные сроки¦Временная нетрудоспособность 7-14 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острые и хронические синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Рентгенотомография¦ ¦ ¦околоносовых пазух, микологическое и¦ ¦ ¦аллергологическое обследования. Лечебно-¦ ¦ ¦диагностическая пункция и зондирование¦ ¦ ¦околоносовых пазух. Общий анализ крови и мочи -¦ ¦ ¦1-2 раза в процессе лечения. Консультация¦ ¦ ¦невропатолога, офтальмолога по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Пункции, дренирование околоносовых пазух с¦ ¦ния и профилак- ¦промыванием и введением антибиотиков¦ ¦тики ¦(ферментов, гормонов, антисептиков). ¦ ¦ ¦Оперативное лечение по показаниям. ¦ ¦ ¦Физиотерапия: антибиотикотерапия (7-10 дней). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление носового дыхания, отсутствие¦ ¦тивности лече-¦патологического отделяемого, нормализация¦ ¦ния, ориентиро-¦анализов крови. Нетрудоспособность 7-10 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Искривление перегородки носа -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Рентгенография околоносовых¦ ¦ ¦пазух. Анализы: крови, мочи. ¦ ¦ ¦Консультация: стоматолога, терапевта,¦ ¦ ¦гинеколога по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Оперативное лечение в плановом порядке в ЛОР¦ ¦ния и профилак- ¦стационаре. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление носового дыхания и обоняния. ¦ ¦тивности лече-¦Нетрудоспособность 5-7 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гипертрофический и вазомоторный ринит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Рентгенография околоносовых¦ ¦ ¦пазух. Общий анализ крови 1 раз. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Электрокаустика, криодеструкция носовых раковин¦ ¦ния и профилак- ¦методом низкочастотного ультразвукового¦ ¦тики ¦воздействия (УЗВ). Сосудосуживающие капли и¦ ¦ ¦растительное масло в носовые ходы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление носового дыхания. ¦ ¦тивности лече-¦Нетрудоспособность 5-10 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Атрофический ринит (озена) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Общий анализ крови, мочи,¦ ¦ ¦сывороточное железо. ¦ ¦ ¦Консультация: гинеколога, эндокринолога, врача-¦ ¦ ¦генетика. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Стимулирующее лечение, витаминотерапия, местное¦ ¦ния и профилак- ¦лечение. Оперативное лечение при озене по¦ ¦тики ¦показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие сухости, корочек и запаха в носовых¦ ¦тивности лече-¦ходах. Нетрудоспособность (ВН) 5-10 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический тонзиллит (компенсированная и декомпенсированная формы) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. По 5-7 раз общий анализ: ¦ ¦ ¦крови, мочи, ЭКГ. Консультации терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение (промывание лакун¦ ¦ния и профилак- ¦небных миндалин). Физиотерапия - при¦ ¦тики ¦компенсированной форме хронического тонзиллита.¦ ¦ ¦Оперативное лечение в ЛОР стационаре при¦ ¦ ¦декомпенсированной форме. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие патологического отделяемого из лакун¦ ¦тивности лече-¦небных миндалин и рецидивов ангин.¦ ¦ния, ориентиро-¦Нетрудоспособность после тонзилэктомии 14 дней¦ ¦вочные сроки¦и 30 дней у лиц, занятых тяжелым физическим¦ ¦временной нетру-¦трудом. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический фарингит (гипертрофический и атрофический) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Анализы крови, мочи. ¦ ¦ ¦Микологическое исследование. Консультации¦ ¦ ¦гастроэнтеролога (терапевта) по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение: при гипертрофическом¦ ¦ния и профилак- ¦фарингите лекарственное прижигание слизистой¦ ¦тики ¦задней стенки глотки, криодеструкция,¦ ¦ ¦лазерокоагуляция. При атрофическом фарингите¦ ¦ ¦массаж слизистой глотки лекарственными¦ ¦ ¦препаратами, введение лекарственных препаратов¦ ¦ ¦в слизистую задней стенки глотки. Физиотерапия.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение или отсутствие субъективных¦ ¦тивности лече-¦симптомов заболевания. Нетрудоспособность (ВН)¦ ¦ния, ориентиро-¦3-5 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Аденоиды -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Общие анализы крови, мочи. ¦ ¦ ¦Консультации терапевта. Боковая рентгенография¦ ¦ ¦носоглотки. Камертональное, аудиометрическое¦ ¦ ¦исследования. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При затрудненном носовом дыхании и¦ ¦ния и профилак- ¦рецидивирующих средних отитах оперативное¦ ¦тики ¦лечение - аденотомия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление носового дыхания. ¦ ¦тивности лече-¦Домашний режим ребенка после аденотомии 2-3¦ ¦ния, ориентиро-¦дня. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Ларингит (острый, хронический) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение: орошение гортани¦ ¦ния и профилак- ¦антибиотиками (антисептиками) с¦ ¦тики ¦гидрокортизоном. Ингаляции на фоне голосового¦ ¦ ¦режима. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение - восстановление голоса и¦ ¦тивности лече-¦ларингоскопической картины. Нетрудоспособность¦ ¦ния, ориентиро-¦(ВН) 7-14 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Предраковые заболевания гортани (хр. гиперпластический ларингит, папилломатоз у взрослых, фибромы на широком основании, контактные язвы, дискератозы) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Рентгенотомография гортани¦ ¦ ¦1 раз. При показаниях: биопсия гортани. ¦ ¦ ¦Исследование регионарных лимфоузлов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение: Удаление очагов гиперплазии,¦ ¦ния и профилак- ¦полипозных новообразований при непрямой и¦ ¦тики ¦прямой микроларингоскопии с последующим¦ ¦ ¦голосовым режимом и медикаментозным лечением¦ ¦ ¦(см. острый и хронический ларингит). ¦ ¦ ¦Патогистологическое исследование удаленных¦ ¦ ¦тканей. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение, восстановление голоса, дыхания. ¦ ¦тивности лече-¦Результаты биопсии (отсутствие малигнизации). ¦ ¦ния, ориентиро-¦Нетрудоспособность (ВН) 7-21 день. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Экссудативный средний отит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Исследование носа,¦ ¦ ¦носоглотки, околоносовых пазух¦ ¦ ¦(рентгенотомография). Камертональное и¦ ¦ ¦аудиометрическое исследование. Общий анализ¦ ¦ ¦крови, мочи. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Санация носа, носоглотки (аденотомия)¦ ¦ния и профилак- ¦околоносовых пазух. ¦ ¦тики ¦Продувание, катетеризация слуховых труб с¦ ¦ ¦нагнетанием ферментов, гидрокартизона. ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦ЛФК слуховых труб. Десенсибилизирующая терапия.¦ ¦ ¦Шунтирование барабанной полости, тимпанотомия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение - восстановление слуха, нормализация¦ ¦тивности лече-¦отоскопической картины. Нетрудоспособность (ВН)¦ ¦ния, ориентиро-¦14-21 день. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый средний отит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Рентгенотомография¦ ¦ ¦околоносовых пазух, височных костей. ¦ ¦ ¦Камертональное или аудиометрическое¦ ¦ ¦исследование. Микологическое обследование при¦ ¦ ¦гноетечении из уха. Анализы: крови¦ ¦ ¦(клинический), мочи (общий). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Санация носа, носоглотки, околоносовых пазух,¦ ¦ния и профилак- ¦сосудосуживающие капли в нос. При гноетечении¦ ¦тики ¦из уха - промывание, отсасывание гноя, туалет¦ ¦ ¦уха, закапывание антибиотиков и (антисептиков)¦ ¦ ¦гидрокортизона, адреналина, ферментов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление отоскопической картины, слуха. ¦ ¦тивности лече-¦Нетрудоспособность (ВН) 7-10 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический гнойный мезоэпитимпанит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Камертональное,¦ ¦ ¦аудиометрическое исследование слуха до и после¦ ¦ ¦курса лечения. Анализы: крови (клинический),¦ ¦ ¦мочи (общий). Рентгенотомография височных¦ ¦ ¦костей. Не реже 1 раза микологическое¦ ¦ ¦обследование. По показаниям: консультации:¦ ¦ ¦невропатолога, офтальмолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение: После промывания,¦ ¦ния и профилак- ¦отсасывания патологического отделяемого из уха,¦ ¦тики ¦закапывание - нагнетание антибиотиков -¦ ¦ ¦антисептиков с гидрокортизоном, ферментов и¦ ¦ ¦т.п. УВЧ и т.п. При наличии кариозно-¦ ¦ ¦грануляционного процесса, холестеастомы или¦ ¦ ¦явлений со стороны лабиринта, лицевого нерва,¦ ¦ ¦прогрессирующего вторичного кохлеарного неврита¦ ¦ ¦производятся различные виды санирующих и¦ ¦ ¦слухосохраняющих операций в стационаре. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие гноетечения, положительная динамика¦ ¦тивности лече-¦слуха. Нетрудоспособность (ВН) 21-30 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый мастоидит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Камертональное,¦ ¦ ¦аудиометрическое исследование слуха. ¦ ¦ ¦Рентгенотомография височных костей и¦ ¦ ¦околоносовых пазух. Микологическое¦ ¦ ¦обследование. Анализы: крови (клинический),¦ ¦ ¦мочи общий не менее 2 раз. По показаниям:¦ ¦ ¦консультации: невропатолога, офтальмолога,¦ ¦ ¦отоневролога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При неотягощенном анамнезе без выраженных¦ ¦ния и профилак- ¦проявлений со стороны черепно-мозговых нервов,¦ ¦тики ¦без менингеальных симптомов возможно¦ ¦ ¦консервативное лечение. Антибиотико - терапия¦ ¦ ¦(в больших дозах). Анемизация, санация носа и¦ ¦ ¦околоносовых пазух. Удаление гноя из барабанной¦ ¦ ¦полости с промыванием антисептиками и¦ ¦ ¦антибиотиками. Физиотерапия: При отсутствии¦ ¦ ¦быстрого эффекта срочное оперативное¦ ¦ ¦вмешательство, мастоидотомия или радикальная¦ ¦ ¦операция на ухе. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Прекращение гноетечения. Восстановление¦ ¦тивности лече-¦барабанной перепонки и др. симптомов¦ ¦ния, ориентиро-¦мастоидита. Нормализация показателей¦ ¦вочные сроки¦клинического анализа крови. ¦ ¦временной нетру-¦Временная нетрудоспособность: 3-4 недели. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Нейросенсорная тугоухость (острая и хроническая) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Общие анализы: крови, мочи¦ ¦ ¦- не реже 1-2 раз. Рентгенотомография височных¦ ¦ ¦костей по Стенверсу и шейного отдела¦ ¦ ¦позвоночника (по показаниям). Допплерография. ¦ ¦ ¦По показаниям: консультации: невропатолога,¦ ¦ ¦офтальмолога, отоневролога. Акуметрия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение в зависимости от этиологического¦ ¦ния и профилак- ¦фактора. Антибиотики, противоаллергические¦ ¦тики ¦средства, средства, улучшающие фосфорный,¦ ¦ ¦углеводный и белковый обмен, тонизирующие¦ ¦ ¦нервную систему. Электрофорез на сосцевидную¦ ¦ ¦область, сосудорасширяющими препаратами. ¦ ¦ ¦Витамины. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие вестибулярных проявлений. Улучшение¦ ¦тивности лече-¦слуха, отсутствие шума в ушах. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Временная нетрудоспособность: 2-3 недели. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Отосклероз (адгезивный отит) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Камертональное,¦ ¦ ¦аудиометрическое исследование слуха. Анализы:¦ ¦ ¦крови (клинический), мочи (общий). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение, как правило, оперативное. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение или ликвидация костно-воздушного¦ ¦тивности лече-¦интервала. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Временная нетрудоспособность: 14-21 день. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Наружный отит (ограниченный фурункул и диффузный) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Микологическое¦ ¦ ¦обследование. Анализы: крови (клинический),¦ ¦ ¦мочи (общий). Сахар крови. ¦ ¦ ¦По показаниям: консультация дерматолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение. Очистка наружно-¦ ¦ния и профилак- ¦слухового прохода. ¦ ¦тики ¦Антисептики, противовоспалительные гормональные¦ ¦ ¦мази. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Ликвидация всех симптомов наружного отита. ¦ ¦тивности лече-¦Временная нетрудоспособность: от 3 до 8 дней (и¦ ¦ния, ориентиро-¦более). ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Доброкачественные и злокачественные новообразования ЛОР-органов <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного оториноларингологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Анализы: крови¦ ¦ ¦(клинический), мочи (общий) - 1-2 раза в год.¦ ¦ ¦По показаниям: Рентгенотомографическое¦ ¦ ¦обследование грудной клетки и соответствующих¦ ¦ ¦ЛОР-органов: костей носа, придаточных пазух,¦ ¦ ¦височных костей, гортани. Микроскопическое¦ ¦ ¦обследование. Биопсия опухолей регионарных¦ ¦ ¦лимфоузлов. Консультации: невропатолог,¦ ¦ ¦стоматолог, офтальмолог, отоневролог, онколог. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение, как правило, оперативное, с¦ ¦ния и профилак- ¦предшествующей биопсией опухолевых тканей или¦ ¦тики ¦цитологическое исследование до и во время¦ ¦ ¦оперативного вмешательства. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Частичное или полное восстановление¦ ¦тивности лече-¦анатомического и функционального состояния¦ ¦ния, ориентиро-¦органа. Отсутствие рецидива опухоли 3-5 и более¦ ¦вочные сроки¦лет. Нетрудоспособность: от 7-14 дней при¦ ¦временной нетру-¦доброкачественной опухоли; и от 1-4 месяцев при¦ ¦доспособности ¦злокачественной и до стойкой утраты¦ ¦ ¦трудоспособности. ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет городского бюджета. ГЛАВА IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ГБ) 1 СТАДИИ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: 1 раз в год: окулиста,¦ ¦ ¦невропатолога. Антропометрия. 2 раза в год:¦ ¦ ¦анализ крови клинический, анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦1 раз в год: биохимия крови: холестерин, бета- ¦ ¦ ¦липопротеиды, мочевина, креатинин, глюкоза. ¦ ¦ ¦ЭКГ. Рентгеноскопия грудной клетки. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: эндокринолога,¦ ¦ ¦уролога, психотерапевта. Анализ мочи по¦ ¦ ¦Нечипоренко. Посев мочи. Экскреторная¦ ¦ ¦урография. УЗИ почек, сердца. К, Na. ¦ ¦ ¦Исследование функции щитовидной железы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Диета с ограничением приема поваренной соли,¦ ¦ния и профилак- ¦сладких и мучных блюд. Прекращение курения,¦ ¦тики ¦приема алкоголя. Снижение веса тела. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Бета-блокаторы. Пропранол. Антагонисты Са. ¦ ¦ ¦Коринфар (нифедипин). Диуретики. Гипотиазид. ¦ ¦ ¦Седативные средства и нейролептики - по¦ ¦ ¦показаниям. Иглорефлексотерапия. ЛФК. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация АД, ВН при гипертоническом кризе¦ ¦тивности лече-¦5-8 дней. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ГБ II СТАДИИ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. При уровне¦ ¦ ¦диастолического артериального давления (ДАД)¦ ¦ ¦более 114 мм рт.ст. - 6 раз в год. При уровне¦ ¦ ¦ДАД 95-114 мм рт.ст. - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: окулиста - 1 раз в год,¦ ¦ ¦невропатолога - 2 раза в год. Антропометрия. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий - 2 раза в год. Анализ мочи¦ ¦ ¦по Нечипоренко 2-3 раза в год. Посев мочи.¦ ¦ ¦Суточная экскреция Na. Биохимия крови:¦ ¦ ¦холестерин, бета-липопротеиды, мочевина,¦ ¦ ¦креатинин, глюкоза - 2 раза в год. К, Na, ЭКГ.¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки. Экскреторная¦ ¦ ¦урография. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: кардиолога в¦ ¦ ¦поликлиническом центре реабилитации больных АГ¦ ¦ ¦и ИБС, психотерапевта, уролога, эндокринолога,¦ ¦ ¦ангиохирурга. Катехоламины мочи. Активность¦ ¦ ¦ренина и концентрация альдостерона в плазме. ¦ ¦ ¦Изотопная ренография. УЗИ почек, сердца. ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия надпочечников. ¦ ¦ ¦Исследование функции щитовидной железы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Показания для госпитализации в¦ ¦ния и профилак- ¦кардиохирургическое отделение для проведения¦ ¦тики ¦сложных инструментальных исследований¦ ¦ ¦(аортография и др.) с целью диагностики¦ ¦ ¦вторичной АГ и оперативного лечения: ¦ ¦ ¦1. Стабильная АГ с величиной ДАД > = 115 мм¦ ¦ ¦рт.ст. у лиц моложе 50 лет, резистентная к¦ ¦ ¦медикаментозному лечению, даже при неизменной¦ ¦ ¦урограмме или ренограмме. ¦ ¦ ¦2. Быстрое прогрессирование АГ. ¦ ¦ ¦3. Стабильная диастолическая АГ у женщин после¦ ¦ ¦нефропатии во время беременности. ¦ ¦ ¦4. Ассиметрия АД на руках, отсутствие пульса с¦ ¦ ¦одной стороны, сосудистый шум при аускультации¦ ¦ ¦живота, над сонными артериями. ¦ ¦ ¦5. Калий в сыворотке крови ниже 3.5 ммоль/л. ¦ ¦ ¦6. Ассиметрия поражения на урограммах и¦ ¦ ¦ренограммах. ¦ ¦ ¦7. Частые труднокупируемые симпатоадреналовые¦ ¦ ¦кризы. Госпитализация в терапевтическое,¦ ¦ ¦кардиологическое или неврологическое отделения¦ ¦ ¦при развитии криза и экстренных состояний -¦ ¦ ¦гипертензивных энцефалопатий, острой¦ ¦ ¦левожелудочковой недостаточности, нестабильной¦ ¦ ¦стенокардии или инфаркта миокарда, нарушения¦ ¦ ¦мозгового кровообращения, острого расслоения¦ ¦ ¦аорты. Немедикаментозная терапия - см. ГБ I ст.¦ ¦ ¦Фармакотерапия (постоянно). Бета-блокаторы. ¦ ¦ ¦Диуретики. Антагонисты Са. ¦ ¦ ¦Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. ¦ ¦ ¦Вазодилататоры. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Седативные средства. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Сохранение трудоспособности по своей профессии.¦ ¦тивности лече-¦Снижение АД ниже 140/90 мм рт.ст. или на 10% и¦ ¦ния, ориентиро-¦более от исходного уровня. При тяжелой ГБ -¦ ¦вочные сроки¦снижение ДАД ниже 105 мм рт.ст., а САД менее¦ ¦временной нетру-¦160 мм рт.ст. ВН при обострении ГБ - 3-4¦ ¦доспособности ¦недели. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС). ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) ИБС С ПЕРЕНЕСЕННЫМ ИМ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом в поликлинике или на дому. ЭКГ.¦ ¦ ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом -¦ ¦ ¦не реже 3 раз в год. Диспансерный прием. В¦ ¦ ¦течение года после ИМ - 2 раза в месяц в первом¦ ¦ ¦полугодии (12 раз) и один раз в месяц во втором¦ ¦ ¦полугодии (не реже 6 раз). 2 раза в год: ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: холестерин, триглицериды. ¦ ¦ ¦ЭКГ - 1 раз в месяц в первом полугодии после¦ ¦ ¦ИМ, затем 1 раз в 3 месяца. ¦ ¦ ¦Тетраполярная грудная реография. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: кардиолога в¦ ¦ ¦поликлиническом центре реабилитации больных АГ¦ ¦ ¦и ИБС, психотерапевта, кардиохирурга. ¦ ¦ ¦Рентгенография позвоночника. ¦ ¦ ¦ЭКГ-мониторирование, ВЭГ, ЧПС. Эхокардиография.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в реанимационное отделение по¦ ¦ния и профилак- ¦"скорой помощи". Соблюдение диеты. Снижение¦ ¦тики ¦веса тела. Прекращение курения, приема¦ ¦ ¦алкоголя. Вторичная профилактика после ИМ. ¦ ¦ ¦Длительно, 1 год и более: Бета-блокаторы. ¦ ¦ ¦Антагонисты Са. ¦ ¦ ¦Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. ¦ ¦ ¦Гиполипидемические средства. Нитраты. ¦ ¦ ¦Антиаритмические препараты (см. нарушения¦ ¦ ¦сердечного ритма и проводимости). ¦ ¦ ¦Седативные препараты. Ацетилсалициловая¦ ¦ ¦кислота. Психотерапия. Иглорефлексотерапия. ¦ ¦ ¦Курсы лазерной терапии. ЛФК. Физические¦ ¦ ¦тренировки. Санаторно-курортное лечение. ¦ ¦ ¦При прогрессирующей стенокардии-госпитализация¦ ¦ ¦в кардиологическое отделение. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление трудоспособности ВН после ИМ: ¦ ¦тивности лече-¦мелкоочаговый 2-2.5 мес. ограниченный ¦ ¦ния, ориентиро-¦неосложненный 3-3.5 мес. трансмуральный ¦ ¦вочные сроки¦распространенный 4-5 мес. трансмуральный ¦ ¦временной нетру-¦осложненный 5-5.5 мес. Направление на ВТЭК - по¦ ¦доспособности ¦показаниям. ¦ L----------------+------------------------------------------------ СТЕНОКАРДИЯ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием - 3 раза в год. ¦ ¦ ¦Антропометрия. 2 раза в год: Анализ крови¦ ¦ ¦клинический. Анализ мочи общий. ЭКГ. Биохимия¦ ¦ ¦крови: холестерин, триглицериды. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: кардиолога в¦ ¦ ¦поликлиническом центре реабилитации больных АГ¦ ¦ ¦и ИБС, невропатолога, психотерапевта. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: АСТ, АЛТ. ¦ ¦ ¦Креатинфосфокиназа. Рентгенография шейно-¦ ¦ ¦грудного отдела позвоночника. ЭКГ -¦ ¦ ¦мониторирование ВЭГ. ЧПС. Эхокардиография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Соблюдение диеты. Снижение веса тела.¦ ¦ния и профилак- ¦Прекращение курения, приема алкоголя. ¦ ¦тики ¦Бета-блокаторы. Нитраты. Антагонисты Са. ¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ ¦ ¦Гиполипидемические средства см. ИБС с¦ ¦ ¦перенесенным ИМ. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Лазерная терапия, ЛФК. ¦ ¦ ¦Госпитализация в кардиологическое отделение при¦ ¦ ¦нестабильности и прогрессирующей стенокардии. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение приступов стенокардии или урежение¦ ¦тивности лече-¦их в 2 раза и более. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Уменьшение интенсивности и длительности¦ ¦вочные сроки¦приступов. Снижение количества употребляемого¦ ¦временной нетру-¦нитроглицерина не менее чем на 50%. ¦ ¦доспособности ¦ВН: ИБС I степени/стабильная стенокардия ¦ ¦ ¦напряжения ФК II/ - 10-14 дней, ИБС II степени ¦ ¦ ¦/стенокардия ФК III/ - 18-20 дней. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: направление на ВТЭК. ¦ L----------------+------------------------------------------------ НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Наблюдение у кардиолога¦ ¦ ¦(или терапевта): при желудочковой¦ ¦ ¦экстрасистолии высоких градаций - до 6 раз в¦ ¦ ¦год; при частых пароксизмах тахиаритмии¦ ¦ ¦(ежедневно или 2-3 раза в неделю) - ежемесячно;¦ ¦ ¦при относительно редких пароксизмах тахиаритмий¦ ¦ ¦(3-5 приступов в месяц), протекающих с¦ ¦ ¦нарушениями гемодинамики - не реже 2 раз в¦ ¦ ¦год; с электрокардиостимулятором - до 10 раз в¦ ¦ ¦год. Анализ крови клинический. Анализ мочи¦ ¦ ¦общий. Биохимия крови: холестерин, бета-¦ ¦ ¦липопротеиды, глюкоза. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультации: кардиолога в¦ ¦ ¦поликлиническом центре реабилитации больных АГ¦ ¦ ¦и ИБС, эндокринолога, оториноларинголога,¦ ¦ ¦кардиохирурга. ЭКГ-мониторирование. ¦ ¦ ¦Запись ЭКГ по телефону. ВЭГ. Эхокардиография. ¦ ¦ ¦ЧПС. Медикаментозные пробы. ¦ ¦ ¦Психоэмоциональные пробы. ¦ ¦ ¦Вагусные пробы. ¦ ¦ ¦Контроль работы ЭКС не реже 1 раза в год. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Отказ от курения, употребления алкоголя,¦ ¦ния и профилак- ¦крепкого чая и кофе. Соблюдение режима труда и¦ ¦тики ¦отдыха. Выявление факторов риска внезапной¦ ¦ ¦аритмической смерти. Показания для¦ ¦ ¦госпитализации в кардиологическое отделение: ¦ ¦ ¦- выраженные нарушения гемодинамики во время¦ ¦ ¦приступа тахиаритмии; ¦ ¦ ¦- купирование приступов пароксизмальной¦ ¦ ¦наджелудочковой тахикардии, трепетания¦ ¦ ¦предсердия у больных с СССУ; ¦ ¦ ¦- приступы тахиаритмии (ТА), не поддающиеся¦ ¦ ¦медикаментозному лечению; ¦ ¦ ¦- устранение стойкой мерцательной аритмии; ¦ ¦ ¦- подбор пероральной купирующей терапии¦ ¦ ¦нетяжелых тахиаритмий. ¦ ¦ ¦Показания для госпитализации в¦ ¦ ¦кардиохирургическое отделение: ¦ ¦ ¦- синдром Адамса-Стокоса-Морганьи у больных с¦ ¦ ¦А-В блокадой, СССУ или удлинением Q-Т; ¦ ¦ ¦- стойкая трифасцикулярная А-В блокада II-III¦ ¦ ¦степени с выраженной брадикардией и нарушениями¦ ¦ ¦гемодинамики; ¦ ¦ ¦- неэффективность профилактической¦ ¦ ¦фармакотерапии эктопических аритмий у больных с¦ ¦ ¦СССУ, А-В блокадой и стойкой брадикардией; ¦ ¦ ¦- тяжелые ТА, рефрактерные к медикаментозной¦ ¦ ¦терапии; ¦ ¦ ¦- пароксизмы ТА, угрожающие жизни; ¦ ¦ ¦- эпизоды фибрилляции желудочков (ФЖ) у больных¦ ¦ ¦с синдромом ПВЖ и СССУ; ¦ ¦ ¦непереносимость ААП и тяжелые побочные реакции,¦ ¦ ¦вызванные ими; ¦ ¦ ¦- аритмии, опасные для жизни (пароксизмальная¦ ¦ ¦желудочковая тахикардия, эпизоды ФЖ) у больных¦ ¦ ¦с постинфарктной аневризмой левого желудочка¦ ¦ ¦сердца. ¦ ¦ ¦СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ¦ ¦ ¦Антиаритмические препараты. Антагонисты Са. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Этиотропная терапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение самочувствия, прекращение¦ ¦тивности лече-¦сердцебиения. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦ ¦ЭКСТРАСИСТОЛИЯ. ¦ ¦ ¦Лечение Э по показаниям и в зависимости от¦ ¦ ¦топического варианта аритмии. Острая¦ ¦ ¦лекарственная проба или короткий лекарственный¦ ¦ ¦курс. ¦ ¦ ¦Антиаритмические препараты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Полное устранение ЖЭ высоких градаций при¦ ¦тивности лече-¦суточном мониторировании ЭКГ. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Уменьшение количества Э на 70%. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦ ¦НЕПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ ¦ ¦ ¦Антиаритмические препараты. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Внутрь препараты калия: ¦ ¦ ¦Чреспищеводная электростимуляция предсердий ¦ ¦ ¦Гипербарическая оксигенация ¦ ¦ ¦Купирование редких нетяжелых приступов¦ ¦ ¦пероральным приемом препаратов, которые были¦ ¦ ¦эффективны при в/введении ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление синусового ритма или урежение¦ ¦тивности лече-¦приступов тахиаритмий более чем на 70%. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 3-5 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦ ¦НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ПРИСТУП МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ (МА)¦ ¦ ¦С УМЕРЕННОЙ ТАХИАРИТМИЕЙ БЕЗ УХУДШЕНИЯ¦ ¦ ¦САМОЧУВСТВИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ¦ ¦ ¦ПВЖ ¦ ¦ ¦Пероральное медикаментозное лечение: ¦ ¦ ¦Антиаритмические препараты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Полное исчезновение пароксизмов МА или урежение¦ ¦тивности лече-¦приступов на более чем 70% при сокращении¦ ¦ния, ориентиро-¦длительных приступов, стабильности¦ ¦вочные сроки¦показателей гемодинамики и регрессировании¦ ¦временной нетру-¦симптомов застойной недостаточности сердца. ¦ ¦доспособности ¦ВН - 3-5 дней. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦ ¦А-В БЛОКАДА II-III СТЕПЕНИ. Отмена лекарств,¦ ¦ ¦угнетающих проводимость. В острых случаях -¦ ¦ ¦Мхолинолитики. ¦ ¦ ¦СИМПАТОМИМЕТИКИ: Стимуляторы В - АР. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: этиотропное лечение. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды. ¦ ¦ ¦ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ СЕРДЦА ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение самочувствия, прекращение¦ ¦тивности лече-¦сердцебиений. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ КАРДИОМИОПАТИИ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Анализ крови клинический.¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. Биохимия крови: АЛТ, АСТ,¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза, креатинфосфокиназа, К, Na,¦ ¦ ¦ЭКГ, ФКГ. Рентгенография грудной клетки.¦ ¦ ¦Эхокардиография. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация кардиохирурга. ¦ ¦ ¦ЭКГ-мониторирование. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение основного заболевания. Прекращение¦ ¦ния и профилак- ¦курения, приема алкоголя, санация очагов¦ ¦тики ¦хронической инфекции. Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦Бета-блокаторы. Антагонисты Са. ¦ ¦ ¦Антиаритмические препараты внутрь. Диуретики. ¦ ¦ ¦Препараты калия. Сердечные гликозиды. ¦ ¦ ¦Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. ¦ ¦ ¦Нитраты. Госпитализация в кардиологическое или ¦ ¦ ¦кардиохирургическое отделение для применения¦ ¦ ¦экстракорпоральных способов лечения, при¦ ¦ ¦неэффективности медикаментозной терапии больных¦ ¦ ¦с обструктивной гипертрофической¦ ¦ ¦кардиомиопатией и при рефрактерной застойной¦ ¦ ¦сердечной недостаточности. Экспертиза¦ ¦ ¦трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение состояния, уменьшение одышки,¦ ¦тивности лече-¦исчезновение приступов удушья, повышение¦ ¦ния, ориентиро-¦физической активности. ВН - 2-4 недели при НК I¦ ¦вочные сроки¦стадии; 1.5-4 мес. - при НК II стадии. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА (ЭНДОКАРДИТ, МИОКАРДИТ, ПЕРИКАРДИТ) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Консультации: ревматолога,¦ ¦ ¦кардиолога. Анализ крови клинический.¦ ¦ ¦Тромбоциты. Анализ мочи общий. Биохимия крови:¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, С - реактивный белок,¦ ¦ ¦Титры антистрептолизина - О, титры¦ ¦ ¦антигиалуронидазы, фибриноген, билирубин,¦ ¦ ¦тимоловая проба, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа,¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза, креатинин. Повторные посевы¦ ¦ ¦крови. ЭКГ. ФКГ. Рентгенография грудной клетки.¦ ¦ ¦Эхокардиография. ЭКГ-мониторирование. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация кардиохирурга. ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости. ВЭГ. ЭКГ - медикаментозные¦ ¦ ¦пробы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ния и профилак- ¦Госпитализация в кардиологическое отделение в¦ ¦тики ¦остром периоде заболевания. Госпитализация в¦ ¦ ¦кардиохирургическое отделение больных с¦ ¦ ¦инфекционным эндокардитом при наличии¦ ¦ ¦сформировавшегося порока сердца и лихорадки,¦ ¦ ¦резистентной к антибиотикотерапии, при тяжелой¦ ¦ ¦прогрессирующей рефрактерной сердечной¦ ¦ ¦недостаточности, при некупирующемся септическом¦ ¦ ¦синдроме и эмболических осложнениях.¦ ¦ ¦Симптоматическая медикаментозная терапия. ¦ ¦ ¦Антибиотики. Антигистаминные. ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦Антиаритмические препараты. ¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды. ¦ ¦ ¦Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. ¦ ¦ ¦Мочегонные. ¦ ¦ ¦Антагонисты альдостерона. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация температуры, прекращение ознобов,¦ ¦тивности лече-¦отсутствие тромбоэмболических осложнений,¦ ¦ния, ориентиро-¦отрицательные результаты повторных посевов¦ ¦вочные сроки¦крови, нормализация содержания в крови¦ ¦временной нетру-¦гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ. ВН¦ ¦доспособности ¦- 1.5-2 месяца при миокардите легкого течения,¦ ¦ ¦2-4 месяца при миокардите средней тяжести и¦ ¦ ¦тяжелого течения, 3-4 месяца - при инфекционном¦ ¦ ¦эндокардите. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ГЛАВА Х. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Острые респираторные инфекции. Грипп -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом. Повторный прием больного острым¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. Диспансерный прием 2-3¦ ¦ ¦раза. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ЭКГ. Рентгенография органов¦ ¦ ¦грудной клетки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противовирусные препараты. ¦ ¦ния и профилак- ¦Витамины. ¦ ¦тики ¦По показаниям: Противокашлевые. ¦ ¦ ¦Иммуноглобулин - терапия. Вакцинация. ¦ ¦ ¦Госпитализация в инфекционное отделение при¦ ¦ ¦гипертоксической форме гриппа. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление, временная нетрудоспособность при¦ ¦тивности лече-¦гриппе в легкой форме 6-8 дней; при средней¦ ¦ния, ориентиро-¦тяжести 8-10 дней; при тяжелой форме 10-12¦ ¦вочные сроки¦дней; при ОРВИ - 4-8 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Ангина (острый тонзиллит) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом. Повторный прием больного острым¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. Диспансерный прием 2-3¦ ¦ ¦раза, мазок из зева и носа на дифтерию. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦ЭКГ. Консультация оториноларинголога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Антибиотики. Нестероидные противовоспалительные¦ ¦ния и профилак- ¦препараты. Десенсибилизирующие. Полоскание¦ ¦тики ¦горла антисептиками. ¦ ¦ ¦Госпитализация в ЛОР-отделение при развитии¦ ¦ ¦паратонзиллярного абсцесса. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление: ВН при: катаральной ангине - 5-6¦ ¦тивности лече-¦дней; фолликулярной ангине - 6-8 дней;¦ ¦ния, ориентиро-¦лакунарной ангине 8-9 дней; фибринозной ангине¦ ¦вочные сроки¦- 11-12 дней; флегмонозной ангине - 13-14 дней.¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Бронхиальная астма (астматический бронхит) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием не реже 3 раз в год. ¦ ¦ ¦Консультации: пульмонолога - 3 раза в год,¦ ¦ ¦стоматолога - 2 раза в год, оториноларинголога-¦ ¦ ¦2 раза в год, фтизиатра - по показаниям. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический 3 раза в год. Ан. мокроты¦ ¦ ¦общий - 3 раза в год. Ан. мочи общий - 2 раза в¦ ¦ ¦год. Флюорография - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в¦ ¦ ¦год. Спирография - 2 раза в год.¦ ¦ ¦Пневмотахометрия 2 раза в год. Кожные пробы с¦ ¦ ¦аллергенами. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦СИМПАТОМИМЕТИКИ. ¦ ¦ния и профилак- ¦КСАНТИНОВЫЕ производные. ¦ ¦тики ¦ХОЛИНОЛИТИКИ. ¦ ¦ ¦АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ. ¦ ¦ ¦комбинированные аэрозоли ¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие препараты. ¦ ¦ ¦Дыхательная гимнастика. ¦ ¦ ¦Рекомендации трудоустройства. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Антибиотики. Седативные. ¦ ¦ ¦Антагонисты Са. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды в ингаляциях. ¦ ¦ ¦Специфическая гипосенсибилизация. ¦ ¦ ¦Элиминационная диета. ЛФК. Психотерапия. ¦ ¦ ¦Массаж грудной клетки. Физиотерапия. ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия. Санаторно-курортное¦ ¦ ¦лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Прекращение приступов удушья или значительное¦ ¦тивности лече-¦уменьшение их тяжести и частоты. Восстановление¦ ¦ния, ориентиро-¦нарушенной бронхиальной проходимости, улучшение¦ ¦вочные сроки¦отходимости мокроты, исчезновение или¦ ¦временной нетру-¦уменьшение количества сухих хрипов.¦ ¦доспособности ¦Нормализация или улучшение показателей функции¦ ¦ ¦внешнего дыхания. Значительное уменьшение¦ ¦ ¦потребностей симпатомиметиков. Полная отмена¦ ¦ ¦или снижение на 50-75% суточной дозы¦ ¦ ¦глюкокортикоидов при стероидзависимой астме.¦ ¦ ¦Достижение длительной ремиссии заболевания. ¦ ¦ ¦ВН при легкой форме астмы 3-5 дней; при средне-¦ ¦ ¦тяжелой форме - 8-10 дней; при тяжелой форме¦ ¦ ¦- длительная ВН с последующим направлением в¦ ¦ ¦ВТЭК. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Бронхит острый <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом. Повторный прием больного острым¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом 2-3 раза. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием в течение 6 месяцев при¦ ¦ ¦осложненном и тяжелом течении острого бронхита.¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. Ан. мочи общий. Ан.¦ ¦ ¦мокроты общий. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография органов грудной клетки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Горчичники. Круговые банки. Салицилаты. ¦ ¦ния и профилак- ¦ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ. ¦ ¦тики ¦ОТХАРКИВАЮЩИЕ. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация оториноларинголога. ¦ ¦ ¦Госпитализация в терапевтическое или¦ ¦ ¦пульмонологическое отделение при тяжелой форме¦ ¦ ¦бронхита с выраженной интоксикацией, особенно¦ ¦ ¦больных пожилого возраста с сопутствующими¦ ¦ ¦болезнями сердечно-сосудистой системы и др.¦ ¦ ¦органов, при присоединении осложнений¦ ¦ ¦(пневмония и др.). ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты. ¦ ¦ ¦ФИЗИОТЕРАПИЯ. ¦ ¦ ¦Дыхательная гимнастика. Санация очагов¦ ¦ ¦хронической инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Нормализация показателей функции внешнего¦ ¦ния, ориентиро-¦дыхания. Восстановление трудоспособности. ВН¦ ¦вочные сроки¦8-14 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Бронхит хронический простой (слизисто-гнойный) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием 2 раза в год. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦оториноларинголога - 1 раз в год, стоматолога -¦ ¦ ¦1 раз в год. Ан. крови клинический - 2 раза в¦ ¦ ¦год. Ан. мокроты общий - 2 раза в год. Ан. мочи¦ ¦ ¦общий - 1 раз в год. Рентгенография органов¦ ¦ ¦грудной клетки - 1 раз в год. Спирография - 1¦ ¦ ¦раз в год. Пневмотахометрия - 1 раз в год. ЭКГ¦ ¦ ¦- 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация фтизиатра. Бронхоскопия. ¦ ¦ ¦Бронхография. ¦ ¦ ¦Посев мокроты с определением чувствительности¦ ¦ ¦возбудителя к антибиотикам. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Антибактериальные препараты. ¦ ¦ния и профилак- ¦ОТХАРКИВАЮЩИЕ. ¦ ¦тики ¦Горчичники, банки круговые медицинские. ¦ ¦ ¦Дыхательная гимнастика. Постуральный дренаж. ¦ ¦ ¦ФИЗИОТЕРАПИЯ. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Ингаляция антибиотиков. Фитотерапия, массаж,¦ ¦ ¦сауна, санаторно-курортное лечение. ¦ ¦ ¦Рекомендации по трудоустройству. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего состояния, нормализация¦ ¦тивности лече-¦температуры тела и положительная динамика¦ ¦ния, ориентиро-¦лабораторных показателей активности¦ ¦вочные сроки¦воспалительного процесса. Прекращение или¦ ¦временной нетру-¦уменьшение кашля, одышки. Уменьшение суточного¦ ¦доспособности ¦объема и исчезновение гнойного характера¦ ¦ ¦мокроты. Уменьшение количества сухих хрипов в¦ ¦ ¦легких. Положительная рентгенологическая¦ ¦ ¦динамика - ликвидация или уменьшение¦ ¦ ¦перибронхиальной инфильтрации. Нормализация или¦ ¦ ¦улучшение показателей функции внешнего дыхания.¦ ¦ ¦Отсутствие гноя при бронхоскопии и¦ ¦ ¦эндоскопических признаков эндобронхита.¦ ¦ ¦Достижение стойкой (не менее 1 года) ремиссии¦ ¦ ¦заболевания. ВН при обострении хронического¦ ¦ ¦бронхита - 12-14 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Бронхит хронический обтурационный (обструктивный) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием 3 раза в год. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦оториноларинголога - 1 раз в год, стоматолога -¦ ¦ ¦1 раз в год. Ан. крови клинический - 2 раза в¦ ¦ ¦год. Ан. мокроты общий - 2 раза в год. Ан. мочи¦ ¦ ¦общий - 1 раз в год. Рентгенография органов¦ ¦ ¦грудной клетки (флюорография) - 1 раз в год.¦ ¦ ¦Спирография с медикаментозными пробами - 2 раза¦ ¦ ¦в год. Пневмотахометрия с медикаментозными¦ ¦ ¦пробами - 2 раза в год. ЭКГ - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация фтизиатра. ¦ ¦ ¦Консультация онколога. ¦ ¦ ¦Посев мокроты с определением чувствительности¦ ¦ ¦возбудителя к антибиотикам. Кожные пробы с¦ ¦ ¦аллергенами. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Бронхолитики. ¦ ¦ния и профилак- ¦Отхаркивающие. ¦ ¦тики ¦Противокашлевые. ¦ ¦ ¦Горчичники, банки круговые, дыхательная¦ ¦ ¦гимнастика. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты. ¦ ¦ ¦Ингаляция муколитиков. ¦ ¦ ¦Эуфиллин. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды. ¦ ¦ ¦Нитраты. ¦ ¦ ¦Антагонисты Са. ¦ ¦ ¦Иммунотерапия. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение. Рекомендации по¦ ¦ ¦трудоустройству. ¦ ¦ ¦Госпитализация в терапевтическое или¦ ¦ ¦пульмонологическое отделение больных с¦ ¦ ¦хроническим гнойным бронхитом, значительной¦ ¦ ¦активностью процесса и перибронхиальными¦ ¦ ¦явлениями, при развитии осложнений хронического¦ ¦ ¦легочного сердца. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего состояния, нормализация¦ ¦тивности лече-¦температуры тела и положительная динамика¦ ¦ния, ориентиро-¦лабораторных показателей активности¦ ¦вочные сроки¦воспалительного процесса. Прекращение или¦ ¦временной нетру-¦уменьшение кашля, одышки. Уменьшение суточного¦ ¦доспособности ¦объема и исчезновение гнойного характера¦ ¦ ¦мокроты. Уменьшение количества сухих хрипов в¦ ¦ ¦легких. Положительная рентгенологическая¦ ¦ ¦динамика - ликвидация или уменьшение¦ ¦ ¦перибронхиальной инфильтрации. Нормализация или¦ ¦ ¦улучшение показателей функции внешнего дыхания.¦ ¦ ¦Отсутствие гноя при бронхоскопии и¦ ¦ ¦эндоскопических признаков эндобронхита.¦ ¦ ¦Достижение стойкой (не менее 1 года) ремиссии¦ ¦ ¦заболевания. ВН при обострении хронического¦ ¦ ¦бронхита - 12-14 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острая пневмония легкого течения (вирусная, пневмококковая, бактериальная, др. возбудители при инфекционном заболевании, без уточненных возбудителей) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом. Повторный прием больного острым¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием после перенесенной пневмонии¦ ¦ ¦-3 раза в первые 6 мес., затем 1 раз. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦оториноларинголога - 1 раз в год, стоматолога -¦ ¦ ¦1 раз в год. Ан. крови клинический - 3р/год.¦ ¦ ¦Ан. мокроты общий - 2 раза в год. Ан. мочи об-¦ ¦ ¦щий - 1 р/год. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки (флюорография) -¦ ¦ ¦1 раз в год. Спирография - 2 р. в год.¦ ¦ ¦Пневмотахометрия - 2 р. в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации: фтизиатра, онколога. ¦ ¦ ¦Бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по¦ ¦ ¦Граму. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Антибиотикотерапия. ¦ ¦ния и профилак- ¦Салицилаты. ¦ ¦тики ¦Антигистаминные препараты. ¦ ¦ ¦Противокашлевые и отхаркивающие. ¦ ¦ ¦Банки круговые. ¦ ¦ ¦ЛФК. ¦ ¦ ¦Дыхательная гимнастика. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦Рекомендации по трудоустройству. ¦ ¦ ¦Госпитализация в терапевтическое или¦ ¦ ¦пульмонологическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Клиническое выздоровление. Полное исчезновение¦ ¦тивности лече-¦физических и рентгенологических изменений в¦ ¦ния, ориентиро-¦легких. Нормализация температуры тела.¦ ¦вочные сроки¦Нормализация показателей функции внешнего¦ ¦временной нетру-¦дыхания. Отсутствие случаев рецидивирующей¦ ¦доспособности ¦пневмонии или развития хронической пневмонии. ¦ ¦ ¦Восстановление трудоспособности. ВН при острой¦ ¦ ¦пневмонии легкого течения 20-21 день, средней¦ ¦ ¦тяжести - 28-29 дней, при тяжелом течении с¦ ¦ ¦осложнениями - 65-70 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острая пневмония среднетяжелого и тяжелого течения. Крупозная пневмония <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом. Повторный прием больного острым¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. Диспансерный прием¦ ¦ ¦после перенесенной пневмонии - 3 раза в первые¦ ¦ ¦6 мес., затем 1 раз. Консультации: ¦ ¦ ¦оториноларинголога - 1 раз в год, стоматолога -¦ ¦ ¦1 раз в год. Ан. крови клинический - 3р/год.¦ ¦ ¦Ан. мокроты общий - 2 раза в год. Ан. мочи об-¦ ¦ ¦щий - 1 р/год. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки (флюорография) -¦ ¦ ¦1 раз в год. Спирография - 2 р. в год.¦ ¦ ¦Пневмотахометрия - 2 р. в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации: фтизиатра, онколога. ¦ ¦ ¦Бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по¦ ¦ ¦Граму. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Посев мокроты с определением чувствительности¦ ¦ ¦возбудителя к антибиотикам. ¦ ¦ ¦Бронхоскопия. ¦ ¦ ¦Бронхография. ¦ ¦ ¦Томография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦ ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хроническая пневмония -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием 3 раза в год. ¦ ¦ ¦Консультации: оториноларинголога - 1 раз в год,¦ ¦ ¦стоматолога - 1 раз в год. Ан. крови¦ ¦ ¦клинический - 2 раза в год. Ан. мочи общий - 2¦ ¦ ¦раза в год. Ан. мокроты общий - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Посев мокроты на микобактерии туберкулеза - 2¦ ¦ ¦раза в год. Рентгенография грудной клетки¦ ¦ ¦(флюорография) - 2 раза в год. ЭКГ - 1 раз в¦ ¦ ¦год. Спирография - 2 р. в год. Пневмотахометрия¦ ¦ ¦- 2 р. в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации хирурга, фтизиатра, онколога. ¦ ¦ ¦Посев мокроты с определением чувствительности¦ ¦ ¦микрофлоры к антибиотикам. Томография.¦ ¦ ¦Бронхоскопия. Бронхография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Антибиотики ¦ ¦ния и профилак- ¦Десенсибилизирующие. ¦ ¦тики ¦Отхаркивающие. ¦ ¦ ¦Бронхолитики. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Госпитализация в терапевтическое или¦ ¦ ¦пульмонологическое отделение при обострении¦ ¦ ¦заболевания. Санаторное лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отчетливое улучшение общего состояния,¦ ¦тивности лече-¦нормализация температуры тела. Исчезновение и¦ ¦ния, ориентиро-¦уменьшение кашля, одышки. Исчезновение гнойного¦ ¦вочные сроки¦характера мокроты или отсутствие гноя при¦ ¦временной нетру-¦бронхоскопии. Положительная динамика¦ ¦доспособности ¦лабораторных показателей. Нормализация СОЭ.¦ ¦ ¦Исчезновение или уменьшение хрипов в легких.¦ ¦ ¦Рассасывание инфильтративных изменений в легких¦ ¦ ¦на рентгенограммах. Улучшение показателей¦ ¦ ¦функции внешнего дыхания. Достижение стойкой¦ ¦ ¦(не менее 1 года) ремиссии заболевания. ВН при¦ ¦ ¦легкой форме обострения - 20-25 дней, при¦ ¦ ¦обострении средней тяжести - 30-35 дней, при¦ ¦ ¦тяжелом течении обострения - 2-2.5 месяца. ¦ ¦ ¦При дыхательной недостаточности II, III степени¦ ¦ ¦- перевод на инвалидность III и II группы. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Бронхоэктатическая болезнь <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием 3 раза в год. ¦ ¦ ¦КОНСУЛЬТАЦИИ: ¦ ¦ ¦оториноларинголога - 1 раз в год, ¦ ¦ ¦стоматолога - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический - 3 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий - 3 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. мокроты общий - 3 раза в год. Рентгеногра-¦ ¦ ¦фия грудной клетки (флюорография) - 2 раза в¦ ¦ ¦год. ЭКГ - 1 раз в год. Пневмотахометрия - 2 р.¦ ¦ ¦в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦хирурга, онколога, фтизиатра, томография,¦ ¦ ¦бронхоскопия, бронхография, определение¦ ¦ ¦газового состава крови. ¦ ¦ ¦Посев мокроты с определением чувствительности¦ ¦ ¦микрофлоры к антибиотикам. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Постуральный дренаж. Антибактериальные¦ ¦ния и профилак- ¦препараты - в зависимости от результатов посева¦ ¦тики ¦мокроты. Отхаркивающие - см. бронхит¦ ¦ ¦хронический простой. ЛФК. Ингаляционная¦ ¦ ¦терапия. Массажгрудной клетки. ¦ ¦ ¦Рекомендации трудоустройства. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Госпитализация в терапевтическое или¦ ¦ ¦пульмонологическое отделение при обострении¦ ¦ ¦заболевания, развитии осложнений (кровохарканья¦ ¦ ¦и др.). ¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение самочувствия, нормализация¦ ¦тивности лече-¦температуры тела. Уменьшение симптомов¦ ¦ния, ориентиро-¦интоксикации, потливости, одышки. Снижение¦ ¦вочные сроки¦количества отделяемой мокроты до 50-80 мм в¦ ¦временной нетру-¦сутки с изменением характера ее от гнойного до¦ ¦доспособности ¦слизисто-гнойного или слизистого. Улучшение¦ ¦ ¦показателей функции внешнего дыхания.¦ ¦ ¦ВН при обострении легкого течения - 15-18 дней,¦ ¦ ¦при выраженном обострении - 2 мес. и больше.¦ ¦ ¦При лобэктомии - ВН 3-4 месяца. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь Хаммена-Рича) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием 3 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. мокроты общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и его фракции, СРБ, сиаловые кислоты,¦ ¦ ¦фибриноген. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки (флюорография). ¦ ¦ ¦Томография. ЭКГ. Спирография. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация фтизиатра, онколога, ¦ ¦ ¦бронхография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в пульмонологическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация температуры тела. Уменьшение¦ ¦тивности лече-¦цианоза, одышки, кашля и зон крепитации в¦ ¦ния, ориентиро-¦легких. Сокращение размеров печени и уменьшение¦ ¦вочные сроки¦периферических отеков. Улучшение показателей¦ ¦временной нетру-¦функции внешнего дыхания. Стойкая утрата¦ ¦доспособности ¦трудоспособности. Инвалидность II группы. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Первичная диффузная эмфизема легких <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием. Рентгенография грудной¦ ¦ ¦клетки. Томография. Спирография. Тест Тиффно. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Бронходилататоры. ¦ ¦ния и профилак- ¦Отхаркивающие и антибактериальные. ¦ ¦тики ¦Витамины. ¦ ¦ ¦Дыхательная гимнастика. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Госпитализация в терапевтическое или¦ ¦ ¦пульмонологическое отделение, кислородотерапия.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего состояния, нормализация¦ ¦тивности лече-¦температуры тела и положительная динамика¦ ¦ния, ориентиро-¦лабораторных показателей активности¦ ¦вочные сроки¦воспалительного процесса. Прекращение или¦ ¦временной нетру-¦уменьшение кашля, одышки. Уменьшение суточного¦ ¦доспособности ¦объема и исчезновение гнойного характера¦ ¦ ¦мокроты. Уменьшение количества сухих хрипов в¦ ¦ ¦легких. Положительная рентгенологическая¦ ¦ ¦динамика - ликвидация или уменьшение¦ ¦ ¦перибронхиальной инфильтрации. Нормализация или¦ ¦ ¦улучшение показателей функции внешнего дыхания.¦ ¦ ¦Отсутствие гноя при бронхоскопии и¦ ¦ ¦эндоскопических признаков эндобронхита.¦ ¦ ¦Достижение стойкой (не менее 1 года) ремиссии¦ ¦ ¦заболевания. ВН при обострении хронического¦ ¦ ¦бронхита - 12-14 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Рак легкого <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом и¦ ¦ ¦онкологом. Диспансерный прием не реже 1 раза в¦ ¦ ¦месяц при раке легкого IV стадии. Ан. крови¦ ¦ ¦клинический. Ан. мочи общий. Ан. мокроты общий.¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. ЭКГ. ¦ ¦ ¦Консультация хирурга, онколога, ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в отделение торакальной¦ ¦ния и профилак- ¦хирургии. Наблюдение и лечение на дому больных¦ ¦тики ¦раком легкого IV стадии. Анальгетики. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Лучевая терапия до и после операции. ¦ ¦ ¦Химиотерапия. Противокашлевые, отхаркивающие. ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Профилактика развития гнойных осложнений перед¦ ¦тивности лече-¦операцией у больных раком легких II-III стадии.¦ ¦ния, ориентиро-¦Ослабление активности процессов¦ ¦вочные сроки¦метастазирования. Увеличение выживаемости¦ ¦временной нетру-¦больных. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хроническое легочное сердце. Дыхательная недостаточность II-III степени. Недостаточность кровообращения II-III стадии <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. Повторный прием¦ ¦ ¦больного хроническим заболеванием терапевтом.¦ ¦ ¦Диспансерный прием не реже 1 раза в месяц. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мокроты. ¦ ¦ ¦ЭКГ. Спирография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Симпатомиметики. ¦ ¦ния и профилак- ¦Отхаркивающие. ¦ ¦тики ¦Диуретики. ¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды. ¦ ¦ ¦Вазодилататоры. ¦ ¦ ¦Метилксантины. ¦ ¦ ¦Ингибиторы антиопревращающего .......... ¦ ¦ ¦Препараты калия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Антибактериальные. Электрофорез. Длительная¦ ¦ ¦оксигенация. ¦ ¦ ¦Электростимуляция диафрагмы. Госпитализация в¦ ¦ ¦терапевтическое или пульмонологическое¦ ¦ ¦отделение. Наблюдение и лечение на дому при¦ ¦ ¦декомпенсированном легочном сердце после¦ ¦ ¦выписки из стационара. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Ликвидация бронхолегочной инфекции. Уменьшение¦ ¦тивности лече-¦одышки, цианоза, исчезновение ортопноя,¦ ¦ния, ориентиро-¦уменьшение периферических отеков и размеров¦ ¦вочные сроки¦печени. Прирост диуреза и снижение массы тела.¦ ¦временной нетру-¦Уменьшение количества влажных хрипов в легких.¦ ¦доспособности ¦Улучшение сократительной функции сердца.¦ ¦ ¦Положительные изменения показателей центральной¦ ¦ ¦гемодинамики. Улучшение показателей функции¦ ¦ ¦внешнего дыхания. ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет городского бюджета. ГЛАВА XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Функциональные расстройства желудка: Ахлоргидрия, острое расширение желудка, привычная рвота, диспепсия -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терапевтом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином, ¦ ¦ ¦внутрижелудочная рН-метрия, ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследование желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога ¦ ¦ ¦ эндокринолога ¦ ¦ ¦ невропатолога ¦ ¦ ¦ психотерапевта ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечебное питание ¦ ¦ния и профилак- ¦Минеральные воды ¦ ¦тики ¦Прекращение курения ¦ ¦ ¦Исключение алкоголя ¦ ¦ ¦Лечение при функциональной желудочной¦ ¦ ¦гиперсекреции (см. язва двенадцатиперстной¦ ¦ ¦кишки) ¦ ¦ ¦Лечение при секреторной недостаточности - (см.¦ ¦ ¦атрофический гастрит). ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Психотерапия, ¦ ¦ ¦ЛФК, физиотерапия, ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Атрофический гастрит (хронический гастрит) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терапевтом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином. ¦ ¦ ¦Эзофагогастроскопия с биопсией. ¦ ¦ ¦Контрольная эндоскопия - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследование желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта, ирригоскопия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога, онколога ¦ ¦ ¦Внутрижелудочная рН-метрия. ¦ ¦ ¦Экспресс-метод определения кампилобактера в¦ ¦ ¦биоптате слизистой желудка. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При повышенной или сохранной секреции соляной¦ ¦ния и профилак- ¦кислоты: ¦ ¦тики ¦Антихолинэргические средства ¦ ¦ ¦Обволакивающие и адсорбирующие ¦ ¦ ¦Вяжущие средства ¦ ¦ ¦Антигистаминные препараты ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ ¦Противорвотные средства ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ ¦ ¦Препараты стимулирующие метаболические процессы¦ ¦ ¦Биогенные препараты ¦ ¦ ¦Противомикробные и противопаразитарные¦ ¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦Блокаторы ацетихолиновых М1-рецепторов ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия ¦ ¦ ¦Лечебное дробное питание ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение вне обострения ¦ ¦ ¦Госпитализация в гастро-энтерологическое¦ ¦ ¦отделение при: ¦ ¦ ¦стойкой диспепсии и падении веса, ¦ ¦ ¦множественных эрозиях и угрозе кровотечения,¦ ¦ ¦для уточнения диагноза. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Положительная динамика клинической,¦ ¦тивности лече-¦эндоскопической и морфологической картины¦ ¦ния, ориентиро-¦заболевания. ¦ ¦вочные сроки¦Прекращение боли и диспептических расстройств.¦ ¦временной нетру-¦Повышение кислотности желудочного сока при¦ ¦доспособности ¦секреторной недостаточности. ¦ ¦ ¦Уменьшение гистологических признаков¦ ¦ ¦активности гастрита, исчезновение¦ ¦ ¦кампилобактера при контрольной эндоскопии¦ ¦ ¦желудка. ¦ ¦ ¦ВН при легкой форме гастрита - 3-4 дня; при¦ ¦ ¦средне-тяжелой форме - 6-7 дней; при тяжелой¦ ¦ ¦форме - 16-18 дней; при эрозивном гастрите до¦ ¦ ¦4-5 недель. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Язва желудка (эрозия) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терапевтом. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом не менее 4 раз в год¦ ¦ ¦при тяжелом течении с частыми рецидивами; 3-4¦ ¦ ¦раза в год при развитии осложнений; 2 раза в¦ ¦ ¦год - при среднетяж. течении (обострениях - 1-2¦ ¦ ¦р/год); 1 раз в год - при редких обострениях (1¦ ¦ ¦раз в 2-3 года) ¦ ¦ ¦Консультация хирурга не реже 1 раза в год - при¦ ¦ ¦тяжелом течении через 6 месяцев лечения, если¦ ¦ ¦не рубцуется хроническая доброкачественная¦ ¦ ¦язва; при каллезной язве. ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога 1 р/год ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую кровь 1 раз в год (2 раза в¦ ¦ ¦год при тяжелом течении) ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином. ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦Эзофагогастроскопия с биопсией (с биопсией¦ ¦ ¦через 1 и 6 месяц. после выписки из больницы¦ ¦ ¦при впервые выявленной язве) ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследование желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта, в т.ч. в горизонтальном¦ ¦ ¦положении ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация психотерапевта, ¦ ¦ ¦Пепсиноген плазмы, ¦ ¦ ¦Уропепсиноген. ¦ ¦ ¦Экспресс-метод определения кампилобактера в¦ ¦ ¦биоптате слизистой желудка. ¦ ¦ ¦ЭКГ (особенно при кардиальной язве у лиц¦ ¦ ¦старшего возраста) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Полноценная диета. Отказ от курения. ¦ ¦ния и профилак- ¦1. Регуляторы моторной функции желудка: 2.2. ¦ ¦тики ¦Блокатор ацетилхолиновых М1-рецепторов: ¦ ¦ ¦3. Периферические неселективные М-холинолитики:¦ ¦ ¦4. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина ¦ ¦ ¦5. Антациды: Препараты, оказывающие защитное¦ ¦ ¦действие на слизистую: ¦ ¦ ¦6. Репаранты: ¦ ¦ ¦При обнаружении кампилобактера: ¦ ¦ ¦Противомикробные и противопаразитарные¦ ¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Сердечно-сосудистые препараты при сочетании с¦ ¦ ¦ГБ, ИБС, ХНЗЛ ¦ ¦ ¦После рубцевания язвы поддерживающий курс этими¦ ¦ ¦средствами 3-4 (до 6 месяцев при первично -¦ ¦ ¦торпидной язве) ¦ ¦ ¦При раннем рецидиве язвы (до 6 месяц.)¦ ¦ ¦постоянная терапия в течение года. ¦ ¦ ¦При длительном течении, частых рецидивах,¦ ¦ ¦наличии в прошлом осложнений - непрерывная¦ ¦ ¦поддерживающая терапия в течение 2-3 лет. ¦ ¦ ¦Профилактические сезонные курсы 2 раза в год¦ ¦ ¦при редких обострениях в течение 1.5-2 месяцев.¦ ¦ ¦При ремиссии в течение 5 лет прекратить ¦ ¦ ¦профилактическое лечение по показаниям ¦ ¦ ¦При резистентной язве и хронических эрозиях¦ ¦ ¦лечебная ЭГДС: лазеротерапия ¦ ¦ ¦аппликация клея МК-8, ¦ ¦ ¦электрокоагуляция, ¦ ¦ ¦местное введение концентрата гранулоцитов 2-3¦ ¦ ¦мл или обкалывание солкосерилом, ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия, ¦ ¦ ¦Лазерная терапия (низкоэнергетическая) ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ¦ ¦ ¦ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПРИ: ¦ ¦ ¦впервые выявленной язве, ¦ ¦ ¦большой и глубокой язве, ¦ ¦ ¦частых рецидивах, ¦ ¦ ¦интенсивных стойких болях, ¦ ¦ ¦осложнениях, ¦ ¦ ¦тяжелых сопутствующих заболеваниях у лиц¦ ¦ ¦пожилого и старческого возраста, ¦ ¦ ¦отсутствии условий для амбулаторного лечения ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Рациональное трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение клинико-эндоскопической ремиссии¦ ¦тивности лече-¦заболевания. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Улучшение общего состояния, исчезновение боли и¦ ¦вочные сроки¦диспептических расстройств. ¦ ¦временной нетру-¦Снижение или нормализация базальной секреции¦ ¦доспособности ¦желудка. Заживление язвы. ¦ ¦ ¦Исчезновение кампилобактера при динамическом¦ ¦ ¦эндоскопическом контроле. Отсутствие рецидивов¦ ¦ ¦заболевания в течение 1 года после лечения. ¦ ¦ ¦ВН при легкой форме заболевания с обострениями¦ ¦ ¦1 раз в 1-3 и более лет - 21-28 дней; при¦ ¦ ¦заболевании средней тяжести с обострениями не¦ ¦ ¦менее 2-х раз в год - 40-50 дней. При тяжелой¦ ¦ ¦осложненной форме с обострениями 3-4 раза в год¦ ¦ ¦- 2-2.5 месяца. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Язва двенадцатиперстной кишки (эрозия). Дуоденит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терап. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦3-4 раза в год при тяжелом течении с частыми¦ ¦ ¦рецидивами, с осложнениями; ¦ ¦ ¦2 раза в год - при среднетяжелом течении¦ ¦ ¦(обострения 1-2 р/год) ¦ ¦ ¦1 раз при редких обострениях (1раз в 2-3 года) ¦ ¦ ¦Консультация хирурга не реже 1 раза в год: при¦ ¦ ¦тяжелом течении и частых обострениях, ¦ ¦ ¦больших язвах ¦ ¦ ¦рецидиве язвы после ушивания ¦ ¦ ¦перфорации ее. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический, ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий, ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую кровь 1 р/год (2 раза в ¦ ¦ ¦год при тяжелом теч.) ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желуд. сока с¦ ¦ ¦гистамином. ¦ ¦ ¦Эзофагогастроскопия с биопсией до и после¦ ¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследование желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта ¦ ¦ ¦(ирригоскопия) ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация психотерапевта, ¦ ¦ ¦Пепсиноген плазмы, ¦ ¦ ¦Уропепсиноген. ¦ ¦ ¦Гастрин плазмы при резистентной язве, ¦ ¦ ¦Содержание пепсина в желудочном соке, ¦ ¦ ¦экспресс-метод определения кампилобактера в¦ ¦ ¦биоптате слизистой желудка. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Полноценная диета. Отказ от курения. ¦ ¦ния и профилак- ¦Блокаторы Н2-рецепторов гистамина или ¦ ¦тики ¦Блокаторы ¦ ¦ ¦ацетилхолиновых М1-рецепторов: ¦ ¦ ¦или Периферические неселективные М-холинолитики¦ ¦ ¦Невсасывающиеся антоциды ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦РЕПАРАНТЫ ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦Дополнительные средства при обнаруж.¦ ¦ ¦кампилобактера дозировки и длительность лечения¦ ¦ ¦(см. язва желудка) ¦ ¦ ¦Лечение при сочетании с другими болезнями и¦ ¦ ¦сроки лечения (см. язва желудка) ¦ ¦ ¦При резистентной язве лечебная ЭГДС: ¦ ¦ ¦лазеротерапия, ¦ ¦ ¦Аппликация клея МК-8, ¦ ¦ ¦Местное обкалывание язвенного дефекта¦ ¦ ¦солкосерилом ¦ ¦ ¦Гипербарическая оксигенация. ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия. ¦ ¦ ¦Накожное лазерное облучение. ¦ ¦ ¦Физиотерапия - (см. язва желудка). ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦При сочетании с дуоденогастральным рефлексом¦ ¦ ¦при рефлекс-гастрите: ¦ ¦ ¦1. Препараты, влияющие на тканевой обмен ¦ ¦ ¦2. Транквилизаторы ¦ ¦ ¦3. Антидепрессанты ¦ ¦ ¦4. Сердечно-сосудистые ¦ ¦ ¦5. Противодиарейные препараты ¦ ¦ ¦6. Физиотерапия ¦ ¦ ¦Госпитализация в гастроэнтерологич. отделение¦ ¦ ¦при: осложнениях, частых рецидивах до 6 месяцев¦ ¦ ¦от предыдущего обострения, наличии язвенного¦ ¦ ¦дефекта, язве крупных размеров - более 2 см, ¦ ¦ ¦резистентной язве, отсутствии условий для¦ ¦ ¦амбулаторного лечения, угрозе или наличии¦ ¦ ¦кровотечения ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Рациональное трудоустройство. ¦ ¦ ¦Профилактическое лечение 2 раза в год при¦ ¦ ¦редких обострениях в течение 1.5-2 месяцев:¦ ¦ ¦ГАСТРОЦЕПИН - 50 мг в сутки ¦ ¦ ¦Седативные ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение клинико-эндоскопической ремиссии¦ ¦тивности лече-¦заболевания. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Улучшение общего состояния, исчезновение боли и¦ ¦вочные сроки¦диспептических расстройств. ¦ ¦временной нетру-¦Снижение или нормализация базальной секреции¦ ¦доспособности ¦желудка. Заживление язвы без образования грубых¦ ¦ ¦рубцовых изменений. ¦ ¦ ¦Исчезновение кампилобактера при динамическом¦ ¦ ¦эндоскопическом контроле. Отсутствие рецидивов¦ ¦ ¦заболевания в течение 1 года после лечения. ¦ ¦ ¦ВН при легкой форме заболевания с обострениями¦ ¦ ¦1 раз в 1-3 и более лет - 21-28 дней; при¦ ¦ ¦заболевании средней тяжести с обострениями не¦ ¦ ¦менее 2-х раз в год - 40-50 дней. При тяжелой¦ ¦ ¦осложненной форме с обострениями 3-4 раза в год¦ ¦ ¦- 2-2.5 месяца. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Злокачественные новообразования Рак желудка, Саркома желудка <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терап. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного терап. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Консультация онколога ¦ ¦ ¦Выявление "синдрома малых признаков" ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический, ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий, ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую кровь ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия пищевода, желудка ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога. ¦ ¦ ¦Гастрофлюорография. ¦ ¦ ¦Лапароскопия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение ¦ ¦ния и профилак- ¦Ежегодные профилактические осмотры населения в¦ ¦тики ¦группах повышенного риска ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Химиотерапия ¦ ¦ ¦Лучевая терапия при ретикулосаркоме. ¦ ¦ ¦Анальгетики: ¦ ¦ ¦наркотические и ненаркотические ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Радикализм выполненной операции. Избавление¦ ¦тивности лече-¦пациента от клинических проявлений болезни. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Ахалазия и кардиоспазм <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терап. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного терап. ¦ ¦ ¦после кардиодилатации - 2 р/год ¦ ¦ ¦первые 2 года, затем - 1 р/год ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Консультация психотерапевта, ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия пищевода (до и после приема¦ ¦ ¦нитроглицерина), желудка, кишечника ¦ ¦ ¦Эзофагогастроскопия с биопсией. ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Частое дробное питание ¦ ¦ния и профилак- ¦Нитраты ¦ ¦тики ¦Противорвотные средства ¦ ¦ ¦Спазмолитики ¦ ¦ ¦Госпитализация в гастроэнтерологическое¦ ¦ ¦отделение для кардиодилатации. ¦ ¦ ¦Психотропная терапия в зависимости от характера¦ ¦ ¦нервно-психических нарушений ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего состояния. Восстановление¦ ¦тивности лече-¦трудоспособности. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эзофагит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую кровь ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта ¦ ¦ ¦ирригоскопии. ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦Консультация оториноларинголога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Щадящая диета ¦ ¦ния и профилак- ¦Вяжущие и обволакивающие средства. Антоциды. ¦ ¦тики ¦Противорвотные средства. ¦ ¦ ¦Госпитализация в хирургическое отд. ¦ ¦ ¦Рациональное трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Язва пищевода <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую кровь ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Положение в постели с приподнятой верхней¦ ¦ния и профилак- ¦половиной туловища. ¦ ¦тики ¦Антациды, вяжущие средства и холинолитики (см.¦ ¦ ¦язва желудка). ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦лечебная эндоскопия, ¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты ¦ ¦ ¦Госпитализация в гастроэнтерологическое¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦ ¦Госпитализация в хирургическое отд. при¦ ¦ ¦отсутствии эффекта от консервативного лечения и¦ ¦ ¦осложнениях. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Положительная динамика клинической и¦ ¦тивности лече-¦эндоскопической картины заболевания ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Дивертикул пищевода приобретенный <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую кровь ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином. ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта ¦ ¦ ¦Эзофагогастроскопия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Злокачеств. новообраз. пищевода <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: хирурга, онколога. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую кровь ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином. ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта ¦ ¦ ¦Эзофагогастроскопия с биопсией ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации: оториноларинголога, невропатолога¦ ¦ ¦Радиоизотопное исследование. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отд. ¦ ¦ния и профилак- ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦тики ¦Лучевая терапия при раке шейной части и¦ ¦ ¦среднегрудного отдела пищевода. ¦ ¦ ¦Анальгетики наркотические и ненаркотические. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Радикализм выполненной операции. Улучшение¦ ¦тивности лече-¦общего состояния больного ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический гепатит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием при персистирующем гепатите¦ ¦ ¦без сопутствующих поражений желчных путей не¦ ¦ ¦реже - 2 раз в год; ¦ ¦ ¦при активном гепатите с умеренной активностью -¦ ¦ ¦3 раза в год; ¦ ¦ ¦при активном прогрессирующем гепатите с высокой¦ ¦ ¦активностью без гормональной терапии - 4 раза в¦ ¦ ¦год, при гормональной терапии - 1 раз в месяц ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Подсчет тромбоцитов. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦При гормональной терапии активного гепатита¦ ¦ ¦исследования уровня гликемии 4 раза в год ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦2 раза в год при активном гепатите ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦ ¦сулемовая проба ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦липидный обмен ¦ ¦ ¦общий холестерин ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦протромбин ¦ ¦ ¦АЛТ, АСТ (6-8 раз в год. При гормональной¦ ¦ ¦терапии активного гепатита) ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦При персистирующем гепатите ¦ ¦ ¦дуоденальное зондирование, ¦ ¦ ¦исследование дуоденального содержимого, ¦ ¦ ¦холецистография. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки. ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта. ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости. ¦ ¦ ¦Сканирование печени ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия печени. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Диетотерапия ¦ ¦ния и профилак- ¦Госпитализация в гастроэнтерологическое¦ ¦тики ¦отделение при обострении гепатита 1 р/год в¦ ¦ ¦плановом порядке ¦ ¦ ¦ГЛЮКОЗА ¦ ¦ ¦ВИТАМИНЫ: ¦ ¦ ¦Фолиевая кислота - 15-20 мг в сутки ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ: ¦ ¦ ¦ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ: ¦ ¦ ¦ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ: ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ЭКСТРАКТЫ И ГИДРОЛИЗАТЫ ПЕЧЕНИ, если нет¦ ¦ ¦выраженных нарушений функции печени - при¦ ¦ ¦алкогольном гепатите: ¦ ¦ ¦При выраженной активности алкогольного гепатита¦ ¦ ¦Антидоты ¦ ¦ ¦Противовоспалительные ¦ ¦ ¦АНТИВИРУСНЫЕ. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение при персистирующем¦ ¦ ¦гепатите в неактивной фазе ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ ¦ ¦Исключение производственных и бытовых¦ ¦ ¦интоксикаций гепатропными веществами ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение самочувствия, исчезновение¦ ¦тивности лече-¦диспептических явлений, уменьшение слабости. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Уменьшение гепатоспленомегалии. ¦ ¦вочные сроки¦Улучшение или нормализация биохимических¦ ¦временной нетру-¦показателей крови-билирубина, протромбина, АЛТ,¦ ¦доспособности ¦АСТ, осадочных проб. ¦ ¦ ¦Уменьшение СОЭ, уровня гамма-глобулинов. ¦ ¦ ¦ВН при обострении хронического персистирующего¦ ¦ ¦гепатита - 2-3 недели; ¦ ¦ ¦при обострении хронического активного гепатита¦ ¦ ¦- 5-6 недель, ¦ ¦ ¦при присоединении в период обострения¦ ¦ ¦хронического гепатита поражения сердца, почек,¦ ¦ ¦нервной системы, холестазе и липоидном варианте¦ ¦ ¦- 2-2.5 мес. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Цирроз печени <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦- 2р/год при неосложненном течении, 4 р/год при¦ ¦ ¦течении заболевания с отрицат. динамикой ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога, ¦ ¦ ¦стоматолога, гинеколога. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Подсчет тромбоцитов. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала: определение стеркобилина ¦ ¦ ¦Биохимия крови: 2 раза в год общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦сулемовая проба ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦Глюкоза ¦ ¦ ¦общий холестерин ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦ ¦протромбин ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦ГГТ ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирурга ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦Эзофагогастроскопия ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки. ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и¦ ¦ ¦поджелудочной железы. ¦ ¦ ¦Холецистография. ¦ ¦ ¦Сканирование печени ¦ ¦ ¦Прицельная биопсия печени. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография. ¦ ¦ ¦Альфа-фетопротеин в сыворотке крови ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Полноценное питание. ¦ ¦ния и профилак- ¦Прекращение употребления алкогольных напитков. ¦ ¦тики ¦Ограничение физических нагрузок. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ ¦ ¦Субкомпенсированный цирроз печени: ¦ ¦ ¦периодическая госпитализация в ¦ ¦ ¦гастроэнтерологическое отделение, ¦ ¦ ¦Ограничение приема поваренной соли. ¦ ¦ ¦Витамины. ¦ ¦ ¦ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ СРЕДСТВА: ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦ФЕРМЕНТЫ: ¦ ¦ ¦СПАЗМОЛИТИКИ: ¦ ¦ ¦Декомпенсированный цирроз печени: ¦ ¦ ¦госпитализация в гастроэнтерологическое¦ ¦ ¦отделение. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Анаболические стероидные гормоны ¦ ¦ ¦(см. хрон. гепатит.) ¦ ¦ ¦МОЧЕГОННЫЕ: ¦ ¦ ¦АКТИВНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: ¦ ¦ ¦ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ, ¦ ¦ ¦ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ, ¦ ¦ ¦ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ, ¦ ¦ ¦Антивирусные (см. хрон. гепатит.) ¦ ¦ ¦Первичный биллиарный цирроз печени: ¦ ¦ ¦Снотворные ¦ ¦ ¦ВИТАМИНЫ ¦ ¦ ¦При гепатогенных гастродуоденальных язвах и¦ ¦ ¦эрозиях ¦ ¦ ¦АЛЬМАГЕЛЬ 120 мл в сут. + ¦ ¦ ¦ПЛАТИФИЛЛИН 15 мг в сут. или ¦ ¦ ¦Антоциды ¦ ¦ ¦Анальгетики ¦ ¦ ¦Блокаторы ацетихолиновых М-рецепторов ¦ ¦ ¦Обволакивающие ¦ ¦ ¦Спазмолитики ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Исключение производственных, бытовых¦ ¦ ¦интоксикаций гепатропными веществами ¦ ¦ ¦Предупреждение заражения вирусным гепатитом. ¦ ¦ ¦Воздержание от приема гепатоксических лекарств¦ ¦ ¦(допегит, левомицетин и др.) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение или исчезновение астении, ¦ ¦тивности лече-¦Уменьшение признаков цитолитического,¦ ¦ния, ориентиро-¦мезенхимально-воспалительного и¦ ¦вочные сроки¦холестатического синдромов, портальной¦ ¦временной нетру-¦гипертензии, энцефалопатии ¦ ¦доспособности ¦Предупреждение кровотечений из верхних отделов¦ ¦ ¦ЖКТ. ВН при нерезко выраженном обострении - 4-5¦ ¦ ¦недель. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Портальная гипертензия <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦исследования - см. цирроз печени ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отд. - при 2¦ ¦ния и профилак- ¦степени портальной гипертензии ¦ ¦тики ¦Бета-адреноблокаторы ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦см. цирроз печени ¦ ¦тивности лече-¦ВН при декомпенсации портальной гипертензии -¦ ¦ния, ориентиро-¦2-3 месяца ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый гепатит (вирусный гепатит, токсический, острый алкогольный гепатит) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного острым заболеванием¦ ¦ ¦терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация инфекциониста ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦Протромбин ¦ ¦ ¦Фибриноген ¦ ¦ ¦Тимоловая проба ¦ ¦ ¦Сулемовая проба ¦ ¦ ¦Мочевина ¦ ¦ ¦Креатинин ¦ ¦ ¦Общий холестерин ¦ ¦ ¦Билирубин и фракции ¦ ¦ ¦ГГТ ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦Щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦Глюкоза ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и¦ ¦ ¦поджелудочной железы ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в инфекционное отд. или в центры¦ ¦ния и профилак- ¦отравлений. ¦ ¦тики ¦Противовирусные препараты ¦ ¦ ¦Санитарно-технический надзор на предприятиях.¦ ¦ ¦Соблюдение правил личной гигиены. ¦ ¦ ¦Тщательная стерилизация медицинского¦ ¦ ¦инструментария. ¦ ¦ ¦Исследование доноров на австралийский антиген. ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в¦ ¦ ¦течение 1.5-2 лет. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение в восстановительном¦ ¦ ¦периоде вирусного гепатита. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение самочувствия, исчезновение¦ ¦тивности лече-¦диспептических расстройств печени. Нормализация¦ ¦ния, ориентиро-¦размеров печени. ¦ ¦вочные сроки¦Улучшение или нормализация биохимических¦ ¦временной нетру-¦показателей крови: ¦ ¦доспособности ¦билирубина, уровня АЛТ, АСТ, ¦ ¦ ¦протромбина, осадочных проб. ¦ ¦ ¦ВН при легкой форме острого гепатита - 21-23¦ ¦ ¦дня, при средне-тяжелом течении - 36-40 дней; ¦ ¦ ¦при тяжелом остром гепатите - 41-52 дня. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гепатозы -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала: определение стеркобилина ¦ ¦ ¦Биохимия крови: см. цирроз печени ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Холецистография. ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия печени. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Прекращение употребления алкоголя и приема¦ ¦ния и профилак- ¦гепатоксических лекарств. ¦ ¦тики ¦Диета с повышенным содержанием полноценных¦ ¦ ¦белков животного происхождения ¦ ¦ ¦Липотропные средства: ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦Анаболические стероидные гормоны, ¦ ¦ ¦экстракты и гидролизаты печени. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды при холестатическом гепатозе -¦ ¦ ¦см. хронич. гепатит ¦ ¦ ¦Медико-генетические консультации при¦ ¦ ¦наследственном пигментном гепатозе. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение самочувствия, исчезновение¦ ¦тивности лече-¦диспептических явлений. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Улучшение биохимических показателей. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Абсцесс печени <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терап. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного терап. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки, полипозиционное ¦ ¦ ¦исследование. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и¦ ¦ ¦поджелудочной железы ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отд. ¦ ¦ния и профилак- ¦Антибиотики в раннем периоде болезни при¦ ¦тики ¦множественных мелких абсцессах печени в первые¦ ¦ ¦дни после операции ¦ ¦ ¦в/в, трансумбиликально и внутрь ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Инфаркт <*> печени -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терап. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного терап. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦сулемовая проба ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦ ¦протромбин ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в терапевтическое или ¦ ¦ния и профилак- ¦гастроэнтерологическое отделение. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Печеночная недостаточн. (печеночная кома) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Подсчет тромбоцитов. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦сулемовая проба ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦общий холестерин ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦протромбин ¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Электроэнцефалография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в терапевтическое или ¦ ¦ния и профилак- ¦гастроэнтерологическое отделение. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего состояния. Положительная¦ ¦тивности лече-¦динамика биохимических показателей ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Злокачеств. новообраз. печени и внутрипечен. желчных протоков <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терап. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного терап. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Консультация онколога ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Подсчет тромбоцитов. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦сулемовая проба ¦ ¦ ¦общий холестерин ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦ГГТ ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦Щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦Глюкоза ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и¦ ¦ ¦поджелудочной железы ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Альфафетопротеин в сыворотке крови ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отд. ¦ ¦ния и профилак- ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦тики ¦Лапароскопия с прицельной биопсией. ¦ ¦ ¦Ангиогепатография. ¦ ¦ ¦Противоопухолевые средства: ¦ ¦ ¦Диспансеризация лиц, имеющих производственный¦ ¦ ¦контакт с гепатоканцерогенными веществами ¦ ¦ ¦Прицельная инъекция этилового спирта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Дискинезия желчных путей -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного терап. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного терап. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря. ¦ ¦ ¦Дуоденальное зондирование хроматическое ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога. ¦ ¦ ¦Консультация психотерапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Рациональный режим питания ¦ ¦ния и профилак- ¦Нормализация режима труда и отдыха, ¦ ¦тики ¦При гипертонической дискинезии: минеральные¦ ¦ ¦воды низкой минерализации ¦ ¦ ¦Спазмолитики: ¦ ¦ ¦ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ¦ ¦ ¦ХОЛИНОЛИТИКИ - ¦ ¦ ¦ХОЛЕРЕТИКИ - ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ГИПОТОНИЧЕСКАЯ ДИСКИНЕЗИЯ: ¦ ¦ ¦Минеральные воды высокой минерализации - ¦ ¦ ¦Тюбаж без зонда ¦ ¦ ¦Повторные дуоденальные зондирования ¦ ¦ ¦2-3 раза в неделю - 1 месяц. ¦ ¦ ¦ЖЕЛЧЕГОННЫЕ: ¦ ¦ ¦ХОЛЕРЕТИКИ: ¦ ¦ ¦ХОЛЕКИНЕТИКИ: ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦ФИЗИОТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего самочувствия, ликвидация боли¦ ¦тивности лече-¦и диспептических явлений ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Холецистит хронический некалькулезный <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием - 2 р/год ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога - 2 р/год ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала-копрологическое исследование ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря. ¦ ¦ ¦Дуоденальное зондирование хроматическое ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия. ¦ ¦ ¦Холецистография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гастроэнтерологическое или¦ ¦ния и профилак- ¦терапевтическое отделение ¦ ¦тики ¦при тяжелых обострениях ¦ ¦ ¦Щадящее питание ¦ ¦ ¦Антибиотики: ¦ ¦ ¦В зависимости от вида дискинезии: ¦ ¦ ¦см. дискинезия желчных путей ¦ ¦ ¦Спазмолитики, ¦ ¦ ¦Холинолитики, ¦ ¦ ¦Минеральные воды, ¦ ¦ ¦Желчегонные, ¦ ¦ ¦Беззондовые тюбажи, ¦ ¦ ¦Дуоденальные зондирования ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Физиотерапия УВЧ ¦ ¦ ¦Лечение очаговых инфекций ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Ликвидация боли в правом подреберье и¦ ¦тивности лече-¦диспептических расстройств ¦ ¦ния, ориентиро-¦Уменьшение активности воспалительного процесса.¦ ¦вочные сроки¦Улучшение двигательной функции желчного пузыря¦ ¦временной нетру-¦по данным хроматического дуоденального¦ ¦доспособности ¦зондирования ¦ ¦ ¦Положительные сдвиги биохимического состава¦ ¦ ¦желчи. ¦ ¦ ¦ВН при легкой форме - 6-8 дней; ¦ ¦ ¦при заболевании средней тяжести - 20-23 дня; ¦ ¦ ¦при хроническом холецистите тяжелой формы без¦ ¦ ¦хирургического лечения - 40-45 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Желчнокаменная болезнь <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога ¦ ¦ ¦Консультация хирурга - прием первичных больных¦ ¦ ¦с острым заболеванием - 2 раза в год ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала (копрологическое исслед.) ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирурга - прием первичных¦ ¦ ¦хронических больных ¦ ¦ ¦Биохимия крови см. хронический холецистит ¦ ¦ ¦белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦Щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦Глюкоза ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение при¦ ¦ния и профилак- ¦рецидивирующих приступах желчной колики или¦ ¦тики ¦водянке желчного пузыря. ¦ ¦ ¦Частый дробный прием пищи. ¦ ¦ ¦Ограничение острых и жареных блюд ¦ ¦ ¦Курсовое лечение желчегонными холеретиками -¦ ¦ ¦см. дискинезия желчных путей ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гипохолестеринемические препараты ¦ ¦ ¦Занятия ЛФК ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. холецистит хронический некалькулезный. ¦ ¦тивности лече-¦ВН после холецистэктомии для восстановительного¦ ¦ния, ориентиро-¦лечения в поликлинике - в 2-2 1/2 мес. ¦ ¦вочные сроки¦В случае осложнений в послеоперационном периоде¦ ¦временной нетру-¦и при холецистэктомии на фоне заболевания¦ ¦доспособности ¦гепато-панкреато-дуоденальной зоны, ИБС и 2р¦ ¦ ¦но, при благоприятном клиническом и трудовом¦ ¦ ¦прогнозе. ¦ ¦ ¦ВН - 4 мес. и более. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Холангит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови см. хронический некалькулезный¦ ¦ ¦холецистит ¦ ¦ ¦Дуоденальное зондирование хроматическое ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной¦ ¦ ¦железы. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гастроэнтерологическое или в¦ ¦ния и профилак- ¦хирургическое отделение ¦ ¦тики ¦Своевременное лечение холецистита,¦ ¦ ¦желчнокаменной болезни. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый холецистит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с острым заболеванием ¦ ¦обследования ¦терапевтом ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦УЗИ печени и желчного пузыря ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Неотложная госпитализация в хирургическое¦ ¦ния и профилак- ¦отделение ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего состояния, ликвидация¦ ¦тивности лече-¦признаков заболевания. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН при остром неосложненном холецистите - 12-14¦ ¦вочные сроки¦дней; при остром тяжелом холецистите с¦ ¦временной нетру-¦гепатитом, панкреатитом - 30-35 дней и более. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Водянка желчного пузыря <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием хирургом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Холецистография. ¦ ¦ ¦Дуоденальное зондирование хроматическое ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦лечения ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Постхолецистэктомический синдром -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хронических больных хирургом и¦ ¦обследования ¦терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием хронических больных терапевтом¦ ¦ ¦1-2 р/год ¦ ¦ ¦Повторный прием хронических больных хирургом¦ ¦ ¦1-2 р/год ¦ ¦ ¦в первые 2 года после операции ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога не реже 1 раза в год ¦ ¦ ¦2 раза в год: ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Повторный прием хронических больных хирургом¦ ¦ ¦через 2 года после операции ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦общий холестерин ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной¦ ¦ ¦железы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Регулярный 4-5-разовый прием пищи ¦ ¦ния и профилак- ¦Гипертония или гипотония сфинктра Одди - ¦ ¦тики ¦лечение см. дискинезия желчных путей. ¦ ¦ ¦Госпитализация в хирургическое отделение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего состояния. ¦ ¦тивности лече-¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Злокачественные новообразования желчного пузыря и внепеченочных протоков <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием онкологического больного¦ ¦обследования ¦терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием онкологического больного¦ ¦ ¦терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием онкологического больного. ¦ ¦ ¦Консультация онколога, хирурга. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Определение времени свертываемости крови ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала - определение стеркобилина ¦ ¦ ¦Дуоденальное зондирование хроматическое ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦общий холестерин ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦протромбин ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника¦ ¦ ¦(ирригоскопия) ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной¦ ¦ ¦железы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Радикализм выполненной операции. ¦ ¦тивности лече-¦Улучшение общего состояния больного. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический панкреатит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦- 4 раза в год ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Исследование на диастазу многократное ¦ ¦ ¦Ан. кала (копрологическое исследование)-2 р/год¦ ¦ ¦Определение скрытой крови ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦общий холестерин ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной¦ ¦ ¦железы. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирургом хронических больных ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога ¦ ¦ ¦Консультация эндокринолога ¦ ¦ ¦Ан. кала на дисбактериоз ¦ ¦ ¦Липаза в крови ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гастроэнтерологическое¦ ¦ния и профилак- ¦отделение в период выраженного обострения и для¦ ¦тики ¦сложных инструментальных исследований. ¦ ¦ ¦Холинолитики: ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики ¦ ¦ ¦Антибиотики ¦ ¦ ¦Улучшающие микроциркуляцию ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ ¦Антидепрессанты ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего самочувствия, нормализация¦ ¦тивности лече-¦сна, исчезновение слабости. Уменьшение или¦ ¦ния, ориентиро-¦ликвидация боли, диспептических явлений,¦ ¦вочные сроки¦метеоризма и расстройств стула. ¦ ¦временной нетру-¦Улучшение функционального состояния¦ ¦доспособности ¦поджелудочной железы. ¦ ¦ ¦Восстановление уровня ферментов в крови. ¦ ¦ ¦ВН при легком течении 2 недели; ¦ ¦ ¦при заболевании средней тяжести - 4-6 недель; ¦ ¦ ¦при тяжелой форме с развитием диабета - 2.5-3¦ ¦ ¦мес. с направлением в последующем на ВТЭК. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Злокачественные новообразования поджелудочной железы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Подсчет тромбоцитов. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала - определение стеркобилина ¦ ¦ ¦Копрологическое исследование ¦ ¦ ¦Определение скрытой крови ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦тимоловая проба ¦ ¦ ¦общий холестерин ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦АСТ ¦ ¦ ¦АЛТ ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦амилаза ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта. ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и¦ ¦ ¦поджелудочной железы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Радикализм выполненной операции. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический энтерит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦- 2 раза в год ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога - 2 р/год. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала - копрологическое исследование ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦белковые фракции ¦ ¦ ¦общий холестерин ¦ ¦ ¦билирубин и фракции ¦ ¦ ¦Са ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта. ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультация онколога ¦ ¦ ¦Ан. кала на дисбактериоз ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. ¦ ¦ ¦Колоноскопия. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Пищевой рацион с достаточным количеством белка¦ ¦ния и профилак- ¦и легкоусвояемых жиров. ¦ ¦тики ¦Ограничение продуктов, содержащих большое¦ ¦ ¦количество клетчатки. ¦ ¦ ¦Госпитализация в гастроэнтерологическое¦ ¦ ¦отделение для уточнения диагноза и¦ ¦ ¦противорецидивного лечения. ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦Препараты для устранения дисбактериоза: ¦ ¦ ¦Антибактериальные: ¦ ¦ ¦Ферменты: ¦ ¦ ¦Вяжущие: ¦ ¦ ¦Анаболические стероидные гормоны: ¦ ¦ ¦При анемии препараты, содержащие железо ¦ ¦ ¦Гемостимулин 3 таб/сут длительно ¦ ¦ ¦Препараты, уменьшающие секрецию воды и¦ ¦ ¦электролитов в просвет кишечника: ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ ¦ ¦Исключение бытовых и производственных поражений¦ ¦ ¦кишечника. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего самочувствия, уменьшение или¦ ¦тивности лече-¦исчезновение болей, вздутия и тенезмов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Нормализация или значительное урежение стула,¦ ¦вочные сроки¦уменьшение объема фекалий со снижением¦ ¦временной нетру-¦количества жира в них. Восстановление водно-¦ ¦доспособности ¦электролитного обмена. ¦ ¦ ¦ВН при легкой форме - 5-7 дней; ¦ ¦ ¦при заболевании средней тяжести - 14-15 дней; ¦ ¦ ¦при тяжелой форме - 6-7 недель с возможным¦ ¦ ¦направлением на ВТЭК для установления¦ ¦ ¦инвалидности II группы. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Идиопатический проктоколит (неспецифический язвенный колит) Болезнь Крона <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала - копрологическое исследование,¦ ¦ ¦определение скрытой крови. ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследов. желудочно-¦ ¦ ¦кишечного тракта ¦ ¦ ¦ирригография ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирурга ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ ¦ ¦ ¦Колоноскопия с прицельной биопсией ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гастроэнтерологическое¦ ¦ния и профилак- ¦отделение при обострении заболевания. ¦ ¦тики ¦Госпитализация в хирургическое отделение ¦ ¦ ¦при осложнениях (перфорация кишки, профузное¦ ¦ ¦кровотечение, стенозирование кишечника), ¦ ¦ ¦Сульфаниламиды ¦ ¦ ¦Салофальк. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Значительное улучшение общего состояния.¦ ¦тивности лече-¦Сокращение частоты стула, исчезновение крови и¦ ¦ния, ориентиро-¦слизи из кала. ¦ ¦вочные сроки¦Улучшение ректороманоскопической картины¦ ¦временной нетру-¦слизистой оболочки кишечника. Достижение¦ ¦доспособности ¦длительной ремиссии. ¦ ¦ ¦ВН при легкой форме язвенного колита - 3-5¦ ¦ ¦недель, при тяжелой форме - 2 мес. и более с¦ ¦ ¦возможным направлением на ВТЭК. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Рак толстой кишки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом и онкологом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием онкологом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация хирургом больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Консультация проктолога. ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала - копрологическое исследование,¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую кровь ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки,¦ ¦ ¦поджелудочной железы. ¦ ¦ ¦Колоноскопия с биопсией. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦Противоопухолевые: ¦ ¦тики ¦Лучевая терапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Радикализм выполненной операции. ¦ ¦тивности лече-¦Улучшение выполненной операции. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Сосудистая недостаточность кишечника Ишемическая болезнь кишечника <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую кровь ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦Рентгенография брюшной полости. ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация хирургом больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки,¦ ¦ ¦поджелудочной железы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гастроэнтерологическое¦ ¦ния и профилак- ¦отделение при обострении ишемического колита. ¦ ¦тики ¦Щадящая диета ¦ ¦ ¦Уменьшение объема принимаемой пищи ¦ ¦ ¦Спазмолитики: ¦ ¦ ¦Холинолитики: ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Антибиотики. ¦ ¦ ¦Лечение аритмий, сердечной недостаточности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего состояния, уменьшение болей ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируются за счет городского бюджета. ГЛАВА XII. БОЛЕЗНИ ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ ГЕМОРРОЙ Острый (тромбоз геморроидальных узлов) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦Противовоспалительные препараты. ¦ ¦тики ¦Слабительные. ¦ ¦ ¦Холод на область промежности ¦ ¦ ¦с 3-4 дня теплые сидячие ванны. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение и исчезновение болей в области¦ ¦тивности лече-¦заднего прохода, стихание местных¦ ¦ния, ориентиро-¦воспалительных изменений, уменьшение величины¦ ¦вочные сроки¦геморроидальных узлов ¦ ¦временной нетру-¦ВН - 2-3 недели ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический (частые обострения, выпадение, ущемление геморроидальных узлов, упорные кровотечения) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦То же, что и при остром геморрое ¦ ¦ ¦Клинический анализ крови ¦ ¦ ¦Нв ¦ ¦ ¦Эр ¦ ¦ ¦L ¦ ¦ ¦лейкоцитарная формула ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦цветной показатель ¦ ¦ ¦СОЭ ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерий эффективности - выздоровление ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острая анальная трещина <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки. ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия после заживления трещины ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦диета ¦ ¦тики ¦назначение очистительных клизм, ¦ ¦ ¦а после дефекации - сидячих ванночек, инъекции¦ ¦ ¦под трещину гидрокортизона ¦ ¦ ¦геморроидальные свечи ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение или уменьшение болевых ощущений,¦ ¦тивности лече-¦заживление трещин ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 7-9 дней (до момента прекращения острых¦ ¦вочные сроки¦болей) ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хроническая анальная трещина -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерий эффективности хирургического лечения -¦ ¦тивности лече-¦выздоровление больного ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Криптит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Аноскопия ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦В неосложненных случаях консервативное лечение:¦ ¦ния и профилак- ¦диета ¦ ¦тики ¦сидячие ванночки ¦ ¦ ¦микроклизмы ¦ ¦ ¦масляные микроклизмы ¦ ¦ ¦геморроидальные свечи, ¦ ¦ ¦При упорном течении болезни, склонности к¦ ¦ ¦абсцедированию и образованию свища - показана¦ ¦ ¦госпитализация в хирургическое отделение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение болей в заднем проходе,¦ ¦тивности лече-¦патологических примесей к каловым массам, ¦ ¦ния, ориентиро-¦чувства дискомфорта ¦ ¦вочные сроки¦ВН - 7-10 дней ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый парапроктит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦При подозрении на формирование¦ ¦ ¦пельвеоректального парапроктита ¦ ¦ ¦ректороманоскопия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический парапроктит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦При подозрении на формирование¦ ¦ ¦пельвеоректального парапроктита ¦ ¦ ¦ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Зондирование наружного свищевого отверстия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эпителиальный копчиковый ход <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Зондирование копчикового хода и гнойных затеков¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография крестца и копчика ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения больных с осложненным¦ ¦тики ¦копчиковым ходом. ¦ ¦ ¦При неосложненном ходе госпитализация с момента¦ ¦ ¦появления выделений из первичных отверстий ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление или избавление от тяжелых¦ ¦тивности лече-¦клинических проявлений заболевания. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Прямокишечновлагалищные свищи <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Осмотр влагалища с дополнительным¦ ¦ ¦использованием влагалищных зеркал ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Зондирование свищевого хода ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦Фиброколоноскопия ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Ректоцеле <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Осмотр в гинекологическом кресле ¦ ¦ ¦влагалищное исследование ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При I степени ректоцеле - ¦ ¦ния и профилак- ¦консервативная терапия: ¦ ¦тики ¦диета ¦ ¦ ¦послабляющие средства: ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦При II-III степени заболевания госпитализация в¦ ¦ ¦специализированное проктологическое отделение¦ ¦ ¦для оперативного лечения ¦ ¦ ¦В случае невозможности выполнения¦ ¦ ¦хирургического вмешательства рекомендуется¦ ¦ ¦ношение пессариев ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие прогрессирования заболевания ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Выпадение <*> прямой кишки -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода больного на корточках и¦ ¦ ¦на спине ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Рентгеновское исследование толстой и тонкой¦ ¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦Рентгенография крестца и копчика ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление больного ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Недостаточность сфинктра заднего прохода -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Сфинктерометрия ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦Рентгенография крестца и копчика ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультация психиатра ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При I степени недостаточности и у больных с¦ ¦ния и профилак- ¦неорганической формой недержания - ¦ ¦тики ¦консервативное лечение: ¦ ¦ ¦электростимуляция анального сфинктра и мышц¦ ¦ ¦промежности ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Анаболические стероиды ¦ ¦ ¦Антихолестеразные препараты ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦При II-III степени недостаточности¦ ¦ ¦госпитализация в специализированное¦ ¦ ¦проктологическое отделение для оперативного¦ ¦ ¦лечения ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Способность больного удерживать газы ¦ ¦тивности лече-¦Отсутствие признаков прогрессирования¦ ¦ния, ориентиро-¦заболевания ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Анальный зуд -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр заднего прохода ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Осмотр в гинекологическом кресле ¦ ¦ ¦влагалищное исследование ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ ¦ ¦анализ кала на яйца глист ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультации: гинеколога, уролога, дерматолога,¦ ¦ ¦эндокринолога, терапевта ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При вторичном анальном зуде показано лечение¦ ¦ния и профилак- ¦основного заболевания (см. геморрой, выпадение¦ ¦тики ¦прямой кишки, проктит и проктосигмоидит,¦ ¦ ¦кишечный дисбактериоз, глистная инвазия,¦ ¦ ¦сахарный диабет, воспаление гениталий, уретрит,¦ ¦ ¦простатит, грибковые поражения кожи) ¦ ¦ ¦При первичном анальном зуде: ¦ ¦ ¦диета ¦ ¦ ¦обкалывание кожи вокруг заднего прохода ¦ ¦ ¦превентивное лечение скрытого проктосигмоидита ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение интенсивности зуда или исчезновение¦ ¦тивности лече-¦его ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Кокцигодиния -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Копрологическое исследование ¦ ¦ ¦бактериологическое исследование ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Рентгенография крестца и копчика ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации: уролога, гинеколога, ¦ ¦ ¦невропатолога, травматолога ортопеда ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение выявленных сопутствующих заболеваний¦ ¦ния и профилак- ¦(анальная трещина, геморрой, криптит,¦ ¦тики ¦проктосигмоидит, остеохондроз, спондилез¦ ¦ ¦крестцово-копчикового отдела позвоночника,¦ ¦ ¦воспалительные заболевания гениталий, уретрит)¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦Озокерит ¦ ¦ ¦При стойком болевом синдроме, не поддающемся¦ ¦ ¦консервативной терапии - госпитализация в¦ ¦ ¦специализированное проктологическое отделение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение интенсивности болевого синдрома ¦ ¦тивности лече-¦либо стихание болей ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый проктит, проктосигмоидит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Копрологическое исследование ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦диета ¦ ¦тики ¦микроклизмы ¦ ¦ ¦Сидячие ванночки ¦ ¦ ¦геморроидальные свечи. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение частых позывов к дефекации,¦ ¦тивности лече-¦чувства напряжения и инородного тела в заднем¦ ¦ния, ориентиро-¦проходе. ¦ ¦вочные сроки¦ВН - 10-14 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический проктит и проктосигмоидит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Копрологическое исследование ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦микроклизмы с колларголом - по 100.0 мл¦ ¦тики ¦0.3-0.5% р-ра N№ 25-30, ¦ ¦ ¦В последующем - масляные микроклизмы: ¦ ¦ ¦геморроидальные свечи. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерии эффективности те же, что и при остром¦ ¦тивности лече-¦проктите и проктосигмоидите ¦ ¦ния, ориентиро-¦+ ¦ ¦вочные сроки¦исчезновение рецидивов заболевания ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Неспецифический язвенный колит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Тщательная пальпация живота ¦ ¦ ¦Наружный осмотр перианальной области ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Колоноскопия (после стихания острых¦ ¦ ¦воспалительных явлений) ¦ ¦ ¦Ирригография ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический ¦ ¦ ¦Копрологическое исследование ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация - 047.012 - в хирургический¦ ¦ния и профилак- ¦стационар при развитии осложнений, угрожающих¦ ¦тики ¦жизни больного: ¦ ¦ ¦профузное кровотечение, ¦ ¦ ¦перфорация кишки, токсическая дидатация, ¦ ¦ ¦при непрерывном и рецидивирующем течении¦ ¦ ¦заболевания, не купирующемся консервативными¦ ¦ ¦методами. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерием эффективности хирургического лечения¦ ¦тивности лече-¦в одних случаях является спасение жизни¦ ¦ния, ориентиро-¦больного, в других - избавление его от тяжелых¦ ¦вочные сроки¦клинических проявлений заболевания. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Грануломатозный колит (болезнь Крона) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Тщательная пальпация живота ¦ ¦ ¦Наружный осмотр перианальной области ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Колоноскопия (после стихания острых¦ ¦ ¦воспалительных явлений) ¦ ¦ ¦Ирригография ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический ¦ ¦ ¦Копрологическое исследование ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация - 047.012 - в хирургический¦ ¦ния и профилак- ¦стационар производится по тем же показателям,¦ ¦тики ¦что и при неспецифическом язвенном колите, а¦ ¦ ¦также в случае образования инфильтратов и¦ ¦ ¦абсцессов в брюшной полости, кишечных свищей,¦ ¦ ¦структур толстой кишки с явлениями кишечной¦ ¦ ¦непроходимости, значительном поражении¦ ¦ ¦сфинктера заднего прохода и перианальной зоны. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерии эффективности хирургического лечения¦ ¦тивности лече-¦те же, что и при неспецифическом язвенном¦ ¦ния, ориентиро-¦колите. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Дивертикулез толстой кишки -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Ирригография ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦Копрологическое исследование ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При бессимптомном дивертикулезе - соблюдение¦ ¦ния и профилак- ¦диеты, что является мерой профилактики¦ ¦тики ¦дальнейшего прогрессирования заболевания. ¦ ¦ ¦При дивертикулезе с клиническими проявлениями -¦ ¦ ¦консервативное лечение: ¦ ¦ ¦диета с повышенным содержанием продуктов,¦ ¦ ¦богатых растительной клетчаткой: ¦ ¦ ¦спазмолитики, ¦ ¦ ¦При упорных запорах - вазелиновое масло. ¦ ¦ ¦При развитии диарейного синдрома - ¦ ¦ ¦микроклизмы, ¦ ¦ ¦вяжущие средства. ¦ ¦ ¦Препараты против дисбактериоза. ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от консервативной¦ ¦ ¦терапии, а также при дивертикулезе с¦ ¦ ¦осложненным течением (дивертикулит, перфорация,¦ ¦ ¦кровотечение, кишечная непроходимость, кишечные¦ ¦ ¦свищи), показана госпитализация в хирургическое¦ ¦ ¦отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Стихание болей, ¦ ¦тивности лече-¦Нормализация функции кишечника ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Полипы и полипоз ободочной и прямой кишки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Ирригография ¦ ¦ ¦Фиброколоноскопия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Электрокоагуляции одиночных полипов через ано¦ ¦ния и профилак- ¦или колоноскоп с последующим гистологическим¦ ¦тики ¦исследованием. ¦ ¦ ¦В случае обнаружения в удаленном полипе¦ ¦ ¦признаков малигнизации, а также при¦ ¦ ¦множественных полипах и диффузном полипозе¦ ¦ ¦толстой кишки показана госпитализация в¦ ¦ ¦хирургическое отделение - 047.012. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 5-7 дней. ¦ ¦тивности лече-¦Критерий эффективности - радикализм¦ ¦ния, ориентиро-¦выполненности операции, избавление пациента от¦ ¦вочные сроки¦клинических проявлений заболевания. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Рак прямой и ободочной кишки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Ирригография ¦ ¦ ¦Фиброколоноскопия ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦Биопсия выявленного образования ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в онкологическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерии эффективности хирургического лечения¦ ¦тивности лече-¦те же, что и при полипах и полипозе ободочной и¦ ¦ния, ориентиро-¦прямой кишки. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Болезнь Гиршпрунга <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного ¦ ¦обследования ¦Повторный прием больного ¦ ¦ ¦Диспансерный прием больного ¦ ¦ ¦Осмотр и пальпация живота ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦Ирригография ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерии эффективности хирургического лечения¦ ¦тивности лече-¦определяются объемом выполненной операции, а¦ ¦ния, ориентиро-¦также степенью нивелирования симптомов¦ ¦вочные сроки¦заболевания. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет средств городского бюджета. ГЛАВА XIII. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК Острый гломерулонефрит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием терапевтом больного после¦ ¦ ¦перенесенного острого гломерулонефрита - 4 раза¦ ¦ ¦в год в течение 2 лет и далее 1 раз в год в¦ ¦ ¦течение 3-5 лет после перенесенного заболевания¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦1 раз в год, по показаниям чаще: ¦ ¦ ¦консультации стоматолога, оториноларинголога,¦ ¦ ¦окулиста, гинеколога, уролога. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко. ¦ ¦ ¦Биохимия крови - 2 раза в год: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦титр антистрептолизина - 0. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Зимницкому - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Посев мочи с определением степени бактериурии. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Биопсия почек. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в нефрологическое или¦ ¦ния и профилак- ¦терапевтическое отделение. ¦ ¦тики ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение у нефролога не реже 1¦ ¦ ¦раза в год. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 2-4 месяца. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический гломерулонефрит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный осмотр (и наблюдение) терапевтом¦ ¦ ¦больного с хроническим гломерулонефритом при¦ ¦ ¦редких (через 4-15 лет) обострениях, с¦ ¦ ¦изолированным мочевым синдромом,¦ ¦ ¦регрессировавшим нефротическим синдромом или с¦ ¦ ¦повышенным АД - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Наблюдение у нефролога - при частых (через 1-3¦ ¦ ¦года) и длительных обострениях; больные с¦ ¦ ¦мембранозно-пролиферативным, склеротическим¦ ¦ ¦гломерулонефритом и фокальным¦ ¦ ¦гломерулосклерозом. ¦ ¦ ¦1 раз в год: ¦ ¦ ¦Консультации стоматолога, оториноларинголога,¦ ¦ ¦окулиста, гинеколога, уролога, нефролога при¦ ¦ ¦течении заболевания с редкими обострениями ¦ ¦ ¦2 раза в год: ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий и после каждого интеркуррентного¦ ¦ ¦заболевания. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦бета-липопротеиды, ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦ ¦глюкоза. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Зимницкому - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Посев мочи с определением степени бактериурии. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ренография. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Биопсия почек. ¦ ¦ ¦Исследование клубочковой фильтрации по клиренсу¦ ¦ ¦ДТРА или проба Реберга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Полноценное питание с умеренным ограничением¦ ¦ния и профилак- ¦приема хлористого натрия и животных белков. ¦ ¦тики ¦Госпитализация в нефрологическое или¦ ¦ ¦терапевтическое отделение при обострении¦ ¦ ¦заболевания. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды при хроническом нефрите¦ ¦ ¦латентного течения в стадии обострения, с¦ ¦ ¦формированием нефротического синдрома, при¦ ¦ ¦быстро прогрессирующем нефрите, с учетом¦ ¦ ¦морфологического варианта заболевания: ¦ ¦ ¦Противорецидивная терапия в течение 6-12 мес. ¦ ¦ ¦Цитостатики: при противопоказаниях к применению¦ ¦ ¦глюкокортикоидов, при стероидорезистентном¦ ¦ ¦нефротическом синдроме, при развитии стероидных¦ ¦ ¦осложнений, при персистирующем нефротическом¦ ¦ ¦синдроме. ¦ ¦ ¦Антикоагулянты при выраженных отеках, умеренной¦ ¦ ¦артериальной гипертензии, нарастании почечной¦ ¦ ¦недостаточности: ¦ ¦ ¦Антиагреганты. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты.¦ ¦ ¦Салуретики. ¦ ¦ ¦Гипотензивные. ¦ ¦ ¦Антагонисты Са. ¦ ¦ ¦Альфа-адреноблокаторы. ¦ ¦ ¦Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. ¦ ¦ ¦Плазмаферез. ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Учитывать морфологические формы и активность¦ ¦тивности лече-¦течения заболевания. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Регрессия признаков обострения в первые 2¦ ¦вочные сроки¦месяца лечения. Исчезновение нефротического¦ ¦временной нетру-¦синдрома, отеков, нормализация или снижение АД.¦ ¦доспособности ¦Снижение протеинурии до 1 гр/сутки и меньше.¦ ¦ ¦Нормализация анализов мочи или уменьшение¦ ¦ ¦изменения мочи (снижение эритроцитов,¦ ¦ ¦цилиндров) до уровня не менее, чем до¦ ¦ ¦предшествующего обострения. Улучшение¦ ¦ ¦показателей почечной гемодинамики - увеличение¦ ¦ ¦ЭПК и КФ. ¦ ¦ ¦Достижение ремиссии заболевания более 3 лет. ¦ ¦ ¦ВН - 2-3 месяца. ¦ ¦ ¦При осложнении ХПН - 2-4 месяца с последующим¦ ¦ ¦направлением на ВТЭК. ¦ ¦ ¦Наблюдение у нефролога при всех вариантах¦ ¦ ¦течения, в том числе и в случаях латентного¦ ¦ ¦течения и с редкими обострениями, при всех¦ ¦ ¦морфологических и клинических типах¦ ¦ ¦хронического гломерулонефрита. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый пиелонефрит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием терапевтом больного острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием терапевтом больного после¦ ¦ ¦перенесенного острого пиелонефрита 2 раза в год¦ ¦ ¦в течение 2 лет. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием 1 раз в год: ¦ ¦ ¦Консультации уролога, стоматолога,¦ ¦ ¦оториноларинголога, окулиста, гинеколога,¦ ¦ ¦нефролога. ¦ ¦ ¦2 раза в год: ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко. ¦ ¦ ¦Посев мочи с определением степени бактериурии. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Зимницкому. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация уролога. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ренография. ¦ ¦ ¦Исследование бактериурии и чувствительности к¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологическое отделение при¦ ¦ния и профилак- ¦остром течении заболевания. ¦ ¦тики ¦При отсутствии данных за урологическую¦ ¦ ¦патологию - госпитализация в нефрологическое¦ ¦ ¦отделение и последующее наблюдение у нефролога.¦ ¦ ¦Большое количество жидкости в виде чая, соков,¦ ¦ ¦минеральной воды. ¦ ¦ ¦Спазмолитики. ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты. ¦ ¦ ¦Нитрофураны. ¦ ¦ ¦Оксихинолин. ¦ ¦ ¦Уроантисептики. ¦ ¦ ¦Антибиотики. ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 5-6 недель, при хирургическом лечении - до¦ ¦вочные сроки¦10 недель. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический пиелонефрит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: ¦ ¦ ¦уролога, гинеколога, стоматолога,¦ ¦ ¦оториноларинголога, окулиста. ¦ ¦ ¦4 раза в год: ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический, ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий, ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко, ¦ ¦ ¦Посев мочи с определением степени бактериурии. ¦ ¦ ¦2 раза в год: ¦ ¦ ¦Биохимия крови - белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦бета-липопротеиды, ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦ ¦глюкоза. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ренография 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Зимницкому. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Исследование бактериурии и чувствительности к¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ ¦ ¦Проба Реберга или исследование клубочковой¦ ¦ ¦фильтрации по клиренсу ДТРА. ¦ ¦ ¦Экскреция В2-микроглобулина ¦ ¦ ¦Полипозиционное сканирование почек. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография. ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия почек. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦восстановления оттока мочи при вторичном¦ ¦тики ¦пиелонефрите (удаление камней, аденомы простаты¦ ¦ ¦и др.). При первичном хроническом пиелонефрите¦ ¦ ¦- наблюдение у нефролога 1-2 раза в год, при¦ ¦ ¦показаниях чаще. ¦ ¦ ¦Рациональное питание при достаточном содержании¦ ¦ ¦калорий и витаминов. ¦ ¦ ¦Клюквенный морс. ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства длительно, со сменой¦ ¦ ¦препаратов (см. острый пиелонефрит) ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гипотензивные (см. хронический гломерулонефрит)¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Купирование воспалительного процесса в почках.¦ ¦тивности лече-¦Снижение или нормализация СОЭ, прекращение¦ ¦ния, ориентиро-¦бактериурии. ¦ ¦вочные сроки¦Нормализация анализов мочи, устранение¦ ¦временной нетру-¦лейкоцитурии. ¦ ¦доспособности ¦Нормализация или снижение АД. ¦ ¦ ¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ ¦ВН при активности I степени - 4-5 недель; ¦ ¦ ¦- при активности II степени - 5-6 недель; ¦ ¦ ¦- при активности III степени - 3.5-4 мес. ¦ ¦ ¦Направление на ВТЭК при неблагоприятном¦ ¦ ¦прогнозе. ¦ ¦ ¦При гипертонической форме - 3-4 недели; в¦ ¦ ¦случае злокачественного течения - направление¦ ¦ ¦на ВТЭК. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Нефротический синдром <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Наблюдение у нефролога больных с нефротическим¦ ¦ ¦синдром (НС) и нормальным АД в течение 3 лет -¦ ¦ ¦4 раза в год, с артериальной гипертензией - 5¦ ¦ ¦лет после стойкой регрессии НС. ¦ ¦ ¦1 раз в год: ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦стоматолога, оториноларинголога, окулиста,¦ ¦ ¦гинеколога, уролога 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический, ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий, ¦ ¦ ¦Биохимия крови - 2 раза в год: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦триглицериды, ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин. ¦ ¦ ¦ЭКГ - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Зимницкому. ¦ ¦ ¦Проба Реберга. ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия почек. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ренография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в нефрологическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦Диета с достаточным количеством белков,¦ ¦тики ¦ограничением натрия и животного белка, богатая¦ ¦ ¦калием, содержащая 1 грамм белка на 1 кг массы¦ ¦ ¦тела. ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды. ¦ ¦ ¦Антиагреганты. ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные. ¦ ¦ ¦Салуретики. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Цитостатики. ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Регрессия нефрологического синдрома. Уменьшение¦ ¦тивности лече-¦отеков, гипо и диспротеинемии. Возрастание¦ ¦ния, ориентиро-¦содержания в сыворотке крови общего белка,¦ ¦вочные сроки¦альбуминов, снижение L2 и гамма-глобулинов,¦ ¦временной нетру-¦холестерина, триглицеридов и фибриногена. ¦ ¦доспособности ¦Снижение СОЭ. ¦ ¦ ¦Уменьшение суточной протеинурии до 1.5-2 гр. ¦ ¦ ¦Снижение АД. ¦ ¦ ¦Восстановление функции почек. ¦ ¦ ¦Увеличение КФ. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хроническая почечная недостаточность ХПН <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием терапевтом больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием, нефрологом - 4 раза в год ¦ ¦ ¦(ХПН в стадии компенсации) ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: ¦ ¦ ¦стоматолога, оториноларинголога, гинеколога,¦ ¦ ¦уролога. ¦ ¦ ¦Консультация окулиста 2 раза в год. ¦ ¦ ¦4 раза в год следующие анализы: ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический, ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий, ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦ ¦калий, ¦ ¦ ¦натрий. ¦ ¦ ¦ЭКГ - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Зимницкому. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Диета с ограничением белка до 0.5 гр на 1 кг¦ ¦ния и профилак- ¦веса. ¦ ¦тики ¦Вплоть до перевода на лечение гемодиализом. ¦ ¦ ¦Средства, усиливающие мочеотделение. ¦ ¦ ¦Препараты железа. ¦ ¦ ¦Витамины. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гипотензивные. ¦ ¦ ¦Салуретики (см. хронический гломерулонефрит). ¦ ¦ ¦Кровоостанавливающие препараты. ¦ ¦ ¦Антагонист дофаминовых рецепторов. ¦ ¦ ¦Рекомбинантный эритропоэтин. ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Госпитализация в нефрологическое отделение¦ ¦ ¦(терминальная стадия ХПН). ¦ ¦ ¦Хронический гемодиализ. ¦ ¦ ¦Перитонеальный диализ. ¦ ¦ ¦Трансплантация почек. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Улучшение общего состояния, физической и¦ ¦тивности лече-¦сексуальной активности. Регрессия симптомов¦ ¦ния, ориентиро-¦уремической интоксикации. ¦ ¦вочные сроки¦Уменьшение головной боли, тошноты, рвоты,¦ ¦временной нетру-¦отеков, кожного зуда. ¦ ¦доспособности ¦Снижение АД. Рост показателя гематокрита до¦ ¦ ¦уровня свыше 30%. Снижение концентрации¦ ¦ ¦креатинина и мочевины в сыворотке крови. ¦ ¦ ¦Увеличение КФ. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Почечнокаменная болезнь -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием урологом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного урологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием урологом не реже 4 раз в¦ ¦ ¦год. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Зимницкому 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦ ¦кальций. ¦ ¦ ¦Обзорные снимки почек. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Изотопная ренография. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация эндокринолога, нефролога. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография почек. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Питание в зависимости от обменных нарушений,¦ ¦ния и профилак- ¦изменения мочи и химического состава камня. ¦ ¦тики ¦Курортное лечение. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Литолитические препараты: ¦ ¦ ¦Фитопрепараты. ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства (см. острый¦ ¦ ¦пиелонефрит). ¦ ¦ ¦Дистанционная ударноволновая литотрипсия. ¦ ¦ ¦Госпитализация в урологическое отделение для¦ ¦ ¦оперативного лечения при частых приступах¦ ¦ ¦почечной колики, при осложнении пиелонефритом,¦ ¦ ¦большом камне мочеточника, при блокаде почки,¦ ¦ ¦если через неделю функция почки не¦ ¦ ¦восстанавливается, при камне единственной¦ ¦ ¦почки, часто возникающей гематурии. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Купирование воспалительного процесса в почках.¦ ¦тивности лече-¦Снижение или нормализация СОЭ, прекращение¦ ¦ния, ориентиро-¦бактериурии. ¦ ¦вочные сроки¦Нормализация анализов мочи. ¦ ¦временной нетру-¦Нормализация или снижение АД. ¦ ¦доспособности ¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ ¦ВН при активности I степени - 4-5 недель; ¦ ¦ ¦- при активности II степени - 5-6 недель; ¦ ¦ ¦- при активности III степени - 3.5-4 мес. ¦ ¦ ¦Направление на ВТЭК при неблагоприятном¦ ¦ ¦прогнозе. ¦ ¦ ¦При гипертонической форме - 3-4 недели; в¦ ¦ ¦случае злокачественного течения - направление¦ ¦ ¦на ВТЭК. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Поликистоз почек <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного терапевтом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Консультации специалистов - 1 раз в год: ¦ ¦ ¦уролог, гинеколог, стоматолог,¦ ¦ ¦оториноларинголог, окулист. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦УЗИ почек, печени, селезенки и поджелудочной¦ ¦ ¦железы. ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ренография. ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Зимницкому 1 раз в 2 года. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: см. хронический пиелонефрит. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Проба Реберга. ¦ ¦ ¦Исследование бактериурии и чувствительности к¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография почек. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ния и профилак- ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦тики ¦Антибактериальные препараты. ¦ ¦ ¦Гипотензивные препараты. ¦ ¦ ¦Госпитализация в урологическое отделение¦ ¦ ¦(вскрытие и опорожнение больших кист). ¦ ¦ ¦Хронический гемодиализ. ¦ ¦ ¦Трансплантация почек. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Купирование воспалительного процесса в почках.¦ ¦тивности лече-¦Снижение или нормализация СОЭ, прекращение¦ ¦ния, ориентиро-¦бактериурии. ¦ ¦вочные сроки¦Нормализация анализов мочи. ¦ ¦временной нетру-¦Нормализация или снижение АД. ¦ ¦доспособности ¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ ¦ВН при активности I степени - 4-5 недель; ¦ ¦ ¦- при активности II степени - 5-6 недель; ¦ ¦ ¦- при активности III степени - 3.5-4 мес. ¦ ¦ ¦Направление на ВТЭК при неблагоприятном¦ ¦ ¦прогнозе. ¦ ¦ ¦При гипертонической форме - 3-4 недели; в¦ ¦ ¦случае злокачественного течения - направление¦ ¦ ¦на ВТЭК. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Злокачественные новообразования почки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного с хронич. заболеванием¦ ¦обследования ¦онкологом, терап. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного с хронич. заболеванием¦ ¦ ¦онкологом, урологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультация уролога. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза ¦ ¦ ¦кальций. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, позвоночника, костей¦ ¦ ¦таза. ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия почек. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография почек. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Лучевая терапия. ¦ ¦ ¦Гормонотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируются за счет средств городского бюджета. ГЛАВА XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Цистит острый -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦антибактериальное ¦ ¦тики ¦противовоспалительное ¦ ¦ ¦седативное ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение жалоб. ¦ ¦тивности лече-¦Нормальный анализ мочи, при отсутствии эффекта¦ ¦ния, ориентиро-¦- стационарное лечение. ¦ ¦вочные сроки¦ВН до 10 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Цистит хронический -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Урофлоуметрия. ¦ ¦ ¦Цистоскопия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Определение антибиотикограммы. ¦ ¦ ¦Биопсия слизистой. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок мочеполовых путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Посев мочи на специальные среды. ¦ ¦ ¦Консультации гинеколога, проктолога, хирурга. ¦ ¦ ¦Колибровка мочеиспускательного канала у женщин.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Антибактериальное. ¦ ¦ния и профилак- ¦Противовоспалительное. ¦ ¦тики ¦Физиотерапевтическое. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Местное ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение жалоб. ¦ ¦тивности лече-¦Нормальный анализ мочи, б/л - до 10 дней, ¦ ¦ния, ориентиро-¦при отсутствии эффекта - стационарное¦ ¦вочные сроки¦обследование и лечение. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Простатит острый -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование простаты. ¦ ¦ ¦Измерение температуры тела. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦УЗИ простаты ректальным датчиком. ¦ ¦ ¦Госпитализация в урол. стационар. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Антибактериальное лечение. ¦ ¦ния и профилак- ¦Противовоспалительное лечение. ¦ ¦тики ¦Местное - микроклизмы горячие. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Б/л на 10-12 дней, далее по показаниям¦ ¦тивности лече-¦амбулаторное лечение. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический простатит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием уролога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием уролога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование простаты. ¦ ¦ ¦УЗИ простаты. ¦ ¦ ¦Исследование мочи в 3 порциях. ¦ ¦ ¦Исследование секрета простаты. ¦ ¦ ¦Посев секрета простаты. ¦ ¦ ¦Посев спермы. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противовоспалительное лечение. ¦ ¦ния и профилак- ¦Антибактериальные препараты. ¦ ¦тики ¦Местное лечение. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦Массаж простаты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦При обострении выдается б/л на 7-10 дней. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Абсцесс простаты -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием уролога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием уролога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование простаты. ¦ ¦ ¦Измерение температуры тела. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦УЗИ простаты ректальным датчиком. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Оперативное лечение. ¦ ¦ния и профилак- ¦Антибактериальное лечение. ¦ ¦тики ¦Госпитализация для оперативного лечения на 7-10¦ ¦ ¦дней. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Б/л до 10 дней. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эпидидимит (орхоэпидидимит) острый Суспензорий -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование органов мошонки и¦ ¦ ¦простаты. ¦ ¦ ¦УЗИ органов мошонки. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Обз.снимок мочевых путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия гр. клетки. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Блокада семенного канатика по Лории-Эпштейну ¦ ¦ния и профилак- ¦Антибактериальная терапия. ¦ ¦тики ¦Госпитализация на 10-15 дней в урологическое¦ ¦ ¦отделение при отсутствии эффекта от¦ ¦ ¦амбулаторного лечения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Исчезновение жалоб. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Регрессия пальпаторных изменений в придатке¦ ¦вочные сроки¦яичка. ¦ ¦временной нетру-¦При отсутствии эффекта - стационарное лечение. ¦ ¦доспособности ¦б/л до 10-12 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эпидидимит хронический -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦УЗИ органов мошонки. ¦ ¦ ¦Исследование секрета простаты. ¦ ¦ ¦Исследование мочи в 3 порциях. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Обзорный снимок мочевых путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия гр. клетки. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Биопсия придатка. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Антибактериальная терапия хр. простатита. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Б/л при обострении на 10-12 дней. ¦ ¦тивности лече-¦Выздоровление. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Водянка оболочек яичка (киста семенного канатика или придатка) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Диафаноскопия мошонки. ¦ ¦ ¦УЗИ мошонки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урол. стационар. ¦ ¦ния и профилак- ¦Оперативное лечение. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Б/л на 7-10 дней. ¦ ¦тивности лече-¦Выздоровление. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Фимоз -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Исследование содержания сахара в сыворотке¦ ¦ ¦крови. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урол. стационар. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦б/л на 7-10 дней. ¦ ¦тивности лече-¦Выздоровление. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Парафимоз -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Вправление головки полового члена в¦ ¦ния и профилак- ¦препуциальный мешок в свежем случае и при¦ ¦тики ¦небольшом отеке крайней плоти и головки. ¦ ¦ ¦Антибиотикотерапия. ¦ ¦ ¦При невозможности вправления - госпитализация в¦ ¦ ¦стационар. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Б/л - 5-7 дней. ¦ ¦тивности лече-¦Выздоровление. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Макрогематурия -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦УЗИ почек и мочевого пузыря. ¦ ¦ ¦Цистоскопия в момент кровотечения. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок мочевой системы. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Компьютерная томография. ¦ ¦ ¦Цистография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация для дополнительного обследования¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Нефролитиаз, камень почки, мочеточника, мочевого пузыря <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦УЗИ почек и мочевого пузыря. ¦ ¦ ¦Обз.снимок моч. путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Определение содержания в сыворотке крови¦ ¦ ¦мочевины, креатинина, сахара, мочевой кислоты¦ ¦ ¦крови. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Цистоскопия. ¦ ¦ ¦Хромоцистоскопия. ¦ ¦ ¦Консультация эндокринолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Спазмолитики ¦ ¦ния и профилак- ¦Новокаиновая блокада ¦ ¦тики ¦Диета ¦ ¦ ¦Литолитики ¦ ¦ ¦Противовоспалительные по показаниям ¦ ¦ ¦Дистанционная ударноволновая литотрипсия ¦ ¦ ¦Удаление болевого приступа. ¦ ¦ ¦Улучшение биохимических показателей крови,¦ ¦ ¦показателей общего анализа мочи. ¦ ¦ ¦Отхождение камня. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Устранение болевого приступа. ¦ ¦тивности лече-¦Улучшение биохимических показателей крови,¦ ¦ния, ориентиро-¦показателей общего анализа мочи. ¦ ¦вочные сроки¦Отхождение камней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Почечная колика -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Обз.снимок моч. путей. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Спазмолитики ¦ ¦ния и профилак- ¦Ненаркологические анальгетики. ¦ ¦тики ¦Госпитализация. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация для обследования и терапии. ¦ ¦тивности лече-¦Больничный лист для купирования почечной¦ ¦ния, ориентиро-¦колики, дополнительного обследования. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Пиелонефрит острый <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием терапевтом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием терапевтом больного после¦ ¦ ¦перенесенного острого пиелонефрита 2 раза в год¦ ¦ ¦в течение 2 лет. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием 1 раз в год. ¦ ¦ ¦Консультации: уролога, стоматолога,¦ ¦ ¦оториноларинголога, окулиста, гинеколога,¦ ¦ ¦нефролога 2 раза в год ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Анализ мочи по Нечипоренко ¦ ¦ ¦Анализ мочи по Зимницкому ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация уролога ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ренография ¦ ¦ ¦Исследование бактериурии и чувствительности к¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологическое отделение при¦ ¦ния и профилак- ¦остром течении заболевания. ¦ ¦тики ¦Большое количество жидкости в виде чая, соков,¦ ¦ ¦минеральной воды. ¦ ¦ ¦Спазмолитики: ¦ ¦ ¦Антибактериальные ¦ ¦ ¦Уроантисептики ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление. ¦ ¦тивности лече-¦Восстановление трудоспособности ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 5-6 недель, при хирургическом лечении - до¦ ¦вочные сроки¦10 недель. ¦ ¦временной нетру-¦При отсутствии данных за урологическую¦ ¦доспособности ¦патологию - госпитализация в нефрологическое¦ ¦ ¦отделение и последующее наблюдение у нефролога.¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический пиелонефрит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием терапевтом больного с¦ ¦обследования ¦хроническим заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием терапевтом больного с¦ ¦ ¦хроническим заболеванием - 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: ¦ ¦ ¦уролога, стоматолога, оториноларинголога,¦ ¦ ¦окулиста 4 раза в год ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Анализ мочи по Нечипоренко ¦ ¦ ¦Посев мочи с определением степени бактериурии. ¦ ¦ ¦2 раза в год: ¦ ¦ ¦Биохимия крови - белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦бета-липопротеиды, ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦Радиоизотопная ренография ¦ ¦ ¦Анализ мочи по Зимницкому ¦ ¦ ¦Радиоизотопная сцинтиграфия ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Исследование бактериурии и чувствительности к¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ ¦ ¦Брюшная аортография. ¦ ¦ ¦Проба Реберга или исследование клубочковой¦ ¦ ¦фильтрации по клиренсу ДТРА. ¦ ¦ ¦Экскреция В2-микроглобулина ¦ ¦ ¦Полипозиционное сканирование почек ¦ ¦ ¦Компьютерная томография ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия почек. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦восстановления оттока мочи при вторичном¦ ¦тики ¦пиелонефрите (удаление камней, аденомы простаты¦ ¦ ¦и др.). При первичном хроническом пиелонефрите¦ ¦ ¦- наблюдение у нефролога 1-2 раза в год, по¦ ¦ ¦показаниям - чаще. ¦ ¦ ¦Рациональное питание при достаточном содержании¦ ¦ ¦калорий и витаминов. ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства длительно, со сменой¦ ¦ ¦препаратов (см. острый пиелонефрит) ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гипотензивные ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Купирование воспалительного процесса в почках.¦ ¦тивности лече-¦Снижение или нормализация СОЭ, прекращение¦ ¦ния, ориентиро-¦бактериурии. ¦ ¦вочные сроки¦Нормализация анализов мочи. ¦ ¦временной нетру-¦Устранение лейкоцитурии. ¦ ¦доспособности ¦Нормализация или снижение АД. ¦ ¦ ¦Восстановление трудоспособности. ¦ ¦ ¦ВН при активности I степени - 4-5 недель; ¦ ¦ ¦- при активности II степени - 5-6 недель; ¦ ¦ ¦- при активности III степени - 3.5-4 мес. ¦ ¦ ¦Направление на ВТЭК при неблагоприятном¦ ¦ ¦прогнозе. ¦ ¦ ¦При гипертонической форме - 3-4 недели; в¦ ¦ ¦случае злокачественного течения - направление¦ ¦ ¦на ВТЭК. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Аденома простаты <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование простаты. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦УЗИ мочевого пузыря и определение остаточной¦ ¦ ¦мочи. ¦ ¦ ¦Урофлуометрия. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Определение содержания в сыворотке крови¦ ¦ ¦мочевины, креатинина, сахара. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок моч. путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Нисходящая цистография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦I стадия ¦ ¦ния и профилак- ¦Медикаментозная терапия (альфа-адреноблокаторы¦ ¦тики ¦в сочетании с ингибиторами 5-альфа-редуктазы) ¦ ¦ ¦Госпитализация в урол. стационар для решения¦ ¦ ¦вопроса об оперативном лечении. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острая задержка мочеиспускания <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Катетеризация мочевого пузыря. ¦ ¦обследования ¦Госпитализация в урологический стационар для¦ ¦ ¦оперативного лечения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦ ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Рак простаты <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование простаты. ¦ ¦ ¦Определение уровня простатоспецифического¦ ¦ ¦антигена (ПСА) в сыворотке крови ¦ ¦ ¦Сканирование костей. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦УЗИ моч. пузыря и определение остаточной мочи. ¦ ¦ ¦УЗИ простаты ректальным датчиком. ¦ ¦ ¦Урофлуометрия. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦Определение кислой и щелочной фосфатазы в¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦Определение содержания в сыворотке крови¦ ¦ ¦мочевины, креатинина, сахара. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок моч. путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Биопсия простаты. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологический стационар для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Рак почки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦Сканирование костей. ¦ ¦ ¦Исследование крови на содержание мочевины,¦ ¦ ¦креатинина, сахара. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок моч. путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологический стационар для¦ ¦ния и профилак- ¦дополнительного обследования (ангиографии) и¦ ¦тики ¦оперативного лечения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Рак мочевого пузыря <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Цистоскопия жен. ¦ ¦ ¦Цистоскопия муж. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦УЗИ моч. пузыря. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦Определение содержания в сыворотке крови¦ ¦ ¦мочевины, креатинина, сахара. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок моч. путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Нисходящая цистография. ¦ ¦ ¦Сканирование костей. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологический стационар для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Рак яичка <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦УЗИ органов мошонки. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок моч. путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦Сканирование костей. ¦ ¦ ¦Реакция Вассермана. ¦ ¦ ¦Биопсия яичка с цитологическим исследованием ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Компьютерная томография ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологический стационар для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Мочеполовой туберкулез <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦Посев мочи. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок моч. путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Цистоскопия жен. ¦ ¦ ¦Цистоскопия муж. ¦ ¦ ¦УЗИ органов мошонки. ¦ ¦ ¦УЗИ простаты ректальным датчиком. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация во фтизиоурологический стационар¦ ¦ния и профилак- ¦для дополнительного обследования и лечения. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гидронефроз <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦Исследование крови на содержание мочевины,¦ ¦ ¦креатинина, сахара. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок моч. путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в урологический стационар для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Нефроптоз <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦ ¦Исследование крови на содержание мочевины,¦ ¦ ¦креатинина, сахара. ¦ ¦ ¦УЗИ почек. ¦ ¦ ¦Обзорный снимок моч. путей. ¦ ¦ ¦Экскреторная урография (лежа, стоя). ¦ ¦ ¦Измерение АД, консультация терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация для дополнительного обследования¦ ¦ния и профилак- ¦и оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируются за счет городского бюджета. ГЛАВА XV. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ Стафилококковые пиодермии 686.0 фурункул 680 карбункул 680 гидраденит, вульгарные угри, вульгарный сикоз 704.8 фурункулез 680 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Исследование микрофлоры на чувствительность к¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ ¦ ¦Посев содержимого высыпаний на питательные¦ ¦ ¦среды, приготовление аутовакцины. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический, анализ крови на¦ ¦ ¦сахар. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация эндокринолога. ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога. ¦ ¦ ¦Консультация оториноларинголога. ¦ ¦ ¦При торпидном течении исключение сахарного¦ ¦ ¦диабета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦антибиотики ¦ ¦тики ¦сульфаниламиды ¦ ¦ ¦иммунотерапия ¦ ¦ ¦иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦дезинфицирующие растворы ¦ ¦ ¦антибактериальные препараты ¦ ¦ ¦физиотерапия ¦ ¦ ¦санация очагов хронической инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение островоспалительных явлений,¦ ¦тивности лече-¦рассасывание инфильтратов, отсутствие¦ ¦ния, ориентиро-¦свежих высыпаний, нормализация температуры и¦ ¦вочные сроки¦общего состояния. ¦ ¦временной нетру-¦Больничный лист выдается больным с осложненными¦ ¦доспособности ¦формами пиодермии, сопровождающимися повышенной¦ ¦ ¦температурой. ¦ ¦ ¦Сроки временной нетрудоспособности от 1 недели¦ ¦ ¦до 1 месяца при локализации на открытой части¦ ¦ ¦головы, лица и шеи больным с фурункулом и¦ ¦ ¦карбункулом. ¦ L----------------+------------------------------------------------ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ 697.0 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Анализ крови на сахар. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦антигистаминные препараты ¦ ¦тики ¦седативная терапия ¦ ¦ ¦препараты хинолинового ряда ¦ ¦ ¦кортикостероидная терапия ¦ ¦ ¦коррегирующая терапия ¦ ¦ ¦физиотерапия ¦ ¦ ¦ПУВА-терапия, рефлексотерапия ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦ ¦ ¦иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦противозудные кремы, мази, кортикостероидные¦ ¦ ¦кремы и мази ¦ ¦ ¦ПРОФИЛАКТИКА: ¦ ¦ ¦противопоказаны нервные перенапряжения, ¦ ¦ ¦необходима санация очагов фокальной инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Побледнение окраски, отсутствие свежих, мелких¦ ¦тивности лече-¦высыпаний, прекращение зуда. ¦ ¦ния, ориентиро-¦При наличии большого количества высыпаний,¦ ¦вочные сроки¦мучительного зуда выдается больничный лист по¦ ¦временной нетру-¦временной нетрудоспособности сроком от 2-3¦ ¦доспособности ¦недель до 1 мес. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Стрептококковая пиодермия 686.0 (импетиго, эктима, заеда, опрелость хроническая, диффузная) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация эндокринолога. ¦ ¦ ¦Посев микрофлоры на чувствительность к¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозная терапия аналогична¦ ¦ния и профилак- ¦стафилококковым пиодермиям. ¦ ¦тики ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦дезинфицирующие средства, ¦ ¦ ¦антибактериальные мази ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦Больничный лист выдается только лицам,¦ ¦ния, ориентиро-¦работающим в детских учреждениях и на¦ ¦вочные сроки¦предприятиях общественного питания. ¦ ¦временной нетру-¦Больничный лист выдается сроком на 1-2 недели. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ НЕЙРОДЕРМАТОЗЫ атопический дерматит 691 крапивница 708 кожный зуд почесуха 698 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Общий анализ крови и мочи. ¦ ¦ ¦Анализ крови на сахар. ¦ ¦ ¦Анализ кала на яйца глист ¦ ¦ ¦Консультация аллерголога ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦седативная терапия ¦ ¦тики ¦антигистаминные препараты ¦ ¦ ¦иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦рефлексотерапия, ¦ ¦ ¦физиотерапия ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦ ¦ ¦кортикостероидная терапия в особо тяжелых,¦ ¦ ¦торпидных случаях ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦смягчающие кремы и мази с добавлением витаминов¦ ¦ ¦кортикостероидные кремы ¦ ¦ ¦ПРОФИЛАКТИКА: ¦ ¦ ¦режим труда и отдыха, диета, борьба с нервными¦ ¦ ¦перегрузками, моделирование в домашних условиях¦ ¦ ¦искусственного климата (УФО, витаминотерапия,¦ ¦ ¦водные процедуры) в преддверии сезонных¦ ¦ ¦обострений. ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение или уменьшение зуда, прекращение¦ ¦тивности лече-¦появления свежих высыпаний, нормализация сна,¦ ¦ния, ориентиро-¦уменьшение сухости кожи, рассасывание¦ ¦вочные сроки¦воспалительных инфильтратов. ¦ ¦временной нетру-¦Больничный лист выдается при выраженном¦ ¦доспособности ¦обострении, мучительном зуде. ¦ ¦ ¦Сроки временной нетрудоспособности от 2-3¦ ¦ ¦недель до нескольких месяцев. ¦ ¦ ¦При торпидном, рецидивирующем течении и малой¦ ¦ ¦эффективности от проводимой терапии больные¦ ¦ ¦госпитализируются для подбора индивидуальных¦ ¦ ¦терапевтических программ, в том числе доз¦ ¦ ¦кортикостероидной терапии. ¦ ¦ ¦В этих случаях сроки временной¦ ¦ ¦нетрудоспособности могут варьировать от 2-3¦ ¦ ¦недель до 1-2 месяцев. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ПАРАЗИТАРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ чесотка 133.0 головной педикулез 132.0 лобковый педикулез 132.2 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Микроскопическое исследование на возбудителя¦ ¦ ¦(чесоточного клеща, площиц, вшей) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦тики ¦антигистаминные препараты ¦ ¦ ¦по общепринятой схеме обработка кожных покровов¦ ¦ ¦обработка носильного и постельного белья ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦3-х кратное отрицательное исследование через¦ ¦тивности лече-¦2-3 дня после лечения. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Отсутствие высыпаний, отсутствие зуда. ¦ ¦вочные сроки¦Больничный лист выдается на 3-10 дней в¦ ¦временной нетру-¦зависимости от распространенности процесса и¦ ¦доспособности ¦лицам, работающим в детских учреждениях и¦ ¦ ¦предприятиях общественного питания. ¦ ¦ ¦При осложнении чесотки пиодермией -¦ ¦ ¦госпитализация, сроки в этом случае временной¦ ¦ ¦нетрудоспособности от 10 дней до 2 недель. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ, ГЕРПЕСЫ: герпес простой 054 опоясывающий лишай 053.9 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦3-х кратное исследование КСР при локализации в¦ ¦ ¦области урогенитального тракта. ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога. ¦ ¦ ¦Консультация оториноларинголога. ¦ ¦ ¦Консультации других узких специалистов на¦ ¦ ¦предмет выявления очагов фокальной инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦антивирусные препараты в виде примочек,¦ ¦тики ¦таблеток, инъекций в зависимости от течения и¦ ¦ ¦тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦анальгетики ¦ ¦ ¦антигистаминные препараты ¦ ¦ ¦иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦седативные препараты, витаминотерапия ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦спиртовые растворы анилиновых красителей, ¦ ¦ ¦индифферентные пасты, примочки с¦ ¦ ¦противовирусными препаратами. В разрешающей¦ ¦ ¦стадии кортикостероидные мази ¦ ¦ ¦ПРОФИЛАКТИКА: ¦ ¦ ¦Санация очагов фокальной инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение явлений острого воспаления,¦ ¦тивности лече-¦отсутствие свежих высыпаний, чувств жжения,¦ ¦ния, ориентиро-¦зуда, болезненности. ¦ ¦вочные сроки¦Больничный лист выдается больным опоясывающим¦ ¦временной нетру-¦лишаем сроком на 2-3 недели. ¦ ¦доспособности ¦При осложнении течения процесса некрозами -¦ ¦ ¦госпитализация. ¦ ¦ ¦Сроки временной нетрудоспособности в этих¦ ¦ ¦случаях варьируют индивидуально от 2-3 недель¦ ¦ ¦до 1 месяца. ¦ L----------------+------------------------------------------------ БОРОДАВКИ 078.1 обычные юношеские подошвенные остроконечные -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦диатермокоагуляция ¦ ¦тики ¦криотерапия ¦ ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦кератолитические средства ¦ ¦ ¦антивирусные препараты ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение высыпаний. ¦ ¦тивности лече-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦ния, ориентиро-¦При хирургических вмешательствах выдается¦ ¦вочные сроки¦больничный лист сроком до 1 недели вплоть до¦ ¦временной нетру-¦заживления дефекта. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК 078.0 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦Антибиотикотерапия ¦ ¦тики ¦Механическое удаление ¦ ¦ ¦Лазеротерапия ¦ ¦ ¦Криотерапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Разрешение высыпаний, отсутствие свежих¦ ¦тивности лече-¦высыпаний. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Больные дети должны быть изолированы. ¦ ¦вочные сроки¦Взрослые, работающие в детских учреждениях и на¦ ¦временной нетру-¦предприятиях общественного питания, страдающие¦ ¦доспособности ¦контагиозным моллюском, являются¦ ¦ ¦нетрудоспособными. Больничный лист выдается¦ ¦ ¦сроком на 3-7 дней вплоть до клинического¦ ¦ ¦выздоровления. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭРИТЕМЫ экссудативная эритема 695.1 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация оториноларинголога. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта. ¦ ¦ ¦Консультация стоматолога. ¦ ¦ ¦Консультации других специалистов на предмет¦ ¦ ¦выявления очагов фокальной инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦антибиотикотерапия ¦ ¦тики ¦антигистаминные средства ¦ ¦ ¦кортикостероидная терапия ¦ ¦ ¦иммунотерапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация общего состояния, исчезновение¦ ¦тивности лече-¦высыпаний. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Больные нетрудоспособны. Выдается больничный¦ ¦вочные сроки¦лист сроком на 3-4 недели. ¦ ¦временной нетру-¦При тяжелом течении - госпитализация. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ОСТРАЯ УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА 696.2 ХРОНИЧЕСКАЯ УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультация ревматолога, ¦ ¦ ¦консультация фтизиатра, ¦ ¦ ¦консультации врачей узких специальностей на¦ ¦ ¦предмет выявления очагов фокальной инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦тики ¦антибиотикотерапия: антибиотики широкого¦ ¦ ¦спектра действия ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦ ¦ ¦иммунотерапия, лактотерапия, препараты¦ ¦ ¦пирогеналового ряда. ¦ ¦ ¦При осложненных торпидных случаях -¦ ¦ ¦госпитализация. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Рассасывание инфильтрованных очагов,¦ ¦тивности лече-¦нормализация общего состояния. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Больные временно нетрудоспособны. Больничный¦ ¦вочные сроки¦лист выдается сроком от 2 до 4 недель. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ 697. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение проводится только в¦ ¦ния и профилак- ¦случаях осложненного течения (экзематизация). ¦ ¦тики ¦При развитии явлений экзематизации¦ ¦ ¦антигистаминные препараты, индифферентные¦ ¦ ¦болтушки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦Больничные листы не выдаются. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ПСОРИАЗ И ПСОРИАЗОПОДОБНЫЕ БОЛЕЗНИ (чешуйчатый лишай) 696. вульгарный, экссудативный, пустулезный, артропатический, эритродермия -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Биопсия кожи, ¦ ¦ ¦консультации смежных специалистов на предмет¦ ¦ ¦выявления очагов фокальной инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦антигистаминные средства ¦ ¦тики ¦седативная терапия ¦ ¦ ¦фотохимиотерапия (ПУВА) ¦ ¦ ¦разовые дозы облучений и пероральных препаратов¦ ¦ ¦подбираются индивидуально, при тяжелом течении¦ ¦ ¦- кортикостероидная терапия ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦ ¦ ¦пирогенные препараты ¦ ¦ ¦физиотерапия ¦ ¦ ¦при тяжелом или торпидном течении -¦ ¦ ¦госпитализация ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦Кератопластические средства ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Отсутствие свежих мелких высыпаний, побледнение¦ ¦тивности лече-¦окраски, рассасывание инфильтратов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Больные нетрудоспособны в острой стадии и при¦ ¦вочные сроки¦выраженной распространенности патологического¦ ¦временной нетру-¦процесса, атропатической и эритродермической¦ ¦доспособности ¦формах. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность - 2-3 недели. ¦ L----------------+------------------------------------------------ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ВАСКУЛИТЫ 995.3. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации оториноларинголога, гинеколога,¦ ¦ ¦эндокринолога, стоматолога на предмет выявления¦ ¦ ¦очагов фокальной инфекции. ¦ ¦ ¦Биопсия кожи. ¦ ¦ ¦Иммунологические реакции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦санация очагов фокальной инфекции. ¦ ¦тики ¦десенсибилизирующая терапия ¦ ¦ ¦сосудистые препараты ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦ ¦ ¦нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦кортикостероидные препараты ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦гипостатические губки ¦ ¦ ¦кортикостероидные кремы и мази ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦рефлексотерапия ¦ ¦ ¦ГБО ¦ ¦ ¦ПРОФИЛАКТИКА: ¦ ¦ ¦санация очагов фокальной инфекции, ¦ ¦ ¦курсовые приемы сосудистых препаратов, режим¦ ¦ ¦труда и отдыха. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Побледнение окраски высыпаний, рассасывание¦ ¦тивности лече-¦островоспалительных инфильтратов, эпителизация¦ ¦ния, ориентиро-¦или рубцевание эрозивно-язвенных дефектов,¦ ¦вочные сроки¦исчезновение болезненности, зуда, жжения. ¦ ¦временной нетру-¦Больные ангиитами кожи в острой стадии являются¦ ¦доспособности ¦нетрудоспособными. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность от 3 недель до 1.5¦ ¦ ¦месяцев. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ГИРСУТИЗМ 704.1. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием эндокринолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием эндокринолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием эндокринолога. ¦ ¦ ¦Консультация дерматолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦использование косметических средств типа¦ ¦тики ¦"Бокаж" для удаления избыточного оволосения ¦ ¦ ¦коррекция выявленных нарушений внутренних¦ ¦ ¦органов и систем ¦ ¦ ¦электрокоагуация ¦ ¦ ¦механическое удаление ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособными. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ ГЕМАНГИОМЫ 228.0 КАПИЛЛЯРНАЯ КАВЕРНОЗНАЯ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Криотерапия ¦ ¦ния и профилак- ¦Лазеротерапия ¦ ¦тики ¦Хирургическое лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Полная, частичная деструкция или удаление¦ ¦тивности лече-¦гемогиомы. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 1-3 недели. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГАУЗЕНА (нейрофиброматоз) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация психиатра. ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение не проводится, болезнь¦ ¦ния и профилак- ¦неизлечима. Наиболее крупные опухоли¦ ¦тики ¦иссекаются. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦При хирургическом удалении крупных опухолей¦ ¦ния, ориентиро-¦временная нетрудоспособность сроком до 7 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ 216 фибромы (дерматофибромы), липомы -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Консультация хирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение не проводится. ¦ ¦ния и профилак- ¦По показаниям - хирургическое удаление. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ОНИХОМИКОЗЫ руброфития эпидермофития микроспория трихофития кандидоз -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Печеночные пробы. ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога, терапевта. ¦ ¦ ¦Микроскопическое исследование ногтей на¦ ¦ ¦патогенные грибы. ¦ ¦ ¦Посев на питательные среды с целью выявления¦ ¦ ¦культуры гриба. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦противогрибковые препараты ¦ ¦тики ¦дезобработка обуви ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦фунгицидные средства ¦ ¦ ¦удаление пораженных участков или полностью¦ ¦ ¦ногтевых пластинок с последующей обработкой¦ ¦ ¦ногтевого ложа противогрибковым препаратом. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦При хирургическом удалении ногтей выдается лист¦ ¦ния, ориентиро-¦временной нетрудоспособности сроком от 5 дней¦ ¦вочные сроки¦до 1-2 недель (до заживления раневой¦ ¦временной нетру-¦поверхности ногтевого ложа). ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ 111.0. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Микроскопическое исследование чешуек на¦ ¦ ¦патогенные грибы. ¦ ¦ ¦Двойная йодно-спиртовая проба Бальцера. ¦ ¦ ¦Симптом Бенье-Мещерского. ¦ ¦ ¦Исследование очагов в лучах лампы Вуда. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦местные кератолитические средства ¦ ¦тики ¦фунгицидные мази и кремы ¦ ¦ ¦субэритемные дозы кварца. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ МИКРОСПОРИЯ, ТРИХОФИТИЯ 110 гладкой кожи волосистой части головы -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Печеночные пробы. ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи. ¦ ¦ ¦Микроскопическое исследование на патогенные¦ ¦ ¦грибы (чешуек, волос). ¦ ¦ ¦Посев на питательные среды для определения¦ ¦ ¦культуры возбудителя. ¦ ¦ ¦Выявление источника заражения и контактов. ¦ ¦ ¦Исследование лампой Вуда (до и в процессе¦ ¦ ¦лечения). ¦ ¦ ¦Консультация терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦противогрибковые препараты ¦ ¦тики ¦фунгицидные мази и фунгистатические мази ¦ ¦ ¦спиртовая йодная настойка - на гладкую кожу ¦ ¦ ¦обязательная ручная эпиляция пораженных волос ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение островоспалительных явлений в¦ ¦тивности лече-¦очагах поражения, отсутствие свежих элементов, ¦ ¦ния, ориентиро-¦3-х-разовый отрицательный результат¦ ¦вочные сроки¦микроскопического исследования. ¦ ¦временной нетру-¦Больные изолируются на сроки от 2 недель до 1.5¦ ¦доспособности ¦месяцев до полного клинического излечения. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП 110.4 дисгидротическая интертригинозная сквамозная стертая -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Микроскопическое исследование на патогенные¦ ¦ ¦грибы (чешуек). ¦ ¦ ¦Посев. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Медикаментозное лечение противогрибковыми¦ ¦ния и профилак- ¦препаратами. Десенсибилизирующая терапия. ¦ ¦тики ¦Фунгицидные мази. ¦ ¦ ¦Дезобработка обуви. ¦ ¦ ¦Личная профилактика. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные нетрудоспособны лишь при¦ ¦тивности лече-¦дисгидротической форме с явлениями¦ ¦ния, ориентиро-¦экзематизации. В этих случаях выдается¦ ¦вочные сроки¦больничный лист сроком от 7 до 14 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ДЕРМАТИТЫ контактный 692.9 аллергический 692.0 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Выявление причины заболевания. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация аллерголога. ¦ ¦ ¦Консультация профпатолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦десенсибилизирующая терапия ¦ ¦тики ¦мочегонные средства ¦ ¦ ¦антигистаминная терапия ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦индифферентные болтушки, кортикостероидные мази¦ ¦ ¦и кремы ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение острых воспалительных явлений: ¦ ¦тивности лече-¦гиперемии, отека. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦вочные сроки¦Листок временной нетрудоспособности выдается¦ ¦временной нетру-¦только больным с осложненными формами¦ ¦доспособности ¦дерматитов (экзематизация), большим количеством¦ ¦ ¦высыпаний с явлениями мокнутия, выраженного¦ ¦ ¦зуда. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность - 3-7 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ТОКСИДЕРМИЯ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Выявление причины токсидермии. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦стоматолога, терапевта, невропатолога,¦ ¦ ¦аллерголога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦мочегонные ср-ва ¦ ¦тики ¦антигистаминные средства ¦ ¦ ¦в тяжелых случаях течения - кортикостероидная¦ ¦ ¦терапия. ¦ ¦ ¦Препараты кальция и др. десенсибилизирующие¦ ¦ ¦препараты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные нетрудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦Временная нетрудоспособность от 10 дней до 3¦ ¦ния, ориентиро-¦недель. ¦ ¦вочные сроки¦При эритродермии с токсикоаллергическим¦ ¦временной нетру-¦буллезным некролизом Лайела - лечение в¦ ¦доспособности ¦стационаре. ¦ L----------------+------------------------------------------------ БОЛЕЗНИ ВОЛОС 704. АЛОПЕЦИЯ симптоматическая очаговая тотальная -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦RW. ¦ ¦ ¦Печеночные пробы. ¦ ¦ ¦Капилляроскопия. ¦ ¦ ¦Сфигмография. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦эндокринолога, невропатолога, стоматолога,¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦на предмет обнаружения очагов фокальной¦ ¦ ¦инфекции. ¦ ¦ ¦С целью диагностики - биопсия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦ангиопротекторы ¦ ¦тики ¦препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию ¦ ¦ ¦фотосенсибилизаторы в сочетании с УФО ¦ ¦ ¦седативная терапия ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦иммунотерапия ¦ ¦ ¦малые дозы кортикостероидных препаратов ¦ ¦ ¦Рефлексотерапия ¦ ¦ ¦В тяжелых случаях ПУВА-терапия. ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦втирания раздражающих растворов¦ ¦ ¦кортикостероидных мазей ¦ ¦ ¦местный массаж ¦ ¦ ¦субэритемные дозы кварца, ¦ ¦ ¦фотохимиотерапия ¦ ¦ ¦лазеро-, магнитотерапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ГИПЕРГИДРОЗ 780.8 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦эндокринолога, невропатолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦коррекция выявленных нарушений ¦ ¦тики ¦ограничение водного режима и режим труда и¦ ¦ ¦отдыха ¦ ¦ ¦гигиенические процедуры ¦ ¦ ¦Местное лечение: ¦ ¦ ¦примочки, пасты. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ, ПУЗЫРЧАТКА 694.4 вульгарная себорейная вегетирующая листовидная -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Исследование мазков - отпечатков с эрозией на¦ ¦ ¦акантолитические клетки и гистологические¦ ¦ ¦исследования. ¦ ¦ ¦Положительный симптом Никольского. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ крови на сахар. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦Иммунофлюоресцентное исследование биоптата. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации врачей узких специальностей на ¦ ¦ ¦предмет выявления очагов фокальной инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦кортикостероидная терапия ¦ ¦тики ¦коррегирующая терапия, анаболические гормоны ¦ ¦ ¦/при осложнениях стафилококковой инфекцией¦ ¦ ¦присоединяются антибиотики/ ¦ ¦ ¦цитостатики ¦ ¦ ¦общеукрепляющая терапия ¦ ¦ ¦/витаминотерапия, биостимуляторы/ ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦примочки, спиртовые растворы анилиновых¦ ¦ ¦красителей, редуцирующие и эпителизирующие¦ ¦ ¦кремы, мази в стадии разрешения,¦ ¦ ¦кортикостероидные мази с антибиотиками. ¦ ¦ ¦После еды туалет полости рта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Лечение больных пузырчаткой проводится в¦ ¦тивности лече-¦стационаре: ¦ ¦ния, ориентиро-¦уточняется диагноз, подбираются дозы¦ ¦вочные сроки¦кортикостероидной терапии + коррегирующей¦ ¦временной нетру-¦терапии. ¦ ¦доспособности ¦Амбулаторное лечение получают больные¦ ¦ ¦пузырчаткой, находящиеся на поддерживающей дозе¦ ¦ ¦кортикостероидной терапии. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность от 1 месяца до 4-х¦ ¦ ¦месяцев. ¦ L----------------+------------------------------------------------ ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА 691. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Исследование содержимого пузырей на эозинофилы.¦ ¦ ¦Проба с 50% иодидом калия. ¦ ¦ ¦Гемограмма на эозинофилию. ¦ ¦ ¦Биопсия. ¦ ¦ ¦Иммунофлюоресцентное исследование. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Консультация гастроэнтеролога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦препараты сульфонового ряда ¦ ¦тики ¦кортикостероидная терапия при торпидно¦ ¦ ¦протекающих формах, антигистаминные препараты ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦противозудные кремы, мази. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные в острой фазе нетрудоспособны. При¦ ¦тивности лече-¦уточненном диагнозе выдается больничный лист на¦ ¦ния, ориентиро-¦10-15 дней. ¦ ¦вочные сроки¦Достижение полного регресса высыпаний. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА дискоидная 695.4 диссеминированная системная -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Биопсия кожи. ¦ ¦ ¦Консультация ревматолога. ¦ ¦ ¦Исследование крови на LE клетки, ревматоидный¦ ¦ ¦фактор, CRP. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации врачей узких специальностей на ¦ ¦ ¦предмет выявления очагов фокальной инфекции.¦ ¦ ¦Биопсия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦Препараты хинолинового ряда ¦ ¦тики ¦Кортикостероидная терапия при диссеминированной¦ ¦ ¦и системной формах. ¦ ¦ ¦Поливитамины. ¦ ¦ ¦Госпитализация в стационар. ¦ ¦ ¦При дискоидной форме наружно назначаются¦ ¦ ¦кортикостероидные мази, гели. ¦ ¦ ¦Профилактически - фотозащитные кремы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Первый курс терапии желательно проводить в¦ ¦тивности лече-¦стационаре. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Долечивание проводится в амбулаторных условиях.¦ ¦вочные сроки¦Больные вне обострения трудоспособны.¦ ¦временной нетру-¦Больничный лист не выдается. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ СКЛЕРОДЕРМИЯ ОГРАНИЧЕННАЯ системная -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦обследование на системность (консультации¦ ¦ ¦врачей узких специальностей). ¦ ¦ ¦Биопсия кожи. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦в остром периоде антибиотикотерапия ¦ ¦тики ¦препараты гиалуронидазы ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦кортикостероидные мази, электрофорез с¦ ¦ ¦кортикостероидами, лазеротерапия, ¦ ¦ ¦парафиновые аппликации, препараты, улучшающие¦ ¦ ¦микрогемоциркуляцию. ¦ ¦ ¦Витаминотерапия. ¦ ¦ ¦санация очагов фокальной инфекции. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Первый курс терапии желательно проводить в¦ ¦тивности лече-¦стационаре. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Долечивание проводится в амбулаторных условиях.¦ ¦вочные сроки¦Больные вне обострения трудоспособны.¦ ¦временной нетру-¦Больничный лист не выдается. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ СИФИЛИС СКРЫТЫЙ РАННИЙ 092.9. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога-венеролога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога-венеролога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога-венеролога. ¦ ¦ ¦Исследование крови на КСР, РИФ, РИБТ. ¦ ¦ ¦Консультации терапевта, невропатолога,¦ ¦ ¦окулиста. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦курс специфической терапии проводится в¦ ¦тики ¦стационаре в соответствии с утвержденной¦ ¦ ¦инструкцией. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦После курса специфической терапии проводится¦ ¦тивности лече-¦амбулаторное, диспансерное наблюдение. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ СИФИЛИС СКРЫТЫЙ ПОЗДНИЙ 096. -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Исследование крови на КСР, ФИФ, РИБТ. ¦ ¦ ¦Анализ крови клинический. ¦ ¦ ¦Печеночные пробы. ¦ ¦ ¦Анализ мочи общий (до и в процессе лечения). ¦ ¦ ¦Консультации по показаниям: ¦ ¦ ¦терапевта, рентгенолога, оториноларинголога,¦ ¦ ¦окулиста, невропатолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦Биохинолом, ¦ ¦тики ¦антибиотиком, ¦ ¦ ¦витаминами, ¦ ¦ ¦пирогенными препаратами. ¦ ¦ ¦В течение 3-х лет больные находятся под¦ ¦ ¦диспансерным наблюдением. Клинико-¦ ¦ ¦серологический контроль проводится¦ ¦ ¦ежеквартально в течение 2-х лет и 1 раз в 6¦ ¦ ¦месяцев на третьем году наблюдения. ¦ ¦ ¦По окончании клинико-серологического наблюдения¦ ¦ ¦пациенты подлежат тщательному клиническому¦ ¦ ¦(осмотр терапевта, невропатолога, окулиста,¦ ¦ ¦оториноларинголога) и рентгенологическому¦ ¦ ¦обследованию, после чего решается вопрос о¦ ¦ ¦снятии с учета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ГОНОРЕЯ 098.0. острая подострая хроническая -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога-венеролога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога-венеролога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога-венеролога. ¦ ¦ ¦Микроскопическое исследование отделяемого¦ ¦ ¦уретры, сока простаты на гонококк. ¦ ¦ ¦Консультация уролога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦антибиотикотерапия (доксициклин, рифампицин,¦ ¦тики ¦вибрамицин в суточных и курсовых дозах в¦ ¦ ¦зависимости от диагноза) ¦ ¦ ¦сульфаниламиды (сульфаметоксин - суточные и¦ ¦ ¦курсовые дозы индивидуальны в зависимости от¦ ¦ ¦диагноза) ¦ ¦ ¦иммунотерапия (вакцины, аутогемотерапия,¦ ¦ ¦лактотерапия, препараты пирогеналового ряда) ¦ ¦ ¦механические, медикаментозные и пищевые¦ ¦ ¦провокации ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные гонореей лечатся амбулаторно. ¦ ¦тивности лече-¦Больничный лист не выдается. ¦ ¦ния, ориентиро-¦После окончания лечения больные находятся на¦ ¦вочные сроки¦наблюдении в зависимости от диагноза, сроки¦ ¦временной нетру-¦вариабельны. ¦ ¦доспособности ¦3-х-разовые отрицательные результаты¦ ¦ ¦микроскопического исследования гарантируют¦ ¦ ¦клиническое выздоровление. ¦ ¦ ¦Сроки наблюдения при осложненных формах гонореи¦ ¦ ¦до 6 м. ¦ ¦ ¦Снятие с учета. ¦ L----------------+------------------------------------------------ НЕГОНОКОККОВЫЕ УРЕТРИТЫ 099.4 вирусные бактериальные трихоманиазные 131.0 уреаплазменные -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога-венеролога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога-венеролога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога-венеролога. ¦ ¦ ¦Микроскопические исследования отделяемого¦ ¦ ¦на возбудителя (трихомонады, уреаплазмы,¦ ¦ ¦хламидии, бактерии) ¦ ¦ ¦Посевы отделяемого уретры и секрета половых¦ ¦ ¦желез на гонококки, трихомонады, грибы,¦ ¦ ¦бактерии и другую флору с определением¦ ¦ ¦чувствительности к антибиотикам. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультация уролога ¦ ¦ ¦цитологическое исследование ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦антибиотики ¦ ¦тики ¦препараты имидазола ¦ ¦ ¦при осложненных, торпиднопротекающих формах -¦ ¦ ¦иммунотерапия, биостимуляторы, противовирусные¦ ¦ ¦средства. ¦ ¦ ¦При осложненных формах госпитализация и¦ ¦ ¦консультация уролога ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больные трудоспособны. ¦ ¦тивности лече-¦В больничном листе не нуждаются. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ЭКЗЕМА 692 дисгидротическая микробная гиперкератоническая профессиональная 692.9 острая подострая хроническая -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием дерматолога. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием дерматолога. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультация профпатолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ния и профилак- ¦гипосенсибилизирующие, антибиотики по ¦ ¦тики ¦показаниям. ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦ ¦ ¦седативная терапия ¦ ¦ ¦антигистаминные средства ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦рефлексотерапия ¦ ¦ ¦аутогемотерапия ¦ ¦ ¦антибиотики в осложненных случаях ¦ ¦ ¦кортикостероиды в торпиднопротекающих случаях. ¦ ¦ ¦МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ: ¦ ¦ ¦в зависимости от стадии процесса: ¦ ¦ ¦примочки ¦ ¦ ¦индифферентные кремы и мази ¦ ¦ ¦кортикостероидные мази, ¦ ¦ ¦физиотерапевтическая терапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦В острой стадии экземы больные нетрудоспособны.¦ ¦тивности лече-¦Выдается больничный лист на срок от 1 недели до¦ ¦ния, ориентиро-¦1 месяца. ¦ ¦вочные сроки¦В разрешающих стадиях экземы больные являются¦ ¦временной нетру-¦трудоспособными, если заболевание экземой не¦ ¦доспособности ¦связано с профессией, в этих случаях больные¦ ¦ ¦наблюдаются у профпатолога и им выдается¦ ¦ ¦больничный лист и проводятся мероприятия по¦ ¦ ¦смене работы с сохранением зарплаты¦ ¦ ¦(профессиональность заболевания должна быть¦ ¦ ¦подтверждена в Институте проф. заболеваний). ¦ L----------------+------------------------------------------------ ГЛАВА XVI. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (ревматизм, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани) Ревматизм <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного острым заболеванием¦ ¦ ¦ревматологом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ревматологом. ¦ ¦ ¦Наблюдение ревматологом 6-8 раз в год в¦ ¦ ¦активную фазу болезни; 2-4 раза в год в¦ ¦ ¦неактивную фазу с пороком сердца или без порока¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦2 раза в год - стоматолог; оториноларинголог; ¦ ¦ ¦1 раз в год - невропатолог; кардиохирург,¦ ¦ ¦офтальмолог, ¦ ¦ ¦акушер-гинеколог - по показаниям. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦СРБ, ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦серомукоид, ¦ ¦ ¦ДФА, ¦ ¦ ¦АСЛ-О - (антистрептолизин О), ¦ ¦ ¦АСК (антистрептокиназа), ¦ ¦ ¦АСГ (антистрептогиалуронидаза) ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ФКГ (фонокардиография) - 1 раз в год ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки ¦ ¦ ¦Рентгенография сердца с контрастированным¦ ¦ ¦пищеводом ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦ ¦ ¦Тетраполярная реография ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в терапевтическое,¦ ¦ния и профилак- ¦ревматологическое или кардиологическое¦ ¦тики ¦(кардиохирургическое) отделение в активную¦ ¦ ¦фазу, для комиссуротомии, протезирования¦ ¦ ¦клапанов, при сердечной декомпенсации ¦ ¦ ¦Продолжение лечения в активной фазе: ¦ ¦ ¦нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦Соблюдение системы этапного лечения: ¦ ¦ ¦стационар - местный кардиологический санаторий¦ ¦ ¦- поликлиника. ¦ ¦ ¦Текущая профилактика пенициллином при ангине,¦ ¦ ¦ОРВИ, оперативных вмешательствах ¦ ¦ ¦тонзиллэктомии, экстракции зуба, аборте ¦ ¦ ¦Противорецидивное лечение ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦Снятие с учета через 5 лет при отсутствии¦ ¦ ¦активности процесса и сформировавшегося порока¦ ¦ ¦сердца. ¦ ¦ ¦Первичная профилактика ¦ ¦ ¦Своевременная диагностика и эффективное лечение¦ ¦ ¦ангины, фарингита, ОРВИ антибиотиками группы¦ ¦ ¦пенициллина. ¦ ¦ ¦Длительная непрерывная бициллино-¦ ¦ ¦медикаментозная профилактика после¦ ¦ ¦комиссуротомии. ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Предупреждение рецидивов заболевания,¦ ¦тивности лече-¦сохранение полной компенсации сердечной¦ ¦ния, ориентиро-¦деятельности и нормальной физической активности¦ ¦вочные сроки¦больных. ¦ ¦временной нетру-¦Временная нетрудоспособность при остром¦ ¦доспособности ¦диффузном ревмокардите - 3.5-6 месяцев, при¦ ¦ ¦активности 1, I-II степени - 1.5-2 месяца, при¦ ¦ ¦активности II, II-III степени - 3.5-4 месяца. ¦ ¦ ¦Нарушение гемодинамики по правожелудочковому¦ ¦ ¦типу при недостаточности митрального клапана -¦ ¦ ¦2-3 недели. ¦ ¦ ¦Приступ мерцательной аритмии при митральном¦ ¦ ¦стенозе в неактивной фазе - 10-12 дней. ¦ ¦ ¦Нарушение гемодинамики при митральном стенозе -¦ ¦ ¦5-6 недель. ¦ ¦ ¦Сочетанный порок с недостаточностью¦ ¦ ¦кровообращения - 8-10 недель. ¦ ¦ ¦После митральной комиссуротомии - 4-6 месяцев. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Ревматоидный артрит и другие воспалительные полиартропатии <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием ревматологом - 2-4 раза в год, ¦ ¦ ¦при тяжелых суставно-висцеральных формах 1 раз¦ ¦ ¦в месяц. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: ¦ ¦ ¦оториноларинголог, стоматолог, уролог, ¦ ¦ ¦травматолог-ортопед, офтальмолог, невропатолог ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический с подсчетом ¦ ¦ ¦эритроцитов, ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦ ¦ ¦определением цветового показателя ¦ ¦ ¦- 2-4 раза в год. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий - 2-4 раза в год ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦СРБ, ¦ ¦ ¦фибриноген. ¦ ¦ ¦Ревматоидный фактор: ¦ ¦ ¦реакция Ваалера-Роузе ¦ ¦ ¦или латекс-тест; ¦ ¦ ¦ДФА, ¦ ¦ ¦серомукоид. ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки ¦ ¦ ¦Рентгенография пораженных суставов - 1 раз в¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Мочевина ¦ ¦ ¦Креатинин ¦ ¦ ¦Сывороточное железо ¦ ¦ ¦Термография ¦ ¦ ¦L E-клетки ¦ ¦ ¦Антиген гистосовместимости ¦ ¦ ¦Н! LA - JRЧ ¦ ¦ ¦Оксипролин в крови ¦ ¦ ¦Сиаловая кислота ¦ ¦ ¦Исследование синовиальной жидкости пораженных¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ ¦Артроскопия и биопсия синовиальной оболочки ¦ ¦ ¦Биопсия десны или слизистой оболочки прямой¦ ¦ ¦кишки ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в ревматологическое или в¦ ¦ния и профилак- ¦терапевтическое или в ортопедическое отделение¦ ¦тики ¦для уточнения диагноза, подбора программы¦ ¦ ¦медикаментозного лечения, ¦ ¦ ¦при лихорадочном синдроме и системных¦ ¦ ¦проявлениях, с внесуставными поражениями, при¦ ¦ ¦III стадии активности, для синовэктомии, НПП¦ ¦ ¦(см. ревматизм) ¦ ¦ ¦внутрь свечи, мази ¦ ¦ ¦препараты базисной терапии: ¦ ¦ ¦аминохинолиновые: ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды: ¦ ¦ ¦Цитостатические иммунодепрессанты ¦ ¦ ¦(при системных и висцеральных проявлениях) ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие препараты: ¦ ¦ ¦Гемосорбция ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦Изотопная синовэктомия ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Нормализация или снижение на 50% и более¦ ¦тивности лече-¦выраженности клинико-лабораторных проявлений¦ ¦ния, ориентиро-¦активности заболевания. Уменьшение¦ ¦вочные сроки¦интенсивности боли в суставах, длительности¦ ¦временной нетру-¦утренней скованности, числа воспаленных¦ ¦доспособности ¦суставов, суставного индекса Ричи, окружности¦ ¦ ¦проксимальных межфаланговых суставов,¦ ¦ ¦увеличение силы сжатия кисти. ¦ ¦ ¦Снижение СОЭ, уровней L2 - глобулина,¦ ¦ ¦фибриногена, серомукоида, ревматоидного фактора¦ ¦ ¦в крови. Отсутствие рентгенологического¦ ¦ ¦прогрессирования. Превышение числа показателей¦ ¦ ¦с положительной динамикой над числом¦ ¦ ¦показателей с отрицательной динамикой на 2 и¦ ¦ ¦более. Сохранение профессиональной¦ ¦ ¦трудоспособности. ¦ ¦ ¦Временная нетрудоспособность при обострении¦ ¦ ¦легкой формы - до 1.5 мес., при обострении¦ ¦ ¦средней тяжести-2-2.5 мес., при тяжелой форме¦ ¦ ¦обострения - 3 мес. и на ВТЭК ¦ L----------------+------------------------------------------------ Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием ревматологом - 2-4 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: ¦ ¦ ¦невропатолог, оториноларинголог, офтальмолог, ¦ ¦ ¦травматолог-ортопед, уролог, стоматолог ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦СРБ, ¦ ¦ ¦фибриноген. ¦ ¦ ¦Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений¦ ¦ ¦и позвоночника ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦ ¦ ¦Компьютерная томография или сцинтиграфия с¦ ¦ ¦радиоактивным технецием крестцово-подвздошных¦ ¦ ¦сочленений ¦ ¦ ¦Антиген гистосовместимости НLA-В-27 в крови ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Нестероидные противовоспалительные препараты¦ ¦ния и профилак- ¦(НПП) длительно, в течение многих лет: ¦ ¦тики ¦подобранных дозах ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦Внутрисуставное введение глюкокортикоидов - ¦ ¦ ¦Препараты с миорелаксирующим действием - ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦Госпитализация в специализированное отделение¦ ¦ ¦для ортопедического и хирургического лечения ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Ликвидация болевого синдрома, сохранение¦ ¦тивности лече-¦минимальной степени функциональной¦ ¦ния, ориентиро-¦недостаточности позвоночника и профессиональной¦ ¦вочные сроки¦трудоспособности. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Системная красная волчанка (СКВ) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного ревматологом 4 раза в¦ ¦ ¦год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: ¦ ¦ ¦невропатолог, стоматолог, офтальмолог,¦ ¦ ¦оториноларинголог ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦тромбоцитов, ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦серомукоид, ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦L E-клетки, ¦ ¦ ¦проба Кумбса ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки ¦ ¦ ¦Рентгенография пораженных суставов ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Антитела к ДНК, кардиолипины. ¦ ¦ ¦Антинуклеарный фактор ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦ ¦ ¦УЗИ печени, селезенки ¦ ¦ ¦Биопсия кожи, ¦ ¦ ¦синовиальной оболочки ¦ ¦ ¦или лимфатического узла ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Избегать инсоляции, переохлаждения, введения¦ ¦ния и профилак- ¦вакцин и сывороток, физиотерапевтических¦ ¦тики ¦процедур ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды. ¦ ¦ ¦Иммунодепрессанты ¦ ¦ ¦Препараты аминохинолинового ряда (при¦ ¦ ¦хроническом течении СКВ) ¦ ¦ ¦НПП (см. ревматизм) ¦ ¦ ¦Антикоагулянты (при люпус-нефрите, ДВС -¦ ¦ ¦синдроме). ¦ ¦ ¦Антиагреганты. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гемосорбция ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Госпитализация в ревматологическое или в¦ ¦ ¦терапевтическое отделение для уточнения¦ ¦ ¦диагноза, при остром течении, при волчаночных¦ ¦ ¦кризах, при обострении заболевания, развитии¦ ¦ ¦острого поперечного миелита. ¦ ¦ ¦Санация очагов хронической инфекции. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение кожных проявлений, артралгий,¦ ¦тивности лече-¦лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии, симптомов¦ ¦ния, ориентиро-¦кардита плеврита, исчезновение отеков при¦ ¦вочные сроки¦поражении почек. ¦ ¦временной нетру-¦Снижение уровня СОЭ, СРБ, фибриногена, j -¦ ¦доспособности ¦глобулинов в периферической крови, уменьшение¦ ¦ ¦протеинурии ¦ ¦ ¦Уменьшение клинических проявлений болезни -¦ ¦ ¦общей слабости, сердцебиений, болей в суставах¦ ¦ ¦с улучшением подвижности их, напряжения и¦ ¦ ¦отечности кожи, выраженности проявлений,¦ ¦ ¦снижение частоты и продолжительности атак¦ ¦ ¦синдрома Рейно. Нормализация, заживление¦ ¦ ¦изъязвлений. ¦ ¦ ¦Снижение уровней контрактуры, СОЭ, СРБ,¦ ¦ ¦фибриногена и j-глобулинов в периферической¦ ¦ ¦крови. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Системная склеродермия <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием ревматологом 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации 1 раз в год: ¦ ¦ ¦оториноларинголог, офтальмолог, стоматолог, ¦ ¦ ¦невропатолог ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦серомукоид, ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки ¦ ¦ ¦Рентгенография пораженных суставов ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦Реовазография сосудов ног ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, печени, селезенки ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия пищевода, желудка, кишечника ¦ ¦ ¦Ревматоидный фактор ¦ ¦ ¦Антинуклеарный фактор в крови ¦ ¦ ¦Оксипролин в крови и в моче ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Избегать охлаждения, травм, инсоляции,¦ ¦ния и профилак- ¦контактов с химическими агентами, аллергенами. ¦ ¦тики ¦Глюкокортикоиды (острое и подострое течение,¦ ¦ ¦III степень активности): ¦ ¦ ¦Иммунодепрессанты (резистентность к стероидам,¦ ¦ ¦III степень активности, при поражении почек) ¦ ¦ ¦Аминохинолиновые (хроническое течение в¦ ¦ ¦комбинации с другими). ¦ ¦ ¦Антикоагулянты (нарушение микроциркуляции). ¦ ¦ ¦Дезагреганты (ДВС-синдром). ¦ ¦ ¦Свежезамороженная плазма. ¦ ¦ ¦Периферические вазодилататоры. ¦ ¦ ¦В комбинации с другими средствами, при¦ ¦ ¦противопоказаниях к глюкокортикоидам¦ ¦ ¦нестероидные противовоспалительные препараты. ¦ ¦ ¦Ферменты (очаговая склеродермия, хроническое¦ ¦ ¦течение). ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ ¦Госпитализация в ревматологическое или в¦ ¦ ¦терапевтическое отделение для уточнения¦ ¦ ¦диагноза, при остром течении, при III степени¦ ¦ ¦активности, для подбора терапии ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Аппликации на кожу ненаркотических анальгетиков¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦Гипербарическая оксигенация ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение с родоновыми и¦ ¦ ¦сероводородными ваннами ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение кожных проявлений, артралгий,¦ ¦тивности лече-¦лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии, симптомов¦ ¦ния, ориентиро-¦кардита плеврита, исчезновение отеков при¦ ¦вочные сроки¦поражении почек. ¦ ¦временной нетру-¦Снижение уровня СОЭ, СРБ, фибриногена, j -¦ ¦доспособности ¦глобулинов в периферической крови, уменьшение¦ ¦ ¦протеинурии ¦ ¦ ¦Уменьшение клинических проявлений болезни -¦ ¦ ¦общей слабости, сердцебиений, болей в суставах¦ ¦ ¦с улучшением подвижности их, напряжения и¦ ¦ ¦отечности кожи, выраженности проявлений,¦ ¦ ¦снижение частоты и продолжительности атак¦ ¦ ¦синдрома Рейно. Нормализация, заживление¦ ¦ ¦изъязвлений. ¦ ¦ ¦Снижение уровней контрактуры, СОЭ, СРБ,¦ ¦ ¦фибриногена и j-глобулинов в периферической¦ ¦ ¦крови. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Дерматомиозит 710.3 -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный осмотр больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием ревматологом 4 раза в год. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолог, оториноларинголог, стоматолог, ¦ ¦ ¦офтальмолог, акушер-гинеколог ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦АЛТ, ¦ ¦ ¦АСТ, ¦ ¦ ¦креатинфосфокиназа, ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия пищевода, желудка ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦УЗИ печени, селезенки ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ ¦ ¦Биопсия кожи и пораженных мышц ¦ ¦ ¦Рентгенологическое исследование мышц плечевого¦ ¦ ¦и тазового пояса ¦ ¦ ¦Электромиография ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Избегать инфекции, инсоляции, травм ¦ ¦ния и профилак- ¦Госпитализация в ревматологическое или в¦ ¦тики ¦терапевтическое отделение для уточнения¦ ¦ ¦диагноза, для подбора терапии ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦Аминохинолиновые и НПП ¦ ¦ ¦Анаболические гормоны, ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Иммунодепрессанты - см. СКВ ¦ ¦ ¦Антихолинэстеразные препараты. ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Дыхательная гимнастика ¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Сдерживание процесса при остром течении и¦ ¦тивности лече-¦получение стойкой ремиссии при хронической¦ ¦ния, ориентиро-¦форме: уменьшение мышечной слабости, отека¦ ¦вочные сроки¦лица, улучшение глотания, фонации, уменьшение¦ ¦временной нетру-¦признаков активности процесса при различных¦ ¦доспособности ¦вариантах течения. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Узелковый периартериит - исходные состояния <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦невропатолог, офтальмолог, хирург, ¦ ¦ ¦оториноларинголог, стоматолог ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический с ¦ ¦ ¦определением цветового показателя ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦СРБ, ¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦серомукоид, ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки ¦ ¦ ¦Реовазография сосудов ног ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦УЗИ печени, селезенки ¦ ¦ ¦Комплемент, его компоненты в крови ¦ ¦ ¦Биопсия кожи, ¦ ¦ ¦мышц голени, ¦ ¦ ¦почек, ¦ ¦ ¦височной артерии ¦ ¦ ¦Аортография ¦ ¦ ¦Ангиография височных артерий ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Избегать инсоляции, охлаждения, введения¦ ¦ния и профилак- ¦вакцин, витаминов группы В, применения¦ ¦тики ¦физиопроцедур ¦ ¦ ¦Госпитализация в ревматологическое отделение¦ ¦ ¦для уточнения диагноза и лечения ¦ ¦ ¦Иммунодепрессанты ¦ ¦ ¦глюкокортикоиды в ранних стадиях. ¦ ¦ ¦Аминохинолиновые и НПП длительно (см.¦ ¦ ¦ревматизм) ¦ ¦ ¦Антикоагулянты. ¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ ¦ ¦Периферические вазодилататоры внутрь - 30-40¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гемосорбция ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Достижение клинико-лабораторной ремиссии¦ ¦тивности лече-¦заболевания ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Подагра -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом, ревматологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации по показаниям: ¦ ¦ ¦уролог, офтальмолог, невропатолог, ¦ ¦ ¦физиотерапевт, ревматолог ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦бета-липопротеиды, ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦Рентгенография пораженных суставов ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Пункция пораженных суставов ¦ ¦ ¦Биопсия ткани ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Низкокалорийная диета ¦ ¦ния и профилак- ¦Ограничение продуктов, богатых пуринами, соли ¦ ¦тики ¦Запрещение приема алкогольных напитков ¦ ¦ ¦Повышенная физическая активность. ¦ ¦ ¦Щелочные минеральные воды, обильное питье. ¦ ¦ ¦Препараты, тормозящие синтез мочевой кислоты¦ ¦ ¦(урикоингибиторы). ¦ ¦ ¦Усиливающие выведение мочевой кислоты¦ ¦ ¦(урикоэлиминаторы), при отсутствии поражения¦ ¦ ¦почек. ¦ ¦ ¦НПП при остром артрите. ¦ ¦ ¦Местно ненаркотические анальгетики. ¦ ¦ ¦Госпитализация в ревматологическое отделение¦ ¦ ¦для уточнения диагноза (особенно при¦ ¦ ¦внесуставных поражениях). ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Купирование острого приступа. ¦ ¦тивности лече-¦Предупреждение повторных подагрических кризов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Нормализация СОЭ и стойкое снижение уровня¦ ¦вочные сроки¦мочевой кислоты в крови. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Деформирующий остеоартроз -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом, ревматологом. ¦ ¦ ¦Наблюдение ревматологом больных без синовиита -¦ ¦ ¦1 раз в 3 месяца; больных с синовиитом 1 раз в¦ ¦ ¦месяц. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦физиотерапевт, травматолог-ортопед, ¦ ¦ ¦невропатолог, ревматолог ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦СРБ, ¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦ ¦Рентгенография пораженных суставов и отделов¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Пункция сустава с анализом синовиальной¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦Биопсия синовиальной оболочки ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Снижение массы тела ¦ ¦ния и профилак- ¦Ограничение ношения тяжестей ¦ ¦тики ¦Избегать длительной ходьбы, стояния ¦ ¦ ¦Ортопедическая обувь, супинаторы, корсеты ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦Хондропротекторы: ¦ ¦ ¦НПП (см. ревматизм) ¦ ¦ ¦Сосудистые. ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики местно. ¦ ¦ ¦При реактивном синовиите: ¦ ¦ ¦ингибиторы протеолитических ферментов - ¦ ¦ ¦внутрисуставно. Глюкокортикоиды. ¦ ¦ ¦Госпитализация в специализированное¦ ¦ ¦ревматологическое отделение для уточнения¦ ¦ ¦диагноза и лечения. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Прекращение или значительное уменьшение болей в¦ ¦тивности лече-¦суставах. Купирование реактивного синовиита.¦ ¦ния, ориентиро-¦Положительная динамика объема движений в¦ ¦вочные сроки¦суставах. Снижение количества лейкоцитов в¦ ¦временной нетру-¦периферической крови, уровней СОЭ, С-реативного¦ ¦доспособности ¦белка, фибриногена и серомукоида, ВН - 2-3¦ ¦ ¦недели. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Болезнь Шегрена (синдром сухости, первичный сухой синдром) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием терапевтом или офтальмологом, или¦ ¦ ¦стоматологом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного хроническим¦ ¦ ¦заболеванием терапевтом, офтальмологом,¦ ¦ ¦стоматологом, ревматологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Наблюдение у врача - специалиста-ревматолога -¦ ¦ ¦4-6 раз в год. ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦офтальмолог, стоматолог, ревматолог,¦ ¦ ¦невропатолог, гинеколог, уролог, гематолог,¦ ¦ ¦онколог ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦СРБ, ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦серомукоид, ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦АЛТ, ¦ ¦ ¦АСТ, ¦ ¦ ¦амилаза, ¦ ¦ ¦протромбин, ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦ревматоидный фактор ¦ ¦ ¦Фракционное исследование желудочного сока с¦ ¦ ¦гистамином ¦ ¦ ¦Хроматическое дуоденальное зондирование ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника ¦ ¦ ¦Холецистография ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки,¦ ¦ ¦поджелудочной железы и почек ¦ ¦ ¦Определение остроты зрения с коррекцией ¦ ¦ ¦Биомикроскопия ¦ ¦ ¦Определение размеров слюнных желез ¦ ¦ ¦Биопсия малых слюнных желез ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Исследование мочи на диастазу ¦ ¦ ¦Спирометрия ¦ ¦ ¦Реовазография сосудов ног ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦Биопсия печени, почек ¦ ¦ ¦Сиалометрия ¦ ¦ ¦Сиалография ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия околоушных желез ¦ ¦ ¦Тест Ширмера ¦ ¦ ¦Тест с 1% бенгальским розовым ¦ ¦ ¦Тест с флюоресцеином ¦ ¦ ¦Исследование белкового спектра слез и слюны ¦ ¦ ¦Бактериологическое исследование смывов из¦ ¦ ¦полости рта ¦ ¦ ¦Определение в крови антигенов ¦ ¦ ¦HLA-В8 и ¦ ¦ ¦HLA-DR3 ¦ ¦ ¦Антитела к Ro и La-антигенам ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Ношение светозащитных очков ¦ ¦ния и профилак- ¦Частое полоскание полости рта ¦ ¦тики ¦Санация полости рта ¦ ¦ ¦Местная заместительная терапия ¦ ¦ ¦Госпитализация в отделение соответствующего¦ ¦ ¦профиля для уточнения диагноза, при выраженной¦ ¦ ¦активности процесса, при обострении¦ ¦ ¦хронического паротита ¦ ¦ ¦При активном процессе - глюкокортикоиды: ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦цитостатики ¦ ¦ ¦Малоактивный процесс - аминохинолиновые¦ ¦ ¦препараты. ¦ ¦ ¦ингибиторы протеаз ¦ ¦ ¦аппликации димексида на околоушные железы¦ ¦ ¦(отдельно или с гепарином) ¦ ¦ ¦Иглотерапия ¦ ¦ ¦Новокаиновые блокады околоушных слюнных желез ¦ ¦ ¦Лазерная терапия слюнных желез ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Гемосорбция ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение сухости и рези в глазах, увеличение¦ ¦тивности лече-¦слюно- и слезоотделения. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Исчезновение артралгий, миалгий. ¦ ¦вочные сроки¦Уменьшение гиперемии,разрыхленности конъюнктив,¦ ¦временной нетру-¦гиперемии слизистых полости рта и языка, ¦ ¦доспособности ¦размеров увеличенных околоушных желез. ¦ ¦ ¦Снижение активности процесса - СОЭ, уровней¦ ¦ ¦общего белка, гамма-глобулинов, СРБ, титров¦ ¦ ¦ревматоидного фактора ¦ L----------------+------------------------------------------------ Реактивные артриты (артропатия, связанная с инфекцией; артропатия при болезни Рейтера и близких состояниях) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием больного острым заболеванием¦ ¦обследования ¦терапевтом. ¦ ¦ ¦Повторный прием больного острым заболеванием¦ ¦ ¦ревматологом. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием ревматологом через 1, 3¦ ¦ ¦месяца или ревматологом после первой атаки¦ ¦ ¦полиартрита. ¦ ¦ ¦Затем 2 раза в год в течение 3 лет¦ ¦ ¦консультации: ¦ ¦ ¦уролог, гинеколог, офтальмолог, стоматолог, ¦ ¦ ¦инфекционист, дерматовенеролог, артролог, ¦ ¦ ¦оториноларинголог, невропатолог. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко ¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глист ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦СРБ, ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦ ¦ревматоидный фактор, ¦ ¦ ¦антистрептолизин - О ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки ¦ ¦ ¦Рентгенография пораженных суставов, костей¦ ¦ ¦стоп, крестцово-подвздошных сочленений ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ФКГ ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, печени ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ ¦ ¦Исследование синовиальной жидкости ¦ ¦ ¦Бактериологическое исследование кала ¦ ¦ ¦Определение хламидийного антигена в соскобе из¦ ¦ ¦уретры ¦ ¦ ¦Посев из зева ¦ ¦ ¦Посев крови ¦ ¦ ¦Антиген HLA-В27 в крови ¦ ¦ ¦Определение сывороточных антител к иерсиниям,¦ ¦ ¦сальмонеллам, кампилобактеру, хламидиям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Избегать тяжелых физических нагрузок, травм,¦ ¦ния и профилак- ¦переохлаждения ¦ ¦тики ¦Профилактика ангин, гепатита, бруцеллеза,¦ ¦ ¦кишечных и хламидийных инфекций ¦ ¦ ¦Урогенитальное обследование полового партнера¦ ¦ ¦больного (и лечение) ¦ ¦ ¦Радикальная санация очага инфекции ¦ ¦ ¦При урогенных артритах: ¦ ¦ ¦Антибиотики ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦нитрофурановые: ¦ ¦ ¦бифидумбактерин 300 мг или 5-15 доз/сутки - 4¦ ¦ ¦недели ¦ ¦ ¦НПП (см. ревматизм) ¦ ¦ ¦внутрь, свечи до стойкого исчезновения¦ ¦ ¦суставного синдрома ¦ ¦ ¦При высокой активности процесса и¦ ¦ ¦неэффективности НПП-глюкокортикоиды: внутрь и¦ ¦ ¦местно (внутрисуставно) ¦ ¦ ¦При затяжном течении - аминохинолиновые. ¦ ¦ ¦При хроническом и рецидивирующем течении -¦ ¦ ¦препараты золота - ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Цитостатики - ¦ ¦ ¦Лимфоцитоплазмаферез ¦ ¦ ¦Местно - аппликации с 50% раствором димексида ¦ ¦ ¦Местное лечение воспалительного очага в органах¦ ¦ ¦мочеполовой системы ¦ ¦ ¦Ультразвуковая терапия ¦ ¦ ¦Спазмолитики ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦Микроклизмы ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Госпитализация в ревматологическое или¦ ¦ ¦общетерапевтическое отделение для уточнения¦ ¦ ¦диагноза, при остром течении и высокой¦ ¦ ¦активности процесса, для подбора терапии¦ ¦ ¦цитостатиками ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет средств городского бюджета. ГЛАВА XVII. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Варикозное расширение вен нижних конечностей -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Пальпация. ¦ ¦ ¦Измерение окружностей ног, ¦ ¦ ¦Проведение функциональных проб. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Склеротерапия. ¦ ¦ ¦ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ОПЕРАЦИИ ИЛИ ПОВЫШЕННОМ РИСКЕ ЕЕ¦ ¦ ¦- КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ ¦Эластическое бинтование ноги. ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие микроциркуляцию. ¦ ¦ ¦Диуретики. ¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды. ¦ ¦ ¦МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ: ¦ ¦ ¦Рациональное трудоустройство, ¦ ¦ ¦ЛФК, ¦ ¦ ¦Водные процедуры, ¦ ¦ ¦Массаж ног, ¦ ¦ ¦Удобная обувь. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Больничный лист выдается во время появления¦ ¦тивности лече-¦варикозных язв. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Измерение окружностей ног, ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Коагулограмма. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Обследование желудочно-кишечного тракта: ¦ ¦ ¦рентгенография, ¦ ¦ ¦гастроскопия, ¦ ¦ ¦колоноскопия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ния и профилак- ¦Эластическое бинтование ноги. ¦ ¦тики ¦Препараты, улучшающие реологические свойства¦ ¦ ¦крови. ¦ ¦ ¦Препараты, обладающие неспецифическим¦ ¦ ¦противовоспалительным действием. ¦ ¦ ¦Препараты, обладающие десенсибилизирующим¦ ¦ ¦действием. ¦ ¦ ¦Местно: мази ¦ ¦ ¦ПРИ ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОЗЕ: ¦ ¦ ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ ¦оперативного лечения. ¦ ¦ ¦МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ: ¦ ¦ ¦Своевременное оперативное лечение варикозного¦ ¦ ¦расширения вен. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследования те же, что и у больных с острым¦ ¦обследования ¦тромбофлебитом подкожных вен. ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога. ¦ ¦ ¦При стертой клинической картине - проведение¦ ¦ ¦пробы Ловенберга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение¦ ¦ния и профилак- ¦(желательно в специализированное сосудистое¦ ¦тики ¦отделение). ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследования те же, что и в случаях острого¦ ¦обследования ¦тромбоза глубоких вен. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦Постоянное эластическое бинтование ноги. ¦ ¦тики ¦Препараты, улучшающие реологические свойства¦ ¦ ¦крови, обладающие неспецифическим¦ ¦ ¦противовоспалительным и десенсибилизирующим¦ ¦ ¦действием - ¦ ¦ ¦Диуретики: ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие периферическое¦ ¦ ¦кровообращение: ¦ ¦ ¦ЛФК. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦Бальнеотерапия. ¦ ¦ ¦Втирание троксевазиновой мази. ¦ ¦ ¦Частота проводимых курсов - 1-2 раза в год. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦При выраженных нарушениях регионарной венозной¦ ¦ ¦гемодинамики, при язвенной и варикозной формах¦ ¦ ¦синдрома - госпитализация в специализированное¦ ¦ ¦сосудистое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. острый тромбофлебит подкожных вен. ¦ ¦тивности лече-¦Уменьшение отеков и болей в ноге, отсутствие¦ ¦ния, ориентиро-¦прогрессирования трофических нарушений. ¦ ¦вочные сроки¦Больничный лист выдается в случаях¦ ¦временной нетру-¦рецидивирования язв, усиления болей и отеков в¦ ¦доспособности ¦пораженной конечности. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический лимфостаз (слоновость) нижних конечностей -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с¦ ¦ ¦хроническим заболеванием. ¦ ¦ ¦Пальпация. ¦ ¦ ¦Измерение окружностей нижних конечностей. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта. ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение на ранних стадиях¦ ¦ния и профилак- ¦заболевания то же, что и при¦ ¦тики ¦посттромбофлебитическом синдроме ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦Витамины группы В, ¦ ¦ ¦Витамины С, ¦ ¦ ¦Препараты, препятствующие образованию рубцовой¦ ¦ ¦ткани: ¦ ¦ ¦Биостимуляторы: ¦ ¦ ¦Массаж конечностей. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦В поздних стадиях - госпитализация в¦ ¦ ¦специализированное хирургическое отделение для¦ ¦ ¦оперативного лечения. ¦ ¦ ¦ПРОФИЛАКТИКА: ¦ ¦ ¦Предупреждение рецидивов рожистого воспаления:¦ ¦ ¦лечение у дерматолога грибковых заболеваний¦ ¦ ¦ногтей, межпальцевых промежутков, курсы лечения¦ ¦ ¦антибиотиками, УФО конечностей. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение отека ноги, отсутствие тенденции к¦ ¦тивности лече-¦прогрессированию заболевания. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с хроническим¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с хроническим¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с¦ ¦ ¦хроническим заболеванием. ¦ ¦ ¦Пальпация пульса, ¦ ¦ ¦Аускультация артерий, ¦ ¦ ¦Проведение функциональных проб. ¦ ¦ ¦Измерение окружностей ног. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦бета-липопротеиды, ¦ ¦ ¦глюкоза. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Коагулограмма. ¦ ¦ ¦Реовазография нижних конечностей. ¦ ¦ ¦Допплерография - при наличии соответствующей¦ ¦ ¦аппаратуры. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение. ¦ ¦ния и профилак- ¦Диета. ¦ ¦тики ¦Спазмолитики: ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие метаболизм тканей: ¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие реологические свойства¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦гормональные препараты, ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦УВЧ, СВЧ, ¦ ¦ ¦ДВМ-терапия, ¦ ¦ ¦низкочастотная магнитотерапия, ¦ ¦ ¦импульсные токи низкой частоты. ¦ ¦ ¦Бальнеотерапия: ¦ ¦ ¦родоновые ванны, ¦ ¦ ¦йод-бромные ванны, ¦ ¦ ¦сероводородные ванны, ¦ ¦ ¦ГБО - при наличии барокамер. ¦ ¦ ¦Госпитализация в хирургическое отделение при¦ ¦ ¦III-IV ст. заболевания. ¦ ¦ ¦Курсы медикаментозной терапии - не реже 2 раз в¦ ¦ ¦год. ¦ ¦ ¦Устранение факторов риска (диабет, курение,¦ ¦ ¦алкоголь и др.) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение степени перемежающейся хромо ¦ ¦тивности лече-¦потепление ног, исчезновение болей, повышение¦ ¦ния, ориентиро-¦величины реографического индекса. ¦ ¦вочные сроки¦Больничный лист выдается в период обострения¦ ¦временной нетру-¦процесса. ¦ ¦доспособности ¦ВН - 4-6 недель. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Облитерирующий эндартериит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием хирургом - см. облитерирующий¦ ¦обследования ¦атеросклероз артерий нижних конечностей. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение и профилактика. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. облитерирующий атеросклероз артерий нижних¦ ¦тивности лече-¦конечностей. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Диабетическая ангиопатия нижних конечностей -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Прием хирургом - см. облитерирующий¦ ¦обследования ¦атеросклероз ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦консультации: ¦ ¦ ¦эндокринолога, нефролога, окулиста, ¦ ¦ ¦невропатолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение и профилактика ¦ ¦ния и профилак- ¦Коррекция уровня сахара в соответствии с¦ ¦тики ¦рекомендациями эндокринолога. ¦ ¦ ¦Диета с ограничением приема углеводов и¦ ¦ ¦животных жиров. ¦ ¦ ¦Лечение сахарного диабета. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. облитерирующий атеросклероз. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Болезнь Рейно -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследование - см. облитерирующий атеросклероз¦ ¦обследования ¦артерий нижних конечностей с учетом¦ ¦ ¦преимущественного поражения верхних¦ ¦ ¦конечностей. ¦ ¦ ¦Рентгенография шейного отдела позвоночника,¦ ¦ ¦верхней половины грудной клетки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение и профилактика ¦ ¦ния и профилак- ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦тики ¦При безуспешности консервативного лечения,¦ ¦ ¦трофических нарушениях, некрозах фаланг -¦ ¦ ¦госпитализация в хирургическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый мастит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение в начальной,¦ ¦ния и профилак- ¦инфильтративной стадиях: ¦ ¦тики ¦Приподнятое положение молочной железы. ¦ ¦ ¦Ограничение приема жидкости. ¦ ¦ ¦Сцеживание молока. ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия. ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦УВЧ, УФО. ¦ ¦ ¦Госпитализация в хирургическое отделение при¦ ¦ ¦абсцедировании. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение и исчезновение болей, нормализация¦ ¦тивности лече-¦температуры тела, регресс воспалительных¦ ¦ния, ориентиро-¦изменений. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Ожоги <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение при поверхностных¦ ¦ния и профилак- ¦ожогах, занимающих до 10% площади тела. ¦ ¦тики ¦При ожогах II-IIIа ст. - обработка их¦ ¦ ¦поверхности раствором антисептиков. ¦ ¦ ¦Вскрытие или проколы пузырей. ¦ ¦ ¦Удаление отслоенного эпидермиса с последующим¦ ¦ ¦лечением под мазевыми повязками. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦При более обширных поражениях и глубоких ожогах¦ ¦ ¦- госпитализация в специализированное¦ ¦ ¦отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 2-4 недели. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый остеомиелит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Рентгенография. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография костей. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический остеомиелит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследование - см. острый остеомиелит ¦ ¦обследования ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦АЛТ, АСТ, ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза, ¦ ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦мочевина. ¦ ¦ ¦Фистулография при наличии свища. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Кожный панариций -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Хирургическое лечение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 5-7 дней. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Подкожный панариций -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦Обследование пуговчатым зондом ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение в начале заболевания: ¦ ¦ния и профилак- ¦Антибиотики: ¦ ¦тики ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦УВЧ, УФО. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦При безуспешности консервативного лечения, при¦ ¦ ¦позднем обращении больного - оперативное¦ ¦ ¦лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение болей, отека, увеличение¦ ¦тивности лече-¦подвижности пальца, нормализация температуры. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 2-3 недели. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Сухожильный, костный, суставной панариций пандактилит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследование - см. подкожный панариций ¦ ¦обследования ¦+ ¦ ¦ ¦рентгенография пальца ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение¦ ¦ния и профилак- ¦оперативного лечения. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Паронихия -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием хирургом больного с острым¦ ¦обследования ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Повторный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием хирургом больного с острым¦ ¦ ¦заболеванием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦В первые дни заболевания - консервативная¦ ¦ния и профилак- ¦терапия: ¦ ¦тики ¦Теплые ванночки, ¦ ¦ ¦Спиртовые компрессы или ¦ ¦ ¦Повторные смазывания настойкой йода, ¦ ¦ ¦Обкалывания антибиотиками с новокаином ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦УВЧ, УФО. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от консервативной¦ ¦ ¦терапии в течение 3-4 дней - хирургическое¦ ¦ ¦лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Исчезновение отека, болезненности и гиперемии¦ ¦тивности лече-¦ногтевого валика. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 7-10 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Подногтевой панариций -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Осмотр. ¦ ¦обследования ¦Ан. крови клинический. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Хирургическое лечение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 10-14 дней. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Фурункул -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Осмотр. ¦ ¦обследования ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Определение глюкозы крови. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦Повторные обработки пораженного участка¦ ¦тики ¦настойкой йода, окружающей кожи - растворами¦ ¦ ¦антибиотиков. ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦УВЧ, УФО. ¦ ¦ ¦Электрофорез антибиотиков. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Мазевые повязки в случае гнойного расплавления¦ ¦ ¦инфильтрата. ¦ ¦ ¦При осложненном течении (лимфангит, флегмона,¦ ¦ ¦угроза тромбоза вен, при фурункулах лица) - ¦ ¦ ¦госпитализация в хирургическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Карбункул -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Осмотр. ¦ ¦обследования ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Определение глюкозы крови. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Постгастрорезекционные синдромы (демпингсиндром, синдром приводящей петли) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Осмотр. ¦ ¦обследования ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ан. мочи общий. ¦ ¦ ¦Биохимия крови: ¦ ¦ ¦белок и белковые фракции, ¦ ¦ ¦ХС, АЛТ, АСТ, ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦амилаза, ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦Гастроскопия. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультации: ¦ ¦ ¦терапевта, психиатра. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦Диета с ограничением или исключением сахара и¦ ¦тики ¦сладостей при демпингсиндроме и жирных блюд¦ ¦ ¦при синдроме приводящей петли: ¦ ¦ ¦Назначение новокаина, анестезина, ¦ ¦ ¦антигистаминовых препаратов перед приемом пищи;¦ ¦ ¦Витамины группы В; ¦ ¦ ¦Аскорбиновая кислота; ¦ ¦ ¦Фолиевая кислота; ¦ ¦ ¦Препараты железа; ¦ ¦ ¦Препараты кальция; ¦ ¦ ¦Препараты калия; ¦ ¦ ¦Препараты соляной кислоты; ¦ ¦ ¦Препараты желудочного сока. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Медикаментозная коррекция психопатологических¦ ¦ ¦реакция по согласованию с психиатром. ¦ ¦ ¦При средней и тяжелой степенях тяжести синдрома¦ ¦ ¦- госпитализация в хирургическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Постхолецистэктомический синдром -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследование - см. постгастрорезекционные¦ ¦обследования ¦синдромы ¦ ¦ ¦УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы¦ ¦ ¦Холангиография. ¦ ¦ ¦Компьютерная томография желчного пузыря ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение у терапевта в случае¦ ¦ния и профилак- ¦выявления сопутствующих заболеваний¦ ¦тики ¦пищеварительной системы (хронического гастрита,¦ ¦ ¦панкреатита, колита, язвенной болезни,¦ ¦ ¦гепатита). ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Госпитализация в хирургическое отделение для¦ ¦ ¦оперативного лечения больных с органическими¦ ¦ ¦поражениями желчных протоков. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острое желудочно-кишечное кровотечение <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Осмотр: ¦ ¦обследования ¦Определение уровня гемоглобина и количества¦ ¦ ¦эритроцитов крови. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки. ¦ ¦ ¦Эзофагогастродуоденоскопия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Геморрой: 1. Острый (тромбоз геморроидальных узлов) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Осмотр заднего прохода. ¦ ¦обследования ¦Пальцевое исследование прямой кишки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Консервативное лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦Диета, ¦ ¦тики ¦Противовоспалительные препараты: ¦ ¦ ¦Слабительные: ¦ ¦ ¦Свечи с: ¦ ¦ ¦красавкой, анестезином, новокаином, ¦ ¦ ¦ксероформом. ¦ ¦ ¦Микроклизмы с: ¦ ¦ ¦рыбьим жиром, вазелиновым маслом, ¦ ¦ ¦маслом шиповника, ¦ ¦ ¦Свинцовые примочки, ¦ ¦ ¦Холод на область промежности. ¦ ¦ ¦с 3-4 дня - теплые сидячие ванны. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Уменьшение и исчезновение болей в области¦ ¦тивности лече-¦заднего прохода, стихание местных¦ ¦ния, ориентиро-¦воспалительных изменений, уменьшение величины¦ ¦вочные сроки¦геморроидальных узлов. ¦ ¦временной нетру-¦ВН - 2-3 недели. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 2. Хронический (частые обострения, выпадения, ущемления геморроидальных узлов, упорные кровотечения) -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследование - см. острый геморрой ¦ ¦обследования ¦+ ¦ ¦ ¦Ан. крови клинический. ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в хирургическое отделение. ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет средств городского бюджета. ГЛАВА XVIII. ТРАВМЫ I. ОСТРАЯ ТРАВМА 1.1. Закрытый перелом дистальных сегментов без смещения <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях костей. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Анестезия места перелома. ¦ ¦ния и профилак- ¦Иммобилизация гипсовой лонгетной повязкой. ¦ ¦тики ¦Рентгеноконтроль. ¦ ¦ ¦Амбулаторное лечение: ¦ ¦ ¦контроль повязки и состояния конечности каждые¦ ¦ ¦3-5 дней. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Совершенствование повязки ¦ ¦ ¦Рентгенологический контроль каждые 10 дней. ¦ ¦ ¦ПОСЛЕ СРАЩИВАНИЯ ПЕРЕЛОМА: ¦ ¦ ¦ЛФК. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Сращение перелома, восстановление функции¦ ¦тивности лече-¦конечности. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 6-8 недель. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.1.2. Закрытый перелом костей конечностей, вывих <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях костей. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Введение наркотических анальгетиков. ¦ ¦ния и профилак- ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦тики ¦Госпитализация в травматологическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. раздел II. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.1.3. Закрытый перелом лучевой кости в типичном месте, ключицы с незначительным смещением отломков <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Анестезия места перелома. ¦ ¦ния и профилак- ¦Лечебная иммобилизация. ¦ ¦тики ¦Рентгенологический контроль. ¦ ¦ ¦Амбулаторное лечение - см. п.п. 1.1.1. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. раздел II. ¦ ¦тивности лече-¦ВН - 4-6 недель. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.2. Открытый перелом, проникающее ранение сустава <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Асептическая повязка. ¦ ¦ния и профилак- ¦При наличии признаков шока - противошоковая¦ ¦тики ¦терапия: ¦ ¦ ¦внутривенное введение наркотических¦ ¦ ¦анальгетиков, кровезаменителей. ¦ ¦ ¦Временная остановка кровотечения. ¦ ¦ ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦ ¦Госпитализация в травматологическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерий эффективности - профилактика шока,¦ ¦тивности лече-¦минимальная травматизация и предотвращение¦ ¦ния, ориентиро-¦развития инфекции. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.3. Травматическая ампутация сегментов конечностей, конечностей <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Асептическая повязка. ¦ ¦ния и профилак- ¦Противошоковая терапия - см. п.п. 1.2. ¦ ¦тики ¦Временная остановка кровотечения путем¦ ¦ ¦наложения зажима, жгута. ¦ ¦ ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦ ¦Госпитализация в травматологическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерий эффективности - см. п.п. 1.2., а¦ ¦тивности лече-¦также стабилизация функции жизненно важных¦ ¦ния, ориентиро-¦органов. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4. Ранения мягких <*> тканей 1.4.1. Поверхностные резаные раны без повреждения крупных сосудов, нервных стволов, сухожилий сгибателей пальцев <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Инъекции анальгетиков. ¦ ¦ния и профилак- ¦Туалет раны. ¦ ¦тики ¦Асептическая повязка. ¦ ¦ ¦Лечебная иммобилизация. ¦ ¦ ¦ПСС по схеме. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Операция - первичная хирургическая обработка¦ ¦ ¦раны. ¦ ¦ ¦АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ ¦Перевязки до заживления раны. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Заживление раны в стандартные сроки в¦ ¦тивности лече-¦зависимости от локализации. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Восстановление трудоспособности через 2-2.5¦ ¦вочные сроки¦недели. ¦ ¦временной нетру-¦ВН - 14-18 дней. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4.2. Поверхностные резаные раны с повреждением сухожилий разгибателей пальцев <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Все мероприятия - указанные в п.п. 1.4.1. ¦ ¦ния и профилак- ¦Операция - первичная хирургическая обработка¦ ¦тики ¦раны, шов сухожилия разгибателя пальца. ¦ ¦ ¦Асептическая повязка. ¦ ¦ ¦Гипсовая лонгетная повязка в положении пальцев¦ ¦ ¦по типу "писчего пера". ¦ ¦ ¦Перевязки до заживления раны. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦Иммобилизация 3 недели, затем ЛФК. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Заживление раны через 7-8 дней. ¦ ¦тивности лече-¦Иммобилизация-3 недели. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Восстановление трудоспособности через 5-6¦ ¦вочные сроки¦недель. ¦ ¦временной нетру-¦ВН - 5-6 недель. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4.3. Ушибленные, рваные, колотые, огнестрельные раны <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Внутримышечные инъекции наркотических¦ ¦ния и профилак- ¦анальгетиков. ¦ ¦тики ¦Асептическая повязка. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Временная остановка кровотечения. ¦ ¦ ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦ ¦СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ! ¦ ¦ ¦При невозможности своевременной транспортировки¦ ¦ ¦- инъекции анальгетиков, внутримышечно¦ ¦ ¦антибиотики широкого спектра действия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерии эффективности - ¦ ¦тивности лече-¦профилактика шока, раневой инфекции. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4.4. Ранения мягких тканей с повреждениями магистральных сосудов, кровотечением и кровопотерей <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Временная остановка артериального кровотечения¦ ¦ния и профилак- ¦путем наложения кровоостанавливающего жгута. ¦ ¦тики ¦При венозном и капиллярном кровотечении¦ ¦ ¦наложение давящей повязки. ¦ ¦ ¦Наложение асептической повязки на рану. ¦ ¦ ¦Внутривенное вливание кровезаменителей. ¦ ¦ ¦Инъекции вазопрессоров, анальгетиков. ¦ ¦ ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦ ¦СРОЧНАЯ ПЕРВООЧЕРЕДНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ! ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерии эффективности - ¦ ¦тивности лече-¦профилактика шока, сокращение кровопотери. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4.5. Ранения мелких тканей любого происхождения с повреждением фасций и мышц <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Туалет раны антибиотиками. ¦ ¦ния и профилак- ¦Временная остановка кровотечения. ¦ ¦тики ¦Асептическая повязка. ¦ ¦ ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦ ¦Госпитализация в травмотологическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерии эффективности - ¦ ¦тивности лече-¦уменьшение кровопотери, инфицирования ран. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4.6. Укушенные раны с незначительным повреждением тканей (нанесенные домашними животными) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Туалет раны. ¦ ¦ния и профилак- ¦Повязка с антисептиками. ¦ ¦тики ¦ПСС по схеме. ¦ ¦ ¦При укусах неизвестными животными - направление¦ ¦ ¦для антирабической иммунизации. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Критерии эффективности - ¦ ¦тивности лече-¦профилактика раневых осложнений. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4.7. Укушенные раны с повреждением мышц <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Туалет раны. ¦ ¦ния и профилак- ¦Асептическая повязка. ¦ ¦тики ¦Иммобилизация. ¦ ¦ ¦Госпитализация. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. п.п. 1.4.6. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4.8. Колотые раны с наличием инородного тела, видимого в ране <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Туалет раны. ¦ ¦ния и профилак- ¦Удаление инородного тела. ¦ ¦тики ¦Повязка с антисептиками ПСС по схеме. ¦ ¦ ¦АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ¦ ¦ ¦перевязки раны. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. п.п. 1.4.6. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.4.9. Колотые раны с наличием глубоко расположенного инородного тела <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Туалет раны. ¦ ¦ния и профилак- ¦Асептическая повязка. ¦ ¦тики ¦Госпитализация в травматологическое отделение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. п.п. 1.4.6. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.5. Травматический вывих <*> 1.5.1. Свежий, застарелый травматический вывих сустава <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Инъекции анальгетиков. ¦ ¦ния и профилак- ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦тики ¦Госпитализация. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. раздел II. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.5.2. Привычный вывих плеча (более 3-х раз) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Вправление вывиха под местной анестезией. ¦ ¦ния и профилак- ¦Повязка Дезо. ¦ ¦тики ¦Направление в стационар для оперативного¦ ¦ ¦лечения в плановом порядке. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦См. раздел II. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.6. Повреждения сухожильного связочного аппарата <*> 1.6.1. Частичное повреждение связок голеностопного, лучезапястного суставов, боковых связок коленного сустава <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Инъекции анальгетиков. ¦ ¦ния и профилак- ¦Лечебная иммобилизация: ¦ ¦тики ¦при повреждении связок нижних конечностей¦ ¦ ¦гипсовыми лонгетными повязками; при¦ ¦ ¦повреждениях лучезапястного сустава, по¦ ¦ ¦показаниям, мягкими фиксирующими повязками. ¦ ¦ ¦АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦Контроль состояния конечности и связки каждые¦ ¦ ¦3-5 дней. ¦ ¦ ¦После снятия повязок: ¦ ¦ ¦физиотерапия, ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление связки и функции сустава. ¦ ¦тивности лече-¦Срок временной нетрудоспособности при¦ ¦ния, ориентиро-¦повреждении ¦ ¦вочные сроки¦связок голеностопного сустава - ¦ ¦временной нетру-¦иммобилизация - 2-3 недели, ¦ ¦доспособности ¦лучезапястного - 2 недели, ¦ ¦ ¦коленного сустава - 4 недели. ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.6.2. Полный разрыв связок суставов <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Инъекции анальгетиков. ¦ ¦ния и профилак- ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦тики ¦Госпитализация. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 10-12 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.6.3. Подкожный разрыв сухожилия двухглавой мышцы плеча, ахиллова сухожилия <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография стопы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦ния и профилак- ¦Госпитализация. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 8-10 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.6.4. Подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях кисти. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Инъекция наркотического анальгетика. ¦ ¦ния и профилак- ¦Репозиция, фиксация пальца в положении "писчего¦ ¦тики ¦пера", иммобилизация гипсовой лонгетой. ¦ ¦ ¦АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦Иммобилизация в течение 3-х недель. ¦ ¦ ¦ЛФК. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 4-5 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.6.5. Повреждения сухожилий сгибателей пальцев <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в 2-х проекциях кисти. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Все мероприятия, указанные в п.п. 1.4.5. ¦ ¦ния и профилак- ¦Госпитализация. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 6-8 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ 1.6.6. Повреждения заднего связочного аппарата позвоночника <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография поврежденного отдела ¦ ¦ ¦позвоночника: ¦ ¦ ¦шейного, грудного, пояснично-крестцового. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Инъекции анальгетиков. ¦ ¦ния и профилак- ¦Транспортная иммобилизация. ¦ ¦тики ¦Госпитализация. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦см. раздел II. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА II.1. Повреждения позвоночника <*> II.1.1. Неосложненный компрессионный перелом тел позвонков (леченный функциональным, иммобилизационным, оперативным методом) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦рентгенография отделов позвоночника. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим ¦ ¦ния и профилак- ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦тики ¦Массаж. ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦электростимуляция мышц. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН: ¦ ¦тивности лече-¦при компрессии - до 1/3 высоты тел позвонка -¦ ¦ния, ориентиро-¦6-8 месяцев, до 1/2 высоты тел позвонка -¦ ¦вочные сроки¦экспертиза трудоспособности через 8 месяцев¦ ¦временной нетру-¦после травмы. ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.1.2. Неосложненный перелом, вывих тел позвонков (с восстановлением анатомических образований в стационаре) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦рентгенография отделов позвоночника. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим ¦ ¦ния и профилак- ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦тики ¦Массаж. ¦ ¦ ¦Физиотерапия: ¦ ¦ ¦электростимуляция мышц. ¦ ¦ ¦Экспертиза трудоспособности. ¦ ¦ ¦Трудоустройство. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 8 месяцев. ¦ ¦тивности лече-¦Решение о восстановлении трудоспособности через¦ ¦ния, ориентиро-¦8 месяцев. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.1.3. Перелом поперечных остистых отростков позвонков, повреждение заднего связочного комплекса позвоночника <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ЛФК. ¦ ¦ ¦Массаж. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 4-6 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.1.4. Дисгормональные сенильные переломы тел позвонков <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦консультация эндокринолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ЛФК. ¦ ¦ ¦Массаж. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Решение вопроса о трудоспособности - через ВТЭК¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.1.5. Переломы позвоночника, осложненные повреждением спинного мозга <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Посещение на дому - 1 раз в месяц. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Направление на протезно-ортопедическое ¦ ¦ ¦предприятие. ¦ ¦ ¦Наблюдение: ¦ ¦ ¦уролога, невропатолога, хирурга. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦ЛФК - индивидуальные занятия. ¦ ¦тики ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦ЛФК на дому. ¦ ¦ ¦Массаж на дому. ¦ ¦ ¦Электростимуляция мышц при вялых параличах. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение - 1 раз в год. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВТЭК. ¦ ¦тивности лече-¦Стойкая инвалидность (I-II гр.). ¦ ¦ния, ориентиро-¦При наличии пролежней - наблюдение и лечение на¦ ¦вочные сроки¦дому. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.2. Переломы костей таза <*> II.2.1. Краевые переломы таза <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография костей таза. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦ЛФК. ¦ ¦тики ¦Электрофорез лекарственных препаратов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 3-4 недели. ¦ ¦тивности лече-¦При поперечных переломах крестца и копчика -¦ ¦ния, ориентиро-¦3-4 месяца. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.2.2. Переломы костей таза без нарушения его непрерывности <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография таза в стандартные сроки, ¦ ¦ ¦затем - по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦ЛФК. ¦ ¦тики ¦Физиотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 10-12 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.2.3. Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца. Перелом вертлужной впадины <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография таза в стандартные сроки, ¦ ¦ ¦затем - по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦ЛФК. ¦ ¦тики ¦Физиотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН: ¦ ¦тивности лече-¦при повреждении переднего полукольца без¦ ¦ния, ориентиро-¦смещения отломков - 8-10 недель, при переломе¦ ¦вочные сроки¦со смещением отломков - 10-12 недель; ¦ ¦временной нетру-¦Б - при переломах типа Мальгеня - 3-4 месяца; ¦ ¦доспособности ¦D - при переломе дна вертлужной впадины - 4-6¦ ¦ ¦месяцев. ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.3. Повреждения грудной клетки <*> II.3.1. Неосложненные изолированные переломы ребер <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. ¦ ¦ ¦Консультации терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦Дыхательная гимнастика. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление ЖЕЛ ¦ ¦тивности лече-¦Сращение переломов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Срок временной нетрудоспособности - 4-6 недель.¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.3.2. Неосложненные множественные переломы ребер <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография грудной клетки. ¦ ¦ ¦Консультации терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦Дыхательная гимнастика. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление ЖЕЛ ¦ ¦тивности лече-¦Сращение переломов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - 6-8 недель. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.3.3. Осложненные переломы ребер, в том числе с пневмо-гемотораксом <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки. ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦ ¦ ¦Консультация терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦Дыхательная гимнастика. ¦ ¦ ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Восстановление ЖЕЛ ¦ ¦тивности лече-¦Сращение переломов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ВН - до 10 недель. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.3.4. Перелом тела грудины, тела лопатки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация терапевта. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦ ¦При переломах лопатки - контроль, ¦ ¦ ¦совершенствование иммобилизации. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 1.5-2 месяца. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.4. Внутрисуставные переломы и вывихи, плечевой сустав (перелом хирургической шейки, отрывы большого бугра со смещением в полость сустава, перелом суставного отростка лопатки, перелом и вывих плечевой кости) (в течение года с момента травмы) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦ ¦Массаж. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Смена повязок. ¦ ¦ ¦Совершенствование иммобилизации. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 1.5-2 месяца. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.5. Локтевой сустав (вывихи и переломовывихи костей предплечья) (в течение года с момента травмы) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦ ¦Массаж. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Смена повязок. ¦ ¦ ¦Совершенствование иммобилизации. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 4 месяца. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.6. Кости запястья (перелом и вывих) (в течение года с момента травмы) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦ ¦Массаж. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Смена повязок. ¦ ¦ ¦Совершенствование иммобилизации. ¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦механотерапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 2-3 месяца. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.7. Тазобедренный сустав (переломы и вывихи головки бедра, шейки бедра) (в течение 2-х лет с момента травмы) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография костей таза. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Контроль состояния конечности. ¦ ¦тики ¦ЛФК. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦Массаж. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - до 6-8 месяцев. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.8. Голеностопный сустав (переломы лодыжек с подвывихом стопы, переломы таранной кости, переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости, проникающие в сустав) (в течение года с момента травмы) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография стопы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Контроль состояния конечности и повязки. ¦ ¦тики ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Смена повязок. ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦После снятия гипсовой повязки - ЛФК,¦ ¦ ¦физиотерапия, массаж, механотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - до 4 месяцев. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.9. Коленный сустав (в течение года с момента травмы) <*> II.9.1. Ушиб, гемартроз коленного сустава, синовиит, состояние после удаления поврежденного мыщелка <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография суставов. ¦ ¦ ¦Пункция сустава, микроскопическое исследование ¦ ¦ ¦пунктата. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦Лечебная иммобилизация лонгетной повязкой. ¦ ¦ ¦После снятия гипсовой повязки - физиотерапия,¦ ¦ ¦ЛФК. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Срок нетрудоспособности: ¦ ¦тивности лече-¦А - при ушибе и гемартрозе сустава - 3-4¦ ¦ния, ориентиро-¦недели. ¦ ¦вочные сроки¦Б - при посттравматическом синовиите - 2-3¦ ¦временной нетру-¦недели. ¦ ¦доспособности ¦В - после удаления мениска - 6-8 недель. ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.9.2. Частичное повреждение боковых связок коленного сустава <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦После снятия гипсовой повязки: ¦ ¦тики ¦ЛФК, ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 4-6 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.9.3. Полное повреждение боковых и крестообразных связок коленного сустава (после операции) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦После снятия гипсовой повязки: ¦ ¦тики ¦ЛФК, ¦ ¦ ¦Физиотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 8-10 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.9.4. Перелом надколенника (без смещения после остеосинтеза) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в стандартные сроки наблюдения¦ ¦ ¦костей и суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦После снятия гипсовой повязки: ¦ ¦ ¦физиотерапия, ¦ ¦ ¦ЛФК, ¦ ¦ ¦массаж. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 1.5-2.5 месяца. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.9.5. Внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной костей <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография (стандартные сроки наблюдения)¦ ¦ ¦костей и суставов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Пункция сустава. ¦ ¦ ¦После снятия повязки -физиотерапия. ¦ ¦ ¦ЛФК. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 3.5-4 месяца. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.10. Диафизарные переломы костей (после выписки из стационара) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография костей. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Стенд или совершенствование гипсовой повязки. ¦ ¦ ¦При внеочаговом остеосинтезе (аппаратами¦ ¦ ¦Илизарова и их прототипами стержневыми¦ ¦ ¦аппаратами) - уход за конечностью и¦ ¦ ¦конструкциями в соответствии с рекомендациями¦ ¦ ¦стационара. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Временная нетрудоспособность - 3-3.5 месяца¦ ¦тивности лече-¦при переломах диафизов верхних конечностей, от¦ ¦ния, ориентиро-¦3 до 8 месяцев при переломах диафизов нижних¦ ¦вочные сроки¦конечностей. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.11. Ложные суставы костей (после операции) (в течение 2-х лет с момента операции) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в стандартные сроки наблюдения.¦ ¦ ¦В последующем 1 раз в месяц в течение первого¦ ¦ ¦года и 1 раз в 3 месяца в течение второго года.¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Мероприятия, указанные в п.п. II.10. ¦ ¦ния и профилак- ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦тики ¦Прием остеотропных препаратов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВТЭК. ¦ ¦тивности лече-¦Инвалидность в течение 1-1.5 лет. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.12. Переломы, осложненные повреждением нервных стволов (в течение 3-х лет с момента травмы) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография в стандартные сроки наблюдения.¦ ¦ ¦В последующем 1 раз в месяц в течение первого¦ ¦ ¦года и 1 раз в 3 месяца в течение второго года.¦ ¦ ¦+ ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога 1 раз в месяц. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ЛФК. ¦ ¦ ¦Курс инъекций биостимуляторов. ¦ ¦ ¦Нейростимуляция. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВТЭК. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.13. Привычный вывих плеча (после операции) (в течение 3-х лет с момента травмы) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦В последующем - ЛФК в 6 месяцев. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦После снятия повязки - ЛФК, ¦ ¦ ¦массаж. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 6-8 недель. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.14. Повреждение нервов и сухожилий сгибателей пальцев кисти (в пределах сухожильных влагалищ) (после операции) в течение 1 года с момента травмы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦В последующем - ЛФК в 6 месяцев. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦После снятия повязки - ЛФК, ¦ ¦ ¦массаж. ¦ ¦ ¦Механотерапия. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН: ¦ ¦тивности лече-¦при повреждениях сухожилий 6-8 недель ¦ ¦ния, ориентиро-¦с повреждением нервов - ВТЭК. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.15. Последствия полиомиелита (при деформации нижних конечностей) в течение 2-х лет <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦ния и профилак- ¦Массаж. ¦ ¦тики ¦Электро-мио-нейростимуляция. ¦ ¦ ¦Биостимуляторы. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВТЭК; ¦ ¦тивности лече-¦индивидуально решать вопрос о методах¦ ¦ния, ориентиро-¦оперативного лечения, протезирования. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.15.1. Начальные формы спондилоартроза, остеоходроза, спондилолистеза (в течение 3-х лет) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Рентгенография отдела позвоночника: ¦ ¦ ¦шейного, ¦ ¦ ¦грудного, ¦ ¦ ¦пояснично-крестцового. ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦Медикаментозное лечение. ¦ ¦ ¦Массаж. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 3 недели. ¦ ¦тивности лече-¦При неэффективности - стационарное лечение. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.16. Остеоартроз <*> II.16.1. Остеоартроз (I-II ст. поражения) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография отдела позвоночника: ¦ ¦ ¦шейного, ¦ ¦ ¦грудного ¦ ¦ ¦пояснично-крестцового. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦ ¦Медикаментозная специфическая терапия. ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦Внутрисуставное введение лекарственных¦ ¦ ¦препаратов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВН - 2-3 недели. ¦ ¦тивности лече-¦При неэффективности лечения госпитализация. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.16.2. Остеоартроз (III-IV ст. поражения) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография отдела позвоночника: ¦ ¦ ¦шейного, ¦ ¦ ¦грудного ¦ ¦ ¦пояснично-крестцового. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Мероприятия, перечисленные в п.п. II.16.1. ¦ ¦ния и профилак- ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦тики ¦Стационарное лечение. ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ВТЭК. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.17. Остеохондроз с вторичным корешковым синдромом <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Рентгенография отдела позвоночника: ¦ ¦ ¦шейного, ¦ ¦ ¦грудного ¦ ¦ ¦пояснично-крестцового. ¦ ¦ ¦Консультация невропатолога. ¦ ¦ ¦Направление на протезно-ортопедическое¦ ¦ ¦предприятие для изготовления корсетов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия. ¦ ¦тики ¦Медикаментозная специфическая терапия. ¦ ¦ ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦ ¦Массаж. ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта - стационарное лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Временная нетрудоспособность при обострениях -¦ ¦тивности лече-¦2-3 недели. ¦ ¦ния, ориентиро-¦При распространенном остеохондрозе - ВТЭК для¦ ¦вочные сроки¦решения вопроса о трудоспособности. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.18. Сколиоз <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦Тест Риссера. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Режим. ¦ ¦ния и профилак- ¦ЛФК - специальный комплекс. ¦ ¦тики ¦Массаж. ¦ ¦ ¦При прогрессировании деформации - направление в¦ ¦ ¦специализированные лечебные учреждения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Ограничение физических нагрузок до завершения¦ ¦тивности лече-¦роста. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.19. Статические деформации стоп <*> II.19.1. Продольное плоскостопие <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечебная гимнастика. ¦ ¦ния и профилак- ¦Массаж. ¦ ¦тики ¦Направление на протезно-ортопедическое¦ ¦ ¦предприятие для изготовления супинаторов. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Трудоспособность сохраняется. ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ II.19.2. Продольно-поперечное плоскостопие, вальгустная деформация 1 пальца стопы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечебная гимнастика. ¦ ¦ния и профилак- ¦Массаж. ¦ ¦тики ¦Направление на протезно-ортопедическое¦ ¦ ¦предприятие для изготовления супинаторов. ¦ ¦ ¦При неэффективности - направление в стационар¦ ¦ ¦для оперативного лечения. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Вопрос о трудоспособности решается с учетом¦ ¦тивности лече-¦рода трудовой деятельности. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируется за счет средств городского бюджета. ГЛАВА XIX. СТОМАТОЛОГИЯ ----------T---------------------------T-----T---T------------------------T----¬ ¦НОЗОЛОГИ-¦ ОБЪЕМ ¦КРАТ-¦КОД¦ ОБЪЕМ ¦КРИ-¦ ¦ЧЕСКАЯ ¦ ИССЛЕДОВАНИЯ ¦НОСТЬ¦ ¦ ЛЕЧЕНИЯ ¦ТЕ- ¦ ¦ФОРМА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭФ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФЕК-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТИВ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НОС-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТИ ¦ +---------+---------------------------+-----+---+------------------------+----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---------+---------------------------+-----+---+------------------------+----+ ¦1. Кариес¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 10 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦1.1. Ка- ¦(Определение индекса гигие-¦ ¦ ¦Этиловый спирт - 96% р-р¦ ¦ ¦риес в ¦ны, обучение гигиене, пос-¦ ¦ ¦Эфир медицинский ¦ ¦ ¦стадии ¦тановка диагноза, оформле-¦ ¦ ¦Глюконат Кальция- 10%р-р¦ ¦ ¦пятна ¦ние медицинской документа-¦ ¦ ¦Глицерофосфат Кальция - ¦ ¦ ¦ 521 ¦ции (первичного больного). ¦ ¦ ¦0.5 табл. ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка. ¦ ¦ ¦Фтористый Натрий - 2-4% ¦ ¦ ¦ ¦Аппликация. ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Водный раствор фуксина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Этиловый спирт - 96% р-р¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка. ¦ ¦ ¦Эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦Аппликация. ¦ ¦ ¦Глюконат Кальция- 10%р-р¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Глицерофосфат Кальция - ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦0.5 табл. ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Фтористый Натрий - 2-4% ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Водный раствор фуксина ¦ ¦ ¦ ¦(последнее посещение) ¦ ¦ ¦- 1% ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка. ¦ ¦ ¦Этиловый спирт - 96% р-р¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Фторлак ¦ ¦ ¦ ¦Закрытие фиссур герметиком.¦ ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦ ¦Покрытие зубов фторлаком. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.2.1. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Этиловый спирт - 96% р-р¦ ¦ ¦поверх- ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Эфир медицинский ¦ ¦ ¦ностный ¦больного). ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦(пломба ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦из цемен-¦лости. ¦ ¦ ¦Силидонт-цемент ¦ ¦ ¦та) ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Силицин-цемент ¦ ¦ ¦ 521 ¦полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наложение пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.2.2. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Этиловый спирт - 96% р-р¦ ¦ ¦поверх- ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Эфир медицинский ¦ ¦ ¦ностный ¦больного). ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦(пломба ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦из компо-¦лости. ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦зита) ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Метиленовая синь- 1% р-р¦ ¦ ¦ 521 ¦полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наложение пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.3.1. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Этиловый спирт - 96% р-р¦ ¦ ¦средний ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Эфир медицинский ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦из цемен-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦та) ¦лости. ¦ ¦ ¦Силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ 521 ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наложение пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.3.2. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Этиловый спирт - 96% р-р¦ ¦ ¦средний ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Эфир медицинский ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦из компо-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦зита) ¦лости. ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦ 521 ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наложение пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.3.3. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Этиловый спирт - 96% р-р¦ ¦ ¦средний ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Эфир медицинский ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦из компо-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦зита с ¦лости. ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦примене- ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Колпачковая матрица ¦ ¦ ¦нием кол-¦полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пачковых ¦Наложение пломбы с примене-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матриц) ¦нием колпачковой матрицы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 521 ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.3.4. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Этиловый спирт - 96% р-р¦ ¦ ¦средний ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Эфир медицинский ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦из амаль-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦гамы) ¦лости. ¦ ¦ ¦Амальгама ¦ ¦ ¦ 521 ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наложение пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4.1.1. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦глубокий ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦вода. ¦ ¦ ¦из цемен-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦та в одно¦лости. ¦ ¦ ¦Силидонт-цемент ¦ ¦ ¦посеще- ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Силицин-цемент ¦ ¦ ¦ние) ¦полости. ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ 521 ¦Наложение пломбы. ¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест, Дентин-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4.2.1. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦глубокий ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦вода. ¦ ¦ ¦из компо-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦зита в ¦лости. ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦одно по- ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ¦ ¦ ¦сещение) ¦полости. ¦ ¦ ¦фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ 521 ¦Наложение пломбы. ¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Кальцин ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4.3.1. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3%р-р¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦глубокий ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦вода. ¦ ¦ ¦из компо-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦зита с ¦лости. ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦примене- ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием кол-¦полости. ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦пачковых ¦Наложение пломбы с примене-¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ¦ ¦ ¦матриц в¦нием колпачковой матрицы. ¦ ¦ ¦фл. 100.0 ¦ ¦ ¦одно по- ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦сещение) ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ 521 ¦больного). ¦ ¦ ¦Кальцин ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Колпачковая матрица-1шт.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4.4.1. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦глубокий ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦вода. ¦ ¦ ¦из амаль-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦гамы в ¦лости. ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦одно по- ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ¦ ¦ ¦сещение) ¦полости. ¦ ¦ ¦фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ 521 ¦Наложение пломбы. ¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Кальцин ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест, Дентин-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4.1.2. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦глубокий ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦вода. ¦ ¦ ¦из цемен-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Дентин-паста. ¦ ¦ ¦та в два ¦лости. ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦посеще- ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ф¦ ¦ ¦ния) ¦полости. ¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ 521 ¦Наложение лечебной повязки.¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦Кальцин ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Асбест, Дентин-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр больного. ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦ ¦полости. ¦ ¦ ¦вода. ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости. ¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ф¦ ¦ ¦ ¦документации (повторного¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦Снятие повязки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4.2.2. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦глубокий ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦вода. ¦ ¦ ¦из компо-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Дентин-паста. ¦ ¦ ¦зита в ¦лости. ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦два по- ¦Наложение лечебной повязки.¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ф¦ ¦ ¦сещения) ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ 521 ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Кальцин ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дентин-паста. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦вода ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ф¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4.3.2. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦глубокий ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦вода. ¦ ¦ ¦из компо-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Дентин-паста. ¦ ¦ ¦зита с ¦лости. ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦примене- ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ф¦ ¦ ¦нием кол-¦полости. ¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦пачковой ¦Наложение лечебной повязки.¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦матрицы в¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦Кальцин ¦ ¦ ¦два по- ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦сещения) ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 521 ¦больного). ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦вода ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ф¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4.4.2. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦Кариес ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦глубокий ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦(пломба ¦больного). ¦ ¦ ¦вода ¦ ¦ ¦из амаль-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦гамы в ¦лости. ¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ф¦ ¦ ¦два по- ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦сещения) ¦полости. ¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ 521 ¦Наложение лечебной повязки.¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Дентин-паста. ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Кальцин ¦ ¦ ¦ ¦Снятие повязки ¦ ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦Вата. Дистиллированная ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦вода ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Микроцид - фл. 50.0, ф¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Димексид - фл. 100.0 ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Амальгама ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.Пульпит¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пульпит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 521 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2.1.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пульпит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пломба из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цемента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 521 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.1.2. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Спирт, эфир ¦ ¦ ¦острый ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦пломба из¦больного). ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦цемента ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦в два по-¦лости. ¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦сещения ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зуб одно-¦полости. ¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦корневой ¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦ 521 ¦пасты ¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Спирт, эфир ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦Вата, Дистиллированная¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦вода ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Хлорамин - 4% р-р ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.2.2.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦острый ¦полости. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦пломба из¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦из компо-¦документации (первичного¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦зита в ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦два по- ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦сещения ¦лости. ¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦зуб одно-¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦корневой ¦пасты ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦ 521 ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Риалон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.2.2.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода- 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦острый ¦полости. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦пломба ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦из компо-¦документации (первичного¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦зита в ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦два по- ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦сещения ¦лости. ¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦зуб двух-¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦корневой ¦пасты ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦ 521 ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Трипсин ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 521 ¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦пасты ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦ ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста за-¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦медленного действия:¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Параформальдегид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Спирт, эфир ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Хлорамин - 4% р-р ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.3.2.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Спирт, эфир ¦ ¦ ¦пломба из¦полости. ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦из компо-¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦зита с ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦примене- ¦больного). ¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦нием кол-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пачковой ¦лости. ¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦матрицы в¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦два по- ¦пасты ¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦сещения ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦зуб одно-¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦корневой ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ 521 ¦больного). ¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Хлорамин - 4% р-р ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦Азотнокислое серебро -¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦30% ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.4.2.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Спирт, эфир ¦ ¦ ¦острый ¦полости. ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦пломба из¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦амальгамы¦документации (первичного¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦в два по-¦больного). ¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦сещения ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦зуб одно-¦лости. ¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦корневой ¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦ 521 ¦пасты ¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.1.2.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦острый ¦полости. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦пломба из¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦цемента ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦в два по-¦больного). ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦сещения ¦Механическая обработка ¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦корневой ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ 521 ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.3.2.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 2 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Спирт 96 град., эфир ¦ ¦ ¦острый ¦полости. ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦пломба ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦из компо-¦документации (первичного¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦зита с ¦больного). ¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦примене- ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦нием кол-¦лости. ¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦пачковой ¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦матрицы в¦пасты ¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦два по- ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦сещения ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦зуб двух-¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦корневой ¦больного). ¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ 521 ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.4.2.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 2 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦острый ¦полости. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦пломба ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦из амаль-¦документации (первичного¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦гамы в ¦больного). ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦два по- ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦сещения ¦лости. ¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦зуб двух-¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦корневой ¦пасты ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦ 521 ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Трипсин ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.1.2.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 2 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦острый ¦полости. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦пломба из¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦цемента в¦документации (первичного¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦два по- ¦больного). ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦сещения ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦зуб трех-¦лости. ¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦корневой ¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ 521 ¦пасты ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦ ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.2.2.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦полости. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦пломба из¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦композита¦документации (первичного¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦в два по-¦больного). ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦сещения ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦зуб трех-¦лости. ¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦корневой ¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ 521 ¦пасты ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦ ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 2 ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.3.2.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 2 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Спирт 96 град., эфир ¦ ¦ ¦острый ¦полости. ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦пломба из¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦композита¦документации (первичного¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦с приме- ¦больного). ¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦нением ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦колпачко-¦лости. ¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦вой мат- ¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦рицы в ¦пасты ¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦два посе-¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦щения ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦зуб трех-¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦корневой ¦больного). ¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ 521 ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Спирт, эфир ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Трипсин ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦Гидросил ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.4.2.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 2 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦острый ¦полости. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦пломба из¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦амальгамы¦документации (первичного¦ ¦ ¦Мышьяковистая паста ¦ ¦ ¦в два по-¦больного). ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦сещения ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Дентин-паста ¦ ¦ ¦зуб трех-¦лости. ¦ ¦ ¦Анестезин ¦ ¦ ¦корневой ¦Наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦Камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ 521 ¦пасты ¦ ¦ ¦Кокаин хлористоводород-¦ ¦ ¦ ¦Временная повязка. ¦ ¦ ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Паста для некротизации¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦действия: Анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Параформальдегид¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦Перекись водорода - 2% ¦ ¦ ¦ ¦Снятие временной повязки ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Трипсин ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦лости зуба (удаление корон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковой и корневой пульпы) ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полирование пломбы. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.1.1.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 2 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Спирт 96 град., эфир ¦ ¦ ¦хроничес-¦полости. ¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦кий плом-¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦ба из це-¦документации (первичного¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦мента в¦больного). ¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦одно по-¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦сещение ¦лости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зуб одно-¦Диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦корневой ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 521 ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.2.1.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ 1 ¦ ¦Перекись водорода - 3% ¦ ¦ ¦Пульпит ¦Медикаментозная обработка¦ ¦ ¦Дистиллированная вода ¦ ¦ ¦хроничес-¦полости. ¦ ¦ ¦Вата ¦ ¦ ¦кий пло-¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦Хлоргексидин - 0.06% р-р¦ ¦ ¦мба из ¦документации (первичного¦ ¦ ¦Физиологический р-р ¦ ¦ ¦композита¦больного). ¦ ¦ ¦Камфора чистая ¦ ¦ ¦в одно ¦Механическая обработка по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещение¦лости. ¦ ¦ ¦Мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦зуб одно-¦Диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневой ¦Оформление медицинской до-¦ ¦ ¦Костные опилки ¦ ¦ ¦ 521 ¦кументации (повторного¦ ¦ ¦Фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦больного). ¦ ¦ ¦Искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование полости ¦ ¦ ¦Гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦Пломбирование корневого ка-¦ ¦ ¦Гипохлорид натрия - 1.5%¦ ¦ ¦ ¦нала ¦ ¦ ¦р-р ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная обработка¦ ¦ ¦Окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦корневого канала ¦ ¦ ¦Оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лидокаин 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.3.1.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из компо-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦зита с ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦примене- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦нием кол-¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦пачковой ¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦матрицы в¦ пульпы) ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦одно по- ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦сещение, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦зуб одно-¦ ка канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦корневой)¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦Шифр 521 ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- раствор лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.4.1.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦амальгамы¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦в одно ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦посещение¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦зуб одно-¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневой)¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ пульпы) ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦ ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦ ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лидокаин р-р 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.1.1.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, эфир, спирт ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из цемен-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦та, в од-¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦но посе- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦щение, ¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦ пульпы) ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦ ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азотнокислое серебро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.2.1.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт, эфир ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из компо-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦зита, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦одно по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦ пульпы) ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦ ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лидокаин 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.3.1.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт, эфир ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из компо-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦зита с ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦примене- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦нием кол-¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦пачковой ¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦матрицы в¦ пульпы) ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦одно по- ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦сещение, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ ка канала ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦корневой)¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.4.1.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт, эфир ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из амаль-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦гамы, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦одно по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦ пульпы) ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦ ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лидокаина р-р 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.1.1.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт, эфир ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из цемен-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦та, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦одно по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦зуб трех-¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦ пульпы) ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦ ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.2.1.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт, эфир ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из компо-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦зита, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦одно по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦зуб трех-¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦ пульпы) ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦ ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.3.1.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт, эфир ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из компо-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦зита с ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦примене- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦нием кол-¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦пачковой ¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦матрицы в¦ пульпы) ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦одно по- ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦сещение, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦зуб трех-¦ ка канала ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦корневой)¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азотнокислое серебро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.4.1.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт, эфир ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из амаль-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦гамы, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦одно по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ коронковой и корневой¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦ пульпы) ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия -¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- диатермокоагуляция ¦ ¦ ¦ 1.5% ¦ ¦ ¦ ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦- фитакрил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фенол-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфора чистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- искусственный дентин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оливковое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вольтарен - 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- костные опилки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- интрадонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндодент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.1.1.0¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из цемен-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦та, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- мышьяковистая паста: ¦ ¦ ¦три по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦сещения, ¦ полости ¦ ¦ ¦ тимол ¦ ¦ ¦ампутаци-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ кокаин хлористоводо-¦ ¦ ¦онный ме-¦ полости ¦ ¦ ¦ родный ¦ ¦ ¦тод) ¦- наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦- паста для некротизации¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ пасты ¦ ¦ ¦ пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ действия: ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ параформальдегид ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ коронковой пульпы) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦- лечебная повязка ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт 96¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦ град., эфир ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.2.3.0¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из компо-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦зита, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- мышьяковистая паста: ¦ ¦ ¦три по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦сещения, ¦ полости ¦ ¦ ¦ тимол ¦ ¦ ¦ампутаци-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ кокаин хлористоводо-¦ ¦ ¦онный ме-¦ полости ¦ ¦ ¦ родный ¦ ¦ ¦тод) ¦- наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦- паста для некротизации¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ пасты ¦ ¦ ¦ пульпы замедленного¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ действия: ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ параформальдегид ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ коронковой пульпы) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦- лечебная повязка ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт 96¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦ град., эфир ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.3.3.0¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦из компо-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦зита, с ¦ больного) ¦ ¦ ¦- мышьяковистая паста: ¦ ¦ ¦примене- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ мышьяковистая кислота ¦ ¦ ¦нием кол-¦ полости ¦ ¦ ¦ тимол ¦ ¦ ¦пачковых ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ кокаин хлористоводо-¦ ¦ ¦матриц, в¦ полости ¦ ¦ ¦ родный ¦ ¦ ¦три по- ¦- наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦- паста для некротизации¦ ¦ ¦сещения, ¦ пасты ¦ ¦ ¦ пульпы замедленного¦ ¦ ¦ампутаци-¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ действия: ¦ ¦ ¦онный ме-¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ параформальдегид ¦ ¦ ¦тод) ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ анестезин ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ эвгенол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- анестезин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ полости зуба (удаление¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ коронковой пульпы) ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦- лечебная повязка ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт 96¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦ град., эфир ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- асбест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.1.2.0¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦из цемен-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦та, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦два по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦сещения, ¦ полости ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦биологи- ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ческий ¦ полости ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦метод) ¦- наложение мышьяковистой¦ ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ пасты ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- наложение пломбы ¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.2.2.0¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦из компо-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦зита, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦два по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦сещения, ¦ полости ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦биологи- ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ческий ¦ полости ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦метод) ¦- лечебная повязка ¦ ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт 96¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦ град., эфир ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- наложение пломбы ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.3.2.0¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦из компо-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦зита с ¦ больного) ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦примене- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦нием кол-¦ полости ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦пачковых ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦матриц, в¦ полости ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦два по- ¦- лечебная повязка ¦ ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦сещения, ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦биологи- ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ческий ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦метод) ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ больного) ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт 96¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦ град., эфир ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- наложение пломбы ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1.4.2.0¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Пульпит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦(пломба ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦из амаль-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦гамы, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦два по- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦сещения, ¦ полости ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦биологи- ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ческий ¦ полости ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦метод) ¦- лечебная повязка ¦ ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ БОЛЬНОГО. ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор, спирт 96¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦ град., эфир ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- наложение пломбы ¦ ¦ ¦- димексид ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- микроцид ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- альгипор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфоро-фенол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камфоро-фенольная пас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ карболовая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камфорное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гемостатическая губка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальмецин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦3.2.1.1.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦-этиловый спирт 96 град.¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из цемен-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦та в одно¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦посеще- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ние, зуб ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦одноко- ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ренной) ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.2.1.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из компо-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦зита, в ¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦одно по- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦зуб одно-¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦корневой)¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.3.1.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из компо-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦зита, с ¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦примене- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦нием кол-¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦пачковой ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦матрицы,в¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦одно по- ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦сещение, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦зуб одно-¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦корневой)¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.4.1.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из амаль-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦гамы, в ¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦одно по- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦зуб одно-¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦корневой)¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.2.1.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из компо-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦зита, в ¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦одно по- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦зуб двух-¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦корневой)¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.3.1.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из компо-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦зита, с ¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦примене- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦нием кол-¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦пачковой ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦матрицы,в¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦одно по- ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦сещение, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦корневой)¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.4.1.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из амаль-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦гамы, в ¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦одно по- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦зуб двух-¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦корневой)¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.1.1.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из цемен-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦та, в ¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦одно по- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦зуб трех-¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦корневой)¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.2.1.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из компо-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦зита, в ¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦одно по- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦сещение, ¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦зуб трех-¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦корневой)¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.3.1.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из компо-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦зита, с ¦ полости ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦примене- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦нием кол-¦ ка канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦пачковой ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦матрицы,в¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦одно по- ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦сещение, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦зуб трех-¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦корневой)¦ больного) ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневых каналов ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.4.1.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 1 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦нический,¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из амаль-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦гамы, в ¦ полости ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦одно по- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦сещение, ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦зуб трех-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦ корневого канала ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1,5%¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- пломбирование корневого¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ канала ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.1.2.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦нический,¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из цемен-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% раствор ¦ ¦ ¦та, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦два по- ¦ полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦сещения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦зуб одно-¦ полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1,5%¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1,5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.2.2.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦из компо-¦ больного) ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦зита, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦два по- ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦сещения, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦зуб одно-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦корневой)¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.3.2.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦нический,¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦из компо-¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦зита, с ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦примене- ¦ полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦нием кол-¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦пачковой ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦матрицы,в¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦два по- ¦ корневого канала и поло-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦сещения, ¦ сти ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦зуб одно-¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦корневой)¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.4.2.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦из амаль-¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦гамы, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦два по- ¦ полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦сещения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦зуб одно-¦ полости ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦корневой)¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.1.2.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из цемен-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦та, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦два по- ¦ полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦сещения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.2.2.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦из компо-¦ больного) ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦зита, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦два по- ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦сещения, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦корневой)¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ корневого канала и поло-¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ сти ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.3.2.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦из компо-¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦зита с ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦примене- ¦ полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦нием кол-¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦пачковой ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦матрицы,в¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦два посе-¦ корневого канала и поло-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦щения, ¦ сти ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦зуб двух-¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦корневой)¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.4.2.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦из амаль-¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦гамы, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦два посе-¦ полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦щения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦зуб двух-¦ полости ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦корневой)¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.1.2.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦из цемен-¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦та, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦два посе-¦ полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦щения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦зуб трех-¦ полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦корневой)¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.2.2.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦из компо-¦ больного) ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦зита, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦два посе-¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦щения, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦зуб трех-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦корневой)¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ корневого канала и поло-¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ сти ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.3.2.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦из компо-¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦зита с ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦примене- ¦ полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦нием кол-¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦пачковой ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦матрицы в¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦два посе-¦ корневого канала и поло-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦щения, ¦ сти ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦зуб трех-¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦корневой)¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- этиловый спирт 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2.4.2.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (хро-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦нический;¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦вне обос-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦трения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦пломба ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦из амаль-¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦гамы, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦два посе-¦ полости ¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦щения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦зуб трех-¦ полости ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦корневой)¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-паста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлорамин 4% ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- триалон Б ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- гипохлорид натрия 1.5%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.1.2.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или в¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦стадии ¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦обостре- ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ния,плом-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ба из це-¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦мента, в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦три посе-¦ полости зуба ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦щения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦зуб одно-¦ полости ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦корневой)¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- снятие временной повязки ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.2.3.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или в¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦стадии ¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦обостре- ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ния,плом-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ба из ко-¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦мпозита,в¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦три посе-¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦щения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦зуб одно-¦ полости ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦корневой)¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.3.3.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или ¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦хроничес-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦кий, в ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦стадии ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦обостре- ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ния,плом-¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ба из ко-¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦мпозита,с¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦примене- ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦нием кол-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦пачковой ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦матрицы в¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦три посе-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦щения, ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦зуб одно-¦ больного) ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦корневой)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.4.3.1¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или ¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦хроничес-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦кий в ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦стадии ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦обостре- ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ния, пло-¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦мба из ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦амальгамы¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦в три по-¦ полости ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦сещения, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦зуб одно-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦корневой)¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.1.3.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или ¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦хроничес-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦кий в ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦стадии ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦обостре- ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ния, пло-¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦мба из ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦цемента, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦в три по-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦сещения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ корневого канала и поло-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦корневой)¦ сти ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- временная повязка ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.2.3.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или в¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦стадии ¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦обостре- ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ния,плом-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ба из ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦композита¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦в три по-¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦сещения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ полости ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦корневой)¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.3.3.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или ¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦хроничес-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦кий в ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦стадии ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦обостре- ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ния, пло-¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦мба из ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦композита¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦с приме- ¦ полости ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦нением ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦колпачко-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦вой мат- ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦рицы, в ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦три посе-¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦щения, ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневой)¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.4.3.2¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или ¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦хроничес-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦кий в ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦стадии ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦обостре- ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ния, пло-¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦мба из ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦амальгамы¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦в три по-¦ полости ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦сещения, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦зуб двух-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦корневой)¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ корневого канала ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.1.3.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или ¦- осмотр больного ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦хроничес-¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦кий в ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦стадии ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦обостре- ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ния, пло-¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦мба из ¦ полости ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦цемента, ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦в три по-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦сещения, ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦зуб трех-¦ корневого канала и поло-¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦корневой)¦ сти ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силидонт-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- силицин-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.2.3.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или в¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦стадии ¦ больного) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦обостре- ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ния, пло-¦ полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦мба из ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦композита¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦в три по-¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦сещения, ¦ корневого канала и полос-¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦зуб трех-¦ ти ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦корневой)¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦шифр 521 ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.3.3.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦хроничес-¦ больного) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦кий в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦стадии ¦ полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦обостре- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ния, пло-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦мба из ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦композита¦ корневого канала и полос-¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦с приме- ¦ ти ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦нением ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦колпачко-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦вой мат- ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦рицы, в ¦ больного) ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦три посе-¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦щения, ¦ ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦зуб трех-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневой)¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦шифр 521 ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- композит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- колпачковая матрица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидросил ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1.4.3.3¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ: ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦Периодон-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тит (ост-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦рый или ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦хроничес-¦ больного) ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦кий в ¦- механическая обработка¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦стадии ¦ полости ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦обостре- ¦- инструментальная обработ-¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ния, пло-¦ ка корневого канала ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦мба из ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦амальгамы¦ корневого канала и полос-¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦в три по-¦ ти ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦сещения, ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦зуб трех-¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦корневой)¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦шифр 521 ¦ больного) ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦ ¦ полости и канала ¦ ¦ ¦- эфир медицинский ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование канала ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- пломбирование полости ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- иодинол ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лизоцим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формалин 40% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гвоздичное масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дентин-порошок водный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тимол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фосфат-цемент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амальгама ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- вата ¦ ¦ ¦ ¦4-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полирование пломбы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Данная позиция включает в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расплом- ¦себя работу по распломбиро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бирование¦ванию корневых каналов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневых ¦удалению инородных тел из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов и¦корневых каналов и опреде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаление ¦ляется как дополнительная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инородных¦стоимость при лечении пери-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тел из¦одонтитов и пульпитов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расплом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.1.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зуб одно-¦Канал пломбирован: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневой ¦- пастой на окисьцинковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пастой полимеризующейся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (резорцин-формалиновой) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- цементом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.1.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зуб двух-¦Канал пломбирован: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневой ¦- пастой на окисьцинковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пастой полимеризующейся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (резорцин-формалиновой) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- цементом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.1.3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зуб трех-¦Канал пломбирован: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневой ¦- пастой на окисьцинковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пастой полимеризующейся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (резорцин-формалиновой) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- цементом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Извлече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ино-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.2.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Из канала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фронталь-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного зуба¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.2.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Из канала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦многокор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зуба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦Данная позиция включает в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снятие ¦себя работу по снятию плом-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пломбы ¦бы из амальгамы или компо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зита, по прочности прирав-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ненного к амальгаме, и оп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ределяется как дополнитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная стоимость при лечебных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манипуляциях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- механическая обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трепанация искусственной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ коронки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦Данная позиция определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закрытие ¦как дополнительная стои-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перфора- ¦мость при всех лечебных ма-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции (без¦нипуляциях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пломбиро-¦- наложение защитного мате-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания ¦ риала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневого¦- фольга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канала) ¦- амальгама серебряная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разрушен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной ко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ронки с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проволоч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного кар-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксиро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванного в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парапуль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сы или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦композит-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных мате-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зуб одно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зуб мно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гокорне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ¦- подбор штифта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Использо-¦- введение штифта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание ¦- штифт серебряный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦штифтов ¦- штифт гуттаперчевый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при плом-¦Данная позиция включается в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бировании¦стоимость лечебной манипу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневых ¦ляции дополнительно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заболева-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние паро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦донта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9.1. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 8 ¦ ¦- марганцевого кислый¦ ¦ ¦Гингивит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ калий раствор ¦ ¦ ¦Шифр ¦- обследование больного ¦ ¦ ¦- цитраль спиртовой 1%¦ ¦ ¦523,4 ¦ (постановка диагноза) ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- обучение гигиеническим¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦ навыкам ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- определение гигиеническо-¦ ¦ ¦- иодинол 1% раствор¦ ¦ ¦ ¦ го индекса ¦ ¦ ¦ водный ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- риванол ¦ ¦ ¦ ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- фурацилин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- ромазулан ¦ ¦ ¦ ¦- антисептическая обработка¦ ¦ ¦- хлорфиллипт спиртовой¦ ¦ ¦ ¦- снятие зубных отложений ¦ ¦ ¦ 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ (в области 6-ти зубов) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработ-¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ка ¦ ¦ ¦- хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦- аппликация, орошение ¦ ¦ ¦- сангвиритрин ¦ ¦ ¦ ¦- повязка ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- мараславин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- фитодонт ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- сок подорожника ¦ ¦ ¦ ¦- антисептическая обработка¦ ¦ ¦- сок каланхоэ ¦ ¦ ¦ ¦- снятие зубных отложений ¦ ¦ ¦- мази: ¦ ¦ ¦ ¦ (в области 6-ти зубов) ¦ ¦ ¦ солкосерил ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработ-¦ ¦ ¦ ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ка ¦ ¦ ¦ бутадионовая ¦ ¦ ¦ ¦- аппликация, орошение ¦ ¦ ¦ троксевазин ¦ ¦ ¦ ¦- повязка ¦ ¦ ¦ декаминовая ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ридоксоловая ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ нистатиновая ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ гидрокортизоновая ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ преднизолоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тетрациклиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- масло шиповника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- уснинат натрия масля-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- витамин А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аевит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инсулин (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абрикосовое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- прополис 4% спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- контрикал (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- глюконат кальция 10%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- супрастин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димедрол 1% раствор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оксицилазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фторлак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- СК-М ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- бура в глицерине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азотнокислое серебро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- левамизол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фуксин водный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Люголя раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- марганцевого кислый¦ ¦ ¦ ¦2-ое и последующее¦ ¦ ¦ калий раствор ¦ ¦ ¦ ¦посещение ¦ ¦ ¦- цитраль спиртовой 1%¦ ¦ ¦ ¦- контроль гигиены ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- антисептическая обработка¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- аппликация, орошение ¦ ¦ ¦- иодинол 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦- повязка ¦ ¦ ¦ водный ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- риванол ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- фурацилин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- ромазулан ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлорфиллипт спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сангвиритрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мараславин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фитодонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок подорожника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок каланхоэ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мази: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ солкосерил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бутадионовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ троксевазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ декаминовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ридоксоловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нистатиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гидрокортизоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ преднизолоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тетрациклиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- масло шиповника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- уснинат натрия масля-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- витамин А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аевит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инсулин (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абрикосовое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- прополис 4% спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- контрикал (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- глюконат кальция 10%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- супрастин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димедрол 1% раствор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оксицилазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фторлак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- СК-М ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- бура в глицерине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азотнокислое серебро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- левамизол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фуксин водный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Люголя раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ваготил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пародон- ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 8 ¦ ¦- марганцевого кислый¦ ¦ ¦тит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ калий раствор ¦ ¦ ¦ шифр ¦- обследование больного ¦ ¦ ¦- цитраль спиртовой 1%¦ ¦ ¦ 523.4 ¦- дополнительные методы¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ исследования ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- иодинол 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ водный ¦ ¦ ¦ ¦- обучение гигиеническим¦ ¦ ¦- риванол ¦ ¦ ¦ ¦ навыкам ¦ ¦ ¦- фурацилин ¦ ¦ ¦ ¦- контроль гигиены ¦ ¦ ¦- ромазулан ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлорфиллипт спиртовой¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сангвиритрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мараславин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фитодонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок подорожника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок каланхоэ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мази: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ солкосерил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бутадионовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ троксевазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ декаминовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ридоксоловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нистатиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гидрокортизоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ преднизолоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тетрациклиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- масло шиповника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- уснинат натрия масля-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- витамин А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аевит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инсулин (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абрикосовое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- прополис 4% спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- контрикал (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- глюконат кальция 10%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- супрастин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димедрол 1% раствор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оксицилазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фторлак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- СК-М ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- бура в глицерине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азотнокислое серебро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- левамизол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фуксин водный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Люголя раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- марганцевого кислый¦ ¦ ¦ ¦2-ое и последующие посеще-¦ ¦ ¦ калий раствор ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦- цитраль спиртовой 1%¦ ¦ ¦ ¦- опрос больного ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- контроль гигиены ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦- снятие зубных отложений ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- антисептическая обработка¦ ¦ ¦- иодинол 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ водный ¦ ¦ ¦ ¦- аппликация, орошение ¦ ¦ ¦- риванол ¦ ¦ ¦ ¦- повязка ¦ ¦ ¦- фурацилин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- ромазулан ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлорфиллипт спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сангвиритрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мараславин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фитодонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок подорожника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок каланхоэ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мази: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ солкосерил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бутадионовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ троксевазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ декаминовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ридоксоловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нистатиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гидрокортизоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ преднизолоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тетрациклиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- масло шиповника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- уснинат натрия масля-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- витамин А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аевит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инсулин (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абрикосовое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- прополис 4% спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- контрикал (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- глюконат кальция 10%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- супрастин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димедрол 1% раствор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оксицилазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фторлак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- СК-М ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- бура в глицерине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азотнокислое серебро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- левамизол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фуксин водный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Люголя раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9.3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Абсцесс ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 1 ¦ ¦- марганцевокислый калий¦ ¦ ¦пародон- ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- цитраль спиртовой 1%¦ ¦ ¦тальный ¦- антисептическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ шифр ¦- вскрытие абсцесса ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ 523 ¦- медикаментозная обработ-¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ка ¦ ¦ ¦- иодинол водный раствор¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- риванол ¦ ¦ ¦ ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- фурацилин ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- ромазулан ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- хлорфиллипт спиртовой¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сангвиритрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мараславин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фитодонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок подорожника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок каланхоэ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- левамизол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9.4. ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 1 ¦ ¦- марганцевокислый калий¦ ¦ ¦Операция ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- цитраль спиртовой 1%¦ ¦ ¦- закры-¦- антисептическая обработка¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦тый кюре-¦- удаление зубных отложений¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦таж (в¦ и измененных тканей ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦области ¦- пародонтальная повязка ¦ ¦ ¦- иодинол водный раствор¦ ¦ ¦двух зу-¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- риванол ¦ ¦ ¦бов) ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- фурацилин ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- ромазулан ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлорфиллипт спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сангвиритрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мараславин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фитодонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок подорожника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок каланхоэ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- левамизол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9.5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- иодная настойка ¦ ¦ ¦- откры-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96% ¦ ¦ ¦тый кюре-¦- антисептическая обработка¦ ¦ ¦- цитраль спиртовой 1%¦ ¦ ¦таж (в¦- разрез по вершинам меж-¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦области ¦ зубных сосочков ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦6 зубов) ¦- отслаивание слизисто-¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ надкостничного лоскута ¦ ¦ ¦- иодинол водный раствор¦ ¦ ¦ ¦- удаление зубных отложений¦ ¦ ¦- риванол ¦ ¦ ¦ ¦- деэпителизация (иссечение¦ ¦ ¦- фурацилин ¦ ¦ ¦ ¦ грануляций и прорастающе-¦ ¦ ¦- ромазулан ¦ ¦ ¦ ¦ го эпителия из внутренней¦ ¦ ¦- хлорфиллипт спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ поверхности десневых со-¦ ¦ ¦ 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ сочков) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦- формирование десневого¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ края ¦ ¦ ¦- хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦- фиксация слизисто-надко-¦ ¦ ¦- сангвиритрин ¦ ¦ ¦ ¦ стничного лоскута ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- повязка ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- мараславин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- фитодонт ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- сок подорожника ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- сок каланхоэ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- левамизол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 2% раствор лидокаина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заболева-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- цитраль спиртовой 1%¦ ¦ ¦ние сли-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦зистой ¦- обследование первичного¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦оболочки ¦ больного (см. пункты ис-¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦полости ¦ следования) ¦ ¦ ¦- иодинол водный раствор¦ ¦ ¦рта ¦- обследование повторного¦ ¦ ¦- риванол ¦ ¦ ¦шифр 528 ¦ больного (см. пункты ис-¦ ¦ ¦- фурацилин ¦ ¦ ¦ 697 ¦ следования) ¦ ¦ ¦- ромазулан ¦ ¦ ¦ 351 ¦- консультации других спе-¦ ¦ ¦- хлорфиллипт спиртовой¦ ¦ ¦ 695 ¦ циалистов ¦ ¦ ¦ 1% раствор ¦ ¦ ¦ 528.5 ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ 528.6 ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ 112.9 ¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦- антисептическая обработка¦ ¦ ¦- сангвиритрин ¦ ¦ ¦ ¦ полости рта ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦- удаление зубных отложений¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦ (в области 1-го зуба) ¦ ¦ ¦- мараславин ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦- фитодонт ¦ ¦ ¦ ¦ (аппликации, орошения,¦ ¦ ¦- сок подорожника ¦ ¦ ¦ ¦ повязки) ¦ ¦ ¦- сок каланхоэ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- марганцевокислый калий¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- мази: ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ солкосерил ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бутадионовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ троксевазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ декаминовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ридоксоловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нистатиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гидрокортизоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ преднизолоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тетрациклиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- масло шиповника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- уснинат натрия масля-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- витамин А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аевит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инсулин (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абрикосовое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- прополис спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор 4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- контрикал (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- глюконат кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- супрастин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димедрол 1% раствор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ваготил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оксицилазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фторлак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- СК-М ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- бура в глицерине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азотнокислое серебро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- левамизол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- цитраль спиртовой 1%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- антисептическая обработка¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦- снятие зубных отложений ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная терапия¦ ¦ ¦- иодинол водный раствор¦ ¦ ¦ ¦ (аппликации, орошения,¦ ¦ ¦- риванол ¦ ¦ ¦ ¦ повязки) ¦ ¦ ¦- фурацилин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- ромазулан ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- хлорфиллипт спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- хлоргексидин - 0.06%¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хлорамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сангвиритрин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мефенаминат натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трихопол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мараславин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фитодонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок подорожника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сок каланхоэ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- марганцевокислый калий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мази: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ солкосерил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бутадионовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ троксевазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ декаминовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ридоксоловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нистатиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гидрокортизоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ преднизолоновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тетрациклиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каротолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- масло шиповника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резорцин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- уснинат натрия масля-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- витамин А ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аевит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инсулин (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- абрикосовое масло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- прополис спиртовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор 4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- контрикал (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- химотрипсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- глюконат кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- супрастин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димедрол 1% раствор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (амп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окись цинка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ваготил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оксицилазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фторлак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- СК-М ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- бура в глицерине ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- азотнокислое серебро¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этоний 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортофен 3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- левамизол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиологический раст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистиллированная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пришлифо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зуба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. ¦ ¦ ¦ ¦- хлорэтил (амп.) ¦ ¦ ¦Апплика- ¦ ¦ ¦ ¦- лидокаин (аэрозоль) ¦ ¦ ¦ционная ¦ ¦ ¦ ¦- ксилокаин (амп.) ¦ ¦ ¦анестезия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦10. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Альвеолит¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦ шифр ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦ 526.5 ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦ ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦- ревизия лунки ¦ ¦ ¦- риванол 1:500 ¦ ¦ ¦ ¦- наложение лечебной повяз-¦ ¦ ¦- перекись водорода - 2%¦ ¦ ¦ ¦ ки ¦ ¦ ¦- анестезин ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- иодоформная полоска ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- риванол 1:500 ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 2%¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- анестезин ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- иодоформная полоска ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Луночко- ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦вое кро-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦вотечение¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦шифр 904 ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 2%¦ ¦ ¦ ¦- ревизия лунки ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- наложение швов при необ-¦ ¦ ¦- гемостазная губка ¦ ¦ ¦ ¦ ходимости ¦ ¦ ¦- аминокапроновая кисло-¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ та ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- органический гемостат.¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ порошок ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- иодоформная полоска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кетгут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- риванол 1:500 ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 2%¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перикоро-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦нарит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦ шифр ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦ 526.4 ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- иодоформная полоска ¦ ¦ ¦ ¦- иссечение капюшона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозная обработка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 2%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- иодоформная турунда ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦13.1.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодон-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 1 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦тит хро-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦нический ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦в стадии¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦обостре- ¦ больного) ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ния (уда-¦- анестезия ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ление зу-¦- экстракция зуба ¦ ¦ ¦- иодоформная полоска ¦ ¦ ¦ба прос-¦- кюретаж лунки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тое) ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 522.6 ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.1.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодон-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦тит хро-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦нический ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦в стадии¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦обостре- ¦ больного) ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ния (уда-¦- анестезия ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ление зу-¦- удаление зуба с помощью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ба с по-¦ бормашины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мощью ¦- кюретаж лунки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бормаши- ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ны) ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 522.6 ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.1.3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодон-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦тит хро-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦нический ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦в стадии¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦обостре- ¦ больного) ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ния (уда-¦- анестезия ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ление зу-¦- форм.слизисто-надкостнич-¦ ¦ ¦- иодоформная полоска ¦ ¦ ¦ба с от-¦ ного лоскута ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слаивани-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ем сли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зисто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надкост- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ничного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоскута) ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.2.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодон-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 1 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦тит хро-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦нический,¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦вне обос-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦трения, ¦ больного) ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦простое ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦удаление ¦- экстракция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦- кюретаж лунки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 522.6 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодон-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 1 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦тит хро-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦нический,¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦вне обос-¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦трения ¦ больного) ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ шифр ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ 522.6 ¦- экстракция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кюретаж лунки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.2.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодон-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦тит хро-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦нический,¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦вне обо- ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦стрения, ¦ больного) ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦удаление ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦зуба с¦- удаление зуба с помощью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью ¦ бормашины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бормаши- ¦- кюретаж лунки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ны ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 522.6 ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.2.3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодон-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦тит хро-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦нический,¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦вне обо- ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦стрения, ¦ больного) ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦удаление ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦зуба с¦- форм.слиз. надкостничного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отслаива-¦ лоскута ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием ¦- выпиливание фрагмента¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слиз.над-¦ альв. отростка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костнич- ¦- наложение швов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоскута ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 522.6 ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретенция ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- р-р перекиси вод. 2% ¦ ¦ ¦зуба, ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- р-р лидокаина 2% ¦ ¦ ¦удаление ¦- проведение инф., пров.¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ретиниро-¦ анестезии ¦ ¦ ¦- гемостат. губка ¦ ¦ ¦ванного ¦- удаление зуба с отслаива-¦ ¦ ¦- иодоформная марлев.¦ ¦ ¦зуба ¦ нием слизистого лоскута ¦ ¦ ¦ повязка ¦ ¦ ¦ шифр ¦- кюретаж лунки зубов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 524.3 ¦- наложение швов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периостит¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦челюсти ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ шифр ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦ 526.4 ¦ документации (первичного¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ ¦- вскрытие воспалительного¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦ инфильтрата ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинской¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦ документации (повторного¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ ¦ больного) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦15. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лимфаде- ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 4 ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦нит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦ шифр ¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ 683,0 ¦ ние ¦ ¦ ¦- вазелин ¦ ¦ ¦ 689 ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- вазелин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦16. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доброкач.¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 3 ¦ ¦- иодолипол ¦ ¦ ¦обр., ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корневая ¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦киста ¦ ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 522.8 ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Киста, ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обр.в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профор- ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦мир. зу-¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦бов ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦шифр 526 ¦- оперативное вмешательство¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦Кисты ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦мягких ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦тканей ¦ документа ¦ ¦ ¦- шовный материал ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦рта ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформная полоска ¦ ¦ ¦ шифр ¦ ¦ ¦ ¦- стрептоцид-порошок ¦ ¦ ¦ 528.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Губ, по-¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- анестезин-порошок ¦ ¦ ¦лости рта¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦шифр 210 ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦Кожи губ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦шифр 216 ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- стрептоцид-порошок ¦ ¦ ¦Неуточ. ¦ документа ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦частей ¦ ¦ ¦ ¦- раствор Люголя ¦ ¦ ¦лица ¦ ¦ ¦ ¦- иодоформная марлевая ¦ ¦ ¦ шифр ¦ ¦ ¦ ¦ повязка ¦ ¦ ¦ 216.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Волос. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части го-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ловы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи шеи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 216.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Соед. тк.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и др.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мягких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тк. голо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вы, лица,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шеи и др.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шифр 215 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Слюнно- ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 3 ¦ ¦- иодолипол ¦ ¦ ¦каменная ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь ¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦ ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 527.8 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦ ¦- оперативное вмешательство¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦- шовный материал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остеомие-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лит ост-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рый, под-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 526.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остеомие-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 7-8 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦лит ост-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦рый, под-¦- анестезия ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦острый с¦- удаление зуба ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦удалением¦- вскрытие абсцесса, вос-¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦зуба ¦ паление инфильтрата ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦простым ¦- дренирование раны ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ шифр ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ 526.4 ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остеомие-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 7-8 ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦лит ост-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦рый, под-¦- анестезия ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦острый ¦- дренирование раны ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦без уда-¦- вскрытие абсцесса, вос-¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ления зу-¦ паление инфильтрата ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ба ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ шифр ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ 526.4 ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- перманганат калия ¦ ¦ ¦ ¦- дренирование раны ¦ ¦ ¦- риванол 1:500 ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остеомие-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 3 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦лит хро-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- перманганат калия ¦ ¦ ¦нический ¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦ ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦- оперативное вмешательство¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- стрептоцид-порошок ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦3-ье посещение ¦ ¦ ¦- перманганат калия ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Актиноми-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦коз че-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦люстно- ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦лицевой ¦- обследование ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦области ¦- вскрытие инфильтрата,¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦шифр 039 ¦ абсцесса ¦ ¦ ¦- актинолизат ¦ ¦ ¦ ¦- удаление зуба по показа-¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ ¦ нию ¦ ¦ ¦- йод 1% раствор ¦ ¦ ¦ ¦- кюретаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дренирование раны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- перманганат калия ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- риванол 1:500 ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Актиноми-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦коз че-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦люстно- ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦лицевой ¦- вскрытие инфильтрата,¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦области ¦ абсцесса ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦(не под-¦- удаление зуба по показа-¦ ¦ ¦- резиновая полоска ¦ ¦ ¦лежит ¦ нию ¦ ¦ ¦- актинолизат ¦ ¦ ¦госпита- ¦- дренирование раны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизации) ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- перманганат калия ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦- заполнение медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦21.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Артрит ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 4 ¦ ¦- гидрокортизон ¦ ¦ ¦острый ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ шифр ¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦- лигатурная бронзо-¦ ¦ ¦ 716.9 ¦ ние ¦ ¦ ¦ алюминиевая проволока ¦ ¦ ¦ ¦- внутрисуставное введение¦ ¦ ¦- алюминиевая проволока ¦ ¦ ¦ ¦ лекарственных веществ ¦ ¦ ¦- резиновое кольцо ¦ ¦ ¦ ¦- пращевидная повязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иммобилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- гидрокортизон ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- внутрисуставное введение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лекарственных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Артрит ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 3 ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦хроничес-¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- лигатурная бронзо-¦ ¦ ¦кий ¦- иммобилизация ¦ ¦ ¦ алюминиевая проволока ¦ ¦ ¦ шифр ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦- алюминиевая проволока ¦ ¦ ¦ 716.9 ¦ документа ¦ ¦ ¦- резиновое кольцо ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перманганат калия ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- резиновое кольцо ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контрак- ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 4-6 ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦тура же- ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вательных¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мышц ¦ ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 524.8 ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- блокада новокаиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦23.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вывих ни-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 1 ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦жней че- ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦люсти ¦- вправление нижней челюс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шифр 908 ¦ ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пращевидная повязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦23.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вывих зу-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦ба ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦ ¦- анестезия ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦- вправление вывиха зуба ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ ¦- пришлифовывание зуба ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- иммобилизация ¦ ¦ ¦- лигатурная бронзо-¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ алюминиевая проволока ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перманганат калия ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦23.3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Травма ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦мягких ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 90 гр. ¦ ¦ ¦тканей ¦- проведение анестезии ¦ ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦лицевой ¦- ревизия раны ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦области ¦- наложение швов ¦ ¦ ¦- шовный материал ¦ ¦ ¦человека ¦- пращевидная повязка ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦шифр 935 ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 959 ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 910 ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 920 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 873.7 ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перекись водорода - 3%¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 90 гр. ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦- фурацилин 1:5000 ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦- шовный материал ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦24.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перелом ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 3-4 ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦нижней ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦челюсти ¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ шифр ¦ ние ¦ ¦ ¦- адреналин 0.1%-DI ¦ ¦ ¦ 802.2 ¦- анестезия при необходи-¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦ мости ¦ ¦ ¦- лигатурная бронзо-¦ ¦ ¦ ¦- иммобилизация ¦ ¦ ¦ алюминиевая проволока ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦- алюминиевая проволока ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦- резиновое кольцо ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- перманганат калия ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перелом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скуловой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 802.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24.2.1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перелом ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скуловой ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кости без¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения¦ ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жеват. ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 802.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24.2.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перелом ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скуловой ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кости с ¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушени-¦ ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ем жеват.¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦- госпитализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 802.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 802.5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невралгия¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 2 ¦ ¦- новокаин 2%-5,0 ¦ ¦ ¦тройнич- ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- лидокаин 2%-3,0 ¦ ¦ ¦ного нер-¦- обследование ¦ ¦ ¦- тримекаин 1-2%-5,0 ¦ ¦ ¦ва ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦шифр 350 ¦ документа ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 90 гр. ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦- спирт этиловый 96 гр. ¦ ¦ ¦ ¦- анестезия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Неврит ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шифр 350 ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦27. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сиалоаде-¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ 3 ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦нит ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦- вазелин ¦ ¦ ¦ шифр ¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ 527.2 ¦ ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паротит ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шифр 527 ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦- антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦- вазелин ¦ ¦ ¦ ¦- блокада ¦ ¦ ¦- перевязочный материал ¦ ¦ ¦ ¦- перевязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анкилоз ¦ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сустава ¦1-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шифр ¦- рентгеновское обследова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 718.6 ¦ ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-ое посещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оформление медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------+---------------------------+-----+---+------------------------+----- ГЛАВА XX. БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Лейко-плакия <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦цитологические мазки на флору ¦ ¦ ¦кольпоскопия ¦ ¦ ¦биопсия шейки матки ¦ ¦ ¦выскабливание цервикального канала ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦1) при наличии слабой дисплазии наблюдение с¦ ¦ния и профилак- ¦цитологическим контролем с повторной биопсией ¦ ¦тики ¦2) при умеренной дисплазии ¦ ¦ ¦- у молодых (в возрасте от 20 до 35 лет),¦ ¦ ¦которые будут рожать, - наблюдение (осмотр,¦ ¦ ¦цитология, кольпоскопия) + лечение ¦ ¦ ¦- старше 40 лет - ДЭК, электроконизация,¦ ¦ ¦лазерное иссечение, операция Штурмдорф. ¦ ¦ ¦3) при тяжелой дисплазии ¦ ¦ ¦- у молодых (в возрасте от 20 до 35 лет, если¦ ¦ ¦нет детей) лазер, если есть дети -¦ ¦ ¦электроконизация, лазерная или ножевая¦ ¦ ¦ампутация (предварительно выскабливание¦ ¦ ¦цервикального канала!) ¦ ¦ ¦репродуктивный возраст, если есть дети, и всем¦ ¦ ¦старше 40 лет - высокая ампутация шейки ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Склеро-кистоз яичников <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦цитологические мазки на флору ¦ ¦ ¦УЗИ 2 раза в год ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ан. мочи на 17ks (при необходимости проведение¦ ¦ ¦проб с дексаметазоном, с синтетическими¦ ¦ ¦прогестинами, ФСГ) ¦ ¦ ¦пневмоперитонеум - по показаниям ¦ ¦ ¦лапароскопия - по показаниям ¦ ¦ ¦определение ФСГ, ЛГ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦лечение синтетическими прогестинами по принципу¦ ¦ния и профилак- ¦пробы 2-3 мес., затем циклическая терапия¦ ¦тики ¦(эстрогены I фаза, гестогены II фаза) ¦ ¦ ¦либо стимуляция овуляции клостильбегитом¦ ¦ ¦кломифеном с 5 по 9 день цикла ¦ ¦ ¦при отсутствии эффекта и бесплодии решить¦ ¦ ¦вопрос об оперативном лечении (клиновидная¦ ¦ ¦резекция яичников, декортикация яичников) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Полип шейки матки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦гр. крови ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общий ан. мочи ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Направление в стационар для оперативного¦ ¦ния и профилак- ¦лечения - удаление полипа и раздельное¦ ¦тики ¦выскабливание слизистой матки, последующее¦ ¦ ¦лечение и рекомендации в зависимости от¦ ¦ ¦гистологического анализа, возраста¦ ¦ ¦рекомендовано: ¦ ¦ ¦в репродуктивном возрасте ¦ ¦ ¦противовоспалительная терапия + синтетические¦ ¦ ¦прогестины с превалированием гестогенов во II¦ ¦ ¦фазе 3 цикла ¦ ¦ ¦старше репродуктивного возраста 17 ОПК, ¦ ¦ ¦норколут в постоянном режиме 3 месяца. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар для¦ ¦тивности лече-¦полипэктомии и раздельного выскабливания¦ ¦ния, ориентиро-¦слизистой матки. ¦ ¦вочные сроки¦б/л - 3-5 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эрозия шейки матки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала,¦ ¦ ¦уретры ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦кольпоскопия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦при наличии III-IV степени чистоты мазков¦ ¦ния и профилак- ¦санация влагалища, при врожденной эктопии в¦ ¦тики ¦репродуктивном возрасте допускается наблюдение¦ ¦ ¦с периодическим противовоспалительным лечением,¦ ¦ ¦при неэффективности - лазерное низкочастотное¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦Больным в репродуктивном и пожилом возрасте -¦ ¦ ¦диотермокоагуляция, криотерапия, лазерная¦ ¦ ¦деструкция (согласно выбору) ¦ ¦ ¦снятие с диспансерного учета по выздоровлении с¦ ¦ ¦контрольным обследованием на атипические клетки¦ ¦ ¦при рецидивирующих эрозиях. ¦ ¦ ¦Неэффективность лечения - консультация¦ ¦ ¦онкогинеколога, электроконизация шейки матки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Амбулаторное наблюдение без потери¦ ¦тивности лече-¦трудоспособности. ¦ ¦ния, ориентиро-¦Госпитализация в гинекологический стационар для¦ ¦вочные сроки¦биопсии и выскабливания слизистой цервикального¦ ¦временной нетру-¦канала. ¦ ¦доспособности ¦б/л - 3-5 дней. ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эрозированный эктропион -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала,¦ ¦ ¦уретры ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦кольпоскопия ¦ ¦ ¦при необходимости - ножевая биопсия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦при наличии III-IV степени чистоты мазков¦ ¦ния и профилак- ¦санация влагалища ¦ ¦тики ¦электроконизация либо лазерная деструкция ¦ ¦ ¦при неэффективности лечения либо обширности¦ ¦ ¦эктропиона - хирургическое лечение в стационаре¦ ¦ ¦1. методом послойного рассечения ¦ ¦ ¦2. клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру¦ ¦ ¦3. конусовидная ампутация по Штурмдорфу ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация для биопсии в гинекологический¦ ¦тивности лече-¦стационар - 3-5 дней, для оперативного лечения¦ ¦ния, ориентиро-¦- до 10-14 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Цистоденома яичника <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦При гемосиндроме - время кровотечения, время¦ ¦ ¦свертываемости, коагулограмма, биохимический¦ ¦ ¦ан. крови, гр. крови, ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки,¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия грудной клетки, желудка ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия, ирригоскопия ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦ ¦Консультации терапевта, консультация¦ ¦ ¦онкогинеколога для решения вопроса о выборе¦ ¦ ¦стационара ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Направление на оперативное лечение, выбор¦ ¦ния и профилак- ¦объема оперативного вмешательства в зависимости¦ ¦тики ¦от характера образования, возраста, результата¦ ¦ ¦экспресс-гистологии (резекция яичника, удаление¦ ¦ ¦придатков с одной или обеих сторон,¦ ¦ ¦надвлагалищная ампутация матки с придатками,¦ ¦ ¦резекция большого сальника) ¦ ¦ ¦Дальнейшее лечение в зависимости от результата¦ ¦ ¦гистологического исследования. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар на¦ ¦тивности лече-¦10-14 дней с последующим амбулаторным лечением¦ ¦ния, ориентиро-¦до 45 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Острый сальпингоофорит (подострый) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦термометрия ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала,¦ ¦ ¦уретры ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦посев выделений из цервикального канала на¦ ¦ ¦флору и чувствительность к антибиотикам ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦антибактериальное лечение (антибиотики в/м или¦ ¦ния и профилак- ¦per os, сульфаниламиды per os или в свечах) ¦ ¦тики ¦препараты тинидазолового ряда ¦ ¦ ¦дезинтоксикация ¦ ¦ ¦десенсибилизация ¦ ¦ ¦витамины ¦ ¦ ¦общеукрепляющее ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое лечение с учетом состояния¦ ¦ ¦больной ¦ ¦ ¦при стойкости процесса и неэффективности¦ ¦ ¦лечения - обязательная госпитализация, ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия целенаправленная, с¦ ¦ ¦учетом чувствительности к антибиотикам ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар ¦ ¦тивности лече-¦б/л - 10-13 дней ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический сальпингоофорит (сальпингит, оофорит) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала,¦ ¦ ¦уретры ¦ ¦ ¦при необходимости консультация фтизиатра,¦ ¦ ¦онколога ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦профилактическое лечение 2 р в год ¦ ¦ния и профилак- ¦дестабилизировать равновесие: ¦ ¦тики ¦пирогенал (гоновакцина) по схеме, ¦ ¦ ¦закрепить антибактериальным лечением¦ ¦ ¦(антибиотики, сульфаниламиды) ¦ ¦ ¦тканевая терапия ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое лечение ¦ ¦ ¦рассасывающая терапия в виде вагинальных¦ ¦ ¦тампонов, микроклизм ¦ ¦ ¦ферменты ¦ ¦ ¦гинекологический массаж ¦ ¦ ¦при стойких длительных хронических процессах¦ ¦ ¦направление на санаторно-курортное лечение с¦ ¦ ¦учетом возраста и гормонального фона ¦ ¦ ¦при наличии кольпитов повысить трофику ¦ ¦ ¦общеукрепляющее лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦ ¦тивности лече-¦нормализация флоры, ¦ ¦ния, ориентиро-¦анализа крови ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Бартолинит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противовоспалительная терапия ¦ ¦ния и профилак- ¦Местное лечение ¦ ¦тики ¦Общеукрепляющее лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦стационарное лечение ¦ ¦тивности лече-¦б/л - 7-10 дней ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Абсцесс кисты большой железы преддверия влагалища <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦мазки на флору, гонорею, трихолопас, хламидии ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦ан. крови на сахар ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация ¦ ¦ния и профилак- ¦Хирургическое лечение экстренное в стационаре¦ ¦тики ¦(вскрытие абсцесса) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Излечение ¦ ¦тивности лече-¦б/л - 7-10 дней ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Киста большой железы преддверия влагалища <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация; хирургическое лечение в¦ ¦ния и профилак- ¦стационаре. Операция: удаление кисты либо¦ ¦тики ¦марсупилизация ¦ ¦ ¦В холодном периоде амбулаторное лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Выздоровление ¦ ¦тивности лече-¦б/л - 10-14 дней ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Трихомонадный кольпит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦мазки из влагалища, ¦ ¦ ¦цервикального канала, уретры ¦ ¦ ¦прямой кишки ¦ ¦ ¦ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противовоспалительное лечение препаратами¦ ¦ния и профилак- ¦тинидазолового ряда ¦ ¦тики ¦Местное лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное без потери¦ ¦тивности лече-¦трудоспособности ¦ ¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб ¦ ¦вочные сроки¦нормализация флоры ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хронический трихомонадный кольпит -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала, ¦ ¦ ¦уретры, прямой кишки ¦ ¦ ¦ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦наблюдение 2 р в год ¦ ¦ ¦контрольное исследование 3 р через каждые 3¦ ¦ ¦месяца после провокации ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Общее и местное противовоспалительное лечение ¦ ¦ния и профилак- ¦Общеукрепляющее лечение ¦ ¦тики ¦Физиотерапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное без потери¦ ¦тивности лече-¦трудоспособности ¦ ¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб, ¦ ¦вочные сроки¦нормализация флоры ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Хламидиоз -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦мазки из влагалища, цервикального канала, ¦ ¦ ¦уретры ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦Клинический анализ крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Антибиотики ¦ ¦ния и профилак- ¦Противогрибковые препараты ¦ ¦тики ¦Местное лечение ¦ ¦ ¦(одновременно гепатопротекторы ¦ ¦ ¦+ обязательное обследование и лечение партнера)¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное без потери¦ ¦тивности лече-¦трудоспособности (вне обострения) ¦ ¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб, ¦ ¦вочные сроки¦нормализация флоры ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гарднереллез -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦обследование на гарднереллы ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение препаратами тинидазолового ряда ¦ ¦ния и профилак- ¦Иммуностимуляторы ¦ ¦тики ¦Антибиотики ¦ ¦ ¦+ местное лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное без потери¦ ¦тивности лече-¦трудоспособности ¦ ¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб, ¦ ¦вочные сроки¦нормализация флоры ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Половой герпес -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦обследование на вирусоносительство (ветряная ¦ ¦ ¦оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирусы) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ния и профилак- ¦Общеукрепляющие препараты ¦ ¦тики ¦Витамины ¦ ¦ ¦Местная терапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦лечение амбулаторное ¦ ¦тивности лече-¦б/л - 10-14 дней ¦ ¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Миома матки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦время свертываемости ¦ ¦ ¦пти ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦гр. крови ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦УЗИ 1-2 р в год ¦ ¦ ¦аспират из п/матки х 2 р/год ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гинекологическое отделение ¦ ¦ния и профилак- ¦Диета ¦ ¦тики ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦антагонисты гонадотропина, ¦ ¦ ¦симптоматическая терапия, ¦ ¦ ¦препараты, сокращающие повышение свертываемости¦ ¦ ¦крови, ¦ ¦ ¦гемостимуляторы ¦ ¦ ¦в репродуктивном возрасте возможен гормональный¦ ¦ ¦гемостаз: гестогены во II фазу, синтетические¦ ¦ ¦прогестины ¦ ¦ ¦при меноррагиях - гистерография или¦ ¦ ¦гистероскопия или раздельное выскабливание¦ ¦ ¦слизистой матки при размерах > 12 нед.¦ ¦ ¦беременности, анемизации, ¦ ¦ ¦сдавление рядом лежащих органов субсерозными¦ ¦ ¦узлами, ¦ ¦ ¦субсерозные узлы на ножке - решать вопрос об¦ ¦ ¦оперативном лечении; ¦ ¦ ¦выбор объема операции: ¦ ¦ ¦консервативная миомэктомия, ¦ ¦ ¦надвлагалищная ампутация матки ¦ ¦ ¦или экстирпация матки ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦оперативное лечение на 10-12 дней с последующим¦ ¦тивности лече-¦амбулаторным ¦ ¦ния, ориентиро-¦б/л 30-45 дней ¦ ¦вочные сроки¦выздоровление ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эндометриоз матки I-II ст. <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦время свертываемости ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦гр. крови ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦УЗИ 1-2 р в год до и после менструации ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦(ректальная t) ¦ ¦ ¦при необходимости ¦ ¦ ¦гистерография, цервикоскопия, гистероскопия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гинекологическое отделение ¦ ¦ния и профилак- ¦Физиотерапия ¦ ¦тики ¦витамины во II фазу ¦ ¦ ¦препараты кальция накануне менструации ¦ ¦ ¦в репродуктивном возрасте - синтетические¦ ¦ ¦прогестины по контрацептивной схеме в теч. 3¦ ¦ ¦месяцев (2 перерыва и т.д.) ¦ ¦ ¦либо гестогены во II фазу ¦ ¦ ¦старше 47 лет 17ОПК ¦ ¦ ¦симптоматическое лечение ¦ ¦ ¦(обезболивающее, спазмолитики) ¦ ¦ ¦при III-IV стадии оперативное лечение¦ ¦ ¦(надвлагалищная ампутация матки с иссечением¦ ¦ ¦цервикального канала, экстирпация матки) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар для¦ ¦тивности лече-¦оперативного лечения по 10-12 дней с¦ ¦ния, ориентиро-¦последующим амбулаторным ¦ ¦вочные сроки¦б/л до 30 дней ¦ ¦временной нетру-¦Улучшение самочувствия ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эндометриоз яичников I-II ст. <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦время свертываемости ¦ ¦ ¦пти ¦ ¦ ¦гр. крови ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦УЗИ 1-2 р в год ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦(ректальная температура) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в стационар ¦ ¦ния и профилак- ¦симптоматическая (обезболивающая) ¦ ¦тики ¦противовоспалительная и рассасывающая терапия ¦ ¦ ¦иглорефлексотерапия ¦ ¦ ¦накануне менструации гестогены во II фазу в¦ ¦ ¦молодом возрасте ¦ ¦ ¦при III-IV ст. операционное лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦б/л на время менструации ¦ ¦тивности лече-¦при альгодисменори до 3 дней ¦ ¦ния, ориентиро-¦госпитализация в гинекологический стационар по¦ ¦вочные сроки¦10-12 дней для оперативного лечения ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦время свертываемости ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦коагулограмма ¦ ¦ ¦гр. крови ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦УЗИ 1-2 р в год ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в гинекологическое отделение: ¦ ¦ния и профилак- ¦1. гормональный гемостаз ¦ ¦тики ¦2. В зависимости от возраста и предшествующих¦ ¦ ¦выскабливаний симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦препараты, повышающие сократительную¦ ¦ ¦способность матки, препараты, воздействующие на¦ ¦ ¦свертываемость крови ¦ ¦ ¦гемостимуляторы ¦ ¦ ¦препараты железа, диета, ¦ ¦ ¦вит.С,В, гемотрансфузия ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое лечение ¦ ¦ ¦При первичном кровотечении длительностью более¦ ¦ ¦одного месяца обязательное выскабливание¦ ¦ ¦полости матки. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦ ¦тивности лече-¦б/л 5-7 дней ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ДМК II продолжение <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦ ¦ ¦обследования ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦3. хирургическое лечение ¦ ¦ния и профилак- ¦раздельное выскабливание слизистой матки в¦ ¦тики ¦репродуктивном, пре и постменопаузальном¦ ¦ ¦периодах обязательно. ¦ ¦ ¦В ювенильном - при отсутствии эффекта от¦ ¦ ¦консервативного лечения и подозрении на¦ ¦ ¦органическую патологию гормональное лечение ¦ ¦ ¦1) Эстрогенный гемостаз ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар ¦ ¦тивности лече-¦б/л до 5-10 дней для раздельного выскабливания¦ ¦ния, ориентиро-¦слизистой матки ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ДМК III продолжение <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦ ¦ ¦обследования ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦2) гестогенный гемостаз ¦ ¦ния и профилак- ¦3) гемостаз синтетическими прогестинами ¦ ¦тики ¦4) андрогенный гемостаз ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ДМК ювенильного периода <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦гр. крови ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ ¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦время свертываемости ¦ ¦ ¦коагулограмма ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦(ректальная температура) ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в стационар ¦ ¦ния и профилак- ¦общеукрепляющие ¦ ¦тики ¦эстрогенный или синтетические прогестины ¦ ¦ ¦хирургический гемостаз по жизненным показаниям¦ ¦ ¦или при подозрении на онкозаболевание. ¦ ¦ ¦после гемостаза коррегирующая терапия ¦ ¦ ¦если нет инфантилизма - синтетические¦ ¦ ¦прогестины по контрацептивной схеме 2 цикла 2¦ ¦ ¦перерыва ¦ ¦ ¦если инфантилизм - циклическая терапия:¦ ¦ ¦гормонами ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ДМК репродуктивного периода <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦гр. крови ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦коагулограмма ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦время свертываемости ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация ¦ ¦ния и профилак- ¦можно использовать все виды гемостаза:¦ ¦тики ¦(синтетические прогестины, эстрогены,¦ ¦ ¦гестогены). ¦ ¦ ¦Хирургический гемостаз по ситуации: ¦ ¦ ¦Регуляция менструального цикла ¦ ¦ ¦1) при ановуляции и временном бесплодии: ¦ ¦ ¦стимуляция овуляции - Клостильбегитом 5-9 день¦ ¦ ¦цикла либо ХГ на 10, 12, 14 день цикла; ¦ ¦ ¦2) синтетические прогестины по контрацептивной¦ ¦ ¦схеме 3-4 месяца; ¦ ¦ ¦3) при гиперпластических процессах в эндометрии¦ ¦ ¦гестогены во II фазу либо в непрерывном режиме¦ ¦ ¦в зависимости от морфологии обязательная¦ ¦ ¦противовоспалительная терапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ ДМК пременопаузального периода <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦гр. крови ¦ ¦ ¦Резус-фактор ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦коагулограмма ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦кл. ан. крови + гемосиндром ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦время свертываемости ¦ ¦ ¦УЗИ 2 р в год ¦ ¦ ¦аспират из п/матки ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация ¦ ¦ния и профилак- ¦раздельное выскабливание слизистой матки под¦ ¦тики ¦контролем гистероскопии ¦ ¦ ¦если рецидив кровотечения через 3-4 месяца и¦ ¦ ¦спокойная гистология, то - гормональный¦ ¦ ¦гемостаз гестогенами и андрогенами ¦ ¦ ¦с целью гемостаза стимуляция шейки матки по¦ ¦ ¦Давыдову ¦ ¦ ¦лечение до 46 лет: ¦ ¦ ¦регуляция менструального цикла ¦ ¦ ¦синтетические прогестины по контрацептивной¦ ¦ ¦схеме или гестогены во II фазу (норколут) 17¦ ¦ ¦ОПК на 14, 17, 21 день ¦ ¦ ¦после 46 лет целесообразен меностаз ¦ ¦ ¦после 50 лет необходим меностаз. ¦ ¦ ¦При железистокистозной гиперплазии, полипозе¦ ¦ ¦эндометрия - 17 ОПК через 3 месяца контрольное¦ ¦ ¦выскабливание, контрольная гистероскопия ¦ ¦ ¦витамины ¦ ¦ ¦лечение экстрагенитальных заболеваний ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Предменструальный синдром <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦биохимический ан. крови: ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦Консультация: терапевта ¦ ¦ ¦невропатолога ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦реография ¦ ¦ ¦основной обмен ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦транквилизаторы ¦ ¦ния и профилак- ¦vit А,Е ¦ ¦тики ¦половые гормоны ¦ ¦ ¦при ановуляции ¦ ¦ ¦до 40 лет - циклическая гормонотерапия ¦ ¦ ¦после 40 лет гестогены в комбинации с¦ ¦ ¦андрогенами: ¦ ¦ ¦при овуляторном цикле в сочетании с тяжелой¦ ¦ ¦формой - синтетические прогестины по¦ ¦ ¦контрацептивной схеме ¦ ¦ ¦десенсибилизаторы с 10-12 дня ¦ ¦ ¦лечение соматической патологии ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦1) без потери трудоспособности ¦ ¦тивности лече-¦2) амбулаторно ¦ ¦ния, ориентиро-¦б/л до 5-7 дней ¦ ¦вочные сроки¦3) стационарное лечение при неэффективности¦ ¦временной нетру-¦амб. лечения в гинекологическом стационаре ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Посткастрационный синдром -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦биохимический ан. крови: ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в стационар ¦ ¦ния и профилак- ¦у молодых лечение эстрогенами ¦ ¦тики ¦седативные, транквилизаторы ¦ ¦ ¦общеукрепляющие ¦ ¦ ¦бальнеология ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦препараты кальция, глютаминовая кислота ¦ ¦ ¦витамины ¦ ¦ ¦р-р новокаина + vit C + vit В6 в одном шприце¦ ¦ ¦(Мануилова) ¦ ¦ ¦адрогены (малые дозы) больным с врожденной¦ ¦ ¦астенизацией ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦1) без потери трудоспособности ¦ ¦тивности лече-¦2) амбулаторное лечение ¦ ¦ния, ориентиро-¦б/л до 10 дней ¦ ¦вочные сроки¦3) госпитализация при неэффективности абм.¦ ¦временной нетру-¦лечения в ¦ ¦доспособности ¦гинекологический стационар ¦ ¦ ¦терапевтический стационар ¦ ¦ ¦неврологический стационар ¦ L----------------+------------------------------------------------ Климактерический синдром -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦биохимический ан. крови: ¦ ¦ ¦коагулограмма ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦общие свойства мочи ¦ ¦ ¦основной обмен ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦консультация невропатолога ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦Rография черепа ¦ ¦ ¦цитологические мазки с шейки матки и¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦нормализация образа жизни, сна ¦ ¦ния и профилак- ¦диета ¦ ¦тики ¦vit А,Е, аэвит, В-блокаторы, эстрогены, ¦ ¦ ¦транквилизаторы ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦1) без потери трудоспособности ¦ ¦тивности лече-¦2) амбулаторное лечение ¦ ¦ния, ориентиро-¦б/л до 7-14 дней ¦ ¦вочные сроки¦3) стационарное лечение при неэффективности¦ ¦временной нетру-¦абм. лечения в ¦ ¦доспособности ¦терапевтическом стационаре ¦ ¦ ¦неврологическом стационаре ¦ ¦ ¦до 30 дней ¦ L----------------+------------------------------------------------ Аменорея центрального генеза <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦биохимический ан. крови: ¦ ¦ ¦Rография костей черепа (обзорный снимок¦ ¦ ¦черепа, турецкое седло) ¦ ¦ ¦Консультация окулиста ¦ ¦ ¦консультация невропатолога ¦ ¦ ¦консультация нейрохирурга ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦РЭГ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦режим труда, отдыха ¦ ¦ния и профилак- ¦сон 8-10 часов ¦ ¦тики ¦ЛФК ¦ ¦ ¦Диета ¦ ¦ ¦седативная терапия, транквилизаторы ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦диуретики ¦ ¦ ¦Препараты калия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦амбулаторно без потери трудоспособности ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Пубертатная базофилия, гипергонадотропизм, аменорея II <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦биохимический ан. крови: ¦ ¦ ¦Rография черепа (турецкое седло) ¦ ¦ ¦Консультация окулиста ¦ ¦ ¦консультация невропатолога ¦ ¦ ¦консультация нейрохирурга ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦РЭГ ¦ ¦ ¦определение фсг, лг, стг, ттг, актг ¦ ¦ ¦УЗИ (яичники, матка) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Физиотерапия ¦ ¦ния и профилак- ¦Диуретики ¦ ¦тики ¦Препараты калия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦амбулаторно без потери трудоспособности ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гипогонадотропизм, аменорея II <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦биохимический ан. крови ¦ ¦ ¦Rография черепа (турецкое седло) ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦РЭГ ¦ ¦ ¦консультация невропатолога ¦ ¦ ¦консультация нейрохирурга ¦ ¦ ¦Консультация окулиста ¦ ¦ ¦определение фсг, лг, стг, ттг, актг ¦ ¦ ¦УЗИ (яичники, матка) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦ликвидация очагов инфекции ¦ ¦ния и профилак- ¦общеукрепляющие ¦ ¦тики ¦седативные ¦ ¦ ¦циклическая витаминотерапия: ¦ ¦ ¦ЛГрелизинг - гормон 0.1 мг перед овуляторным¦ ¦ ¦пиком под контролем тестов функциональной¦ ¦ ¦диагностики 3 месяца ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦амбулаторно без потери трудоспособности ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Гиперпролактинемия, аменорея <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦определение фсг, лг, лтг, ттг, стг ¦ ¦ ¦Rография черепа (турецкое седло) ¦ ¦ ¦определение андростендиола ¦ ¦ ¦эстрогенов и прогестерона ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦РЭГ ¦ ¦ ¦консультация окулиста ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦общеукрепляющие ¦ ¦ния и профилак- ¦витамины ¦ ¦тики ¦эндоназальный электрофорез с vit В1 ¦ ¦ ¦Гормонотерапия по схеме ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦амбулаторно без потери трудоспособности ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Аменорея I при поражении яичников в детстве (яичниковая форма) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦определение фсг, лг, лтг, ттг ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦ ¦пневмопельвиография ¦ ¦ ¦карнотип ¦ ¦ ¦17 KS ан. мочи ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦гистеросальпингография ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦I этап ¦ ¦ния и профилак- ¦эстрогены: ¦ ¦тики ¦II этап ¦ ¦ ¦циклическая терапия гормонами в теч. 3-х¦ ¦ ¦месяцев, перерыв 3 мес. и повторный курс ¦ ¦ ¦общеукрепляющие ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦циклическая витаминотерапия ¦ ¦ ¦при гипофункции щитовидной железы - тироидин ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦амбулаторно без потери трудоспособности ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Аменорея I при дегенезии гонад. (Шерешевского-Тернера смешанная форма тестикулярная феминизация) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦определение фенотипа ¦ ¦ ¦кариотипа ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦ ¦хромосомный набор ¦ ¦ ¦консультация окулиста ¦ ¦ ¦определение фсг, лг ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация: ¦ ¦ния и профилак- ¦хирургическое лечение, затем комбинированные¦ ¦тики ¦эстроген-гестогеновые препараты для социально-¦ ¦ ¦психологического формирования личности ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Аменорея при поражении яичников в репродуктивном возрасте (яичниковая форма) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦ ¦определение фсг, лг, лтг ¦ ¦ ¦определение эстрогенов ¦ ¦ ¦прогестерона ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦биопсия эндометрия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦при легкой степени ¦ ¦ния и профилак- ¦----------------------------- ¦ ¦тики ¦Гормонотерапия ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦циклическая витаминотерапия ¦ ¦ ¦щадящий режим труда, отдых ¦ ¦ ¦малые дозы эстроген-гестогенов ¦ ¦ ¦до 35 лет циклическая гормонотерапия в теч. 3¦ ¦ ¦месяцев с равным перерывом, потом повторный¦ ¦ ¦курс ¦ ¦ ¦старше 35 лет - гестогены во II фазу¦ ¦ ¦предполагаемого цикла ¦ ¦ ¦при средней степени ¦ ¦ ¦----------------------------- ¦ ¦ ¦циклическая гормонотерапия ¦ ¦ ¦циклическая витаминотерапия ¦ ¦ ¦циклический электрофорез ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦амбулаторно без потери трудоспособности ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Маточная форма аменореи <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦общ. ан. мочи ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦Rоскопия легких ¦ ¦ ¦Консультация фтизиатра ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦ ¦пневмоперитонеум ¦ ¦ ¦гистеросальпингография ¦ ¦ ¦соскоб эндометрия под контролем гистероскопии ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦определение гонадотропинов ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация ¦ ¦ния и профилак- ¦под контролем гистероскопии выскабливание¦ ¦тики ¦слизистой матки, ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦Местное лечение ¦ ¦ ¦противовоспалительная терапия ¦ ¦ ¦циклическая гормонотерапия ¦ ¦ ¦циклическая витаминотерапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦б/л до след. менструации и последующее лечение¦ ¦тивности лече-¦амбулаторно без потери трудоспособности ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Остроконечные кондилемы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦общий ан. мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦мазок на онкоцитологию ¦ ¦ ¦кольпоскопия шейки матки расширенная ¦ ¦ ¦обследование на вирусоносительство ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение в женской консультации мазями. ¦ ¦ния и профилак- ¦При значительном распространении удаляют или¦ ¦тики ¦хирургическим путем или электрокоагуляцией или¦ ¦ ¦криодеструкцией или лазерным выпариванием. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦ ¦тивности лече-¦б/л 5-10 дней ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Старческий кольпит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Первичный прием. ¦ ¦обследования ¦Повторный прием. ¦ ¦ ¦Диспансерный прием. ¦ ¦ ¦кл. ан. крови ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на сахар ¦ ¦ ¦цитология ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦мазок на онкоцитологию ¦ ¦ ¦кольпоскопия шейки матки расширенная ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Местное лечение ¦ ¦ния и профилак- ¦Гепатопротекторы ¦ ¦тики ¦Витаминотерапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦улучшение ¦ ¦тивности лече-¦временная ремиссия ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Грибковый кольпит (молочница) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦диспансерный прием ¦ ¦ ¦ан. крови на РВ ¦ ¦ ¦ан. крови на СПИД ¦ ¦ ¦цитология ¦ ¦ ¦мазки на флору ¦ ¦ ¦мазки на онкоцитологию ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противокандидозные препараты ¦ ¦ния и профилак- ¦Местное лечение ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦ ¦тивности лече-¦без потери трудоспособности ¦ ¦ния, ориентиро-¦нормализация флоры ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эндоцервицит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦диспансерный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦провокация комбинированная ¦ ¦ ¦мазки на флору после провокации 3-х кратно ¦ ¦ ¦мазок на онкоцитологию ¦ ¦ ¦расширенная кольпоскопия шейки матки ¦ ¦ ¦посев мазка на флору ¦ ¦ ¦посев секрета цервикального канала на ¦ ¦ ¦чувствительность к антибиотикам ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение антибиотиками проводят с учетом¦ ¦ния и профилак- ¦характера возбудителя и чувствительности к¦ ¦тики ¦антибиотикам. ¦ ¦ ¦Местное лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Амбулаторное лечение ¦ ¦тивности лече-¦без потери трудоспособности ¦ ¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Эндометрит, метроэндометрит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦диспансерный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦мазки на флору после провокации ¦ ¦ ¦мазок на онкоцитологию ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦лапароскопия ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦обследование по тестам функциональной¦ ¦ ¦диагностики ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦В острой и подострой стадии госпитализация в¦ ¦ния и профилак- ¦стационар. ¦ ¦тики ¦При обострении процесса лечение антибиотиками в¦ ¦ ¦зависимости от чувствительности ¦ ¦ ¦Противогрибковые препараты ¦ ¦ ¦Препараты тинидазола ¦ ¦ ¦Спазмолитики ¦ ¦ ¦Местное лечение ¦ ¦ ¦Синтетические прогестины по контрацептивной¦ ¦ ¦схеме 3-6 мес. ¦ ¦ ¦Физиолечение ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Среднее пребывание на б/л от 2-4 нед. ¦ ¦тивности лече-¦исчезновение жалоб ¦ ¦ния, ориентиро-¦нормализация флоры и анализа крови ¦ ¦вочные сроки¦б/л 10-12 дней ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Зуд вульвы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦диспансерный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦анализ крови на сахар ¦ ¦ ¦клинический анализ мочи ¦ ¦ ¦кал на я/глист ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦мазок на онкологию ¦ ¦ ¦расширенная кольпоскопия шейки матки ¦ ¦ ¦консультация эндокринолога по показаниям ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Противоаллергические препараты ¦ ¦ния и профилак- ¦Транквилизаторы ¦ ¦тики ¦Гепатропные средства ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦Местное лечение ¦ ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦Лечение лазером ¦ ¦ ¦Санаторно-курортное лечение ¦ ¦ ¦средний курс лечения 1-3 нед. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦ ¦тивности лече-¦временная ремиссия ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Крауроз вульвы <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦диспансерный осмотр - 3-4 р/год ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦мазок на онкоцитологию ¦ ¦ ¦расширенная кольпоскопия ¦ ¦ ¦раздельное диагностическое выскабливание ¦ ¦ ¦биопсия патологического очага ¦ ¦ ¦консультация онкогинеколога ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение: ¦ ¦ния и профилак- ¦Противоаллергические препараты ¦ ¦тики ¦Гепатопротекторы ¦ ¦ ¦Неспецифическая иммунотерапия ¦ ¦ ¦Местное лечение ¦ ¦ ¦Физиолечение ¦ ¦ ¦Лечение лазером ¦ ¦ ¦При обширном процессе оперативное лечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦После операции среднее пребывание на б/л 3-4¦ ¦тивности лече-¦недели ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Герпес гениталий <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦Диспансерный прием - 3-4 р/год ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦мазок на онкоцитологию ¦ ¦ ¦расширенная кольпоскопия ¦ ¦ ¦обследование на вирусоносительство ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение 2-3 недели ¦ ¦ния и профилак- ¦Противовирусные препараты ¦ ¦тики ¦Антибиотики тетрациклинового ряда ¦ ¦ ¦Местное лечение ¦ ¦ ¦физиолечение ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Пузырный занос <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦диспансерный осмотр 4 р/год - 2 г ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦мазок на онкоцитологию ¦ ¦ ¦анализ мочи на ХГ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При подзрении на пузырный занос госпитализация¦ ¦ния и профилак- ¦в стационар. ¦ ¦тики ¦После выписки из стационара совместное¦ ¦ ¦наблюдение с онкологом ¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты ¦ ¦ ¦1 год наблюдения с проведением общего анализа¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦2 год - 1 раз в 3 мес. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦госпитализация в стационар для выскабливания¦ ¦тивности лече-¦слизистой полости матки ¦ ¦ния, ориентиро-¦б/л до 10 дней ¦ ¦вочные сроки¦+ последующее наблюдение в кабинете¦ ¦временной нетру-¦трофобластических болезней онкоцентра 1 год - 2¦ ¦доспособности ¦года ¦ L----------------+------------------------------------------------ Опущение стенок влагалища, шейки и тела матки, выпадение матки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦диспансерный осмотр 4 р/год ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦мазок на онкоцитологию ¦ ¦ ¦расширенная кольпоскопия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При опущении стенок влагалища, шейки и тела¦ ¦ния и профилак- ¦матки 3 степени и выпадении матки - оперативное¦ ¦тики ¦лечение. ¦ ¦ ¦При опущении шейки и тела матки 1-2 степени -¦ ¦ ¦ношение влагалищного кольца. ¦ ¦ ¦Лечебная гимнастика. ¦ ¦ ¦Местное лечение. ¦ ¦ ¦Физиолечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦некоторое улучшение состояния при применении¦ ¦тивности лече-¦суспензория ¦ ¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб после стационарного лечения¦ ¦вочные сроки¦- операции - б/л до 40-60 дней. ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Аномалия развития влагалища и матки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦диспансерный осмотр 1 р/3 мес. ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ния и профилак- ¦гистероскопия ¦ ¦тики ¦пневмопельвиография ¦ ¦ ¦лапароскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После уточнения порока развития оперативное¦ ¦ ¦лечение по показаниям. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация в гинекологический стационар для¦ ¦тивности лече-¦пластической хирургии ¦ ¦ния, ориентиро-¦б/л до 40-60 дней. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Диагностика малого срока беременности (задержка менструации до 20 дней) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр беременной ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр беременной ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦Резус-фактор и группа крови ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦анализ мочи на ХГ ¦ ¦ ¦анализ мочи на ИФА ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦В женской консультации прерывание беременности¦ ¦ ¦методом - "вакуум аспирации" (миниаборт) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦ ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Диагностика беременности в срок от 5 до 12 недель <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр беременной ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр беременной ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦Резус-фактор и группа крови ¦ ¦ ¦(для первобеременных) ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦(по показаниям для уточнения срока¦ ¦ ¦беременности) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Направление в гинекологический стационар на¦ ¦ния и профилак- ¦медицинский аборт ¦ ¦тики ¦среднее пребывание на б/л 3 дня ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Диагностика беременности в срок от 12 до 28 недель <*> ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Приказ Минздрава СССР от 16.03.1982 № 234 признан недействующим на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 11.06.1996 № 242. ------------------------------------------------------------------ -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр беременной ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр беременной ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦Резус-фактор и группа крови ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦общий анализ крови ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦время свертывания крови ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦клинический анализ мочи ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦консультация юриста женской консультации ¦ ¦ ¦Госпитализация ¦ ¦ ¦Прерывание беременности по медицинским¦ ¦ ¦показаниям в соответствии с приказом № 234 МЗ¦ ¦ ¦СССР от 16.03.82 г. проводится в прикрепленных¦ ¦ ¦роддомах ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦ ¦ ¦ния и профилак- ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Внематочная беременность <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦анализ мочи на ХГ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦Госпитализация ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Подозрение на внематочную беременность требует¦ ¦ния и профилак- ¦срочной госпитализации больной в стационар. ¦ ¦тики ¦Реабилитационные мероприятия после операции¦ ¦ ¦10-15 дней. ¦ ¦ ¦Местное лечение ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦электрофорез ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦госпитализация в гинекологический стационар для¦ ¦тивности лече-¦лапароскопии ¦ ¦ния, ориентиро-¦Оперативное лечение ¦ ¦вочные сроки¦с последующим амбулаторным лечением 10-15 дней ¦ ¦временной нетру-¦б/л до 30 дней ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Физиологическая беременность <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр беременной ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр беременной ¦ ¦ ¦в 1 половину беременности 1 раз в 3 недели с 20¦ ¦ ¦нед. общий анализ мочи ¦ ¦ ¦до 30 нед. 1 раз в 2 недели общий анализ мочи ¦ ¦ ¦с 30 нед. до момента родов ¦ ¦ ¦1 раз в неделю общий анализ мочи ¦ ¦ ¦(желательно при каждом посещении) ¦ ¦ ¦клинический анализ крови х 2 раза за¦ ¦ ¦беременность ¦ ¦ ¦лейкоцитная формула крови ¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦б/хим. анализ крови х 2 раза ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ х 2 раза ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦УЗИ х 2 раза ¦ ¦ ¦консультация терапевта х 2 раза за беременность¦ ¦ ¦консультация стоматолога ¦ ¦ ¦консультация отоларинголога ¦ ¦ ¦выписка участкового терапевта ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При первичном осмотре измеряют ¦ ¦ния и профилак- ¦рост ¦ ¦тики ¦вес ¦ ¦ ¦АД ¦ ¦ ¦размеры таза ¦ ¦ ¦окружности живота ¦ ¦ ¦высоту стояния дна матки ¦ ¦ ¦При повторных осмотрах контроль ¦ ¦ ¦АД на обеих руках ¦ ¦ ¦веса ¦ ¦ ¦ВДМ и ОЖ ¦ ¦ ¦сердцебиение плода ¦ ¦ ¦На протяжении всей беременности в осенне-¦ ¦ ¦зимний период гендевит 1 др. х 3 раза в день ¦ ¦ ¦В 30 недель - занятия по психо-профилактической¦ ¦ ¦подготовке к родам 6 занятий. ¦ ¦ ¦6 сеансов УФО ¦ ¦ ¦При взятии на УЗИ подсчитываются факторы риска¦ ¦ ¦и составляется талон ведения беременности ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность, осложненная ранним токсикозом <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦анализ мочи на ацетон ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦лейкоцитная формула крови ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦б/хим. анализ крови (белок, белковые фракции,¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, остаточный азот) ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При легкой степени токсикоза лечение¦ ¦ния и профилак- ¦амбулаторное: ¦ ¦тики ¦Общеукрепляющие препараты ¦ ¦ ¦витамины ¦ ¦ ¦транквилизаторы ¦ ¦ ¦контроль анализа мочи на ацетон 1 раз в неделю ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦При неэффективности амбулаторного лечения и¦ ¦тивности лече-¦токсикозе средней и тяжелой степени¦ ¦ния, ориентиро-¦госпитализация в стационар. Пребывание на¦ ¦вочные сроки¦больничном листе от 4 до 6-8 недель в¦ ¦временной нетру-¦зависимости от тяжести заболевания. ¦ ¦доспособности ¦Физиолечение ¦ ¦ ¦исчезновение жалоб ¦ ¦ ¦нормализация анализа крови, анализа мочи ¦ ¦ ¦отриц. ацетон в моче ¦ ¦ ¦б/л неограничен ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и токсикозы 2-й половины беременности <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦биохимический анализ крови (белок, белковые¦ ¦ ¦фракции, мочевина, креатинин, остаточный азот,¦ ¦ ¦мочевина) ¦ ¦ ¦контроль анализа мочи на белок 1 раз в 3 дня ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦консультация окулиста (контроль глазного дна) ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Лечение токсикозов 2 половины беременности¦ ¦ния и профилак- ¦проводят стационарно. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦ ¦тивности лече-¦нормализация А/Д, ¦ ¦ния, ориентиро-¦анализа мочи, ¦ ¦вочные сроки¦биохимического анализа крови ¦ ¦временной нетру-¦б/л неограничен ¦ ¦доспособности ¦стационарное лечение ¦ L----------------+------------------------------------------------ Угроза выкидыша в ранние и поздние сроки <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦кровь на время свертывания ¦ ¦ ¦кровь на время кровотечения ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦б/хим. анализ крови ¦ ¦ ¦анализ мочи на ХГ (в ранние сроки беременности¦ ¦ ¦до 12 недель) ¦ ¦ ¦анализ мочи на 17-KS ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦кольпоцитологическое исследование мазка (КПИ) ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦консультация генетика ¦ ¦ ¦ПО ПОКАЗАНИЯМ: ¦ ¦ ¦гистерография тонуса матки ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Выделяют в женских консультациях группу¦ ¦ния и профилак- ¦беременных женщин повышенного риска по¦ ¦тики ¦невынашиванию беременности. ¦ ¦ ¦Проводят им профилактическое лечение в сроках¦ ¦ ¦6-8 недель, 12-14 недель, 16-20 недель. ¦ ¦ ¦свечи с папаверином 1 св. х 2 раза в день ¦ ¦ ¦пустырник + валериана - 20к. х 3 раза в день ¦ ¦ ¦ревит 1кап. х 2 раза ¦ ¦ ¦при повышенном тонусе - туринол с 9 недель¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦по 1 др. х 2 раза 8-10 дней ¦ ¦ ¦токолитики с 16 недель: пнартусистен, бриконип ¦ ¦ ¦1т. х 4 раза в день вместе с проктином ¦ ¦ ¦При И.Ц.Н. - наложение швов на шейку матки в¦ ¦ ¦сроки не свыше 16 недель в стационарных¦ ¦ ¦условиях. ¦ ¦ ¦При кровянистых выделениях госпитализация в¦ ¦ ¦стационар. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦ ¦тивности лече-¦контроль УЗИ ¦ ¦ния, ориентиро-¦б/л неограничен ¦ ¦вочные сроки¦стационарное лечение ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Аборт в ходу <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в стационар. Среднее пребывание¦ ¦ния и профилак- ¦на б/л в зависимости от срока беременности от¦ ¦тики ¦2-х до 4-х недель. ¦ ¦ ¦Курс антибактериальной терапии. ¦ ¦ ¦Физиолечение ¦ ¦ ¦Контрацепция синтетическими прогестинами. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Срочная госпитализация в гинекологический¦ ¦тивности лече-¦стационар для удаления плодного яйца,¦ ¦ния, ориентиро-¦выскабливания слизистой полости матки ¦ ¦вочные сроки¦б/л до 7-14 дней ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и предлежание плаценты <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При подозрении на предлежание плаценты ¦ ¦ния и профилак- ¦госпитализация в стационар. ¦ ¦тики ¦ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦стационарное лечение до родоразрешения ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и отслойка нормально расположенной плаценты <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦УЗИ исследования ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При подозрении на отслойку нормально¦ ¦ния и профилак- ¦расположенной плаценты госпитализация в¦ ¦тики ¦стационар. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦срочная госпитализация в роддом ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и тазовое предлежание плода <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследование как при физиологической ¦ ¦обследования ¦беременности ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Наблюдение включает в себя профилактику¦ ¦ния и профилак- ¦крупного плода и слабости род. деятельности в¦ ¦тики ¦28-30 недель и 34-38 недель. ¦ ¦ ¦1) рационная диета ¦ ¦ ¦2) метионин 1 др. х 3 раза ¦ ¦ ¦3) галаскорбин 1 таб. х 3 раза ¦ ¦ ¦4) но-шпа 1 таб. х 3 раза ¦ ¦ ¦5) с 29 недель до 34 недель ¦ ¦ ¦Комплекс лечебной гимнастики для исправления¦ ¦ ¦неправильного положения плода. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация на роды за 2 недели до¦ ¦тивности лече-¦предполагаемого срока родов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и крупный плод <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследование как при физиологически ¦ ¦обследования ¦протекающей беременности ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При взятии на учет выделить в группу¦ ¦ния и профилак- ¦повышенного риска по развитию крупного плода и¦ ¦тики ¦провести профилактику крупного плода и слабости¦ ¦ ¦родовой деятельности в 26-28 недель и 34-36¦ ¦ ¦недель ¦ ¦ ¦Общеукрепляющая терапия ¦ ¦ ¦Препараты, воздействующие на ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация на роды за 2 недели до¦ ¦тивности лече-¦предполагаемого срока родов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и узкий таз <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦Обследование как при физиологически ¦ ¦обследования ¦протекающей беременности ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При ведении в женской консультации проводят¦ ¦ния и профилак- ¦профилактику крупного плода и слабости род.¦ ¦тики ¦деятельности в 20-24 недель и 30-34 недель ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦Госпитализация на роды за 2 недели до¦ ¦тивности лече-¦предполагаемого срока родов. ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и изосерологическая несовместимость матери и плода <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦контроль за антителами 1 раз в месяц ¦ ¦ ¦обследование мужа на группу крови ¦ ¦ ¦и Резус-фактор ¦ ¦ ¦анализ мазка на флору ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦клинический анализ мочи ¦ ¦ ¦б/химический анализ крови ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦консультация окулиста ¦ ¦ ¦УЗИ исследования плода 3-4 раза за беременность¦ ¦ ¦амниоцету по показаниям ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в специализированный стационар в¦ ¦ния и профилак- ¦36 недель на роды ¦ ¦тики ¦Профилактические курсы лечения в 8, 16, 24, 28,¦ ¦ ¦34 недели 10 дней ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦Кровоостанавливающие препараты ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦При появлении антител или нарастании титра¦ ¦тивности лече-¦антител госпитализация в специализированный¦ ¦ния, ориентиро-¦роддом. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и пороки сердца <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦клинический анализ мочи ¦ ¦ ¦б/химический анализ крови ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦выписка от участкового терапевта ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦фоноэлектрокардиограмма ¦ ¦ ¦консультация кардиолога ¦ ¦ ¦наблюдение и ведение беременной совместно с¦ ¦ ¦терапевтом женской консультации ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Первая госпитализация до 10-12 недель¦ ¦ния и профилак- ¦беременности в специализированный стационар для¦ ¦тики ¦решения вопроса о возможности продолжения¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦Вторая госпитализация в 27-32 недели для¦ ¦ ¦профилактического лечения. ¦ ¦ ¦Третья госпитализация в 36-37 недель в¦ ¦ ¦специализированный роддом. ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия назначается терапевтом¦ ¦ ¦женской консультации ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и гипертоническая болезнь <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр х 1 р/2 недели ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦клинический анализ крови х 2 р. за беременность¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦б/химический анализ крови ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦консультация терапевта не реже 1 раза в неделю ¦ ¦ ¦консультация окулиста 2-3 раза за беременность ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация на роды в специализированный¦ ¦ния и профилак- ¦роддом за 3 недели до предполагаемого срока¦ ¦тики ¦родов. ¦ ¦ ¦Беременные со 2 А стадией гипертонической¦ ¦ ¦болезни направляются в специализированный¦ ¦ ¦стационар для решения вопроса о возможности¦ ¦ ¦вынашивания беременности. С профилактической¦ ¦ ¦целью принимают: ¦ ¦ ¦транквилизаторы, ¦ ¦ ¦препараты, воздействующие на микроциркуляцию ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и гипотония <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦б/химический анализ крови ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦консультация окулиста ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦10 дней профилактические курсы х 2-3 раза за¦ ¦ния и профилак- ¦беременность андрогенами, витаминами ¦ ¦тики ¦физиотерапия ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и анемия <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦б/химический анализ крови ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦консультация окулиста ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При средней и тяжелой степени анемии¦ ¦ния и профилак- ¦стационарное лечение. При легкой степени анемии¦ ¦тики ¦в течение месяца назначают препараты железа ¦ ¦ ¦контроль анализа крови 1 раз в 2 недели. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦При других заболеваниях кровеносной системы¦ ¦тивности лече-¦госпитализация в стационар для решения вопроса¦ ¦ния, ориентиро-¦о возможности вынашивания беременности. ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и заболевания эндокринной системы (сахарный диабет) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦анализ крови на сахар ¦ ¦ ¦сахарная кривая (по назначению эндокринолога) ¦ ¦ ¦анализ мочи на ацетон ¦ ¦ ¦биохимический анализ крови (общий белок,¦ ¦ ¦белковые фракции, остаточный азот, мочевина) ¦ ¦ ¦консультация окулиста ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦УЗИ плода 2-3 раза за беременность ¦ ¦ ¦консультация эндокринолога ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦1. Госпитализация до 12 недель для решения¦ ¦ния и профилак- ¦вопроса о возможности продолжения беременности.¦ ¦тики ¦2. Госпитализация в 25-26 недель для коррекции¦ ¦ ¦терапии диабета. ¦ ¦ ¦3. Госпитализация в 36-37 недель в¦ ¦ ¦специализированный роддом для родоразрешения. ¦ ¦ ¦Срочная госпитализация при нарушении¦ ¦ ¦компенсации сахарного диабета. Медикаментозное¦ ¦ ¦лечение назначает эндокринолог. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность и болезни почек (пиелонефрит и нефрит беременных) <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦анализ мочи по Нечипоренко 1 раз в месяц ¦ ¦ ¦проба по Зимницкому ¦ ¦ ¦определение суточного выделения белка с мочой ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦биохимический анализ крови (общий белок,¦ ¦ ¦белковые фракции, остаточный азот, мочевина) ¦ ¦ ¦консультация окулиста 2-3 раза за беременность ¦ ¦ ¦консультация терапевта 2 раза в месяц ¦ ¦ ¦консультация нефролога 1-2 раза в месяц ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦УЗИ плода ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При обострении процесса госпитализация в¦ ¦ния и профилак- ¦стационар. Дородовая госпитализация в 37-38¦ ¦тики ¦недель в специализированный роддом. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Беременность многоводие и маловодие <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦анализ мазка на флору ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦анализ крови на сахар ¦ ¦ ¦б/химический анализ крови ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦УЗИ плода ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦При многоводии и маловодии госпитализация в¦ ¦ния и профилак- ¦стационар для исключения врожденной патологии у¦ ¦тики ¦плода. ¦ ¦ ¦При остром многоводии немедленная¦ ¦ ¦госпитализация ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Многоплодная беременность <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦анализ крови на Резус-фактор и группу крови ¦ ¦ ¦общий анализ мочи ¦ ¦ ¦сахар крови ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦время свертывания ¦ ¦ ¦время кровотечения ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦б/химический анализ крови ¦ ¦ ¦консультация терапевта ¦ ¦ ¦УЗИ плодов 3 раза за беременность ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Госпитализация в роддом за 2 недели до¦ ¦ния и профилак- ¦предполагаемого срока родов. ¦ ¦тики ¦Наблюдение 1 раз в 2 недели. ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦Препараты, воздействующие на микроциркуляцию ¦ ¦ ¦Спазмолитики ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦ ¦ ¦тивности лече-¦ ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Субинволюция матки после м/аб. <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦мазок на флору ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦Спазмолитики ¦ ¦ния и профилак- ¦Кровоостанавливающие препараты ¦ ¦тики ¦Препараты, воздействующие на сократительную¦ ¦ ¦способность матки ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦При неэффективности лечения госпитализация в¦ ¦тивности лече-¦стационар. ¦ ¦ния, ориентиро-¦исчезновение жалоб ¦ ¦вочные сроки¦б/л по показаниям ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ Лактостаз, послеродовый мастит <*> -----------------T-----------------------------------------------¬ ¦Стандарты ¦первичный осмотр ¦ ¦обследования ¦повторный осмотр ¦ ¦ ¦анализ крови на РВ ¦ ¦ ¦анализ крови на СПИД ¦ ¦ ¦клинический анализ крови ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Стандарты лече- ¦1) Сцеживание молока ¦ ¦ния и профилак- ¦2) Антибиотики ¦ ¦тики ¦Местное лечение ¦ ¦ ¦Препараты, воздействующие на сократительную¦ ¦ ¦способность матки ¦ ¦ ¦Мочегонные ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦При появлении гнойника - оперативное лечение. ¦ +----------------+-----------------------------------------------+ ¦Критерии эффек-¦исчезновение жалоб ¦ ¦тивности лече-¦нормализация анализа крови ¦ ¦ния, ориентиро-¦ ¦ ¦вочные сроки¦ ¦ ¦временной нетру-¦ ¦ ¦доспособности ¦ ¦ L----------------+------------------------------------------------ -------------------------------- <*> Финансируются за счет городского бюджета только самостоятельные родильные дома и женские консультации ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru