"ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ТОМ II. ТИПОВЫЕ КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ"
(ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 АВГУСТА 2000 ГОДА)
(лекарственные средства от Р до Т)
Официальная публикация в СМИ:
Официальное издание
"Государственный реестр лекарственных средств. Том II.
Типовые клинико - фармакологические статьи", Минздрав РФ,
"Фонд фармацевтической информации", 2000 г.
--> примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием "Государственного реестра лекарственных средств. Том II. (по состоянию на 1 сентября 2004 г.)"
Следующие части Государственного реестра лекарственных средств (типовые клинико - фармакологические статьи) введены в информационный банк отдельными документами:
(лекарственные средства от А до Г)
(лекарственные средства от Д до Л)
(лекарственные средства от М до П)
(лекарственные средства от У до Я)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ТОМ II
ТИПОВЫЕ КЛИНИКО - ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ
(по состоянию на 1 августа 2000 г.)
ТИПОВЫЕ КЛИНИКО - ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
(лекарственные средства от А до Г)
(лекарственные средства от Д до Л)
(лекарственные средства от М до П)
Рабепразол
Фармакологическое действие. Противоязвенное средство из группы ингибиторов протонового насоса. Специфический ингибитор Н+К+АТФ-азы; метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют сульфонгидрильные группы Н+К+АТФ-азы. Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них, и оказывает цитопротекторное действие, повышая оксигенацию слизистой оболочки желудка и увеличивая секрецию бикарбонатов. Антисекреторный эффект после перорального приема 20 мг наступает в течение 1 ч и достигает максимума через 2-4 ч; угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы составляет 62 и 82% соответственно, продолжительность действия 48 ч. После окончания приема секреторная активность нормализуется в течение 2-3 дней. В первые 2-8 нед. терапии концентрация гастрина в сыворотке увеличивается и возвращается к исходным уровням в течение 1-2 нед после отмены. Не вызывает системные эффекты со стороны ЦНС, сердечно - сосудистой и дыхательной систем.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время достижения Cmax 3.5 ч. Cmax и AUC носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Метаболизируется в печени с участием изоферментов цитохрома Р450 (CYP2C9 и CYP3A). Биодоступность 52%, не увеличивается при многократном приеме. Т1/2 0.7-1.5 ч, клиренс 28398 мл/мин. У пациентов с печеночной недостаточностью AUC увеличивается в 2 раза, Т1/2 в 2-3 раза. У пожилых пациентов AUC увеличивается в 2 раза, Смах на 60%. Связь с белками 97%. Экскреция почками 90% в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6); через кишечник 10%.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), рефлюкс - эзофагит, синдром Золлингера - Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации. С осторожностью детский возраст, тяжелая почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 20 мг 1 раз в сутки утром. Курс лечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 4-6 нед., при необходимости до 12 нед.; при рефлюкс - эзофагите 4-8 нед. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и не измельчая.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, запор, абдоминальные боли, метеоризм, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, кожная сыпь, повышение активности "печеночных" трансаминаз, тромбоцитопения, лейкопения; фарингит, ринит, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, миалгия, сухость во рту, судороги икроножных мышц, артралгия, лихорадка. Редко анорексия, увеличение массы тела, депрессия, нарушение зрения или вкусовых ощущений, стоматит, повышенная потливость.
Взаимодействие. Замедляет элиминацию некоторых лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазепам, фенитоин, непрямые антикоагулянты). Снижает концентрацию кетоконазола на 33%, дигоксина на 22%.
Особые указания. До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, т.к. лечение может замаскировать симптоматику и отстрочить правильную диагностику. Препарат не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, на концентрацию в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогена, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, ренина, альдостерона и соматотропного гормона.
Радевит
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное, смягчающее, увлажняющее, репаративное и противозудное действие, нормализует процессы ороговения, усиливает защитную функцию кожи.
Показания. Ихтиоз, ихтиозоформные дерматозы (в составе комплексной терапии), себорейный дерматит; трещины, эрозии, ожоги, неинфицированные раны, язвы, экземы, атопический дерматит, нейродерматит, аллергический контактный дерматит (вне обострения). Профилактика воспалительных и аллергических заболеваний кожи в период ремиссии, после прекращения лечения мазями, содержащими ГКС; при легко раздражимой коже, в т.ч. с повышенной чувствительностью к косметическим средствам.
Противопоказания. Гипервитаминоз A, гипервитаминоз E, гипервитаминоз D, прием ретиноидов, беременность. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно, тонким слоем 2 раза в сутки (утром и на ночь); при сильном шелушении кожи накладывают окклюзионную повязку. Перед нанесением трещины и другие дефекты кожи обрабатывают антисептическими растворами.
Побочные эффекты. При острых воспалительных заболеваниях кожи усиление зуда и красноты. Аллергические реакции.
Ралоксифен
Химическое название. [6-Гидрокси-2-(4-гидроксифенил)бензо[b] тиен-3-ил]-[4-[2-(1-пиперидинил)-этокси]фенил]метанол (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Оказывает избирательное стимулирующее действие на нерепродуктивные ткани и подавляющее на репродуктивные ткани. Биологическое действие, как и действие эстрогенов, опосредовано высокоаффинным связыванием с эстрогенными рецепторами и регуляцией экспрессии генов. Это связывание приводит к дифференциальной экспрессии многочисленных генов, регулируемых эстрогенами, в различных тканях. В сочетании с препаратами кальция увеличивает плотность костной ткани бедренной кости и позвоночника, а также минеральных веществ в организме. Вызывает снижение резорбции костей и задержку кальция, в основном, за счет уменьшения его потерь через мочевыделительную систему.
Фармакокинетика. Абсорбция 60%. Абсолютная биодоступность 2%. Интенсивно метаболизируется в печени с образованием глукуронидных конъюгатов. Т1/2 составляет 24-30 ч. С мочой экскретируется 6%.
Показания. Остеопороз (профилактика у женщин в постклимактерическом периоде).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Детородный возраст, беременность, период лактации; тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки.
Режим дозирования. Внутрь, 60 мг/сут. (независимо от приема пищи).
Побочные эффекты. Вазодилатация ("приливы" крови к коже лица), судороги икроножных мышц, тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки; периферические отеки.
Особые указания. Не рекомендуется применять в сочетании с эстрогенами.
Взаимодействие. При одновременном назначении непрямых антикоагулянтов отмечается небольшое уменьшение протромбинового времени. Колестирамин существенно уменьшает всасывание и кишечно - печеночный транспорт. Ампициллин снижает C max, не влияя на общую степень всасывания и скорость элиминации.
Ралтитрексид
Химическое название. N-[5-[[3,4-Дигидро-2-метил-4-оксо-6 -хиназолинил)метил]метиламино]-2-теноил]-L-глутаминовая кислота.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, антиметаболит, прямой и специфический ингибитор тимидилатсинтетазы (ТС) ключевого фермента в синтезе de novo тимидин трифосфата нуклеотида, необходимого для синтеза ДНК. Оказывает цитостатическое действие. Ингибирование ТС ведет к фрагментации ДНК и гибели клетки. Транспортируется в клетку с помощью восстановленного переносчика фолатов, экстенсивно подвергается полиглутатимированию посредством фермента фолилполиглутаматсинтетазы до полиглутамата, который удерживается в клетке и является мощным ингибитором ТС. Полиглутатимирование ралтитрексида усиливает его ингибирующую активность по отношению к ТС и увеличивает продолжительность этого действия, способствует усилению токсичности из-за задержки препарата в нормальных тканях.
Фармакокинетика. После в/в введения в дозе 3 мг/кв. м, кривая концентрация - время имеет 3 фазы: пик концентрации, определяемый в конце введения, быстрое начальное снижение концентрации, фаза медленной элиминации. Cmax 656 нг/мл; площадь под кривой AUC 1841 нг ч/мл; плазменный клиренс препарата 53.1 мл/мин.; почечный клиренс 25.1 мл/мин.; объем распределения при равновесном состоянии 468 л; Т1/2 для второй фазы 1.72 ч; Т1/2 для терминальной фазы - 168 ч. Связь с белками 93%. Выявлена линейная зависимость Cmax от дозы. Не кумулирует. Метаболизируется посредством внутриклеточного полиглутатимирования. Экскреция почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности (КК 25-65 мл/мин.) плазменный клиренс снижается на 50%.
Показания. Колоректальный рак.
Противопоказания. Почечная недостаточность (КК менее 25 мл/мин.); печеночная недостаточность, желтуха, цирроз печени; беременность; период лактации. С осторожностью аплазия костного мозга, общая тяжесть состояния, состояние после лучевой терапии; детский возраст.
Режим дозирования. В/в капельно, в дозе 3 мг/кв. м. Повторное введение каждые 3 нед. Максимальная доза 3 мг/кв. м. У пациентов с нарушениями функции почек перед первым и последующим введениями необходимо определять КК. При КК 25-65 мл/мин. уменьшают дозу на 50%. Во флакон с 2 мг препарата добавляют 4 мл стерильной воды для инъекций, полученный раствор разводится в 50-250 мл 0.9% натрия хлорида или 5% декстрозы (длительность введения не менее 15 мин.). Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, рвота, диспепсия, запоры, анорексия, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости; повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ; лейкопения, анемия, тромбоцитопения; астенический синдром, головная боль, гипертонус мышц, судороги мышц, нарушения вкусовых ощущений, конъюнктивит; кожная сыпь, зуд, алопеция, потливость; артралгия; лихорадка; гриппоподобный синдром; абдоминальные боли; обострение хронической инфекции, целлюлит, сепсис; уменьшение массы тела; дегидратация; периферические отеки; нарушение фертильности.
Особые указания. Необходим контроль картины периферической крови (включая дифференцирующиеся элементы и тромбоциты), активности "печеночных" трансаминаз, содержания билирубина, креатинина плазмы. Перед введением препарата число лейкоцитов крови должно быть выше 4000/мкл, число нейтрофилов выше 2000/мкл, тромбоцитов выше 100000/мкл. В случае плохой переносимости, следующее введение переносят до регрессирования признаков токсического действия (диарея, воспаление слизистой оболочки ЖКТ, нейтропения, тромбоцитопения должны полностью разрешиться). Уменьшение дозы на 25% проводят для пациентов с 3 степенью (шкала ВОЗ) нейтропении или тромбоцитопении, или со 2 степенью (шкала ВОЗ) диареи или воспаления слизистой. Уменьшение дозы на 50% для пациентов с 4 степенью (шкала ВОЗ) нейтропении или тромбоцитопении, или с 3 степенью (шкала ВОЗ) гастроинтестинальной токсичности (диарея или воспаление слизистой). Лечение должно быть прекращено в случае развития 4 степени (шкала ВОЗ) токсичности со стороны ЖКТ (диарея или воспаление слизистой) или в случае сочетания 3 степени (шкала ВОЗ) токсичности со стороны ЖКТ с 4 степенью гематологической токсичности. В случае развития токсичности, необходимо начать стандартную поддерживающую терапию: в/в гидратацию, стимуляторы миелопоэза, фолиевую кислоту по 25 мг/кв. м в/в, каждые 6 ч, до разрешения симптомов. Пациенты с прогрессированием опухоли, после предшествующего лечения 5-фторурацилом, могут оказаться нечувствительными к действию препарата. Следует избегать зачатия, если один из партнеров получает препарат, во время терапии и в течение 6 мес. после прекращения лечения. Необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. Ввиду цитотоксичности, препарат должен разводиться обученным персоналом в специально оборудованном месте, беременные женщины не должны контактировать с цитотоксическими веществами. Разведение проводят в специальных шкафах с вытяжкой, рабочая поверхность должна покрываться одноразовой адсорбирующей бумагой с пластиковой основой. Необходима защитная одежда (одноразовые хирургические перчатки, защитные очки). При попадении на кожу, в глаза немедленно смыть водой, промывать глаза, разомкнув веки, не менее 10 мин. Необходимо последующее медицинское наблюдение. Пролитый раствор тщательно удаляют с использованием стандартных процедур. Неразбавленный раствор должен быть полностью использован или утилизирован соответствующим образом через 24 ч после разведения сухого препарата водой для инъекций. Отходы сжигают в соответствии с требованиями к обращению с цитотоксическими веществами.
Взаимодействие. Фолиевая кислота и витаминные препараты, ее содержащие ослабляют эффект.
Рамиприл
Химическое название. 2S,-1-R*R*,2, 3a,6a-1-2-1-Этоксикарбонил -3-фенил пропиламино-1-оксопропил октагидроциклопента b пиррол-2 -карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Ингибитор АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного лежа и стоя) без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой. Повышает активность калликреин - кининовой системы, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), усиливает синтез простагландинов. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало гипотензивного действия через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект через 5-9 ч. Отсутствует синдром отмены.
Фармакокинетика. Абсорбция 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Время наступления Cmax 2-4 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием активного метаболита рамиприлата, который в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл. Трансформируется до неактивного дикетопиперазина и глукуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связь с белками для рамиприла 73%, рамиприлата 56%. Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2.5-5 мг 15-28%; для рамиприлата 45%. После ежедневного приема 5 мг/сут. устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Т1/2 для рамиприла 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с Т1/2 3 ч, затем следует переходная фаза с Т1/2 15 ч и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме крови и Т1/2 4-5 дней. Т1/2 увеличивается при почечной недостаточности. Объем распределения рамиприла 90 л, рамиприлата 500 л. Экскреция почками 60%, через кишечник 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек экскреция рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Показания. Артериальная гипертензия, злокачественная и рефрактерная гипертензия, вазоренальная гипертензия. Сердечная недостаточность II-III ст. Бессимптомное нарушение функции левого желудочка (фракция выброса менее 35%), нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда (фракция выброса менее 40%).
Противопоказания. Гиперчувствительность (отек Квинке в анамнезе, связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке); СКВ, склеродермия (повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза); угнетение костномозгового кроветворения; недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность (в результате снижения АД ишемия может усиливаться); сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии); гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, пересадка почки; почечная недостаточность; гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности). Аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм; беременность, период лактации. Гемодиализ.
Режим дозирования. Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза 2.5 мг, однократно, утром, натощак или 2 раза в сутки. В случае недостаточного гипотензивного эффекта, дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза 10 мг, поддерживающая 2.5-5 мг. При отсутствии оптимального снижения АД, дополнительно назначают диуретические средства. Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза 1.25 мг/сут.; при необходимости увеличение дозы до 2.5 мг в течение 1-2 нед. При лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза 2.5 мг 2 раза в сутки (при плохой переносимости на протяжении первых 2дней принимают по 1.25 мг). Почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин.), возраст старше 65 лет, сахарный диабет: начальная доза 1.25 мг, поддерживающая доза 2.5 мг; максимальная доза 5 мг/сут.
Побочные эффекты. Снижение АД, ортостатический коллапс, тахикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда; развитие или усиление почечной недостаточности, протеинурия; церебральный инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при использовании в высоких дозах бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, парестезии, шум в ушах; тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли, рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, глоссит; сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония; аллергические, токсико - аллергические и иммунопатологические реакции кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, повышение титров антинуклеарного фактора, эозинофилия; гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение содержания гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ; нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз; судороги, импотенция, алопеция, гипертермия, увеличение лимфатических узлов и/или ангина. Тератогенное, фетотоксическое действие нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких. Передозировка: снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно - электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: в легких случаях передозировки промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин. после приема. При артериальной гипотензии в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии применение пейсмейкера. Не выводится в ходе гемодиализа.
Особые указания. После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. Больные, страдающие злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью, должны начинать лечение в условиях стационара. Перед началом и во время терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 мес. лечения и с периодическими интервалами до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении, при нарушении функции почек или коллагенозе или получающих высокие дозы; при первых признаках инфекции). При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать. До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, содержания калия в плазме, контроль содержания гемоглобина в периферической крови, содержания калия, креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и печеночных ферментов в крови. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при поносе и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме. Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов); рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Взаимодействие. Гипотензивные, мочегонные, опиоидные анальгетики, средства для наркоза усиливают гипотензивное действие. НПВС, поваренная соль ослабляют эффект. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. При одновременном приеме с препаратами лития повышение их концентрации в крови. Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. Потенцирует риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Потенцирует действие этанола. Эстрогены ослабление гипотензивного эффекта (задерживают жидкость).
Рамнил*
Фармакологическое действие. Слабительное средство. Антрагликозиды вызывают химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и, тем самым, стимулируют его перистальтику.
Показания. Атонический запор.
Противопоказания. Острый живот. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки перед сном.
Побочные эффекты. Привыкание, атония (вторичное усиление).
Рамон
Фармакологическое действие. Противопсориатическое средство. Оказывает противовоспалительное, регенерирующее, дезинфицирующее и вяжущее действие.
Показания. Псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Втирают в очаги поражения 2-3 раза в сутки, одновременно рекомендуется ванна при температуре до 40 град С. Разовая и суточная дозы зависят от распространенности процесса. Курс лечения 1-3 нед. При рецидиве заболевания лечение повторяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ранитидин
Химическое название. N-2-5-Диметиламино метил-2-фуранил метилтиоэтил-N-метил-2-нитро-1,1-этендиамин в виде гидрохлорида.
Фармакологическое действие. Антагонист Н2-гистаминовых рецепторов II поколения. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином секрецию соляной кислоты. Снижает активность пепсина. Длительность действия 12 ч.
Фармакокинетика. Быстро всасывается, прием пищи не влияет на степень абсорбции. Биодоступность 50%. Cmax 300-500 нг/мл; время наступления Cmax 2-3 ч после приема внутрь 150 мг; после в/м введения 15 мин. Метаболизируется в печени. Т1/2 после приема внутрь 2.5 ч, после в/в введения 1.9 ч. Экскреция почками 93% при в/в введении, 60-70% при приеме внутрь, остальное количество через кишечник. 70% (в/в) и 35% (внутрь) экскретируется в неизмененном виде. Меньше циметидина снижает скорость микросомального окисления. Плохо проникает через ГЭБ; концентрация в грудном молоке выше, чем в плазме крови у женщины в период лактации.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, профилактика обострений язвенной болезни, симптоматические язвы, стрессовые язвы ЖКТ, эрозивный рефлюкс - эзофагит, НПВС-гастропатия, синдром Золлингера - Эллисона; профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде; профилактика аспирации желудочного сока у больных, которым проводятся операции под общим наркозом (синдром Мендельсона); диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон, но не обусловленными вышеперечисленными состояниями.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Взрослым, парентерально, в/в медленно, в течение 2 мин. 50 мг в разведении физиологическим раствором до 20 мл; при необходимости проводят повторные введения через каждые 6-8 ч; в/в капельно, со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч; при необходимости повторное введение через 6-8 ч. В/м 50 мг 3-4 раза в сутки. Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных или профилактики рецидивирующих кровотечений у пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки парентерально до тех пор, пока больной не сможет принимать пищу. Пациентам с сохраняющимся риском кровотечения, в дальнейшем внутрь, по 150 мг 2 раза в сутки. Для профилактики кровотечений из верхних отделов ЖКТ у больных со стрессовыми язвами предпочтительно в/в медленное введение в начальной дозе 50 мг, с последующим непрерывным в/в вливанием 0.125-0.25 мг/кг/ч. Пациентам с риском развития кислотной аспирации в/м или в/в медленно, 50 мг за 45-60 мин. до общей анестезии. Внутрь: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), послеоперационные язвы 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь, в течение 4 нед. У пациентов с незарубцевавшимися за этот срок язвами продолжение лечения в течение последующих 4 нед. Профилактика рецидивов 150 мг на ночь; для курящих пациентов 300 мг на ночь. НПВС - гастропатия 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 нед; профилактика по 150 мг 2 раза в сутки. Эрозивный рефлюкс - эзофагит 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь, в течение 8 нед., при необходимости курс лечения продлевают до 12 нед. При II-III ст тяжести рефлюкс - эзофагита дозу увеличивают до 600 мг/сут. в 4 приема, в течение 12 нед. Длительная профилактическая терапия 150 мг 2 раза в сутки. Для купирования болевого синдрома 150 мг 2 раза в сутки, в течение 2 нед. При недостаточной эффективности лечение может быть продолжено в той же дозе в течение следующих 2 нед. Синдром Золлингера - Эллисона начальная доза 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости до 6 г/сут. При хронических эпизодах диспепсии по 150 мг 2 раза в сутки, в течение 6 нед. При профилактике кровотечений из стрессовых язв, рецидивирующих кровотечений у пациентов с кровоточащими изъязвлениями, парентеральное лечение можно заменить пероральным в дозе 150 мг 2 раза в сутки, как только начинается питание больных через рот. Для профилактики развития синдрома Мендельсона 150 мг за 2 ч до наркоза и накануне вечером. Роженицам во время родов по 150 мг через каждые 6 ч. Дети. Для лечения пептической язвы 2-4 мг/кг 2 раза в сутки; максимальная суточная доза 300 мг. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. При КК менее 50 мл/мин. при парентеральном введении 25 мг, при приеме внутрь 150 мг/сут. Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу назначают сразу после окончания гемодиализа.
Побочные эффекты. Повышение активности "печеночных" трансаминаз; гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит; лейкопения, тромбоцитопения; агранулоцитоз, панцитопения, аплазия костного мозга; аллергические реакции крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, снижение АД; брадикардия, AV блокада, асистолия (при парентеральном введении); головная боль, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации; артралгия, миалгия. Длительный прием больших доз гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция. При передозировке быстрорастворимыми таблетками, необходимо контролировать концентрацию натрия в крови. Лечение: адекватное симптоматическое и поддерживающее. Гемодиализ эффективен.
Особые указания. Лечение ранитидином может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие рака - язвы. Следует соблюдать осторожность пациентам, которым показано ограничение приема натрия, пациентам с фенилкетонурией; при применении быстрорастворимых шипучих таблеток, т.к. они содержат натрий и аспаркам. Ранитидин, как и все H2-гистаминоблокаторы, нежелательно резко отменять ("синдром рикошета"). При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса, возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.
Взаимодействие. Антациды, сукральфат замедляют абсорбцию ранитидина. Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, диазепама, лигнокаина, фенитоина, теофиллина, непрямых антикоагулянтов. Совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 4% декстрозой, 4.2% раствором натрия бикарбоната.
Ранитидина висмута цитрат
Химическое название. N-[2-[[[5-[(Диметиламино)метил]-2 -фуранил]метил]тио]этил]-N'-метил-2-нитро-1,1-этендиамин висмута цитрат.
Фармакологическое действие. Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов. Подавляет базальную и стимулированную секрецию желудочного сока, уменьшая как объем его секреции, так и содержание соляной кислоты и пепсина в секрете. Оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori in vitro, защитное действие на слизистую оболочку желудка.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; ассоциированная с Helicobacter pylori (в комбинации с амоксициллином или кларитромицином).
Противопоказания. Гиперчувствительность; острая порфирия; КК менее 25 мл/мин.; детский возраст, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по 400 мг 2 раза в сутки, в течение 4 нед. При необходимости лечение можно продлить еще на 4 нед. Язвенная болезнь, ассоциированная с Helicobacter pylori по 400 мг 2 раза в сутки, в сочетании с амоксициллином (по 500 мг 4 раза в сутки), или с кларитромицином (по 250 мг 4 раза в сутки или по 500 мг 3 раза в сутки) в течение первых 2 нед. В течение последующих 2 нед. продолжают лечение в дозе 400 мг 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Диарея, гастралгия, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, снижение АД, анафилактоидные реакции; повышение активности "печеночных" трансаминаз; гепатит (гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный, с желтухой или без, обычно обратимый); острый панкреатит; анемия, лейкопения, тромбоцитопения; агранулоцитоз, панцитопения, аплазия костного мозга; брадикардия, AV блокада, асистолия (при инъекционном введении), головная боль, головокружение; спутанность сознания, галлюцинации, у тяжелых и престарелых больных нарушение зрительного восприятия (связанное с нарушением аккомодации); гинекомастия у мужчин; артралгия, миалгия. Передозировка: нефротоксичность. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. Ранитидин и висмут могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.
Особые указания. Перед началом терапии исключают возможность малигнизации язвы желудка, так как ранитидин висмута цитрат может маскировать симптомы карциномы желудка. Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции почек при КК не менее 50 мл/мин. коррекции дозы не требуется. У пожилых пациентов при КК более 25 мл/мин. дозу не изменяют. Изменения дозы при печеночной недостаточности не требуется, так как ранитидин и висмут элиминируются, главным образом, через почки. Как и при применении других висмутсодержащих препаратов, возможно потемнение кала и почернение языка. Препарат принимают с едой или вне зависимости от приема пищи.
Взаимодействие. Кларитромицин повышает абсорбцию ранитидина. Концентрация кларитромицина в плазме не изменяется при сочетании с ранитидин висмут цитратом. При одновременном приеме ранитидин висмут цитрата с антацидами абсорбция висмута не изменяется.
Рантарин
Фармакологическое действие. Экстракт пантов. Стимулирует центральную нервную и сердечно - сосудистую системы, повышает тонус скелетных мышц.
Показания. Реконвалесценция (после тяжелых инфекционных заболеваний), утомляемость, тонизирующее средство при хронических заболеваниях.
Противопоказания. Артериальная гипертензия, стенокардия, аритмии, атеросклероз, острый период инфекционных заболеваний, тромбоэмболия, нефрит, печеночная недостаточность. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды, по 250 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения 3-4 нед. При необходимости через 5-7 дней курс лечения повторяют.
Побочные эффекты. Тошнота, аллергические реакции.
Рапонтикума сафлоровидного корневище с корнями
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения, оказывает стимулирующее действие на ЦНС.
Показания. Переутомление (умственное и физическое).
Противопоказания. Бессонница, артериальная гипертензия, повышенная возбудимость, беременность, детский возраст (до 12 лет). Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя. 2 брикета заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают при комнатной температуре 45 мин., процеживают, оставшееся сырье отжимают и доводят объем до 200 мл. Принимают по 100 мл до еды утром и днем. Курс лечения 15-20 дней.
Побочные эффекты. Раздражительность, бессонница, головная боль, аллергические реакции.
Раунатин
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения, оказывает гипотензивное, седативное, симпатолитическое, антиаритмическое действие. Влияние на ЦНС выражено меньше, чем у резерпина, в то время как по гипотензивному действию существенно не уступает резерпину. Гипотензивный эффект наступает более постепенно, чем эффект резерпина.
Показания. Артериальная гипертензия, невротические состояния.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Начальная доза 1 таблетка (2 мг) на ночь; 2-й день 1 таблетка 2 раза в сутки, 3-й день 3 таблетки и доводят общую дозу до 4-5-6 таблеток в сутки. После достижения терапевтического эффекта (через 10-14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1-2 таблеток в сутки. Курс лечения 3-4 нед., возможен длительный прием в поддерживающей дозе, по 1 таблетке в день.
Побочные эффекты. Набухание слизистой оболочки носа, потливость, слабость, кардиалгии, брадикардия.
Взаимодействие. Ганглиоблокаторы, апрессин, дихлотиазид потенцируют гипотензивное действие.
Реамберин
Фармакологическое действие. Дезинтоксикационное средство, оказывает антигипоксическое и антиоксидантное действие. Уменьшает продукцию свободных радикалов и восстанавливает энергетический потенциал клеток. Активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно - щелочной баланс и газовый состав крови.
Показания. Интоксикация.
Противопоказания. Гиперчувствительность, отек головного мозга, отек легких.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 90 кап/мин. (1-1.5 мл/мин.) до 400 мл/сут. Курс лечения 7-11 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ребоксетин
Фармакологическое действие. Антидепрессивное средство.
Показания. Депрессия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 8 мг/сут. в 2 приема; при необходимости 10 мг/сут. В том случае, если пропущен один или более прием, необходимо принять следующую дозу в установленное время.
Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки полости рта, запор, бессонница, потливость. Передозировка: снижение АД, тахикардия.
Особые указания. Перед началом лечения необходима консультация с лечащим врачом при беременности (в т.ч. предполагаемой); лактации, тяжелой почечной недостаточности, конвульсивных расстройствах, глаукоме, задержке мочи, артериальной гипотензии.
Ревайтл Чесночные жемчужины
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения. Повышает содержание альфа - липопротеинов; снижает уровень бета - липопротеинов, уменьшает отложение холестерина в стенках кровеносных сосудов; снижает повышенную концентрацию липидов в крови; повышает неспецифическую реактивность организма. Оказывает общетонизирующее, гиполипидемическое и гипохолестеринемическое действие.
Показания. Гиперлипидемия, артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии); профилактика атеросклероза; астенический синдром; снижение резистентности организма к простудным заболеваниям.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 капсулы 3 раза в сутки, до или после еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Можно назначать в период беременности и лактации, больным сахарным диабетом.
Ревеня корень*
Характеристика. Содержит антрагликозиды, таногликозиды, хризофановую кислоту, смолистые и красящие вещества.
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения; оказывает слабительное действие. Вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, рефлекторно усиливает перистальтику (преимущественно толстого кишечника), приводит к более быстрому опорожнению кишечника и восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывает привыкания, не мешает пищеварению. Действие наступает через 8-12 ч после приема.
Показания. Запор: гипо- и атония ЖКТ, вялая перистальтика толстой кишки (в т.ч. после операций, родов). Подготовка к рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из ЖКТ, метроррагия, цистит, спастический запор, нарушение водно - электролитного обмена. С осторожностью беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года), печеночная и/или почечная недостаточность; состояние после полостных операций.
Режим дозирования. Внутрь, 1-2 раза в сутки, взрослым по 0.5-2 г; детям 2 лет 0.1 г, 3-4 лет 0.15 г, 5-6 лет 0.2 г, 7-9 лет 0.25-0.5 г, 10-14 лет 0.5-1 г.
Побочные эффекты. Метеоризм, тошнота, рвота, диарея, коликообразные абдоминальные боли, гипокалиемия, меланоз кишок; утомляемость, нарушение водно - электролитного обмена, судороги.
Особые указания. В период лечения моча, пот и молоко лактирующих женщин окрашиваются в желтый цвет (присутствие хризофановой кислоты), переходящий при прибавлении щелочи в красный (образование оксиметилантрахинонов).
Взаимодействие. Нарушает абсорбцию тетрациклинов.
Ревипарин натрия
Химическое название. Низкомолекулярный гепарин в виде натриевой соли.
Фармакологическое действие. Низкомолекулярный гепарин, антикоагулянт прямого действия. Обладает выраженной и длительной антитромботической активностью и слабым антикоагулянтным действием (в обычных дозах не изменяет общих тестов на свертывание крови). Не влияет на агрегацию и адгезию тромбоцитов при применении обычных доз. Блокирует Ха-фактор, действует на начальный этап свертывания и дает более выраженный и длительный антитромбогенный эффект, при этом возможность возникновения кровоточивости незначительна.
Фармакокинетика. T1/2 при п/к введении 3-4 ч. Не проникает через плаценту, в незначительных количествах попадает в грудное молоко.
Показания. Первичная профилактика: тромбоз глубоких вен (в т.ч. при беременности), тромбоэмболия (во время и после хирургических операций); инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тромбоцитопения, документированный положительный агрегационный тест с ревипарином in vitro; склонность к кровотечениям (гемофилия, кровоточивость ран, субдуральная гематома); черепно - мозговая травма, внутричерепное кровоизлияние, хирургические операции, связанные с ЦНС, люмбальные пункции; спинальная или перидуральная анестезия; бактериальный эндокардит; угрожающий выкидыш; эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, беременность (I триместр). С осторожностью артериальная гипертензия, ретинопатия, печеночная и/или почечная недостаточность, панкреатит, недавние оперативные вмешательства на головном мозге, травма головного мозга.
Режим дозирования. П /к, по 1750 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки в течение 7-10 дней или в течение всего периода риска. При риске тромбоза глубоких вен, после операции на тазобедренном суставе 3500 анти-Ха МЕ. П/к инъекцию следует производить в складку кожи на животе (между пупком и подвздошной костью таза) или на передней поверхности бедра. Иглу направляют вертикально, в образованную складку кожи и извлекают ее тоже в вертикальном направлении. Для первичной профилактики тромбозов и тромбоэмболий при хирургических вмешательствах, первая инъекция за 2 ч до операции. Длительность лечения зависит от характера заболевания, риска возникновения тромбоза и продолжается до 7 сут.
Побочные эффекты. Кровоточивость; тромбоцитопения (в т.ч. в сочетании с коагулопатией потребления); некроз кожи в месте п/к инъекций; петехии, пурпура, мелена; повышение активности "печеночных" трансаминаз, лактатдегидрогеназы, липазы; гипоальдостеронизм (с гиперкалиемией и метаболическом ацидозом), приапизм, спазм сосудов, местные тканевые реакции (гиперемия, депигментация, гематома), аллергические реакции, тошнота, головная боль, гипертермия, боли в конечностях, крапивница, зуд, одышка, бронхоспазм, снижение АД. Передозировка: гипокоагуляция, геморрагический синдром. Лечение: в/в медленно протамин (нейтрализует анти-IIа-активность полностью, а анти-Ха-активность частично) из расчета: 1 мг протамина нейтрализует 100 анти-Ха-единиц ревипарина.
Особые указания. Следует избегать в/м инъекций ввиду опасности развития гематом. В период лечения необходимо контролировать число тромбоцитов перед началом инъекций, после первых и четвертых суток лечения и далее 2 раза в неделю. Низкомолекулярные гепарины различаются по способу производства, молекулярному весу и активности, поэтому не рекомендуется в ходе лечения заменять один препарат другим. Нельзя исключить повышение риска выкидыша. Во время родов роженицам, получавшим препарат, эпидуральная анестезия абсолютно противопоказана.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами (образуются соли и осадок с органическими основаниями). Дикумарол, растворы декстрана, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, фенилбутазон, индометацин, сульфинпиразон увеличивают риск кровотечения. Аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, никотин, тетрациклины, фенотиазин, нитраты (парентеральное введение), пенициллин снижают эффективность и профилактический эффект.
Ревма-гель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Ревматические и дегенеративные заболевания мышц и суставов, болезненные напряжения и растяжения мышц, люмбаго.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, 3 раза в день на болезненные места, слегка втирая в кожу.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При применении гомеопатических лекарственных средств возможно временное первичное ухудшение. В этом случае следует прекратить применение и проконсультироваться у врача.
Регенкур
Фармакологическое действие. Сухой полимерный сорбент, хорошо абсорбирующий воду (одна весовая часть гранул поглощает 16-20 частей воды), а также жидкости организма (кровь, экссудат, бактерии, некротические ткани и т. п.), образуя гель. Способствует заживлению ран.
Показания. Комплексное лечение: послеоперационные и послеожоговые гнойные раны (первая фаза раневого процесса); раны (после вскрытия флегмон, абсцессов, маститов; трофических язв различного генеза, пролежней; гнойно - некротических процессов при недостаточности местного кровообращения, в т.ч. при сахарном диабете).
Противопоказания. Трофические язвы, раны с сухой поверхностью и слабой экссудацией, покрытые струпом и сухими некротическими массами. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Раневую поверхность обрабатывают ватным тампоном, пропитанный перекисью водорода, осушают. Затем наносят препарат равномерным слоем в 2-3 мм, фиксируют марлевой повязкой. Процедуру повторяют по мере насыщения препарата экссудатом 1-2 раза в сутки. Смывают с поверхности ран струей стерильного физиологического раствора или раствора антисептика. Перевязки проводят до очищения раны от гноя и некротических масс. Можно применять в комплексной терапии с антибиотиками и антисептиками, а также протеолитическими ферментами.
Побочные эффекты. Жжение (при пересушивании ран), аллергические реакции.
Взаимодействие. Совместим с антибиотиками, антисептиками, протеолитическими ферментами.
Регидрон
Фармакологическое действие. Предотвращает или уменьшает обезвоживание организма путем возмещения солей натрия и калия, создает условия, ведущие к нормализации КОС.
Показания. Дегидратация: диарея (в т.ч. у детей).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Содержимое пакетика растворяют в 1 литре свежекипяченой, охлажденной питьевой воды. Приготовленный раствор дают пить ребенку после каждого жидкого стула, в течение 6-10 ч. Вводимое количество раствора рассчитывают по предполагаемой потере жидкости. Минимальная доза 30 мл/кг за 6-10 ч. Средняя доза для амбулаторных больных 60 мл/кг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Нельзя добавлять сахар. Пищу можно давать сразу после регидратации. При рвоте следует подождать 10 мин. и дать выпить раствор медленно, небольшими глотками.
Регла ПХ
Фармакологическое действие. Комбинированный антацидный препарат. Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока; образует на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки защитную пленку. Оказывает адсорбирующее действие в отношении белков, желчных кислот, некоторых лекарственных веществ.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной или нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения; острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения); симптоматические язвы различного генеза; эрозии слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, обострение хронического панкреатита; гиперфосфатемия; эпигастральная боль, изжога после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете; профилактика желудочно - кишечных кровотечений у пациентов группы риска.
Противопоказания. Почечная недостаточность, беременность, детский возраст (до 1 мес.), болезнь Альцгеймера. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 1-2 таблетки через 1 ч после еды; при необходимости дополнительный прием 1 таблетки через 3 ч после приема пищи.
Побочные эффекты. Редко изменение вкусовых ощущений, запор, диарея. При длительном приеме в высоких дозах гипермагниемия, аллергические реакции, гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, почечная недостаточность.
Особые указания. Пациентам с нарушением функции почек следует регулярно контролировать содержание магния, кальция, алюминия, фосфора и избегать длительного применения препарата в высоких дозах.
Взаимодействие. При одновременном применении уменьшение абсорбции индометацина, салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета - адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов железа, хенодезоксихолевой кислоты, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (перечисленные препараты следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида). Антихолинергические средства усиливают и удлиняют действие, замедляя опорожнение желудка, помимо блокады кислотопродукции.
Резерпин
Химическое название. Метиловый эфир (3, 6, 17, 18, 20)-11,17 -диметокси-18-[(3,4,5-метоксибензоил)окси]йохимбан-16- карбоновой кислоты.
Фармакологическое действие. Симпатолитическое средство, оказывает гипотензивное, антипсихотическое, седативное действие. Проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение АД. Проникая в пресинаптические окончания ЦНС, способствует снижению содержания в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на сердечно - сосудистую систему, уменьшает ЧСС и ОПСС; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику ЖКТ, увеличивает продукцию в желудке соляной кислоты; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; понижает обмен веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных гипертонической болезнью и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Эффект развивается через несколько дней и достигает максимума через 3-6 нед.; продолжительность действия 1-6 нед.
Фармакокинетика. Абсорбция 40%, биодоступность 50-60%, объем распределения 9.1 л/кг, связь с белками 96%. Время наступления Cmax после приема внутрь 1-3 ч. Экскреция резерпина и его метаболитов происходит в два этапа (альфа- и бета - фаза); Т1/2 для альфа - фазы 4.5 ч, для бета - фазы 271 ч. В течение 96 ч после приема внутрь 8% дозы выделяется почками (преимущественно в виде метаболитов) и 62% через кишечник (преимущественно неизмененного). Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. У больных с почечной недостаточностью замедленное выведение с мочой компенсируется большей экскрецией с фекалиями, в связи с чем не происходит кумуляции.
Показания. Артериальная гипертензия. Гипертиреоз, невроз, психоз, поздний токсикоз беременности, бессонница, психомоторное возбуждение у больных шизофренией, маниакальное возбуждение в рамках циклоидного психоза и циркулярной формы шизофрении, депрессивно - ажитированное состояние у больных с пресенильным психозом в составе комбинированной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, болезнь Паркинсона, депрессия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, брадикардия, AV блокада, электросудорожная терапия; сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга, нефросклероз, сопутствующее лечение ингибиторами МАО; беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь: при артериальной гипертензии в начальной дозе 0.1 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), если в течение 5-7 дней лечения не достигается желаемый гипотензивный эффект, дозу увеличивают до 0.25-0.5 мг/сут. в 2-3 приема. После стабилизации гипотензивного эффекта дозу постепенно снижают до 0.2-0.1 мг/сут. Курс лечения 2-3 мес. При неврозах начальная доза 0.25 мг 2-3 раза в сутки; с постепенным увеличением до 0.5 мг 3-4 раза в сутки. При психических заболеваниях начальная доза 0.25 мг, с постепенным увеличением до 10-15 мг/сут.; курс лечения 3-6 мес. Максимальная разовая доза 1 мг, суточная 10 мг. Детям 2-3 лет 0.08-0.15 мг/сут.; 4-7 лет 0.15-0.25 мг/сут.; 8-14 лет 0.25-0.4 мг/сут.; 15-18 лет 0.5-1 мг/сут.; кратность назначения 2-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Экстрапирамидные расстройства, головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, беспокойство, утомляемость, депрессия, гипорефлексия, нарушение концентрации внимания; диспепсия, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, желудочно - кишечное кровотечение, анорексия; ксеростомия, брадикардия, аритмии, торакалгия; периферические отеки, отечность и сухость слизистых оболочек носа, задержка мочи, учащение мочеиспускания; снижение либидо, импотенция, герпес, кожный зуд, гиперемия слизистой оболочки глаз, увеличение массы тела, аллергические реакции. Передозировка: кошмарные сновидения, паркинсонизм, стенокардия; при длительном применении в высоких дозах нарушение функции печени.
Особые указания. Перед плановым оперативным вмешательством необходимо отменить резерпин за несколько дней до операции; в случае экстренной операции под общим обезболиванием у больных, принимающих резерпин, проводят премедикацию атропином. Пациентам, постоянно принимающим резерпин, следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Повышает риск развития брадикардии, аритмогенного действия препаратов наперстянки; снижает эффективность противоэпилептических средств и леводопы, холиноблокаторов, уменьшает анальгетический эффект морфина. Потенцирует центральное действие барбитуратов, этанола, средств для ингаляционного наркоза, антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов; усиливает действие эпинефрина и других симпатомиметических аминов. Метилдопа повышает риск развития депрессивных состояний; трициклические антидепрессанты ослабляют гипотензивное действие; ингибиторы МАО повышают риск развития гиперреактивности, гипертонического криза.
Резерпин + Дигидралазин + Гидрохлоротиазид*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Резерпин симпатолитик, проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение АД. Способствует снижению содержания в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на сердечно - сосудистую систему, уменьшает ЧСС и ОПСС; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику ЖКТ, увеличивает продукцию в желудке соляной кислоты; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; понижает обмен веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных гипертонической болезнью и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Дигидралазин артериальный вазодилататор, снижает сопротивление в сосудах сердца, мозга, почек (в меньшей степени кожи и скелетных мышц), не влияет на почечный кровоток; гипотензивное действие не сопровождается ортостатической гипотензией. Гидрохлоротиазид тиазидный диуретик, действует на уровне кортикального сегмента петли Генле, усиливает экскрецию ионов Na, К, Mg, Cl и воды, увеличивает реабсорбцию ионов Са; максимум диуретического действия через 6 ч, длительность действия 12 ч. Не вызывает рефлекторной тахикардии (характерную для дигидралазин и гидрохлоротиазида нивелируется резерпином) и задержки жидкости, характерной для приема резерпина и гидралазина (устраняется гидрохлоротиазидом).
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст; депрессия, болезнь Паркинсона, эпилепсия, электросудорожная терапия, феохромоцитома, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, внутрижелудочковая блокада; тахикардия, анурия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия. С осторожностью сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет.
Режим дозирования. Внутрь. Начальная доза 1 таблетка в сутки, с постепенным повышением до 3 таблеток; максимальная суточная доза 5 таблеток (0.5 мг резерпина, 50 мг дигидралазина, 50 мг гидрохлоротиазида) в 2-3 приема; поддерживающая терапия минимальная эффективная доза. При печеночной, почечной недостаточности (КК 30 мл/мин. или креатинин в сыворотке 2.5 мг/100 мл = 221 мкмоль/л) увеличивают интервал между приемами или уменьшают дозу.
Побочные эффекты. Диарея, сухость во рту, гиперсекреция желудочного сока, гиперсаливация, тошнота, рвота, булимия, желудочно - кишечное кровотечение, желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит; снижение АД, нарушения ритма, стенокардия, "приливы" крови к коже лица, сердечная недостаточность, цереброваскулярные нарушения; головокружение, депрессия, раздражительность, кошмарные сновидения, утомляемость, экстрапирамидные нарушения (в т.ч. паркинсонизм), головная боль, состояние тревоги, нарушение концентрации внимания, ступор, нарушение ориентации; крайне редко отек головного мозга; отек слизистой оболочки носа, одышка, носовое кровотечение; импотенция, эякуляции; дизурия, гломерулонефрит; увеличение массы тела, гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия; отек молочных желез; нечеткость зрительного восприятия, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, снижение слуха; экзема, кожная сыпь, зуд, волчаночно-подобный синдром, фотосенсибилизация, лихорадка; снижение либидо, пурпура, анемия, лейкопения, тромбоцитопения; гипокалиемия, гиперлипидемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, усиление метаболических нарушений при сахарном диабете, гипохлоремический алкалоз. Передозировка: ортостатическая гипотензия, головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, миоз, рвота, диарея, тахикардия, брадикардия, ишемия миокарда, стенокардия, аритмии, угнетение дыхательного центра, водно - электролитные нарушения, мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, олигурия. Лечение: промывание желудка, внутрь активированный уголь; при гипотензии плазмозамещающие растворы, коррекция электролитных нарушений, вазоконстрикторы; при диарее антихолинергические средства; при эпилепсии и судорогах в/в, медленно, противосудорожные средства; при угнетении дыхания ИВЛ.
Особые указания. В период лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься любыми видами деятельности, требующими повышенного внимания. За 7 дней до начала проведения электросудорожной терапии, плановой операции следует отменить препарат; в случае экстренной операции предварительно ввести атропин. Пациентам пожилого возраста и больным, страдающим хроническими заболеваниями, циррозом печени, необходимо регулярно контролировать содержание электролитов крови; у больных, страдающих гиперлипидемией, необходимо регулярно определять содержание липидов в сыворотке. При появлении признаков депрессии, артралгии препарат немедленно отменяют. Ингибиторы МАО следует отменить не позднее, чем за 2 нед. до начала лечения препаратом. При назначении больным сахарным диабетом, получающим инсулин или другие гипогликемические средства, может потребоваться корректировка доз этих препаратов. Необходимо соблюдать осторожность при применении глазных капель, капель в нос и других препаратов, в состав которых входят адреномиметические вещества.
Взаимодействие. Потенцирует нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина, противоэпилептических средств и леводопы, холиноблокаторов; лекарственных средств, понижающих содержание мочевой кислоты; уменьшает анальгезирующий эффект морфина; усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина; усиливает центральное действие барбитуратов, этанола, средств для ингаляционного наркоза, антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов. Потенцирует риск реакций гиперчувствительности на аллопуринол, амантадин; снижает почечную экскрецию цитотоксических средств, усиливает их миелодепрессивное действие. Метилдопа повышает риск развития депрессивных состояний, трициклические антидепрессанты ослабляют гипотензивное действие; ингибиторы МАО повышают риск развития гиперреактивности, артериальной гипертензии; ГКС, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, слабительные средства гипокалиемии; НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие; колестирамин уменьшает абсорбцию. Гуанетидин, метилдопа, бета - адреноблокаторы, вазодилататоры, БМКК, ингибиторы АПФ потенцируют гипотензивное действие. Витамин D, препараты кальция потенцируют риск развития гиперкальциемии, циклоспорин гиперурикемии, подагры.
Резерпин + Дигидралазин + Гидрохлоротиазид + Калия хлорид*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Резерпин симпатолитик, проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение АД. Способствует снижению содержания в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на сердечно - сосудистую систему, уменьшает ЧСС и ОПСС; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику ЖКТ, увеличивает продукцию в желудке соляной кислоты; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; понижает обмен веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных гипертонической болезнью и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Дигидралазин артериальный вазодилататор, снижает сопротивление в сосудах сердца, мозга, почек (в меньшей степени кожи и скелетных мышц), не снижая почечный кровоток, гипотензивное действие не сопровождается ортостатической гипотензией. Гидрохлоротиазид тиазидный диуретик, действует на уровне кортикального сегмента петли Генле, усиливает экскрецию ионов Na, К, Mg, Cl и воды, увеличивает реабсорбцию ионов Са; максимум диуретического действия через 6 ч, длительность действия 12 ч. Препарат не вызывает рефлекторной тахикардии (которую вызывает дигидралазин, гидрохлоротиазид она нивелируется резерпином) и задержки жидкости, характерной при применении резерпина и гидралазина (устраняется гидрохлоротиазидом). Входящий в состав препарата калия хлорид препятствует развитию гипокалиемии.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст; депрессия, болезнь Паркинсона, эпилепсия, электросудорожная терапия, феохромоцитома, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, внутрижелудочковая блокада; тахикардия, анурия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия. С осторожностью сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет.
Режим дозирования. Внутрь, в начальной дозе 1 таблетка 1-2 раза в сутки, после приема пищи; при неэффективности суточную дозу увеличивают на 1 таблетку за 7-14 дней. Максимальная суточная доза 6 таблеток в 3 приема; поддерживающая доза 1-2 таблетки в сутки.
Побочные эффекты. Диарея, сухость во рту, гиперсекреция желудочного сока, гиперсаливация, тошнота, рвота, булимия, желудочно - кишечное кровотечение, желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит; снижение АД, нарушения ритма, стенокардия, "приливы" крови к коже лица, сердечная недостаточность, цереброваскулярные нарушения; головокружение, депрессия, раздражительность, кошмарные сновидения, утомляемость, экстрапирамидные нарушения (в т.ч. паркинсонизм), головная боль, состояние тревоги, нарушение концентрации внимания, ступор, нарушение ориентации; крайне редко отек головного мозга; отек слизистой оболочки носа, одышка, носовое кровотечение; импотенция, эякуляции; дизурия, гломерулонефрит; увеличение массы тела, гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия; отек молочных желез; нечеткость зрительного восприятия, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, снижение слуха; экзема, кожная сыпь, зуд, волчаночно - подобный синдром, фотосенсибилизация, лихорадка; снижение либидо, пурпура, анемия, лейкопения, тромбоцитопения; гиперлипидемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, усиление метаболических нарушений при сахарном диабете, гипохлоремический алкалоз. Передозировка: ортостатическая гипотензия, головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, миоз, рвота, диарея, тахикардия, брадикардия, ишемия миокарда, стенокардия, аритмии, угнетение дыхательного центра, водно - электролитные нарушения, мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, олигурия. Лечение: промывание желудка, внутрь активированный уголь; при гипотензии плазмозамещающие растворы, коррекция электролитных нарушений, вазоконстрикторы; при диарее антихолинергические средства; при эпилепсии и судорогах в/в медленно противосудорожные средства; при угнетении дыхания ИВЛ.
Особые указания. В период лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься любыми видами деятельности, требующими повышенного внимания. За 7 дней до начала проведения электросудорожной терапии, плановой операции следует отменить препарат, в случае экстренной операции предварительно ввести атропин. Пациентам пожилого возраста и больным хроническими заболеваниями, циррозом печени необходимо регулярно контролировать содержание электролитов крови; у больных с гиперлипидемией необходимо регулярно определять содержание липидов в сыворотке. При появлении признаков депрессии, артралгии препарат немедленно отменяют. Ингибиторы МАО следует отменить не позднее, чем за 2 нед. до начала лечения препаратом. При назначении больным сахарным диабетом, получающим инсулин или другие гипогликемические средства, может потребоваться корректировка доз этих препаратов. Необходимо соблюдать осторожность при применении глазных капель, капель в нос и других препаратов, в состав которых входят адреномиметические вещества.
Взаимодействие. Потенцирует нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина, противоэпилептических средств и леводопы, холиноблокаторов, лекарственных средств, понижающих содержание мочевой кислоты, уменьшает анальгезирующий эффект морфина; усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина; усиливает центральное действие барбитуратов, этанола, средств для ингаляционного наркоза, антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов. Потенцирует риск реакций гиперчувствительности на аллопуринол, амантадин; снижает почечную экскрецию цитотоксических средств, усиливает их миелодепрессивное действие. Метилдопа повышает риск развития депрессивных состояний, трициклические антидепрессанты ослабляют гипотензивное действие; ингибиторы МАО повышают риск развития гиперреактивности, артериальной гипертензии; ГКС, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, слабительные средства гипокалиемии; НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие; колестирамин уменьшает абсорбцию. Гуанетидин, метилдопа, бета - адреноблокаторы, вазодилататоры, БМКК, ингибиторы АПФ потенцируют гипотензивное действие. Витамин D, препараты кальция потенцируют риск развития гиперкальциемии, циклоспорин гиперурикемии, подагры.
Резерпин + Дигидроэргокристин + Клопамид*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Резерпин симпатолитик, проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение АД. Способствует снижению содержания в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на сердечно - сосудистую систему, уменьшает ЧСС и ОПСС; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику ЖКТ, увеличивает продукцию в желудке соляной кислоты; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; понижает обмен веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных гипертонической болезнью и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Клопамид нетиазидный сульфаниламидный диуретик средней силы действия, блокирует реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, выводит из организма ионы натрия, калия, хлора и воды. Дигидроэргокристина мезилат дигидрированный алкалоид спорыньи, блокирует альфа - адренорецепторы, вызывает расширение сосудов, снижает ОПСС. Гипотензивный эффект препарата превосходит гипотензивный эффект каждого из компонентов в отдельности и действие любой комбинации из двух компонентов; начало действия на 4-7 день, стойкий гипотензивный эффект достигается через 1-4 нед.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, болезнь Аддисона, нефрит, артериальная гипотензия, уремия, сердечная недостаточность, атеросклероз, нефросклероз, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, подострая стадия инфаркта миокарда, эпилепсия, болезнь Паркинсона, депрессия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, внутрижелудочковая блокада, электросудорожная терапия, заболевания крови, беременность, период лактации. С осторожностью сахарный диабет, подагра.
Режим дозирования. Внутрь, в начальной дозе 1 драже в сутки (утром); при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта 2 драже в сутки в 2 приема; поддерживающая доза 1 драже ежедневно или через день; при тяжелой форме артериальной гипертензии 2-3 драже в сутки.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, беспокойство, утомляемость, нарушение концентрации внимания; диспепсия, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, анорексия; торакалгия; сухость слизистых оболочек, заложенность носа; аллергические реакции, кожный зуд, гиперемия слизистой оболочки глаз; гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гипергликемия, ортостатическая гипотензия, мышечная слабость, повышенная утомляемость, тромбоцитопения. При длительном применении в высоких дозах парестезии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия, нарушения мочеиспускания, спазм аккомодации. Передозировка: кошмарные сновидения, паркинсонизм, стенокардия; брадикардия, аритмии, депрессия, гипорефлексия, спутанность сознания, кома. Лечение: промывание желудка, активированный уголь внутрь; симптоматическое лечение, направленное на поддержание функции сердечно - сосудистой системы, коррекцию водно - электролитного баланса.
Особые указания. Пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций, следует соблюдать осторожность из-за возможности возникновения ортостатической гипотензии, мышечной слабости, усталости. За 7 дней до начала проведения электросудорожной терапии, плановой операции следует отменить препарат, в случае экстренной операции предварительно ввести атропин. Во время терапии необходимо контролировать содержание электролитов и мочевой кислоты в сыворотке крови, психическое состояние больных (возможно развитие депрессии), функцию почек, содержание глюкозы крови (у больных сахарным диабетом). При длительном применении рекомендуется диета с повышенным содержанием калия (фрукты, овощи, нежирный сыр, рыба) или дополнительное назначение препаратов калия. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта при монотерапии препаратом его можно комбинировать с бета - адреноблокаторами или вазодилататорами.
Взаимодействие. Снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов, трициклических антидепрессантов, антикоагулянтов; повышает концентрацию лития в плазме (замедляя его экскрецию); ослабляет действие противоэпилептических средств и леводопы, холиноблокаторов, уменьшает анальгезирующий эффект морфина; усиливает центральное действие барбитуратов, этанола, средств для ингаляционного наркоза, антигистаминных препаратов; усиливает действие эпинефрина и других симпатомиметических аминов. Барбитураты, этанол, бета - адреноблокаторы, периферические вазодилататоры усиливают гипотензивное действие; ГКС, НПВС, слабительные средства уменьшают диуретический, гипотензивный эффекты, повышают риск развития гипокалиемии. На фоне лечения ингибиторами МАО усиление угнетающего действия на ЦНС; на фоне лечения препаратом ингибиторы MAO вызывают умеренную или тяжелую артериальную гипертонию, гиперпирексию.
Резерпин + Дигидроэрготоксин + Гидрохлоротиазид*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Резерпин симпатолитик, проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение АД. Способствует снижению содержания в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на сердечно - сосудистую систему, уменьшает ЧСС и ОПСС; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику ЖКТ, увеличивает продукцию в желудке соляной кислоты; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; понижает обмен веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных гипертонической болезнью и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Дигидроэрготоксин дигидрированное производное алколоидов спорыньи; блокирует альфа- адрено- и дофаминергические рецепторы, угнетает захват норэпинефрина постсинаптическими рецепторами, подавляет прессорное действие катехоламинов, уменьшает ОПСС, уменьшает ЧСС, повышает сократимость миокарда. Гидрохлоротиазид тиазидный диуретик, действует на уровне кортикального сегмента петли Генле, усиливает экскрецию ионов Na, К, Mg, Cl и воды, увеличивает реабсорбцию ионов Са; максимум диуретического действия через 6 ч, длительность действия 12 ч. Гипотензиный эффект препарата превосходит гипотензивный эффект каждого из компонентов в отдельности и действие любой комбинации из двух компонентов.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст; депрессия, болезнь Паркинсона, эпилепсия, электросудорожная терапия, феохромоцитома, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, внутрижелудочковая блокада; анурия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, беременность, период лактации. С осторожностью сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз, бронхиальная астма, сахарный диабет.
Режим дозирования. Внутрь. Начальная доза 1 драже в сутки (утром); при умеренной артериальной гипертензии по 1 драже 2 раза в сутки (утром и вечером); максимальная суточная доза 3 драже в сутки (в 3 приема).
Побочные эффекты. Диарея, сухость во рту, гиперсекреция желудочного сока, гиперсаливация, тошнота, рвота, абдоминальные боли, нарушение зрения, кожная сыпь, гиперемия слизистой оболочки носа, заложенность носа, ортостатическая гипотензия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, снижение АД, нарушения ритма, стенокардия, сердечная недостаточность, головокружение, депрессия, раздражительность, утомляемость, головная боль, состояние тревоги, нарушение концентрации внимания; импотенция, замедление эякуляции; гиперемия конъюнктивы, слезотечение, снижение слуха; экзема, кожная сыпь, зуд, аллергические реакции; снижение либидо, импотенция; гипокалиемия, гиперлипидемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, усиление метаболических нарушений при сахарном диабете, гипохлоремический алкалоз. Передозировка: ортостатическая гипотензия, головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, ишемия миокарда, угнетение дыхательного центра, водно - электролитные нарушения, мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, олигурия. Лечение: промывание желудка, внутрь активированный уголь; при гипотензии плазмозамещающие растворы, коррекция электролитных нарушений, вазоконстрикторы; при диарее антихолинергические средства; при эпилепсии и судорогах в/в медленно противосудорожные средства; при угнетении дыхания ИВЛ. Наблюдение за пациентом в течение 72 ч.
Особые указания. В период лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься любыми видами деятельности, требующими повышенного внимания. За 7 дней до начала проведения электросудорожной терапии, плановой операции следует отменить препарат, в случае экстренной операции предварительно ввести атропин. Пациентам пожилого возраста и больным, страдающим хроническими заболеваниями, циррозом печени необходимо регулярно контролировать содержание электролитов крови. При появлении признаков депрессии препарат немедленно отменяют. Ингибиторы МАО следует отменить не позднее, чем за 2 нед. до начала лечения препаратом. При назначении больным сахарным диабетом, получающим инсулин или другие гипогликемические средства, может потребоваться корректировка доз этих препаратов. При длительном применении рекомендуется диета с повышенным содержанием калия (фрукты, овощи, нежирный сыр, рыба) или дополнительное назначение препаратов калия.
Взаимодействие. Потенцирует нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина, противоэпилептических средств и леводопы, холиноблокаторов, лекарственных средств, понижающих содержание мочевой кислоты в крови, уменьшает анальгезирующий эффект морфина; усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина; усиливает центральное действие барбитуратов, этанола, средств для ингаляционного наркоза, антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов. Потенцирует риск реакций гиперчувствительности на аллопуринол, амантадин; снижает почечную экскрецию цитотоксических средств, усиливает их миелодепрессивное действие. Метилдопа повышает риск развития депрессивных состояний, трициклические антидепрессанты ослабляют гипотензивное действие; ингибиторы МАО повышают риск развития гиперреактивности, артериальной гипертензии; ГКС, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, слабительные средства гипокалиемии; НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие; колестирамин уменьшает абсорбцию. Гуанетидин, метилдопа, бета - адреноблокаторы, вазодилататоры, БМКК, ингибиторы АПФ потенцируют гипотензивное действие. Витамин D, препараты кальция потенцируют риск развития гиперкальциемии, циклоспорин гиперурикемии, подагры.
Резорцино-салициловый спиртовой раствор
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает противосеборейное и дерматопротекторное действие.
Показания. Экзема, себорея, кожный зуд, грибковые заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Резорцинол*
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает дерматопротекторное и противосеборейное действие.
Показания. Экзема, себорея, кожный зуд, микозы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, 2-5% водный и спиртовой раствор, 5-10-20% мазь.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с щелочными веществами, препаратами ртути, перекисью водорода. Образует расплавляющиеся смеси с фенадоном, фенилсалицилатом, анестезином, антипирином, камфорой, салициловой и ацетилсалициловой кислотой, ментолом, хлоралгидратом, бромкамфорой, фенолом; отсыревающие смеси с тимололом, анальгином, бензонафтолом, аминофеназоном, терпингидратом, гексаметилентетрамином.
Рекорд В12сигма-ТАУ
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает адаптогенное, витаминное, метаболическое и биостимулирующее действие. Стимулирует энергетические процессы и активирует синтез белков, в т.ч. при повышенной усталости, в стрессовых ситуациях и период реконвалесценции. Коэнзим рибофлавина стимулирует процессы клеточного роста и нормального созревания клеток крови, улучшает функцию печени и нервной системы (участвует в процессах миелинизации нервных волокон), активирует свертывающую систему крови. L-фосфотреонин и L-фосфосерин стимулируют энергетический обмен; L-глутамин и L-аргинин основные аминокислоты клеточного метаболизма, необходимы для синтеза важнейших аминокислот, нейтрализации и выведения шлаков. Фолиевая кислота необходима для созревания мегалобластов и их трансформации в нормобласты.
Показания. Состояние повышенной усталости, период реконвалесценции, астения (обусловленная глистной инвазией, патологией тонкого кишечника и печени, хроническим алкоголизмом, беременностью, грудным вскармливанием, длительным приемом нейролептиков), дефицит фолиевой кислоты; острая и хроническая лучевая болезнь; отставание умственного развития у детей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, анемия.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, детям до 5 лет 10 мл/сут. (утром), 5-12 лет 10-20 мл/сут, взрослым 20 мл/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Рекутан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает местное противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Кольпит, цервицит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, вагинит; обработка раневых поверхностей влагалища и промежности.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в виде вагинальных промываний и орошений, 2-3 раза в сутки, ежедневно, в течение 3-4 нед. Перед применением разводят из расчета 30-45 мл на 1 л воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Можно применять совместно с другими лекарственными средствами.
Реладорм
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает седативное, снотворное, анксиолитическое, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Циклобарбитал снотворное средство из группы барбитуровой кислоты со средней продолжительностью действия, вызывает седативный эффект. Диазепам анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда, усиливает эффекты ГАМК, уменьшает возбудимость нейронов, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы, при этом периферического миорелаксирующего эффекта не оказывает. Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Показания. Бессонница, затруднение засыпания, кратковременный сон, раздражительность.
Противопоказания. Печеночная недостаточность, миастения, суицидальная наклонность, гиперкапния. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, порфирия, пожилой возраст, детский возраст (до 1 года).
Режим дозирования. Индивидуальный, с учетом реакции больного на препарат. В качестве снотворного средства по 1/2-1 таблетке за 1 ч до сна; в качестве седативного средства по 1/4-1/2 таблетки 1-2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сонливость; при назначении в высоких дозах утомляемость, тремор, мышечная слабость, атаксия, помрачение сознания. При длительном применении привыкание, лекарственная зависимость.
Особые указания. Не следует применять в I триместре беременности, за исключением случаев крайней необходимости. При назначении беременным женщинам возможно изменение ЧСС плода. При регулярном приеме в период лактации рекомендуется прерывать кормление грудью. Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых физических и психических реакций. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения и у пациентов, ранее злоупотреблявших алкоголем или седативными лекарственными препаратами. В случае развития лекарственной зависимости резкая отмена сопровождается синдромом отмены (головные и мышечные боли, тревожность, напряженность, беспокойство, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях дереализация, деперсонализация, гиперакузия, парестезии в конечностях, световая и тактильная гиперчувствительность; галлюцинации и эпилептические припадки).
Взаимодействие. Усиливает седативное действие антипсихотических, седативных, анестезирующих средств, антидепрессантов, анальгетиков. Ингибиторы микросомального окисления удлиняют Т1/2 диазепама; нарушает метаболизм фенитоина. Несовместим с этанолом, антикоагулянтами, ГКС, доксициклином, гризеофульвином, пероральными противозачаточными средствами.
Релиф
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает противогеморроидальное, противовоспалительное и гемостатическое действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Геморрой, микротравмы и трещины слизистой оболочки прямой кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения.
Режим дозирования. Ректально, по 1 суппозиторию утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника (до 6 раз в сутки).
Побочные эффекты. Местные реакции (зуд в области ануса, гиперемия); аллергические реакции.
Ременс
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Депрессия беременных; пред- и послеродовой психоз, нерегулярность родовых схваток. Климактерический синдром: неустойчивость настроения, депрессия, сердцебиение. Дисгормональные и воспалительные заболевания женской половой сферы: вторичная аменорея, альгодисменорея, меноррагия, мастопатия, эндоцервицит, эрозия шейки матки. Ранний климакс, климактерический артроз. Заболевания вследствие нарушения венозной циркуляции, венозного застоя в системе нижней полой вены и органов малого таза.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослые и подростки: 10-20 капель в чистом виде или развести в 1 столовой ложке воды, принимать 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В острых случаях возможен прием каждые 0.5-1 ч по 8-10 капель до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и лактации применяется только по назначению врача.
Ремидон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает жаропонижающее и обезболивающее (метамизол, парацетамол), спазмолитическое (метамизол, кофеин), психостимулирующее, кардиотоническое и бронхолитическое (кофеин) действие. Парацетамол блокирует циклооксигеназу в головном мозге, воздействует на центры боли и терморегуляции. Метамизол натрия НПВС, производное пиразолона. Препятствует проведению болевых импульсов. Кофеин психостимулятор и аналептик, оказывает стимулирующее действие на ЦНС, в т.ч. на дыхательный и сосудодвигательный центры. Увеличивает число и силу сердечных сокращений, повышает АД при гипотензии, увеличивает секрецию желез желудка.
Показания. Миозит, артрит, невралгия, головная и зубная боль, желчная и почечная колика, кишечная колика, альгодисменорея, травматические повреждения; лихорадочный синдром, в т.ч. при простуде.
Противопоказания. Тяжелые поражения почек и печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза день.
Побочные эффекты. При приеме рекомендованных доз редко вызывает побочные эффекты. Возможны: аллергические реакции, кожная сыпь. В терапевтических дозах не влияет на АД, дыхание, функцию печени, кроветворение, КОС, водно - электролитный баланс, не раздражает слизистую оболочку желудка. При длительном применении, особенно в больших дозах гепатотоксическое действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения, панцитопения, бронхообструкция. Нефротоксическое действие парацетамола при приеме терапевтических доз отмечается чрезвычайно редко, но, тем не менее, зарегистрированы случаи папиллярного некроза при длительном приеме. При передозировке метамизола: почечная недостаточность (олигурия), судороги, паралич дыхательной мускулатуры, анафилактический шок, агранулоцитоз (при выявлении немотивированного подъема температуры необходима немедленная отмена с последующим уточнением генеза гипертермии). При передозировке парацетамола наиболее часто ранними симптомами являются: бледность, анорексия, тошнота, рвота. Выраженность некроза гепатоцитов вследствие интоксикации парацетамолом, прямо зависит от степени передозировки (токсическое действие у взрослых возможно после приема свыше 10-15 г). Изредка печеночная недостаточность развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью на фоне тубулярного некроза. Гораздо чаще повышение активности "печеночных" трансаминаз и увеличение протромбинового времени отмечается через 12-48 ч после приема чрезмерно парацетамола в высоких дозах. Развернутая клиническая картина повреждения печени проявляется по истечении 1-6 дней. Терапия отравлений заключается в введении донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона-метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина через 12 ч. Для того, чтобы предотвратить позднее гепатотоксическое действие при передозировке парацетамола, следует сразу же проводить промывание желудка. При передозировке также рекомендуется проведение форсированного диуреза, гемодиализа.
Особые указания. Требуется консультация врача при продолжении более 3 дней гипертермии или более 5 дней болевого синдрома. Применение парацетамола может исказить показатели лабораторных исследований при количественном определении уровня глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. Соблюдать осторожность при назначении лицам с нарушениями функции печени и почек, с синдромом Жильбера, при беременности, лактации, глаукоме, бессоннице; в пожилом возрасте. При подозрении на передозировку надо немедленно обратиться к врачу. Применение при беременности и лактации: менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола переходит в грудное молоко.
Взаимодействие. Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, обусловливают возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов.
Ремодент
Фармакологическое действие. Противокариесное средство. Активно воздействует на процессы реминерализации твердых тканей зуба. Ускоряя созревание эмали в период развития, повышает резистентность зубов к кариозному процессу.
Показания. Профилактика кариеса зубов (у детей старше 2 лет); консервативное лечение: кариес зубов (ранних стадий у взрослых).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, путем полоскания полости рта в течение 3-5 мин. после еды 3% водным раствором (3 г порошка растворяют в 100 мл кипяченой воды). Для профилактики полоскание проводят 2-8 раз в 1 мес., в течение 10 мес. в году (на одно полоскание расходуется 15-25 мл); для лечения 4 раза в 1 нед., курс лечения 16-40 полосканий.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Предварительно зубы должны быть тщательно очищены с помощью зубной щетки с пастой или порошком.
Ренель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нефроуролитиаз, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке 3 раза в день. В острых случаях по 1 таблетке каждые 15 мин. в течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Реоглюман
Фармакологическое действие. Кровезаменитель полифункционального действия. Уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах; предотвращает, ликвидирует или тормозит агрегацию форменных элементов крови; обладает дезинтоксикационным, плазмозамещающим, противошоковым, диуретическим и гемодинамическим свойствами. Каждый грамм декстрана, входящего в состав, способствует переходу 20-25 мл жидкости из ткани в кровеносное русло.
Фармакокинетика. Выводится из организма в основном через почки: за первые сутки примерно 70%. Остальное количество поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где постепенно распадается до глюкозы.
Показания. Нарушения микроциркуляции (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального и венозного кровообращения (флеботромбоз, тромбофлебит, эндартериит, болезнь Рейно), профилактика тромбозов в трансплантате (в сосудистой и пластической хирургии), почечная и почечно - печеночная недостаточность с сохраненной фильтрационной функцией почек, посттрансфузионные осложнения после переливания несовместимой крови, дезинтоксикация при ожогах, перитонитах, панкреатите.
Противопоказания. Гемодилюция (гематокрит ниже 25 ЕД), геморрагический диатез (тромбоцитопения), сердечная недостаточность (анасарка), почечная недостаточность (анурия), дегидратация, аллергические реакции (неясной этиологии).
Режим дозирования. В/в капельно. Дозы и скорость введения следует выбирать в соответствии с показаниями, оценкой состояния больного и его почасового и суточного диуреза. Для поддержания жидкостного и электролитного баланса целесообразно дополнительно вводить растворы, содержащие калий и натрий. Применение рекомендуется начинать с 5-10 кап/мин. в течение 10-15 мин. После введения 5-10 капель, а затем 30 капель, делают перерывы на 2-3 мин. для биологической пробы. При отсутствии реакции переходят на введение со скоростью 40 кап/мин. Увеличение скорости введения свыше 40 кап/мин. возможно лишь в случае осуществления динамического контроля за показателями центрального венозного давления крови и ЭКГ.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек Квинке), тахикардия, снижение АД.
Реомакродекс
Фармакологическое действие. Плазмозамещающее средство. Вызывает быстрое и кратковременное увеличение ОЦК, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности повышает АД, сердечный выброс и центральное венозное давление. Обладает средней молекулярной массой (40000 дальтон). Предотвращает или уменьшает агрегацию эритроцитов, что улучшает микроциркуляцию. Оказывает диуретическое действие за счет улучшения перфузии почек. Снижает адгезивность тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операций и травм. Улучшает растворимость тромбов вследствие изменения структуры фибрина. При применении в дозе до 15 мл/кг массы тела не вызывает заметного изменения времени кровотечения.
Показания. Нарушения микроциркуляции: шок, ожоги, жировая эмболия, панкреатит, перитонит, паралитическая кишечная непроходимость, травматическая или идиопатическая потеря слуха. Нарушения артериального и венозного кровотока: угроза развития гангрены, болезнь Рейно, острый инсульт; профилактика послеоперационной и посттравматической тромбоэмболии; профилактика тромбообразования на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты); для добавления к перфузионному раствору в аппарате искусственного кровообращения при открытых операциях на сердце.
Противопоказания. Кровоточивость, тромбоцитопения; сердечная недостаточность (тяжелая форма); почечная недостаточность (олиго -, анурия); гиперчувствительность.
Режим дозирования. Индивидуально, в зависимости от клинической картины и показателей гемодинамики. При нарушениях микроциркуляции вследствие шока или других причин в/в капельно, медленно, от 500 до 1000 мл (10-20 мл/кг); в течение тех же суток можно ввести дополнительно еще 500 мл раствора. В последующие 5 сут. по 500 мл раствора. При нарушениях кровообращения в/в капельно, от 500 до 1000 мл в первый день, на следующий день и каждый второй день в течение 2 нед. по 500 мл раствора. С целью профилактики тромбоэмболии в первый день 500-1000 мл раствора, во второй день возможна повторная инфузия 500 мл в течение 4-6 ч. Для профилактики тромбообразования на трансплантатах во время операции 500 мл раствора, после операции повторно в той же дозе; на следующий день и каждый второй день по 500 мл в течение максимум 2 нед.
Побочные эффекты. Жар, озноб, лихорадка, тошнота, кожная сыпь; анафилактоидные реакции (снижение АД, коллапс, олигурия).
Особые указания. С осторожностью следует вводить больным с выраженной сердечной недостаточностью из-за опасности возникновения циркуляторной перегрузки и развития отека легких. При одновременном применении реомакродекса и антикоагулянтов необходимо снижение их дозы. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.
Реопирин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Ингибирует синтез простагландинов, обладает выраженным противовоспалительным эффектом, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Показания. Неинфекционные артриты различной этиологии: ревматоидный полиартрит, подагрический артрит; болезнь Бехтерева; люмбаго; перикардит, полисерозит; невралгия (в т.ч. невралгия лицевого нерва); полиневрит; ирит, иридоциклит, ретинит; аднексит; параметрит.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания кроветворных органов, лейкопения, печеночная и/или почечная недостаточность, сердечная недостаточность IIБ-III ст, аритмии, пороки сердца, кардиомиопатия. Парентеральное применение противопоказано при склонности к спазмофилии, печеночной недостаточности, эпилепсии. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При ревматических заболеваниях в/м, по 5 мл ежедневно или через день, глубоко в ягодичную мышцу, при помощи длинной иглы, медленно, в течение 1-2 мин. При аднексите и параметрите 5 мл в/м каждые 4-5 дней, до исчезновения симптомов заболевания. Внутрь, по 4-6 драже/сут. Детям 7-14 лет 0.5-1 драже 3 раза в сутки или вводят глубоко в/м 0.5-1 мл 3 раза в сутки, ежедневно или через день.
Побочные эффекты. Задержка жидкости в организме, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, глюкозурия, гематурия, сонливость, лейкопения, анемия, неврит. В месте инъекции боль, стерильный абсцесс. Передозировка: в начальной стадии тошнота, рвота с примесью крови, галлюцинации, психоз, коматозное состояние, судороги (у детей), гипертермия, нарушение водно - электролитного обмена. Через 2-7 дней развивается нарушение функции печени, отеки, желтуха, нарушения ЭКГ, гипокоагуляция, кровоточивость. Лечение: специфического антидота нет; проводится промывание желудка и симптоматическая терапия. Аллергические реакции.
Особые указания. В/м введение рекомендуется в острой стадии заболевания; в качестве поддерживающей терапии и в менее тяжелых случаях назначают внутрь. Детям назначают только в условиях стационара, под наблюдением врача и постоянным контролем картины крови, мочи, функции печени. При подозрении на эпилепсию не рекомендуется в/м введение. При длительном лечении необходимо еженедельно контролировать число лейкоцитов.
Взаимодействие. Усиливает действие пероральных гипогликемических средств, антикоагулянтов, сульфаниламидов, барбитуратов. Ослабляет эффект имипрамина, фенитоина, гризеофульвина, цефалоспоринов.
Реосолан
Фармакологическое действие. Регидратирующее средство; оказывает дезинтоксикационное действие, восстанавливает водно - электролитное равновесие, устраняет ацидоз.
Показания. Нарушение водно - электролитного равновесия: обезвоживание (полиурия. жажда), диарея (в т.ч. вызванная холерным вибрионом), тепловое поражение (судороги), ацидоз; интенсивное потоотделение (тепловые и физические нагрузки).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная недостаточность, сахарный диабет.
Режим дозирования. Внутрь, 1 пакет, содержащий 2.99 г, растворяют в 100 мл воды, 11.95 г в 500 мл, 23.9 г в 1000 мл. Для профилактики количество воды увеличивают в 2 раза. При диарее принимают через каждые 3-5 мин. в течение 3-5 ч порциями по 50-100 мл или вводят через назогастральный зонд. Новорожденным и детям младшего возраста назначают по 5-10 мл каждые 5-10 мин. в течение 4-6 ч (40-50 мл/кг/сут. при легком течении диареи) до прекращения диареи и восстановления водно - электролитного обмена. При нарушениях водно-электролитного обмена, связанных с перегреванием и обезвоживанием, назначают 500-900 мл дробными порциями по 100-150 мл в течение 30 мин.; через каждые 40 мин. повторяют прием в той же дозе, до устранения симптомов теплового поражения и водно-электролитного дефицита. При чрезмерных тепловых и физических нагрузках принимают небольшими глотками при появлении жажды и прекращают по мере ее утоления.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Репаглинид
Химическое название. (+)-2-Этокси-альфа-[[(S)-альфа-изобутил - о-пиперидинобензил] карбамоил]-n-толуиловая кислота.
Фармакологическое действие. Пероральное гипогликемическое средство. Стимулирует высвобождение инсулина из функционирующих бета - клеток поджелудочной железы. Блокирует АТФ-зависимые каналы в мембранах бета - клеток при посредстве белков - мишеней, что приводит к деполяризации бета - клеток и открытию кальциевых каналов. Повышенный приток кальция индуцирует секрецию инсулина. Снижает прандиальную гликемию; в периоды между приемами пищи не отмечается гипергликемии. У больных сахарным диабетом II типа инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается в течение 30 мин. после приема, снижение содержания глюкозы дозозависимое (0.5-4 мг).
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Время наступления C max 1 ч. Т1/2 1 ч. Объем распределения 30 л. Связь с белками 98%. Полностью метаболизируется в печени под воздействием CYP3A4 до фармакологически неактивных метаболитов. Экскреция преимущественно с желчью, почками 8% в виде метаболитов, через кишечник 1%.
Показания. Сахарный диабет II типа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I типа, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность, инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, беременность, период лактации. С осторожностью лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы.
Режим дозирования. Внутрь, за 15 мин. до приема пищи. Начальная доза 0.5 мг/сут. (если пациент принимал другое пероральное гипогликемическое средство 1 мг). Средняя суточная доза 4 мг 3 раза в сутки; максимальная 16 мг/сут.
Побочные эффекты. Гипогликемия, гипогликемическая кома (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (панцитопения), нарушения функции печени (холестаз), фотосенсибилизация, головная боль, повышенная утомляемость, слабость, головокружение; повышение активности "печеночных" трансаминаз. Передозировка: чувство голода, потливость, ощущение сердцебиения, тремор, беспокойство, головная боль, бессонница, раздражительность, депрессия, нарушение речи и зрения. Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять глюкозу; при потере сознания в/в вводят глюкозу или 1-2 мл глюкагона. После восстановления сознания прием легко усваиваемых углеводов (во избежание повторного развития гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче. Нужно предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, а также при голодании. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания. В дополнение к обычному самоконтролю содержания глюкозы в крови и моче, больной должен периодически наблюдаться у врача с мониторингом показателей гипогликемии для определения минимальной эффективной дозы.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета - адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин, кумарины, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО, миконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины, пролонгированные сульфаниламиды, противотуберкулезные средства, салицилаты, пробенецид, аллопуринол усиливают эффект. Барбитураты, хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики, глюкагон, высокие дозы никотиновой кислоты, пероральных контрацептивов и эстрогенов, салуретики, гормоны щитовидной железы, соли лития, рифампицин, фенитоин и этанол ослабляют эффект.
Репарил - гель Н
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает венотонизирующее, противовоспалительное местное, противогеморроидальное, анальгетическое и антиагрегантное действие. Предупреждает активацию лизосомальных ферментов, расщепляющих протеогликан, снижает хрупкость и проницаемость вен и капилляров, улучшает микроциркуляцию, усиливает кровоток, устраняет венозный застой. Эсцин венотонизирующее средство растительного происхождения, проникая через кожу, предотвращает задержку воды в тканях и подавляет образование отеков, угнетает воспалительные процессы, устраняет локальные отеки. Салицилат обладает противовоспалительными свойствами, которые усиливаются эсцином.
Показания. Травмы (ушиб мягких тканей, растяжение или разрыв связок, гематома), тендовагинит. Постравматические и послеоперационные гематомы, отеки мягких тканей. Симптоматическое лечение заболеваний вен нижних конечностей: варикозное расширение вен, венозная недостаточность (боли и чувство тяжести в ногах, ночные судороги икроножных мышц, кожный зуд, отеки ног); люмбаго, ишиас.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная недостаточность, беременность (I триместр).
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки, равномерно распределяя гель (возможно втирание), один или несколько раз в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек; диспепсия; жар, тошнота, кожный зуд, анафилактический шок.
Особые указания. Не следует наносить на открытые участки кожи, слизистую оболочку и участки кожи, подвергшиеся радиционному облучению.
Реписан
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: травмы (ушиб, растяжение связок, перелом костей, контузия, гемартроз), замедленное заживление ран; воспалительные и дегенеративные заболевания опорно - двигательного аппарата (артрит, артроз, тендовагинит, бурсит, эпикондилит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослые и подростки: 10-20 капель в чистом виде или развести в 1 столовой ложке воды, принимать 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. Дети до 12 лет: 5-7 капель развести в 1 столовой ложке воды, принимать 3 раза в день за 30 мин. до или через 1 ч после еды. В острых случаях возможен прием каждые 0.5-1 ч взрослым и подросткам по 8-10 капель, детям до 12 лет по 3-5 капель, до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При беременности и лактации применяется только по назначению врача.
Ретиналамин
Фармакологическое действие. Пептидный биорегулятор; оказывает стимулирующее действие на фоторецепторы и клеточные элементы сетчатки, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов при дистрофических изменениях, ускоряет восстановление световой чувствительности сетчатки. Нормализует проницаемость сосудов, стимулирует репаративные процессы при заболеваниях и травмах сетчатки глаза.
Показания. Диабетическая ретинопатия, посттравматическая и поствоспалительная центральная дистрофия сетчатки, центральная и периферическая тапеторетинальная абиотрофия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. Парабульбарно или в/м, по 5-10 мг (растворяя в 1-2 мл 0.5% раствора новокаина, воды для инъекций или 0.9% раствора натрия хлорида) 1 раз в сутки. Курс лечения 5-10 дней; при необходимости повторяют через 3-6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ретинол
Химическое название. Транс-9,13-Диметил-7-1,1,5 -триметилциклогексен-5-ил-6-нонатетраен-7,9,11,13-ол (в виде пальмитата или ацетата).
Фармакологическое действие. Витамин А, оказывает общеукрепляющее действие, нормализует тканевой обмен; участвует в окислительно - восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов, в минеральном обмене, процессах образования холестерина. Усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Оказывает положительное влияние на функцию слезных, сальных и потовых желез; повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника; повышает устойчивость организма к инфекции. Усиливает размножение эпителиальных клеток кожи, омолаживает клеточную популяцию, тормозит процессы кератинизации, усиливает синтез гликозаминогликанов, активирует взаимодействие иммунокомпетентных клеток между собой и клетками эпидермиса. Стимулирует регенерацию кожи. Участвует в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте); уменьшает количество клеток, идущих по пути терминальной дифференцировки. Местное действие обусловлено наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов.
Показания. Гипо- и авитаминоз A; пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, конъюнктивит, экзематозные поражения век; обморожения, ожоги, раны, эрозии, язвы, трещины, ихтиоз, гиперкератоз, себорейный дерматит, псориаз, пиодермия, атопический дерматит, нейродерматит, экзема (некоторые формы), туберкулез кожи; инфекционные и "простудные" заболевания (корь, пневмония, дизентерия, трахеит, бронхит, ОРЗ). Рахит, гипотрофия, эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, мастопатия, гипертиреоз в составе комплексной терапии; эпителиальные опухоли, лейкоз (повышение устойчивости костного мозга к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Профилактика образования конкрементов в желчных и мочевыводящих путях и дерматозов (после прекращения лечения ГКС).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипервитаминоз A, беременность (I триместр); острые воспалительные заболевания кожи. С осторожностью нефрит, сердечная недостаточность II-III ст.
Режим дозирования. Внутрь, в/м, наружно. При авитаминозах легкой и средней степени взрослым 33000 МЕ/сут.; при гемералопии, ксерофтальмии, пигментном ретините 50000-100000 МЕ/сут.; детям 1000-5000 МЕ/сут., в зависимости от возраста; при заболеваниях кожи взрослым 50000-100000 МЕ; детям 5000-10000-20000 МЕ/сут. Раствор для инъекций перед введением подогревают до температуры тела. При длительном лечении курсы в/м инъекций чередуют с пероральным приемом. Наружно пораженный участок смазывают раствором 5-6 раз в сутки и накладывают марлевую повязку (при сильном шелушении кожи окклюзионную повязку); одновременно назначают внутрь или в/м. Профилактические дозы устанавливают, исходя из суточной потребности организма в витаминах.
Побочные эффекты. Гипервитаминоз A: у взрослых сонливость, вялость, головная боль, гиперемия кожи лица с последующим шелушением кожи, тошнота, рвота, нарушение походки, болезненность в костях нижних конечностей; у детей гипертермия (кратковременная), сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания. Черепно-мозговая гипертензия (у детей грудного возраста могут развиваться гидроцефалия, выпячивание родничка). Парентеральное введение болезненность в месте введения, инфильтрация.
Особые указания. Суточная потребность в витамине А для взрослого человека 5000 МЕ (1.5 мг); для беременных 6600 МЕ (2 мг); для кормящих женщин 8250 МЕ (2.5 мг); детям до 1 года 1650 МЕ (0.5 мг); 1-6 лет 3300 МЕ (1 мг); 7-14 лет 5000 МЕ (1.5 мг). В условиях Крайнего Севера дозы для беременных и кормящих женщин, детей повышаются на 50%.
Взаимодействие. Несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Салицилаты и ГКС уменьшают риск развития побочных эффектов.
Реумицин
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, антибиотик. Обладает противоопухолевой активностью в отношении злокачественных глиом головного мозга, подавляет процессы клеточного дыхания, преимущественно в опухолевых клетках.
Показания. Злокачественные опухоли головного мозга нейроэпителиального ряда II-IV ст злокачественности.
Противопоказания. Артериальная гипертензия III ст, сопутствующие заболевания миокарда, печеночная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, кахексия, инфекционные послеоперационные осложнения, гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в и/или эндолюмбально. Лечение начинают на 7-8 день после удаления опухоли при отсутствии в послеоперационном периоде осложнений. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед употреблением. С целью определения индивидуальной переносимости начальные дозы его должны составлять при эндолюмбальном введении 2.5 мг, при в/в 100 мг. В дальнейшем, при хорошей переносимости, дозу увеличивают до 5-10 мг и 200-300 мг соответственно. Эндолюмбально вводят через каждые 48 ч, суммарная доза составляет 50 мг. В/в вводят ежедневно, в течение 10-12 дней, суммарная доза 2-4 г. Повторные курсы лечения через 2-2.5 мес. Применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения злокачественных опухолей мозга.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, гипертермия (чаще отмечаются при эндолюмбальном введении и купируются симптоматическими средствами: анальгетики, антипиретики, антигистаминные средства). При в/в введении изменения на ЭКГ (исчезают при уменьшении дозы или отмене).
Рефрактерин
Фармакологическое действие. Сердечная недостаточность характеризуется энергодефицитным состоянием кардиомиоцитов. Стимулирует синтез АТФ путем дезингибирования гликолиза, стимулирования активности цикла трикарбоновых кислот и переноса электронов к кислороду и усиления сопряженного с этим окислительного фосфорилирования. В результате устраняется энергодефицитное состояние клетки не только в условиях покоя, но и при повышенной нагрузке на сердце. Оказывает непосредственное стимулирующее воздействие на сократительную и релаксационную функцию миокарда и восстанавливает транспорт ионов Са через мембраны кардиомиоцита. Восстанавливает или существенно улучшает показатели центральной гемодинамики, снижает степень легочной гипертензии, ОПСС и потребность миокарда в кислороде. На фоне терапии препаратом преодолевается рефрактерность миокарда к медикаментозному воздействию даже при тяжелых формах сердечной недостаточности, обусловленных некоронарогенными заболеваниями миокарда и кардиосклерозом. Обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и приток крови к желудочкам, а также повышает диурез. Предотвращает и устраняет спазм коронарных сосудов, снижает частоту сердечных сокращений и стабилизирует уровень АД. На нормальное исходное артериальное давление и нормальную частоту сердечных сокращений влияния не оказывает.
Показания. Сердечная недостаточность (в т.ч. на фоне повышенной чувствительности к сердечным гликозидам и некоронарогенных заболеваний миокарда: миокардит, дилатационная кардиомиопатия, миокардитический кардиосклероз), постинфарктный кардиосклероз, ИБС, митрально - аортальные пороки, ишемическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность после операции на сердце и при подготовке к трансплантации сердца, легочно - сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная тахикардия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в капельно, по 100-200 мг (1-2 флакона) в 70-100 мл 5% глюкозы или 0.9% изотонического раствора натрия хлорида (при сахарном диабете) в течение 1 ч, 1 или 2 раза в сутки. Возможно болюсное (очень медленное) введение 100-200 мг (1-2 флаконов) в 10-20 мл глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, а также в/м введение 1-2 флаконов в 5 мл воды для инъекций. Курс лечения 10-40 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Перед началом лечения необходимо определить индивидуальную чувствительность организма путем в/к введения 0.1 мл препарата, растворенного в 10 мл физиологического раствора. Если в течение суток не происходит развития местной аллергической реакции, можно проводить курс лечения. Дополнительно к проведению в/к пробы рекомендуется прерывать в/в введение после первых 1-2 капель и наблюдать больного в течение 30-40 мин. на возможность появления аллергической реакции (покраснение лица, зуд, озноб). В случае развития реакции препарат считается противопоказанным.
Побочные эффекты. При быстром в/в введении: озноб, гипертермия.
Взаимодействие. Возможна одновременная терапия нитратами, нитроглицерином, в т.ч. длительного действия, а также антикоагулянтами, мочегонными средствами, гипогликемическими препаратами, БМКК, бета - адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, антилипидемическими препаратами, НПВС и антибиотиками, калия оротатом, калия хлоридом, преднизолоном, анальгетиками, антигистаминными препаратами.
Рибавирин
Химическое название.
1D-Рибофуранозил-1H-1,2,4-триазол-3-карбоксамид.
Фармакологическое действие. Противовирусное средство. Активен в отношении респираторно - синтициального вируса, вируса гриппа и вируса простого герпеса.
Показания. Инфекции дыхательных путей, вызванные респираторно - синтициальным вирусом у грудных детей и детей раннего детского возраста (стационарное лечение). Тяжелые и осложненные инфекции у взрослых, вызванные чувствительными к препарату вирусами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, фиброз печени, почечная недостаточность, анемия; новорожденные и грудные дети, находящиеся на искусственной вентиляции легких. С осторожностью детородный возраст у женщин (наступление беременности нежелательно).
Режим дозирования. Применяют в виде аэрозоля, используя для ингаляций небулайзер SPAC-2. Взрослым 0.6-0.8 г/сут., в 4 приема, в течение 3-7 дней; детям 0.01 г/кг/сут. в 3-4 приема в течение 5 дней. Дети получают препарат в виде аэрозоля в кислородной палатке, либо через кислородную маску; средняя концентрация аэрозоля за 12-ч период 190 мкг на 1 л воздуха.
Побочные эффекты. Пневмоторакс, диспноэ, бронхоспазм, отек легких, синдром гиповентиляции, апноэ, ателектаз легкого; остановка сердца, снижение АД, брадикардия; анемия; кожная сыпь, конъюнктивит, астенический синдром; гипербилирубинемия.
Особые указания. Применяется только в условиях стационара со специализированным реанимационным отделением. Медицинскому персоналу, работающему с препаратом, следует учитывать его тератогенность.
Рибомунил
Фармакологическое действие. Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Усиливает фагоцитарную активность макрофагов и полинуклеаров. Стимулирует функцию Т-лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов типа IgA 11S. Активирует факторы неспецифической защиты организма.
Показания. Профилактика рецидивирующих и хронических инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит, синусит, бронхит, тонзиллит, отит.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью аутоиммунные заболевания, узелковый периартериит.
Режим дозирования. Внутрь. Разовая доза 3 таблетки или гранулят из 1 пакетика, предварительно растворенный в воде. Принимают утром, натощак: первые 4 нед. лечения первые 4 дня каждой недели; в последующие 5 мес. в первые 4 дня каждого месяца.
Побочные эффекты. Гиперсаливация в начале лечения, субфебрильная лихорадка, аллергические реакции.
Рибонуклеаза
Фармакологическое действие. Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Деполимеризует РНК до кислоторастворимых моно- и олигопептидов. Разжижает гной, слизь, вязкую и густую мокроту; оказывает противовоспалительное действие. Разрушая нуклеиновые кислоты, задерживает размножение некоторых РНК-содержащих вирусов. Активность рибонуклеазы определяют биологическим методом по количеству кислоторастворимых веществ, освобождаемых в результате гидролиза рибонуклеиновой кислоты в определенных условиях. Одна единица активности (ЕА) соответствует 1 мг препарата.
Показания. Инфекции дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой (трахеит, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого); пародонтоз, остеомиелит, гайморит, отит, тромбофлебит; клещевой энцефалит (при тяжелом течении заболевания, в сочетании с противоэнцефалитным гамма - глобулином); вирусный менингит.
Противопоказания. Сердечная недостаточность II-III ст, дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, туберкулез (открытая форма), кровоточивость. С осторожностью эмпиема плевры (туберкулезной этиологии).
Режим дозирования. Местно, в виде аэрозолей для ингаляций, внутриплеврально, в/м. При местном применении присыпают раневую или язвенную поверхность порошком в количестве 0.025-0.05 г и прикладывают салфетки или тампоны, смоченные раствором препарата в изотоническом растворе натрия хлорида. Для ингаляций используют мелкодисперсный аэрозоль 25 мг на 1 процедуру (для этого препарат растворяют в 3-4 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 0.5% растворе новокаина). Эндобронхиально вводят раствор, содержащий 25-50 мг, при помощи гортанного шприца или катетера. Внутриплеврально 25-50 мг в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0.2% раствора новокаина. При синуситах 5-10 мг в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида в верхнечелюстную (гайморову) пазуху после прокола и промывания; при отитах 0.1% раствор (0.5-1 мл) в ухо. В/м вводят 5-10 мг в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0.5% раствора новокаина; курс лечения 2-10 инъекций по 1-2 инъекции в день. Максимальная разовая доза при в/м инъекции 10 мг, при местном и внутриполостном введении 50 мг. Для лечения клещевого энцефалита в/м, 6 раз в сутки, в разовой дозе 25-30 мг; детям 1-3 лет 5-8 мг (в зависимости от массы тела), 4-6 лет 10-14 мг, 7-11 лет 15-18 мг, 12-15 лет 20 мг. Необходимое количество препарата растворяют перед инъекцией в 2 мл 0.25-0.5% раствора новокаина. Перед началом лечения проводят пробы на чувствительность к препарату: на сгибательную поверхность предплечья вводят в/к 0.1 мл; терапию проводят при отсутствии местной и общей реакции.
Побочные эффекты. Раздражение слизистых дыхательных путей, аллергические реакции.
Особые указания. Рассасывание экссудата при эмпиемы плевры туберкулезной этиологии может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы.
Рибофлавин
Химическое название. 7,8-Диметил-10-D-1-рибитил изоаллоксазин (в виде натрия монофосфата).
Фармакологическое действие. Витамин В2; оказывает метаболическое действие; взаимодействует с аденозинтрифосфорной кислотой, образуя флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид коферменты флавинпротеинов; регулируя окислительно - восстановительные процессы, принимает участие в переносе водорода, углеводном, белковом и жировом обменах, в поддержании нормальной зрительной функции глаза, в синтезе гемоглобина.
Фармакокинетика. Проникает через плаценту и в молоко матери. Связь с белками 60%. Экскреция почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах, преимущественно, в неизмененном виде.
Показания. Гипо- и авитаминоз B2, гемералопия, конъюнктивит, ирит, кератит, язва роговицы, катаракта, длительно незаживающие раны и язвы, лучевая болезнь, экзема, зудящий дерматоз, нейродерматит, фотодерматоз, вирусный гепатит А, печеночная недостаточность, нарушения функции ЖКТ, железодефицитная анемия, спру, астенический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь: взрослым 5-10 мг 3 раза в сутки, в течение 1-1.5 мес.; детям 2-5 мг 1-3 раза в сутки, в течение 1-1.5 мес. В/м: 1 мл 1% раствора (0.1 г) 1 раз в сутки в течение 10-15 дней (детям 3-5 дней), затем 2-3 раза в неделю; курс лечения 15-20 инъекций. При заболеваниях глаз 0.2-0.5 мл 1% раствора в течение 10-15 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Окрашивает мочу в светло - желтый цвет. Суточная потребность в витамине В2 для взрослых 2.5 мг, при тяжелой физической нагрузке 3 мг; детям 0.5-1 г 0.6 мг, 1-1.5 лет 1.1 мг, 1.5-2 лет 1.2 мг, 3-4 лет 1.4 мг, 5-6 лет 1.6 мг, 7-10 лет 1.9 мг, 11-13 лет 2.3 мг, для юношей 14-17 лет 2.5 мг, для девушек 14-17 лет 2.2 мг.
Взаимодействие. Уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Не совместим со стрептомицином.
Ривастигмин
Химическое название.
(-)-м-[(S)-1-(Диметиламино)этил]фенилэтилметил карбамат.
Фармакологическое действие. Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга. Препятствуя разрушению ацетилхолина, облегчает холинергическую передачу, селективно увеличивает содержание ацетилхолина в коре мозга и гиппокампе; оказывает положительное влияние на нарушения когнитивных процессов, характерных для болезни Альцгеймера. Блокада холинэстеразы может замедлить образование фрагментов белкового бета - предшественника амилоида, принимающего участие в амилоидогенезе, и, следовательно, формирование амилоидных бляшек, являющихся одним из главных патологических признаков болезни Альцгеймера.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Биодоступность 30-40%. Связь с белками плазмы 40%. C max 1 ч. Объем распределения 1.9-2.7 л/кг. Легко проникает через ГЭБ. Т1/2 1 ч. Метаболизируется в процессе гидролиза при участии холинэстеразы. Главный путь выведения почечная экскреция (в виде метаболитов). К концу 24 ч выводится более 90% принятой дозы. С калом выводится менее 1%. Кумуляции не отмечается.
Показания. Болезнь Альцгеймера (со слабо и умеренно выраженной деменцией).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Период лактации. С осторожностью язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром слабости синусового узла, аритмии, бронхообструктивный синдром, обструкция мочевыводящих путей (аденома предстательной железы), судороги, закрытоугольная глаукома.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды. В первые две недели по 1.5 мг два раза в сутки (при хорошей переносимости доза может быть увеличена до 3 мг два раза в сутки и далее до 4.5 мг два раза в сутки и даже до 6 мг два раза в сутки с интервалом времени не менее 2 нед. после каждой очередной ступени лечения). Поддерживающая доза от 1.5 до 6 мг два раза в сутки. Максимальная суточная доза 12 мг в два приема. У больных, особенно чувствительных к воздействию холинергических препаратов, лечение следует начинать с дозы 1 мг два раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, анорексия, диспепсия, головокружение, головная боль, сонливость, астенический синдром, утомляемость, бессонница, потливость, снижение массы тела, тремор. При увеличении дозы препарата частота и степень выраженности побочных эффектов увеличиваются.
Особые указания. Холинергическая стимуляция может повышать секрецию соляной кислоты в желудке. Во время беременности применять только в тех случаях, когда ожидаемый успех лечения превосходит потенциальный риск для плода. Побочные эффекты, наблюдающиеся во время лечения при подборе дозы с последующим ее увеличением, могут уменьшиться после пропуска в приеме одной или нескольких доз препарата. Если же побочные действия сохраняются, суточную дозу следует понизить до предыдущего, хорошо переносимого больным содержания.
Взаимодействие. Не следует назначать одновременно с другими холиномиметическими препаратами. Усиливает действия миорелаксантов сукцинилхолинового типа во время наркоза.
Ридостин
Фармакологическое действие. Индуктор синтеза интерферона, стимулирует фагоцитоз, повышает устойчивость оранизма к инфекциям. Активен в отношении некоторых вирусов и хламидий. Способствует регрессу клинических проявлений (на 2-3 день после введения), увеличивает межрецидивные промежутки. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное, противопротозойное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания (простой, генитальный, опоясывающий лишай; инфекционные урогенитальные заболевания).
Противопоказания. Печеночная и/или почечная недостаточность. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. П/к и в/м. Перед употреблением содержимое ампулы (флакона) растворяют в 2 мл 0.5% раствора новокаина или воды для инъекций. При простом, генитальном и опоясывающем герпесе вводят 8 мг 1 раз в 3 дня; курс лечения 3 инъекции. При инфекционных урогенитальных заболеваниях 8 мг 1 раз через 2 дня; курс лечения 4 инъекции. Профилактика рецидивов 4 инъекции по 8 мг с интервалом в 2 дня, начиная в межрецидивный период, или в момент рецидива. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ризаксил
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, обладает сосудосуживающим, противовоспалительным и местно анальгезирующим действием. Уменьшает отечность слизистой и выделения из носа.
Показания. Острый ринит и катар придаточных пазух носа, хронический инфекционный ринит, аллергический ринит, острое воспаление евстахиевой трубы.
Противопоказания. Атрофический ринит. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. По 3-4 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день. Курс лечения не более 14 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, жжение в носу и горле.
Ризатриптана бензоат
Фармакологическое действие. Противомигренозный препарат. Селективный агонист серотониновых (5-гидрокситриптаминовых1D 5НТ1D) рецепторов. Начало эффекта через 30 мин. после приема.
Показания. Мигрень (в т.ч. с аурой) неотложная терапия.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Одновременно с ингибиторами МАО; артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, документированная бессимптомная ишемия, стенокардия Принцметала. Базилярная и гемиплегическая мигрень. Возраст до 18 лет. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 мг, с интервалом не менее 2 ч. Максимальная суточная доза 30 мг. Для больных, получающих пропранолол, начальная доза 5 мг, суточная доза 15 мг.
Побочные эффекты. Головокружение, сонливость, слабость, утомляемость, боль в груди, абдоминальные боли, ощущение сердцебиения, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, диспепсия, жажда; боль в шее, ригидность, скованность, мышечная слабость, головная боль, парестезии, снижение умственной активности, бессонница, гиперестезия, тремор, атаксия, тревожность, дезориентация, дискомфорт в глотке, одышка, гиперемия и зуд кожи; потливость, нечеткость зрительного восприятия, "приливы" крови к коже лица; обмороки, повышение АД. Передозировка: головокружение, сонливость, обморок, брадикардия, рвота, недержание мочи, другие сердечно - сосудистые симптомы. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, клиническое ЭКГ мониторирование в течение 12 ч.
Особые указания. Одновременно с другими агонистами 5 НТ1D рецепторов или с препаратами эрготаминового ряда назначают с интервалом не менее 6 ч. Вынимать блистер из алюминиевого пакетика только перед использованием.
Взаимодействие. Ингибиторы МАО, пропранолол увеличивают концентрацию в крови.
Рилменидин
Фармакологическое действие. Гипотензивный препарат центрального действия, стимулирует имидазольные рецепторы (I1) сосудодвигательного центра продолговатого мозга, уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне. Снижает систолическое и диастолическое АД (в покое и при физической нагрузке), ОПСС. Практически не изменяет сердечный выброс, сократимость миокарда, величина почечного кровотока, клубочковая фильтрация, липидный обмен и уровень гликемии (в т.ч. у больных сахарным диабетом). Длительность действия около 24 ч.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро всасывается (прием пищи на скорость и полноту абсорбции практически не влияет). C max (3.5 нг/мл) определяется через 1.5-2 ч после однократного приема 1 мг, биодоступность 100%. Связь с белками плазмы менее 10%. Объем распределения 5 л/кг. Метаболизму подвергается незначительная часть всосавшегося препарата. Почечный клиренс составляет 2/3 от общего (65% выводится в неизменном виде).Т1/2 около 8 ч, не зависит от дозы и длительности приема. Равновесная концентрация устанавливается через 3 дня. У пожилых больных (старше 70 лет) Т1/2 увеличивается до 13 ч, у больных с печеночной недостаточностью до 12 ч, у больных ХПН (КК 15 мл/мин.) до 35 ч.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, депрессия, почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин.), беременность, период лактации; детский возраст (отсутствует достаточный клинический опыт).
Режим дозирования. Внутрь, по 1 мг/сут. однократно, утром; если после 1 мес. лечения не удается адекватно контролировать АД, дозу увеличивают до 2 мг/сут. (утром и вечером).
Побочные эффекты. Астенический синдром, ощущение сердцебиения, бессонница, сонливость, чрезмерная утомляемость при нагрузке, гастралгия, сухость во рту, диарея, кожная сыпь, зуд. Крайне редко похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия, расстройства половой функции, беспокойство, депрессия, отечный синдром, судороги, тошнота, запор, "приливы" крови к коже лица. При передозировке показано промывание желудка и проведение симптоматической терапии. Гемодиализ малоэффективен.
Особые указания. Отмена препарата не приводит к развитию синдрома отмены. При КК выше 15 мл/мин. коррекции режима дозирования не требуется. Препарат не влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.
Взаимодействие. Эффект усиливают вазодилататоры, мочегонные и антигистаминные препараты и ослабляют трициклические антидепрессанты. Нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО. При назначении с препаратами, снижающими внимание, возможно усиление сонливости.
Римантадин
Химическое название. Метилтрицикло 3.3.1.13,7 декан-1 метанамин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Противовирусное средство, производное адамантана; эффективен в отношении различных штаммов вируса гриппа А, вирусов герпеса простого типа I и II, вирусов клещевого энцефалита (центрально - европейского и российского весенне - летнего из группы арбовирусов семейства Flaviviridae). Ингибирует раннюю стадию специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК; индуцирует выработку альфа- и гамма - интерферонов, увеличивает функциональную активность лимфоцитов естественных киллеров (NК-клеток), Т- и В-лимфоцитов. Полимерная структура обеспечивает длительную циркуляцию римантадина в организме, что позволяет применять не только с лечебной, но и с профилактической целью. Оказывает антитоксическое и иммуномодулирующее действие.
Фармакокинетика. Абсорбция медленная, Т1/2 24-36 ч; экскреция почками 15% в неизмененном виде, 20% в виде гидроксильных метаболитов. При почечной недостаточности Т1/2 увеличивается в 2 раза.
Показания. Грипп (раннее лечение и профилактика); профилактика клещевой энцефалит; герпес (лабиальный и генитальный).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая печеночная недостаточность; почечная недостаточность; тиреотоксикоз; беременность, детский возраст (до 7 лет). С осторожностью артериальная гипертензия, эпилепсия (в т.ч. в анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь, после еды, запивая водой. Лечение гриппа: взрослым в 1-й день 300 мг/сут. за 1-3 приема; во 2-й и 3-й дни 100 мг 2 раза в сутки; в 4-й и 5-й дни 100 мг 1 раз в сутки; детям 7-10 лет 50 мг 2 раза в сутки, в течение 5 дней. Профилактика гриппа: взрослым 50 мг 1 раз в сутки, в течение 30 дней. Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии: не позднее 48 ч после укуса клеща 100 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 ч, в течение 3-5 дней; группам риска (лица, живущие или находящиеся в лесной местности) 100 мг 2 раза в сутки в течение 15 дней. Лечение острой герпетической инфекции: 100 мг/сут. однократно в течение 3 дней; профилактика 100 мг 1 раз в 3 дня. Пациентам с эпилепсией и противосудорожной терапией в анамнезе максимальная суточная доза 100 мг/сут. (требуется одновременное назначение противосудорожной терапии из-за риска развития эпилептического припадка).
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гастралгия, метеоризм, гипербилирубинемия, головная боль, бессонница, тревожность; головокружение, нарушение концентрации внимания.
Особые указания. В период лечения возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией повышается риск развития геморрагического инсульта. В сравнении с амантадином, имеет более высокую клиническую эффективность и менее токсичен.
Рингера раствор*
Фармакологическое действие. Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие. Нормализует КОС, стабилизирует водный и электролитный состав крови.
Показания. Шок, термическая травма, острая кровопотеря; гипотоническая и изотоническая формы дегидратации; кишечный свищ; острые кишечные инфекции; лечебный плазмаферез; коррекция водного и солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости.
Противопоказания. Гипернатриемия, циркуляторные нарушения, отек мозга, отек легких, почечная недостаточность, сопутствующая терапия ГКС.
Режим дозирования. В/в капельно, со скоростью 60-80 кап/мин. или струйно. Суточная доза для взрослых 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей 5-10 мл/кг, скорость введения 30-60 кап/мин. Курс лечения 3-5 дней. При лечебном плазмаферезе вводят в двухкратном объеме, по сравнению с удаленной плазмой (1200-2400 мл) в сочетании с коллоидными растворами в случае выраженной гиповолемии. Максимальный объем вводимого раствора 3 л/сут.
Побочные эффекты. Гипергидратация, гипокалиемия.
Ринитал
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: аллергические заболевания верхних дыхательных путей: сенной ринит (поллиноз), круглогодичный аллергический ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При острых заболеваниях по 1 таблетке или по 10 капель раствора для приема внутрь каждый час (не более 12 раз в день), до наступления улучшения. При дальнейшем лечении по 1-2 таблетки или по 10-20 капель раствора 3 раза в день до полного выздоровления. Детям в возрасте до 12 лет при острых заболеваниях по 1 таблетке или по 10 капель каждые 2 ч (не более 8 раз в день), до наступления улучшения. При дальнейшем лечении по 1 таблетке или по 10 капель 3 раза в день, до полной ремиссии. При пыльцевых аллергиях рекомендуется проведение профилактического курса лечения: по 1 таблетке или по 10 капель раствора 3 раза в день. Лечение начинают за 6 нед. до появления пыльцы, вызывающей аллергию. Таблетки следует принимать за полчаса до еды или через полчаса после еды, медленно рассасывая их в ротовой полости. Можно использовать длительное время. Капли следует принимать за полчаса до еды или через полчаса после еды, подержав их перед проглатыванием некоторое время во рту.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При приеме гомеопатических лекарственных средств возможно временное первичное ухудшение. В этом случае следует прекратить прием и проконсультироваться у врача.
Ринопронт
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает антигистаминное, местное противовоспалительное и вазоконстрикторное действие. Уменьшает выраженность местных экссудативных проявлений, снижает проницаемость капилляров слизистой оболочки носа. За счет фенилэфрина ринопронт вызывает сужение сосудов и уменьшение отека слизистой оболочки носа. Устраняет явления ринита, жжение в глазах, чувство тяжести в голове на 10-12 ч.
Показания. Острый ринит (вазомоторный, аллергический, инфекционно - воспалительный); синусит, сенная лихорадка.
Противопоказания. Артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, беременность, период лактации. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 12 лет по 1 капсуле 2 раза в сутки (утром и вечером, с интервалом в 12 ч). Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая. В случае затруднения глотания назначают по 15 мл сиропа 2 раза в сутки. Детям 1-6 лет 10 мл сиропа в сутки в 2 приема; 6-12 лет по 10 мл 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Сухость во рту, анорексия, диспепсия, нарушение зрения, головокружение, головная боль, бессонница, тревожность, заторможенность, ощущение сердцебиения, кардиалгии, повышение АД, изменение картины периферической крови, кожные аллергические реакции. Передозировка: у детей и лиц старческого возраста возбуждение ЦНС.
Взаимодействие. Не совместим с ингибиторами МАО; потенцируется симпатомиметическое действие на фоне гуанетидина и изобарина. Галотан потенцирует риск развития аритмии.
Риносеннай
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Комплексная терапия: аллергический ринит, аллергический конъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. По 5 гранул за 15 мин. до еды, гранулы держат в ротовой полости до полного рассасывания. Количество гранул для взрослых и детей одинаково. При остро протекающем заболевании (острые риниты и конъюнктивиты, сенная лихорадка) 3 приема гранул в день из каждого пакета, чередуя их каждые 2-25 ч (всего 6 приемов в день). При улучшении состояния и при исчезновении аллергических проявлений по 5 гранул из пакета № 1 утром и 5 гранул из пакета № 2 вечером. Профилактически один раз в день по утрам, в течение 1-2 мес., чередуя ежедневно пакеты.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ринофлуимуцил
Фармакологическое действие. Комбинированный антиконгестивный препарат для местного лечения воспалительных процессов полости носа и придаточных пазух носа, сопровождающихся слизистыми, слизисто - гнойными выделениями. Оказывает муколитическое действие, расщепляя внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи мукополисахаридов секрета, уменьшая его вязкость. Кроме того, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках полости носа и придаточных пазух. Туаминогептан оказывает сосудосуживающее действие, устраняя отек слизистой оболочки носа.
Показания. Заболевания полости носа и придаточных пазух с образованием густого слизисто - гнойного экссудата (острый, подострый, хронический ринит, вазомоторный ринит, синусит).
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома. Гиперчувствительность. С осторожностью сердечно - сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, детский возраст (до 3 лет).
Режим дозирования. Взрослым по 2 впрыскивания с интервалом 5 мин. в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Детям по 1 впрыскиванию 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки полости рта и носа. При передозировке: симптомы возможно развитие системных побочных эффектов, обусловленных туаминогептаном (тахикардия, тремор, тревожность; повышение АД, привыкание); лечение симптоматическое. Аллергические реакции.
Особые указания. Из-за возможного развития привыкания не рекомендуют применять более 20 дней.
Риодипин
Химическое название. 2,6-диметил-3,5-пиридинкарбонил-4-2 -(дифторметоксифенил-1,4-дигидропиридин.
Фармакологическое действие. Селективный блокатор "медленных" кальциевых каналов из группы производных дигидропиридина. Оказывает гипотензивное, антиангинальное действие. Уменьшает поступление экстрацеллюлярного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда. Расширяет периферические артерии; снижает постнагрузку на сердце, ОПСС, систолическое и диастолическое АД. Практически не влияет на SA и AV узлы, не оказывает существенного отрицательного инотропного эффекта. В ответ на снижение АД, развивается умеренная рефлекторная тахикардия. Антиагрегантное действие обусловлено снижением способности тромбоцитов к адгезии и агрегации, улучшением реологических свойств крови и снижением вероятности тромбообразования. Начало эффекта через 20-30 мин., продолжительность действия 6 ч; стойкий терапевтический эффект наступает через 1-2 нед. лечения.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, биодоступность 65-75%, связь с белками плазмы 92-98%. Время наступления C max 60-120 мин. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Т1/2 2 ч; экскреция почками 80% в виде метаболитов, через кишечник 20%.
Показания. Для приема внутрь артериальная гипертензия, стенокардия II-III ф.к. (профилактика приступов), вазоспастическая стенокардия. Для парентерального применения гипертонический криз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, сердечная недостаточность II-III ст, острая левожелудочковая недостаточность, артериальная гипотензия (АД ниже 110/60 мм рт.ст.), брадикардия, острая стадия инфаркта миокарда, кардиогенный шок, тахикардия, аритмии, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации (кормление грудью на время лечения следует прекратить).
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи, по 20 мг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза 150 мг. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. В/в струйно или капельно: струйно 1 мг (10 мл 0.01% раствора) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, в течение 5 мин.; капельно 4 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы для инъекций, со скоростью 60 кап/мин. При необходимости, возможно повторное введение 10 мл 0.01% раствора. При инфаркте миокарда проводят длительную (5-50 ч.) непрерывную инфузию с помощью дозатора АЛВ-1, при средней скорости инфузии в первые сутки 8.3 мкг/мин. (5-41 мкг/мин.). Раствор вводят больным в положении лежа, под контролем АД и ЭКГ.
Побочные эффекты. "Приливы" крови к коже лица, жар, головокружение, головная боль, тахикардия, отеки голеней, снижение АД, прогрессирование сердечной недостаточности, диспепсия, тошнота, абдоминальные боли; атония кишечника, атония мочевого пузыря, слабость, утомляемость, запор, парестезии, увеличение суточного диуреза, артрит (с повышением титра антинуклеарных антител), слепота (на пике концентрации в крови), аллергические реакции. При длительном применении гиперплазия десен. Передозировка: тошнота, рвота, снижение АД, тахикардия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь внутрь; при неэффективности в/в 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата. При гипотензии в/в инфузия плазмозамещающих растворов; при неэффективности введение допамина или добутамина.
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Циметидин, замедляя метаболизм препарата в печени, повышает концентрацию риодипина в плазме. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками), эстрогены (задержка натрия). Бета - адреноблокаторы, верапамил, трициклические антидепрессанты, диуретики потенцируют гипотензивный эффект. Усиливает действие антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагрегантов, гипотензивных средств. Антациды и колестирамин замедляют абсорбцию.
Риодоксол
Фармакологическое действие. Обладает противовирусной (в отношении вируса герпеса простого) и противогрибковой (при микроспории, трихофитии и кандидозе) активностью, оказывает бактериостатическое действие на некоторые кислотоустойчивые бактерии и на Staphylococcus aureus, Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium acnes. Не обладает местнораздражающими свойствами, оказывает антисептическое действие.
Показания. Вирусные заболевания кожи (герпес простой; контагиозный моллюск; плоские, вульгарные, подошвенные бородавки), слизистых оболочек полости рта: афтозный стоматит (острый и хронический рецидивирующий), многоформная экссудативная эритема, эрозивно - язвенная форма красного плоского лишая, язвенно - некротический гингивостоматит. Грибковые поражения гладкой кожи (микроспория, эпидермофития, рубромикоз, эритразма) и волосистой части головы (микроспория, трихофития). Угревая сыпь.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, гирсутизм, телеангиэктазия.
Режим дозирования. Местно. Концентрацию мази (0.25%, 0.5%, 1%) подбирают в зависимости от заболевания и локализации процесса. Наносят на места поражений тонким слоем 1-3 раза в сутки, ежедневно, в течение 1-4 нед. При угревой сыпи и контагиозном моллюске, через 30 мин. после нанесения остатки снимают бумажной салфеткой.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи, жжение, аллергические реакции.
Рисперидон
Химическое название. 3-[2-[4-(6-Фтор-1,2-бензизоксазол-3 -ил)пиперидино]этил]-6,7,8,9-тетрагидро-2-метил-4Н-пиридо[1,2 - a] пиримидин-4-он.
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бензизоксазола; оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
Показания. Психозы с преобладанием продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации, агрессивность); шизофрения с негативной симптоматикой (скудность речи, эмоциональная и социальная отрешенность) и др. психотические состояния, сопровождающиеся аффективными расстройствами (тревожная депрессия).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность, период лактации. С осторожностью сердечно - сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада; нарушение мозгового кровообращения, гиповолемия), болезнь Паркинсона, эпилепсия.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым в начале лечения по 1 мг 2 раза в сутки. Ежедневно разовую дозу увеличивают на 1 мг до достижения максимальной суточной дозы 8 мг (в 2 приема). У пожилых, а также у больных с почечной и печеночной недостаточностью начальная доза 0.5 мг 2 раза в сутки, с постепенным увеличением на 0.5 мг до максимальной разовой дозы 2 мг 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Нарушения сна, повышенная возбудимость, беспокойство, страх, головная боль; сонливость, утомляемость, головокружение, нарушение внимания, тошнота, диспепсия, запоры, абдоминальные боли; импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия; ринит, сыпь; экстрапирамидные расстройства (ригидность, гипокинезия, гиперсаливация, акатизия, острая дистония), которые обратимы при снижении дозы; ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, галакторея, дисменорея, аменорея; отеки (гиперсекреция АДГ).
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Уменьшает эффективность леводопы и других дофамин - агонистов. Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и бета - адреноблокаторы повышают концентрацию в плазме.
Ристомицин*
Фармакологическое действие. Антибиотик, продуцируемый Proactinomyces fructiveri var. Ristomycini. Подавляет развитие грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Listeria spp., споровых грамположительных палочек, многих анаэробов и кислотоустойчивых бактерий. На грамотрицательные бактерии и грибы не действует. Активен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину, хлорамфениколу, тетрациклину, неомицину и другим антибиотикам. Активность выражается в единицах действия (ЕД). Теоретическая активность 960 ЕД/мг, практическая не менее 800 ЕД/мг.
Фармакокинетика. При приеме внутрь практически не всасывается. При в/в введении быстро проникает в разные органы и ткани. Экскреция, в основном, с мочой в течение первых 3 ч после введения.
Показания. Септические заболевания, обусловленные грамположительными микроорганизмами, особенно стафилококками, устойчивыми к действию других антибиотиков: септический эндокардит, стафилококковый, стрептококковый и пневмококковый сепсис, гематогенный остеомиелит, гнойный менингит и др. тяжелые кокковые инфекции, не поддающиеся лечению другими антибиотиками.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Тромбоцитопения.
Режим дозирования. В/в медленно (растворив в 30-40 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы), при п/к введении оказывает раздражающее действие. Суточная доза составляют для взрослых 1000000-1500000 ЕД, для детей 20000-30000 ЕД/кг; ее вводят в 2 приема, с интервалами 12 ч. В/в капельно, растворив 250000 ЕД в 125 мл, а 1000000 ЕД в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. В конце вливания следует, не вынимая иглы, ввести 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида (для промывания вены и предупреждения развития флебита). Продолжительность лечения определяется течением болезни. При пневмококковых и стрептококковых заболеваниях лечение продолжается обычно не менее 5-7 дней. При острых и подострых бактериальных эндокардитах, вызванных стафилококками или энтерококками, курс лечения составляет 14-20 дней (до 30 дней), причем препарат назначают по 500000-750000 ЕД 2 раза в день.
Побочные эффекты. Озноб, тошнота; лейкопения, нейтропения; аллергические реакции.
Особые указания. Необходимо проявлять осторожность при лечении больных сепсисом с явлениями олигурии и анурии, до нормализации относительной плотности мочи вводят в уменьшенных дозах по 250000 ЕД через 48 ч. Во время лечения надо контролировать функцию почек, проводить исследования крови. Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется вводить антигистаминные препараты в/м, за 15-20 мин. до начала вливания раствора ристомицина.
Ритонавир
Химическое название. 10-гидрокси-2-метил-5-(l-метилэтил)-l-[2 -(1-метилэтил)-4-тиазолил]-3,6-диоксо-8,ll-би(фенилметил)-2,4,7,12 -тетразатридекан-13-оловая кислота, 5-тиазолметил эфир, [5S-(5R*, 8R*,10R*, 11R*)].
Фармакологическое действие. Противовирусное средство, пептидный ингибитор ВИЧ-1 и ВИЧ-2 протеаз. Ферментное расщепление протеаз делает невозможным активацию белкового предшественника и приводит к синтезу незрелых ВИЧ частиц, не способных инициировать дальнейшее развитие инфекции. Протеолиз полипептидов ВИЧ останавливает жизненный цикл его реппликации. Связывает С2-симметричную часть активной зоны ВИЧ протеазы, обладает высоким селективным сродством к ней и оказывает слабое ингибиторное действие на протеазы человека. Увеличивает количество CD4 клеток в крови и снижает концентрацию вирусной РНК. Приводит к увеличению общего числа клеток белой крови, лимфоцитов и тромбоцитов.
Фармакокинетика. Абсорбция 60-80%, время достижения Cmax 2-4 ч. Кажущийся объем распределения 0.41 л/кг и соответствует объемному распределению воды в организме. Биодоступность 94%. Связь с белками 98-99%. Метаболизируется системой цитохрома Р450 до гидроксилированных неактивных метаболитов с последующим их глюкуронированием. Главными изоферментами, ответственными за метаболизм, являются CYP2B6 и CYP3A. Курение, масса тела, возраст, пол, CYP2D6 фенотип не оказывают влияния на клиренс препарата. Т1/2 у детей 2-14 лет в 1.5 раза короче, чем у взрослых, в то же время значения Cmax одинаковы. При многократном приеме одной и той же дозы снижаются Cmin, AUC и Т1/2. Экскреция через кишечник 20-40% (в неизмененном виде).
Показания. ВИЧ-инфекция (у взрослых и детей) в составе комбинированной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, по 600 мг 2 раза в день. Для уменьшения побочных эффектов, начальная доза 300 мг 2 раза в день, затем ежедневно дозу увеличивают на 100 мг в каждый прием до достижения дозы 600 мг 2 раза в день. Детям 400 мг/кв. м поверхности тела 2 раза в день; при плохой переносимости начальная доза 250 мг/кв. м, с дальнейшим увеличением через каждые 2-3 дня на 50 мг/кв. м в каждый прием, пока не будет достигнута доза 400 мг/кв. м 2 раза в день.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, анорексия, абдоминальные боли, сухость во рту, диспепсия, отрыжка, метеоризм, раздражение гортани, потеря вкусовых ощущений; лихорадка, аллергические реакции; страх, бессонница, парастезия, астенический синдром, головная боль, головокружение, сонливость; снижение веса; миалгия; кашель, фарингит; папулезная сыпь, зуд, потливость; гипергликемия, анемия, снижение гематокрита, эритропения, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, гиперурикемия, гипокалиемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипертриглицеридемия. Передозировка: парестезии, многократная рвота, диарея, дегидратация (снижение АД, почечная недостаточность); астенический синдром. Лечение промывание желудка и кишечника, диализ с абсорбентом (активированным углем) с последующим приемом внутрь.
Особые указания. В период лечения, помимо специфических иммунологических и вирологических анализов, необходимо регулярно контролировать клинический и биохимический анализ крови, активность "печеночных" трансаминаз. При лечении больных с гемофилией А и В возможно увеличение вероятности кровотечения (появление кожных и суставных гематом); после специфического лечения терапия может быть продолжена под постоянным контролем показателей крови.
Взаимодействие. Повышает концентрацию лекарственных средств, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450 (в т.ч. амиодарон, астемизол, итраконазол, кетоконазол, бепридил, цизаприд, клозапин, дигидроэрготамин, эрготампн, энкаинид, флекаинид, пироксикам, пропафенон, клонидин, рифабутин, терфенадин). Хлоразепам, флуразепам, диазепам, эстазолам, мидазолам, тризолам, золпидерм повышают риск развития нарушения дыхания, астении. Фенобарбитал, карбамезепин, дексаметазон, фенитоин, рифампин, рифабутин, курение снижают эффективность препарата. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, теофиллина. Увеличивает AUC саквинавира, индинавира, кларитромицина, триметоприма, рифабутина и его метаболита. Уменьшает AUC зидовудина (на 26%), теофиллина (на 45%), этинилэстрадиола (на 41%), сульфаметоксазола (на 20%). Не рекомендуется одновременный прием (в связи с возможным изменением концентрации) с анальгетиками, антигистаминными, антиаритмическими и седативными средствами, антидепрессантами, антипсихотическими средствами, БМКК.
Ритуксимаб
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство. Специфически связывается с трансмембранным антигеном CD20, который расположен на пре-В-лимфоцитах и зрелых В-лимфоцитах, но отсутствует на стволовых гемопоэтических клетках, про-В-клетках, здоровых плазматических клетках и здоровых клетках других тканей. Этот антиген экспрессируется более, чем в 95% В-клеточных неходжкинских лимфом. После связывания с антителом, CD 20 перестает поступать с клеточной мембраны в окружающую среду. CD20 не циркулирует в плазме в виде свободного антигена и, тем самым, не конкурирует за связывание с антителами. Связываясь с антигеном CD20 на В-лимфоцитах, инициирует иммунологические реакции, опосредующие лизис В-клеток. Возможные механизмы клеточного лизиса включают комплемент - зависимую цитотоксичность и антитело - зависимую клеточную цитотоксичность. Сенсибилизирует линии В-клеточной лимфомы человека к цитотоксическому действию некоторых химиотерапевтических препаратов.
Фармакокинетика. После первой в/в инфузии 375 мг/кв. м Т1/2 68.1 ч, C max 238.7 мкг/мл, плазменный клиренс 0.0459 л/ч; после четвертой инфузии, соответственно, 189.9 ч, 480.7 мкг/мл и 0.0145 л/ч. Среднее число В-клеток в периферической крови после первого введения сильно снижается, через 6 мес. восстанавливается, достигая нормы между 9 и 12 мес. после завершения терапии.
Показания. B-клеточная неходжкинская лимфома (рецидивирующая или химиоустойчивая).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью стенокардия, аритмии, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия; нейтропения (менее 1500/мкл), тромбоцитопения (менее 75000/мкл).
Режим дозирования. В/в капельно (растворив в 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы до концентрации 1-4 мг/мл), 375 мг/кв. м поверхности тела, 1 раз в неделю, в течение 4 нед. Начальная скорость первой инфузии 50 мг/ч, с последующим увеличением на 50 мг/ч каждые 30 мин. (максимальная скорость 400 мг/ч). Последующие инфузии начинают со скорости 100 мг/ч и увеличивать на 100 мг/ч каждые 30 мин. до максимальной скорости 400 мг/ч. При развитии побочных эффектов, инфузию нужно на время замедлить или прервать; после уменьшения симптомов, инфузию возобновляют со скоростью, составляющей половину от предыдущей.
Побочные эффекты. Лихорадка, озноб, тремор; тошнота, слабость, рвота, приливы, аритмии, боли в месте локализации опухоли, аллергические реакции (кожный зуд, бронхоспазм, одышка, отек языка или глотки, снижение АД, ринит); тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, лимфаденопатия, анемия; повышение активности "печеночных" трансаминаз; абдоминальные боли, боль в грудной клетке, боли в пояснично - крестцовом отделе позвоночника, боли в области шеи; повышение АД, брадикардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия; гипергликемия, гипокальциемия, гиперурикемия; периферические отеки; повышение активности КФК; снижение массы тела; артралгия, миалгия, оссалгия, мышечный гипертонус; головокружение, головная боль, тревожность, депрессия, парестезии, гиперестезия, возбуждение, бессонница, тревожность, сонливость, неврит; кашель, псевдоларингит; ночная потливость, сухость кожи; нарушение слезоотделения, боли в ушах, нарушение вкусовых ощущений; дизурия, гематурия.
Особые указания. За 30-60 мин. до каждой инфузии рекомендуется провести премедикацию (анальгетики и антигистаминные средства). Приготовленный раствор для инфузии нельзя вводить струйно. В период лечения и в течение 12 мес. после окончания женщинам репродуктивного возраста следует соблюдать надежные методы контрацепции. Приготовленные инфузионные растворы стабильны в течение 12 ч при комнатной температуре и 24 ч при температуре от 2 до 8 град. С. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями легких (риск развития бронхоспазма); при количестве нейтрофилов менее 1500/мкл и/или количеством тромбоцитов менее 75 000/мкл, поскольку опыт его клинического применения у таких больных ограничен. В ходе лечения необходимо регулярно проводить развернутый анализ периферической крови, включая определение количества тромбоцитов.
Не менее чем за 12 ч до начала инфузии следует отменить гипотензивные препараты. Пациентам с заболеваниями сердца в анамнезе в процессе инфузии требуется тщательное наблюдение. В связи с потенциальной возможностью развития анафилактоидных реакций в наличии должны быть средства для немедленного купирования тяжелых реакций повышенной чувствительности. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены. При введении других моноклональных антител с диагностической или лечебной целью больным, имеющим антитела против белков мыши или антихимерные антитела, возможно развитие реакций повышенной чувствительности. IgG могут проникать через плацентарный барьер. Учитывая, что IgG, циркулирующие в крови матери, выделяются с грудным молоком, ритуксимаб не следует применять в период лактации.
Рифабутин
Химическое название. 1'4-Дидегидро-1-дезокси-1,4-дигидро-5' - (2-метилпропил)-1-оксорифамицин XIV.
Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Высокоактивен в отношении Mycobacterium spp. (M.tuberculosis, M.avium, intracellulare complex). От одной трети до половины штаммов M.tuberculosis, резистентных к рифампицину, чувствительны к рифабутину, что указывает на неполную перекрестную резистентность между этими антибиотиками. Эффективен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Селективно ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу чувствительных бактерий.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ быстрая. Время достижения Cmax 2-4 ч. Содержание в плазме поддерживается выше МПК для M.tuberculosis до 30 ч с момента приема. Фармакокинетика носит линейный характер.
Показания. Инфекции, вызванные микобактериями M.tuberculosis, M.avium intracellulare complex (MAC), M.xenopi (в т.ч. у пациентов с иммунодефицитом); профилактика инфекций, вызванных микобактериями, у пациентов с иммунодепрессией с количеством CD4-лимфоцитов 200/мкл и ниже.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации. Печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Профилактика МАС-инфекции у пациентов с иммунодепрессией 300 мг/сут.. В комбинации с другими препаратами: при нетуберкулезной микобактериальной инфекции 450-600 мг/сут., до 6 мес. с момента получения отрицательного посева. При хроническом полирезистентном туберкулезе легких 300-450 мг/сут., до 6 мес. с момента получения отрицательного посева. При вновь диагностированном легочном туберкулезе 150 мг/сут., в течение 6 мес. При КК ниже 30 мл/мин. дозу снижают на 50%. При умеренных нарушениях функции печени и/или почек не требуется коррекция дозы.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз, желтуха. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Артралгия, миалгия. Лихорадка, сыпь; эозинофилия, бронхоспазм, анафилактический шок, увеит. Передозировка: усиление побочных эффектов. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, назначение диуретиков.
Особые указания. В период лечения необходимо периодически контролировать количество лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови, активность печеночных ферментов. Риск увеита повышается при комбинации с кларитромицином или приеме в высоких дозах. При развитии увеита показана консультация офтальмолога, временная отмена препарата. Может придавать красновато - оранжевый цвет моче, коже и секретируемым жидкостям. Пациентам, принимающим препарат, не следует носить контактные линзы. Возможно применение при полирезистентном хроническом туберкулезе легких, вызванном рифампицин - резистентными штаммами M.tuberculosis. Комбинировать целесообразно с противотуберкулезными препаратами, не принадлежащими к группе рифамицина.
Взаимодействие. Индуцирует цитохром Р450 IIIA, ускоряет метаболизм лекарственных средств, метаболизирующихся этой системой (требуется увеличение дозировки). Возникновение лекарственных взаимодействий с этамбутолом, теофиллином, сульфонамидами, пиразинамидом, флуконазолом и зальцитабином маловероятно. Флуконазол и кларитромицин повышают концентрацию препарата в плазме (при одновременном приеме с кларитромицином суточную дозу уменьшают до 300 мг).
Рифакомб
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Рифампицин антибиотик широкого спектра действия; ингибирует ДНК-зависимую полимеразу. Обладает высокой активностью в отношении микобактерий, включая Micobacterium tuberculosis, и некоторых грамположительных возбудителей; активность в отношении грамотрицательных организмов ниже. Не обладает перекрестной резистентностью с другими антибиотиками. Изониазид противотуберкулезное средство, обладает специфической активностью в отношении Micobacterium tuberculosis, включая штаммы, резистентные к противотуберкулезным антибиотикам. Пиридоксин играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования нервной системы. В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот. Участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и др. аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Способствует нормализации липидного обмена.
Показания. Туберкулез легких и других органов; лепра; инфекционно - воспалительные заболевания легких и дыхательных путей, вызванные полирезистентными стафилококками; остеомиелит; инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей; гонорея.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст, желтуха, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Суточную дозу устанавливают с учетом массы тела пациента. При массе тела менее 40 кг 3 таблетки; 40-49 кг 4 таблетки; 50-64 кг 5 таблеток; 65 кг и более 6 таблеток. Суточную дозу принимать в один прием, натощак.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия (обычно проходящие в течение первого месяца лечения); редко острый гепатит; головная боль, нарушение координации движений, нарушение зрения, аллергические реакции, артралгия; нефронекроз, интерстициальный нефрит, дисменорея, лейкопения, агранулоцитоз; гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия; метаболический ацидоз. При применении в высоких дозах периферическая нейропатия (парестезии кожи верхних и нижних конечностей, гиперрефлексия, тремор, судороги, токсическая энцефалопатия, токсический психоз, бессонница, неврит, атрофия зрительного нерва).
Взаимодействие. Рифампицин индуктор микросомального окисления; при одновременном приеме ГКС, гормональных контрацептивов, дапсона, фенитоина, сердечных гликозидов, хинидина, метадона может наблюдаться ускорение метаболизма этих препаратов, поэтому дозу их необходимо увеличивать, а при отмене рифампицина снижать. Одновременное применение изониазида и дифенилгидантоина приводит к повышению концентрации последнего в крови, в связи с чем может потребоваться снижение дозы дифенилгидантоина. При одновременном применении изониазида и циклосерина, может наблюдаться ослабление эффекта пиридоксина.
Рифамицин
Химическое название. 3-4-Метил-1-пиперазинил иминометил рифамицин.
Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик широкого спектора действия, противотуберкулезное средство первого ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Ricketsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Эффективен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Селективно ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу чувствительных микроорганизмов. При монотерапии относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифамицину бактерий. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается.
Показания. Туберкулез (все формы) в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном и клофазимином мультибациллярные типы заболевания (лепроматозный, пограничный, лепроматозный и пограничный); в комбинации с дапсоном паусибациллярный тип (туберкулоидный и пограничный туберкулоидный). Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры). Бруцеллез в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов. Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с больными менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).
Противопоказания. Гиперчувствительность, желтуха, инфекционный гепатит (в т.ч. недавно перенесенный менее 1 года), беременность, период лактации, почечная недостаточность, легочно - сердечная недостаточность II-III ст, грудной возраст.
Режим дозирования. В/м, взрослым и детям старше 6 лет (с массой тела более 25 кг) по 500-750 мг каждые 8 и 12 ч; детям до 6 лет по 125 мг каждые 12 ч. В/в, взрослым и детям с массой тела более 25 кг по 500 мг/сут.; для детей с массой менее 25 кг по 10-30 мг/кг/сут. Кратность введения 2-4 раза в сутки. Местно (при лечении туберкулезных поражений) по 125 мг. Для местного применения в оториноларингологии капли ушные, взрослым закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель 3 раза в сутки или заливают в наружный слуховой проход на несколько минут 2 раза в сутки. Может быть использован для промывания барабанной полости через аттиковую канюлю. Детям закапывают в наружный слуховой проход по 3 капли 3 раза в сутки или заливают в наружный слуховой проход на несколько мин. 2 раза в сутки. Длительность лечения 7-10 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, анорексия, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности "печеночных" трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия; аллергические реакции (крапивница, эозинофилия, отек Квинке, бронхоспазм, артралгия, лихорадка); лейкопения, дисменорея, головная боль, нарушение координации движений, гепатит; индукция порфирии; нефронекроз, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, атаксия, дезориентация, мышечная слабость, герпес. Передозировка: отек легких, летаргия, затуманивание сознания, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая терапия, форсированный диурез, гемодиализ.
Особые указания. На фоне лечения у больных кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево - красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы. Перед использованием ушных капель рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо. Следует избегать контактов с одеждой (оставляет пятна на ткани).
Взаимодействие. Антациды, опиаты, антихолинергические средства и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифамицина. Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени (у больных с предшествующим заболеванием печени). Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), следует назначать не ранее, чем через 4 ч после приема препарата (возможно нарушение абсорбции). Снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид), ГКС, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета - адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, эналаприла, циметидина (рифамицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм).
Рифампицин
Химическое название. 3-4-Метил-1-пиперазинил иминометил рифамицин.
Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик широкого спектора действия, противотуберкулезное средство первого ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Ricketsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Эффективен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Селективно ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу чувствительных микроорганизмов. При монотерапии препаратом относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками (за исключением остальных рифампицинов) не развивается.
Фармакокинетика. Абсорбция быстрая, прием пищи уменьшает абсорбцию препарата. При приеме внутрь натощак 600 мг C max 10 мкг/мл, время наступления C max 2-3 ч. Связь с белками плазмы 84-91%, кажущийся объем распределения 1.6 л/кг у взрослых и 1.1 л/кг у детей. Быстро распределяется по органам и тканям, проникает в костную ткань. Через ГЭБ проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком (вскармливаемые грудным молоком дети получают не более 1% от терапевтической дозы препарата). Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита 25-О-деацетилрифампицина. Обладает свойствами самоиндукции, ускоряет свою биотрансформацию, в результате чего системный клиренс 6 л/ч после приема первой дозы, возрастает до 9 л/ч после повторного приема. При приеме внутрь вероятна также индукция и ферментов стенки кишечника. Т1/2 после приема внутрь 300 мг 2.5 ч, 600 мг 3-4 ч, 900 мг 5 ч. Через несколько дней после повторного приема биодоступность уменьшается, и Т1/2 после многократного приема 600 мг укорачивается до 1-2 ч. Экскреция преимущественно с желчью, 80% в виде метаболита; почками 20%. После приема 150-900 мг препарата количество рифампицина, выводящегося с мочой в неизмененном виде, зависит от величины принятой дозы и составляет 4-18%. У пациентов с нарушениями выделительной функции почек Т1/2 удлиняется только в тех случаях, когда его дозы превышают 600 мг. Выводится при перитонеальном диализе и при гемодиализе. У пациентов с нарушениями функции печени увеличение концентрации рифампицина в плазме и удлинение Т1/2.
Показания. Туберкулез (все формы) в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном и клофазимином мультибациллярные типы заболевания (лепроматозный, пограничный, лепроматозный и пограничный); в комбинации с дапсоном паусибациллярный тип (туберкулоидный и пограничный туберкулоидный). Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры). Бруцеллез в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов. Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).
Противопоказания. Гиперчувствительность, желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, беременность, период лактации, почечная недостаточность, легочно - сердечная недостаточность II-III ст, грудной возраст.
Режим дозирования. Внутрь, натощак, за 30 мин. до еды. Для лечения туберкулеза комбинируют, как минимум, с одним противотуберкулезным средством (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин). Взрослым с массой тела менее 50 кг 450 мг/сут.; 50 кг и более 600 мг/сут. Детям и новорожденным 10-20 мг/кг в сут.; максимальная суточная доза 600 мг. При туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией общая продолжительность лечения 9 мес., препарат применяется ежедневно, первые 2 мес. в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином), 7 мес. в сочетании с изониазидом. В случае легочного туберкулеза и обнаружения микобактерий в мокроте, применяют следующие 3 схемы (все продолжительностью 6 мес.): 1. Первые 2 мес как указано выше; 4 мес. ежедневно, в сочетании с изониазидом. 2. Первые 2 мес. как указано выше; 4 мес. в сочетании с изониазидом, 2-3 раза в течение каждой недели. 3. На протяжении всего курса прием в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином) 3 раза в течение каждой недели. В тех случаях, когда противотуберкулезные препараты применяют 2-3 раза в неделю (а также в случае обострений заболевания или неэффективности терапии), прием их должен осуществляться под контролем медицинского персонала. Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного, пограничного, лепроматозного и пограничного) взрослым 600 мг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (100 мг 1 раз в сутки) и клофазимином (50 мг 1 раз в сутки + 300 мг 1 раз/мес.); детям 10 мг/кг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (1-2 мг/кг/сут.) и клофазимином (50 мг через день + 200 мг 1 раз/мес.). Минимальная продолжительность лечения 2 года. Для лечения паусибациллярных типов лепры (туберкулоидного и пограничного туберкулоидного) взрослым 600 мг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном 100 мг (1-2 мг/кг) 1 раз в сутки; детям 10 мг/кг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном 1-2 мг/кг/сут. Продолжительность лечения 6 мес. Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, назначают в комбинации с другими противомикробными средствами. Суточная доза для взрослых 600 мг-1.2 г; для детей и новорожденных 10-20 мг/кг. Кратность приема 2 раза в сутки. Для лечения бруцеллеза 900 мг/сут. однократно, утром натощак, в комбинации с доксициклином; средняя продолжительность лечения 45 дней. Для профилактики менингококкового менингита 2 раза в сутки каждые 12 ч в течение 2 сут. Разовые дозы для взрослых 600 мг; для детей 10 мг/кг; для новорожденных 5 мг/кг. Пациентам с нарушениями выделительной функции почек и сохранной функцией печени, коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сут. Парентерально в/в капельно и в/м. В/в при остро - прогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно - септических процессах, при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными. При в/в введении суточная доза для взрослых 0.45 г, при тяжелых, быстро прогрессирующих формах 0.6 г, вводится в один прием. Длительность в/в введения зависит от переносимости и составляет 1 мес. и более с последующим переходом на пероральный прием. Общая продолжительность применения при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 г. При инфекциях нетуберкулезной этиологии суточная доза 0.3-0.9 г (максимальная 1.2 г). Суточную дозу делят на 2-3 введения. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от эффективности и может составлять 7-10 дней. В/в введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь. Для приготовления раствора для в/в введения каждые 0.15 г растворяют в 2.5 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения; полученный раствор смешивают со 125 мл 5% раствора глюкозы. Скорость введения 60-80 кап/мин. В/м, взрослым и детям старше 6 лет (при массе тела более 25 кг) по 500 мг 3 раза в сутки или 750 мг 2 раза в сутки. Детям до 6 лет 125 мг 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, анорексия, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности "печеночных" трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия; аллергические реакции (крапивница, эозинофилия, отек Квинке, бронхоспазм, артралгия, лихорадка); лейкопения, дисменорея, головная боль, нарушение координации движений, гепатит; индукция порфирии; нефронекроз, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, атаксия, дезориентация, мышечная слабость, герпес. При интермиттирующей или нерегулярной терапии или при возобновлении лечения после перерыва, возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, лихорадка, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность. Передозировка: отек легких, летаргия, затуманивание сознания, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая терапия, форсированный диурез, гемодиализ.
Особые указания. На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево - красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы. В/в инфузию проводят под контролем АД; при длительном введении возможно развитие флебита. Для предотвращения развития резистентности микроорганизмов, необходимо применять в комбинации с другими противомикробными средствами. В случае развития гриппоподобного синдрома, не осложненного тромбоцитопенией, гемолитической анемией, бронхоспазмом, одышкой, шоком и почечной недостаточностью, у больных, получающих препарат по интермиттирующей схеме, следует рассмотреть возможность перехода на ежедневный прием. В этих случаях дозу увеличивают медленно: в первый день назначают 75-150 мг, а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня. В случае, если отмечены указанные выше серьезные осложнения, рифампицин отменяют. Необходимо контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение ГКС. Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по жизненным показаниям. При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К. Женщинам детородного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции). В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка, необходим строгий контроль за пациентами для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания, в случае возникновения резистентности к рифампицину. При длительном применении показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В12 в сыворотке крови.
Взаимодействие. Антациды, опиаты, антихолинергические средства и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифампицина. Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим заболеванием печени. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), следует назначать не ранее, чем через 4 ч после приема препарата, т.к. возможно нарушение абсорбции. Снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид), ГКС, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета - адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, эналаприла, циметидина (рифампицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм).
Рихлокаин
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство. Обладает болеутоляющим действием. Обезболивание наступает в течение 1 мин. после введения и достигает максимума через 5 мин.
Показания. Местная анестезия при оперативных вмешательствах, особенно в случае непереносимости новокаина.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В виде 0.25% и 0.5% растворов для инфильтрационной анестезии. В детской практике в виде 0.25% раствора.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При передозировке тошнота, рвота, бледность кожных покровов, снижение АД.
Роглидис
Фармакологическое действие. Повышает защитные силы организма; нормализует проницаемость сосудов, оказывает противовоспалительное и отхаркивающее действие.
Показания. Профилактика респираторных заболеваний в весенний и осенний периоды; длительные хронические заболевания, реконвалесценция, ослабленные больные, лица пожилого возраста.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Один брикет (8-10 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей воды, закрывают крышкой, нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 мин., охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин., процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. При острых респираторных заболеваниях, в т.ч. вирусных и гриппе, принимают по 50 мл 3 раза в день. Курс лечения 5-10 дней. При необходимости применение настоя можно продолжить. Профилактически по 50 мл 1 раз в сутки в течение 10-15 дней.
Побочные эффекты. Желудочная и кишечная диспепсия.
Особые указания. Приготовленный настой хранят в прохладном месте, не более 2 сут.
Родиолы розовой корневище и корень*
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает адаптогенное и общетонизирующее действие. Повышает устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям (загрязнение окружающей среды, воздействия патогенной микрофлоры и вирусов, воздействие высоких и низких температур, токсические эффекты этанола), физическую и умственную работоспособность, способствует восстановлению жизнедеятельности организма после перенесенных заболеваний.
Показания. Астенический синдром, утомляемость, неврастенические состояния, артериальная гипотензия, вегето - сосудистая дистония, реконвалесценция (после инфекционных и тяжелых соматических заболеваний); умственное и физическое перенапряжение (операторская деятельность, лица, работающие в экстремальных условиях: подводные работы, высокогорье, условия Заполярья); алкоголизм (для снижения проявлений токсического действия этанола), абстинентный синдром, наркомания; ОРВИ (профилактика в период эпидемий).
Противопоказания. Гиперчувствительность, возбуждение, бессонница, артериальная гипертензия, лихорадочный синдром, беременность, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 0.1-0.15 г (2-3 таблетки) в первой половине дня, перед приемом пищи; курс лечения 10-14 дней. Перед предстоящей напряженной физической или умственной деятельностью принимают по 0.1-0.2 г за 30 мин. до нагрузки. Можно принимать в виде жидкого экстракта по 5-10 капель 2-3 раза в сутки, в течение 10-20 дней; в психоневрологической практике до 2 мес., начиная с 10 капель 2-3 раза в сутки и, постепенно увеличивая, до 30-40 капель. В виде настоя по 100 мл 2 раза в сутки (утром и днем), в течение 15-20 дней.
Побочные эффекты. Раздражительность, нарушения сна, головная боль; аллергические реакции.
Взаимодействие. Ослабляет эффект аминазина.
Роксатидин
Химическое название. 2-Гидрокси-N-[3-[3-(1 - пиперидинилметил)фенокси]пропил]ацетамид (в виде ацетата или ацетата гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антагонист Н2-гистаминовых рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты (базальную, стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином). Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижает активность пепсина.
Фармакокинетика. Быстро метаболизируется в печени с образованием активного деацетил - роксатидина. Связь с белками плазмы составляет 6-7%. Т1/2 около 5 ч. Две трети активного вещества и метаболиты выводятся через почки. Незначительная часть экскретируется молочными железами.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (гиперацидность желудочного сока), профилактика обострений язвенной болезни, симптоматические язвы, стрессовые язвы ЖКТ, эрозивный рефлюкс - эзофагит, НПВС-гастропатия, синдром Золлингера - Эллисона; профилактика рецидивов кровотечений в послеоперационном периоде; профилактика аспирации желудочного сока у больных в ходе операций под общим наркозом (синдром Мендельсона).
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность; период лактации. С осторожностью нарушение функции печени.
Режим дозирования. Индивидуальный. Внутрь. Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 75 мг 2 раза в сутки или 150 мг препарата вечером. Для профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 75 мг/сут. Пациентам с нарушением функции почек (КК от 20 до 50 мл/мин.) в дозе 75 мг/сут. При КК менее 20 мл/мин. 75 мг, 1 раз в 2 дня. Пациентам с КК ниже 50 мл/мин. показано увеличение интервалов между назначениями препарата.
Побочные эффекты. Повышение активности "печеночных" трансаминаз; гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит; лейкопения, тромбоцитопения; агранулоцитоз, панцитопения, гипоплазия, аплазия костного мозга; аллергические реакции крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, снижение АД; брадикардия, AV блокада, асистолия (при парентеральном введении); головная боль, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации; артралгия, миалгия. Длительный прием больших доз гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция. В случае передозировки проводят адекватную симптоматическую и поддерживающую терапию. Гемодиализ эффективен.
Особые указания. Может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие рака - язвы. Нежелательно резко отменять ("синдром рикошета"). При длительном лечении препаратом у ослабленных больных в условиях стресса, возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.
Взаимодействие. Антациды, сукральфат замедляют абсорбцию. Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, диазепама, лигнокаина, фенитоина, теофиллина, непрямых антикоагулянтов. Совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 0.18% раствором натрия хлорида, 4% декстрозой, 4.2% раствором натрия бикарбоната. Увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты. Не влияет на метаболизм этанола.
Рокситромицин
Химическое название.
Эритромицин 9-0-2-метоксиэтокси метил-оксим.
Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик группы макролидов для приема внутрь. К препарату чувствительны: Streptococcus группы А и В, в т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus mitis, Streptococcus saunguis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium spp.; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci; Legionella pneumophilia; Campylobacter spp.; Gardnerella vaginalis. Непостоянно чувствительны: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae. Устойчивы: Enterobacteriaceae spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. Стабилен в кислых средах.
Фармакокинетика. Абсорбция быстрая. C max после приема внутрь 0.15 г 6.6 мг/л, время наступления C max 2.2 ч. Прием с интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффективных концентраций в крови в течение 24 ч. Равновесная концентрация в плазме достигается между 2 и 4 днями. Т1/2 10.5 ч. Хорошо проникает в легкие, в небные миндалины и предстательную железу, внутрь клеток, особенно в нейтрофильные лейкоциты и моноциты, стимулируя их фагоцитарную активность. Связь с белками 96%, носит насыщаемый характер и уменьшается при концентрациях рокситромицина свыше 4 мг/л. Метаболизируется частично, экскреция преимущественно с калом, более 50% активного вещества, остальная часть почками.
Показания. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочевыводящих путей (в т.ч. инфекции, передающиеся половым путем, кроме гонореи): бронхит, пневмония, тонзиллит, скарлатина, отит, синусит, дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров. Профилактика менингококкового менингита у лиц, находившихся в контакте с больным.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, одновременный прием эрготамина и дигидроэрготамина; беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым 150-300 мг 2 раза в сутки, утром и вечером, до еды; детям 5-8 мг/кг/сут. (в зависимости от массы тела, вида возбудителя и тяжести инфекционного процесса), не более 10 дней. При печеночной недостаточности 150 мг 1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия; аллергические реакции. Передозировка: промывание желудка, симптоматическое лечение, специфического антидота не существует.
Взаимодействие. Эрготамин и эрготаминоподобные сосудосуживающие средства приводят к развитию "эрготизма", некрозу тканей конечностей. Увеличивает абсорбцию дигоксина.
Ромазулан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения; оказывает антисептическое, дезодорирующее и противовоспалительное местное действие.
Показания. Гастрит, колит, дуоденит, воспалительные заболевания кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно (повязки, промывания), в виде клизм (при спастическом колите) 45 мл разводят в 1 л воды. Внутрь, при желудочно - кишечных заболеваниях (по 2.5 мл, разведенного в 200 мл горячей воды).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ромашки цветки*
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, ранозаживляющее, противомикробное, желчегонное, спазмолитическое, вяжущее и слабо выраженное анальгетическое действие.
Показания. Гнойно - воспалительные поражения кожи; потливость ног, воспалительные процессы верхних дыхательных путей; желчная колика, кишечная колика, метеоризм, диарея, воспалительные заболевания полости рта и глотки.
Противопоказания. Гиперчувствительность; злокачественные новообразования кожи, туберкулез кожи.
Режим дозирования. Местно, для полоскания, примочек, ванночек, ванн. Внутрь, по 15-65 мл 2-3 раза в сутки. В клизмах, в качестве вспомогательного средства при спазмах кишечника и метеоризме. Для приготовления настоя 8 г (2 столовые ложки) заливают 200 мл кипятка, выдерживают до остывания, процеживают. Оставшееся сырье отжимают, объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ронколейкин сухой
Фармакологическое действие. Иммуностимулятор, усиливает противобактериальный, противовирусный, противогрибковый и противоопухолевый иммунный ответ. Интерлейкин-2 вещество белковой природы, играет ключевую роль в процессе инициации и развития иммунного ответа и оказывает множественное действие на различные компоненты и звенья иммунной системы. Стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они становятся цитотоксическими, киллерными клетками. При этом спектр лизирующего действия клеток расширяется и они становятся способными уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы и малигнизированные клетки. Усиливает образование иммуноглобулинов В-лимфоцитами, активирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов.
Показания. Септические состояния, сопровождающиеся иммуносупрессией. Комплексная терапия у взрослых: посттравматический, хирургический, акушерско - гинекологический, ожоговый и раневой сепсис.
Противопоказания. Тяжелые и осложненные формы сердечно - сосудистых заболеваний. Беременность. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно, 1-2 млн МЕ/сут. Содержимое ампулы растворяют в нескольких мл изотонического раствора натрия хлорида так, чтобы избежать пенообразования. Ампулы по стенке медленно заполняют раствором, осторожно вращают или покачивают до полного растворения содержимого. Раствор должен быть прозрачным, бесцветным, без посторонних включений. Полученный раствор переносят в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида, или 5% раствора глюкозы. Инфузия проводится в течение 4-6 ч; при необходимости делают 2-3 повторных введения с перерывами в 2-3 дня.
Побочные эффекты. Озноб, гипертермия, аллергические реакции.
Ропивакаин
Химическое название. 1-пропил-2,6пипеколоксилидид.
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство. Обратимо блокируя вольтаж - зависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При попадании в системный кровоток оказывает угнетающее действие на ЦНС и миокард (снижает возбудимость и автоматизм, ухудшает проводимость).
Фармакокинетика. Концентрация в плазме крови зависит от дозы, пути введения и васкуляризации области инъекции. Имеет линейные фармакокинетические показатели, C max пропорциональна вводимой дозе. Полностью абсорбируется из эпидурального пространства, абсорбция имеет двухфазный характер; Т1/2 для двух фаз 14 мин. и 4 ч, соответственно. Общий клиренс 440 мл/мин., кажущийся объем распределения 47 л. Связывается с кислыми гликопротеинами (длительное эпидуральное введение приводит к повышению концентрации в плазме крови, что обусловлено послеоперационным увеличением уровня кислых гликопротеинов в крови). Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко (в небольших количествах). Подвергается метаболизму, главным образом, гидроксилированию. Экскреция почками 86% (в виде метаболитов) и 1% (в неизмененном виде).
Показания. Местная анестезия при хирургических вмешательствах: эпидуральная блокада (в т.ч. кесарево сечение), блокада отдельных нервов и местная анестезия, блокада крупных нервов и нервных сплетений; острый болевой синдром: послеоперационная боль, период родов.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью блокады сердца, цирроз печени, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Местная анестезия при хирургических вмешательствах. Концентрация раствора 7.5 мг/мл: эпидуральная анестезия на поясничном уровне -15-25 мл (хирургические операции и кесарево сечение); эпидуральная анестезия на грудном уровне 5-15 мл (послеоперационная обезболивающая блокада), 1-30 мл (проводниковая и инфильтрационная анестезия), 10-40 мл (блокада крупных нервных сплетений). Концентрация раствора 10 мг/мл: эпидуральная анестезия на поясничном уровне 15-20 мл (хирургические операции). Купирование острого болевого синдрома. Концентрация 2 мг/мл. Эпидуральная анестезия на поясничном уровне: болюсное введение 10-20 мл, многократное введение (боли при родах) 10-15 мл; продолжительная инфузия для обезболивания родов 6-10 мл/ч; послеоперационное введение 12-20 мл/ч. Эпидуральная анестезия на грудном уровне: проводниковая и инфильтрационная анестезия 1-100 мл. Для купирования послеоперационной боли, предварительно (до операции) проводят эпидуральную блокаду через эпидуральный катетер раствором 7.5 мг/мл. Анальгезия поддерживается инфузией раствора 2 мг/мл со скоростью 6-14 мл/ч, что обеспечивает адекватную анальгезию с незначительной и не прогрессирующей двигательной блокадой. Указанная техника позволяет в значительной степени уменьшить потребность в опиоидных анальгетиках. Эпидуральная инфузия раствора 2 мг/мл (в т.ч. в смеси с фентанилом 1-4 мгк/мл) может проводиться непрерывно, в течение 72 ч. У больных с печеночной недостаточностью повторные дозы анестетика должны быть снижены.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок), артериальная гипо- и гипертензия, брадикардия, тахикардия, тошнота, рвота, парестезии, гипертермия, озноб, головная боль, головокружение, задержка мочеиспускания. Нейропатия и нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии и не зависят от свойств анестетика. Передозировка: нарушение зрения и слуха, дизартрия, мышечный гипертонус, мышечные подергивания, аритмии; при прогрессировании интоксикации потеря сознания, судороги, гипоксия, гиперкапния, диспноэ, апноэ, остановка сердца, респираторный и метаболический ацидоз. Лечение: при появлении первых признаков интоксикации следует прекратить введение; при развитии судорог поддерживают адекватное поступление кислорода с помощью мешка или маски, в/в вводят 100-120 мг тиопентала или 5-10 мг диазепама; после интубации и начала ИВЛ вводят суксаметоний. Необходимо поддерживать оптимальный газовый состав крови с одновременной коррекцией ацидоза.
Особые указания. До начала проведения анестезии должны быть установлены внутривенные катетеры, обязательно наличие реанимационного оборудования. До и во время введения (со скоростью 25-50 мг/мин.) необходимо проводить аспирационный тест для предотвращения внутрисосудистого попадания раствора. Случайное внутрисосудистое введение распознается по увеличению ЧСС. При проведении продолжительной блокады за счет инфузии или повторного болюсного введения, возможно создание токсических концентраций в крови и местное повреждение нерва. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, т.к. временно нарушаются двигательные функции, координация движений и скорость реакции.
Взаимодействие. Местные анестетики амидного типа, лекарственные средства, угнетающие ЦНС суммирование токсических эффектов. Повышение рН раствора выше 6 может привести к образованию преципитата (плохая растворимость).
Ротокан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает местное противовоспалительное, антисептическое, гемостатическое действие. Способствует регенерации поврежденной слизистой оболочки.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта (афтозный стоматит, пародонтоз, язвенно - некротический гингивостоматит).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. 5 мл раствора разводят в 200 мл теплой воды. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта используют аппликации (15-20 мин.) или ротовые ванночки (1-2 мин.), 2-3 раза в сутки, в течение 2-5 дней. При лечении пародонтоза, после удаления зубного камня и выскабливания патологических десневых карманов, в десневые карманы вводят на 20 мин. тонкие турунды, обильно смоченные раствором, ежедневно или через день (4-6 раз).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Рузам
Фармакологическое действие. Антиаллергическое средство. Оказывает противовоспалительное действие. Уменьшает реакцию пассивной кожной анафилаксии и уровень реагиновых антител в крови, снижает общие и местные аллергические реакции. Активирует клеточное звено иммунитета.
Показания. Аллергические заболевания: ринит (сезонный и круглогодичный), бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, аллергический дерматит, частые повторные респираторные инфекции.
Противопоказания. Острая инфекция, туберкулез (активная форма), декомпенсированные заболевания внутренних органов, беременность.
Режим дозирования. П/к, 0.1-0.2 мл, 1 раз в 5-7 дней; курс лечения 6-10 инъекций. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 0.2-0.3 мл, интервал между введениями сократить до 5 дней. Повторный курс лечения может быть проведен через 20 дней по такой же схеме; курсы лечения могут повторяются 4-5 раз в течение года, с интервалом не менее 20 дней. При поллинозах рекомендуется проведение 1-2 профилактических курсов лечения перед периодом цветения.
Побочные эффекты. Слабость, усиление кашля, усиление высыпаний на коже при кожной аллергии, гипертермия.
Особые указания. Побочные действия свидетельствуют о положительном лечебном эффекте. При более выраженных реакциях обострения (единичные случаи), лечение можно сочетать с антибиотиками, антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.
Рутозид
Химическое название. 3-6-0-6-ДезоксиL-маннопиранозилD -глюкопиранозил окси-2-3,4-дигидроксифенил-5,7-дигидрокси-4H-1 - бензопиран-4-он.
Фармакологическое действие. Ангиопротекторное средство, производное рутина. Действует преимущественно на капилляры и вены. Уменьшает скорость фильтрации воды в капиллярах и проницаемость сосудов микроциркуляторного русла в отношении белков. Уменьшает промежутки между эндотелиальными клетками за счет модификации волокнистого матрикса, расположенного между клетками эндотелия, усиливает адгезию этих клеток к стенке микрососудов. Ингибирует агрегацию и увеличивает степень деформируемости эритроцитов; оказывает противовоспалительное действие. У больных с хронической венозной недостаточностью, лимфостазом уменьшает отек нижних конечностей и обусловленные им жалобы (повышенная утомляемость, боли, судороги, парестезии). В виде геля эффективен при травмах мягких тканей (растяжения, ушибы).
Фармакокинетика. Время наступления C max после приема внутрь 1-9 ч. Экскреция преимущественно с желчью и, в меньшей степени, почками. Т1/2 10-25 ч. После аппликации геля активные вещества проникают через кожу; в коже определяются через 30 мин., в подкожной жировой клетчатке через 2-5 ч.
Показания. Венозная недостаточность нижних конечностей (в т.ч. вызванная тромбозом, при беременности, начиная со II триместра), сопровождающаяся отеками, болевым синдромом; дерматит (на фоне варикозного расширения вен); варикозные язвы голени (в сочетании с применением эластичного бинта); лимфостаз; геморрой; диабетическая ретинопатия (в составе комплексной терапии); профилактика реакций со стороны кожи и слизистых оболочек на лучевую терапию. Гель: травма (растяжение, контузия) мягких тканей, сопровождающаяся болями и отеком.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I триместр).
Режим дозирования. При хронической венозной недостаточности начальная доза для приема внутрь 300 мг 3-4 раза в сутки. Эффект развивается в течение 2 нед., лечение продолжают в той же дозе или снижают до минимальной поддерживающей 600 мг, либо приостанавливают (при этом достигнутый эффект сохраняется в течение 4 нед.). Пролонгированные формы (1 таблетка 500 мг). При хронической венозной недостаточности начальная доза 500 мг 2 раза в сутки. При диабетической ретинопатии 1-2 г/сут. Для профилактики дерматологических реакций на лучевую терапию 500 мг 2 раза в сутки, в течение всего курса терапии, до исчезновения симптомов. Гель: наносится на кожу 2 раза в день и втирается путем легкого массажа до тех пор, пока кожа не станет сухой. При необходимости может использоваться под окклюзионными повязками.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь), тошнота, диарея, изжога, головная боль, приливы. Гель местнораздражающее действие.
Особые указания. Не имеет запаха, не оставляет жирных пятен.
Взаимодействие. Эффект усиливается аскорбиновой кислотой.
Руфокромомицин
Химическое название. 5-Амино-6-(7-амино-5,8-дигидро-6-метокси -5,8-диоксо-2-хинолинил)-4-(2-гидрокси-3,4-диметоксифенил)-3-метил -2-пиридинкарбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, антибиотик, получаемый из культуры Streptomyces albus subsp. bruneomycini и Streptomyces echinatus. Оказывает быстрое избирательное блокирование синтеза ДНК в клетке. Высокая противоопухолевая активность обусловлена прочным связыванием с ДНК, что приводит к угнетению ее реппликации и ферментативной деградации (переводит 50-80% ДНК в кислоторастворимую фракцию). В течение 1.5 ч необратимо снижает содержание внутриклеточной ДНК на 70% и образует однотяжевые разрывы. Деградация РНК начинается позднее и выражена значительно слабее. В опухолевых клетках обнаруживается, главным образом, в ядрах; во фракции дезоксирибонуклеопротеида обнаруживается около половины общего количества антибиотика. Не взаимодействует с очищенной ДНК, предварительно активируется ферментными системами клетки (даже в бесклеточных экстрактах ферментативно активируется, связывается с ДНК и дает характерные эффекты, наблюдаемые при действии антибиотика на целые клетки). Активированная форма крайне нестабильна. Супероксиддисмутаза или каталаза ингибирует активность, а генерация гидроксильных радикалов в ходе окислительно - восстановительных реакций в присутствии ионов железа приводит к расщеплению дезоксирибозы ДНК. Угнетает кроветворение, вызывая лейкопению, тромбоцитопению и эритропению. Характерно последействие, проявляющееся в ухудшении показателей периферической крови на протяжении 7-10 сут. после отмены препарата, с последующей постепенной нормализацией (количество тромбоцитов восстанавливается медленне, чем количество лейкоцитов). На фоне развития лейкопении и тромбоцитопении происходит обеднение клеточными элементами костного мозга; подавляются ростки белой и красной крови, тромбоцитов (этим объясняется эффективность лечения полицитемии). Обладает мутагенным действием, вызывает разрывы и перестройки хромосом. Лимфотропность проявляется в изменениях, возникающих в тимусе, селезенке и лимфатических узлах; в субтоксических дозах вызывает их резкую атрофию: разрушение фолликулов, исчезновение лимфоидных элементов, разрежение и малокровие красной пульпы селезенки; увеличение лимфоузлов; выявляются лимфоциты в стадии дегенерации, митозы отсутствуют. Период клеточной деструкции в тимусе более продолжителен, чем в селезенке. Несмотря на резкое уменьшение размеров тимуса и селезенки, не снижает содержания иммунокомпетентных клеток, не задерживает образования гемагглютининов и гемолизинов. Не оказывает влияния на перенос иммунологической информации; в то же время он заметно задерживает образование неполных антител, снижает интенсивность фагоцитоза макрофагами и подавляет функцию РЭС.
Фармакокинетика. Интенсивно связывается с белками крови, асцитической жидкости и тканей органов. Экскреция почками и с желчью (преимущественно, в виде малоактивных метаболитов). При в/в введении в терапевтических дозах, в течение 24 ч обнаруживается во всех органах, кроме мозга, особенно в почках и селезенке. В большом количестве накапливается в опухолевой ткани. Через 1-2 ч после в/в введения концентрация в солидных опухолях в 4-17 раз выше, чем при пероральном приеме; через 24 ч следы препарата определяются в опухолевой ткани и асцитической жидкости (из крови он полностью исчезает в течение 5 ч).
Показания. Лимфогранулематоз; злокачественная неходжкинская лимфома, хронический лимфолейкоз (лейкемическая форма), опухоль Вильмса; нейробластома, устойчивая к другим противоопухолевым средствам.
Противопоказания. Терминальная стадия болезни; лейкопения, тромбоцитопения (связанные с предшествующей химио- или лучевой терапией); почечная недостаточность; лейкоз (алейкемические и сублейкемические формы); гиперчувствительность; беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в: разовая доза для взрослых 0.2-0.4 мг (100-200 мкг/кв. м), через каждые 48 ч; курсовая доза 2-4 мг (1-2 мг/кв. м). Разовая доза для детей 5-10 мкг/кг, 2 раза в неделю, курс лечения 40-60 мкг/кг. Внутрь: взрослым 300-400 мкг/сут. (200 мкг/кв. м); поддерживающая длительная терапия 100-200 мкг, 2-3 раза в неделю. Повторные курсы лечения проводят через 1.5-2 мес. в сниженных дозах.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения (могут быть отсроченными и появляться через 1-2 нед. после окончания курса химиотерапии); геморрагический диатез; тошнота, рвота, анорексия, диарея; алопеция, гингивит, стоматит, нейродерматит; аллергические реакции; воспалительно - некротические очаги в месте инъекций; местный флебит; гастралгия.
Особые указания. Не обладает перекрестной устойчивостью с другими цитостатиками (штаммы опухолей, устойчивые к руфокромомицину, полностью сохраняют свою чувствительность к другим препаратам). Опухолевые клетки, потерявшие чувствительность к этилениминам, частично теряют свою чувствительность к руфокромомицину (поэтому при комбинированном лечении следует начинать с руфокромомицина, а затем переходить к алкилирующим препаратам и другим антибиотикам). В период лечения необходимо проводить регулярный контроль показателей периферической крови; наблюдение за общим состоянием пациента. Следует вводить строго в/в, во избежание местного некроза окружающих тканей и инфильтратов.
Рыбий жир*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает метаболическое, поливитаминное (А и D), гиполипидемическое, косвенное вазодилатирующее действие. Тормозит агрегацию тромбоцитов, улучшает реологические свойства крови. В составе препарата ненасыщенные жирные кислоты принимают участие в синтезе арахидоновой кислоты, лейкотриенов и простагландинов.
Показания. Гиперлипидемия; гипо- и авитаминоз A, рахит; профилактика атеросклероза и его сосудистых осложнений; раны, термические и химические ожоги кожи и слизистых оболочек.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 капсулы или 15 мл 3 раза в сутки, в течение длительного времени. Детям в возрасте 4 нед. 3-5 капель 2 раза в день, постепенно повышая дозу до 2.5-5 мл в сутки; 1 года 5 мл, 2 лет 5-10 мл, 3-6 лет 10 мл, с 7 лет по 1 столовой ложке 2 раза в день. Наружно, для смачивания повязок и смазывания пораженных поверхностей.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Рябины плоды
Характеристика. Содержит каротин, витамины С, Р; яблочную кислоту, сахара, дубильные вещества.
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения; оказывает A, C, P, К-витаминное, диуретическое, гипотензивное, гемостатическое, слабительное и желчегонное действие.
Показания. Гиповитаминоз, отечный синдром, запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 100 мл настоя, 2 раза в день, после еды. Для приготовления настоя 10 г заливают 200 мл холодной воды, закрывают крышкой, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают, процеживают, отжимают и доводят до объема 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сабаль - гомаккорд
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Дизурические расстройства при заболеваниях мочеполовой сферы у мужчин (аденома предстательной железы, простатит, цистит и пр.).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 капель, 3 раза в день. В острых случаях по 10 капель каждые 15 мин. в течение 2 ч. Капли растворить в 100 мл воды и медленно выпить.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Длительную терапию (в течение нескольких месяцев) необходимо проводить под наблюдением врача.
Саквинавир
Химическое название. (S)-N-(альфаS)-альфа-(1R)-2(3S,4аS,8аS) -3-(трет-Бутилкарбомоил) октагидро-2(1Н)-изохинолил-1 - гидроксиэтилфенитил-2-хинальдамидосукцинамид.
Фармакологическое действие. Противовирусный препарат ингибитор протеазы ВИЧ. В отличие от нуклеозидных аналогов, действует непосредственно на фермент - мишень вируса и не нуждается в метаболической активации. Активен в наномолярных концентрациях и in vitro, имеет высокий противовирусный терапевтический индекс (свыше 1000). Оказывает добавочное синергическое действие на ВИЧ-1 в двойных и тройных комбинациях с различными ингибиторами обратной транскриптазы (включая зидовудин, зальцитабин, диданозин) без усиления цитотоксичности. Перекрестной резистентности между саквинавиром и ингибиторами обратной транскриптазы не возникает. Устойчивые к зидовудину изоляты ВИЧ-1 полностью чувствительны к саквинавиру.
Фармакокинетика. Абсорбция 30%, биодоступность 4% (эффект "первого" прохождения через печень). Прием пищи увеличивает время достижения C max от 2.4 ч до 3.8 ч и значительно повышает ее значение (от 3 нг/мл до 35.5 нг/мл). Подобное влияние пищи продолжается в течение 2 ч после еды. Хорошо распределяется по тканям организма. Средний объем распределения в равновесном состоянии после в/в введения 12 мг 700 л. Связь с белками плазмы 98%, не зависит от концентрации препарата (15-700 нг/мл). Подвергается значительному печеночному метаболизму. Метаболизм до моно- и дигидроксилированных производных опосредуется через систему цитохрома Р450, при этом печеночный метаболизм более чем на 90% осуществляется специфическим изоферментом CYP3A4. Системный клиренс 80 л/ч. После в/в инфузии 6, 36 и 72 мг в течение 3 ч, системный клиренс остается постоянным. Кумулирует при многократном приеме 25-600 мг 3 раза в сутки. В равновесном состоянии AUC возрастает на 150% по сравнению с таковой после однократного приема. Экскреция через кишечник 96%, в течение 48 ч.
Показания. СПИД: в составе комбинированной терапии зальцитабином и/или зидовудином для лечения взрослых больных, на выраженной стадии ВИЧ - инфекции с числом CD4 - клеток не более 300 мкл; монотерапия больных с непереносимостью аналогов нуклеозидов.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью детский возраст (до 13 лет), пожилой возраст (старше 60 лет), беременность, период лактации, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Комбинированная терапия. Внутрь, 600 мг 3 раза в сутки (не позже, чем через 2 ч после еды), в сочетании с 0.75 мг зальцитабина и/или 200 мг зидовудина (общая суточная доза саквинавира 1.8 г, зальцитабина 2.2 г и/или зиловудина 0.6 г).
Побочные эффекты. Диарея, абдоминальные боли, тошнота, сыпь, зуд, оссалгия, миалгия, головная боль, периферическая нейропатия, спутанность сознания, атаксия, слабость, головокружение, онемение конечностей, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, фарингит, астенический синдром, гемолитическая анемия, синдром Стивенса - Джонсона, судорожные припадки, дерматит, повышение активности "печеночных" трансаминаз, тромбофлебит, гепатит, желтуха. При сочетании с зальцитабином (дополнительно): парестезии, бессонница, рвота, стоматит, нарушение аппетита. С зидовудином: приливы, изменения пигментации, спутанность сознания, гипермоторика кишечника, сухость во рту, эйфория, бессонница, раздражительность, обесцвечивание кала, глоссит, ларингит, задержка мочеиспускания, анорексия, ксерофтальмия, нейтропения, миелолейкоз (через 2 мес. после прекращения лечения). С зальцитабином и зидовудином: повышенная потливость, спутанность сознания, нарушения зрения, снижение интеллекта, эйфория, диспепсия, поражение слизистых оболочек, запор, отрыжка, глоссит, фарингит, одышка, лихорадка, истощение, изменение вкусовых ощущений, панкреатит, депрессия; гепатомегалия, стеатоз и лактоацидоз неясного генеза; увеличение активности КФК, гипогликемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипер- и гипокальциемия, гипофосфатемия, гипербилирубинемия, гипокалиемия, гипер- и гипонатриемия, анемия, тромбоцитопения.
Особые указания. У больных с легкой и умеренной печеночной или почечной недостаточностью применение саквинавира не сопровождается лабораторными признаками ухудшения ее функции. Не излечивает ВИЧ-инфекцию, у больных могут возникать СПИД-ассоциированные заболевания, в т.ч. оппортунистические инфекции. Больных следует также информировать о том, что у них могут возникать явления токсического действия одновременно назначаемых препаратов, типа зальцитабина и зидовудина. У больных гемофилией типа А и В высокий риск усиления кровотечений и образования спонтанных гематом. У больных, получающих ингибиторы протеазы, описаны случаи впервые выявленного сахарного диабета, гипергликемии или декомпенсации имеющегося диабета.
Взаимодействие. Одновременный прием мощных седативных средств, метаболизирующихся CYP3A4 (мидазолам, триазолам), следует избегать, из-за возможности длительной седации. Концентрации в плазме других соединений, являющихся субстратом для CYP3A4 (нифедипин, верапамил, дилтиазем, клиндамицин, дапсон, хинидин, производные спорыньи) при одновременном приеме с саквинавиром также могут повыситься. Ингибиторы изофермента CYP3A4 (в т.ч. кетоконазол, флуконазол, итраконазол, миконазол) увеличивают концентрацию саквинавира, не влияя на Т1/2 и скорость всасывания. Индукторы печеночных ферментов (в т.ч. рифампицин, рифабутин, фенитоин, карбамазепин, невирапин) снижают плазменную концентрацию саквинавира, уменьшая его эффективность. При одновременном применении с индинавиром, нельфинавиром, ритонавиром, кларитромицином, терфенадином увеличиваются AUC и C max саквинавира и всех вышеперечисленных ЛС.
Салазодиметоксин
Химическое название. 5-{пара-[(2,4-Диметоксипиримидинил-6-) -сульфамидо]-фенилазо}-салициловая кислота.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство, оказывает противовоспалительное действие. Распадается в кишечнике, образуя 5-аминосалициловую кислоту и сульфадиметоксин, оказывающие противовоспалительное и антибактериальное бактериостатическое действие (против диплококков, Streptococcus spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli). Обладает иммунокорригирующими свойствами. Малотоксичен. Действует в малых дозах.
Показания. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; ревматоидный артрит (базисная терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослым 0.5 г, 4 раза в день (или 1 г 2 раза в день), 3-4 нед., затем 0.5 г, 2-3 раза в день, в течение 2-3 нед. При тяжелых формах заболевания суточная доза в первые дни может достигать 4 г. Детям 3-5 лет в первые 7-14 дней 0.5 г в сутки, в последующие 2 нед. 0.25 г/сут., в остальные дни (до 40-50-го дня) 0.125 г/сут.; детям 5-7 лет, соответственно, 0.8- 1 г; 0.4-0.5 г и 0.2-0.25 г; 7-15 лет 1-1.5 г; 0.5-0.75 г и 0.25-0.375 г (в 2-3 приема). Для профилактики рецидивов неспецифического язвенного колита и болезни Крона длительно в уменьшающихся дозах: взрослым по 0.5 г 1-2 раза в день, 2-6 мес., затем 0.25-0.5 г ежедневно или через день, 6-12 мес.
Побочные эффекты. Диспепсия, лейкопения, снижение содержания гемоглобина. Тошнота, рвота, головная боль, головокружение. Аллергические реакции.
Особые указания. Лечение проводить под тщательным медицинским наблюдением; необходимо регулярно контролировать картину крови.
Салинимент
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие.
Показания. Ревматизм, артрит, миозит, радикулит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, втирают в болезненные участки кожи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Салициламид
Химическое название. 2-Гидроксибензамид.
Фармакологическое действие. НПВС, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, снижает агрегацию тромбоцитов (за счет блокады циклооксигеназы, нарушения метаболизма арахидоновой кислоты, уменьшения количества простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавления экссудативной и пролиферативной фаз воспаления). Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку макроергических соединений (прежде всего АТФ) в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и другие неспецифические эндогенные "повреждающие факторы"). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Снижает образование тромбоксана. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза PgE1, PgE2 и PgF2альфа). Анальгетическое действие обусловлено снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата. Относительное повышение концентрации (простациклина на фоне снижения количества тромбоксанов, оказывает антиагрегантное действие.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax 1-2 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных ацетилированных метаболитов. Т1/2 6-8 ч. Экскретируется преимущественно почками, в виде метаболитов.
Показания. Лихорадочный синдром (простудные и инфекционные заболевания); болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах; воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, реактивный артрит, спондилоартропатия, остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра) и мягких тканей (бурсит, тендовагинит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная и/или почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, печеночная недостаточность. С осторожностью синдром Жильбера, беременность, период лактации (кормление грудью на время лечения следует прекратить).
Режим дозирования. Внутрь (после еды, запивая большим количеством жидкости), взрослым по 0.25-0.5 г 2-3 раза в сутки; при ревматизме 0.5-1 г 3-8 раз в сутки. Максимальная суточная доза 8 г/сут. Детям 0.4-0.5 г/сут. на каждый год жизни.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС - гастропатия, боль в животе, тошнота, рвота, изжога, диарея; кровотечение (желудочно - кишечное, десневое, маточное, геморроидальное); бронхоспазм, сердечная недостаточность, отеки, повышение АД, головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, печеночная и/или почечная недостаточность, агранулоцитоз, лейкопения, анемия, усиление потоотделения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке); анемия, тромбоцитопения. При длительном применении в больших дозах изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение.
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления в печени (в т.ч. фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов; этанол способствует развитию острого панкреатита. Снижает эффективность урикозурических препаратов. Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, а также побочные эффекты минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов, гепато- и нефротоксичных средств. Снижает эффективность гипотензивных и мочегонных средств. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Салициловая кислота
Химическое название. 2-Гидроксибензойная кислота.
Фармакологическое действие. НПВС, в настоящее время используется наружно в качестве антисептического средства, оказывает кератолитическое, местнораздражающее и противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные и инфекционные поражения кожи; мозоли, потливость ног, выпадение волос, псориаз, обыкновенные угри, жирная себорея, экзема, дискератоз, ихтиоз, бородавки, отит (входит в состав комбинированных препаратов).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, присыпки 2-5%, мазь 1-10%, паста, спиртовой раствор 1-2%.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с резорцином (образует расплавляющиеся смеси) и окисью цинка (нерастворимый цинка салицилат).
Салициловая кислота + Сера*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Сера, при нанесении на кожу, взаимодействуя с органическими веществами, образует сульфиды и пентатионовую кислоту, которые оказывают противомикробное и противопаразитарное действие. Сульфиды обладают кератопластическими свойствами. Салициловая кислота оказывает противовоспалительное и умеренное местнораздражающее действие, усиливает кератопластические и противомикробные свойства сульфидов.
Показания. Себорея, псориаз, чесотка, сикоз, микоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки, для усиления кератолитического эффекта под окклюзионную повязку. При лечении себореи волосистой части головы наносят за 2-3 ч до мытья волос.
Побочные эффекты. Аллергические реакции зуд, жжение.
Салициловая кислота + Цинка оксид*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает антисептическое и подсушивающее действие.
Показания. Гипергидроз стоп.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Наружно, в виде присыпки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Салициловая кислота, левомицетин, спирт этиловый
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает антисептическое, противомикробное, кератолитическое, местнораздражающее действие. Хлорамфеникол антибиотик широкого спектра действия, действует бактериостатически, нарушая процесс синтеза белка в микробной клетке, подавляет ее рост и размножение. Салициловая кислота оказывает антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Этанол оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие.
Показания. Гнойная раневая инфекция, ожоги (поверхностные и ограниченные глубокие), пролежни, трофические язвы, инфицированные раны.
Противопоказания. Гиперчувствительность; псориаз, экзема, грибковые поражения кожи, почечная недостаточность, период лактации (обработка молочных желез у кормящих матерей), детский возраст, беременность.
Режим дозирования. Наружно, поврежденные участки обрабатывают ватным тампоном, смоченным в растворе.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном применении и нанесении на обширные поверхности салициловая кислота оказывает резорбтивное действие.
Салицилово - серно - цинковая паста
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает антисептическое, отвлекающее, местнораздражающее, кератолитическое, вяжущее, подсушивающее и отшелушивающее действие. При нанесении на кожу сера взаимодействует с органическими веществами, образуя сульфиды и пентатионовую кислоту, которые оказывают противомикробное и противопаразитарное действие. Сульфиды обладают кератопластическими свойствами. Салициловая кислота оказывает противовоспалительное, антисептическое и умеренное местнораздражающее действие, усиливает кератопластические и противомикробные свойства сульфидов. Цинк оказывает подсушивающее действие.
Показания. Кожные заболевания (в т.ч. себорея, псориаз, чесотка, сикоз, микоз).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. После окончания лечения принимают ванну, меняют нательное и постельное белье. При необходимости курс лечения повторяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Салицилово - цинковая паста
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения. Салициловая кислота оказывает противовоспалительное, антисептическое и умеренное местнораздражающее действие. Цинк оказывает подсушивающее действие.
Показания. Кожные заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Салицилово - цинковая паста с нафталанной мазью
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения. Салициловая кислота оказывает противовоспалительное, антисептическое и умеренное местнораздражающее действие. Цинк оказывает подсушивающее действие. Нафталанная мазь противовоспалительное средство, оказывает антисептическое, смягчающее, рассасывающее и анальгетическое действие.
Показания. Кожные заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Салметерол
Химическое название. (+/-)4-Гидрокси-альфа-6-(4-фенилбутокси) гексиламинометил-3-бензолдиметанол.
Фармакологическое действие. Бронхолитическое средство, селективный агонист бета2-адренорецепторов длительного действия. У больных с обратимой обструкцией дыхательных путей вызывает долговременное (до 12 ч) расширение бронхов. Улучшает функционирование легких, уменьшает выраженность синдрома обструкции дыхательных путей и ночных приступов бронхиальной астмы. Ингибирует освобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов и Pg D2 и других биологически активных веществ в течение длительного времени. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. После однократного применения ослабляет гиперреактивный ответ бронхов. Оказывает противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Начало бронхолитического эффекта 5-10 мин., длительность 12 ч. В терапевтических дозах не оказывает действия на сердечно - сосудистую систему.
Фармакокинетика. C max при введении 50 мкг 2 раза в сутки 200 пг/мл, затем она быстро снижается. Экскреция через ЖКТ, преимущественно в виде гидроксилированного метаболита сальметерола.
Показания. Бронхиальная астма, хронический бронхит, бронхоспастический синдром, бронхиальная астма с ночными приступами, бронхиальная астма физических нагрузок.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст. С осторожностью при тиреотоксикозе.
Режим дозирования. Ингаляционно: взрослым по 50 мкг 2 раза в сутки; при необходимости дозу можно увеличить до 2 ингаляций по 50 мкг 2 раза в сутки. Детям старше 4 лет 25-50 мкг 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Парадоксальный бронхоспазм, головная боль, тахикардия, тремор.
Особые указания. Пациентам с нарушением функции почек, пациентам пожилого возраста изменение режима дозирования не требуется. При регулярном применении у большинства пациентов снижается потребность в дополнительном использовании короткодействующих симпатомиметиков. При трудностях использования дозирующего ингалятора можно использовать специальную насадку волюматик спэйсер. Терапевтический эффект препарата может снижаться при охлаждении ингалятора. У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать содержание калия в плазме крови.
Взаимодействие. Производные ксантина, ГКС, диуретики
потенцируют риск развития гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии).
Сальбутамол
Химическое название. Альфа1-(1,1-Диметилэтил)аминометил-4 -гидрокси-1,3-бензолдиметанол (в виде сульфата или гемисукцината).
Фармакологическое действие. Бронхолитическое средство. В терапевтических дозах оказывает выраженное стимулирующее действие на бета2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Практически не оказывает действия на бета1-адренорецепторы сердца. Ингибирует освобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов и Pg D2 и других биологически активных веществ в течение длительного времени. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждая или купируя спазмы бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно - сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными препаратами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий, не снижает АД. Оказывает токолитическое действие: понижает тонус и сократительную активность миометрия. Действие развивается быстро, начало эффекта через 5 мин., максимум через 30-40 мин., продолжительность до 6 ч. Пролонгированные формы препарата, за счет постепенного высвобождения активного вещества через оболочку таблетки, обеспечивают необходимую концентрацию в плазме для поддержания терапевтического эффекта в течение 12-14 ч.
Фармакокинетика. При приеме внутрь (в т.ч. частичное проглатывание при ингаляции) абсорбция высокая. Т1/2 3.7-5 ч. Во время ингаляции 10-20% ингалируемой дозы достигает мелких бронхов, остальная часть оседает в верхних отделах дыхательных путей. Связь с белками плазмы 10%. Подвергается пресистемному метаболизму в печени и в кишечной стенке. Экскреция почками преимущественно в неизмененном виде и в виде неактивного фенолсульфатного метаболита в течение 72 ч.
Показания. Профилактика и купирование: бронхоспастический синдром, хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких. Угрожающие преждевременные роды с появлением сократительной деятельности; истмико - цервикальная недостаточность; брадикардия плода (в зависимости от сокращений матки в периоды раскрытия маточной шейки и изгнания). Операции на беременной матке (наложение циркулярного шва при недостаточности внутреннего маточного зева).
Противопоказания. Гиперчувствительность, тахиаритмия, миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, печеночная и/или почечная недостаточность. Инфекции родовых путей, внутриутробная гибель плода, пороки развития плода, кровотечение при предлежании плаценты или преждевременной отслойке плаценты; угрожающий выкидыш (в I-II триместре беременности), одновременный прием некардиоселективных бета - адреноблокаторов.
Режим дозирования. Внутрь: взрослым и детям старше 12 лет 2-4 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости возможно повышение дозы до 8 мг 4 раза в сутки. Детям 6-12 лет 2 мг 3-4 раза в сутки, максимальная доза 24 мг/сут.; 2-7 лет 1-2 мг 3 раза в сутки. Двухслойные таблетки: взрослым и детям по 1 таблетке (8 мг) каждые 12 ч; максимальная доза 4 таб/сут. Двухслойные таблетки проглатывают целиком, не разжевывая. Аэрозоль - дозатор: при каждом нажатии дозирующего клапана распыляется 0.1 мг препарата. В профилактических целях, взрослые 1-2 ингаляции (0.1-0.2 мг), 4-6 раз, равномерно на протяжении суток; дети по 1-2 ингаляции 3 раза в сутки. Профилактика приступа астмы физического напряжения: 2 ингаляции за 15-30 мин. до физической нагрузки, действие препарата развивается быстро и после применения однократной дозы сохраняется 4-6 ч. Повторные ингаляции производят с промежутками 4-6 ч (не более 6 раз в сутки). Не допускается прием более 12 ингаляций в сутки. Детям 4-7 лет 1-2 ингаляции в сутки, разовая доза 0.1 мг; при необходимости разовую дозу увеличивают до 0.2 мг, ингаляции повторяют каждые 6-8 ч. Максимальная суточная доза 10 ингаляций. Порошок для ингаляций: вводят при помощи дискового ингалятора (циклохалера). Для введения препарата следует поместить капсулу с препаратом в циклохалер, выдвинуть дозатор из корпуса ингалятора до упора и постучать основанием дозатора о ладонь свободной руки, затем задвинуть дозатор в корпус, сделать полный выдох, вставить мундштук в рот и сделать через него глубокий и сильный вдох. Задержать дыхание на несколько сек. Вынуть ингалятор изо рта. При этом выдыхаемый воздух не должен проходить через ингалятор. При необходимости делают повторный вдох через ингалятор. По окончании процедуры на ингалятор надевают защитный чехол. После полного использования капсулы ее следует заменить на новую. Для этого снять защитный чехол, вынуть мундштук с диспергатором из корпуса; открыть капсулу с порошком сальбутамола для ингаляций и перевернув корпус ингалятора вниз открытым отверстием, вставить в него капсулу до упора в уплотнительное соединение (капсула не должна выпадать под действием собственного веса). Вставить мундштук с диспергатором. Для купирования приступа однократно, для предотвращения бронхоспазма до 3-4 раз в сутки. Разовая доза 200-400 мкг. Суточная доза 800-1000 мкг; при необходимости доза может быть увеличена до 1200-1600 мкг. Для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой 400 мкг, перед началом такого рода деятельности. Дети: для снятия приступа бронхоспазма 200 мкг; для профилактики 200 мкг/сут.; кратность введения 3-4 раза. Для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой 200 мкг, перед началом такого рода деятельности. При возникновении неприятных ощущений во рту и першения в горле, после ингаляции следует прополоскать рот водой. В/в капельно: 2.5-5 мг (1-2 ампулы) растворяют в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида 0.9% или 5% раствора глюкозы. Скорость в/в капельного введения 20-40 кап/мин. и зависит от интенсивности сократительной деятельности матки и от переносимости препарата (пульс беременной не должен быть чаще 120 в 1 мин.).
Побочные эффекты. Тремор кистей, нервное напряжение, беспокойство, головная боль, головокружение, тахикардия, повышенная возбудимость, нарушения сна, судороги, тошнота, рвота, диарея; ангионевротический отек, аллергические реакции (кожная сыпь), крапивница, парадоксальный бронхоспазм, снижение АД, коллапс. Передозировка: тошнота, рвота, повышенная возбудимость, тахикардия. Лечение: симптоматическая терапия; вводят кардиоселективные бета - адреноблокаторы. При передозировке таблетированных форм препарата промывание желудка.
Особые указания. Частое применение сальбутамола может привести к усилению бронхоспазма, внезапной смерти, в связи с чем, между приемами очередных доз препарата необходимо делать перерывы в несколько часов (6 ч). Сокращение этих интервалов может иметь место только в исключительных случаях. При необходимости назначения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Взаимодействие. Теофиллин и другие ксантины при одновременном применении повышают вероятность развития тахиаритмий. Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты усиливают действие сальбутамола, могут привезти к резкому снижению АД. Антихолинергические средства в виде ингаляторов могут вызвать одну из форм глаукомы. Несовместим с неселективными бета - адреноблокаторами. Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
Сальбутиамин
Химическое название. 4,4'-ди(N-(4-амино-2-метил-5 -пиримидинил)метил)формамидо)-3,3'-дитиобис-(пент-3 -этил) диизобутират.
Фармакологическое действие. Средство, регулирующее метаболические процессы в ЦНС синтетическое соединение, близкое по строению к тиамину (имеет открытый тиазольный цикл, дополнительную дисульфидную связь и липофильный эфир). Хорошо растворим в жирах, быстро всасывается из ЖКТ и легко проникает через ГЭБ. В отличие от тиамина, способен накапливаться в клетках ретикулярной формации, гиппокампе и зубчатой извилине, а также клетках Пуркинье и клубочках зернистого слоя коры мозжечка. Обладает высокой эффективностью при симптоматическом лечении больных с функциональными астеническими состояниями.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро всасывается, C max определяется через 1-2 ч после приема. Т1/2 около 5 ч. Выводится почками.
Показания. Астенические состояния при гипо- и авитаминозах, длительных заболеваниях, после оперативных вмешательств.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, суточная доза 2-3 таблетки, длительность курса лечения устанавливается индивидуально.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, возбуждение (у пожилых людей). При передозировке может наблюдаться возбужденное состояние с явлениями эйфории и тремора пальцев рук (эти симптомы быстро преходящи и не требуют специального лечения).
Особые указания. Не влияет на способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.
Сальвин
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает антисептическое, дубящее, вяжущее и местное противовоспалительное действие. Активен в отношении грамположительной микрофлоры.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта (в т.ч. катаральный и язвенно - некротический гингивит, стоматит, пародонтоз).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в виде 0.1-0.25% спиртового раствора, приготовленного из 1% раствора разведением в 4-10 раз дистиллированной водой или 0.9% раствором натрия хлорида. Применяют в виде смазываний, орошений, аппликаций, для смачивания турунд, вводимых в десневые карманы (на 10 мин.). Курс лечения 2-10 сеансов, с интервалами 1-2 дня.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сампрост
Фармакологическое действие. Препарат животного происхождения, полипептидной природы, получаемый из ткани предстательной железы быков и бычков, достигших половой зрелости. Способствует уменьшению отека, лейкоцитарной инфильтрации и тромбоза венул предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает количество лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Уменьшает тромбообразование, обладает антиагрегантной активностью.
Показания. Хронический простатит, осложнения после операций на предстательной железе.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м, по 5-10 мг, 1 раз в день. Курс лечения 5-10 дней. Лиофилизированный порошок перед инъекцией растворяют в 1 мл 0.25-0.5% раствора новокаина, изотонического раствора натрия хлорида 0.9% или воды для инъекций. При необходимости проводят повторный курс лечения (через 1-6 мес).
Побочные эффекты. Простатит (временное обострение). Аллергические реакции.
Санасол
Фармакологическое действие. Препарат калия, восстанавливает водно - электролитное равновесие. Имеет вкус поваренной соли, улучшает вкусовые ощущения при бессолевой диете.
Показания. Гипокалиемия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность (при плохой переносимости сердечных гликозидов и салуретиков); бессолевая диета; нефрит, почечная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная недостаточность, гиперкалиемия. С осторожностью язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит.
Режим дозирования. Внутрь, добавляют к пище (во вторые блюда) непосредственно перед употреблением. Суточная доза 1.5-2.5 г; при лечении гипокалиемии 5 г.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гиперкалиемия, диспепсия.
Санасон
Фармакологическое действие. Седативное, снотворное средство. Оказывает успокаивающее действие на ЦНС, способствует восстановлению психического равновесия, расслаблению, наступлению и улучшению сна.
Показания. Бессонница, раздражительность, тревожность, страх.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 6 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 2-3 (детям 1-2) таблетки за 1 ч до сна.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сангвиритрин*
Химическое название. Сумма бисульфатов сангвинарина и хелетрина из маклеи (сердцевидной и мелкоплодной).
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения. Обладает широким спектром противомикробной активности, действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные и мицелиальные грибки, активен в отношении многих полирезистентных штаммов микроорганизмов. Обладает антихолинэстеразной активностью. Губка оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, стимулирует процессы заживления раны, хорошо впитывает раневое отделяемое и дренирует рану, трансформируясь при этом в гидроколлоидный, постепенно рассасывающийся гель. Способность губки к рассасыванию обеспечивает, с одной стороны, длительное поступление сангвиритрина в рану, а с другой, исключает травматизацию формирующихся грануляций при смене повязки, продукты коллагенолизиса стимулируют рост и созревание грануляционной ткани.
Показания. Для приема внутрь: миопатия, чувствительные и двигательные нарушения, связанные с заболеваниями и травматическими повреждениями нервной системы (полиомиелит, детский церебральный паралич). Для местного применения: профилактика гнойно - воспалительных заболеваний кожи у новорожденных и раневой инфекции у хирургических больных; инфекционно - воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (в т.ч. инфицированные раны, пародонтит, пародонтоз, альвеолярная пиорея, язвенно - некротический гингивостоматит, афтозный стоматит); тонзиллит, отит; пиодермия, экзема, дерматомикоз, онихомикоз, поверхностный бластомикоз; открытые инфицированные переломы, ожоги, длительно незаживающие раны и трофические язвы. Заболевания среднего уха и наружного слухового прохода. Инфекционно - воспалительные заболевания матки и влагалища (эндоцервицит, кольпит, вульвит, эрозия шейки матки, инфицированные послеоперационные раны) в т.ч. у беременных женщин.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинез, бронхиальная астма, стенокардия, печеночная и/или почечная недостаточность. Для местного применения: грибковые поражения кожи с явлениями экзематизации.
Режим дозирования. Внутрь: взрослым по 0.005-0.01 г после еды, 2 раза в сутки, при отсутствии эффекта дозу увеличивают до 0.015 г 2 раза в сутки. Курс лечения 20 дней. Детям по общепринятой схеме, в зависимости от возраста, не более 0.001 г на год жизни в сутки, в 2 приема. Наружно: при поверхностном бластомикозе смазывают очаги поражения линиментом ежедневно 1-2 раза в сутки, в течение 4-7 дней; для лечения длительно незаживающих ран и язв линимент накладывают на раневую поверхность при перевязках ежедневно или через 1-2 дня. Местно: при стоматитах производят аппликацию линимента на пораженные участки слизистой оболочки рта 2-3 раза в сутки, в течение 2-5 дней. Раствор: при лечении наружного отита после очистки слухового прохода вводят турунды, смоченные 0.2% спиртовым раствором сангвиритрина, на 10-15 мин. 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения не менее 2 нед. При хроническом гнойном среднем отите, после тщательного туалета среднего уха, закапывают 0.2% спиртовой раствор по 5-8 капель 3 раза в сутки. При стоматитах производят аппликацию 0.2% спиртового раствора 2-3 раза в сутки, в течение 2-5 дней. Лечение альвеолярной пиореи (пародонтоз) осуществляется врачом - стоматологом в соответствии с инструкцией. Губка: для лечения ожогов, поверхностных инфицированных ран, трофических язв губку вырезают по размеру раны и накладывают на всю раневую поверхность, затем закрывают рану сухой асептической повязкой. При наличии раневой полости (раны после вскрытия абсцессов, флегмон, нагноившиеся послеоперационные раны и др.) после соответствующей обработки вводят полоски губки в полость, рыхло тампонируют, сверху помещают дополнительную пластину губки и закрывают рану стерильной салфеткой или бинтом. Перевязки производят через 1-2 дня, в зависимости от состояния раны и степени рассасывания губки. Показанием к смене повязки служит полный или частичный лизис губки. Курс лечения и число перевязок зависят от скорости заживления. При пародонтозе после удаления зубных отложений и выскабливания патологических десневых карманов, в них вводят соответствующих размеров полоски губки. Процедуру повторяют ежедневно или через день, в зависимости от рассасывания губки. При стоматитах проводят аппликацию губки на обработанную поверхность язвы или эрозии 2-3 раза в день, причем после первой процедуры, выполненной врачом, больной может повторные аппликации проводить самостоятельно; курс лечения 5-6 сут. В гинекологической практике при лечении кольпитов вводят во влагалище в виде тампона, при эрозии слизистой оболочки производят аппликацию губки на ее поверхность. Процедуру повторяют ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота, абдоминальные боли. При местном применении жжение, болезненность (в месте нанесения препарата). Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи.
Особые указания. Таблетки сангвиритрина могут использоваться для приготовления водного раствора. Жжение и болезненность при использовании раствора или линимента можно устранить добавлением 0.5% раствора новокаина. Стягивающую боль в области раны после применения губки устраняют пропитыванием губки физиологическим раствором или 0.25% раствором новокаина. Для уменьшения побочного действия после приема внутрь рекомендуется назначать сангвиритрин после еды, вместе с сахаром или сиропом.
Сандра
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. ОРЗ, "простудные" и парагриппозные заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по одной таблетке через 2 ч, 7-8 раз в сутки. Держат таблетку под языком до полного растворения. После снижения температуры в течение последующих двух дней по одной таблетке 4 раза в день. Курс лечения 5-6 дней. Для профилактики по 1 таблетке 4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Санитас
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство растительного происхождения; оказывает анальгетическое действие.
Показания. Ревматизм, артрит, миозит, радикулит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, втирают в болезненные участки кожи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сафинор
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, является комплексным нестероидным активатором метаболических и нейрорегуляторных процессов. Улучшает функциональную деятельность и сократительную способность миокарда и стимулирует процессы репарации.
Показания. Реконвалесценция (после тяжелых истощающих заболеваний и нагрузок), вегето - сосудистая дистония; абстинентный алкогольный синдром.
Противопоказания. Артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 1-2 таблетки 2-4 раза в сутки, в течение 1-5 нед. При необходимости курс лечения можно повторить после 3-недельного перерыва.
Побочные эффекты. При приеме возможны повышение АД, головная боль, раздражительность, бессонница, зуд. В этих случаях следует уменьшить суточную дозу или прекратить применение препарата.
Сахарин
Химическое название. 1,2-Бензизотиазол-3(2Н)-он 1,1-диоксид.
Фармакологическое действие. Бескалорийное подслащивающее средство. Не содержит углеводов, в 300 раз слаще сахара.
Показания. Сахарный диабет, ожирение.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. По вкусу, в качестве подслащивающего средства.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; редко фотосенсибилизация.
Сбор для возбуждения аппетита
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения; горечь, возбуждает аппетит, оказывает сокогонное действие.
Показания. Анорексия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15 мл настоя 3-4 раза в день, за 30 мин. до еды. Для приготовления настоя 1 столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 мин. и процеживают.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сбор успокоительный
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает седативное, спазмолитическое и гипотензивное действие.
Показания. Бессонница, невроз, неврастения, мигрень, вегето - сосудистая дистония, климактерический синдром, артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1/3 стакана 2 раза в день, за 20-30 мин. до еды, в теплом виде, в течение 2-4 нед. Для приготовления настоя 10 г сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., настаивают при комнатной температуре 45 мин., процеживают. Оставшееся сырье отжимают, полученный настой доводят кипяченой водой до объема 200 мл.
Побочные эффекты. Изжога, абдоминальные боли, аллергические реакции.
Особые указания. Приготовленный настой перед употреблением взбалтывают. Готовый настой сохраняет свои свойства в течение 48 ч при условия хранения в прохладном месте.
Сбора для ингаляций N1
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами.
Показания. Респираторные заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В виде настоя. 2 брикета (16 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 400 мл (2 стакана) кипятка, закрывают крышкой, доводят до кипения на медленном огне, снимают с огня и используют для ингаляций. После ингаляций настой процеживают и применяют для полосканий.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сбора для ингаляций N2
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, используется для приготовления настоев. Оказывает противомикробное, противовоспалительное действие.
Показания. Респираторные заболевания: ринит (вирусной, бактериальной, аллергической этиологии), синусит, ларинготрахеит, бронхит; бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В виде настоя. 2 брикета помещают в эмалированную посуду, заливают 400 мл кипятка, закрывают крышкой, доводят до кипения на медленном огне, снимают с огня и используют для ингаляций. После ингаляций настой используют для полосканий.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Готовый настой хранят не более 48 ч.
Свелтформ
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения; оказывает тиреоидное действие, регулирует массу тела. Гидроксилимонная кислота, входящая в состав Гарсиния камбоджиа, ингибируя синтез малонил - коэнзима А, блокирует синтез жирных кислот и активирует окисление жиров и углеводов в печени и тканях; глюкоза, оказывая воздействие на хеморецепторы центра головного мозга, осуществляет механизм регулирования аппетита. Чайный куст китайский стимулирует ферментативный процесс окисления жиров и выведение их из организма; устраняет нервное перенапряжение и нарушение засыпания, уменьшает ассимиляцию жиров и углеводов в организме. Фукус пузырчатый морская водоросль, обладает высокой ингибирующей активностью по отношению к пищеварительным ферментам. Хром компонент низкомолекулярного органического комплекса (фактор толерантности к глюкозе), который способствует поддержанию нормального уровня глюкозы в крови. Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно - восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, обладает антиоксидантными свойствами. Магний участвует в передаче нервного импульса и способствует нормальному функционированию нервной системы.
Показания. Ожирение.
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность; период лактации; детский возраст.
Режим дозирования. По 1 капсуле 2 раза в сутки, желательно во время еды. Курс лечения 1 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. В период лечения показан контроль содержания холестерина и триглицеридов в плазме крови.
Свинца оксид*
Фармакологическое действие. Антисептическое средство.
Показания. Гнойно - воспалительные заболевания кожи (в т.ч. фурункул, карбункул).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, на пораженные участки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Свинцовая вода
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство для местного применения, оказывает вяжущее действие.
Показания. Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в виде примочек, компрессов. Для спринцеваний 10 мл растворяют в 200 мл воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. После употребления раствора, немедленно хорошо закрывают крышкой (т.к. под влиянием углекислоты воздуха препарат разлагается).
Себидин
Фармакологическое действие. Противомикробное средство широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Эффективно удаляет зубные отложения. Наличие витамина С повышает местный иммунитет тканей к действию таких факторов, как зубной камень, предохраняет от пародонтопатии.
Показания. Инфекции полости рта, горла, гортани; воспалительные заболевания десен, пародонтит после хирургического вмешательства, пародонтопатия, афтозный стоматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Медленно рассасывают по 1 таблетке 4 раза в сутки. Курс лечения 7 дней. При необходимости назначают 3 таблетки в сутки, в течение 21 дня.
Побочные эффекты. Не выявлены.
Севен сиз
Фармакологическое действие. Препарат животного происхождения, действие которого определяется эффектами входящих в его состав витаминов и ненасыщенных жирных кислот; оказывает А и D-витаминное действие. Ретинол (витамин А) участвует в обменных процессах в слизистых оболочках и коже, в формировании зрительных пигментов, необходимых для нормального сумеречного и цветового зрения; обеспечивает целостность эпителиальных тканей, регулирует рост костей. Колекальциферол (витамин D) регулирует обмен кальция и фосфатов, процесс построения структуры костей; повышает абсорбцию кальция в кишечнике. Ненасыщенные жирные кислоты снижают концентрацию холестерина сыворотки крови.
Показания. Гиповитаминоз А и D (профилактика): частые респираторные заболевания, реконвалесценция, нарушение роста костей, снижение зрения, нарушение структуры кожи, волос, ногтей, зубов.
Противопоказания. Гипервитаминоз. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 капсулы, 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Седальгин - Нео
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противокашлевое действие. Устраняет симптомы "простуды" и гриппа. Парацетамол ненаркотический анальгетик; блокирует циклооксигеназу только в головном мозге, воздействуя на центры боли и терморегуляции; оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие. Метамизол НПВС, оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих и желчных путей. Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга, оказывает аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность. Кодеин противокашлевое средство центрального действия, уменьшает возбудимость кашлевого центра, оказывает анальгетическое и седативное действие. Фенобарбитал противосудорожное средство, оказывает седативное, снотворное, спазмолитическое и центральное миорелаксирующее действие.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; анемия, лейкопения; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; черепно - мозговая гипертензия; аритмии, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке; при необходимости по 1 таблетке 4 раза в сутки; максимальная разовая доза 2 таблетки, суточная 6 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), головокружение, сонливость, тахикардия, тошнота, рвота, запор; лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз. При длительном бесконтрольном приеме в высоких дозах привыкание (ослабление обезболивающего эффекта), лекарственная зависимость (кодеин); печеночная и/или почечная недостаточность. Передозировка: тошнота, рвота, гастралгия, тахикардия, аритмии, угнетение дыхательного центра.
Особые указания. При длительном (более 1 нед.) лечении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Может изменить результаты анализов допинг - контроля спортсменов. Затрудняет установление диагноза при остром абдоминальном болевом синдроме. У больных, страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития реакций гиперчувствительности. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, т.к. замедляет скорость реакции и вызывает сонливость.
Взаимодействие. При одновременном применении средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, вероятно увеличение выраженности седативного эффекта и угнетающего действия на дыхательный центр. Усиливает влияние этанола на психомоторную реакцию. Одновременное применение с хлорпромазином или фенотиазином может привести к развитию выраженной гипертермии. Снижает концентрацию циклоспорина. Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность. Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь, аллопурин нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность.
Секнидазол
Химическое название.
альфа,2-Диметил-5-нитро-1Н-имидазол-1-этанол.
Фармакологическое действие. Противомикробный бактерицидный препарат синтетическое производное нитроимидазола. Активен в отношении облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих), возбудителей некоторых протозойных инфекций Trichomonas spp., Giardia lamblia, Entamoeba histolytica. Не активен в отношении аэробных бактерий. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (тетурамоподобное действие). Взаимодействует с ДНК, вызывает нарушение спиральной структуры, разрыв нитей, подавление синтеза нуклеиновых кислот и гибель клетки.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, биодоступность 80%. Метаболизируется в печени. Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь однократной дозы (2 г) 4 ч. Экскреция почками 72 ч (16% от принятой дозы). Секретируется в грудное молоко, проникает через плацентарный барьер.
Показания. Уретрит, вагинит, амебиаз кишечника, амебиаз печени, лямблиоз.
Противопоказания. Органические заболевания ЦНС, гиперчувствительность, беременность, период лактации, заболевания крови (в т.ч. в анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Уретрит, вагинит, лямблиоз: 2 г однократно. Амебиаз кишечника (гистологическая форма): взрослым 2 г, однократно, детям 30 мг/кг, однократно. Бессимптомный амебиаз (форма minuta малая предцистная кишечная форма и цистная форма): взрослым 2 г, детям 30 мг/кг, 1 раз в день, в течение 3 дней. Амебиаз печени: взрослым 1.5 г/сут., детям 30 мг/кг/сут., однократно или разделить на несколько приемов в течение 5 дней. В период гнойной фазы печеночного амебиаза, лечение необходимо сочетать с удалением гноя из абсцесса.
Побочные эффекты. Тошнота, гастралгия, "металлический" привкус во рту, глоссит, стоматит, аллергические реакции, лейкопения; головокружение, нарушение координации, атаксия, парестезии, полинейропатия.
Особые указания. В период лечения необходимо избегать употребления этанола. Длительное введение желательно проводить под контролем формулы крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. Может иммобилизировать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Взаимодействие. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). При одновременном приеме с препаратами лития повышает его концентрацию в плазме крови. При сочетании с амоксициллином увеличивается активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности).
Секуринина нитрат*
Химическое название. (6S,11aR,11bS)-9,10,11,11а-Тетрагидро-8Н -6,11b-метанфуро[2,3-c]пиридо[1,2-a]азепин-2(6Н)-он (в виде нитрата).
Фармакологическое действие. Аналептическое средство; оказывает тонизирующее действие, возбуждает ЦНС, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, по характеру действия близок к стрихнину (менее активен и менее токсичен (в 8-10 раз).
Показания. Астенический синдром, парез, паралич, реконвалесценция (после инфекционных и тяжелых соматических заболеваний), неврастения (гипо- и астеническая форма), импотенция на почве функциональных нервных расстройств; артериальная гипотензия, расстройства зрительного аппарата.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, стенокардия, выраженный атеросклероз, бронхиальная астма, нефрит, гепатит, тиреотоксикоз, эпилепсия.
Режим дозирования. Внутрь, в виде таблеток по 2 мг 2 раза в день, в виде 0.4% раствора по 10-12 капель 2 раза в день. П/к, по 2 мг 1 раз в день. Курс лечения 20-30 дней. Максимальная доза для взрослых: внутрь разовая 5 мг, суточная 15 мг; п/к разовая 3 мг, суточная 5 мг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, напряжение мышц, судороги, затруднение дыхания.
Селегилин
Химическое название.
(R)-N,альфа-Диметил-N-2-пропинилбензолэтанамин.
Фармакологическое действие. Противопаркинсоническое средство. Избирательный ингибитор МАО-В, участвующей в метаболизме дофамина и других катехоламинов. Угнетает биотрансформацию дофамина, способствует повышению его содержания в головном мозге. Однократный прием 5 мг препарата ингибирует 50% МАО в ЦНС, период восстановления фермента 14 дней. В терапевтических дозах не влияет на МАО кишечника и не препятствует расщеплению тирамина, попавшего в организм с пищей.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Cmax после приема внутрь 5 мг 0.033-0.035 мкг/мл, время наступления 0.5-2 ч. Связь с белками плазмы 94%. Активное вещество и его метаболиты хорошо проникают через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Средний клиренс 500 л/ч; экскреция преимущественно почками, через кишечник 15%.
Показания. Болезнь Паркинсона, симптоматический паркинсонизм, дополнительное лечение пациентов с болезнью Паркинсона, у которых на фоне длительного приема леводопы отмечается снижение эффективности терапии акинезия (в ночной или ранний утренний период).
Противопоказания. Гиперчувствительность, экстрапирамидные расстройства (не связанные с понижением содержания дофамина), артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, тахикардия, стенокардия III ф.к., феохромоцитома, диффузный токсический зоб, закрытоугольная глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аденома предстательной железы (с остаточной мочой); деменция; психозы; одновременный прием антидепрессантов и период до 5 нед. после их отмены; беременность. С осторожностью период лактации.
Режим дозирования. Внутрь. При монотерапии по 5 мг 1-2 раза в сутки. При приеме 1 раз в сутки утром перед завтраком, при двукратном приеме перед завтраком и перед сном. При комбинированной терапии с леводопой и карбидопой по 5-10 мг, что позволяет на 10-30% в сутки снизить дозу леводопы без ухудшения двигательных функций больного.
Побочные эффекты. Повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, возбуждение, бессонница, дискинезии; редко спутанность сознания, психозы. Анорексия, тошнота, запор, сухость во рту; повышение активности "печеночных" трансаминаз, снижение АД, отеки; редко болезненные позывы на мочеиспускание, кожная сыпь, одышка. Передозировка: при применении в дозах, превышающих 60 мг/сут., происходит ингибирование МАО-А, что при одновременном употреблении тираминсодержащих пищевых продуктов может спровоцировать приступы головной боли и гипертонический криз. Лечение: симптоматическое, специфических антидотов нет.
Особые указания. При лечении больных паркинсонизмом в комбинации с леводопой число и выраженность побочных эффектов леводопы меньше, чем при монотерапии леводопой. При одновременном применении с симпатомиметическими аминами, доза селегилина не должна превышать 10 мг/сут. Выводится в виде метаболитов, оказывающих амфетаминоподобное действие. Лечение флуоксетином можно начинать не ранее, чем через 14 дней после отмены препарата. На фоне лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Усиливает эффекты леводопы. Потенцирует риск возникновения побочных эффектов амантадина.
Селена сульфид
Химическое название. Селена дисульфид.
Фармакологическое действие. Антисептическое средство, оказывает противогрибковое и противосеборейное действие. Блокирует рост клеток эпидермиса, уменьшает продукцию корнеоцитов.
Показания. Себорея волосистой части головы, перхоть, разноцветный лишай, дерматомикозы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, экссудативный дерматит.
Режим дозирования. Наружно, после обычного мытья головы, причем при сухой себорее рекомендуется спермацетовое, ланолиновое или детское мыло, а при жирной себорее 72% хозяйственное мыло. Пасту смешать с небольшим количеством воды, нанести на кожу волосистой части головы и оставить на 5-10 мин., после чего ее тщательно смывают теплой водой (температура не выше 40 град. С) и насухо вытирают волосы. Применяют 1 раз в неделю (при жирной себорее в первые 2 нед. 2 раза в неделю), в течение 1-1.5 мес. После окончания курса лечения рекомендуется профилактически применять пасту 1 раз в 1-2 мес. При рецидиве повторяют курс лечения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, раздражение кожи, алопеция.
Особые указания. При работе с селена сульфидом нужно принимать меры, исключающие его попадание на кожные покровы и в глаза. После процедур тщательно моют руки.
Семакс
Фармакологическое действие. Синтетический аналог фрагмента кортикотропина (АКТГ/4-100/), обладающий ноотропными свойствами и лишенный гормональной активности. Всасывается со слизистой оболочки носовой полости, при этом усваивается 60-70% активного вещества. Влияет на процессы, связанные с формированием памяти и обучением. Усиливает избирательное внимание при обучении и анализе информации, улучшает консолидацию памятного следа; улучшает адаптацию организма к гипоксии, церебральной ишемии, наркозу и другим повреждающим воздействиям. В условиях нервно - психического утомления облегчает концентрацию внимания, улучшает операторскую деятельность, способствует сохранению и ускоряет восстановление умственной работоспособности.
Показания. Интеллектуально - мнестические нарушения (сосудистые поражения мозга; состояние после черепно - мозговой травмы и нейрохирургических операций); постнаркозные расстройства; астеноневротический синдром (различного генеза, в т.ч. после воздействия ионизирующего излучения). Повышение адаптационных возможностей организма человека в экстремальных ситуациях, профилактика психического утомления в наиболее напряженные периоды работы в аварийных условиях, особенно при монотонной операторской деятельности.
Противопоказания. Острые психотические состояния; расстройства, сопровождаемые тревогой; беременность, период лактации, заболевания эндокринной системы.
Режим дозирования. Интраназально. В одной капле стандартного раствора содержится 50 мкг активного вещества. Пипеткой раствор в количестве не более 2-3 капель вводится в каждый носовой ход. При необходимости увеличения дозировки введение осуществляют в несколько приемов, с интервалами 10-15 мин. Разовая доза составляет 200-2000 мкг (из расчета 3-30 мкг/кг). Вводят 2-3 раза в сутки, с интервалами 4-5 ч, суточная доза 500-5000 мкг (из расчета 7-70 мкг/кг). Курс лечения 3-5 дней; при необходимости продлевают до 14 дней.
Побочные эффекты. Возбуждение. Бессонница.
Сеннозиды А + В*
Химическое название. 5,5'-бис(бета-D-Глюкопиранозилокси) -9,9',10,10'-тетрагидро-4,4'-дигидрокси-10,10'-диоксо-(9,9' - биантрацен)-2,2'-дикарбоновая кислота (смесь (+)- и мезо-форм).
Фармакологическое действие. Слабительное средство растительного происхождения (сумма антрагликозидов из листьев сенны (кассии) остролистной и узколистной). Вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, рефлекторно усиливает перистальтику, приводит к более быстрому опорожнению кишечника, восстанавливает нормальное функционирование кишечника, не вызывает привыкания, не мешает пищеварению. Действие наступает через 8-12 ч после приема.
Показания. Запоры (гипо- и атония ЖКТ, вялая перистальтика толстой кишки, в т.ч. после операций, родов). Подготовка к рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из ЖКТ, метроррагия, цистит, спастический запор, нарушение водно - электролитного обмена. С осторожностью беременность, период лактации, детский возраст (до 6 лет), печеночная и/или почечная недостаточность; состояние после полостных операций.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет перед сном, в зависимости от лекарственной формы, по 1-2 таблетки или 1/2-1 кубика; при отсутствии эффекта увеличивают дозу через несколько дней до 2-3 таблеток на прием. Доза для детей 1-6 лет составляет треть, а для детей 6-12 лет половину от дозы взрослых.
Побочные эффекты. Гипокалиемия, протеинурия, гематурия, меланоз кишок, коликообразные абдоминальные боли, метеоризм, тошнота, рвота, обесцвечивание мочи; утомляемость, спутанность сознания, кожная сыпь, диарея; нарушение водно - электролитного обмена, судороги, сосудистый коллапс.
Взаимодействие. Нарушает абсорбцию тетрациклинов.
Сенны лист*
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения; оказывает слабительное действие. Вызывает химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, усиливая его перистальтику. Эффект наступает через 6-10 ч.
Показания. Запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность, спастический колит, аппендицит, кишечная непроходимость, прободная язва, проктит, геморрой (фаза обострения), беременность.
Режим дозирования. Внутрь, 50-75 мл настоя или 300-600 мг (1-2 таблетки) экстракта на ночь. Максимальная суточная доза 1200 мг. Для приготовления настоя 8 г (1.5-2 чайные ложки) заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 30 мин. Охлаждают при комнатной температуре 45 мин., процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; абдоминальные боли, диарея, метеоризм. При длительном применении колит. Передозировка: диарея, нарушение водно - электролитного обмена.
Взаимодействие. Снижает абсорбцию тетрациклина.
Септогал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Бензалкония хлорид поверхностно активное катионное вещество, нарушает проницаемость клеточной мембраны микроорганизмов и тормозит ферментативные процессы; активен в отношении многих патогенных бактерий, некоторых видов вирусов, грибов и простейших. Устраняет неприятный запах изо рта, действует в качестве детергента, кератолитика, проявляет активность эмульгатора. Ментол местнораздражающее средство, оказывает антисептическое и бронхосекретолическое действие; вызывает ощущение холода. Тимол обладает бактерицидными и фунгистатическими свойствами. Масло мяты перечной и эвкалипта оказывают слабо выраженные антисептическое и анестезирующее действие. Масло эвкалиптовое, кроме того, оказывает секретостимулирующее действие.
Показания. Стоматит, фарингит; охриплость.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью детский возраст (до 4 лет).
Режим дозирования. Внутрь, рассасывать по 1 таблетке каждые 2-3 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что в состав препарата входит сахароза.
Септолете
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Бензалкония хлорид и тимол обладают антисептическими свойствами, активны в отношении грамположительных бактерий, оказывают фунгицидное действие на Candida albicans и некоторые липофильные вирусы. Ментол и эфирное масло мяты уменьшают кашель и воспаление слизистой оболочки полости рта, облегчают боль и субъективные ощущения дискомфорта. Эфирное масло эвкалипта уменьшает секрецию слизи в верхних отделах дыхательных путей и облегчает дыхание.
Показания. Воспаление слизистых оболочек полости рта и горла (фарингит, ларингит, тонзиллит); ОРВИ, сопровождающиеся охриплостью; неприятный запах изо рта; воспаление десен и слизистых оболочек полости рта.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью детский возраст (до 4 лет).
Режим дозирования. Внутрь, рассасывать (не глотая) по 1 драже каждые 2-3 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диарея.
Септолете Д
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Бензалкония хлорид и тимол обладают антисептическими свойствами, активны в отношении грамположительных бактерий, оказывают фунгицидное действие на Candida albicans и некоторые липофильные вирусы. Ментол и эфирное масло мяты уменьшают кашель и воспаление слизистой оболочки полости рта, облегчают боль и субъективные ощущения дискомфорта. Эфирное масло эвкалипта уменьшает секрецию слизи в верхних отделах дыхательных путей и облегчает дыхание. Не содержит сахара.
Показания. Воспаление слизистых оболочек полости рта и горла (фарингит, ларингит, тонзиллит); ОРВИ, сопровождающиеся охриплостью; неприятный запах изо рта; воспаление десен и слизистых оболочек полости рта.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью детский возраст (до 4 лет).
Режим дозирования. Внутрь, рассасывать (не глотая) по 1 пастилке каждые 2-3 ч. Максимальная суточная доза: взрослым 6-8 пастилок, детям 4-10 лет 4 пастилки, старше 10 лет 6 пастилок.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диарея.
Сера*
Фармакологическое действие. Антисептическое соедство. Сера, при нанесении на кожу, взаимодействуя с органическими веществами, образует сульфиды и пентатионовую кислоту, которые оказывают противомикробное и противопаразитарное действие. Сульфиды обладают кератопластическими свойствами.
Показания. Себорея, сикоз, псориаз, чесотка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на кожу 1 раз в день, вечером, в течение 7-10 дней. После окончания лечения принимают ванну, меняют нательное и постельное белье.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Серетид Мультидиск
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Салметерол селективный агонист бета2-адренорецепторов длительного действия. Ингибирует освобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов и простагландина D2 в течение длительного времени. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов; ослабляет гиперреактивный ответ бронхов. Оказывает противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Улучшает функционирование легких, уменьшает выраженность синдрома обструкции дыхательных путей и ночных приступов бронхиальной астмы. Начало бронхолитического эффекта 5-10 мин, длительность 12 ч. В терапевтических дозах не оказывает действия на сердечно - сосудистую систему. Флутиказона пропионат ГКС для местного применения; обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.
Показания. Бронхиальная астма (в т.ч. с ночными приступами, астма физических нагрузок), хронический бронхит, бронхоспастический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность; вирусные, грибковые и бактериальные инфекции слизистой оболочки носа; беременность, период лактации, возраст (до 5 лет). С осторожностью тиреотоксикоз, туберкулез.
Режим дозирования. Ингаляционно, по 1 ингаляции 2 раза в сутки. Для получения оптимального эффекта необходимо применять регулярно (даже при отсутствии симптомов).
Побочные эффекты. Парадоксальный бронхоспазм, головная боль, тахикардия, тремор, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия); раздражение слизистой оболочки глотки, кандидомикоз полости рта и глотки, охриплость, дисфония; аллергические реакции. При длительном назначении в высоких дозах (флутиказон) развитие системных побочных эффектов (в т.ч. угнетение функции надпочечников).
Взаимодействие. Производные ксантина, ГКС, диуретики потенцируют риск развития гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии); бета - адреноблокаторы бронхоспазм.
Особые указания. Не предназначен для облегчения острых симптомов. Пациентам с нарушением функции почек, пациентам пожилого возраста изменение режима дозирования не требуется. При регулярном применении у большинства пациентов снижается потребность в дополнительном использовании короткодействующих симпатомиметиков. При трудностях использования дозирующего ингалятора можно использовать специальную насадку волюматик спэйсер. Терапевтический эффект препарата может снижаться при охлаждении ингалятора. У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать содержание калия в плазме крови. При длительном применении необходим регулярный контроль функции коры надпочечников. После перевода на ингаляционный ГКС пациентам, имеющим признаки угнетения коры надпочечников, следует всегда иметь при себе карточку с предупреждением о необходимости дополнительного применения системного ГКС при тяжелом приступе бронхиальной астмы, тяжелых интеркуррентных заболеваниях, хирургических вмешательствах и травмах. Для предотвращения развития кандидоза, после ингаляционного применения следует прополоскать рот; при необходимости местно назначают противогрибковый препарат.
Серно - дегтярная мазь
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Деготь оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие. Сера, при нанесении на кожу, взаимодействуя с органическими веществами, образует сульфиды и пентатионовую кислоту, которые оказывают противомикробное и противопаразитарное действие. Сульфиды обладают кератопластическими свойствами.
Показания. Чесотка.
Режим дозирования. Наружно, наносят на все тело, кроме головы, слегка втирая, 1 раз в день (вечером), в течение 5 дней. После окончания лечения принимают ванну, меняют нательное и постельное белье. При необходимости курс лечения повторяют.
Серно - нафталанная мазь
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Нафталанная мазь противовоспалительное средство, оказывает антисептическое, смягчающее, рассасывающее, противозудное и анальгетическое действие. Сера, при нанесении на кожу, взаимодействуя с органическими веществами, образует сульфиды и пентатионовую кислоту, которые оказывают противомикробное и противопаразитарное действие. Сульфиды обладают кератопластическими свойствами.
Показания. Кожные заболевания (в т.ч. себорея, сикоз, псориаз, чесотка).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи. После окончания лечения принимают ванну, меняют нательное и постельное белье. При необходимости курс лечения повторяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Серотонин*
Химическое название. 5-окситриптамин, продукт гидроксилирования L-триптофана, относится к группе индолилалкиламинов.
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство, снижает ломкость капилляров. Эффект связан с периферическим сосудосуживающим действием, способностью повышать агрегацию тромбоцитов и укорачивать время кровотечения; способствует повышению стойкости капилляров; вызывает сужение сосудов почек и оказывает антидиуретическое действие.
Показания. Геморрагический синдром (в т.ч. болезнь Верльгофа, гипо- и апластическая анемия, тромбоцитопения, геморрагический васкулит); геморрагический синдром на фоне лечения цитостатиками, при злокачественных новообразованиях и при других заболеваниях.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Гломерулонефрит (острый и хронический), заболевания почек, олиго-, анурия; артериальная гипертензия, острый тромбоз, отек Квинке, бронхиальная астма, заболевания, сопровождающиеся повышением свертываемости крови.
Режим дозирования. В/в или в/м. При выраженной кровоточивости начинают с в/в введения, а при уменьшении кровоточивости переходят на в/м инъекции. Начальная доза 5 мг; при отсутствии побочных эффектов дозу увеличивают до 0.01 г. В/в: 5-10 мг разводят в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида (или в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, которые затем разводят в 100-150 мл 5% раствора глюкозы, плазмы, консервированной крови) и вводят капельно (не более 30 кап/мин.). В/м: 5-10 мг разводят в 5 мл 0.5%, раствора новокаина; вводят 2 раза в сутки, с интервалами не менее 4 ч. Суточная доза для взрослого 15-20 мг. Курс лечения в среднем 10 дней.
Побочные эффекты. Боль по ходу вены (при быстром введении), при в/м введении болезненность в месте введения; абдоминальные боли, кардиалгия, повышение АД, тяжесть в голове, затруднение дыхания, тошнота, диарея, уменьшение диуреза.
Сертралин
Химическое название. (1S,4S)-4-(3,4-Дихлорфенил)-1,2,3,4 -тетрагидро-N-метил-1-нафтиламина (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антидепрессант, специфический ингибитор обратного захвата серотонина. Усиливает эффекты серотонина, оказывает слабое влияние на обратный захват норэпинефрина и дофамина; в терапевтических дозах блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. Не вызывает лекарственную зависимость, не оказывает стимулирующего, седативного, м-холиноблокирующего действия. Благодаря селективному угнетению захвата серотонина, не усиливает активность симпатической нервной системы. Не обладает сродством к м-холино-, серотониновым, дофаминовым, адрено-, гистаминовым, ГАМК- или бензодиазепиновым рецепторам. Начальный эффект развивается в течение 7 дней, полный через 2-4 нед. В отличие от трициклических антидепрессантов, при лечении депрессии или обсессивно - компульсивных расстройств (навязчивых состояний) не наблюдалось увеличения массы тела.
Фармакокинетика. Время наступления Cmax при приеме внутрь 50-200 мг в течение 14 дней 4.5-8.4 ч. Т1/2 22-36 ч, наблюдается двукратная кумуляция препарата до наступления равновесных концентраций через неделю лечения. Связь с белками плазмы 98%. Биотрансформируется при первом прохождении через печень. Основной метаболит N-десметилсертралин в 20 раз уступает по активности сертралину in vitro и фактически не активен на моделях депрессии in vivo. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность при приеме внутрь. Т1/2 N-десметилсертралина 62-104 ч. Экскреция через кишечник, почками.
Показания. Депрессивные состояния (в т.ч. сопровождающиеся чувством тревоги); профилактика инициальных или хронических эпизодов депрессии; обсессивно - компульсивные расстройства.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нестабильная эпилепсия, беременность; одновременное назначение ингибиторов МАО. С осторожностью печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, 50 мг, 1 раз в сутки утром или вечером, независимо от приема пищи. При отсутствии эффекта возможно постепенное увеличение дозы до 200 мг/сут., в течение нескольких недель. При проведении длительной поддерживающей терапии назначают в минимальной эффективной дозе, которую в последующем меняют в зависимости от клинического эффекта.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, диарея, головокружение, бессонница, сонливость, тремор, нарушения движения (экстрапирамидные симптомы, изменение походки), судороги, парестезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивность, возбуждение, тревожность, психоз, потливость, нарушение половой функции у мужчин (задержка эякуляции), дисменорея, галакторея, гипомания, мания, гипонатриемия, гиперпролактинемия, синдром отмены, полиморфная эритема, сыпь. Передозировка: обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей (оксигенация и вентиляция легких), промывание желудка, назначение рвотных средств, активированного угля с сорбитолом. Необходимо контролировать функцию сердца, печени. Форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови малоэффективны (учитывая большой объем распределения).
Особые указания. Не рекомендуется заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. До наступления значительного улучшения больных, необходимо тщательно наблюдать в связи с сохранением склонности к самоубийству. Сертралин назначают не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. У больных циррозом печени увеличивается Т1/2 препарата и площадь под кривой "концентрация/время", по сравнению с таковыми у здоровых людей. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены. Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать адекватные методы контрацепции.
Взаимодействие. Ингибиторы МАО потенцируют риск развития побочных эффектов (гипертермия, ригидность, судороги, изменения психического состояния, спутанность сознания, раздражительность, чрезмерное возбуждение с развитием делирия и комы). Не совместим с этанолом. Может вытеснять из связи с белками плазмы другие препараты (в плазме увеличивается концентрация активного вещества). Циметидин вызывает снижение клиренса. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени), блокирует цитохром Р450 2D6, повышая концентрацию в плазме одновременно применяемых препаратов, в биотрансформации которых принимает участие этот фермент (трициклические антидепрессанты, антиаритмические средства Iс класса пропафенон, флекаинид). Осторожно сочетать с препаратами лития (повышение тремора).
Сибектан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения: оказывает желчегонное, гепатопротекторное, мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие, усиливает процессы регенерации.
Показания. Хронический персистирующий гепатит, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу; цирроз печени, жировая дистрофия печени (алкогольного генеза, в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, холелитиаз.
Режим дозирования. Внутрь, по 2 таблетки 4 раза в день, за 20-40 мин. до еды. Курс лечения 20-25 дней; при необходимости до 30-40 дней.
Сибутрамин
Фармакологическое действие. Анорексигенное средство. Ингибирует обратный захват моноаминов (серотонина (5-НТ) и норадреналина) и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов, являющихся вторичными и первичными аминами. Сибутрамин и его метаболиты не являются ни агентами, высвобождающими моноамины, ни ингибиторами моноаминооксидазы; не обладают сродством к большому числу нейротрансмиттерных рецепторов, включая серотонинергические (5-HT1-, 5-HT1а-, 5-HT1b-, 5-НТ2а-, 5-НТ2с-), адренергические (бета1-, бета2-, бета3-, альфа1-, альфа2-), дофаминергические (D1-, D2-), мускариновые, гистаминергические (H1-), бензодиазепиновые и NMDA рецепторы. Снижение массы тела происходит вследствие усиления чувства насыщения, увеличения термогенеза.
Показания. Алиментарное ожирение с индексом массы тела от 30 кг/кв. м и более; алиментарное ожирение с индексом массы тела от 27 кг/кв. м и более имеющих, обусловленные избыточной массой тела, факторы риска (сахарный диабет II типа, дислипопротеинемия).
Противопоказания. Гиперчувствительность; нервная анорексия, нервная булимия; одновременный прием ингибиторов МАО; заболевания коронарных артерий, сердечная недостаточность, врожденные заболевания сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий; тахикардия, аритмии; инсульт; артериальная гипертензия; гипертиреоз; печеночная недостаточность, почечная недостаточность; аденома предстательной железы (с формированием остаточной мочи); феохромоцитома; глаукома; наркотическая и алкогольная зависимость; беременность, лактация; детский возраст (до 18 лет), пожилой возраст. С осторожностью эпилепсия, моторно - вербальный тик (сокращения мышц непроизвольные, нарушение артикуляции).
Режим дозирования. Внутрь, по 10 мг утром, не разжевывая и запивая 200 мл жидкости; при неэффективности (снижение массы тела менее чем на 2 кг за 4 нед.) дозу увеличивают до 15 мг/сут. У пациентов, слабо реагирующих на прием 15 мг (снижение массы тела менее 2 кг за 4 нед.), дальнейшее лечение следует прекратить. Курс лечения не более 3 мес. у больных, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию (не удается достигнуть 5% уровня снижения массы от первоначальной; лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии, после достигнутого снижения массы тела, пациент вновь набирает вес на 3 кг и более). Длительность лечения 1 год. Пациентам необходимо в рамках медикаментозной терапии изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Несоблюдение этих требований приведет к новому увеличению массы тела.
Побочные эффекты. Тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение АД, гиперемия кожи, анорексия, запор, тошнота, обострение геморроя; сухость слизистой оболочки полости рта; бессонница, головная боль, головокружение, беспокойство; парестезии кожи; потливость; острый интерстициальный нефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит; болезнь Шенлейн - Геноха, судороги; тромбоцитопения; транзиторное повышение активности "печеночных трансаминаз".
Взаимодействие. Повышение концентрации и токсичности (замедление метаболизма) при одновременном применении ингибиторов микросомального окисления (кетоконазол, эритромицин, толеандомицин, циклоспорин, циметидин). Индукторы микросомального окисления снижают эффективность. Лекарственные средства, повышающие уровень серотонина в крови (суматриптан, дигидроэрготамин, пентазоцин, фентанил, декстрометорфан), увеличивают риск развития "серотонинового синдрома" (вследствие селективного блокирования обратного захвата серотонина).
Особые указания. Лечение проводят только в тех случаях, когда все иные мероприятия, направленные на снижение массы тела, малоэффективны. В период лечения проводятся мероприятия диетического характера, целесообразно увеличение физической активности. Женщины, находящиеся в детородном периоде, должны пользоваться противозачаточными средствами. Нельзя принимать препарат во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции. В период лечения необходимо контролировать уровень АД, ЧСС в первые 2 мес. лечения (каждые 14 дней), а затем ежемесячно. В случае пропуска приема препарата, продолжают прием по предписанной схеме далее.
Сигетин*
Химическое название. Дикалиевая соль мезо-3,4-ди(пара-сульфофенил)-гексана.
Фармакологическое действие. Утеротонизирующее средство. Тормозит гонадотропную функцию надпочечников. Повышает плацентарный кровоток. Эстрогенного действия не оказывает, но участвует в реализации положительной и отрицательной обратной связи в гипоталамо - гипофизарно - яичниковой системе, влияет на гонадотропную функцию гипофиза и гипоталамический центр. Усиливает сокращение матки, повышает содержание в крови бета - липопротеидов, чувствительность к действию инсулина, улучшает утилизацию глюкозы. Оказывает гиполипидемический эффект.
Показания. Слабость родовой деятельности, переношенная беременность, внутриутробная асфиксия плода, климактерический синдром, проявляющийся приливами, потливостью, нарушениями сна, раздражительностью, депрессией, забывчивостью, дегенеративными изменениями кожи и слизистых оболочек (ломкость ногтей, истончение кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых путей); гиполипопротеидемия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, отслоение плаценты, метроррагия. С осторожностью почечная недостаточность, нарушение функции печени, гиперлипопротеидемия.
Режим дозирования. П/к, в/м, в/в, в/в капельно. При слабости родовой деятельности по 2 мл 1% раствора (в случае необходимости быстрого эффекта вводят в/в). При признаках угрожающей или начавшейся внутриутробной асфиксии плода роженице в/в (в/в капельно, в изотоническом растворе натрия хлорида) 2-4 мл 1% раствора (лучше в 20-40 мл 20% раствора глюкозы). Инъекции можно повторять через 30 мин. - 1 ч (не более 5 раз). Для профилактики внутриутробной угрожающей асфиксии плода в/м или в/в, по 1-2 мл 1% раствора ежедневно, в течение 10 дней и в последнюю неделю беременности по 3-4 мл 1% раствора. Внутрь, независимо от времени приема пищи, при климактерических расстройствах у женщин по 0.05-0.1 г. Курс лечения 30-40 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головокружение, сыпь, отек век; при длительном применении метроррагия, застойная желтуха. При передозировке: метроррагия, геморрагический шок (путь коррекции: отмена препарата, гемотрансфузия, парентеральное введение кровезаменителей).
Взаимодействие. Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы повышают эффективность. Усиливает действие гиполипидемических средств, диуретических, антиаритмических, гипотензивных препаратов, антикоагулянтов. Ослабляет эффекты препаратов мужских половых гормонов.
Сизомицин
Химическое название. 0-3-Дезокси-4-С-метил-3-(метиламино)-бета -L-арабинопиранозил-(1-4)-0-2,6-диамино - 2, 3, 4, 6-тетрадезокси -альфа-D-глицерогекс-4-ен-пиранозил-(1-6)-2-дезокси-D-стрепт амин (в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, по активности превосходит гентамицин. Оказывает также гепатопротекторное и антитоксическое действие. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину и метициллину; не действует на Bacteroides spp. и другие анаэробы, вирусы, простейшие.
Фармакокинетика. При в/м введении быстро всасывается, время наступления Cmax 0.5-1 ч, при в/в капельном введении 15-30 мин.; в терапевтических концентрациях обнаруживается в течение 8-12 ч. Плохо проникает через ГЭБ, при менингите обнаруживается в СМЖ. Экскреция почками в неизмененном виде, путем клубочковой фильтрации; в моче при этом создается высокая концентрация препарата. Абсорбция низкая, метаболизируется в печени путем конъюгации, Т1/2 6 ч. Экскреция преимущественно с желчью, в форме глукуронидов и сульфатов. Имеет место энтеро - печеночная циркуляция. Не кумулирует в организме.
Показания. Гнойно - септические заболевания (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит); инфекционно - воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких); инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит); инфицированные ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность, азотемия (остаточный азот в крови выше 100 мг%); заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с невритом VIII пары черепно - мозговых нервов; миастения.
Режим дозирования. В/м или в/в капельно. При инфекциях почек и мочевыводящих путей разовая доза для взрослых 1 мг/кг, суточная 2 мг/кг (вводится в два приема). При тяжелых гнойно - септических, инфекционно - воспалительных заболеваниях органов дыхания разовая доза для взрослых 1 мг/кг, суточная 3 мг/кг 3 раза в сутки. Для новорожденных и детей до 1 года суточная доза 4 мг/кг (максимальная 5 мг/кг), 1-14 лет 3 мг/кг (максимальная 4 мг/кг), старше 14 лет доза взрослых. Суточную дозу для новорожденных распределяют на 2 введения, остальным детям на 3 введения. Продолжительность курса лечения у детей и взрослых 7-10 дней. Растворы сизомицина готовят непосредственно перед введением. Для в/в капельного введения добавляют к разовой дозе антибиотика для взрослых 50-100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и 30-50 мл 5% раствора глюкозы для детей. Скорость введения взрослым 60 кап/мин., детям 8-10 кап/мин. В/в вливания производят в течение 2-3 дней, затем переходят на в/м инъекции. Внутрь: для лечения тяжелых поражений печени назначают по 0.14 г 3 раза в сутки, с последующим переходом на прием 2 раза в сутки. В менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии назначают по 0.07 г 3 раза в сутки. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для перорального применения назначают пациентам пожилого возраста и детям. При тяжелых поражениях печени взрослым по 1 мерной ложке 4 раза в сутки после еды, детям по 1 мерной ложке 3 раза в сутки; для поддерживающей терапии взрослым по 1 мерной ложке 3 раза в сутки, детям по 1/2 мерной ложки 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Нефротоксичность (протеинурия, азотемия, олигурия), ототоксичность (вестибулярные и лабиринтные нарушения, снижение слуха), повышение активности "печеночных "трансаминаз, гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отек). При в/в введении перифлебит, флебит, редко послабляющее действие. Передозировка: блокада нервно - мышечной проводимости, паралич дыхательной мускулатуры. Лечение: при первых признаках развития симптомов передозировки введение кальция хлорида и прозерина; при необходимости больного переводят на ИВЛ.
Особые указания. Перед назначением антибиотика следует определить чувствительность к нему выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 10 мкг сизомицина по методике, указанной в инструкции по применению дисков. При диаметре зон более 15 мм выделенный микроорганизм считается чувствительным к сизомицину, менее 14 мм устойчивым. Детям раннего возраста (первые недели жизни) применяют только по жизненным показаниям. Во время лечения необходимо контролировать функцию почек, печени, вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю), концентрацию сизомицина в крови, которая не должна превышать 6 мкг/мл. Раствор для приема внутрь можно назначать больным сахарным диабетом, т.к. он не содержит глюкозы.
Взаимодействие. Препараты, оказывающие ото- и нефротоксическое действие (стрептомицин, канамицин, гентамицин, флоримицин, мономицин, ристомицин, полимиксин В), диуретики, курареподобные средства потенцируют риск развития побочных эффектов.
Силаболин
Химическое название.
Эстрен-4-ол-17бета-она-3-триметилсилиловый эфир.
Фармакологическое действие. Анаболическое средство; длительность действия однократной инъекции составляет 10-14 дней.
Показания. Состояния, сопровождающиеся усилением распада белка и отрицательным балансом азота (астенический синдром, кахексия различного происхождения; реконвалесценция; предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных; травмы, ожоги, длительная терапия ГКС); остеохондроз различного происхождения; длительно несрастающиеся переломы (для ускорения образования костной мозоли); атеросклеротический кардиосклероз, ИБС (для улучшения трофики миокарда); заболевания почек без склонности к отекам; заболевания печени и желчевыводящих путей; замедление роста (в способности стимулировать рост несколько уступает нероболу и ретаболилу).
Противопоказания. Рак предстательной железы, острые заболевания печени, беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/м, в масляном растворе. Разовая доза 25-50 мг (1 мл 2.5% или 5% раствора). Общую дозу рассчитывают с учетом массы тела больного. Она должна составлять для взрослых 1-1.5 мг/кг в месяц, для детей не более 1 мг/кг в месяц. Месячную дозу вводят равными частями в 2-4 приема, через 7-14 дней. Лечение проводят в течение 1-2 мес., с последующим перерывом длительностью в 1 мес. При наличии показаний курсы лечения повторяют.
Побочные эффекты. При передозировке у женщин возможно появление симптомов вирилизации. В этих случаях необходимо уменьшить дозу или увеличить длительность перерывов между курсами лечения и инъекциями.
Особые указания. При выпадании кристаллического осадка до вскрытия ампулы препарат подогревают до полного растворения осадка.
Силденафила цитрат
Фармакологическое действие. Селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодистеразы типа 5, которая ответственна за распад цГМФ в кавернозном теле полового члена. Активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на гладкие мышцы кавернозного тела и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальном возбуждении, угнетение фосфодистеразы 5 приводит к увеличению содержания цГМФ в кавернозном теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции. Активность в отношении фосфодистеразы 5 в 10-10000 раз превосходит активность в отношении других изоформ фосфодиэстеразы (1,2,3,4,6).
Фармакокинетика. Время достижения Cmax после приема внутрь, натощак 0.5-2 ч, биодоступность 25-60%. При приеме с жирной пищей Cmax снижается на 20-40% и достигается через 1.5-3 ч. Объем распределения в равновесном состоянии 105 л. Связь с белками плазмы крови 96%. Метаболизируется, главным образом, под действием CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени с образованием метаболитов. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-десметилметаболит, активность которого составляет 50% активности силдемафила. Общий клиренс 41 л/ч. Т1/2 силденафила и N-десметилметаболита 3-5 ч.Выводится в виде неактивных метаболитов с калом (80%) и с мочой (15%). У больных с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин.), циррозом печени и пожилых людей клиренс силденафила снижен.
Показания. Нарушения эрекции различной этиологии (органические, психогенные, смешанные).
Противопоказания. Гиперчувствительность; одновременный прием донаторов окиси азота или нитратов в любых формах. С осторожностью заболевания сердца, анатомические деформации полового члена, серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза для взрослых 50 мг один раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости, доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза 100 мг. У больных с нарушенной функцией печени или почек и пожилых больных коррекции доз не требуется.
Побочные эффекты. Головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения (изменение цвета объектов (синего/зеленого), усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения).
Взаимодействие. Снижают клиренс и повышают концентрацию силденафила циметидин, кетоконазол, эритромицин. Усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.
Силибинин
Химическое название. 2-[2,3-Дигидро-3-(4-гидрокси-3 -метоксифенил)-2-(гидроксиметил)1,4-бензодиоксин-6-ил]-2,3 - дигидро-3,5,7-тригидрокси-4H-бензопиран-4-он.
Фармакологическое действие. Гепатопротектор. Взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов; препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов (за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А), стабилизирует клеточные мембраны, предотвращает потерю компонентов клетки (трансаминаз), ускоряет регенерацию клеток печени. Тормозит проникновение в клетку некоторых гепатотоксических веществ (яды гриба бледной поганки). Клинически действие проявляется улучшением общего состояния больных с заболеваниями печени, уменьшением субъективных жалоб, улучшением лабораторных показателей (снижение повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, содержания билирубина).
Фармакокинетика. Абсорбция низкая, метаболизируется в печени путем конъюгации, Т1/2 6 ч. Экскреция преимущественно с желчью в форме глюкуронидов и сульфатов. Не кумулирует в организме. После многократного приема внутрь, по 140 мг 3 раза в сутки достигается стабильный содержание выделения с желчью.
Показания. Токсические повреждения печени (алкоголизм; интоксикация галогенированными углеводородами, соединениями тяжелых металлов; лекарственные поражения печени). Хронический гепатит, цирроз печени (в составе комплексной терапии). Коррекция липидного обмена.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Для лечения тяжелых поражений печени по 0.14 г 3 раза в сутки, затем 0.14 г 2 раза в сутки. В менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии по 0.07 г 3 раза в сутки. Раствор для перорального применения пациентам пожилого возраста и детям. При тяжелых поражениях печени взрослым 5 мл 4 раза в сутки, после еды, детям по 5 мл 3 раза в сутки; для поддерживающей терапии взрослым по 1 мл 3 раза в сутки, детям по 2.5 мл 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, редко послабляющее действие.
Особые указания. Длительное применение силибинина достоверно увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом печени. Раствор для приема внутрь можно назначать больным сахарным диабетом, т.к. он не содержит глюкозы.
Силибор
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство. Обладает антиоксидантной активностью, стимулирует синтез белка, нормализует обмен фосфолипидов.
Показания. Гепатит, цирроз печени.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, до еды, по 0.04-0.08 г 3 раза в сутки, ежедневно. Продолжительность лечения 1-2 мес. Курс лечения можно продлить до 3-6 мес. или повторить (через 1-2 мес.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Силимар
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство. Оказывает положительное влияние на функционально - биохимическое состояние печени: тормозит процессы цитолиза, снижает активность "печеночных" трансаминаз; препятствует развитию холестаза, уменьшит активность гамма - глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы. Оказывает положительное влияние на желчевыделительную и обезвреживающую функцию печени и обладает анктиоксидантной, слабой противовоспалительной и спазмолитической активностью.
Показания. Гепатит, цирроз печени.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза в сутки, за 30 мин. до еды. Курс лечения 25-30 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 1-3 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Силокаст
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, стимулирующий рост волос.
Показания. Очаговая алопеция у взрослых.
Противопоказания. Перенесенный инфаркт миокарда, беременность, детский возраст (до 15 лет), пожилой возраст (старше 60 лет). Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Перед употреблением взбалтывают и наносят на пораженные участки при помощи ватного тампона путем легкого промокания (не втирать!) ежедневно, 2 раза в сутки утром и вечером. Суточная доза от 1 до 5 г раствора в день, в зависимости от размера очага облысения. Длительность курса лечения зависит от давности, тяжести заболевания, возраста и составляет 3-6 мес. При необходимости лечение повторяют.
Побочные эффекты. Дерматит, жжение, зуд.
Сильвацин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает противомикробное, противогрибковое и противоожоговое действие. Сульфадиазин серебра производное сульфадиазина; ионы серебра, постепенно высвобождаясь при нанесении на пораженную поверхность, обеспечивают более длительное действие. Хлоргексидин проявляет антисептическое, противогрибковое, дезинфицирующее свойства.
Показания. Инфицированные ожоги, инфицированные раны, трофические язвы, пролежни (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Наружно, наносят толстым слоем на пораженную поверхность стерильной лопаткой или рукой в стерильной перчатке.
Побочные эффекты. Депигментация, жжение, кожная сыпь, полиморфная эритема, некроз кожи. При нанесении на обширные раневые и ожоговые поверхности лейкопения (вследствие системной абсорбции сульфаниламидного компонента).
Сималдрат
Химическое название. Трисметасиликатдиоксодиалюминат магний (1:2)гидрат.
Фармакологическое действие. Антацидное средство, нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, понижает активность желудочного сока, образует на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки защитную пленку. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие.
Показания. Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной или нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения); острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения); симптоматические язвы различного генеза; эрозии слизистой оболочки ЖКТ; рефлюкс - эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острый панкреатит, обострение хронического панкреатита; гиперфосфатемия; гастралгия, изжога после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная недостаточность, беременность, детский возраст (до 1 мес.), болезнь Альцгеймера.
Режим дозирования. Внутрь. Суспензия при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и диспепсическом синдроме другого генеза по 10 мл через 1 и 3 ч после приема пищи. При необходимости возможен дополнительный прием препарата. Таблетки по 500 мг 3-6 раз в сутки, через 1-2 ч после еды. Для повышения эффективности приема таблетированных форм, таблетки разжевывают или держат во рту до полного растворения. Суспензию перед приемом необходимо гомогенизировать, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, изменение вкусовых ощущений, запор. При длительном приеме в высоких дозах гипермагниемия, гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, почечная недостаточность.
Особые указания. Пациентам с нарушением функции почек следует регулярно контролировать содержание магния, кальция, алюминия, фосфора и избегать длительного применения препарата в высоких дозах.
Взаимодействие. Уменьшает абсорбцию индометацина, салицилатов, аминазина, фенитоина, Н2-гистаминоблокаторов, бета - адреноблокаторов, дифлунизала, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов железа, хенодезоксихолевой кислоты, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов (их следует применять за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида). Антихолинергические препараты усиливают и удлиняют действие, замедляя опорожнение желудка.
Симвастатин
Химическое название. 1,2,3,7,8,8а-Гексагидро-3,7-диметил-8-2 -(тетрагидро-4-гидрокси-6-оксо-2Н-пиран-2 -ил)этил-1-нафталенил - 2,2-диметилбутаноат.
Фармакологическое действие. Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутарил-ко-фермент А (HMG-CoA) редуктазу (фермент, катализирующий начальную, ограничивающую скорость, стадию синтеза холестерина). Снижает содержание общего холестерина в плазме крови, ЛПНП и ЛПОНП. Повышает содержание ЛПВП и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП; снижает содержание в плазме триглицеридов. Активный метаболит симвастатина специфический ингибитор HMG-СоА-редуктазы, фермента, катализирующего реакцию образования мевалоната из HMG-СоА. Так как конверсия HMG-CoA в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина, то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. HMG-CoA легко метаболизируется до ацетил-Со-А, который участвует во многих процессах синтеза в организме. Снижает содержание общего холестерина и ЛПНП в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное содержание холестерина является фактором риска. Начало эффекта в течение 2 нед., максимальный терапевтический эффект в течение 4-6 нед. после начала лечения. Эффект сохраняется при продолжении лечения; при прекращении терапии содержание холестерина возвращается к исходному уровню до начала лечения.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; имеет эффект "первого прохождения" через печень. Cmax активного метаболита менее 5% от принятой внутрь дозы. Связь с белками плазмы 95%. Экскреция с желчью.
Показания. Первичная гиперхолестеринемия; комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия; ИБС; гиперлипопротеидемия, не поддающаяся коррекции специальной диетой и физической нагрузкой. Профилактика инфаркта миокарда (для замедления прогрессирования коронарного атеросклероза).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, повышение активности "печеночных" трансаминаз; беременность; период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, в начальной дозе 10 мг в день, однократно, вечером; при легкой или умеренной гиперхолестеринемии начальная доза 5 мг; при необходимости можно увеличить не ранее чем через 4 нед.; максимальная суточная доза 40 мг. При ИБС начальная доза 20 мг, однократно, вечером; при необходимости ее постепенно увеличивают через каждые 4 нед. до 40 мг. Если содержание ЛПНП менее 75 мг/дл (1.94 ммоль/л), содержание общего холестерина менее 140 мг/дл (3.6 ммоль/л), дозу препарата необходимо уменьшить. У пациентов с хронической почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин.) максимальная суточная доза 10 мг.
Побочные эффекты. Абдоминальные боли, запор, метеоризм, тошнота, диарея, диспепсия, панкреатит, рвота, гепатит, желтуха; повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, астенический синдром, головокружение, головная боль, миалгия, миопатия, рабдомиолиз, судороги, парестезии, периферическая нейропатия, анемия. Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек, волчаночно - подобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия, увеличение СОЭ, артрит, артралгия, крапивница, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, приливы, одышка. Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, алопеция.
Особые указания. До начала и во время курса лечения пациент должен находиться на гипохолестериновой диете. Перед началом лечения необходимо проводить исследование функции печени, которое следует повторять 1 раз в полгода. Пациентам, у которых суточная доза 80 мг, функцию печени контролируют 1 раз в 3 месяца. В тех случаях, когда содержание трансаминаз нарастает (превышение в 3 раза верхней границы нормы), лечение отменяют. У больных с миалгией, повышенной мышечной чувствительностью, слабостью и/или выраженным повышением активности КФК, лечение препаратом прекращают. Прием ингибиторов HMG - CoA - редуктазы должен быть прекращен у любого больного с острым, тяжелым состоянием или с подозрением на наличие миопатии, или имеющего другой фактор риска, который предрасполагает к развитию почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза. Отмена гиполипидемических средств в период беременности не оказывает существенного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии. В связи с тем, что ингибиторы HMG-СоА-редуктазы тормозят синтез холестерина, а холестерин и другие продукты его синтеза играют существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при назначении его беременным женщинам (женщины детородного возраста должны избегать зачатия). Если в процессе лечения возникает беременность, препарат должен быть отменен, а сама женщина предупреждена о возможной опасности для плода. В период лактации применять не рекомендуется. Симвастатин не показан в тех случаях, когда имеется первичная гипертриглицеридемия (I, IV и V типы гиперлипидемии). Эффективен как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.
Взаимодействие. Потенцирует действие непрямых антикоагулянтов. Цитостатики, итраконазол, фибраты, высокие дозы никотиновой кислоты, иммунодепрессанты повышают риск развития миопатии. Противогрибковые препараты, циклоспорин потенцируют риск развития мышечной слабости, повышения КФК.
Синупрет
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает секретолитическое, муколитическое и противовоспалительное действие. Обладает противовирусным эффектом.
Показания. Острые и хронические синуситы и трахеобронхиты; дополнительное средство при антибактериальном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 2 драже или 50 капель 3 раза в сутки, грудным детям по 10 капель 3 раза в сутки; детям от 1 года до 5 лет 15 капель 3 раза в сутки; детям школьного возраста 25 капель или 1 драже 3 раза в сутки. Капли применяют обычно в неразведенном виде, детям можно добавлять в сок или чай. Драже принимают не раскусывая, с небольшим количеством жидкости.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При соблюдении инструкции по применению может без риска назначаться во время беременности.
Синусан
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения, оказывает антисептическое, противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое и вазоконстрикторное действие. Противовоспалительный эффект способствует снижению отечности и утолщения слизистой оболочки придаточных пазух носа, улучшает вентиляцию и дренаж, способствует удалению чрезмерных выделений из синусов; устраняет сильные боли в надбровной области, под глазами, переносице, гайморовых пазухах. Местное длительное применение не приводит к раздражению слизистой оболочки.
Показания. Ринит, синусит; мигрень, ишиас, ревматизм; гастралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно: при рините, синусите кончиком пальца, смоченным препаратом, слегка прикасаются к коже под носом. При мигрени, ишиасе, ревматизме несколько капель капают в теплую воду, затем натирают или массируют ею больные места. Внутрь: при гастралгиях по 3-5 капель на кусок сахара или в стакан с теплой водой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Во время терапии рекомендуется избегать чрезмерно напряженной работы и недосыпания (во избежание выраженной общей слабости).
Синюхи корневище с корнями
Характеристика. Содержит тритерпеноиды (полимонилгенин, камелиагенин, эсуин), стероиды (бета - глюкозид бета - ситостерина), сапонины тритерпеновые (сапонозид, полимониозид В, полимониозид), фенолкарбоновые кислоты и производную хлорогеновую кислоту, флавоноиды (мирицетин, кверцетин, акацетин), эфирные и жирные масла.
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает седативное, отхаркивающее, гемостатическое и гипохолестеринемическое действие. Стимулирует регенерацию, тормозит развитие атеросклероза, уменьшает отложение липидов на коже, роговице, склере, аорте, печени. По седативным свойствам значительно превосходит валериану.
Показания. Астено - невротический синдром (утренняя усталость, утомляемость, возбуждение, раздражительность, беспокойство, бессонница); заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15 мл настоя или отвара 3-4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сипралинат
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает противомикробное и ранозаживляющее действие. Входящий в состав присыпки сизомицина сульфат обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus, включая пенициллин- и метициллинустойчивые штаммы: Escherichia coli, Proteus всех видов, Pseudomonas aeruginosa, микробы группы Klebsiella - Enterobacter - Serratia - Salmonella - Shigella и др. По активности превосходит гентамицин. Протеолитический фермент протеаза "С" обеспечивает быстрое энзиматическое очищение ран, лизирует участки некротических тканей, что способствует быстрому очищению ран. Основой присыпки является натрия альгинат полимерный носитель, улучшающий регенерацию ран.
Показания. Гнойно - воспалительные заболевания мягких тканей и кожи, ранах в I фазе раневого процесса, нагноения послеоперационных и посттравматических ран, флегмона, абсцесс; трофические язвы, инфицированные ожоги.
Противопоказания. Гранулирующие раны, гиперчувствительность. С осторожностью обширные поражения кожи (усиление всасывания и возможность кумуляции сизомицина).
Режим дозирования. Перед применением проводят обработку раны. При наличии плотного сухого некротического слоя производят хирургическую обработку раны с некротомией. Присыпку наносят на пораженную поверхность кожи равномерным тонким слоем (1.5-2 мм), затем накладывают сухую асептическую повязку. Перевязку производят ежедневно или один раз в 2 дня (по показаниям). Перед наложением следующей повязки препарат смывают струей жидкости или влажным тампоном. Размягченные и отслоившиеся некротические массы удаляют. Суточная доза, в зависимости от размера раны, составляет 1-3 г; при ожогах 5-10 г и более. При обширных поражениях кожи суточную дозу рассчитывают по входящему в ее состав антибиотику, ограничивая его максимальную дозу местно 100 г, что соответствует разовой дозе сизомицина при парентеральном введении 0.1 г. Длительность курса лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет 5-10 дней. При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней или выделений резистентных возбудителей, присыпку отменяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд; жжение, боль в ране.
Взаимодействие. Не следует назначать другие средства местного лечения (кроме изотонического раствора натрия хлорида), так как входящие в их состав тяжелые металлы, антисептики, мыла и др. могут инактивировать фермент.
Сирепар
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство. Оказывает детоксикационное действие. Способствует восстановлению паренхимы печени, предупреждает жировую инфильтрацию, влияет на синтез холина и метионина. Входящий в состав витамин В12 является фактором, необходимым для созревания эритроцитов и нормального процесса кроветворения.
Показания. Гепатит хронический, жировая дистрофия печени различного генеза, токсический гепатит, цирроз печени.
Противопоказания. Острый гепатит. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м и в/в струйно, медленно. Взрослые средняя суточная доза 2-8 мл, средняя курсовая доза 150-200 мл. Детям в возрасте от 1 года до 14 лет по 1-3 мл в сутки, в течение 2-6 нед.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи лица, жар, боль в животе, аллергические реакции.
Сироп с экстрактом подорожника от кашля
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения; оказывает отхаркивающее и противомикробное действие. Усиливает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей; уменьшает раздражение слизистой бронхов.
Показания. Заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя, взрослым по 15 мл, детям по 5 мл, грудным детям по 2.5 мл каждые 2-3 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Скипидар
Фармакологическое действие. Местнораздражающее средство. Оказывает антисептическое действие, обладает отвлекающим эффектом, связанный со способностью скипидара проникать через эпидермис и вызывать рефлекторные изменения в результате раздражения рецепторов кожи. Имеет значение и высвобождение из клеток кожи биологически активных веществ (в т.ч. гистамина).
Показания. Невралгия, миалгия, артралгия, миозит, люмбаго, ишиалгия.
Противопоказания. Дерматит.
Режим дозирования. Наружно. Растирают пораженные или болезненные участки. 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Чрезмерное раздражение кожи, аллергические реакции.
Скипидар
Фармакологическое действие. Оказывает местнораздражающее и антисептическое действие. Отвлекающий эффект связан со способностью скипидара проникать через эпидермис и вызывать рефлекторные изменения в результате раздражения рецепторов кожи. Имеет значение и высвобождение из клеток кожи биологически активных веществ (в т.ч. гистамина).
Показания. Невралгия, миалгия, артралгия, миозит, люмбаго, ишиалгия.
Противопоказания. Поражения паренхимы печени и почек. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Растирают пораженные или болезненные участки. 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Чрезмерное раздражение кожи, аллергические реакции.
Слабительный сбор N1
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает слабительное действие.
Показания. Запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания желудка и кишечника в стадии обострения; задержка стула более 3 дней.
Режим дозирования. Внутрь (в виде настоя), 100 мл 2 раза в сутки. Для приготовления настоя 8 г (2 столовые ложки) сбора заливают 200 мл кипящей воды, кипятят в течение 10 мин. на слабом огне, охлаждают и процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до первоначального объема 200 мл.
Побочные эффекты. Диспепсия, аллергические реакции.
Особые указания. Настой можно хранить в прохладном месте не более 48 ч.
Слабительный чай N2
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает слабительное действие.
Показания. Запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 100-200 мл на ночь (1 столовую ложку заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 мин.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сливы африканской коры экстракт*
Фармакологическое действие. Средство, снижающее пролиферацию клеток предстательной железы. Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Устраняет и уменьшает функциональные расстройства мочеиспускания дизурию, никтурию, поллакиурию при заболеваниях предстательной железы. Уменьшает воспалительную реакцию в ткани предстательной железы и способствует усилению ее секреторной активности; уменьшает количество резидуальной ткани.
Показания. Аденома предстательной железы, дизурия, состояние после аденомэктомии и простатэктомии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, по 100 мг/сут. однократно или по 50 мг 2 раза в сутки; курс лечения 4-6 нед.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, анорексия; аллергические реакции (кожная сыпь), боль в тестикулах, гинекомастия.
Особые указания. Во время лечения необходим систематический контроль за состоянием предстательной железы.
Смесь для ингаляций
Фармакологическое действие. Антисептическое, отхаркивающее.
Показания. Заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ингаляционно, по 10-20 капель на 200 мл теплой воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Смородины черной ягоды
Характеристика. Содержит пектин, органические кислоты, сахара, дубильные вещества, лейкоантоцианидины (лейкодельфинидин, лейкоцианидин), антоцианы, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2, каротин, витамин Р, эфирные и жирные масла, калий, кальций, фосфор, железо, йод.
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает С-витаминное, потогонное, диуретическое, вяжущее, противовоспалительное действие. Улучшает аппетит, стимулирует деятельность ЖКТ.
Показания. Гипо- и авитаминоз C; период интенсивного роста, повышенная потребность в аскорбиновой кислоте (беременность, период лактации, напряженная работа); для повышения иммунорезистентности, профилактика инфекций верхних дыхательных путей, кровотечение из десен, геморрагический диатез, повышенная ломкость капилляров, анемия; анорексия, утомляемость, заболевания печени; для стимуляции регенерации тканей; реконвалесценция.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 100-200 мл настоя 3-4 раза в день, при авитаминозе. В качестве мочегонного, потогонного, противовоспалительного средства по 15-30 мл 4-5 раз в день (2 столовые ложки ягод заливают 200 мл воды, кипятят на слабом огне 10 мин., настаивают 30 мин.).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
СнорСтоп
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Храпение во время сна.
Противопоказания. Гиперчувствительность; апноэ (во время сна), сонливость, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день, непосредственно перед сном. Для взрослых более 72 кг 2 таблетки перед сном. Таблетку держат во рту до полного растворения. При снижении выраженности храпа принимают через день с последующей отменой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Согревающий пластырь АБЦ Н
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает местнораздражающее действие. Активирует кровообращение в месте возникновения боли; длительное тепловое воздействие (48 ч) приводит к быстрому купированию болевого синдрома.
Показания. Радикулит, невралгия, миозит, люмбаго, миалгия, артралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на предварительно очищенную, насухо вытертую кожу.
Побочные эффекты. Жжение в области аппликации.
Особые указания. При появлении жжения пластырь снимают и кожу смазывают вазелином. Остатки клейкой массы легко смываются растительным маслом.
Содекор
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает общетонизирующее, противовоспалительное и радиопротекторное действие.
Показания. Астенический синдром, реконвалесценция, интенсивные физические и умственные нагрузки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, по 15-30 мл 1-2 раза в день, растворяя в 200 мл воды или чая. Курс лечения 30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, повышение АД.
Солидоловая мазь
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения; оказывает антисептическое и кератолитическое действие.
Показания. Псориаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, втирают в очаги поражения (по направлению роста волос) 1-2 раза в день. На локти и голени после втирания накладывают вощеную бумагу. Один раз в 2-3 дня больной принимает ванну или душ с мылом.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, фолликулит.
Особые указания. При появлении фолликулитов, втирания прекращают на 7-10 дней и делают ванны с мылом.
Солизим
Фармакологическое действие. Ферментный препарат из пенициллиновых грибов. Гидролизует растительные и животные жиры, что приводит к компенсации переваривания жира, проявляющейся в купировании стеатореи, приросте массы тела, нормализации содержания общих липидов и липазной активности сыворотки крови.
Показания. Хронический панкреатит, сопровождающийся уменьшением липолитической активности; недостаточность пищеварения, обусловленная хроническими заболеваниями ЖКТ (анацидный гастрит, энтерит, энтероколит, гепатит, холецистит), после операций на поджелудочной железе, кишечнике, желчном пузыре.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, во время или непосредственно после еды, по 40000 ЛЕ 3 раза в сутки. Суточная доза составляет 120000 ЛЕ. Курс лечения 2-4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Солимок
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; ощелачивает мочу, способствует растворению камней, которые образуются в кислой среде (ураты). Неконтролируемое применение может привести к образованию фосфатных камней.
Показания. Уратный нефроуролитиаз, мочекислый диатез (уратурия).
Противопоказания. Нарушения уродинамики, сердечная недостаточность (тяжелые формы), артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, 3 раза в сутки, в 7-8 ч, в 14-15 ч и в 21-22 ч, по 2.5 г (неполная чайная ложка гранул), вечером принимают 5 г дозы, после еды, растворяя в 100 мл воды или фруктового сока. Регулярно перед каждым приемом измеряют реакцию свежевыделенной мочи, используя прилагаемую к упаковке специальную индикаторную бумажку для определения величины рН, которую при помощи прищепки опускают на несколько секунд в мочу. Сравнивая цвет смоченной индикаторной бумажки с прилагаемой цветовой таблицей, устанавливают рН мочи. Полученные данные заносят в календарь. Реакция мочи, требуемая для успешного проведения лечения, должна быть в пределах рН 6.2-7. Если в течение дня средняя величина рН ниже 6.2, дозу следует увеличить; если же рН выше 7 дозу следует наполовину уменьшить. Продолжительность лечения составляет 3-4 мес. Профилактическое лечение проводят периодически (по 7-10 дней ежемесячно) в течение длительного времени, пока у больного сохраняются предрасполагающие факторы к камнеобразованию. Больным мочекислым литиазом рекомендуется молочно - растительная диета, ограничение потребления мяса, прием жидкости не менее 2 литров в течение дня.
Побочные эффекты. Фосфатный нефроуролитиаз (при рН мочи выше 7 резко снижается растворимость фосфатов, которые могут выпадать в осадок).
Солковагин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. После аппликации на участке шеечной эктопии и зоны перестройки эпителия, происходит девитализация эктопированного цилиндрического эпителия и субэпителиальной стромы эрозии шейки матки. Многослойный и устойчивый эпителий шейки матки и влагалища при этом сохраняется. Девитализированная ткань сохраняется и образует защитный слой, который через несколько дней замещается собственным плоским эпителием.
Показания. Доброкачественные поражения шейки матки: эктопии влагалищной части шейки матки, зоны перестройки эпителия, кисты наботовых желез (после вскрытия), полипы канала шейки матки, послеоперационные гранулемы (после гистерэктомии).
Противопоказания. Злокачественные изменения шейки матки, клеточные дисплазии, беременность.
Режим дозирования. Врач - специалист проводит местную обработку поверхности шейки матки. Обычно повторный осмотр больной проводят через 2 нед. после проведения процедуры. Если к этому времени заживления не достигнуто, то вновь дважды проводят обработку пораженной поверхности препаратом и через 4 нед. осматривают больную. В случае больших и глубоких эктопий с трещинами, когда необходимый эффект после первого применения не достигнут, через 4-6 дней, после контрольного осмотра, процедуру повторяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Необходимо избегать контакта с одеждой, глазами, кожей. При случайном контакте необходимо сразу же промыть водой или 1% раствором питьевой соды.
Солкодерм
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Нанесение на кожные покровы приводит к немедленной прижизненной фиксации и последующей мумификации патологической ткани, с которой препарат вступает в контакт. Ткань высыхает и по мере усиления мумификации темнеет. Через несколько дней мумифицированный струп самостоятельно отпадает.
Показания. Местное лечение: обычные бородавки, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы, себорейный кератоз, лучистый кератоз, невус (при подтверждении доброкачественности).
Противопоказания. Кожные поражения с возможными отдаленными метастазами, злокачественные меланомы, веснушки, келоидные рубцы.
Режим дозирования. Наружно, на поврежденную поверхность, с помощью аппликатора, после предварительной очистки этанолом или эфиром. В зависимости от размера, толщины и локализации поражения, может потребоваться максимально от 0.05 до 0.1 мл раствора. При обработке плотных ороговевших кожных поражений, может быть полезно удаление ороговевшего слоя. Кожные поражения диаметром более 10 мм обрабатываются, только когда есть уверенность, что они носят поверхностный характер. Одновременно допускается обработка не более 4-5 поражений и их площадь не должна превышать 4-5 кв. см. В течение нескольких дней после обработки, пораженная область приобретает вид иссушенного темно - коричневого струпа и выглядит мумифицированной. Если мумификация в течение нескольких первых дней расценивается как неудовлетворительная, то обработку можно повторить. При необходимости лечения большого числа кожных поражений может потребоваться несколько сеансов с перерывами около 4 нед.
Побочные эффекты. Жжение, зуд (при появлении тяжелой местной реакции вокруг обработанной области можно использовать кремы, содержащие стероидную или анестезирующую мазь). Глубокое прижигание депигментированные пятна, рубцы.
Особые указания. Применяется только врачом или специально обученным персоналом. При попадании в глаза или при контакте со здоровой кожей, необходимо быстро смыть большим количеством воды или слабого щелочного раствора.
Солкосерил (гель глазной)
Фармакологическое действие. Активатор обмена веществ в тканях, химически и биологически стандартизированный депротеинизированный, неантигенный и апирогенный гемодиализат крови здоровых молочных телят. Содержит широкий спектр естественных низкомолекулярных веществ гликолипиды, нуклеозиды, нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды, незаменимые микроэлементы, электролиты, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена. Улучшает потребление кислорода клетками тканей, особенно в условиях гипоксии, нормализует процессы метаболизма, транспорт глюкозы, стимулирует синтез АТФ, ускоряет регенерацию обратимо поврежденных клеток и тканей. Стимулирует ангиогенез, способствует реваскуляризации ишемизированных тканей и созданию условий, благоприятных для синтеза коллагена и роста свежей грануляционной ткани, ускоряет реэпителизацию и закрытие раны. Обладает также мембраностабилизирующим и цитопротекторным эффектом.
Показания. Механические, термические и химические повреждения глаз (травмы, ожоги), язвы роговицы, эрозии роговицы; воспалительные заболевания роговицы и конъюнктивы (кератоконъюнктивит, кератит, буллезный кератит), раздражение при ношении контактных линз; пред- и послеоперационное лечение при кератопластике.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Глазной гель закапывают в конъюнктивальный мешок из тубы 3-4 раза в сутки по 1 капле.
Побочные эффекты. Жжение, аллергические реакции.
Особые указания. При использовании не рекомендуется управлять транспортными средствами.
Солкосерил (гель; желе; мазь)
Фармакологическое действие. Активатор обмена веществ в тканях, химически и биологически стандартизированный депротеинизированный, неантигенный и апирогенный гемодиализат крови здоровых молочных телят. Содержит широкий спектр естественных низкомолекулярных веществ гликолипиды, нуклеозиды, нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды, незаменимые микроэлементы, электролиты, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена. Улучшает потребление кислорода клетками тканей, особенно в условиях гипоксии, нормализует процессы метаболизма, транспорт глюкозы, стимулирует синтез АТФ, ускоряет регенерацию обратимо поврежденных клеток и тканей. Стимулирует ангиогенез, способствует реваскуляризации ишемизированных тканей и созданию условий, благоприятных для синтеза коллагена и роста свежей грануляционной ткани, ускоряет реэпителизацию и закрытие раны. Обладает также мембраностабилизирующим и цитопротекторным эффектом.
Показания. Заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, варикозное расширение вен), сопровождающиеся трофическими нарушениями (трофические язвы, предгангрена); нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт, черепно - мозговая травма), цереброваскулярные заболевания, деменция; вялозаживающие раны, пролежни; химические и термические ожоги, обморожения, механические травмы (раны); лучевой дерматит, язвы кожи, ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Наружно. Мазь и желе наносят на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки; свежеобразовавшийся эпителий у края раны обрабатывают мазью. Как только процесс эпителизации захватит большой участок кожи и рана перестанет мокнуть, полностью переходят к применению мази. Возможно использование при полузакрытых повязках. Лечение мокнущих и глубоких ран следует начинать с применения желе. В случаях замедления процессов заживления следует вновь вернуться к использованию желе.
Побочные эффекты. Жжение, аллергические реакции.
Особые указания. При всех трофических поражениях и ранах рекомендуют сочетать применение инъекционных или пероральных форм с местным применением мази или желе. Лечение желе начинают лишь после очишения раны. При лечении загрязненных и инфицированных ран следует предварительно (в течение 2-3 дней) применять антисептики и/или антибиотики. Может быть использован только до даты, указанной на упаковке.
Солкосерил (солкосерил дентал адгезивная паста)
Фармакологическое действие. Активатор обмена веществ в тканях, химически и биологически стандартизированный депротеинизированный, неантигенный и апирогенный гемодиализат крови здоровых молочных телят. Содержит широкий спектр естественных низкомолекулярных веществ гликолипиды, нуклеозиды, нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды, незаменимые микроэлементы, электролиты, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена. Улучшает потребление кислорода клетками тканей, особенно в условиях гипоксии, нормализует процессы метаболизма, транспорт глюкозы, стимулирует синтез АТФ, ускоряет регенерацию обратимо поврежденных клеток и тканей. Стимулирует ангиогенез, способствует реваскуляризации ишемизированных тканей и созданию условий, благоприятных для синтеза коллагена и роста свежей грануляционной ткани, ускоряет реэпителизацию и закрытие раны. Обладает мембраностабилизирующим и цитопротекторным эффектом. Местный анестетик полидоканол уменьшает боль. Паста образует пленку, защищающую слизистую от раздражения при приеме пищи.
Показания. Воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта, десен, губ: афтозный стоматит, гингивит, пародонтит, заеды, простой герпес, пролежни от зубных протезов, болевой синдром (после снятия зубного камня, экстракции зуба, при прорезывании зубов).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Пораженный участок высушивается ватным или марлевым тампоном, затем тонким слоем накладывается паста 3-5 раз в сутки, после еды и перед сном, равномерно распределяется и увлажняется кончиком пальца, смоченным водой. Такой способ нанесения обеспечивает сохранение слоя пасты на пораженном участке в течение 3-5 ч.
Побочные эффекты. Жжение, аллергические реакции.
Солкосерил (таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекций; раствор для инфузий с натрия хлоридом)
Фармакологическое действие. Активатор обмена веществ в тканях, химически и биологически стандартизированный депротеинизированный, неантигенный и апирогенный гемодиализат крови здоровых молочных телят. Содержит широкий спектр естественных низкомолекулярных веществ гликолипиды, нуклеозиды, нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды, незаменимые микроэлементы, электролиты, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена. Улучшает потребление кислорода клетками тканей, особенно в условиях гипоксии, нормализует процессы метаболизма, транспорт глюкозы, стимулирует синтез АТФ, ускоряет регенерацию обратимо поврежденных клеток и тканей. Стимулирует ангиогенез, способствует реваскуляризации ишемизированных тканей и созданию условий, благоприятных для синтеза коллагена и роста свежей грануляционной ткани, ускоряет реэпителизацию и закрытие раны. Обладает также мембраностабилизирующим и цитопротекторным эффектом.
Показания. Заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, варикозное расширение вен), сопровождающиеся трофическими нарушениями (трофические язвы, предгангрена); нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт, черепно - мозговая травма), цереброваскулярные заболевания, деменция; вялозаживающие раны, пролежни; химические и термические ожоги, обморожения, механические травмы (раны); лучевой дерматит, язвы кожи, ожоги. Интенсивная (шоковая) терапия черепно - мозговых повреждений или их последствий, делириозный психоз, интоксикации любой этиологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Таблетки, покрытые оболочкой, назначают 200-400 мг 3 раза в сутки. Раствор для инфузий ежедневно или несколько раз в неделю, по 250-500 мл. Скорость введения 20-40 кап/мин. Курс лечения 10-14 дней. Затем лечение можно продолжить раствором для инъекций или таблетками. Раствор для инъекций назначают ежедневно, 5-10 мл в/в или в/а. При облитерирующем эндартериите, в зависимости от степени нарушения функций и поражения тканей ежедневно, по 10-50 мл в/в или в/а, при необходимости добавляя к терапии растворы электролитов или глюкозы. Длительность курса лечения 6 нед. При хронической венозной недостаточности по 5-20 мл в/в, 1 раз в сутки ежедневно или через день, в течение 4-5 нед. При ожогах l0-20 мл в/в, 1 раз в сутки; в тяжелых случаях 50 мл (в виде инфузии). Длительность лечения определяется клинической ситуацией. При нарушениях заживления ран ежедневно, 6-10 мл в/в, в течение 2-6 нед. В/м вводят не более 5 мл раствора для инъекций. При пролежнях в/м или в/в, по 2-4 мл в день и местно желе до появления грануляций, затем мазь до окончательной эпителизации. При радиационных кожных поражениях в/м или в/в, 2 мл/сут. и местно желе или мазь. При тяжелых трофических поражениях (язвах, гангрене) по 8-10 мл/сут., с одновременной местной терапией. Длительность курса лечения 4-8 нед. При тенденции к повторению процесса рекомендуется после полной эпителизации продолжить применение в течение 2-3 нед.
Побочные эффекты. Парентерально крапивница, зуд, анафилактоидные реакции; редко жжение, отечность, изменение вкусовых ощущений и окраски зубов.
Особые указания. Во время инфузионной терапии больным с сердечной недостаточностью, отеком легкого, олигурией, анурией или гипергидратацией, необходимо контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови. При всех трофических поражениях и ранах рекомендуют сочетать применение инъекционных или пероральных форм с местным применением мази или желе. При лечении загрязненных и инфицированных ран следует предварительно (в течение 2-3 дней) применять антисептики и/или антибиотики.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с парентеральными формами Ginkgo biloba, нафтидрофурила и бенциклана фумарата и с другими лекарственными средствами, за исключением изотонического раствора натрия хлорида.
СолкоТриховак
Фармакологическое действие. Иммуностимулирующее средство, восстанавливает нормальную влагалищную микрофлору. Способно противостоять проникновению инфекции во влагалище. Обеспечивает нормальное самовоспроизведение бацилл Doederlein, тем самым восстанавливая нормальную среду во влагалище. Происходит вытеснение и исчезновение Trichomonas vaginalis и других патологических микроорганизмов. Вакцина стабилизирует нормальную микрофлору влагалища и обеспечивает длительное защитное действие в отношении инфицирования Trichomonas, в то же время эффективен при неспецифических бактериальных вагинитах (устраняет влагалищные выделения).
Показания. Трихомониаз (у женщин, все стадии), неспецифический бактериальный вагинит.
Противопоказания. Острые лихорадочный синдром; значительные нарушения кроветворения; заболевания почек; сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/м, три инъекции по 0.5 мл каждая, с интервалами в 2 нед. Через год проводится "поддерживающая" инъекция по 0.5 мл.
Побочные эффекты. Редко невыраженные местные реакции (гиперемия кожи, припухание) в месте инъекции, гипертермия.
Особые указания. Для приготовления нужно использовать стерильный растворитель.
Солодки корень*
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения. Оказывает отхаркивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Ускоряет заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки; подвергаясь в организме метаболическим преобразованиям, оказывает минералокортикостероидоподобное действие; повышает неспецифическую резистентность организма. Обладает противомикробной активностью (преимущественно, по отношению к стафилококкам).
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных путей: острый бронхит, хронический бронхит, трахеит; гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде настоя (в теплом виде), по 100 мл или 5-10 мл сиропа (растворяя в 200 мл воды или чая) 2-3 раза в сутки, после еды. Для приготовления настоя 2-5 брикетов корней солодки помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) при частом помешивании 30 мин., охлаждают 10 мин. при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном применении повышение АД, периферические отеки.
Особые указания. Гликозид солодки глицирризин обладает сладким вкусом (в 50 раз слаще caxapa), можно применять в качестве подслащивающего средства.
Солодкового корня порошок
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает слабительное действие.
Показания. Запоры, геморрой.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 чайные ложки, детям по 1/4-1/3 чайной ложки 1-3 раза в день, размешав в воде.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Солпадеин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Показания. Болевой синдром, мигрень, головная боль, периодическая зубная боль, невралгия, простуда, грипп, фарингит, лихорадка, ревматические заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 7 лет).
Режим дозирования. Внутрь. Растворяют в стакане воды. Взрослые по 2 таблетки каждые 4 ч. Максимальная суточная доза 8 таблеток. Дети в возрасте от 7 до 12 лет по 0.5-1 таблетки не чаще, чем каждые 4 ч, максимальная суточная доза 4 таблетки. Без консультации с врачом не рекомендуется прием более 3 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, крапивница).
Солутан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает отхаркивающее и бронхолитическое действие.
Показания. Бронхиальная астма, бронхит, обструктивные заболевания дыхательных путей.
Противопоказания. Глаукома.
Режим дозирования. Внутрь и ингаляционно. Взрослым по 10-30 капель 2-3 раза в сутки, после еды, детям 1-6 лет по 5 капель, 6-15 лет по 5-10 капель 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия, диарея, при передозировке атаксия, головная боль, бессонница, беспокойство, мышечная слабость, тремор, потливость, кардиалгия, тахикардия, желудочковая аритмия, повышение АД, контактный дерматит.
Особые указания. Входящие в состав натрия йодид и калия йодид проникают через плацентарный барьер.
Солюсурьмин
Химическое название. Динатриевая соль комплексного соединения пятиосновной сурьмы и глюконовой кислоты.
Фармакологическое действие. Противопротозойное средство. Препарат сурьмы. Активен в отношении лейшманий.
Показания. Висцеральный лейшманиоз, кожный лейшманиоз.
Противопоказания. Кахексия, тяжелые поражения внутренних органов, сопутствующие инфекционные заболевания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в или п/к: при висцеральном лейшманиозе: суточная доза 100-150 мг, курсовая 1.4-1.8 г. Суточную дозу вводят детям в 1 прием, взрослым в 2 приема. Курс лечения 1-3 нед. При кожном лейшманиозе: суточная доза 70-100 мг, курсовая 1.4-1.8 г. Курс лечения 3-4 нед.
Побочные эффекты. Диспепсические растройства. Аллергические реакции.
Особые указания. Если назначается по жизненным показаниям, противопоказания не учитываются. При осложнениях лейшманиозов вторичной бактериальной инфекцией назначают одновременно антибиотики или сульфаниламидные препараты.
Соматон
Фармакологическое действие. Лекарственное средство растительного происхождения, оказывает адаптогенное и общетонизирующее действие. Повышает физическую и операторскую работоспособность при развитии острого и хронического утомления и переутомления, гипоксии, гипертермии. Ускоряет восстановление работоспособности после интенсивных физических и нервно - психических нагрузок. Физическая работа дольше протекает в аэробном режиме, уменьшается кислородный долг, накопление лактата в крови и работающих мышцах. Нормализует водно - электролитный баланс организма.
Показания. Интенсивные и продолжительные физические и нервно - психические нагрузки; переутомление (острое и хроническое снижение физической и умственной работоспособности, утомляемость, ухудшение самочувствия, сонливость, снижение памяти и внимания, вегетативная лабительность, изменение эмоционального состояния, закрепощенность, миалгия).
Противопоказания. Гиперчувствительность; воспалительные заболевания кожных покровов.
Режим дозирования. Наружно, 50-60 мл втирается легкими массирующими движениями в область работающих мышц (верхние и нижние конечности, спина, ягодицы) при температуре окружающей среды не менее 25 град. С; через 2-3 мин. наносится повторно, через 5-10 мин. необходимо смыть теплой водой или принять душ. В периоды интенсивных физических нагрузок или при появлении признаков острого переутомления, а также хронического утомления и переутомления, применяют 2 раза в день, утром и вечером. Курс лечения 2-3 нед.; при необходимости 10-12 сеансов в год, с перерывом 1-2 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Можно использовать при проведении общего или локального восстановительного массажа; втирание в кожу массируемых областей, затем их массаж.
Соматостатин
Химическое название. L-Аланилглицил-L-цистеинил-L-лизил-L -аспарагинил-L-фенилаланил-L-фенилаланил-L-триптофил-L-лизил-L - треонил-L-фенилаланил-L-треонил-L-серил-L-цистеин циклический(1 - 14)дисульфид (в виде триацетата пентагидрата).
Фармакологическое действие. Синтетический циклический 14-аминокислотный пептид, который по своей структуре и действию сходен с естественным соматостатином. Препятствует выделению гастрина, желудочного сока, пепсина, снижает эндокринную и экзокринную секрецию поджелудочной железы (в т.ч. подавляет секрецию глюкагона, что объясняет положительный эффект при диабетическом кетоацидозе). Препятствует выделению гормона роста. Значительно уменьшает объем кровотока во внутренних органах, не вызывая значительных колебаний системного АД, тормозит печеночный гликогенолиз и глюконеогенез, липолиз жировой ткани. Угнетает всасывание питательных веществ из ЖКТ, замедляет моторику кишечника. Действует непродолжительно.
Фармакокинетика. При в/в введении в плазме крови подвергается ферментативному расщеплению под действием амино- и эндопептидаз. Т1/2 в плазме -2-3 мин.
Показания. Острые кровотечения из органов ЖКТ: кровотечение при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, геморрагический гастрит; вспомогательное лечение диабетический кетоацидоз, свищи поджелудочной железы, желчный и кишечный свищ; профилактика осложнений после хирургических вмешательств на поджелудочной железе; тесты, требующие подавления секреции гормона роста, инсулина и глюкагона.
Противопоказания. Беременность; послеродовый период; период лактации; гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в струйно, медленно, в течение 3-5 мин. 250 мкг, затем переходят на непрерывную инфузию со скоростью 250 мкг/ч (3.5 мкг/кг/ч). Для приготовления раствора, предназначаемого для длительной инфузии в течение 12 ч, используют ампулу, содержащую 3 мг активного вещества. Для его разведения используют физиологический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. При перерыве между двумя введениями препарата, превышающем 3-5 мин., производят дополнительную медленную в/в инфузию в дозе 250 мкг, для обеспечения непрерывности лечения. После остановки кровотечения продолжают лечение еще в течение 48-72 ч во избежание рецидива кровотечения. Общая продолжительность лечения 4-5 сут. При вспомогательном лечении свищей поджелудочной железы, желчных или кишечных свищей осуществляют непрерывное введение одновременно с полным парентеральным питанием в дозе 250 мкг/ч; при закрытии свища лечение препаратом продолжают в течение 1-3 дней и прекращают его постепенно, во избежание эффекта отмены. Для профилактики осложнений после хирургических вмешательств на поджелудочной железе, вводят в начале хирургического вмешательства со скоростью 250 мкг/ч и продолжают введение в течение 5 дней. При вспомогательном лечении диабетического кетоацидоза вводят со скоростью 100-500 мкг/ч вместе с инсулином (инъекция "ударной" дозы в 10 ЕД и одновременная инфузия со скоростью 1-4.9 ЕД/ч). Нормализация гликемии происходит в течение 4 ч, а исчезновение ацидоза в течение 3 ч.
Побочные эффекты. Головокружение, "приливы" крови к коже лица; тошнота, рвота (только при скорости введения препарата свыше 50 мкг/мин.), аллергические реакции. Необходимо замедлить или прекратить инфузию в случае появления вышеуказанных симптомов.
Особые указания. В начале лечения возможна временная гипогликемия (вследствие ингибирующего действия на секрецию глюкагона), в связи с чем в этот период требуется определять содержание глюкозы в крови каждые 3-4 ч. Следует избегать повторных курсов лечения в целях снижения до минимума возможности возникновения аллергических реакций. Резкое прекращение лечения может сопровождаться усилением секреторной активности органов ЖКТ.
Взаимодействие. При совместном применении с гексобарбиталом увеличивается продолжительность сна. Не устойчив в щелочных средах, поэтому необходимо использовать только те растворители, рН которых меньше 7.5.
Соматропин
Фармакологическое действие. Синтетический соматропин, идентичен по своему составу и эффектам гипофизарному гормону роста человека (одноцепочечный полипептид, состоящий из 191 аминокислотного остатка). Аминокислотная последовательность препарата идентична человеческому гормону роста. Синтезирован в генноинженерном штамме E. Coli. Стимулирует рост скелета, увеличивает число и размер мышечных клеток, мобилизует жиры, задерживает натрий, калий, фосфор в организме, оказывает анаболическое, гипергликемическое действие.
Показания. Заместительная терапия в детском возрасте у пациентов с недостаточностью эндогенного гормона роста. Гипофизарный нанизм; синдром Шерешевского-Тернера.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, быстрорастущие опухоли головного мозга, являющиеся основным заболеванием, обусловливающим низкорослость. С осторожностью сахарный диабет.
Режим дозирования. В/м, при недостатке роста вследствие неадекватной эндогенной секреции гормона роста 12 МЕ/кв. м площади поверхности тела в неделю или 0.6 МЕ/кг/нед.; при неэффективности дозу увеличивают до 20 МЕ/кв. м/нед. или до 0.8 МЕ/кг/нед. Недельную дозу следует разделить на 3-6 инъекции (по 4 МЕ/кв. м площади поверхности тела или 0.2 МЕ/кг). Инъекции следует производить по вечерам. При недостатке роста у пациентов с дискинезией гонад (синдром Тернера) -18 МЕ/кв. м площади поверхности тела или 0.6-0.7 МЕ/кг/нед. На втором году лечения дозы могут быть увеличены до 24 МЕ/кв. м площади поверхности тела в неделю или 0.8-1 МЕ/кг/нед. Недельную дозу препарата следует разделить на 7 однократных п/к инъекций, соответственно, по 2.6 МЕ/кв. м площади поверхности тела или 0.09-0.1 МЕ/кг. В некоторых случаях при лечении пациентов с синдромом Тернера, может возникнуть необходимость в увеличении доз уже в первый год лечения. Лечение прекращают при достижении пациентом роста, достаточного для взрослого человека или при закрытии эпифизов трубчатых костей. Для приготовления раствора используется прилагаемый раствор натрия хлорида; для инъекции набирают строго необходимое количество препарата, оставшийся раствор выбрасывают. После внесения растворителя необходимо осторожно, не встряхивая, вращать пузырек до полного растворения содержимого. Полученный раствор должен быть прозрачным. Если раствор мутный или содержит частицы нерастворенного вещества, его нельзя использовать для инъекций.
Побочные эффекты. Местные реакции в области инъекции: болезненность, онемение, гиперемия, припухлость. При использовании в высоких дозах гипогликемия с последующей гипергликемией. Длительное применение инъекций в избыточных дозах акромегалия.
Особые указания. Возможно образование антител к препарату. Пациенты с недостаточностью гормона роста, возникшей вследствие внутричерепных повреждений, должны проходить регулярные обследования на предмет прогрессирования или рецидива основного заболевания. Во избежание атрофии подкожной жировой клетчатки в месте инъекции, необходимо каждый раз менять место введения препарата. Возможное возникновение гипотиреоза в процессе лечения следует корригировать введением тиреотропного гормона для обеспечения достижения эффекта увеличения роста. Не эффективен, если низкий рост обусловлен неспособностью организма синтезировать факторы роста или отсутствием рецепторов соматомедина. Пациенты с сахарным диабетом при лечении должны находиться под строгим медицинским наблюдением.
Взаимодействие. ГКС ингибируют ответ на применение соматостатина (максимальная доза ГКС 10-15 мг, в пересчете на преднизолон, на 1 кв. м площади поверхности тела). Неандрогенные стероиды увеличивают скорость роста.
Сомилаза
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Ферменты гидролизуют растительные и животные жиры и расщепляют полисахариды, в результате происходит компенсация ферментативной недостаточности пищеварения. Действие проявляется в ликвидации стеатореи, нормализации содержания общих липидов, липазной и амилазной активностей сыворотки крови.
Показания. Недостаточность функции поджелудочной железы, приводящая к уменьшению липолитической и амилотической активности дуоденального содержимого (хронический панкреатит); недостаточность пищеварения, вызванная хроническими заболеваниями других органов ЖКТ (гастрит, энтерит, энтероколит, гепатит, холецистит); состояние после операций на поджелудочной железе, кишечнике, печени и желудке; нарушение режима питания, употребление жирной пищи, возрастные изменения и пр.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды или непосредственно после еды, по 1-2 таблетки 3 раза в сутки (таблетку проглатывают целиком, не разжевывая), ежедневно. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и состояния пищеварения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сонга ночь
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает седативное, спазмолитическое и снотворное действие.
Показания. Нервное напряжение, беспокойство, раздражительность, бессонница (нарушение засыпания).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 2-3 таблетки 3 раза в сутки; для облегчения засыпания 2-3 таблетки за 30-60 мин. до сна. Детям 3-12 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Взаимодействие. Потенцирует действие снотворных, седативных и спазмолитических средств.
Сорбитол
Химическое название. D-Глюцит.
Фармакологическое действие. Осмотически активный препарат; оказывает диуретическое, дезинтоксикационное, желчегонное, спазмолитическое и слабительное действие. Изотонический раствор сорбитола вводят для пополнения организма жидкостью. Энергетическая ценность составляет 4 ккал/г (одинаковая с растворами глюкозы и фруктозы). Не вызывает повышения гликемии, не увеличивает глюкозурию. При приеме внутрь оказывает холеретическое и холецистокинетическое действие; в высоких дозах тормозит желчеотделение и вызывает слабительный эффект.
Показания. Шок, гипогликемия, сердечная недостаточность, сахарный диабет, хронический холецистит, дискинезия желчных путей по гипокинетическому типу; хронический колит со склонностью к запорам.
Противопоказания. Гиперчувствительность, непереносимость фруктозы (фруктоземия); асцит, колит, холелитиаз, синдром раздраженной толстой кишки.
Режим дозирования. В/в капельно, скорость введения 5% раствора 60-10 капель/мин./кг; 10% раствора 40-50 капель/мин./кг.
Побочные эффекты. Слабость, тошнота, головокружение, метеоризм, диарея, гипергликемия (у больных декомпенсированным сахарным диабетом).
Особые указания. У больных сахарным диабетом необходим контроль гликемии. Не рекомендуется длительное применение в качестве слабительного.
Сормантол
Фармакологическое действие. Осмотический диуретик. Увеличивает объем крови, протекающей через почки, и способствует быстрому выведению жидкости из сосудистого русла.
Показания. Острая печеночная и/или почечная недостаточность с сохраненной фильтрационной способностью почек. Операции с искусственным кровообращением для предупреждения ишемии почек и связанной с ней почечной недостаточностью; при проведении дегидратационной терапии (заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления и отеком мозга, острая застойная глаукома и др.); форсирование диуреза при отравлении барбитуратами и другими веществами; устранение просттрансфузионных осложнений; энергетически ценное дополнение к растворам аминокислот и белковым гидролизатам при парентеральном питании; при профилактике послеоперационного пареза кишечника и его лечении.
Противопоказания. Органические поражения почек с нарушением фильтрации; сердечно - сосудистая недостаточность.
Режим дозирования. В/в (струйно или капельно). Перед применением порошок в стерильных условиях растворяют в воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы. Можно растворять в белковых гидролизатах, растворах альбумина и протеина, солевых и плазмозамещающих растворах. Количество растворителя определяется соответствующими показателями. При инфузионной терапии болезней печени и желчных путей 6% и 20% растворы. При печеночно - почечной недостаточности 20% раствор в сочетании с альбумином, протеином и кристаллоидными растворами, от 1 до 3 раз в сутки, с интервалом между введениями 8-12 ч, на протяжении 3-5 дней. При отравлениях различными веществами 20% раствор препарата, капельно. В условиях искусственного кровообращения и гемодилюции дозы составляют 0.3-1 г/кг. В зависимости от этапа операции вводят в перфузат или в/в в виде 20% раствора. Для борьбы с осложнениями, возникшими при переливании крови, несовместимой по группе или резус - фактору 20% раствор в дозе 1-1.5 г/кг, капельно. При парентеральном питании 6% раствор. В сочетании с растворами аминокислот, белковыми гидролизатами, 5-10% растворами этанола, витаминами в/в капельно (60 кап/минуту), по 500-1000 мл, через 1-2 дня, в течение 5-10 дней и более. При трансфузиях препарата рекомендуется контролировать показатели водного баланса.
Побочные эффекты. При избыточном выведении жидкости обезвоживание (галлюцинации, диспепсия). Введение при анурии отек легких.
Сосны почки
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения; оказывает отхаркивающее, дезинфицирующее, противомикробное и противокашлевое действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания дыхательных путей (в т.ч. хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Ингаляционно, внутрь (в виде отвара), по 15 мл 3-4 раза в день. Для приготовления раствора 10 г (1 столовая ложка) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 30 мин. Охлаждают при комнатной температуре в течение 10 мин. и процеживают. Оставшееся сырье отжимают, объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Отвар можно хранить в прохладном месте не более 48 ч.
Соталол
Химическое название. N-4-1-Гидрокси-2-(1-метилэтил)аминоэтил -фенил-метансульфонамид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Неселективный бета - адреноблокатор, оказывает гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие. Угнетает автоматизм SA узла, уменьшает автоматизм эктопических очагов предсердий, AV узла, желудочков, удлиняет длительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период. Гипотензивное действие обусловлено снижением ЧСС и сердечного выброса, уменьшением активности ренина плазмы, изменением нейрональной секреции катехоламинов. Антиангинальный эффект связан с уменьшением потребления миокардом кислорода. Время наступления клинического эффекта 1-2 ч, длительность клинического эффекта 12 ч.
Фармакокинетика. Биодоступность 90-100%; связь с белками 5%; время наступления C max при приеме внутрь 2-3 ч; Т1/2 15-17 ч, экскреция почками 75% в неизмененном виде. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.
Показания. Желудочковая экстрасистолия, спонтанные и индуцированные желудочковые тахиаритмии, наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW). ИБС (стабильная и нестабильная стенокардия, бессимптомная ишемия миокарда), артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, феохромоцитома, тиреотоксикоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная недостаточность II-III ст, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, декомпенсированный сахарный диабет, облитерирующие заболевания артерий, гипокалиемия, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, почечная недостаточность, миастения, удлинение интервала QT.
Режим дозирования. Внутрь, в качестве антиангинального средства 80 мг 2 раза в сутки. При артериальной гипертензии начальная доза 80 мг/сут., при необходимости дозу повышают на 80 мг 1 раз в неделю; в дозе 320 мг и выше препарат может приниматься однократно. При лечении желудочковых тахиаритмий минимальная эффективная доза 320 мг, средняя доза 640 мг/сут. При нарушениях ритма, требующих немедленного купирования 10-20 мг в/в, при необходимости повторяют введение в той же дозе через 5 мин.
Побочные эффекты. Брадикардия, сердечная недостаточность, желудочковая пароксизмальная тахикардия типа "пируэт" (риск развития выше при сочетанном приеме препаратов, удлиняющих интервал QT или гипокалиемии); слабость, кожная сыпь, снижение потенции, сухость глаз, тошнота, ортостатическая гипотензия, бронхоспазм, слабость. У плода: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Особые указания. В период лечения необходимо осуществлять контроль за ЧСС и АД (в начале приема ежедневно, затем раз в 3-4 мес.), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Необходим индивидуальный подбор доз лицам, чья профессия требует концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. У больных сахарным диабетом препарат может маскировать симптомы гипогликемии, в связи с чем необходима коррекция режима дозирования гипогликемических средств. У пациентов, которым в течение какого-либо промежутка времени проводилось голодание, бета - адреноблокаторы могут усилить выраженность гипогликемии, причем симптомы ее при этом могут отсутствовать. Во время операции пациенту, который принимает бета - адреноблокаторы, следует подбирать анестетик с минимальной выраженностью отрицательного инотропного действия. При артериальной гипертензии начальный гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. При стабильной стенокардии напряжения оценивается толерантность к физической нагрузке, число приступов стенокардии в сутки, количество таблеток нитроглицерина для купирования приступа стенокардии. Доза препарата является адекватной, если ЧСС в покое снижается до 55-60 в мин., при нагрузке не более 110 в мин. Рекомендуется использовать метод парных нагрузочных проб. В случае отмены препарата дозу следует снижать постепенно. У больных феохромацитомой следует принимать одновременно с альфа - адреноблокаторами.
Взаимодействие. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов почками), эстрогены (задержка натрия). Верапамил, дилтиазем, дигоксин, амиодарон, антиаритмические средства повышают риск развития полной AV-блокады и сердечной недостаточности. Лекарственные средства, угнетающие депонирование катехоламинов (резерпин), повышают риск возникновения гипотензии и/или брадикардии. Усиливает угнетающее действие этанола, анальгетиков, антигистаминных и психотропных препаратов (трициклических антидепрессантов) на ЦНС. Лекарственные средства, снижающие АД, потенцируют гипотензивное действие. Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, наркотические средства риск значительных колебаний АД.
Софоры японской настойка
Характеристика. Содержит рутин, кемпферол-3-софорозид, кверцетин-3-рутинозид, гинестеин-4-софорабиозид, флавоновые гликозиды.
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает антисептическое действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Гнойные воспалительные процессы кожи (в т.ч. раны, ожоги, трофические язвы).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, в виде орошения, промывания и влажных повязок.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Софрадекс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, обладает антибактериальным, противовоспалительным и антиаллергическим действием. Входящие в состав капель грамицидин и фрамицетин обеспечивают эффект в отношении Staphylococcus spp., Streptococcus spp., возбудителей анаэробной инфекции и других микроорганизмов. Дексаметазон активный ГКС.
Показания. Бактериальные инфекции глаз и ушей: конъюнктивит, блефарит, инфицированная экзема век, ячмень; кератит, склерит, эписклерит, иридоциклит, ирит; аллергический конъюнктивит; наружный отит.
Противопоказания. Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса, и др. вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы; туберкулез глаз; грибковые заболевания глаз; гиперчувствительность, перфорация барабанной перепонки.
Режим дозирования. При заболеваниях глаз по 1-2 капли через каждые 1-2 ч; при острых состояниях в течение 2-3 дней; в последующие дни по 1-2 капли 3-4 раза в сутки. При заболеваниях уха по 2-3 капли 3-4 раза в сутки; кроме того, в наружный слуховой проход можно закладывать марлевый тампон, смоченный раствором.
Побочные эффекты. Повышение внутриглазного давления, катаракта; прободение роговицы (на фоне заболеваний, приводящих к истончению роговицы); аллергические реакции; местные реакции (боль, жжение, зуд, дерматит).
Особые указания. Во время лечения рекомендуется контролировать внутриглазное давление. Длительность приема не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания, так как длительное использование ГКС, входящего в состав, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование противомикробных составляющих способствовать возникновению устойчивой микрофлоры. Пациенты, применяющие препарат для лечения глаз, вследствие затуманивания зрения должны избегать водить автомобиль или работать с механизмами, требующими повышенного визуального внимания.
Спазмовералгин Нео
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает спазмолитическое, анальгетическое и успокаивающее действие. Аналептическое действие эфедрина компенсирует угнетающие эффекты фенобарбитала.
Показания. Спазм ЖКТ, желчная и почечная колика, боли в мочевом пузыре, мигрень, альгодисменорея.
Противопоказания. Лейкопения, порфирия, запор, кишечная непроходимость, мегаколон, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, тахикардия, аритмии, стенокардия, острый инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, аденома предстательной железы, закрытоугольная глаукома, лечение ингибиторами моноаминооксидазы. Гиперчувствительность, детский возраст (до 1 года), беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, индивидуально, обычно по 1 таблетке 1-3 раза в день, детям 1-5 лет по 1/5-1/4 таблетки, детям 6-15 лет по 1/2-3/4 таблетки 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Лейкопения, агранулоцитоз, аллергические реакции, сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, запоры, затрудненное мочеиспускание, лекарственная зависимость, ослабление внимания.
Особые указания. Не рекомендуется употреблять алкоголь. При длительном назначении необходим контроль периферической крови. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие. Связанное с пропифеназоном: усиление действия пероральных противодиабетических средств, сульфаниламидов, антикоагулянтов, ульцерогенных свойств ГКС, увеличение концентрации гидантоина в плазме. Связанное с фенобарбиталом при длительном приеме: уменьшение действия стероидных противозачаточных средств, ускорение метаболизма антикоагулянтов, ГКС и производных гидантоина. Усиливает действие этанола.
Спазмоцистенал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает спазмолитическое, антисептическое и противовоспалительное действие, поддерживает кислую среду мочи, способствует спонтанному выделению мелких почечных камней, успокаивает боли почечного происхождения.
Показания. Почечная колика (нефроуролитиаз).
Противопоказания. Нефрит, пиелонефрит, закрытоугольная глаукома.
Режим дозирования. При приступе внутрь, по 20 капель, однократно. В случае необходимости через полчаса можно принять повторно. В период между приступами по 3-5 капель 3 раза в сутки, перед приемом пищи (на кусочек сахара или в воду). При часто повторяющихся приступах дозу временно увеличивают до 10 капель 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ.
Спаскупрель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Спазм гладких мышц полых органов и поперечнополосатой мускулатуры: почечная и желчная колика, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический колит, мышечное напряжение (в т.ч. при остеохондрозе); дисменорея; бронхоспастический бронхит, спазм гортани (в т.ч. ложный круп, коклюш); зубная боль у младенцев; мигрень.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Спектиномицин
Химическое название. 2R-(2альфа, 4абета, 5абета, 6бета, 7бета, 8бета, 9альфа, 9аальфа, 10абета)-Декагидро-4а,7,9-тригидрокси-2 - метил-6,8-бис(метиламино)-4Н-пирано2,3-b1,4бенздиоксин-4-он (в виде дигидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия, продуцируемый грибами рода Streptomyces. Аминоциклическое соединение, сходное по структуре с канамицином и гентамицином, не принадлежит к аминогликозидам и не обладает присущими им токсическими эффектами. Действует преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы, наиболее активен в отношении Neisseria gonorrhoeae. Нарушает синтез внутриклеточного белка в бактериальной клетке и целостность клеточных мембран. Действует бактериостатически, хотя на чувствительные микроорганизмы может действовать бактерицидно. Не активен в отношении Chlamydia spp. и Treponema pallidum.
Фармакокинетика. Абсорбция после приема внутрь низкая, после в/м введения высокая. Не связывается с белками плазмы. Время наступления C max 1 ч (доза 2 г), 2 ч (доза 4 г). Терапевтическая концентрация удерживается в течение 8 ч; повторные введения незначительно повышают концентрацию в плазме (препарат не кумулирует) при условии нормальной экскреторной функции почек. Т1/2 1 ч, полное выведение 48 ч. Экскреция почками 75% в неизмененном виде.
Показания. Острый гонорейный уретрит и простатит у мужчин, острый гонорейный цервицит и проктит у женщин, вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae. Профилактика после половых контактов с больными гонореей.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. При неосложненной гонорее 2 г, глубоко в/м, однократно или 4 г, в виде 2 инъекций в разные места. Детям 40 мг/кг, однократно.
Побочные эффекты. Болезненность в месте введения, аллергические реакции (крапивница, лихорадка, анафилактический шок); снижение диуреза, повышение содержания мочевины; головокружение, тошнота, озноб, снижение содержания гемоглобина, гематокрита, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.
Особые указания. Больным следует проводить серологические тесты на сифилис. Назначение не показано, когда нет эффекта на фоне лечения пенициллином, тетрациклином, тримоксазолом. Безопасность применения препарата у детей не установлена.
Спеман
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат из лекарственных растений. Стимулирует сперматогенез, повышает подвижность сперматозоидов, уменьшает застойные явления в предстательной железе.
Показания. Аденома предстательной железы, олигоспермия, низкая подвижность сперматозоидов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 2 таблетки, 2-3 раза в сутки, в течение 4-6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Сперсаллерг
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное, антигистаминное и противоаллергическое действие. Суживает артериолы конъюнктивы и устраняет ее отечность, уменьшает раздражение, вызванное воспалительным процессом, снижает внутриглазное давление, уменьшает проницаемость и дилятацию капилляров, отек, зуд и слезотечение, обладает спазмолитическим действием. Тетризолина гидрохлорид стимулирует альфа - адренорецепторы, антазолина мезилат H1-рецепторы гистамина.
Показания. Воспалительно - аллергические заболевания конъюнктивы: сенная лихорадка, весенний конъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, остроугольная глаукома, синдром "сухих глаз", детский возраст (до 2 лет). С осторожностью сердечная недостаточность (II-III ст), артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитома, беременность, период лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Конъюнктивально, взрослым в острый период по 1 капле каждые 3 ч; поддерживающая терапия по 1 капле 2-3 раза в день; детям 1-2 капли в день.
Побочные эффекты. Жжение (сразу после закапывания), мидриаз, реактивная гиперемия (после прекращения лечения), головная боль, сонливость, возбуждение, тахикардия (особенно у маленьких детей), повышение АД, стенокардия, потливость, тремор.
Особые указания. Не предназначен для длительного применения. Контактные линзы необходимо снимать перед каждым закапыванием не менее, чем через 5 мин.
Взаимодействие. Не рекомендуется одновременный прием с ингибиторами МАО.
Спигелон
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Головная боль различного генеза (мигрень, цефалгия), нервное напряжение, неврит, шейный остеохондроз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке 3 раза в день. В острых случаях по 1 таблетке каждые 15 мин., в течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Спирамицин
Химическое название. 9-О-2,3,4,6-Тетрадезокси-4-(диметиламино) -D-эритрогексапиранозиллейкомицин V.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство из группы макролидов, действует бактериостатически. К препарату чувствительны следующие микроорганизмы: Streptococcus spp., Pneumococcus, Meningococcus, Neisseria gonorrhaeae, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Clostridium, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Treponema spp., Leptospira spp., Campylobacter spp., Toxoplasma gondii. Умеренно чувствительны: Haemophilus aureus. Устойчивы к спирамицину: Enterobacteriaceae spp., Pseudomonas spp.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, (период полуабсорбции 20 мин.). Время наступления C max после приема внутрь 6000000 МЕ 1.5-3 ч; Т1/2 8 ч. Не проникает в СМЖ, хорошо диффундирует в слюну и ткани, в грудное молоко. Связь с белками 10%. Метаболизируется в печени и выводится через желчные протоки, кишечник и почки (10-14%).
Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: острая внебольничная пневмония, (в т.ч. атипичная пневмония, вызванная Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), обострение хронического бронхита, острый бронхит; синусит, тонзиллит, отит; остеомиелит, артрит; экстрагенитальный хламидиоз, простатит, уретриты различной этиологии; заболевания, передающиеся половым путем (в т.ч. генитальный хламидиоз). Инфекции кожи: рожа, инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмоны (в т.ч. в стоматологии). Токсоплазмоз; профилактика менингококкового менингита среди лиц, контактировавших с больными не более, чем за 10 дней до его госпитализации. Профилактика острого суставного ревматизма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь: взрослым 6-9 млн ME в день, в 2-3 приема. Детям весом более 20 кг 1500000/10 кг массы в сутки, в 3 приема; до 10 кг 2-4 пакетика по 375000 МЕ/сут.; детям весом 10-20 кг 2-4 пакетика по 750000 МЕ; детям массой более 20 кг 2-4 пакетика по 1500000 МЕ. В/в капельно (в течение 1 ч): только взрослым, растворив содержимое флакона в 4 мл воды для инъекций, добавляют к 100 мл 5% глюкозы. При пневмонии 1500000 МЕ каждые 8 ч, в тяжелых случаях дозу удваивают.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, кожная сыпь.
Особые указания. Даже при наличии выраженных нарушений функции почек, нет необходимости в коррекции режима дозирования. При назначении кормящим женщинам необходимо прекратить кормление, поскольку возможно проникновение в грудное молоко. Можно без опасения применять у беременных женщин.
Спираприл
Химическое название. (8S)-7-(S)-N-(S)-1-Карбокси-3 -фенилпропилаланил-1,4-дитиа-7-азаспиро4,4ионан-8 - карбоновой кислоты 1-этиловый эфир (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Конкурентно ингибирует активность АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II, увеличивается активность ренина плазмы (за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина), снижается секреция альдостерона, повышается концентрация калия в сыворотке крови. Снижает постнагрузку, преднагрузку, сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает контрактильные изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой. Повышает активность калликреин - кининовых систем (препятствуют распаду брадикинина, что приводит к повышению его концентрации) и ускоряет синтез простагландинов. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Уменьшение ОПСС не сопровождается учащением ЧСС. Эффект развивается через 1 ч, длительность действия 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, связь с белками плазмы 50-60%. Подвергается быстрой биотрансформации в печени с образованием активного метаболита. C max в крови спираприла 1 ч, метаболита 3-4 ч. Экскреция почками, преимущественно, в неизмененном виде.
Показания. Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ангионевротический отек (в анамнезе), СКВ, склеродермия; угнетение костномозгового кроветворения; недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность (в результате снижения АД ишемия может усиливаться); гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки, пересадка почки; почечная недостаточность; гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности). Аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм; беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, начальная доза 6 мг, 1 раз в сутки. При хорошей переносимости дозу увеличивают до достижения желаемого эффекта. Для пациентов с КК менее 20 мл/мин. суточная доза 3 мг.
Побочные эффекты. Снижение АД, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда; развитие или усиление почечной недостаточности, протеинурия; церебральный инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при использовании в высоких дозах бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, парестезии, шум в ушах; тошнота, диарея, холестатическая желтуха, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, глоссит; сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония; аллергические реакции кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек тканей лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких. Передозировка: снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно - электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: больного поместить в положение лежа с приподнятыми ногами. В легких случаях передозировки промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин. после приема. При артериальной гипотензии в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии применение пейсмейкера.
Особые указания. Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для его дальнейшего применения (после нормализации АД, последующий регулярный прием не приводит к гипотензии). В случае назначения на фоне приема диуретиков, наблюдение врача за пациентом показано в течение 6 ч после приема первой дозы. У пациентов с реноваскулярной гипертонией необходимо систематически контролировать содержание креатинина и мочевины в плазме крови. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями, необходим регулярный контроль содержания лейкоцитов в крови. Назначение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем концентрации калия в плазме крови. При проведении хирургических вмешательств с применением наркоза у пациентов, принимающих спираприл, возможно выраженное снижение АД. Клинический опыт применения препарата у детей отсутствует. Не рекомендуется назначение спираприла пациентам, находящимся на гемодиализе.
Взаимодействие. Гипотензивные, мочегонные средства, опиоидные анальгетики, препараты для наркоза усиливают гипотензивное действие. НПВС, поваренная соль ослабляют эффект. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. При одновременном приеме с препаратами лития повышение его концентрации в крови. Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. Потенцирует риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Потенцирует действие этанола. Эстрогены (задерживают жидкость) ослабление гипотензивного эффекта.
Спиронолактон
Химическое название. (7альфа,17альфа)-7-(Ацетилтио)-17 -гидрокси-3-оксопрегн-4-ен-21-карбоновой кислоты гамма - лактон.
Фармакологическое действие. Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном минералокортикостероидным гормоном коры надпочечников. Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выделение ионов калия. Спиронолактон конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона, повышает выделение натрия и уменьшает выделение калия и мочевины, понижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.
Фармакокинетика. После всасывания биотрансформируется в печени до активного метаболита канренона, C max которого определяется через 2-4 ч. Выделение канренона (главным образом, почками) двухфазное, Т1/2 в первой фазе 3-2 ч, во второй 12-96 ч.
Показания. Отечный синдром: сердечная недостаточность, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма). Гипокалиемия (профилактика при лечении салуретиками). Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Артериальная гипертензия (альдостерома надпочечников). Миастения (вспомогательное средство). Диагностика гиперальдостеронизма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, острая почечная недостаточность, почечная недостаточность, беременность (I триместр). С осторожностью AV блокада (возможность усиления, в связи с развитием гиперкалиемии).
Режим дозирования. Внутрь. При циррозе печени при коэффициенте Na+/K+ менее 1, суточная доза 100 мг, если коэффициент более 1 200-400 мг/сут.. При нефротическом синдроме 100-200 мг/сут. в комбинации с тиазидными диуретиками. При отечном синдроме 100-200 мг/сут. в 2-3 приема, в комбинации с "петлевым" или тиазидным диуретиком. Назначают ежедневно, в течение 14-21 дня. Коррекцию режима дозирования проводят с учетом значений концентрации калия в плазме. При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме, назначают в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема (до 400 мг/сут.), при улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 25 мг/сут.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, кишечная колика, диарея, головокружение; сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия, импотенция, кожная сыпь, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия. При длительном применении гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, лекарственная лихорадка, аллергические реакции, крапивница.
Особые указания. При необходимости одновременного назначения НПВС обязателен контроль за функцией почек и электролитами крови. Во время лечения избегать пищи, богатой калием.
Взаимодействие. Усиление действия диуретиков и гипотензивных препаратов. Не следует одновременно назначать препараты, содержащие калий.
Спленин
Фармакологическое действие. Препарат животного происхождения, получаемый из селезенки крупного рогатого скота. Оказывает дезинтоксикационное действие, нормализуя изменения азотистого обмена и повышая обезвреживающую функцию печени.
Показания. Ранний токсикоз беременности, гипопаратиреоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м, п/к, по 2 мл ежедневно, в течение 10 дней, затем по 1 мл 2 раза в сутки еще 10-12 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Спрегаль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Эсдепалетрин нейротоксичный яд для насекомых; нарушает катионный обмен мембран нервных клеток. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты, выделяемые насекомыми, усиливает действие эсдепалетрина.
Показания. Чесотка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Обрабатывают всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи, начиная с туловища, не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Тщательно наносят между пальцами рук, ног, на подмышечную область, промежность, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже; через 12 ч необходимо тщательно вымыть кожу с мылом. После проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться в течение 8-10 дней; если по истечении этого срока симптомы сохраняются, препарат наносят повторно. Если чесотка сопровождается экземой, за 24 ч до применения смазывают пораженную поверхность глюкокортикоидной мазью. Детям и новорожденным во время распыления глаза нос и рот закрывают салфеткой. Сначала обрабатывают зараженного, потом всех остальных членов семьи.
Побочные эффекты. Жжение (в месте аппликации), аллергические реакции.
Особые указания. Во избежание вторичного заражения обрабатывают постель и одежду; одного баллончика достаточно для лечения трех человек. Избегать попадания на лицо, слизистые; при случайном попадании промыть теплой водой.
Ставудин
Химическое название. 2'-3'-дегидро-3'-дезокситимидин.
Фармакологическое действие. Противовирусное средство. Подавляет обратную транскриптазу ВИЧ, клеточные ДНК-полимеразы, тормозит синтез вирусной и митохондриальной ДНК. Активен в отношении ВИЧ-1.
Фармакокинетика. Абсорбция при приеме внутрь быстрая; время достижения C max 1 ч. Биодоступность 86%. Экскреция с мочой в неизмененном виде 39% от принятой дозы в течение 6-24 ч.
Показания. ВИЧ-инфекция.
Противопоказания. Гиперчувствительность; период лактации; печеночная и/или почечная недостаточность, КК менее 10-15 мл/мин. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым с массой тела более 60 кг 40 мг, с массой тела менее 60 кг 30 мг, 2 раза в день, с интервалом 12ч. Детям, с массой тела менее 30 кг по 2 мг/кг в день, с массой тела 30 кг и более в дозах для взрослых. Дозы уменьшают в 2 раза при возобновлении лечения после развития периферической нейропатии, печеночно - почечная недостаточность (КК в пределах 10-15 мл/мин.).
Побочные эффекты. Периферическая нейропатия: онемение, покалывание, боли в ступнях, кистях; головная боль, миалгия, бессонница; тошнота, рвота, анорексия, абдоминальные боли, диарея, панкреатит; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, нейтропения, тромбоцитопения, аллергические реакции. Передозировка: симптомы периферической нейропатии и нарушение функций печени. Лечение симптоматическое.
Особые указания. Во время терапии проводят постоянный врачебный контроль функции печени и почек. При развитии симптомов периферической нейропатии, нарушении функции печени и почек (КК 10-15 мл/мин.) отменяют препарат; возобновляют терапию после исчезновения симптоматики.
Взаимодействие. Суммация эффекта в отношении размножения ВИЧ-1 в комбинации с диданозином и залцитабином; усиление или ослабление эффекта, в зависимости от молярных соотношений, в сочетании с зидовудином.
Стальника корень*
Характеристика. Содержит тритерпеновый спирт онацерил, изофлавоновые гликозиды (ононин, онон, онопсин), эфирное и жирное масло, смолы, дубильные вещества, слизи, белки, крахмал, органические кислоты (лимонная, яблочная), птерокарпан трифолиризин, алкалоиды, фенольные соединения, флавоноиды (трифолин, формонетин), минеральные соли (включающие калий, натрий, магний, кальций, фосфор, кремний, железо, серу).
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения. Оказывает слабительное, диуретическое, противовоспалительное, гипотензивное и гемостатическое действие.
Показания. Геморрой, трещины ануса, запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 чайной ложке настойки или 50-70 мл настоя 2-3 раза в сутки, перед едой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Статизоль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает гемостатическое действие (образует эластичную полимерную пленку, закрывающую кровоточащий участок); обладает анестезирующими свойствами. При нанесении на дефект слизистой оболочки при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, образующаяся пленка защищает пораженное место от пептического воздействия. Содержащееся в пленке облепиховое масло стимулирует процесс заживления.
Показания. Местный гемостаз при желудочно - кишечных кровотечениях в комплексе с другими средствами гемостатической и симптоматической терапии, профилактика отторжения коагуляционных струпов и рецидива кровотечения в сочетании с электро- и фотокоагуляцией. В условиях стационара язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние после эндоскопической электроэксцизии полипов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, через катетер, введенный в биопсийный канал эндоскопа, дистальный конец которого под контролем зрения направляют к источнику кровотечения. Сформировавшаяся после испарения растворителя эластичная пленка имеет хорошую адгезию к слизистой оболочке, не смывается и не отторгается в течение 2-3 дней. Препарат целесообразно наносить с расстояния 3-4 см от патологического очага, с последующим визуальным контролем сохранения пленки и эффективности гемостаза в течение 2-3 мин. Пленку наносят однократно. Один баллон расходуется, в среднем, на 20 лечебных процедур.
Побочные эффекты. Отрыжка (с запахом ацетона), ощущение повышенного давления в ЖКТ.
Особые указания. Отсутствие дозирующего устройства в баллоне создает определенную опасность недопустимого повышения давления в просвете желудка и кишечника. Поэтому продолжительность нажатия на головку баллона не должна однократно превышать 1 сек.
Стеркулии настойка
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения; оказывает адаптогенное и общетонизирующее действие. Предупреждает или замедляет развитие острого и хронического утомления и переутомления.
Показания. Астенический синдром, деятельность, сопряженная с большими нервно - психическими и физическими нагрузками, утомляемость, переутомление (ухудшение самочувствия, утомляемость, сонливость, снижение памяти и внимания, вегетативная лабительность, раздражительность, снижение интереса к работе и ее продуктивности).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-40 капель 2-3 раза в день (до еды). Курс лечения 3-4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Стефаглабрин
Фармакологическое действие. Угнетает активность истинной и ложной холинэстеразы, а также повышает чувствительность органов к ацетилхолину.
Показания. Сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, миопатия у взрослых, парезы лицевого нерва и др. заболевания периферической нервной системы.
Противопоказания. Эпилепсия, гиперкинез, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м, по 1-2 мл 0.25% водного раствора 2 раза в сутки. Курс лечения 20-30 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Стимувит
Фармакологическое действие. Комбинированный поливитаминный препарат с незаменимыми аминокислотами и антигистаминным ингредиентом (ципрогептадина гидрохлорид). Повышает аппетит за счет влияния на ЦНС.
Показания. Снижение аппетита (у пациентов со сниженным весом).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, глаукома, отечный синдром.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 14 лет по 1 капсуле 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сонливость, головокружение, головная боль. При длительном непрерывном применении атаксия, зрительные галлюцинации.
Особые указания. Больным во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности; избегать употребления этанола.
Стодаль
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Кашель.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослым по 1 столовой ложке сиропа 3-5 раз в день. Детям по 1 чайной ложке сиропа 3-5 раз в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Стопал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Ослабляет острую алкогольную интоксикацию, уменьшает проявление абстинентного синдрома, оказывает антидепрессивное действие. Вызывает активацию микросомального окисления в печени, усиливает барьерную функцию печени, оказывает диуретическое и гастропротекторное действие.
Показания. Абстинентный алкогольный синдром, профилактика рецидивов алкоголизма, алкогольный гепатоз.
Противопоказания. Беременность.
Режим дозирования. Свежеприготовленный настой сбора принимают внутрь. Один порошок сбора заливают кипящей водой (1/4 стакана), настаивают 30 мин., перемешивают и образовавшуюся взвесь принимают перед едой или добавляют в пищу. При абстинентном синдроме по 1 порошку сбора ежедневно, до полного исчезновения патологической симптоматики. Курс лечения 2-7 дней. Для профилактики рецидивов патологического влечения к алкоголю и лечения алкогольного поражения печени по 1 порошку ежедневно в течение 3 мес., затем по 1 порошку через каждые 3 дня 3 мес. и по 1 порошку через 5 дней в течение последующих месяцев. Курс лечения до 10-12 мес. Возможны повторные курсы.
Побочные эффекты. Учащение мочеиспускания, изменение цвета мочи. При передозировке: головная боль, головокружение.
Взаимодействие. Не применяют с психостимуляторами и препаратами, содержащими кофеин и эфедрин.
Стопангин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает антисептическое, анальгетическое и противовоспалительное действие. Эффект продолжается 10-12 ч.
Показания. Воспалительные заболевания полости рта и гортани: тонзиллит, фарингит, стоматит (в т.ч. афтозный стоматит), глоссит, пародонтоз, пародонтопатия, инфицирование альвеол; грибковые заболевания полости рта и гортани: молочница; до- и послеоперационный период; травмы полости рта и гортани.
Противопоказания. Гиперчувствительность, атрофический фарингит, детский возраст (до 8 лет).
Режим дозирования. Местно, 2-5 раз в сутки, смазывать слизистую оболочку полости рта с помощью ватного тампона на палочке или полоскать полость рта (в течение 30 сек) неразбавленным раствором в объеме 10-15 мл. Между процедурами должен быть перерыв не менее 4 ч, применяют после еды или в промежутках между приемами пищи в течение 6-7 дней.
Побочные эффекты. Жжение, аллергические реакции; при проглатывании тошнота.
Стоптуссин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает противокашлевое и отхаркивающее (секретолитическое) действие. Бутамирата цитрат оказывает местноанестезирующее воздействие на рецепторы легких, обеспечивая противокашлевой эффект, а также вызывает бронхолитический эффект. Гвайфенезин снижает вязкость мокроты и улучшает ее отхождение.
Показания. Сухой кашель (прежде всего у детей от 1 года): инфекции верхних и нижних дыхательных путей, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония, до и после операции, бронхоспазм, туберкулез, пневмокониоз.
Противопоказания. Миастения. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Доза зависит от массы тела пациента: до 7 кг по 8 капель 3-4 раза в сутки, 7-12 кг по 9 капель 3-4 раза в сутки, 12-20 кг по 14 капель 3 раза в сутки, 20-30 кг 14 капель 3-4 раза в сутки, 30-40 кг по 16 капель 3-4 раза в сутки, 40-50 кг по 25 капель 3 раза в сутки, 50-70 кг по 30 капель 3 раза в сутки, 70-90 кг по 40 капель 3 раза в сутки. Соответствующее количество капель растворяют в 100 мл жидкости (вода, чай и т. п.), принимают после еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не содержит сахарозу, может быть использован у больных сахарным диабетом. В 1 мл содержится 0.28 г этанола.
Стоптуссин - Фито
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает противокашлевое, отхаркивающее и муколитическое действие.
Показания. Сухой кашель (прежде всего у детей от 1 года): инфекции верхних и нижних дыхательных путей, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, детям от 1 года 2.5-15 мл 3 раза в день, после еды, в зависимости от тяжести состояния ребенка; взрослым - 15 мл несколько раз в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Стрепсилс
Фармакологическое действие. Антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro, обладает антимикотическим свойством. Оказывает местноанестезирующее, успокаивающее и противоотечное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания полости рта и глотки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Местно. Взрослым и детям рекомендуют каждые 2-3 ч рассасывать по 1 таблетке. Максимальная суточная доза 8 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При назначении пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо учитывать, что 1 таблетка содержит 2.6 мг сахара.
Стрепсилс плюс
Фармакологическое действие. Антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro, обладает антимикотическим свойством. Оказывает местноанестезирующее, успокаивающее и противоотечное действие.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания полости рта и глотки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Местно. Взрослым и детям рекомендуют каждые 2-3 ч рассасывать по 1 таблетке или в виде спрея. Максимальная суточная доза 8 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Стрепсилс с витамином С
Фармакологическое действие. Антисептический препарат для местного применения. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и некоторых грибов. Уменьшает заложенность носа.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания полости рта и глотки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, взрослым и детям каждые 2-3 ч рассасывать по 1 таблетке. Максимальная суточная доза 8 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Передозировка: дискомфорт со стороны ЖКТ.
Особые указания. При назначении больным сахарным диабетом, необходимо учитывать, что 1 таблетка содержит 2.6 мг сахара.
Стрепсилс с медом и лимоном
Фармакологическое действие. Антисептический препарат для местного применения. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и некоторых грибов. Уменьшает заложенность носа. Смягчает раздражение и боль в горле.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания полости рта и глотки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, взрослым и детям каждые 2-3 ч рассасывать по 1 таблетке. Максимальная суточная доза 8 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Передозировка: дискомфорт со стороны ЖКТ.
Особые указания. При назначении больным сахарным диабетом, необходимо учитывать, что 1 таблетка содержит 2.6 мг сахара.
Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом
Фармакологическое действие. Антисептический препарат для местного применения. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и некоторых грибов. Уменьшает заложенность носа.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания полости рта и глотки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно, взрослым и детям каждые 2-3 ч рассасывать по 1 таблетке. Максимальная суточная доза 8 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Передозировка: диспепсия.
Особые указания. При назначении больным, страдающим сахарным диабетом, необходимо учитывать, что 1 таблетка содержит 2.6 мг сахара.
Стрептодеказа
Фармакологическое действие. Тромболитическое средство. Превращает плазминоген крови в плазмин и инактивирует его ингибиторы. Вызывает значительное и длительное (от 2 до 5 сут.) повышение фибринолитической активности крови, без нарушения свертывающего звена системы коагуляции.
Показания. Острый периферический артериальный тромбоз или тромбоэмболия (за исключением случаев, когда показано экстренное хирургическое вмешательство); периферический флеботромбоз; острая тромбоэмболия в системе легочной артерии или в случаях рецидивирующего тромбоза ее мелких ветвей; тромбоз центральной вены и артерии сетчатки глаза; острый инфаркт миокарда в 1-2 сут. заболевания или рецидивирующего его течения; ретромбоз после тромбэктомии.
Противопоказания. Геморрагический диатез, кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первые 4 сут. после операций и родов, острая стрептококковая инфекция, сепсис, эндокардит, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, аппендицит), беременность (до 18 нед.), артериальная гипертензия (систолическое АД свыше 200 мм рт.ст. и диастолическое 100 мм рт.ст.), туберкулез (активная форма), злокачественные новообразования, гиперчувствительность, бронхоэктатическая болезнь (с выраженным деструктивным процессом), цирроз печени, нефроуролитиаз, выраженный атеросклероз.
Режим дозирования. В/в капельно. Непосредственно перед применением содержимое одного флакона (1000000 или 1500000 ФЕ) растворяют в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Лечебная доза для взрослого человека с массой тела 70 кг составляет 3000000 ФЕ. Для оценки индивидуальной переносимости и нейтрализации потенциально возможных стрептококковых антител, первоначально следует в/в струйно ввести 300000 ФЕ. Через 1 ч после введения начальной дозы и при отсутствии реакции больного следует в/в ввести остальную дозу (2700000 ФЕ) из расчета 300000-600000 ФЕ в 1 мин., т.е. в течение 5-9 мин. В конце первых, начале вторых суток после введения лечебной дозы (3000000 ФЕ) целесообразна комбинированная терапия гепарином из расчета 40000 ЕД в сутки (по 10000 ЕД каждые 6 ч) в течение 7-10 дней. Для лечения тромбозов вен сетчатки глаза вводят ретробульбарно по 30000-50000 ФЕ в 0.2-0.3 мл изотонического раствора натрия хлорида с интервалами 5 дней. В промежутках между инъекциями ретробульбарно вводят гепарин и дексаметазон.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, геморрагический синдром (чаще при сочетании с гепарином). Против стрептодеказы нет естественных ингибиторов и, в зависимости от тяжести геморрагического синдрома, следует: отменить гепарин, при необходимости инактивировать его протамина сульфатом из расчета 1 мл на каждые 5000 ЕД гепарина, использовать эпсилонаминокапроновую кислоту (20-50 мл 5% раствора в/в капельно), раствор фибриногена (до 8 г в/в). При неэффективности указанных мероприятий применяют трансфузии гемостатических доз свежей донорской крови.
Особые указания. Необходимо осуществлять контроль за состоянием системы гемокоагуляции каждые 12 ч в течение 1 сут. Продолжительность контроля за свертывающей системой крови должна составлять не менее 5 сут. Кроме того, следует 1-2 раза в сутки (первые 5 сут.) проводить анализ мочи на содержание эритроцитов.
Стрептодеказа и эмоксипин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Входящий в его состав эмоксипин обладает антиоксидантным и ретинопротекторным действием, иммобилизированный тромболитический фермент стрептодеказа оказывает тромболитическое и дезагрегационное действие. Растворяется в слезной жидкости, обеспечивает постепенное и равномерное поступление лекарственных средств в окружающие ткани глаза.
Показания. Внутриглазное кровоизлияние (гифема, гемофтальм) различного генеза, травма глаз, диабетическая ангиопатия артерий сетчатки, ретинопатия у больных артериальной гипертензией, тромбозы центральной вены сетчатки.
Противопоказания. Стрептококковая инфекция, вирусный и бактериальный конъюнктивит. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Закладывают за нижнее веко в конъюнктивальную полость 1 раз в 1-2 дня. На курс лечения используют от 1-3 до 10 пленок.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (отек век, хемоз конъюнктивы).
Особые указания. В случае развития побочных эффектов следует прекратить применение препарата, глаза промыть чистой водой, назначить местно и внутрь десенсибилизирующую терапию.
Стрептозоцин
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение (производное нитрозомочевины). Подавляет синтез ДНК и пролиферацию клеток. Ингибирует митоз. Не обладает фазовой специфичностью.
Фармакокинетика. При в/в введении очень быстро исчезает из плазмы крови. Кумулирует в печени и почках. Метаболизм изучен неполностью. Выводится почками (до 20% введенной дозы).
Показания. Карцинома островковых клеток поджелудочной железы (метастазирующая).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью заболевания почек.
Режим дозирования. В/в. Применяют 2 схемы режима дозирования. Согласно первой схеме вводят 500 мг/кв. м поверхности тела в сутки в течение 5 дней. Через каждые 6 нед. курс лечения повторяют до достижения эффекта или до появления признаков токсичности. Согласно второй схеме применения, начальная доза 1 г/кв. м, 1 раз в неделю. После 2 введений возможно повышение дозы. Максимальная разовая доза 1.5 г/кв. м. Начало терапевтического эффекта отмечается, в среднем, через 17 дней, максимальный эффект через 35 дней. Доза, вводимая до начала терапевтического эффекта, составляет в среднем 2 г/кв. м. Доза, вводимая до достижения максимальной реакции, составляет в среднем 4 г/кв. м. Длительность проведения лечения с использованием этих схем устанавливается индивидуально, в зависимости от переносимости и эффективности терапии. Для получения раствора для в/в введения 1 г стрептозоцина растворяют в 9.5 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора. Полученный раствор следует использовать в течение 12 ч.
Побочные эффекты. Протеинурия, азотемия, анурия, гипофосфатемия, глюкозурия, ацидоз. Тошнота, рвота, диарея; нарушения функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз), гипоальбуминемия; снижение гематокрита; лейкопения, тромбоцитопения; нарушение толерантности к глюкозе, инсулиновый шок, гипогликемия; несахарный диабет.
Особые указания. Препарат должен применяться только врачами, имеющими опыт проведения противоопухолевой химиотерапии. До лечения, во время лечения (по крайней мере, еженедельно) и через 4 нед. после его окончания следует контролировать результаты анализов мочи, показатели содержания общего азота, мочевины крови, креатинина, электролитов плазмы и показатель КК. Для раннего выявления протеинурии целесообразно проводить определение белка в моче, собранной за сутки. Проявление даже незначительной протеинурии следует расценивать как проявление нефротоксичности (в этом случае следует уменьшить дозу или отменить). Контроль за лабораторными показателями функции печени и картиной периферической крови следует проводить до начала и, по крайней мере, еженедельно, в течение всего периода лечения. Для больных с гормонопродуцирующими опухолями, для оценки биохимической реакции на лечение требуется периодически определять концентрацию инсулина в крови натощак. Как для гормонопродуцирующих, так и для нефункционирующих опухолей, показателем реакции на лечение может служить уменьшение размеров опухоли (или лимфатических узлов). Следует соблюдать осторожность при обращении с порошком и раствором препарата, рекомендуется использовать перчатки (при попадании на кожу или слизистые оболочки, необходимо немедленно промыть пораженное место водой с мылом). В экспериментальных исследованиях выявлено мутагенное, канцерогенное и тератогенное действие препарата. Данные о выделении препарата с грудным молоком отсутствуют. При назначении в период лактации следует прекратить грудное вскармливание ребенка.
Стрептокиназа
Фармакологическое действие. Фибринолитическое средство. При соединении с плазминогеном образует комплекс, активирующий переход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин протеолитический фермент, растворяющий фибрин. Стрептокиназа стрептококковый белок с антигенными свойствами, поэтому возможна ее нейтрализация в организме соответствующими антителами. В такой ситуации ускорение фибринолиза достигается введением избыточных (необходимых для нейтрализации антител) количеств стрептокиназы.
Показания. Острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз и тромбоэмболия артерий (острый тромбоз периферических артерий, хронический облитерирующий эндартериит, ретромбоз после операций на сосудах, облитерация артерио - венозного шунта. Тромбоз вен (тромбоз вен внутренних органов, острый тромбоз глубоких вен конечностей и таза, ретромбоз после операций на сосудах). Тромбоз артерий, вследствие диагностических или терапевтических процедур у детей, тромбозы сосудов при катетеризации у новорожденных.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровотечения, геморрагический диатез, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, воспалительные заболевания толстой кишки, недавние множественные ранения, аневризма, артериальная гипертензия (АД более 200/110), диабетическая ретинопатия, острый панкреатит, эндокардит, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, туберкулез (активная форма), кавернозные заболевания легких, сепсис, септический тромбоз, послеоперационный период (8-12 послеоперационных дней, 3-6 нед. после расширенных хирургических вмешательств, 8 нед. после нейрохирургических операций), 10 дней после артериальных пункций и внутримышечных инъекций, 4 нед. после транслюмбальной артериографии, 3 мес. после острого геморрагического инсульта; первые 18 нед. беременности; патология беременности, связанная с повышенным риском развития кровотечения.
Режим дозирования. В/в (для растворения порошка осторожно смешивают, избегая пенообразования, с 5 мл изотонического физиологического раствора или воды для инъекций, или 0.5% раствора глюкозы). Взрослым, для кратковременного лизиса при тромбозе периферических артерий или вен в начальной дозе 250000 МЕ в течение 30 мин., а затем поддерживающие дозы по 1.5 млн МЕ каждый час в течение 6 ч, максимальная доза за цикл 9 млн МЕ. При тромбозе коронарных сосудов 1.5 млн МЕ в течение 60 мин. с последующим введением гепарина в дозе 1000 МЕ/ч. Эффект контролируют, определяя тромбиновое или частичное тромбопластиновое время. Для долговременного лизиса при тромбозе периферических сосудов вводят 250000 МЕ в течение 30 мин. Поддерживающая доза составляет 100000 МЕ/ч. При этом достигается 2-4 кратное увеличение тромбинового времени через 6-8 ч после начала лизиса. Содержание фибриногена в плазме не должен быть ниже 1 г/л. Если через несколько часов тромбиновое время возрастает более, чем в 4 раза, поддерживающая доза должна быть увеличена в 2 раза и применяться до тех пор, пока показатель тромбинового времени вновь не стабилизируется в вышеуказанном интервале. Для лизиса внутрикоронарного тромба интракоронарно, с помощью катетера 2000 МЕ, затем 2000-4000 МЕ/мин. в течение 30-90 мин. Детям 1000-10000 МЕ/кг в течение 20-30 мин., с последующим длительным вливанием по 1000 МЕ/кг/ч. Введение прекращают, когда пульс становится пальпируемым или когда наблюдается значительное кровотечение в месте введения. Для профилактики ретромбоза назначают гепарин. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.
Побочные эффекты. Кровотечения из мест введения, десен, кровоизлияние в кожу, гематома, внутреннее кровотечение, реперфузионная аритмия, некардиогенный отек легких, тромбоэмболия, капилляротоксикоз (синдром Шонлейна - Геноха); увеличение СОЭ, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ; гипербилирубинемия, аллергические реакции. Передозировка: массивное кровотечение. Лечение: антифибринолитические средства (транексамовая или пара - аминометилбензойная кислота, ингибиторы калликреина и др. протеаз, например, в/в капельно, апротинин в начальной дозе 500000 КИЕ, затем в поддерживающей дозе 50000-100000 КИЕ/ч).
Особые указания. Готовые растворы должны быть использованы в течение 12 ч. Необходим периодический (с интервалом в 4 ч) контроль свертываемости крови: тромбиновое или частичное тромбопластиновое время (избежать реокклюзии сосудов позволяет повышение тромбинового времени в 2-4 раза, а частичного тромбопластинового в 1.5-2.5 раза; с учетом этого, необходимо вводить соответствующее количество гепарина, а затем пероральные производные кумарина). Перед введением детям и больным, имеющим в анамнезе повышенный титр антистрептокиназных антител, проводят тест на чувствительность к стрептокиназе. У новорожденных рекомендуется УЗИ черепа. В начале лечения инфузию следует проводить с низкой скоростью, предварительно рекомендуется прием преднизолона и антигистаминных средств. Повторное введение может приводить к уменьшению эффективности и возрастанию вероятности побочного действия. В период лечения при тромбозе глубоких вен, пациенткам не следует прерывать прием контрацептивов во избежание развития меноррагии.
Взаимодействие. Гепарин, производные кумарина, дипиридамол, декстраны, ацетилсалициловая кислота усиливают эффект. Несовместим с плазмозаменяющими средствами гидроксиэтилкрахмалом или декстраном (нельзя использовать в качестве растворителя).
Стрептомицин
Химическое название. О-2 Дезокси-2-(метиламино)-альфа-L -глюкопиранозил(1-2)-О-5-дезокси-3-С-формил-альфа-L-ликсофуранозил (1-4)-N,N'-бис(аминоимилометил)-D-стрептамин(в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов, образуется в процессе жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus streptomycini или других родственных микроорганизмов. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, большинства грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, палочка Фридлендера, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Brucella spp., Francisella tularensis, Yersinia pestis). Менее активен в отношении Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Enterobacter spp. Устойчив в слабокислой среде, но легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании.
Показания. Туберкулез различной локализации, менингит, перитонит, плеврит, инфекции мочевыводящих путей, эндокардит, гонорея, коклюш, туляремия, бруцеллез, чума.
Противопоказания. Гиперчувствительность, органические поражения VIII пары черепно - мозговых нервов, облитерирующий эндартериит, миастения, сердечная недостаточность II-III ст, почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.
Режим дозирования. В/м, интратрахеально, интрабронхиально (в виде аэрозолей), внутрь (для местного лечения инфекций ЖКТ). Разовая доза для взрослых при в/м введении 500 мг-1 г, суточная 1-2 г. При плохой переносимости больным с массой тела менее 50 кг и лицам старше 60 лет в суточной дозе 750 мг. Для детей в возрасте до 3 мес. в дозе из расчета 10 мг/кг/сут., в возрасте от 3 до 6 мес. 15 мг/кг, от 6 мес. до 2 лет 20 мг/кг. Для детей до 13 лет и подростков суточная доза 15-20 мг/кг, но не более 500 мг/сут. для детей до 13 лет и 1 г/сут. для подростков. Максимальные дозы: в возрасте до 2 лет 20 мг/кг/сут.; 3-4 года разовая 150 мг, суточная 300 мг; 5-6 лет разовая 175 мг, суточная 350 мг; 7-9 лет разовая 200 мг, суточная 400 мг; 9-14 лет разовая 250 мг, суточная 500 мг. При нетуберкулезной этиологии частота введения 3-4 раза в сутки, продолжительность лечения 7-10 дней. При лечении туберкулеза суточную дозу вводят в 1 прием, при плохой переносимости в 2 приема, длительность лечения 3 мес. и более. Интратрахеально взрослым по 0.5-1 г 2-3 раза в неделю. Для пациентов с сопутствующей артериальной гипертонией и ИБС начальная доза 250 мг/сут., при хорошей переносимости дозу увеличивают.
Побочные эффекты. Нефротоксичность, ототоксичность, вестибулярные и лабиринтные нарушения, аллергические реакции, диарея, тахикардия, головная боль, головокружение.
Взаимодействие. Не совместим с другими нефро- и ототоксичными препаратами.
Стрептосалюзид
Химическое название. Стрептомициновая соль 2-карбокси-3,4-диметоксибензаль-изоникотиноилгидразона.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство; действует бактерицидно. Активен в отношении вне- и внутриклеточных Mycobacterium tuberculosis, чувствительных к стрептомицину и изониазиду.
Показания. Туберкулез (активная форма).
Противопоказания. Эпилепсия, повышенная судорожная готовность, полиомиелит (в анамнезе), нарушения функции печени и/или почек. Флебиты, легочно - сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, распространенный атеросклероз. Заболевания нервной системы, бронхиальная астма, псориаз, экзема в фазе обострения, микседема. Облитерирующий эндартериит, миастения, неврит слухового нерва. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м, интратрахеально или ингаляционно. Средняя суточная доза для взрослых 1 г. Начальная доза 500 мг/сут.; при хорошей переносимости дозу увеличивают до 1 г/сут. Детям вводят меньшие дозы, в соответствии с возрастом и массой тела.
Побочные эффекты. Крапивница, лекарственная гипертермия, нарушения функции почек, альбуминурия, гематурия, тошнота, рвота, диарея, тахикардия. Головокружение, головная боль, вестибулярные и лабиринтные нарушения, снижение слуха. Лекарственный гепатит. Ухудшение сна, эйфория. Психоз.
Особые указания. Беременным женщинам и грудным детям назначают только по жизненным показаниям.
Стрессплант
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает седативное и анксиолитическое действие. Повышает альфа - активность и снижает бета - активность головного мозга. Седативный эффект не сопровождается снотворным действием.
Показания. Нервозность, тревожность, страх, беспокойство, напряжение.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эндогенные депрессивные состояния, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 капсуле 3 раза в день, независимо от приема пищи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диспепсия, тошнота; мидриаз, нарушение координации движений глаз. При длительном применении желтушность кожи и ногтей.
Особые указания. Изменение цвета кожи, ногтей требует прекращения лечения.
Взаимодействие. Усиливает эффект алкоголя, барбитуратов и средств, действующих на ЦНС.
Стрихнин*
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, облегчает межнейронную передачу в спинном мозге; действует, преимущественно, в области вставочных нейронов. Блокирует действие аминокислотных нейромедиаторов (глицина), играющих роль тормозных факторов в передаче возбуждения на уровне спинного мозга. Оказывает стимулирующее действие на органы чувств (обостряет зрение, вкус, слух, восприятие тактильных стимулов), возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, тонизирует скелетную мускулатуру, миокард; стимулирует процессы обмена веществ, повышает чувствительность сетчатки глаза. Повышает рефлекторную возбудимость ЦНС: рефлекторные реакции становятся генерализованными, в высоких дозах различные раздражители вызывают появление болезненных тетанических судорог.
Показания. Повышенная утомляемость, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность на фоне интоксикации и инфекций; нарушения зрительного аппарата (амблиопия, амавроз); парез, паралич у детей (дифтерийного происхождения); атония ЖКТ.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, стенокардия, атеросклероз, нефрит, гепатит, эпилепсия, беременность, тиреотоксикоз.
Режим дозирования. П/к, 0.5-1 мг 2-3 раза в день; детям старше 2 лет по 0.1-0.5 мг, в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых: разовая 2 мг, суточная 5 мг.
Побочные эффекты. Напряжение лицевых, затылочных и других мышц, диспноэ, затруднение глотания, тетанические судороги.
Особые указания. Ранее стрихнин широко использовался для лечения острых отравлений барбитуратами; теперь для этой цели, в основном, применяется бемегрид.
Стронция хлорид 89
Фармакологическое действие. Радиоизотопное средство. Накапливается преимущественно в костных метастазах. Фракция препарата, остающаяся в костях, пропорциональна объему костного метастатического поражения и составляет 20-80% от введеной активности. Встраиваясь в минеральную структуру пораженного участка, не метаболизирует и остается в ней около 100 дней. Нормальная кость включает незначительную часть от введенной дозы и активно теряет ее в течение 14 дней. Оказывает противоопухолевое действие.
Фармакокинетика. Выведение почками свидетельствует о наличии двухэкспотенциальной кривой несвязавшегося стронция-89. Первая фаза клиренс из мягких тканей организма, завершающийся в течение 24 ч после инъекции и составляющий 20% от общей активности введенной дозы. Вторая фаза выведение препарата из здоровой костной ткани, начинается через 24 ч. Средние значения суммарной активности, выделенной с мочой во 2 и 3 сутки, составляют 8 и 5.5%, соответственно. Распадается с бета - эмиссией до иттрия-89 с Т1/2 50.6 сут. Средняя энергия бета - частиц 1.463 МэВ.
Показания. Болевой синдром (костные метастазы рака молочной железы, толстой кишки, легкого, щитовидной железы, тела матки, почки, предстательной железы и кожи как альтернативный метод или дополнение к лучевой терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, поражения костного мозга (нейтропения, тромбоцитопения); компрессия спинного мозга (вследствие метастатического поражения); больные с короткой ожидаемой продолжительностью жизни (менее 3 мес.).
Режим дозирования. В/в, при системном лучевом лечении по 150 МБк (4 mKu) однократно, с интервалом 12 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гиперемия кожи, жар; усиление болевого синдрома (временное); лейкопения, тромбоцитопения.
Особые указания. Наличие костных метастазов должно быть подтверждено сцинтиграфическим исследованием скелета до начала лечения. Терапию препаратами кальция прекращают за 2 нед. до введения стронция хлорида 89.
Строфантин*
Фармакологическое действие. Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+ АТФ-азу, в результате содержание Na+ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открыванию Ca++-каналов и вхождению Ca++ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca++ из саркоплазматического ретикулума, таким образом, внутриклеточная концентрация Ca++ повышается, что приводит к блокаде тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда, что происходит по механизму, отличному от механизма Франка - Старлинга и не зависит от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда, увеличивается ударный и минутный объемы. Снижаются конечно - систолический и конечно - диастолический объемы сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению размеров сердца и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин. и достигает максимума через 2 ч.
Фармакокинетика. Высокополярный сердечный гликозид; абсорбция менее 5%, связь с белками 40%, Т1/2 20-24 ч; незначительно кумулирует. Экскреция почками в неизмененном виде.
Показания. Мерцательная тахиаритмия; мерцание предсердий; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; сердечная недостаточность, острая недостаточность левого желудочка, хроническое легочное сердце.
Противопоказания. Гликозидная интоксикация, гиперчувствительность, брадикардия, AV блокада, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия, сердечная астма у больных c митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии).
Режим дозирования. В/в медленно, в течение 4-5 мин., 0.5-1 мл 0.05% раствора; перед употреблением разводят в 10 или 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Высшие разовая доза при в/в введении 0.5 мг, суточная 1 мг.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, диарея; аритмии, AV блокада; сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения; тромбоцитопения, аллергические реакции; тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия; нарушения сна, головная боль, головокружение. Интоксикация: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада; анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника; окрашивание видимых предметов в желто - зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально - депрессивный синдром, парестезии. Лечение интоксикации: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических препаратов препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут. из расчета 1-1.5 г на 0.5 л изотонического раствора глюкозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде м-холиноблокаторы. Бета - адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи - Эдамс - Стокса временная электрокардиостимуляция.
Особые указания. Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается, вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Строфантин при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторирование их плазменной концентрации.
Взаимодействие. Бета - адреноблокаторы, верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости. Хинидин, допегит, клофелин, верошпирон, кордарон, верапамил повышают концентрацию в крови, вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек. ГКС, диуретики усиливают риск развития гипокалиемии, гипомагниемии; тиазиды и соли кальция (особенно при в/в введении) гипрекальциемию; кордарон, мерказолил, диакарб гипотиреоз. Соли кальция, катехоламины, диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Струмель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Заболевания щитовидной железы (диффузный зоб, последствия облучения, дефицит йода в организме).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, дозу определяют индивидуально, обычно назначают по 1 таблетке 3 раза в день.
Побочные эффекты. Гиперфункция щитовидной железы.
Особые указания. Нельзя применять без предварительной консультации с врачом.
Судафед
Фармакологическое действие. Комбинированное отхаркивающее средство. Оказывает муколитическое, симпатомиметическое и сосудосуживающее действие. Гвайфенезин снижает вязкость мокроты, уменьшает ее поверхностное натяжение и адгезивные свойства, облегчает ее эвакуацию из дыхательных путей, повышает объем и содержание воды в бронхиальном секрете, обладает слабым седативным эффектом. Псевдоэфедрин уменьшает отек слизистой оболочки (суживает сосуды), вызывает тахикардию, повышает систолическое АД, оказывает слабое стимулирующее влияние на ЦНС.
Показания. Бронхит, острый трахеит, грипп, ОРВИ, др. заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся продуктивным кашлем.
Противопоказания. Артериальная гипертензия, ИБС (тяжелая форма), период лечения ингибиторами МАО и 2 нед. после окончания их применения. Гиперчувствительность. С осторожностью артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет, гипертиреоз, повышение внутриглазного давления, аденома предстательной железы, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 мл 3 раза в день; детям 2-5 лет по 2.5 мл, 6-12 лет по 5 мл 3 раза в день.
Побочные эффекты. Редко возбуждение ЦНС (нарушения сна, галлюцинации), сухость во рту, в полости носа и глотки, тахикардия; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли; у мужчин задержка мочи. Передозировка: симптомы раздражительность, беспокойство, тремор, судороги, ощущение сердцебиения, повышение АД, задержка мочеиспускания, желудочно - кишечный дискомфорт, тошнота, рвота; лечение промывание желудка, поддержание дыхательной функции, катетеризация мочевого пузыря (при необходимости), закисление мочи или диализ (для ускоренного выведения псевдоэфедрина).
Особые указания. Рекомендуется оценивать влияние препарата после первого приема на АД у больных, получающих антигипертензивные средства, трициклические антидепрессанты, симпатомиметические средства (препараты, уменьшающие отек слизистой оболочки; средства, снижающие аппетит, психостимуляторы типа амфетамина). При назначении лицам пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию печени и/или почек. Не используют при персистирующем или хроническом кашле, наблюдающемся при курении, астме, эмфиземе легких и при кашле, сопровождающемся избыточной секрецией мокроты. При назначении беременным необходимо соблюдать осторожность и взвешивать потенциальную пользу лечения для матери и возможный риск для плода.
Взаимодействие. В комбинации с трициклическими антидепрессантами, другими симпатомиметиками, анорексигенными препаратами, психостимуляторами усиление побочных эффектов, связанных со стимуляцией симпатической нервной системы, в первую очередь, гипертензивное действие и тахикардия. Не применяют совместно с фуразолидоном. Ослабляет эффективность гипотензивных препаратов.
Сукламат
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, заменитель сахара. Возбуждает вкусовые сосочки, создавая ощущение сладкого вкуса. Сахарин слаще сахара в 300 раз, цикламат натрия в 30 раз.
Показания. Сахарный диабет, ожирение.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке или более (по вкусу) добавляют к чаю (или другим блюдам).
Побочные эффекты. Гиперчувствительность.
Особые указания. 1 таблетка эквивалентна 1 чайной ложке сахара.
Сукральфат
Химическое название. Бета-D-Фруктофуранозил-альфа-D -глюкопиранозид окта(гидросульфат) алюминия комплекс.
Фармакологическое действие. Гастропротекторное средство, формирует защитную пленку, повышает синтез простагландинов, снижает активность пепсина. Растворяется в кислой среде, образует клейкую полимерную пастообразную массу, обладающую щелочными свойствами. Находясь в желудке и двенадцатиперстной кишке, трансформируется в полианион с множеством свободных отрицательных зарядов, которые образуют прочные связи с положительными радикалами белков слизистой оболочки. Оказывает защитное действие на пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов (кислота, желчь и пепсин не вступают в контакт в изъязвленной поверхностью).
Фармакокинетика. Абсорбция 3-5% от введенной дозы; экскреция через кишечник 90% в неизмененном виде.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, симптоматические язвы, стрессовые язвы ЖКТ, НПВС-гастропатия; рефлюкс - эзофагит, рефлюкс - гастрит, гастродуоденит, изжога, лекарственная язва.
Противопоказания. Беременность, детский возраст (до 4 лет), почечная недостаточность, кровотечения из ЖКТ, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, за 1 ч до еды и перед сном, по 1 г 4 раза в сутки; максимальная суточная доза 8 г. Средняя продолжительность курса лечения язвенной болезни 4-6 нед.; при необходимости до 12 нед.
Побочные эффекты. Запоры, диарея, тошнота, сухость во рту, кожный зуд, боль в области поясницы, бессонница, головокружение.
Особые указания. У больных с почечной недостаточностью следует контролировать концентрацию алюминия и фосфатов в сыворотке крови. При беременности и лактации применяют в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Взаимодействие. Антацидные средства уменьшают эффективность (при необходимости одновременного назначения антацидов, их следует принимать за 30 мин. до или через 30 мин. после приема сукральфата). Снижает абсорбцию тетрациклинов, циметидина, ципрофлоксацина, норфлоксацина, ранитидина, дигоксина, непрямых антикоагулянтов и теофиллина (интервал между их приемом должен быть не менее 2 ч).
Суксаметония бромид
Химическое название. 2,2'-(1,4-Диоксо-1,4-бутандиил) бис(окси) бис N,N,N-триметилэтанаминия бромид.
Фармакологическое действие. Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно - мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания результат кратковременного облегчения нервно - мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Вызывает непрямую активацию ЭЭГ, увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления в условиях слабой общей анестезии. После в/м действие развивается через 2-4 мин.; после в/в введения через 54-60 сек., через 2-3 мин. релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия 5-10 мин. Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0.1 мг/кг расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему, 0.2-1 мг/кг полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.
Фармакокинетика. После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется псевдохолинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. Т1/2 составляет 90 сек при нормальном уровне псевдохолинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный ГЭБ. Не кумулирует.
Показания. Отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, электроэнцефалография, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия, миастения, закрытоугольная глаукома, грудной возраст (до 1 года), беременность, снижение активности псевдохолинэстеразы (болезни печени, анемия, кахексия, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы), отек легких, проникающие травмы глаза, дефицит псевдохолинэстеразы.
Режим дозирования. В/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1.5-2 мг/кг. В/м применяется только у детей в дозах 2-4 мг/кг. Для проведения интубации трахеи 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии и электроэнцефалографии 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электрошоковой терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) 0.1-1 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин., по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм), гипокалиемия, аритмии, повышение внутриглазного давления; миалгия (в послеоперационном периоде), снижение АД; длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования псевдохолинэстеразы). Передозировка: ИВЛ, в случае снижения содержание в сыворотке крови холинэстеразы переливание свежей крови.
Особые указания. Введение за 1 мин. до суксаметония 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацина почти полностью предотвращает мышечные подергивания и последующую миалгию. При соответствующей дозе и повторном введении может применяться и для более длительных операций, однако, для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония йодида. Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз)., консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок)и щелочными растворами. Антихолинэстеразные средства, прокаин, лидокаин, аминогликозидные антибиотики усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками.
Суксаметония йодид
Химическое название. 2,2'-(1,4 - Диоксо - 1,4 - бутандиил) бис (окси) бис N,N,N-триметилэтанаминия йодид.
Фармакологическое действие. Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно - мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания результат кратковременного облегчения нервно - мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Вызывает непрямую активацию ЭЭГ, увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления в условиях слабой общей анестезии. После в/м действие развивается через 2-4 мин.; после в/в введения через 54-60 сек., через 2-3 мин. релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия 5-10 мин. Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0.1 мг/кг расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему, 0.2-1 мг/кг полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.
Фармакокинетика. После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется псевдохолинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. Т1/2 составляет 90 сек при нормальном уровне псевдохолинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный ГЭБ. Не кумулирует.
Показания. Отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, электроэнцефалография, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия, миастения, закрытоугольная глаукома, грудной возраст (до 1 года), беременность, снижение активности псевдохолинэстеразы (болезни печени, анемия, кахексия, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы), отек легких, проникающие травмы глаза, дефицит псевдохолинэстеразы.
Режим дозирования. В/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1.5-2 мг/кг. В/м применяется только у детей в дозах 2-4 мг/кг. Для проведения интубации трахеи 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии и электроэнцефалографии 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электрошоковой терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) 0.1-1 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин., по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм), гипокалиемия, аритмии, повышение внутриглазного давления; миалгия (в послеоперационном периоде), снижение АД; длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования псевдохолинэстеразы). Передозировка: ИВЛ, в случае снижения содержание в сыворотке крови холинэстеразы переливание свежей крови.
Особые указания. Введение за 1 мин. до суксаметония 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацина почти полностью предотвращает мышечные подергивания и последующую миалгию. При соответствующей дозе и повторном введении может применяться и для более длительных операций, однако, для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония йодида. Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз)., консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок)и щелочными растворами. Антихолинэстеразные средства, прокаин, лидокаин, аминогликозидные антибиотики усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками.
Суксаметония хлорид
Химическое название. 2,2'-(1,4- Диоксо- 1,4 - бутандиил) бис (окси) бис N,N,N-триметилэтанаминия дихлорид.
Фармакологическое действие. Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно - мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания результат кратковременного облегчения нервно - мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Вызывает непрямую активацию ЭЭГ, увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления в условиях слабой общей анестезии. После в/м действие развивается через 2-4 мин.; после в/в введения через 54-60 сек., через 2-3 мин. релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия 5-10 мин. Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0.1 мг/кг расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему, 0.2-1 мг/кг полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.
Фармакокинетика. После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется псевдохолинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. Т1/2 составляет 90 сек при нормальном уровне псевдохолинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный ГЭБ. Не кумулирует.
Показания. Отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, электроэнцефалография, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия, миастения, закрытоугольная глаукома, грудной возраст (до 1 года), беременность, снижение активности псевдохолинэстеразы (болезни печени, анемия, кахексия, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы), отек легких, проникающие травмы глаза, дефицит псевдохолинэстеразы.
Режим дозирования. В/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1.5-2 мг/кг. В/м применяется только у детей в дозах 2-4 мг/кг. Для проведения интубации трахеи 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии и электроэнцефалографии 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электрошоковой терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) 0.1-1 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин., по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм), гипокалиемия, аритмии, повышение внутриглазного давления; миалгия (в послеоперационном периоде), снижение АД; длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования псевдохолинэстеразы). Передозировка: ИВЛ, в случае снижения содержание в сыворотке крови холинэстеразы переливание свежей крови.
Особые указания. Введение за 1 мин. до суксаметония 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацина почти полностью предотвращает мышечные подергивания и последующую миалгию. При соответствующей дозе и повторном введении может применяться и для более длительных операций, однако, для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония йодида. Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз)., консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок)и щелочными растворами. Антихолинэстеразные средства, прокаин, лидокаин, аминогликозидные антибиотики усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками.
Сулодексид
Химическое название. Глюкороно-2-амино-2-дезоксиглюкоглюкан сульфат.
Фармакологическое действие. Антикоагулянтное средство, оказывает антиагрегантное, антитромботическое, ангиопротекторное, гиполипидемическое и фибринолитическое действие. Активное вещество экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника животных, представляет собой естественную смесь быстродвижущейся гепариноподобной фракции (80%) и дерматан - сульфата (20%). Подавляет активированный фактор Х, усиливает синтез и секрецию простациклина, снижает концентрацию фибриногена в плазме крови. Повышает содержание активатора тканевого плазминогена в крови и снижает содержание в крови ингибитора тканевого плазминогена. Механизм антипротекторного действия связан с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, а также нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов. Нормализует реологические свойства крови путем снижения содержания триглицеридов и уменьшения вязкости крови. Эффективность применения при диабетической нефропатии определяется уменьшением толщины базальной мембраны и уменьшением продукции матрикса, за счет снижения пролиферации клеток мезангиума. При в/в введении в высоких дозах проявляется его антикоагулянтное действие, за счет ингибирования гепарин кофактора II.
Показания. Ангиопатия, повышенный риск тромбообразования; микро- и макроангиопатия (при сахарном диабете).
Противопоказания. Гиперчувствительность; геморрагический диатез, гипокоагуляция; беременность.
Режим дозирования. В/м, 600 ЕД ежедневно, в течение 15-20 дней. Затем, в течение 30-40 дней внутрь, по 250 ЕД 2 раза в сутки в перерыве между приемами пищи. Полный курс лечения следует повторять не менее 2раз в год.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, гастралгия; кожная сыпь различной локализации; боль, жжение, гематома в месте инъекции. Передозировка: кровоточивость или кровотечение. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Особые указания. Лечение рекомендуется проводить под контролем коагулограммы.
Сульйодовизоль
Фармакологическое действие. Оказывает при местном применении бактерицидное, фунгицидное и противовоспалительное действие.
Показания. Ожоги II-IIIа степени, инфицированные раны; в проктологии (предоперационная подготовка прямой кишки, профилактика гнойных осложнений после общепроктологических и пластических операций); в акушерстве и гинекологии (предоперационная подготовка, профилактика гнойных осложнений, санация родовых путей и др.).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Перед применением аэрозольный баллон несколько раз встряхивают, снимают предохранительный колпачок, на шток клапана надевают насадку, подводят ее конец к пораженному участку и плавно нажимают на голову насадки. При нажатии до упора за 1-2 сек из баллона выходит 50-100 куб. см пены, в которых содержится 0.5-1 г йодовидона или йодопирона. Баллоном не пользуются в перевернутом виде. При лечении ожогов и ран пену наносят равномерным слоем, толщиной 1-1.5 см, 1-2 раза в сутки. Для подготовки прямой кишки к операции (вечером), за 15-20 мин. до операции и после ее завершения вводят 50-100 куб. см (1-2 нажатия) пены, а затем в течение 5-7 дней. В акушерстве и гинекологии в количестве 50-100 куб. см. Перед каждым применением насадку промывают кипяченой водой или кипятят в течение 5 мин.
Побочные эффекты. Жжение на месте нанесения.
Сульйодопирон
Фармакологическое действие. Антисептический препарат.
Показания. Обеззараживание рук хирургов и операционного поля; ожоги, инфицированные раны, остеомиелиты.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно; смачивают кожу рук 5 мл и моют руки; операционное поле протирают салфеткой, смоченной в растворе; при обширных ожогах больного погружают в ванну с раствором 1:32 или 1:50 на 10-15 мин.
Побочные эффекты. Сухость кожи, кожный зуд.
Сульперазон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Цефоперазон цефалоспориновый антибиотик III поколения, действует бактерицидно, обладает широким спектром действия; высоко активен в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), устойчив к бета - лактамазам грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Сульбактам необратимый ингибитор бета - лактамаз, которые выделяются микроорганизмами, устойчивыми к бета - лактамным антибиотикам; предупреждает деструкцию пенициллинов и цефалоспоринов под действием устойчивых микроорганизмов; связываясь с пенициллинсвязывающими белками, проявляет синергизм при одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами. Комбинация сульбактама и цефоперазона активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону, и обладает синергизмом активности (снижение до 4 раз МПК комбинации по сравнению со значениями для каждого компонента в отдельности) в отношении микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganelia morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cioacae, Citrobacter diversus. Активен in vitro в отношении широкого спектра микроорганизмов: грамположительные бактерии Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие и не образующие пенициллиназы), Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета - гемолитический штамм группы А), Streptococcus agalactiae (бета - гемолитический штамм группы В), большинство штаммов бета - гемолитических Streptococcus spp., Enterococcus faecalis; грамотрицательные бактерии Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus inuenzae, Proteus mirabilis, Morganelia morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробные бактерии Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp.
Показания. Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, бронхопневмония, эмпиема, абсцесс легких; инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит; внутрибрюшинные инфекции: перитонит, холецистит, холангит; инфекции уха, горла, носа: острый средний отит, синусит, ангина; инфекции кожи и мягких тканей: фурункулез, абсцесс, пиодермия, лимфаденит, лимфангиит; остеомиелит, инфекции суставов; септицемия; менингит. Профилактика инфекционных осложнений после абдоминальных, гинекологических, кардиоваскулярных и ортопедических операций.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в или в/м. Взрослым по 2-4 г/сут. с интервалом в 12 ч.; при тяжелых, упорно протекающих инфекциях по 8 г/сут. Максимальная суточная доза 8 г. Больным с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.) коррекция дозы: клиренс креатинина 15-30 мл/мин. по 1 г 2 раза в сутки, клиренс креатинина менее 14 мл/мин. по 500 мг 2 раза в сутки. Детям 40-80 мг/кг/сут. в 2-4 приема; при тяжелых, длительно протекающих инфекциях по 160 мг/кг/сут. Максимальная суточная доза 160 мг/кг/сут. При необходимости введения более 80 мг/кг/сут, рассчитанных по активности цефоперазона, увеличение дозы достигается за счет дополнительного введения цефоперазона. Для в/в введения содержимое флакона растворяют в адекватном объеме 5% водного раствора глюкозы, 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций или стерильной воды для инъекций, разводят до 20 мл тем же раствором и вводят в течение 15-60 мин., в/в инъекции 3 мин.; для в/м введения для растворения используют стерильную воду для инъекций. Для получения концентрации цефоперазона 250 мг/мл и более, разведение проводят в два этапа: стерильной водой, затем 2% раствором лидокаина до получения 0.5% раствора лидокаина.
Побочные эффекты. Диарея, тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия; аллергические реакции (крапивница, макуло - папулезная сыпь, лихорадка, эозинофилия, анафилактический шок); анемия, нейтропения; гипопротромбинемия, тромбоцитопения; при в/в введении флебит; при в/м введении болезненность в месте введения; дефицит витамина К. Передозировка эпилептический приступ; лечение седативная терапия. При развитии анафилактического шока в/в введение адреналина, ингаляция кислородом, ГКС.
Особые указания. Учитывая широкий спектр активности, можно проводить адекватную монотерапию. При одновременном использовании аминогликозидов необходимо контролировать функцию почек. У больных с заболеваниями печени и/или с обструкцией желчевыводящих путей Т1/2 цефоперазона увеличивается, экскреция почками повышена. При тяжелом нарушении функции печени концентрация цефоперазона в желчи является терапевтической, Т1/2 увеличивается в 2-4 раза. Изменение дозы и контроль концентрации цефоперазона в сыворотке требуется при выраженной обструкции желчных путей, тяжелой печеночной недостаточности (максимальная суточная доза 2 г). Риску развития дефицита витамина К подвержены пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или имеющие нарушение всасывания пищи (больные, страдающие муковисцидозом; пациенты, находящиеся в течение продолжительного времени на парентеральном питании). У таких больных должен осуществляться контроль за протромбиновым временем; в случае необходимости назначается экзогенный витамин К. Механизмом развития дефицита витамина К является подавление микрофлоры кишечника, которая в норме синтезирует этот витамин. При длительном лечении необходимо контролировать показатели функции почек, печени и кроветворной системы. В период терапии могут наблюдаться ложноположительные результаты определения глюкозы в моче при использовании растворов Бенедикта или Фелинга, ложноположительная реакция Кумбса. Лечение недоношенных новорожденных, беременных, в периоде лактации проводится в том случае, если возможная польза превышает потенциальный риск.
Взаимодействие. Совместим с водой для инъекций, 5% раствором глюкозы, 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы в 0.25% растворе натрия хлорида, 5% раствором глюкозы в физиологическом растворе натрия хлорида. Несовместим с лактированным раствором Рингера, 2% раствором лидокаина гидрохлорида (первоначальное использование воды для инъекций приводит к образованию совместимой смеси); аминогликозидами (если необходима комбинированная терапия, ее проводят путем последовательной дробной в/в инфузии двух препаратов, используя две отдельные системы для в/в переливания; в интервале между введением доз система должна быть промыта совместимым растворителем); этанолом (одновременно или в течение последующих 5 дней после окончания лечения) потенцирует риск развития побочных действий (приливы, потливость, головная боль, тахикардия).
Сульпирид
Химическое название. 5 - (Аминосульфонил) - № - (1 - этил - 2 -пирролидинил)метил-2-метоксибензамид.
Фармакологическое действие. Атипичное антипсихотическое средство (нейролептик), оказывает также антидепрессивное и противорвотное действие. Улучшает кровоснабжение органов ЖКТ. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Противорвотное действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывая селективное действие на гипоталамус, подавляет возбуждение центров симпатической нервной системы и улучшает кровоснабжение желудка, увеличивает секрецию слизи в желудке; ускоряет пролиферацию грануляционной ткани, формирует регенерируемый эпителий, улучшает пролиферацию капилляров в тканях.
Фармакокинетика. Время наступления C max 1 ч.
Показания. Шизофрения, депрессия, мигрень, нарушения поведенческих функций у детей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стрессовые язвы ЖКТ, медикаментозные язвы, симптоматические язвы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, феохромоцитома, артериальная гипертензия, психомоторное возбуждение. С осторожностью беременность, период лактации, детский возраст, престарелый возраст, заболевания сердечно - сосудистой системы; почечная недостаточность.
Режим дозирования. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки внутрь, по 150 мг в день в 3 приема. При шизофрении 300-600 мг/сут., внутрь, в 3 приема; максимальная доза 1200 мг/сут. При депрессивных состояниях 150-300 мг/сут., 3 раза в сутки; максимальная доза 600 мг/сут. Детям из расчета 5 мг/кг/сут.
Побочные эффекты. Дисменорея, гинекомастия, тремор, непроизвольные движения рта, синдром Паркинсона, дискинезия, акатизия (нарушение позы покоя); сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, запоры; повышение АД, снижение АД, тахикардия; бессонница, сонливость, беспокойство, раздражительность, возбуждение, головная боль, головокружение; повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ; кожная сыпь, обострение экземы, зуд; нарушения остроты зрения.
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Сультамициллин
Химическое название. 3,3-Диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло 3.2.0.гепт-2-ил)карбонилоксиметилового эфира 2S-2альфа-(2R*,5S*), 5альфа,6бета(S*)-6-(аминофенилацетил)амино-3,3-диметил-7-оксо-4 - тиа-1-азабицикло3.2.0гептан-2-карбоновой кислоты S',S'-диокс.
Фармакологическое действие. Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Действующим началом является ампициллин полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия, разрушающийся бета - лактамазами. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Haemophilus influenzae et parainfluenzae, Nesseri meningitidis, N.gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Clostridium spp., неспорообразующих анаэробов Pictococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., в т.ч. Bacteroides fragilis). Второй компонент (сульбактам), не обладая антибактериальной активностью, ингибирует бета - лактамазы и, в связи с этим, ампициллин приобретает способность действовать на устойчивые (продуцирующие бета - лактамазы) штаммы. Активность сультамициллина в отношении не вырабатывающих бета - лактамазу возбудителей не превышает активности одного ампициллина.
Показания. Инфекции органов дыхания (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, хронический бронхит, эмпиема плевры), инфекции ЛОР-органов (в т.ч. отит, синусит, тонзиллит, скарлатина), инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит), эндокардит, менингит, сепсис, перитонит; гнойные заболевания кожи, мягких тканей, костей, суставов. Профилактика послеоперационных осложнений при операциях на органах брюшной полости и малого таза; инфекции кожи и мягких тканей, гонококковая инфекция.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Парентерально, при среднетяжелом течении инфекции в/м 1.5-3 г/сут. в 2 введения; при тяжелом течении 12 г/сут. (8 г ампициллина и 4 г сулбактама) в 3-4 введения. В/в вводят 5-7 дней, затем, при необходимости продолжения лечения, переходят на в/м применение. При неосложненной гонорее 1.5 г, однократно. Для профилактики хирургических инфекций 1.5-3 г, во время анестезии; затем в течение 24 ч после операции в той же дозе каждые 6-8 ч. Детям в суточной дозе из расчета 150 мг/кг (100 мг/кг ампициллина и 50 мг/кг сульбактама); кратность 3-4 раза в сутки. Новорожденным в возрасте до 1 нед. и недоношенным детям каждые 12 ч; средняя продолжительность лечения 5-14 дней. При почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин.) показано увеличение интервалов между введениями. Раствор для парентерального применения готовится ex tempore. К содержимому флакона добавляют 2 или 4 мл воды для инъекций, 0.5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида. Для в/в введения разовую дозу растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в объеме от 10 до 200 мл. Капельно вводят со скоростью 60-80 кап/мин., струйно вводят медленно (3-5 мин.). Внутрь, взрослым по 375-750 мг 2 раза в сутки; детям с массой тела менее 30 кг по 25-50 мг/кг/сут. в 2 приема; детям с массой тела более 30 кг назначают в дозах, рекомендованных для взрослых.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, гиперемия кожи, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; лихорадка, артралгия, эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения; анафилактический шок); тошнота, рвота, анорексия, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперазотемия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия; псевдомембранозный энтероколит. При в/м введении болезненность в месте введения; при в/в ведении флебит.
Особые указания. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При длительном лечении необходим контроль периферической крови, функции печени и почек.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с продуктами крови или белковыми гидролизатами.
Сультасин
Фармакологическое действие. Антибиотик, пенициллин полусинтетический + бета - лактамаз ингибитор. Ампициллин полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно, подавляя синтез клеточных стенок бактерий, разрушается под действием бета лактамаз, кислотоустойчив. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, аэробных неспорообразующих бактерий, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, энтерококков, листерий, некоторых штаммов гемофильной палочки. Не эффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов стафилококков, всех штаммов синегнойной палочки, большинства штаммов клебсиелл и энтеробактерий. Сульбактам необратимый ингибитор бета - лактамаз, которые выделяются микроорганизмами, устойчивыми к бета - лактамным антибиотикам; предупреждает деструкцию пенициллинов под действием устойчивых микроорганизмов; связываясь с пенициллинсвязывающими белками, проявляет синергизм при одновременном применении.
Показания. Бактериальные инфекции различной локализации, вызванные чувствительной микрофлорой: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония; пиелонефрит, пиелит, цистит, холангит, холецистит, уретрит, гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматиты; дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллоносительство, эндокардит, менингит; сепсис, септический эндокардит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность. С осторожностью беременность, лактация.
Режим дозирования. В/м, в/в (струйно или капельно). Раствор для парентерального применения готовят ex tempore и используют сразу после приготовления. Для в/м введения к содержимому флакона добавляют 2-4 мл воды для инъекций, 0.5% раствор новокаина, 0.9% изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы. Для в/в струйного введения разовую дозу растворяют в 10-20 мл 0.9% изотонического раствора натрия хлорида, вводят медленно, в течение 3-5 мин. Для в/в капельного введения растворяют в 100-200 мл 0.9% изотонического раствора натрия хлорида или 5-10% раствора глюкозы, вводят со скоростью 60-80 капель в минуту. Разовая доза для взрослых 0.375-1.5 г; суточная 1.5-6 г; максимальная доза до 12 г/сут. Суточную дозу делят на 3-4 введения с интервалом 6-8 ч, при состояниях средней тяжести интервал между введениями может быть увеличен до 12 ч. Суточная доза для детей 150 мг/кг и делится на 3-4 введения (с интервалом 6-8 ч), новорожденным на 2 введения.
