"ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ТОМ II. ТИПОВЫЕ КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ"
(ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 АВГУСТА 2000 ГОДА)
(лекарственные средства от У до Я)
Официальная публикация в СМИ:
Официальное издание
"Государственный реестр лекарственных средств. Том II.
Типовые клинико - фармакологические статьи", Минздрав РФ,
"Фонд фармацевтической информации", 2000 г.
--> примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием "Государственного реестра лекарственных средств. Том II. (по состоянию на 1 сентября 2004 г.)"
Следующие части Государственного реестра лекарственных средств (типовые клинико - фармакологические статьи) введены в информационный банк отдельными документами:
(лекарственные средства от А до Г)
(лекарственные средства от Д до Л)
(лекарственные средства от М до П)
(лекарственные средства от Р до Т)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ТОМ II
ТИПОВЫЕ КЛИНИКО - ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ
(по состоянию на 1 августа 2000 г.)
ТИПОВЫЕ КЛИНИКО - ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
(лекарственные средства от А до Г)
(лекарственные средства от Д до Л)
(лекарственные средства от М до П)
(лекарственные средства от Р до Т)
Убидекаренон
Химическое название. 2-(3,7,11,15,19,23,27,31,35,39-Декаметил -2,6,10,14,18,22,26,30,34,38-тетраконтадекаенил)-5,6-диметокси-3 - метил-2,5-циклогексадиен-1,4-дион.
Фармакологическое действие. Антиоксидантное средство, оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, повышая возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Показания. Метаболическая терапия: ИБС, инфаркт миокарда (в остром, подостром периодах, период восстановительной терапии), сердечная недостаточность; повышение физической работоспособности и адаптации к повышенным нагрузкам у спортсменов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи. ИБС по 0.03 г или 0.045 г 3 раза в день. Курс лечения 1-3 мес. Возможны повторные курсы. Спортсменам, в подготовительный и соревновательный период по 0.045 г или 0.075 г 2-3 раза, в течение 7-10 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, расстройства стула.
Убихинон композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. В комбинированной терапии, как стимулятор метаболических и ферментных процессов при нарушениях клеточного дыхания (церебральный склероз, новообразования, последствия радиотерапии, анемия).
Противопоказания. Беременность, период лактации. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, в/м, внутрикожно, 1-3 раза в неделю по 1 ампуле.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Укропа пахучего плоды
Характеристика. Содержит эфирное пахучее масло (не менее 2%), флавоноиды, каротин, витамин С, фитонциды.
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает спазмолитическое, ветрогонное, антисептическое, отхаркивающее, слабительное и вазодилатирующее действие. Регулирует моторную деятельность кишечника, улучшает аппетит, повышает устойчивость организма к инфекциям, стимулирует лактацию.
Показания. Метеоризм, диспепсия, спазм органов брюшной полости, запор, гипо- и анацидный гастрит; артериальная гипертензия, стенокардия, сердечная недостаточность, заболевания дыхательных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью артериальная гипотензия.
Режим дозирования. Внутрь (в виде настоя), натощак, в теплом виде по 40 мл 2-3 раза в день; при заболеваниях верхних дыхательных путей по 7.5-15 мл 4-5 раз в день. Для приготовления настоя 10 г (2 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин. и процеживают. Оставшееся сырье отжимают, объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Передозировка: снижение АД.
Особые указания. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 48 ч.
Ультрапрокт
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительный, противозудный, антиаллергический, антигистаминный, местноанестезирующий эффект. В состав входит флуокортолон в двух формах, что обеспечивает быстрое начало действия и большую продолжительность; клемизол антигистаминное средство, уменьшает зуд и воспаление; цинхокаин оказывает местное анестетическое действие. Флуокортолон при местном воздействии предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции лимфокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции.
Показания. Наружный и внутренний геморрой, трещины ануса, проктит, зуд в области ануса.
Противопоказания. Гиперчувствительность; туберкулезные и сифилитические процессы в прямой кишке и аноректальной области, беременность (I триместр).
Режим дозирования. Ректально, по 1 свече в день, при тяжелых заболеваниях по 2-3 свечи, но не более. Мазь накладывается тонким слоем, обычно 2 раза в первый день лечения; для достижения быстрого эффекта можно применять мазь до 4 раз в день. После исчезновения всех симптомов заболевания, рекомендуется продолжить лечение в течение недели, назначая 1 раз в сутки в виде мази или по 1 свече через день. Рекомендуется, по возможности, не превышать 4-недельный курс лечения. Мазь и свечи применяются дополнительно, после дефекации. При лечении воспалительных процессов необходимо назначать свечи в комбинации с мазью.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, сухость кожи, телеангиэктазии, гипопигментация. При длительном применении атрофия кожи.
Умкалор
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Уменьшает симптомы "простуды", снижает температуру тела.
Показания. Комплексная терапия: инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, ринофарингит).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность, период лактации, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 20-30 капель 3 раза в день, детям в возрасте от 6 до 12 лет по 10-20 капель 3 раза в день, детям от 1 года до 6 лет по 5-10 капель 3 раза в день. Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней. При необходимости продолжения лечения, особенно при хроническом течении заболевания или при частых рецидивах, после консультации с врачом, рекомендуется принимать, в соответствии с возрастом пациента, половину вышеуказанной дозы препарата 3 раза в день. Капли желательно принимать до еды, с небольшим количеством жидкости.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Взаимодействие. При одновременном применении производных кумарина возможно усиление противосвертывающего действия.
Унгапивен
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает местнораздражающее, противовоспалительное и вторичное анальгезирующее действие, стимулирует эндокринную и иммунную систему.
Показания. Невралгия, артрит, артроз, миалгия, миозит, люмбаго, остеохондроз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания почек, печени, поджелудочной железы, новообразования, туберкулез, инфекционные заболевания, сепсис, острые гнойные процессы, болезни кроветворной системы, сердечная недостаточность, психические заболевания, кахексия, сахарный диабет, поражение коры надпочечников, беременность. С осторожностью в период менструаций, детский возраст, пожилой возраст.
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой(для улучшения всасывания). Втирают в течение 2-3 мин. 1-3 раза в день. Курс лечения 1-4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; болезненность и отечность в месте аппликации, озноб, головная боль, тошнота, рвота.
Особые указания. После втирания мази следует тщательно вымыть руки.
Ундециленовая кислота + Ундециленат меди*
Фармакологическое действие. Противогрибковое комбинированное средство. Ундециленовая кислота оказывает вяжущее, подсушивающее и противогрибковое действие. Пара - хлорфениловый эфир глицерина обладает фунгицидными свойствами.
Показания. Грибковые заболевания кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Втирают в пораженные участки 2 раза в день. Курс лечения 15-20 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения мазью и после его окончания рекомендуется припудривать пораженные места.
Уробесал
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает антисептическое и спазмолитическое действие.
Показания. Колит, энтероколит, цистит, пиелит, пиелонефрит.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, 3-4 раза в день, по 1 таблетке.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Повышение внутриглазного давления.
Уродан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает противоподагрическое действие. Соли пиперазина и лития образуют с мочевой кислотой относительно легко растворимые соли и способствуют ее выделению. Сдвигает pH мочи в щелочную сторону. Гексаметилентетрамин обладает противомикробными свойствами.
Показания. Нефроуролитиаз, спондилоартрит, хронический полиартрит, подагра.
Противопоказания. Органические заболевания ЦНС, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Перед едой, по 1 чайной ложке в 1/2 стакана воды, 3-4 раза в день. Курс лечения 30-40 дней. При необходимости курс повторяют.
Побочные эффекты. Тошнота, абдоминальные боли, головная боль. При передозировке: алкалоз. Симптомы: мышечная слабость, тремор, беспокойство, в тяжелых случаях тетанические судороги.
Особые указания. В процессе лечения следует контролировать КОС крови.
Урокиназа
Фармакологическое действие. Фибринолитическое средство, прямой активатор плазмина. Активирует глу- и лизплазминогены, превращает их в плазмин, вызывающий ферментативное разрушение фибрина. Лизирует тромб снаружи и изнутри. Поздние продукты распада фибриногена обладают прямым инотропным действием на миокард, способствуют гипокоагуляции, блокируют агрегацию эритроцитов, тромбоцитов, снижают вязкость крови. Не обладает антигенными свойствами. После парентерального введения эффект продолжается 3-6 ч.
Фармакокинетика. В желудочно - кишечном тракте не абсорбируется; после в/в введения связывается с белками и инактивируется протеазами. Экскреция фрагментов этих комплексов с мочой 30-60 мг/сут. Т1/2 не более 20 мин.
Показания. Тромбоз и тромбоэмболия артерий и вен: тромбоэмболия легочной артерии, острый инфаркт миокарда (первые 3-6 ч), нестабильная стенокардия, тромбоз глубоких вен, периферический артериальный тромбоз, гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глазу), гемофтальм, тромбоз артериовенозных, гемодиализных шунтов или внутривенных канюль, хронический менингит (миеломенингоцеле), коронаротромбоз; первичная легочная гипертензия.
Противопоказания. Кровотечение (имевшее место недавно, продолжающееся, и повышенный риск его развития); первые 72 ч после хирургического вмешательства, дефицит факторов свертывания крови, 10 дней после биопсии и после родов, недавняя артериальная пункция, недоступная для местной компрессии, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, рак желудка, печеночная и/или почечная недостаточность, церебральный тромбоз, артериальная гипертензия, недавние внутричерепные травмы, гематома, опухоли головного мозга, острый отек легких, кровоточащая опухоль, тромбоз позвоночной или сонной артерии, острые и подострые бактериальные эндокардиты, митральный стеноз, мерцание предсердий, беременность (I триместр); гипокоагуляция. С осторожностью туберкулез (активная форма), печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст (более 70 лет); расслаивающая аневризма; подозрение на повреждение внутренних органов.
Режим дозирования. В/а и в/в капельное, местное (внутриглазное, внутриплевральное, внутрикоронарное) введение. Активное вещество разводят непосредственно перед употреблением в физиологическом растворе или растворе 5% глюкозы. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией гепарина 1000 МЕ/кг/ч. Тромбоэмболия легочной артерии: начальная доза 4000 МЕ/кг в течение 15 мин., поддерживающая доза 4000 МЕ/кг, в течение 12-24 ч. Регионарное введение в дозе 30000-1000000 МЕ, в течение от 5 мин. до 2 ч, разведенной в 50 мл физиологического раствора натрия хлорида, проводят с использованием ангиографического катетера. Артериальный и венозный тромбоз, артериальная эмболия: начальная доза 1500 МЕ/кг, в течение 30-60 мин., поддерживающая доза: 1000-2000 МЕ/кг/ч; при применении в течение 24 ч, она не вызывает генерализованного протеолиза, но обеспечивает фибринолиз на уровне тромба; лечение продолжается до дезоблитерации тромба в сочетании с гепаринотерапией. При инфаркте миокарда и при тяжелой легочной эмболии 15000 МЕ/кг в виде единственной инъекции длительностью 10 мин. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Местные инстилляции: при тромбозе шунтов, кровотечении в передней камере глаза 5000-30000 МЕ. При гемофтальме: раствор, содержащий 5000-25000 МЕ в 0.3-0.5 мл бидистиллированной воды, вводят в стекловидное тело. При гифеме (кровоизлиянии в переднюю камеру глаза), 5000-25000 МЕ разводят в 2 мл стерильной бидистиллированной воды и вводят в стекловидное тело (после аспирации эквивалентного ему объема). При тромбозе артериовенозного шунта: 5000-25000 МЕ разводят в физиологическом растворе, вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем на 1-2 ч. После прекращения терапии в/в капельно, гепарин 5000 10000ЕД с интервалом 12 ч, под контролем тромбинового времени.
Побочные эффекты. Шок, повышение активности "печеночных" трансаминаз, тошнота, рвота, анорексия, лихорадка, озноб, головная боль, вялость; кровоизлияние в области перфузий, кровотечения (десневые, кишечные); пурпура, эмболия фрагментами лизированного тромба, снижение гематокрита. Передозировка: внутреннее массивное кровотечение. Лечение: эпсилон - аминокапроновая кислота, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.
Особые указания. Перед терапией, для выбора эффективных доз, определяют активность плазминогена, антитромбина III, тромбиновое время, фибриноген. При истощении плазминогена в крови (тяжелый стенозирующий атеросклероз, инфаркт миокарда, ожирение, гиперлипидемия) рекомендуется терапия большими дозами, длительным курсом, в комбинации со свежей плазмой и препаратами плазминогена. Для снижения риска массивных кровотечений, с осторожностью применяют инвазивные методики лечения. При возникновении кровотечения, инфузию прекращают. Избегать использование декстранов для восстановления ОЦК, так как они вызывают дезагрегацию тромбоцитов. При беременности концентрация антиурокиназных тел постепенно увеличивается к родам, делая лечение неэффективным. Особое наблюдение требуется при наличии у пациента сахарного диабета с выраженной ретинопатией. Необходим тщательный контроль свертывающей системы крови при системном применении (время лизиса эуглобулина, фибриногеновый тест, тромбиновое время, протромбиновое время, число тромбоцитов, продукты деградации фибрина). Если пациент предварительно получал гепарин, то к моменту назначения урокиназы время свертывания крови не должно превышать 25 мин. При необходимости комбинирования с гепарином, следует вводить последовательно, с определенным интервалом времени. При необходимости одновременного введения урокиназы с гепаринатом натрия, в растворе следует создать рН больше 5, а с гепаринатом кальция 5-7. Раствор препарата в физиологическом растворе может сохраняться в холодильнике в течение 3 дней.
Взаимодействие. Повышается риск кровотечения при совместном использовании с гепарином, НПВС: индометацином, фенбутазоном, дипиридамолом. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития "спонтанного" кровотечения в средостение. Действие снижается при использовании эпсилон - аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты. Фармацевтически несовместим в одном растворе с другими средствами.
Уролесан
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; обладает антисептическими свойствами, повышает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, усиливает желчеобразование и желчеотделение, улучшает печеночный кровоток.
Показания. Нефроуролитиаз, холелитиаз, пиелонефрит, холецистит, холангиогепатит, дискинезия желчных путей.
Противопоказания. Изжога, тошнота, диарея.
Режим дозирования. Сублингвально, по 8-10 капель на кусочке сахара под язык, 3 раза в день, до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и продолжается от 5 дней до 1 мес. При почечных и печеночных коликах разовую дозу можно увеличить до 15-20 капель.
Побочные эффекты. Головокружение, тошнота (необходимо назначить обильное горячее питье и покой).
Урологический сбор
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным и общеукрепляющим действием.
Показания. Заболевания почек и мочевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью нефроуролитиаз.
Режим дозирования. Отвар принимают внутрь. 10 г (2 столовые ложки) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 30 минут, настаивают при комнатной температуре 15 минут, процеживают. Оставшееся сырье отжимают, полученный отвар доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в сутки, в течение 2-4 нед. Перед употреблением отвар взбалтывают.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Урофлукс
Фармакологическое действие. Экстракт травяного сбора, обладающий мочегонным, противовоспалительным, антисептическим действием, способствует выведению мочевой кислоты. Быстро и полностью растворяется в воде.
Показания. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей: пиелит, цистит, уретрит.
Противопоказания. Отечный синдром почечного и кардиального генеза.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 чашке 3-5 раз в день; одну чайную ложку чая кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают, после чего чай готов к употреблению; чай можно подсластить. После взятия чая флакон надо немедленно закрыть.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При наличии сахарного диабета необходимо принимать во внимание, что чайная ложка урофлукса соответствует 0.08 ХЕ (хлебных единиц). Чай можно принимать одновременно с сульфаниламидами и антибиотиками.
Урофоллитропин
Фармакологическое действие. Фолликулостимулирующее, эстрогенное средство. Смесь фолликулостимулирующего гормона и незначительного количества лютеонизирующего гормона, получаемого из мочи беременных женщин. Стимулирует рост и созревание фолликулов, вызывая увеличение содержания эстрогенов и пролиферацию эндометрия. Не обладает лютеинизирующим действием.
Показания. Ановуляторное бесплодие (стимуляция роста фолликула), нарушение гипоталамо - гипофизарных взаимоотношений; проведение вспомогательных репродуктивных методик для наступления зачатия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, персистирующее увеличение яичников, киста яичников (не обусловленные синдромом поликистозных яичников), аномалия развития половых органов, миома матки (несовместимые с беременностью); гинекологические кровотечения невыясненной этиологии, рак яичников, матки и молочной железы, первичная недостаточность яичников. Беременность, период лактации.
Режим дозирования. П/к и в/м. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением (до 5 ампул урофоллитропина может быть растворено в 1 мл растворителя). Первая схема: в первые 7 дней цикла вводят ежедневно 75 МЕ до достижения адекватного ответа, о котором судят по ежедневным анализам содержания эстрогенов, прямой визуализации величины фолликулов с помощью УЗИ и клиническим данным. Созревание фолликулов обычно достигается в течение лечебного цикла 7-12 дней. Для вызывания суперовуляции (при проведении экстракорпорального оплодотворения) продолжительность лечения может быть большей. При отсутствии реакции яичников, ежедневную суточную дозу постепенно увеличивают; максимальная суточная доза не превышает 150 МЕ. Вторая схема: по 225-375 МЕ через день, в течение недели. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой схеме и наличии адекватного, но не чрезмерного ответа яичников, через 24-48 ч после введения последней дозы однократно вводится 10000 МЕ хорионического гонадотропина. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности, курс можно повторить еще в течение 2циклов.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, увеличение яичников, киста яичников, желудочно - кишечные расстройства, метеоризм, гастралгия, боли в низу живота, болезненное напряжение молочных желез, синдром гиперстимуляции яичников; увеличение проницаемости стенок сосудов, гиповолемия, сгущение крови, водно - электролитные нарушения, асцит, гемоперитонеум, гидроторакс, тромбоэмболия. У мужчин гинекомастия.
Особые указания. Вероятно возникновение многоплодной беременности. Перед началом лечения проводят лечение гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза и гипоталамуса, анализ спермы полового партнера. При увеличении яичников гинекологический осмотр проводят осторожно, во избежание разрыва кист яичников, также рекомендуется избегать половых сношений. При заболеваниях маточных труб в анамнезе возможно возникновение эктопической беременности. Синдром гиперстимуляции яичников чаще возникает на 7-10 день после овуляции, стимулированной введением человеческого хорионического гонадотропина. Вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников в период осуществления "суперовуляции" (создаваемой при проведении вспомогательных репродуктивных методик) может быть снижена, если аспирируется содержимое всех фолликулов до наступления овуляции.
Урсодеоксихолиевая кислота
Химическое название.
(3 альфа,5 бета,7 бета)-3,7-Дигидроксихолан-24-овая кислота.
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот; вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Проникает через плацентарный барьер. Cmax при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 мин. 3.8, 5.5, 3.7 ммоль/л, соответственно. Выводится на 50-70% с желчью. В кишечнике частично расщепляется до литохолевой кислоты, вновь абсорбируется и выделяется с желчью.
Показания. Первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, хронический активный гепатит, атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз при парентеральном питании, билиарный рефлюкс - эзофагит, дискинезия желчевыводящих путей, алкогольный гепатоз, острый гепатит, хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, муковисцидоз печени, врожденная атрезия желчного протока, билиарный диспепсический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей), профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков, растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре (при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами).
Противопоказания. Рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни, нефункционирующий желчный пузырь, хронический гепатит, воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки, гиперчувствительность, острый холецистит, острый холангит, цирроз печени, печеночная и/или почечная недостаточность, обтурация желчевыводящих путей, острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков, эмпиема желчного пузыря, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, вечером, по 10 мг/кг/сут. (2-5 капсул), запивая достаточным количеством воды; при забросе желчи в желудок и пищевод по 1 капсуле в день. Длительность лечения 6-12 мес. Для профилактики повторного холелитиаза, рекомендован прием в течение нескольких месяцев после растворения камней. Для лечения билиарного рефлюкс - гастрита по 1 капсуле перед сном, не разжевывая. Курс лечения от 10-14 дней до 6 мес., при необходимости до 2 лет.
Побочные эффекты. Диарея, кальцинирование желчных камней, повышение активности "печеночных" трансаминаз, аллергические реакции.
Особые указания. Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более, чем на половину, и желчевыводящие пути должны полностью сохранять свою функцию. При назначении с целью растворения желчных камней, необходим контроль активности "печеночных" трансаминаз каждые 4 нед. в первые 3 мес. лечения, в дальнейшем контроль каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес.
Взаимодействие. Антациды, содержащие ионы алюминия и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию.
Уртирон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Влияя на метаболические процессы, снижает пролиферацию клеток предстательной железы, тормозит прогрессирование увеличения предстательной железы; предотвращает процессы воспаления в железе.
Показания. Неинфекционный хронический простатит; аденома предстательной железы (начальная стадия); восстановительный период после хирургического вмешательства по поводу аденомы предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Назначают внутрь, по 1 капсуле 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды; после клинического улучшения по 1 капсуле 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения 6-8 нед.; при необходимости повторяют через полгода.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Успокоительный сбор N2
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает седативное, спазмолитическое и гипотензивное действие.
Показания. Бессонница, невроз, неврастения, мигрень, вегето - сосудистая дистония, климактерический синдром, артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Две столовые ложки сбора (10 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка, нагревают на кипящей водяной бане 15 минут, настаивают при комнатной температуре 45 минут, процеживают. Оставшееся сырье отжимают, полученный настой доводят кипяченой водой до объема 200 мл. Принимают внутрь, по 1/3 стакана 2 раза в день, за 20-30 мин. до еды, в теплом виде, в течение 2-4 нед.
Побочные эффекты. Изжога. Абдоминальные боли.
Особые указания. Приготовленный настой перед употреблением взбалтывают. Готовый настой сохраняет свои свойства в течение 48 ч при условия хранения в прохладном месте.
Успокоительный сбор N3
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; обладает успокаивающим, спазмолитическим и гипотензивным действием.
Показания. Нарушения сна, возбуждение психическое, артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Настой принимают внутрь. Одну столовую ложку сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, нагревают на водяной бане (в кипящей воде) 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, процеживают и доводят объем до 200 мл кипяченой водой. Принимают по 1/3 стакана 4 раза в сутки, за 30 минут до еды. Курс лечения 10 14 дней, перерыв между курсами лечения 10 дней.
Побочные эффекты. Изжога. Абдоминальные боли.
Успокой
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Повышенная возбудимость, раздражительность, невроз с сердечно - сосудистыми расстройствами.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Принимают внутрь, ежедневно, по 5 гранул, за 15 мин. до еды. Гранулы держат во рту до полного растворения. Курс лечения 1-2 мес., при необходимости курс лечения повторяют после месячного перерыва. При стрессовых ситуациях препарат принимают 2-3 раза в день. Совместим с традиционными средствами лечения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
УФТ
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, антиметаболит. Ингибирует ферменты, в т.ч. тимидинсинтетазу, подавляет синтез ДНК, приводит к образованию структурно несовершенной РНК в опухолевых клетках. Противоопухолевое действие обусловлено активным метаболитом тегафура 5-фторурацилом. Урацил усиливает противоопухолевое действие 5-фторурацила за счет селективного подавления его катаболизма в опухолевых клетках (вследствие разного сродства фосфорилирующих ферментов и ферментов, метаболизирующих пиримидины, к урацилу и 5-фторурацилу), что приводит к созданию высоких концентраций 5-фторурацила и его фосфорилированных активных метаболитов в опухолях.
Показания. Рак толстой кишки, прямой кишки, рак кожи, молочной железы, желудка, головы и шеи, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, мочевого пузыря и шейки матки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения, предшествующая в течение 4 нед. терапия галоидсодержащими противовирусными препаратами, включая соривудин и др. Беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, в стандартной суточной дозе 3-6 капсул (эквивалентно 300-600 мг тегафура), 2-3 раза в день; при раке шейки матки по 6 капсул 2-3 раза в день. Рекомендуемые дозировки используются при монотерапии и в комбинации с другими противоопухолевыми средствами. При необходимости дозу повышают (не выше 600 мг/сут.) или снижают, в зависимости от переносимости. Перспективно применение совместно с пероральным лейковорином.
Побочные эффекты. Диарея, энтерит, тошнота, рвота, абдоминальные боли спастического характера; нейтропения, тромбоцитопения; дерматит, гиперпигментация кожи, светобоязнь, неврит зрительного нерва, атаксия, бронхоспазм.
Особые указания. Возможно проведение лечения амбулаторно.
Фактор свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации*
Фармакологическое действие. Комплекс факторов свертывания крови, действие которого основано на замещении недостающих факторов (II, VII, IX и X); оказывает гемостатическое действие; восстанавливает гемостаз у пациентов с дефицитом перечисленных факторов.
Показания. Специфическая профилактика и терапия кровотечений, обусловленных: врожденной недостаточностью II, VII, IX и X факторов свертывания крови (гипопротромбинемия, гипопроконвертинемия, гемофилия В, дефицит фактора Стюарта); недостаточностью II, VII, IX и X факторов свертывания крови, приобретенной в результате заболеваний печени, передозировки антикоагулянтов кумаринового и индандионового рядов или авитаминоза K.
Противопоказания. Тромбоэмболия (не сопровождаются геморрагиями, обусловленными антикоагулянтной и тромболитической терапией); гиперчувствительность.
Режим дозирования. Содержимое флакона непосредственно перед применением растворяют в 20 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Полученный раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим и не должен содержать взвешенных частиц. При применении не требуется определение групповой и резус - принадлежности реципиента. В/в медленно, капельно, со скоростью 20-25 кап/мин. Разовая доза находится в пределах 200-800 МЕ, курсовая 300-1800 МЕ. Для остановки кровотечений у больных гемофилией В по 200-400 МЕ с интервалом в 24 ч; для ослабления менструального кровотечения у женщин, страдающих дефицитом факторов протромбинового комплекса 200 МЕ, ежедневно, в период менструации; для остановки кровотечений, развившихся на фоне антикоагулянтной терапии или тяжелого поражения печени однократно, 600-800 МЕ.
Побочные эффекты. Жар, озноб, головная боль, парестезии, аллергические реакции.
Особые указания. Факторы являются витамин К-зависимыми факторами коагуляции и синтезируются в печени, врожденная недостаточность каждого из 4 факторов приводит к кровотечениям. Дефицит факторов II, VII, IX и X может наблюдаться у пациентов с дефицитом витамина К, стерилизацией кишечника (после антибактериальной терапии), печеночно - почечной недостаточностью; в этих случаях препарат не показан, лечение должно быть направлено на основное патогенетическое звено. С целью уменьшения риска развития побочных действий, необходимо: не замораживать после реконституции и вводить в течение 3 ч только в/в; недопустимо вторичное использование. Пациентам в период лечения необходимо регулярно контролировать содержание факторов II, IX, X (Т1/2 факторов II и Х значительно длиннее, чем фактора IX, поэтому повторно вводимые большие дозы приводят к накоплению II и Х факторов, что повышает риск тромбозов).
Взаимодействие. Аминокапроновая кислота увеличивает риск тромбоза.
Фактор свертывания крови IX*
Фармакологическое действие. Фактор свертывания крови IX оказывает гемостатическое действие; повышает содержание фактора IX в плазме, восстанавливает гемостаз у пациентов с его дефицитом. Активная форма фактора IX фактор IXa в комбинации с фактором VIII активирует фактор Х, который способствует переходу протромбина в тромбин и образованию фибринового сгустка.
Фармакокинетика. Т1/2 24 ч.
Показания. Кровотечение, вызванное дефицитом фактора IX (лечение, профилактика); гемофилия В; кровотечение, вызванное кумариновым антикоагулянтом (перед экстренным хирургическим вмешательством, при травме).
Противопоказания. Гиперчувствительность, ДВС-синдром, острая печеночная недостаточность. С осторожностью внутрисосудистая коагуляция, фибринолиз, беременность.
Режим дозирования. Необходимый уровень фактора IX: для остановки кровотечения 30-40% от нормального; пациентам в послеоперационном периоде или инвазивной зубной хирургии 30-40% (30-40 МЕ/кг); при обильном кровотечении (при хирургическом вмешательстве или серьезной травме) 60-80%, затем 30% в течение 5-7 дней, 15-20% в течение 7-10 дней; для профилактики кровоизлияния во время интенсивной физической деятельности 15-30%; если пациент подвергается травме или хирургическому вмешательству требуется дополнительное количество фактора IX, поддерживающая доза 10-20 МЕ/кг/сут. Для расчета количества единиц активности фактора IX, которое следует ввести больному для достижения требуемого содержания фактора IX в кровеносном русле, может быть рекомендована следующая формула: требуемая доза = Ф(%) х масса тела (кг) х 0.8, где ф(%) необходимое увеличение активности. Для лечения кровотечений у больных гемофилией А 75 МЕ/кг; при необходимости вторая доза вводится через 12 ч. Скорость в/в вливания 100 МЕ/мин.
Побочные эффекты. Жар, озноб, головная боль, покалывание; послеоперационный тромбоз, аллергические реакции.
Особые указания. Разведенный препарат необходимо использовать не позднее 1 ч после приготовления и не добавлять в другие инфузионные жидкости (кровь, другие препараты).
Взаимодействие. Аминокапроновая кислота увеличивает риск тромбоза.
Фактор свертывания крови VIII*
Фармакологическое действие. Антигемофильный глобулин, восполняет дефицит фактора свертывания VIII, временно исправляет коагуляционный дефект у больных гемофилией А. Сразу после введения повышает коагуляционный уровень с последующим первоначальным быстрым снижением активности, а далее более медленным снижением активности. Ранняя быстрая фаза время уравновешивания с внесосудистым пространством, вторая медленная фаза результат расщепления, отражает биологический период полуразрушения введенного антигемофильного фактора (9-14 ч). Специфическая активность (после добавления альбумина человека) 9-22 МЕ протеина. 1 МЕ (по определению стандарта фактора VIII свертывающей системы крови ВОЗ) приблизительно равна уровню антигемофильного фактора, присутствующего в 1 мл свежей отобранной плазмы человека.
Показания. Гемофилия А (лечение, профилактика); временная компенсация отсутствия фактора свертывания, осуществление срочного или избирательного хирургического вмешательства у больных гемофилией.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в, длительность вливания полной дозы 5-10 мин.: для профилактики спонтанного кровотечения или при легком кровотечении 10 МЕ/кг (содержание фактора VIII, необходимого для предупреждения спонтанного кровотечения 5% от нормального уровня); при умеренном кровотечении и проведении незначительного хирургического вмешательства 15-25 МЕ/кг (содержание фактора VIII 30-50% от нормального для оптимального гемостаза) с последующей поддерживающей дозой 10-15 МЕ/кг каждые 8-12 ч; при остром кровотечении, угрожающем жизни 40-50 МЕ/кг (содержание фактора VIII 80-100% от нормального для оптимального гемостаза) с последующей поддерживающей дозой 20-25 МЕ/кг каждые 8-12 ч; при проведении значительного хирургического вмешательства 40-50 МЕ/кг за 1 ч до процедуры и 20-25 МЕ/кг через 5 ч после первой дозы.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота.
Особые указания. Перед введением необходимо подтвердить наличие недостаточности фактора VIII. Во время и после окончания курса терапии необходимо контролировать содержание фактора VIII в крови, осуществлять контроль за гематокритом пациентов, с целью выявления признаков прогрессирующей анемии, осуществлять контроль посредством реакции Кумбса. Изменения иммунного статуса у больных ассимптоматической гемофилией, связаны с многократным воздействием вирусных возбудителей и/или возможным наличием примесей в препаратах фактора VIII (например, IgG). Может появиться необходимость ввести большее количество препарата, чем первоначально оценивалось, для достижения удовлетворительных клинических результатов. Если расчетная доза не позволяет достичь ожидаемого уровня фактора VIII, или если кровотечение не контролируется после адекватно рассчитанной дозы возможно присутствие ингибитора фактора VIII (необходима коррекция дозы). С целью уменьшения риска развития побочных действий, необходимо: не замораживать после реконституции и вводить в течение 3 ч только в/в; недопустимо вторичное использование. Возможно увеличение скорости снижения показателей CD4-клеточного анализа у ВИЧ-сероположительных больных гемофилией.
Фамотидин
Химическое название. 1-Амино-3-2-(диаминометилен)-амино-4 -тиазолил-метил-тиопропилиден-сульфамид.
Фармакологическое действие. Блокатор Н2- гистаминовых рецепторов III поколения. Подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную, так и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН, снижается и активность пепсина. Продолжительность действия при однократном приеме зависит от дозы и составляет от 12 до 24 ч.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (гиперацидность желудочного сока), в т.ч. профилактика, симптоматические и стрессовые язвы ЖКТ, эрозивный рефлюкс - эзофагит, НПВС - гастропатия, синдром Золлингера - Эллисона; профилактика рецидивов кровотечений в послеоперационном периоде; профилактика аспирации желудочного сока у больных, которым проводятся операции под общим наркозом (синдром Мендельсона); диспепсия с эпигастральными или загрудинными болями, возникающими в ночное время или связанными с приемом пищи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 0.04 г один раз в сутки, перед сном или по 0.02 г два раза в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 0.08-0.16 г. Продолжительность лечения 4-8 нед. Для профилактики обострений язвенной болезни по 0.02 г, один раз в сутки, перед сном. При синдроме Золлингера - Эллисона в начальной дозе по 0.02-0.04 г 4 раза в сутки; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 0.24-0.48 г. Больным с КК ниже 30 мл/мин. или с концентрацией креатинина в сыворотке крови более 3 мг/100 мл, рекомендуется уменьшить суточную дозу до 20 мг. В/в медленно, в течение 2 мин. (желудочное кровотечение или невозможность приема внутрь) по 20 мг каждые 12 ч. Порошок для инъекций разводят в 5-10 мл 0.9% натрия хлорида (ампула растворителя). При общей анестезии, во избежание аспирации по 20 мг вечером перед операцией и/или утром перед операцией.
Побочные эффекты. Повышение активности "печеночных" трансаминаз; гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит; лейкопения, тромбоцитопения; агранулоцитоз, панцитопения, гипоплазия, аплазия костного мозга; аллергические реакции крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, снижение АД; брадикардия, AV блокада, асистолия (при парентеральном введении); головная боль, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации; артралгия, миалгия. Длительный прием больших доз гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция. Передозировка: адекватная симптоматическая и поддерживающая терапию. Гемодиализ эффективен.
Особые указания. Может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие рака - язвы. Фамотидин, как и все H2-гистаминоблокаторы, нежелательно резко отменять ("синдром рикошета"). При длительном лечении у ослабленных больных, в условиях стресса, возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.
Взаимодействие. Антациды, сукральфат замедляют абсорбцию фамотидина. Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, диазепама, лигнокаина, фенитоина, теофиллина, непрямых антикоагулянтов. Совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 0.18% раствором натрия хлорида, 4% декстрозой, 4.2% раствором натрия бикарбоната. Увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты. Не влияет на метаболизм этанола.
Фамцикловир
Химическое название.
2-[2-(2-Амино-9H-пурин-9-ил)этил]-1,3-пропандиола диацетат.
Фармакологическое действие. Противовирусное средство. Трансформируясь в организме в активное соединение пенцикловир, действует на вирусы Herpes simplex (типы 1 и 2), Varicella zoster, Эпштейна - Барр и цитомегаловирус. Проникая в инфицированные вирусом клетки, превращается в трифосфатную форму под действием индуцированной вирусом тимидинкиназы. Пенцикловир - трифосфат удерживается в инфицированной клетке более 12 ч и ингибирует реппликацию вирусной ДНК.
Фармакокинетика. Биодоступность 77%. Время достижения C max 45 мин. Т1/2 2 ч. Кумуляция не отмечается. Связь с белками 20%. Экскреция в неизмененном виде с мочой в форме пенцикловира и 6-дезокси-пенцикловира.
Показания. Герпес, опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым при острой герпетической инфекции 250 мг 3 раза в сутки, в течение 7 дней. При высоком риске развития постгерпетической невралгии: 500 мг 3 раза в сутки, в течение 7 дней. Коррекция доз требуется у пациентов с нарушением выделительной функции почек. При КК 30-59 мл/мин. 250 мг 2 раза в сутки; при КК менее 30 мл/мин. 250 мг 1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, аллергические реакции. При передозировке: симптоматическая и поддерживающая терапия.
Фансидар
Фармакологическое действие. Противомалярийный препарат, нарушает обмен фолиевой кислоты плазмодия. Не обладает гипогликемическим действием. Эффективен в отношении токсоплазм.
Показания. Профилактика и лечение: малярия; токсоплазмоз; пневмоцистная инфекция (профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I триместр), возможность зачатия в период лечения, период лактации, ранний грудной возраст (до 2 мес.), печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания кроветворных органов.
Режим дозирования. Для лечения малярии назначают однократные дозы: взрослым 7.5 мл раствора в ампулах или 3 таблетки, детям 10-14 лет 5 мл или 2 таблетки, детям 7-9 лет 3.5 мл или 1.5 таблетки, 4-6 лет 2.5 мл или 1 таблетка, детям до 4 лет 1-1.5 мл или 1/2 таблетки. Раствор в ампулах вводят в/м, глубоко. Для достижения быстрого терапевтического эффекта и предотвращения рецидивов, рекомендуется дополнительно назначать хинин в течение 3-7 дней. Для профилактики малярии пациентам, имеющим частичный иммунитет, назначают однократно 2-3 таблетки 1 раз в 4 нед.; пациентам, у которых отсутствует иммунитет 1 таблетку 1 раз в неделю. Детям, в зависимости от возраста, назначают 1/2-2 таблетки 1 раз в 4 нед. (с частичным иммунитетом) или 1/2-1.5 таблетки 1 раз в 2 нед. (без иммунитета). Первую дозу препарата принимают за 1 нед. до отъезда в эндемичный район, прием продолжают в течение всего периода пребывания в этом районе, а также еще 6 нед. после возвращения. При токсоплазмозе взрослым по 2 таблетки 1 раз в неделю, в течение 6-8 нед. Для профилактики пневмоний грудным и детям младшего возраста назначают 40 мг/кг (рассчитывают по содержанию сульфадоксина) 1 раз в 2 нед.; взрослым 1-2 таблетки в неделю.
Побочные эффекты. Чувство "переполнения" желудка, тошнота, рвота, стоматит, гепатит, гематологические изменения (лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, пурпура), вялость, головная боль, лихорадка, полиневрит, легочные инфильтраты, кашель, одышка, кожные реакции (сыпь, зуд, выпадение волос, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Особые указания. Терапия фансидаром более 3 мес. проводится под регулярным контролем картины крови. При длительном применении рекомендуется одновременный прием фолиевой кислоты. При появлении на фоне лечения кашля или одышки препарат необходимо отменить.
Взаимодействие. Несовместим с триметопримом или комбинациями триметоприма и сульфаниламидов (возможно потенцирование дефицита фолатов с соответствующими гематологическими изменениями). При комбинированном применении с хлорохином побочные явления могут наблюдаться чаще и в более тяжелой форме.
Фарингал
Фармакологическое действие. Препарат обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
Показания. Комплексное лечение: фарингит, хронический тонзиллит, острые респираторные заболевания, состояние после тонзиллэктомии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Принимают за 1 ч до еды или после еды. Таблетку не проглатывают, не разжевывают и держат в ротовой полости до полного рассасывания. Доза и частота приема зависит от тяжести заболевания и составляет 4-6 таблеток в сутки (до 8 таблеток). Курс лечения 5-10 дней. Можно назначать на фоне общепринятого лечения антибиотиками, сульфаниламидами, антигистаминными препаратами, физиотерапией.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фарингопилс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает антисептическое, местноанестезирующее, противовоспалительное и анальгетическое действие. Устраняет симптомы раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей, коагулирует белки микробных клеток.
Показания. Фарингит, ларингит (в т.ч. профессионального характера у преподавателей, дикторов, работников химической и угольной промышленности), тонзиллит, неприятные ощущения в горле в послеоперационном периоде; "простудные" заболевания (профилактика); заболевания полости рта (в качестве гигиенического средства).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь (не глотая, держат во рту до полного рассасывания), по 1 таблетке каждые 2-3 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фарма - мед детская формула кальций - плюс
Фармакологическое действие. Комбинированное лечебно - профилактическое средство, регулирует кальциево - фосфорный обмен, восполняет дефицит кальция в организме, нормализует пищеварение. Кальций участвует в формировании костной ткани, зубов, ногтей, волос, необходим для осуществления процесса передачи нервных импульсов, деятельности миокарда, свертывания крови. Лактаза фермент, способствует расщеплению молочных сахаров и усвоению молочной пищи.
Показания. Рахит, нарушение роста, физического развития, мышечная слабость, гормональные нарушения, снижение всасывания кальция, лактазная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, склонность к тромбозам, гиперкальциемия.
Режим дозирования. Внутрь (разжевывая), перед едой, детям 2-4 лет по 1 таблетке, старше 4 лет по 2 таблетки ежедневно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фастин
Фармакологическое действие. Противомикробное, обезболивающее.
Показания. Ожоги I степени, свежие ожоги II-III ст, гнойные раны, пиодермия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Накожно, наносят на стерильные марлевые салфетки и накладывают на пораженную поверхность. Смену повязки производят через 7-10 дней, при необходимости чаще.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Лейкопения.
Фезам
Фармакологическое действие. Комбинированное лекарственное средство с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом. Пирацетам активирует метаболические процессы в головном мозге посредством усиления энергетического и белкового обмена, ускорения утилизации глюкозы клетками и повышения их устойчивости к гипоксии; улучшает передачу нервных импульсов в нейронах ЦНС, улучшает регионарный кровоток в ишемизированной зоне. Циннаризин расширяет мозговые сосуды, усиливая антигипоксическое действие пирацетама.
Показания. Атеросклероз сосудов головного мозга, состояние после инсульта, состояние после черепно - мозговой травмы, инфекция, интоксикация, цереброваскулярная недостаточность, психическое расстройство, синдром Меньера, в сочетании с антипсихотическими и антидепрессивными средствами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 1 года).
Режим дозирования. Взрослые: 1-2 капсулы 3 раза в день, в течение 2-3 мес.; дети 1-2 капсулы 1-2 раза в день.
Побочные эффекты. Раздражительность, нарушения сна, тошнота, диспепсия.
Взаимодействие. Потенцирует эффекты ноотропных и адаптогенных препаратов, улучшает переносимость антипсихотических средств и трициклических антидепрессантов.
Фексофенадин
Химическое название. (+/-)-4-[1-Гидрокси-4-[4 -(гидроксидифенилметил)-1-пиперидинил)бутил]-альфа, альфа - диметилбензолуксусная кислота (и в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антигистаминное средство, стабилизирует мембраны тучных клеток, уменьшает высвобождение из них гистамина и других биологически активных веществ. Не обладает седативным действием.
Показания. Крапивница, сезонный аллергический ринит, сенная лихорадка (чихание, зуд, ринит, гиперемия слизистой оболочки глаз).
Противопоказания. Гиперчувствительность; детский возраст (до 12 лет); беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, 180 мг 1 раз в день.
Побочные эффекты. Головная боль, сонливость, вялость, тошнота, головокружение, повышенная утомляемость.
Особые указания. Возможно выполнение работ, требующих высокую концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций (за исключением больных, обладающих нестандартной реакцией).
Взаимодействие. Антациды замедляют абсорбцию.
Фелодипин
Химическое название. 4-(2,3-Дихлорфенил)-1,4-дигидро-2,6 -диметил-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты этилметиловый эфир.
Фармакологическое действие. Селективный блокатор "медленных" кальциевых каналов; оказывает гипотензивное, антиангинальное действие. Уменьшает ток экстрацеллюлярного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления. Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при гипертонии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает постнагрузку. Почти не влияет на SA и AV узлы. Практически не обладает отрицательным инотропным эффектом. Усиливает почечный кровоток, оказывает умеренное натрийуретическое и диуретическое действие.
Фармакокинетика. Абсорбция 96%, биодоступность 15%; связь с белками 99%, время наступления C max при приеме внутрь 1 ч; C max 5-40 нг/мл. Имеет эффект "первого прохождения" через печень; Т1/2 2-14 ч. Экскреция почками, с желчью; проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая; секретируется с материнским молоком.
Показания. Стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, ИБС, артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, сердечная недостаточность II-III ст; острая стадия инфаркта миокарда; кардиогенный шок; артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); беременность (I триместр); период лактации; тахикардия; печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, начальная доза 2.5 мг 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы до 10 мг 2 раза в сутки; при стенокардии целесообразно трехкратное назначение препарата. Пролонгированная форма 1 раз в сутки. У пожилых больных начальная доза в 2 раза меньше обычной начальной дозы. При стабильной артериальной гипертензии показана постоянная поддерживающая терапия 5-10 мг 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. "Приливы" крови к коже лица, головокружение, головная боль, тахикардия, снижение АД, тошнота, слабость, запор, парестезии, нарушение зрения, сердечная недостаточность, отек легких, лейкопения, анемия, тремор, гепатит. При длительном применении гиперплазия десен. Тератогенное, фетотоксическое действие нарушение развития фаланг пальцев плода. Передозировка: снижение АД, тахикардия, стенокардия. Лечение: специфический антидот кальций; промывание желудка, назначение активированного угля. При артериальной гипотензии в/в введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма; при неэффективности в/в вводится 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата. При необходимости повторяют введение в той же дозе.
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При быстрой отмене возможно учащение приступов вазоспастической стенокардии.
Взаимодействие. Повышает концентрацию дигоксина в плазме на 20-40%; увеличивает биодоступность пропранолола. Виноградный сок увеличивает биодоступность в 2 раза. Циметидин, замедляя метаболизм препарата в печени, повышает концентрацию в плазме. Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал понижают концентрацию фелодипина в плазме крови. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) и эстрогены (задержка натрия). Бета - адреноблокаторы, верапамил, трициклические антидепрессанты и диуретики вызывают усиление гипотензивного эффекта.
Феминальгин
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в состав компонентами.
Показания. Альгодисменорея; повышенная возбудимость, нарушения сна, сердечно - сосудистые неврозы(как успокаивающее средство).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Принимают внутрь, по 5 гранул 4-5 раз в день, за 15 мин. до еды. Гранулы держат во рту до полного растворения. Курс лечения начинают за 1-2 дня до начала и продолжают в течение всего периода менструации.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фемостон
Фармакологическое действие. Эстроген - гестагенное средство. Восполняет дефицит половых гормонов в организме женщины, купирует симптомы климакса.
Показания. Заместительная гормональная терапия менопаузальных нарушений (естественного или посткастрационного происхождения): вегетативные, психоэмоциональные и урогенитальные проявления климакса; профилактика и лечение: остеопороз, сердечно - сосудистые заболевания в постменопаузе.
Противопоказания. Гиперчувствительность, рак молочной железы, рак эндометрия и др. гормонозависимые новообразования (в т.ч. подозрение); печеночная и/или почечная недостаточность, венозные тромбоэмболические расстройства, маточное кровотечение неясной этиологии, беременность (в т.ч. предполагаемая), период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, ежедневно, без перерыва, вначале по 1 таблетке оранжевого цвета в первые 14 дней 28-дневного цикла, затем по 1 таблетке желтого цвета в оставшиеся 14 дней. По истечении 28-дневного цикла немедленно начинают следующий цикл лечения. При регулярных менструациях рекомендуется начинать лечение в первый день менструации, при нерегулярных после предварительной монотерапии прогестероном в течение 10-14 дней.
Побочные эффекты. Редко болезненное напряжение молочных желез, в первые месяцы: тошнота, головная боль, отеки, менструальноподобные кровотечения, кожные аллергические реакции.
Особые указания. В случае наступления беременности прием прекращают.
Феназепам*
Химическое название. 7-Бром-5-(орто-хлорфенил)-2-3-дигидро-1Н -1,4-бензодиазепин-2-он.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно - снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства; седативный эффект в отношении симптоматики невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.
Показания. Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и др. состояния (раздражительность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность); сенесто - ипохондрические расстройства, навязчивость, вегетативная лабильность, нарушения сна; абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания), эпилептический статус, судорожные припадки (различной этиологии), височная и миоклоническая эпилепсия. В качестве антипсихотического средства: шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим средствам, шизофрения (фебрильная форма). В неврологической практике ригидность мышц, атетоз, гиперкинез, тик, вегетативная лабильность (пароксизмы симпатоадреналового и смешанного характера). В анестезиологии премедикация (в качестве компонента вводной анестезии). В экстремальных условиях как средство, облегчающее преодоления чувства страха и эмоционального напряжения.
Противопоказания. Миастения, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, отравления анксиолитиками, антипсихотическими средствами, снотворными, наркотическими средствами, этанолом. С осторожностью пожилой возраст.
Режим дозирования. В/м или в/в (струйно или капельно): для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза 0.5-1 мг (0.5-1 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза 3-5 мг, в тяжелых случаях до 7-9 мг. Внутрь: при нарушениях сна 0.25-0.5 мг, за 20-30 мин. до сна; для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня, с учетом эффективности и переносимости, доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут., быстро наращивая дозу, до получения терапевтического эффекта. При лечении эпилепсии 2-10 мг/сут. Для лечения алкогольной абстиненции внутрь, по 2-3 мг или в/м, по 0.5 мг, 1-2 раза в день, при вегетативных пароксизмах в/м, 0.5-1 мг. Средняя суточная доза 1.5-5 мг, ее разделяют на 3 или 2 приема, обычно, по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. Максимальная суточная доза 10 мг; продолжительность курса лечения при назначении внутрь до 2 мес., при парентеральном введении до 3-4 нед. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.
Побочные эффекты. Сонливость, мышечная слабость, головокружение, тошнота, атаксия, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), лекарственная зависимость.
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, а также употребления спиртных напитков.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, наркотических и противосудорожных средств, этанола.
Феназид
Химическое название. Феназид [(изоникотиноилгидрозино O,N) железа (11) сульфат, дигидрат].
Фармакологическое действие. Противотуберкулезное средство. Активен в отношении микобактерий туберкулеза. В основе фармакологического действия феназида лежит модификация молекулы изониазида путем комплексообразования с железом. Это обеспечивает большую безопасность химиотерапии туберкулеза, поскольку блокированный железом хелатный узел молекулы ГИНК теряет способность к взаимодействию с активными центрами металлосодержащих ферментов, а включение первичной аминогруппы гидразина в хелатный цикл комплекса препятствует взаимодействию с N-ацетилтрансферазой. В связи с этим при применении феназида не требуется коррекции разовых и курсовых доз препарата в зависимости от скорости его ацетилирования. Кроме того, снижается устойчивость микобактерий туберкулеза к феназиду.
Показания. Туберкулез легких и других органов, в т.ч. в случаях, когда заболевание вызвано полирезистентными штаммами микобактерий и при непереносимости других противотуберкулезных препаратов.
Противопоказания. Легочно - сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; ИБС, атеросклероз; нарушения функции печени и/или почек; эпилепсия, склонность к судорожным припадкам.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25 г. При отсутствии побочных реакций препарат принимают в дозе 0.25 г, однократно, утром, через 30-40 мин. после еды. Общая продолжительность лечения от 6 до 8 мес. и более.
Побочные эффекты. При длительном применении и в дозах, превышающих рекомендованные: головная боль, тошнота.
Феназон
Химическое название. 1-фенил-2,3-диметилпиразолон-5.
Фармакологическое действие. Синтетический анальгетик, производное пиразолона; оказывает болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. По анальгезирующей и жаропонижающей активности близок к производным салициловой кислоты. Уменьшает проницаемость капилляров и препятствует развитию воспалительной реакции. Не оказывает влияния на систему гипофиз - надпочечники.
Показания. Невралгия, "простудные" заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь: взрослым по 0.25-0.5 г; детям старше 6 мес. по 0.025-0.15 г. Кратность приема 2-3 раза в день. Высшие дозы для взрослых, внутрь: разовая 1 г, суточная 3 г. Как гемостатическое средство при носовых и паренхиматозных кровотечениях 10-20% раствор для смачивания тампонов и салфеток.
Побочные эффекты. Крапивница; угнетение костномозгового кроветворения.
Фендилин
Химическое название.
N-(2-Бензгидрил-этил N-1-фенилэтил)-амина-гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Неселективный блокатор кальциевых каналов; оказывает антиангинальное действие. Ингибирует белок кальмодулин, участвующий в процессах, регулируемых ионами кальция. Увеличивает коронарный кровоток и снабжение сердца кислородом, повышает устойчивость миокарда к гипоксии.
Показания. Коронарная недостаточность, стенокардия, коронарный атеросклероз, профилактика повторного инфаркта миокарда, профилактика внезапной смерти.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, острый период инфаркта миокарда.
Режим дозирования. Внутрь, по 50 мг 3 раза в день.
Побочные эффекты. Диспепсия, головная боль, беспокойство, оглушенность, аллергические реакции (кожная сыпь).
Особые указания. Больным с заболеваниями печени при длительном лечении необходимо регулярно контролировать функциональное состояние печени.
Взаимодействие. Повышает концентрацию дигоксина в плазме на 20-40%; увеличивает биодоступность пропранолола. Циметидин, замедляя метаболизм препарата в печени, повышает концентрацию в плазме. Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал понижают концентрацию в плазме крови. Бета - адреноблокаторы, верапамил, трициклические антидепрессанты, диуретики вызывают усиление гипотензивного эффекта.
Феникаберан*
Химическое название. 2-Фенил-3карбэтокси-4диметиламинометил-5 -оксибензофурана гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Спазмолитическое (миотропное) средство.
Показания. Острый холецистит, хронический холецистит, холангит, холелитиаз, кишечная колика, желчная колика, метеоризм, спастический колит, гастралгия; постхолецистэктомический синдром; стенокардия (вспомогательное средство).
Противопоказания. Хронический нефрит, кровотечение из органов ЖКТ, сахарный диабет, беременность. С осторожностью инфаркт миокарда (острый период).
Режим дозирования. Внутрь: при заболеваниях ЖКТ по 20 мг 3-6 раз в день в течение первой недели, затем по 0.02 г 3 раза в день. В/м: по 2 мл 0.25% раствора (5 мг) 2-3 раза в день. Курс лечения 3-6 нед.
Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, общая слабость, снижение аппетита, аллергические реакции.
Фенилбутазон
Химическое название. 4-Бутил-1,2,-дифенил-3,5-пиразолидиндион.
Фармакологическое действие. НПВС; оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Подавляет провоспалительные факторы, снижает агрегацию тромбоцитов; угнетает циклооксигеназу, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, снижает количество простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомные мембраны; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и другие неспецифические эндогенные "повреждающие факторы"). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Анальгетическое действие обусловлено снижением концентрации веществ, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата. Устраняет или уменьшает интенсивность болевого синдрома любой этиологии, утреннюю скованность, увеличивает объем движений в пораженных суставах.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; биодоступность 85-90%, снижается при длительном приеме. Связь с белками более 95%. Метаболизируется в печени. Т1/2 24 ч. Экскреция почками 70% (5% в неизмененном виде), через ЖКТ 30% в виде метаболитов.
Показания. Внутрь: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит; болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах; лихорадочный синдром ("простудные" и инфекционные заболевания). Наружно: дерматиты, вызванные различными химическими и механическими воздействиями, ожоги (I и II ст, небольшой площади), солнечные ожоги, воспаление кожных покровов в местах в/в и в/м инъекций, укусы насекомых; воспаление геморроидальных узлов; тромбофлебит (местная терапия поверхностных форм), травматические повреждения мягких тканей, воспалительные инфильтраты; гематома; растяжения мышц и сухожилий, фантомные боли.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Для приема внутрь эрозивно - язвенные поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит), бронхиальная астма, сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови. С осторожностью гипербилирубинемия, беременность, период лактации. Для местного применения трофические язвы, нарушение целостности кожных покровов, экзема.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.2-0.4 г после еды, 3-4 раза в сутки. Детям в возрасте от 6 мес. по 0.01-0.1 г, в зависимости от возраста, 3-4 раза в день. Длительность терапии 2-5 нед. и более. Раствор для инъекций применяют по показаниям, с целью купирования острых проявлений заболевания. Наружно: кожную поверхность покрывают тонким слоем мази 2-3 раза в день. В случае поверхностных поражений, мазь не втирают. При более глубоких процессах мазь втирается легкими движениями руки до полного всасывания.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС-гастропатия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, диарея; бронхоспазм, сердечная недостаточность, тахикардия, отечный синдром, повышение АД, головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, нарушение функции печени, почечная недостаточность, агранулоцитоз, лейкопения, анемия, усиление потоотделения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке); сонливость, депрессия, возбуждение. Редко анемия, тромбоцитопения. При длительном применении в больших дозах изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно - кишечное, десневое, маточное, геморроидальное). При местном применении кожная сыпь.
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. Раствор для инъекций содержит лидокаин.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных и мочегонных средств; потенцирует гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
Фенилпропаноламин
Химическое название. (+/-)-(R*,S*)-альфа-(1-Аминоэтил) бензолметанол.
Фармакологическое действие. Симпатомиметик, оказывает анорексигенное действие (угнетает возбудимость пищевого центра), снижает массу тела, стимулирует ЦНС. Вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.
Показания. Ожирение алиментарного генеза, ОРВИ (симптоматическое лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет). С осторожностью сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, сердечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, при ожирении по 75 мг после завтрака, запивая 200 мл воды. При ОРВИ по 25 мг 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Головокружение, бессонница, тахикардия, головная боль, раздражительность, повышение АД, ажитация, тремор, нарушения зрения, аллергические реакции.
Взаимодействие. Несовместим с фенилалкиламинами, антидепрессантами, ингибиторами МАО.
Фенилпропаноламин + Фенирамин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Фенилпропаноламин альфа - адреностимулятор, повышающий тонус кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Противовоконгестивное действие усиливается способностью фенирамина (антигистаминное средство) подавлять проницаемость слизистой оболочки. Уменьшает отечность слизистой носа, облегчает дыхание, способствует прекращению избыточной секреции, уменьшает опасность возникновения воспалительных процессов околоносовых пазух.
Показания. Ринит, поллиноз, аллергические заболевания верхних дыхательных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечно - сосудистые заболевания, заболевания нижних отделов дыхательных путей, детский возраст (до 1 года). С осторожностью закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, сахарный диабет, гипертиреоз.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке или 10 мл сиропа до 4 раз в день. Детям от 1 до 3 лет 2 капли раствора на каждый год возраста до 4 раз в день, 4-6 лет 2.5 мл сиропа до 4 раз в день, 7-12 лет 5 мл сиропа до 4 раз в день, старше 12 лет по 1 таблетке до 3 раз в день или 7.5 мл сиропа до 4 раз в день.
Побочные эффекты. Сыпь, повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, сухость во рту, нечеткость зрительного восприятия, тахикардия, головокружение, желудочно - кишечные расстройства, раздражительность.
Особые указания. При применении внутрь в виде капель, их можно добавлять в питье, либо еду. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Этанол, снотворные, седативные средства и анксиолитики усиливают риск развития побочных эффектов антигистаминных препаратов. В случае совместного применения фенилпропаноламина и бета - адреноблокаторов, увеличивается риск возникновения артериальной гипертензии и брадикардии. Фенипропаноламин ослабляет эффект гипотензивных средств. Ингибиторы МАО увеличивают риск развития токсического действия антигистаминных препаратов.
Фенилпропаноламин + Хлорфенамин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает сосудосуживающее действие в пределах слизистой оболочки дыхательных путей, улучшает их проходимость. Фенилпропаноламин альфа- и бета - адреностимулирующее средство, оказывает вазоконстрикторное действие. Хлорфенамин антигистаминное средство, подавляет симптомы аллергического ринита: чихание, ринорею, зуд глаз, носа, горла.
Показания. "Простудные" заболевания, ринит, ринорея, синусит, ринофарингит, аллергический ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, феохромоцитома, тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, сахарный диабет, сердечная недостаточность, детский возраст (до 12 лет для таблеток и капсул).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым: по 1 капсуле 2 раза в день в течение 7-10 дней (капсулы принимают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости). При синусите 1 капсула 2 раза в день, в течение 14 дней, при ринорее 1 капсула в день, в течение 7 дней. Детям 2-6 лет 5 мл сиропа каждые 4-6 ч, 6-12 лет 5 мл каждые 4 ч. Продолжительность лечения 3-5 дней.
Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки полости рта, носа, горла, снижение аппетита, диспепсия; повышение АД, желудочковая экстрасистолия, кардиалгия, головная боль, парез аккомодации, бессонница, психомоторное возбуждение, тремор, ощущение сердцебиения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, задержка мочи, аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие. Одновременный прием ингибиторов МАО, фуразолидона усиливает риск развитие гипертонического криза, возбуждения, гиперпирексии. Трициклические антидепрессанты усиливают симпатомиметическое действие, галотан повышает вероятность развития желудочковой аритмии. Снижает гипотензивное действие гуанетидина, который, в свою очередь, усиливает альфа - адреностимулирующую активность фенилпропаноламина.
Фенилпропаноламин + Хлорфенамин + Ацетилсалициловая кислота*
Фармакологическое действие. Комбинированное средство. Быстро снимает симптомы "простуды" и гриппа, насморк, затрудненное носовое дыхание, устраняет болевой синдром, чихание, лихорадку, першение в горле, застойные явления в полости носа и околоносовых пазух. Фенилпропаноламин оказывает сосудосуживающее действие в пределах слизистой оболочки дыхательного тракта, улучшает проходимость дыхательных путей (в т.ч. носовых). Хлорфенамин антигистаминное средство, подавляет симптомы аллергического ринита: чихание, ринорею, зуд глаз, носа, горла. Ацетилсалициловая кислота НПВС; блокируя циклооксигеназу, нарушает синтез простагландинов и продукцию АТФ; обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов. Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Воздействует на центр терморегуляции, снижает температуру при лихорадочных состояниях. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. При применении в суточных дозах 6 г и более, ингибирует синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.
Показания. "Простудные" заболевания, ринит, ринорея, синусит, ринофарингит.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, бронхообструктивный синдром, аденома предстательной железы; в комбинации с антикоагулянтами, ингибиторами МАО, седативными средствами и в течение 2 нед. после их отмены. С осторожностью детский возраст, вирусные инфекции, беременность (особенно III триместр), период лактации.
Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки полости рта, носа, горла, снижение аппетита, диспепсия; повышение АД, желудочковая экстрасистолия, кардиалгия, головная боль, парез аккомодации, бессонница, психомоторное возбуждение, тремор, ощущение сердцебиения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, задержка мочи, аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Если симптомы сохраняются более 7 дней, проконсультироваться с врачом.
Взаимодействие. Одновременный прием ингибиторов МАО, фуразолидона может привести к развитию гипертонического криза, возбуждению, гиперпирексии. Трициклические антидепрессанты усиливают симпатомиметическое действие. Одновременное назначение галотана повышает риск развития желудочковой аритмии. Снижает гипотензивное действие гуанетидина, который, в свою очередь, усиливает альфа - адреностимулирующую активность фенилпропаноламина. Этанол, седативные средства, анксиолитики усиливают сонливость.
Фенилсалицилат
Фармакологическое действие. Антисептическое средство. Расщепляясь в щелочном содержимом кишечника, высвобождает салициловую кислоту и фенол. Салициловая кислота оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие, фенол активен в отношении патогенной микрофлоры кишечника. Оказывает уросептическое действие.
Показания. Колит, энтероколит, цистит, пиелит, пиелонефрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 0.25-0.5 г, 3-4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фенилсалицилат, висмута нитрат основной, экстракт красавки
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает антисептическое, спазмолитическое и противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные заболевания кишечника и мочевыводящих путей.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25-0.5 г на прием, 3-4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Фенилэфрин
Химическое название. 1-(мета-Оксифенил)-2-метиламиноэтанола гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Синтетический альфа - адреностимулятор, мало влияющий на бета - адренорецепторы сердца. Вызывает сужение артериол и повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норэпинефрином и эпинефрином, повышает АД менее резко, но действует более длительно (мало подвержен действию катехол-О-метилтрансферазы); не происходит увеличения сердечного выброса. Вызывает расширение зрачков, не влияет на аккомодацию; снижает внутриглазное давление при открытоугольных формах глаукомы; не является катехоламином (содержит лишь одну гидроксильную группу в ароматическом ядре). Эффективен при приеме внутрь (меньше, чем при парентеральном введении).
Показания. Коллапс, артериальная гипотензия (связанные с понижением сосудистого тонуса), подготовка к оперативному вмешательству и во время операций, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях; для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном и сенном рините, конъюнктивит, гиперемия конъюнктивы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома; печеночная порфирия, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; артериальная гипертензия, атеросклероз, склонность к спазмам сосудов. С осторожностью заболевания миокарда, гипертиреоз, пожилой возраст.
Режим дозирования. В/в медленно, при остром снижении АД 0.1-0.3-0.5 мл 1% раствора в 40 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, инъекции при необходимости повторяют. В/в капельно 1 мл 1% раствора в 250-500 мл 5% раствора глюкозы. П/к или в/м 0.3-1 мл 1% раствора (взрослым), внутрь по 0.01-0.025 г 2-3 раза в день. Для сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения воспалительных явлений применяют путем смазывания или закапывания 0.25-0.5% раствора. При местной анестезии добавляют по 0.3-0.5 мл 1% раствора на 10 мл раствора анестезирующего вещества. Для расширения зрачка в конъюнктивальный мешок 2-3 капли 1-2% раствора. Высшие дозы для взрослых, внутрь: разовая 0.03 г, суточная 0.15 г; п/к и в/м: разовая 0.01 г, суточная 0.05 г; в/в: разовая 0.005 г, суточная 0.025 г.
Побочные эффекты. Повышение АД, аллергические реакции.
Особые указания. Лицам, носящим контактные линзы, нельзя апплицировать препарат во время их ношения.
Фениндион
Химическое название. 2-Фенил-1Н-инден-1,3(2Н)-дион.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт непрямого действия; обладает K-антивитаминной активностью, тормозит образование протромбина, вызывает гипопротромбинемию, уменьшает образование VII, IX, X факторов свертывания крови, снижает толерантность плазмы к гепарину. Действие наступает через 8-10 ч и достигает максимума через 24-30 ч.
Показания. Тромбофлебит, тромбоэмболия (в т.ч. при инфаркте миокарда, инфаркте легкого, стенокардии, после хирургических вмешательств), тромбоз коронарных сосудов, сосудов конечностей.
Противопоказания. Гемофилия, почечная недостаточность; гипокоагуляция; беременность, злокачественные новообразования, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, перикардит. С осторожностью старческий возраст.
Режим дозирования. Внутрь, в первый день в суточной дозе 0.12-0.20 г в 3-4 приема, во второй день 0.09-0.15 г/сут., затем по 0.03-0.06 г в день, в зависимости от содержания в крови протромбина. Высшая разовая доза для взрослых 0.05 г, суточная 0.2 г. Прекращение лечения следует проводить постепенно.
Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, диарея, лихорадка, угнетение костномозгового кроветворения, окрашивание ладоней в оранжевый цвет, мочи в розовый, аллергические реакции. При длительном применении микро- и макрогематурия, кровотечения из полости рта и носоглотки, из ЖКТ, кровоизлияние в мышцы.
Особые указания. Необходим систематический контроль протромбина крови и других факторов свертывания, анализов мочи для раннего выявления гематурии. Не следует назначать во время менструаций (прекращают за 2 дня до начала) и в первые дни после родов.
Фенипентол
Химическое название. Альфа - бутилбензолметанол.
Фармакологическое действие. Желчегонное средство. Повышает объем выделяемой желчи и содержащихся в ней холестерина и желчных кислот.
Показания. Диспепсия, заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.
Противопоказания. Острый гепатит с обструкцией желчевыводящих путей, острый холецистит, холангит, острый панкреатит, эмпиема желчного пузыря.
Режим дозирования. Внутрь, по 200 мг 3 раза в день или однократно, по 200 мг, непосредственно перед приемом пищи, запивая не менее 200 мл воды.
Побочные эффекты. Дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, изжога, метеоризм, аллергические реакции.
Фенитоин
Химическое название. 5,5-Дифенил-2,4-имидазолидиндион натриевая соль.
Фармакологическое действие. Противосудорожный препарат без выраженного снотворного эффекта; оказывает мембраностабилизирующее, антиаритмическое и гипотензивное действие. Блокирует "быстрые" натриевые каналы. Антиаритмические свойства обусловлены влиянием на трансмембранный ионный обмен, при этом увеличивается отношение внеклеточного натрия к внутриклеточному и, возможно, трансмембранному обмену кальция. Препятствует выходу под влиянием сердечных гликозидов калия из миокарда и, в той или иной степени, нивелирует электрофизиологические изменения, вызываемые сердечными гликозидами. Существенно не влияя в средних дозах на автоматизм синусового узла и клеток предсердий, снижает автоматизм клеток системы Гиса - Пуркинье, сокращает продолжительность потенциала действия в ней за счет периода реполяризации, уменьшает эффективный рефрактерный период, прерывает механизм re-entry, снимает предсердно - желудочковую блокаду, вызываемую наперстянкой, не оказывает заметного влияния на внутрижелудочковую проводимость (ширину комплекса QRS на ЭКГ).
Фармакокинетика. Абсорбция 50-80%; биодоступность 20-80%; связь с белками 90-95%; время наступления C max при приеме внутрь 3-10 ч; C max 18 мкг/мл; имеет эффект "первого прохождения"; Т1/2 24 ч. Экскреция почками 35-60%, с желчью 40-65%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры.
Показания. Эпилепсия, судорожные припадки, дигиталисная интоксикация, болезнь Меньера. Наджелудочковые и, в особенности, желудочковые нарушения ритма сердца, обусловленные интоксикацией сердечными гликозидами; профилактика желудочковых аритмий после операций на сердце; желудочковые аритмии, развивающиеся во время наркоза, катетеризации сердца, коронарографии; нарушения ритма, связанные с органическим поражением ЦНС (особенно при эпилепсии). Перед электрическим восстановлением синусового ритма у больных с мерцанием предсердий после дигитализации, когда существует риск развития нарушений ритма. Врожденный синдром удлиненного интервала QT (при неэффективности монотерапии бета - адреноблокаторами).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Сердечная недостаточность. Печеночная недостаточность, кахексия, порфирия.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, в качестве противосудорожного и седативного средства по 0.1-0.3 г 1-3 раза в день. В качестве антиаритмического средства по 0.1 г 4 раза в сутки (антиаритмический эффект проявляется на 3-5 день), после чего суточную дозу уменьшают до 0.3 г. Для быстрого достижения терапевтической концентрации по 0.2 г 5 раз в первые сутки, по 0.1 г 5 раз на 2-3 сутки и по 0.1 г 2-3 раза в сутки с 4-го дня лечения; в этом случае антиаритмический эффект достигается к концу 1-2-го дня лечения. В/в, в неотложных состояниях (тяжелая интоксикация гликозидами, подготовка к дефибрилляции) 0.05-0.1 г каждые 5 мин., до достижения эффекта (не превышая общей дозы 1 г). У детей суточная доза при пероральном приеме 2-4 мг/кг/сут. При тяжелой печеночной недостаточности необходимо уменьшить дозу на 50% при пероральном приеме. При стойких желудочковых нарушениях сердечного ритма (частая желудочковая экстрасистолия) длительно, по 0.1 г 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. При в/в введении снижение АД, брадикардия, нистагм, тошнота, тромбофлебит, гепатонекроз, гепатотоксичность, нефротоксичность, узелковый периартериит. При длительном применении (через 2-5 мес.) нарушение обмена кальция и фосфора; латентная остеопатия; тремор, атаксия, дизартрия, диплопия, нистагм, боль в глазах, раздражительность, бессонница, головокружение, поражения кожи (кожная сыпь, гипертермия; эксфолиативный дерматит с гепатитом), желудочно - кишечные расстройства (гастрит, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия); лейкопения, апластическая анемия, мегалобластная B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз; полиартрит, лихорадка, гиперплазия десен, гирсутизм, потеря в массе тела. Тератогенное действие в виде уродств лицевой части черепа, деформаций скелета и пороков сердца.
Особые указания. При в/в введении мониторируются АД и ЭКГ. Рекомендуется проводить инфузию через отдельную систему (высокое рН раствора); для профилактики тромфофлебита промывают катетер физиологическим раствором до и после инъекции. В период лечения необходимо контролировать содержание кальция и фосфора в сыворотке крови. В/м путь введения не рекомендуется из-за медленной всасываемости и высокого местнораздражающего действия.
Взаимодействие. Фенобарбитал увеличивает разрушение фенитоина. Ускоряет распад карбамазепина в организме, увеличивает токсичность аминазина и других производных фенотиазина, резерпина, триоксазина, сульфаниламидов. Препараты группы изониазидов, ацетилсалициловая кислота и тетурам тормозят метаболизм, усиливая побочные эффекты.
Фенкортозоль
Фармакологическое действие. Фенкортозоль обладает фотозащитным и противовоспалительным свойствами. Фотозащитное действие препарата сохраняется в течение 6 ч. Оказывает легкое охлаждающее действие.
Показания. Фотодерматоз, дискоидная красная волчанка.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Длительность лечения 7-10 дней (в случае необходимости лечение повторяется через 5-7 дней). Пену, поступающую из аэрозольного баллона, равномерно втирают в кожу нежными массирующими движениями рук. При одном нажатии на клапан (1-2 сек) выходит 7-14 куб. см пены (0.7-1.4 г), достаточных для покрытия 300-500 кв. см поверхности кожи. Одномоментно на кожу может быть нанесено до 30 куб. см пены.
Побочные эффекты. Фотосенсибилизация.
Особые указания. Нежелательно применять в солнечные дни холодного времени года.
Фенобарбитал
Химическое название. 5-Этил-5фенилбарбитуровая кислота.
Фармакологическое действие. Противосудорожное средство. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору, открывает каналы для ионов хлора и увеличивает их поступление в клетку. Улучшает перфузию крови в ишемизированных зонах мозга. Снижает потребность ЦНС в кислороде. Оказывает седативное, снотворное, спазмолитическое, миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает успокаивающее действие. В сочетании со спазмолитиками, вазодилататорами эффективен при нейровегетативных расстройствах.
Фармакокинетика. При приеме внутрь всасывается полностью, медленно. Время наступления C max 1-2 ч, связь с белками плазмы 50%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз). Кумулирует. Т1/2 3-4 дня. Экскреция почками.
Показания. Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, бессонница, гемолитическая болезнь новорожденных.
Противопоказания. Печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в качестве снотворного 0.1-0.2 г на ночь, в качестве седативного средства 0.03-0.05 г 2-3 раза в день, при эпилепсии 0.05-0.1 г 2 раза в день; в качестве спазмолитика по 0.01-0.05 г 2-3 раза в день. Детям, за 30-40 мин. до еды, два раза в день: в возрасте до 6 мес. разовая доза 5 мг, 6 мес. 1 год, соответственно, 10 мг; 1-2 года 20 мг; 3-4 года 30 мг; 5-6 лет 40 мг; 7-9 лет 50 мг; 10-14 лет 75 мг.
Побочные эффекты. Астенический синдром, атаксия, разбитость. При длительном применении тошнота, рвота, кожная сыпь, слабость, нарушение координации движений, лекарственная зависимость.
Особые указания. Являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке.
Взаимодействие. Снотворное действие снижается при одновременном приеме атропина, экстракта красавки, глюкозы, тиамина, никотиновой кислоты, аналептиков и психостимулирующих средств. При сочетании с резерпином уменьшается противосудорожное действие, под влиянием амитриптилина, ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида усиливается. Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина. При сочетании с лекарственными средствами, метаболизирующимися в печени по пути окисления, ускоряется разрушение последних и снижается их эффективность.
Феноксиметилпенициллин
Химическое название. 2S-(2альфа,5альфа,6бета)-3,3-Диметил-7 -оксо-6(феноксиацетил)амино-4-тиа-1-аза-би цикло3.2.0гептан-2 - карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство из группы природных пенициллинов, действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных кокков (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), Treponema spp., Haemophilus influenzae, Corynebacterium spp. Не действует на штаммы Staphylococcus spp., продуцирующих пенициллиназу, Mycobacterium tuberculosis, большинство грамотрицательных бактерий, вирусы, Ricketsia spp., Entamoeba histolytica. Кислотоустойчив; разрушается под действием пенициллиназы.
Фармакокинетика. Абсорбция 50-60%, связь с белками 60%, Т1/2 0.5 ч. Экскреция 25% в неизмененном виде и 35% в виде неактивных метаболитов.
Показания. Бронхит, пневмония, тонзиллит, скарлатина, средний отит, гонорея, сифилис, столбняк, сибирская язва, гнойные заболевания кожи и мягких тканей, рожистое воспаление, эризипелоид, мигрирующая гиперемия кожи, воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), инфекции в области ротовой полости и десен. Ревматическая атака и профилактика обострений ревматизма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, афтозный стоматит, фарингит.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям школьного возраста по 1200000 МЕ 3 раза в день, за 1 ч до еды, запивая обильным количеством жидкости. При тяжелой почечной недостаточности, увеличивают интервал между приемами до 12 ч. Курс лечения 5-7 дней; инфекции, вызванные бета - гемолитическим стрептококком не менее 7-10 дней и в течение 3 дней после нормализации температуры тела. При среднетяжелом течении инфекции взрослым и детям старше 10 лет в суточной дозе 3 млн ЕД в 3 приема; при тяжелом течении инфекции дозу увеличивают до 6-9 млн ЕД в сутки. Детям младше 10 лет в средней суточной дозе 0.5-1.5 млн ЕД, разделенной на 3-4 приема. Детям младше 3 лет предпочтительно в виде раствора, суспензии: детям до 1 года в суточной дозе 25-30 мг/кг; 1-6 лет 15-30 мг/кг, 6-12 лет 10-20 мг/кг; старше 12 лет 0.5-1 г; суточную дозу делят на 4-6 приемов. Для профилактики ревматической лихорадки 1200000 МЕ 2 раза в день, в течение нескольких лет.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, гиперемия кожи, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко лихорадка, артралгия, эозинофилия; крайне редко анафилактический шок); лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, стоматит, фарингит, тошнота, диарея, изменение окраски зубов.
Особые указания. Длительное или повторное назначение может вызывать развитие суперинфекций, возбудителями которых являются устойчивые бактерии или грибки. Если во время лечения или в первые недели после его прекращения наблюдается тяжелая стойкая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит.
Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), аминогликозиды синергизм действия; бактериостатические а/б (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкосамиды, тетрациклины) антагонизм. Повышает эффективность антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола риск развития кровотечений "прорыва". Диуретики снижают клиренс; аллопуринол, фенилбутазон, НПВС, пробенецид снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Феноксипропанол
Фармакологическое действие. Дерматопротекторное средство, оказывает антисептическое (бактерицидное) действие. Вызывает гибель микроорганизмов, инфицирующих сально - волосяной аппарат. Обладая моющими свойствами, устраняет внешние загрязнения кожи, в т.ч. в глубоких слоях. Участвует в регуляции выделения кожного сала, растворяя его избыток.
Показания. Угревая сыпь.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, растирают небольшое количество на ладони (до образования легкой пены) и наносят на пораженные участки кожи; спустя некоторое время, пену тщательно смывают теплой водой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не допускать попадания препарата в глаза.
Фенол*
Химическое название. Кислота карболовая.
Фармакологическое действие. Антисептическое средство. Обладает бактерицидной активностью в отношении вегетативных форм микроорганизмов (на споры влияет слабо), оказывает дезинфицирующее действие. На кожу и слизистые оболочки действует как раздражающее и прижигающее средство.
Фармакокинетика. Легко всасывается через кожу и слизистые оболочки. Токсичен. Хорошо адсорбируется пищевыми продуктами.
Показания. Дезинфекция предметов домашнего и больничного обихода, инструментов, белья, выделений; дезинсекция; сикоз; воспалительные заболевания среднего уха.
Противопоказания. Гиперчувствительность, распространенные поражения кожи и слизистых оболочек.
Режим дозирования. В виде 3% или 5% раствора. В фармацевтической практике, для консервирования лекарственных средств, сывороток, свечей 0.5-0.1%. Для дезинфекции помещений мыльно - карболовый раствор; для дезинсекции фенольно - керосиновые, фенольно - скипидарные смеси. Наружно 2% мази.
Побочные эффекты. Головокружение, слабость, коллапс, аллергические реакции.
Фенолфталеин
Химическое название. Альфа-альфа-ди-(4-оксифенил)-фталид.
Фармакологическое действие. Слабительное средство. По характеру слабительного эффекта имеет сходство с антрагликозидами; оказывает преимущественно действие на толстый кишечник. При длительном применении кумулирует.
Показания. Запор.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, детский возраст (до 3 лет).
Режим дозирования. Доза для взрослых 0.1-0.2 г на прием (до 0.3 г/сут.); для детей 3-4 лет по 0.05 г, 5-6 лет 0.1 г, 7-9 лет 0.15 г, 10-14 лет 0.15-0.2 г.
Побочные эффекты. Нефрит, гепатит.
Фенопрофен
Фармакологическое действие. НПВС; оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее, десенсибилизирующее действие. Подавляет провоспалительные факторы, снижает агрегацию тромбоцитов. Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и другие неспецифические эндогенные "повреждающие факторы"). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности. Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома, в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект наступает к концу первой недели лечения.
Показания. Ревматоидный артрит, остеоартроз, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит; невралгия, миалгия, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно - двигательного аппарата. Аднексит, первичная дисменорея, головная и зубная боль в составе комбинированной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, цирроз печени с портальной гипертензией, заболевания зрительного нерва, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови. С осторожностью гипербилирубинемия, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, во время приема пищи. При артритах по 300-600 мг 3-4 раза в сутки. При болевом синдроме по 200 мг каждые 4-6 ч, максимальная суточная доза 3200 мг. Курс лечения 2-3 нед.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС - гастропатия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея; головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, возбуждение; бронхоспазм, сердечная недостаточность, тахикардия, отечный синдром, повышение АД, нарушение функции печени, почечная недостаточность, агранулоцитоз, лейкопения, анемия, усиление потоотделения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке); сонливость, депрессия, возбуждение; анемия, тромбоцитопения, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями). При длительном применении в больших дозах изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно - кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов, препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Необходимо контролировать функции печени, клеточный состав периферической крови. Надо учитывать при управлении автомобилем и при работе с другими механизмами, что увеличивается время реакции.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных и мочегонных средств; потенцирует гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
Фенотерол
Химическое название. 1-(3,5-Диоксифенил)-2-(пара-окси-метил -фенетиламино)-этанол.
Фармакологическое действие. Селективный стимулятор бета - адренорецепторов, активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования цАМФ, который стимулирует работу кальциевого насоса, перераспределяющего ионы кальция в миоцитах, в результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах. Обладает мощным, быстро наступающим бронхолитическим эффектом. Предупреждает и быстро купирует бронхоспазм различного генеза. Фенотерол проявляет свойства стимулятора дыхания, увеличивает частоту и объем дыхания. Повышает активность мерцательного эпителия бронхов. При парентеральном введении оказывает токолитическое действие, вызывает расслабление миометрия через стимуляцию бета2-адренергических рецепторов. Снимая напряжение матки и препятствуя ее сокращениям, улучшает маточно - плацентарный кровоток, увеличивает концентрацию кислорода в крови плода. Не оказывает влияния на сердечно - сосудистую систему и внутренние органы. Начало действия через 5 мин., максимум 30-40 мин., продолжительность 6-8 ч. Токолитический эффект развивается через 4 мин. после в/в введения и продолжается 11 мин.
Фармакокинетика. Экскреция почками.
Показания. Бронхообструктивный синдром: бронхиальная астма, хронический бронхит, силикоз, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез. В качестве бронхорасширяющего средства перед ингаляцией других лекарственных средств (антибиотиков, муколитических средств, ГКС). Проведение бронходилатационных тестов при исследовании функции внешнего дыхания. Преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш (начиная с 16 нед. беременности, после операций наложения кисетного шва при недостаточности шейки матки), осложненные роды в период открытия шейки матки и изгнания плода, при связанном с родовой деятельностью снижении частоты сердечного ритма плода, например, при обвитии пуповиной; внутриутробная гипоксия плода, неотложные акушерские состояния (выпадение пуповины, угрожающий разрыв матки); кесарево сечение (необходимость расслабления матки).
Противопоказания. Гиперчувствительность, недостаточность и стеноз митрального клапана, миокардит, тахиаритмии, мерцание желудочков, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, инфаркт миокарда (острая стадия), гипокалиемия, тиреотоксикоз, синдром WPW, глаукома, кровянистые выделения при предлежании плаценты, преждевременное отслоение нормально или низко расположенной плаценты, аритмии плода, аномалии развития плода. С осторожностью ИГСС, гипертиреоз, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, атония кишечника, гипокалиемия.
Режим дозирования. Ингаляционно: для купирования острого приступа удушья взрослым и детям старше 6 лет 0.2 мг; для профилактики приступов удушья 0.2 мг, взрослым 3 раза в день, детям школьного возраста 2 раза в день, детям 4-6 лет 0.1 мг, 4 раза в день. Если одна ингаляция не снимает приступа удушья, то через 5 мин. ее можно повторить. Следующее назначение возможно не ранее, чем через 3 ч. Применение в акушерстве и гинекологии: в/в капельно, 0.5-3 мкг/мин., раствор для в/в введения готовят ex temporae, разводя в 5% растворе глюкозы, ксилита, физиологического раствора или раствора Рингера. Вводят медленно, в течение 2-3 мин. (со скоростью 10 мкг/мин.), до угнетения сократительной деятельности матки; за 15-30 мин. перед окончанием в/в вливания назначают внутрь, по 5 мг каждые 3-6 ч; максимальная суточная доза 40 мг.
Побочные эффекты. Беспокойство, тремор рук, потливость, головокружение, тошнота, отрыжка, рвота, тахикардия, снижение АД, в особенности диастолического; стенокардические боли, гипергликемия, ослабление моторики верхних отделов мочевыводящих путей, кашель, парадоксальный бронхоспазм.
Особые указания. Увеличение суммарной суточной дозы препарата больше 12 вдохов аэрозоля, не вызывает дополнительного терапевтического эффекта. При в/в введении роженицам необходим контроль за ЭКГ, пульсом и АД матери (до, во время и после введения препарата), за ЧСС плода. У больных сахарным диабетом во время лечения необходимо проводить регулярный контроль за содержанием глюкозы в плазме крови.
Взаимодействие. Производные ксантина, натрия хромогликат, ГКС
повышают эффективность. Одновременное назначение бронхолитиков со сходным механизмом действия приводит к аддитивному эффекту и явлениям передозировки. Фторотан сенсибилизирует миокард к действию фенотерола, способствует развитию аритмии.
Фенотрин
Химическое название. 2,2-Диметил-3-(2-метил-1-пропенил) циклопропанкарбоновой кислоты(3-феноксифенил)метиловый эфир.
Фармакологическое действие. Противопедикулезное средство. Действуя в качестве контактного яда, поражает нервную систему гельминтов, вызывая их паралич и смерть. Обладает моющими свойствами, может использоваться в качестве шампуня, после обработки полностью смывается.
Показания. Педикулез, профилактика педикулеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносят на слегка намоченные волосы и кожу головы на 10 мин. Затем голову дополнительно смачивают небольшим количеством воды, интенсивно растирая. Тщательно смывают теплой водой. Волосы расчесывают расческой для удаления мертвых вшей. В случае необходимости, процедуру можно повторить через 24 ч. В случае вторичного заражения, лечение проводить через 7-10 дней. В профилактических целях шампунь используют 1-2 раза в неделю.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При случайном попадании в глаза и на слизистые оболочки, их необходимо промыть обильным количеством воды.
Фенофибрат
Химическое название.
Изопропил-2-4-(4-хлорбензоил)-фенокси-2-метилпропионат.
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство, оказывает урикозурическое и антиагрегантное действие. Снижает общий холестерин крови на 20-25%, триглицериды крови на 40-45% и урикемию на 25%. При длительной эффективной терапии уменьшаются экстраваскулярные отложения холестерина. Снижает содержание холестерина, триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП (в меньшей степени), повышает содержание антиатерогенных ЛПВП; нарушает синтез жирных кислот. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает повышенное содержание фибриногена в плазме; у больных сахарным диабетом оказывает гипогликемическое действие.
Фармакокинетика. Время наступления Cmax 5 ч. При приеме 200 мг/сут. средняя концентрация в плазме 15 мкг/мл; величина равновесной концентрации поддерживается в течение всего периода лечения. Связь с белками высокая; Т1/2 20 ч. Экскреция почками, через кишечник. Не кумулирует; не выводится при гемодиализе.
Показания. Гиперхолестеринемия (тип IIа), эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV) и их сочетание (типы IIb и III) при недостаточной эффективности соблюдаемой подобранной диеты, повышенном содержании холестерина в крови на фоне диеты и/или наличии сопутствующих факторов риска.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 200-400 мг/сут. в 3 приема. Препараты, содержащие микроионизированный фенофибрат, из расчета 200 мг фенофибрата 1 раз в сутки. Детям 5 мг/кг/сут.
Побочные эффекты. Диспепсия, мышечные боли, повышение активности "печеночных" трансаминаз, кожные аллергические реакции.
Особые указания. При отсутствии удовлетворительного эффекта через 3-6 мес. приема может быть назначена сопутствующая или альтернативная терапия. Рекомендуется контроль содержания трансаминаз каждые 3 мес. в 1 год терапии, временный перерыв в лечении в случаях повышения содержания фермента SGPT более 100 МЕ, исключение из одновременной терапии гепатотоксических препаратов.
Взаимодействие. Усиливает эффект антикоагулянтов (возможны кровотечения). Не следует применять в сочетании с пергексилина малеатом или ингибиторами МАО.
Фенспирид
Химическое название. 8-(2-Фенилэтил)-1-окса-3,8-диазаспиро-4,5 -декан-2-он(в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство, оказывает антиэкссудативное действие, препятствует развитию бронхоспазма. Проявляет антагонизм с медиаторами воспаления и аллергии: серотонином, гистамином (на уровне гистаминовых Н1-рецепторов), брадикинином. Обладает папавериноподобным спазмолитическим эффектом. При назначении в больших дозах снижает продукцию различных противовоспалительных факторов (цитокинов, производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов).
Фармакокинетика. Хорошо всасывается в ЖКТ. C max достигается через 6 ч после приема; через 12 ч снижается в 3 раза. Выводится преимущественно почками (90%). Т1/2 12 ч.
Показания. Бронхиальная астма (поддерживающая терапия), ринотрахеобронхит, фарингит, отит, синусит, коклюш (для сиропа).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (таблетки).
Режим дозирования. Взрослым внутрь, перед приемом пищи. Начальная доза 80 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки, при необходимости разовую дозу можно увеличить до 160 мг. Сироп по 45-90 мл (3-6 столовых ложек = 90-180 мг) в день перед едой. Дети (только сироп): со дня рождения до 24 мес. или с массой тела до 10 кг 4 мг/кг или 2-4 чайных ложек 10-20 мл) сиропа, можно добавлять в бутылочку с кормлением. От 24 мес. или с массой тела более 10 кг: 30-60 мл (60-120 мг = 2-4 столовых ложки) в день перед едой.
Побочные эффекты. Диспепсия, тошнота, рвота; сонливость. Передозировка: возбуждение, синусовая тахикардия. Лечение: промывание желудка, ЭКГ-контроль.
Особые указания. Лечение фенспиридом не заменяет антибиотикотерапию и не может служить причиной для откладывания адекватного назначения антибиотиков.
Фентанил
Химическое название.
1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин.
Фармакологическое действие. Наркотический анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Нарушает передачу возбуждения в болевых путях. Повышает порог болевой чувствительности. Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, на АД не оказывает влияния. Максимальный анальгетический эффект при в/в введении развивается через 1-3 мин., а при в/м через 10-15 мин.; продолжительность действия препарата при однократном введении не более 30 мин.
Показания. Болевой синдром (сильной и средней интенсивности): послеоперационная боль, стенокардия, инфаркт миокарда, боль у онкологических больных. Премедикация при разных видах наркоза в комбинации с дроперидолом; нейролептанальгезия (в т.ч. во время операций на органах грудной и брюшной полости, крупных сосудах, в нейрохирургии, при гинекологических, ортопедических и других операциях), послеоперационная анестезия.
Противопоказания. Кесарево сечение, артериальная гипертензия, пневмония, инфаркт легкого, бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму; черепно - мозговая гипертензия. Не используют в акушерстве.
Режим дозирования. Взрослым при подготовке к операции, за 10-15 мин. до начала в/в, 0.05 -0.1 мг фентанила с 2.5-5 мг дроперидола. Для хирургического наркоза в/в, 0.4-0.6 мг, для поддержания хирургического наркоза в/в 0.05-0.2 мг через каждые 20-30 мин. Для купирования боли при инфаркте миокарда 0.1 мг вместе с 5 мг дроперидола (в течение 3 мин.). Детям при подготовке к хирургической операции 0.002 мг/кг; для хирургического наркоза 0.01-0.15 мг/кг в/в или 0.15-0.25 мг/кг в/м; для поддержания хирургического наркоза 0.001-0.002 мг/кг в/в или 0.002 мг/кг в/м.
Побочные эффекты. Брадикардия, ригидность, бронхоспазм, лекарственная зависимость. Передозировка: угнетение дыхательного центра. Лечение: специфический антагонист налоксон; миорелаксанты; ИВЛ; для устранения брадикардии атропин; при артериальной гипотензии парентеральное введение жидкости.
Взаимодействие. Закись азота усиливает мышечную ригидность, трициклические антидепрессанты и препараты, угнетающие ЦНС, усиливают подавление дыхательного центра.
Фентоламин
Химическое название. 2-N-пара-толил-N-(мета-оксифенил) -аминометил-имидазолина гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор, блокирует альфа-1 и альфа-2-адренорецепторы, вызывает быстрый артерио- и венодилатирующий эффект. Снижает системное и легочное сосудистое сопротивление, уменьшает давление наполнения левого желудочка. Увеличивает ударный и минутный объем; в результате вазодилатации артериальных и венозных сосудов возникает рефлекторная (система барорецепторов) активация симпатической нервной системы и тахикардия. Усиление выделения норэпинефрина в ответ на блокаду пресинаптических альфа - адренорецепторов, приводит к положительному инотропному и хронотропному действию. Стимулирует пониженную при тяжелой сердечной недостаточности секрецию инсулина и, тем самым, благотворно влияет на метаболизм миокарда.
Фармакокинетика. Время достижения Cmax при в/в введении в течение 45 мин 10 мг 30 мин; связь с белками 54%. Экскреция почками 70% дозы препарата и его метаболитов в течение первых 24 ч; остальные 30% через кишечник. В течение первых 3 дней выведенное количество 79% дозы.
Показания. Острая сердечная недостаточность с выраженным застоем в легких или отеком легких, в остром и подостром периоде инфаркта миокарда. Гипертонический криз, феохромоцитома (в т.ч. диагностика), подготовка к операции и при хирургическом вмешательстве (в сочетании с бета - адреноблокатором); нарушение периферического кровообращения. Профилактика некроза кожи после случайного внесосудистого введения норэпинефрина.
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, стенокардия. С осторожностью почечная недостаточность, гастрит, пептическая язва.
Режим дозирования. Острая сердечная недостаточность: дозировка определяется тяжестью сердечной недостаточности и уровнем АД. Среднее АД не должно понижаться более, чем на 20-25 мм рт.ст., а систолическое АД не должно опускаться ниже 80 мм рт.ст. В/в капельно, в стерильном 5% растворе глюкозы (5-60 мг за 10-30 мин.); скорость вливания 0.1-2 мг/мин., при повышенном АД в большом круге кровообращения 5 мг/мин. В зависимости от реакции больного, лечение можно продолжать беспрерывно в течение многих часов или повторять его с определенными интервалами. При гипертонических кризах, спровоцированных феохромоцитомой: в/м, 5-10 мг или 2-5 мг в/в. Диагностика феохромоцитомы: необходимо прекратить терапию седативным средствами, анальгетиками и другими лекарственными средствами за 24 ч (предпочтительнее за 48-72 ч) до проведения теста. Во время тестирования пациент должен находиться в положении лежа. Инъекцию фентоламина можно делать при стабилизации АД (измерение каждые 10 мин в течение 30 мин). Взрослым вводят 5 мг в/в (ввести иглу шприца в вену, но не делать инъекцию, пока не пройдет сосудосуживающий эффект, наблюдающийся в ответ на венопункцию). Сразу же после инъекции измеряют АД, соблюдая в течение первых 3 мин. интервал в 30 сек, а в течение последующих 7 мин. интервал в 60 сек. Реакция считается положительной, если систолическое АД снижается более, чем на 35 мм рт.ст., а диастолическое на 25 мм. Типичной положительной реакцией считается такая реакция, при которой происходит снижение систолического АД на 60 мм рт.ст., а диастолического на 25 мм рт.ст. Реакция считается отрицательной, если систолическое АД после инъекции повышается, остается неизменным или снижается менее, чем на 35 мм рт.ст., а диастолическое менее, чем на 25 мм рт.ст. В/м введение 5 мг; в течение 30-45 мин. после инъекции следует каждые 5 мин. измерять АД. Реакция считается положительной, если через 20 мин. после инъекции систолическое АД снижается на 35 мм рт.ст., диастолическое на 25 мм рт.ст. Профилактика некроза кожи и отторжения некротических масс после паравенозного введения норэпинефрина 5-10 мг в 10 мл физиологического раствора, в течение 12 ч, в ту область, в которой произошла транссудация норэпинефрина.
Побочные эффекты. Ортостатическая гипотензия, тахикардия, снижение АД, инфаркт миокарда, спазм церебральных артерий и/или их тромбоз, стенокардия; головокружение, слабость; тошнота, рвота, диарея; набухание слизистой оболочки носа, гиперемия кожи, торакалгия. Передозировка: снижение АД, рефлекторная тахикардия, аритмии, коллапс; головная боль, повышенная возбудимость, нарушения зрения, потливость, рвота, диарея, гипогликемия. Лечение: непрерывное в/в введение норэпинефрина, плазмозаменителей; ноги пациента должны находиться в приподнятом положении (эпинефрин может вызвать дальнейшее снижение АД). Избыточная кардиостимуляция в/в медленно, бета - адреноблокатор.
Особые указания. Ложные отрицательные реакции чаще наблюдаются при в/м введении, чем при в/в. Присутствие сульфита в ампулах фентоламина, особенно у больных бронхиальной астмой, может вызвать в отдельных случаях аллергические реакции, которые проявляются в виде приступов бронхиальной астмы, шока и потери сознания. Следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдения осторожности при осуществлении деятельности, требующей быстроты реакции (при вождении автомобиля или при работе с механизмами).
Взаимодействие. Повышает гипотензивное действие других гипотензивных препаратов; антипсихотические средства, анксиолитики усиливают гипотензивное действие блокаторов альфа - адренорецепторов. Фармацевтически несовместим с щелочными растворами.
Фенфлурамин
Фармакологическое действие. Анорексигенное средство, оказывает серотонинергическое, седативное и противосудорожное действие. Снижает аппетит, количество потребляемой пищи, улучшает утилизацию глюкозы мышцами, снижает образование жиров. Оказывает сильное стимулирующее влияние на адренергические и дофаминергические рецепторы в области ствола головного мозга; вызывает сужение периферических сосудов, усиление сокращений сердца, повышение АД, расслабление мускулатуры бронхов, расширение зрачков.
Фармакокинетика. Полностью всасывается в ЖКТ, Т1/2 24.2 ч.
Показания. Ожирение (простое и сложное, в сочетании с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, гиперлипидемией, тревожностью).
Противопоказания. Гиперчувствительность, глаукома, психическая анорексия, неустойчивость психики, депрессивные состояния, склонность к злоупотреблению лекарственными средствами, алкоголизм, токсикомания, эпилепсия, беременность (I триместр), период лактации. С осторожностью аритмии.
Режим дозирования. Внутрь, по 60 мг/сут. после обеда или вечером; при неэффективности увеличение дозы до 120-360 мг/сут., в течение 3-4 нед. При отмене препарата доза уменьшается постепенно. Курс лечения 6 нед., при необходимости может быть увеличен до 3 мес.
Побочные эффекты. Сонливость, головокружение, сухость во рту, тошнота, диарея, частое мочеиспускание; головная боль, астенический синдром, депрессия, раздражительность, бессонница, кошмарные сновидения. При резкой отмене депрессия. При длительном применении легочная гипертензия. Передозировка: возбуждение или сонливость, дезориентация, гиперемия кожи лица, тремор, лихорадка, усиление потоотделения, абдоминальные боли, одышка, мидриаз, усиление или ослабление рефлексов, тахикардия, повышение АД; судороги, коматозное состояние, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков. Лечение: промывание желудка, форсированный диурез с подкислением мочи для ускорения выведения препарата, кардиомониторинг.
Особые указания. Перед лечением необходимо исключить органические причины ожирения.
Взаимодействие. Несовместим с антипсихотическими средствами, антидепрессантами, потенцирует гипогликемическое действие сульфаниламидов, препаратов, обладающих центральным анорексигенным, гипотензивным, седативным действием; не назначают одновременно с ингибиторами МАО.
Фенхеля плоды*
Характеристика. Содержит эфирное масло, анетол, альфа - пинен, фенхол, бета - фелландрен, камфен, дипептен, метилхавикол, анисовый альдегид, анисовый кетон; анисовую, яблочную и янтарную кислоты, лимонен, феникулин; жирное масло, состоящее из петрозелиновой, олеиновой, линолевой и пальмитиновой кислот; белковые вещества, флавоноиды, сахара.
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает спазмолитическое, противорвотное, сокогонное, желчегонное, ветрогонное, слабительное, диуретическое, противомикробное, лактогенное, отхаркивающее, противосудорожное и седативное действие. Повышает тонус кишечника, возбуждает аппетит.
Показания. Запоры, кишечная колика, метеоризм; аменорея; для стимуляции лактации; холецистит, мочекаменная болезнь; заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, коклюш, пневмония, туберкулез).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 15-30 мл настоя (1 чайную ложку семян заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 ч) или 5-10 мл масла 3-4 раза в день, до еды. Для грудных детей 2-3 г измельченных плодов заливают 200 мл кипятка, через 15-20 мин. процеживают и назначают внутрь небольшими порциями.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фенюльс
Фармакологическое действие. Препарат железа с комплексом витаминов. Аскорбиновая кислота способствует утилизации железа, формированию комплексов железа и переходу трехвалентного железа в двухвалентное. Комплекс витаминов В активирует метаболизм углеводов и протеинов. Тиамин действует в качестве кофактора ферментов. Никотинамид участвует в клеточном дыхании.
Показания. Анемия (беременных), железодефицитная анемия, анкилостомоз, дефицит поступления железа с пищей.
Противопоказания. Гемохроматоз, гемосидероз, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, от 1 капсулы в день до 2 капсул 2 раза в день, а при необходимости и хорошей переносимости 3 раза в день.
Побочные эффекты. Головокружение, рвота, диарея, запор, боль в области эпигастрия.
Особые указания. Железо уменьшает абсорбцию тетрациклинов. Пиридоксин, входящий в состав препарата, уменьшает терапевтический эффект леводопы.
Фепрозиднин
Химическое название. 3-(бета-фенилизопропил) сиднонимина гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Препарат из группы фенилалкилсиднониминов, близок по строению к сиднокарбу. Оказывает психостимулирующее влияние (уступает по активности сиднокарбу), обладает выраженной антидепрессивной активностью, которую можно объяснить его способностью оказывать обратимое ингибирующее влияние на активность МАО. Уменьшает депримирующие эффекты резерпина, усиливает действие эпинефрина и норэпинефрина, вызывает умеренное повышение АД. Обладает антихолинергической активностью.
Показания. Астенический синдром, адинамия, вялость, подавленность, апатия (на фоне неврозов, перенесенных нейроинфекций, заболеваний эндокринных желез: гипотиреоз, болезнь Аддисона). Нарколепсия, патологическая утомляемость, простые депрессии; депрессия с заторможенностью в рамках циклотимии.
Противопоказания. Тревожно - депрессивное состояние (усиление тревоги, обострение галлюцинарно - бредового синдрома).
Режим дозирования. Внутрь, до еды, начиная с 5 мг 1-2 раза в день; при необходимости повышают дозу, прибавляя по 5 мг в день через каждые 2-3 дня, до 20-30 мг/сут. По достижении терапевтического эффекта, дозу постепенно снижают. Поддерживающая доза (при необходимости длительного лечения) составляет обычно 5 мг/сут. При тяжелых астенических состояниях доза может быть увеличена до 60-80 мг (в условиях стационара). Принимают в первой половине дня.
Побочные эффекты. Повышение АД, головная боль, сухость во рту, кардиалгия, редко аллергические рекции (зуд), "парадоксальная" реакция седация.
Взаимодействие. Нельзя применять одновременно с антидепрессантами ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами. Между применением препаратов указанных групп должен соблюдаться перерыв продолжительностью не менее недели.
Фепромарон
Химическое название.
3-альфа-Фенил-бета-пропионил-4-оксикумарин.
Фармакологическое действие. Антикоагулянт непрямого действия, антагонист витамина К; оказывает антитромботическое действие. Нарушает синтез в печени протромбина, проконвертина, факторов IX и X. Не оказывает влияния на циркулирующие в крови и синтезированные еще до его введения факторы. Более активен, чем неодикумарин.
Показания. Лечение и профилактика: тромбоз, эмболия. Инфаркт миокарда (вторичная профилактика).
Противопоказания. Геморрагический диатез; кровотечения; геморрагический инсульт; нарушения функции почек; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; неспецифический язвенный колит; туберкулез легких, рак легких; гиперфибринолиз; травмы; предоперационные состояния; беременность; неонатальный период; послеродовой период; период лактации; кровоизлияние в глазное дно; сепсис.
Режим дозирования. Начальная доза: 0.5 мг/кг, т.е. 30-50 мг/сут. Поддерживающие дозы: 10-5 мг в день или через день; в зависимости от содержания протромбина в крови, поддерживающая доза может быть увеличена или уменьшена.
Побочные эффекты. Рвота, диарея, кровоточивость десен. Гематурия. Кожные аллергические реакции. Редко кумариновый некроз кожи и подкожножировой клетчатки. Алопеция, лихорадка. Передозировка: усиление побочных эффектов, наиболее часто кровотечение. Лечение: постепенная отмена препарата, назначение витамина К, трансфузия свежезамороженной плазмы.
Особые указания. Необходим контроль за лабораторными показателями свертывания крови. Отменять препарат следует постепенно, при внезапном прекращении возможны гиперкоагуляция и рецидив тромбоза.
Фербитол
Фармакологическое действие. Гемопоэтическое средство. Железосорбитоловый комплекс, содержащий около 50% железа. Железо восстанавливает недостаток этого элемента в организме, стимулирует эритропоэз. Способствует ликвидации лабораторных и клинических признаков анемии.
Показания. Гипохромные железодефицитные анемии различной этиологии (постгеморрагическая, гастрогенная, агастрическая, хлороз и др.) в случае плохой переносимости препаратов железа, применяемых внутрь. Железодефицитные анемии, связанные с дефектами кормления новорожденных, алиментарно - инфекционные заболевания, анемия недоношенных.
Противопоказания. Гемохроматоз. Острый нефрит, активный пиелонефрит. Коронарная недостаточность, артериальная гипертензия. Печеночная и/или почечная недостаточность. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м, взрослым по 2 мл ежедневно. Курс лечения: 15-30 инъекций. Детям до 2 лет вводят по 0.5-1 мл, старше 2 лет по 1-2 мл ежедневно. После курса лечения рекомендуется вводить с профилактической целью по 2 мл 2-4 раза в месяц.
Побочные эффекты. Тошнота, болезненность в месте введения. Гиперемия кожи лица, головокружение, слабость. Рвота, абдоминальные боли, тахикардия, боли за грудиной.
Фервекс от сухого кашля
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Парацетамол обладает анальгетическим и жаропонижающим действием, что связано с его влиянием на центры терморегуляции в гипоталамусе. Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно - восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Улучшает переносимость парацетамола и удлиняет его действие (связано с удлинением Т1/2). Декстрометорфан противокашлевое средство, угнетает кашлевой центр ЦНС, подавляет кашель любого происхождения. Не оказывает наркотического, болеутоляющего, снотворного действие.
Показания. Сухой кашель, ОРВИ (симптоматическая терапия).
Противопоказания. Гиперчувствительность; желудочно - кишечное кровотечение; портальная гипертензия; алкоголизм; почечная недостаточность; беременность (I и III триместр), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, бронхиальная астма. С осторожностью эрозивно - язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения).
Режим дозирования. Внутрь, растворив 1 таблетку в 150 мл горячей (не кипящей) воды, через каждые 6-8 ч, не более 4 раз в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке), тошнота, эпигастральная боль; анемия, тромбоцитопения. При длительном применении в больших дозах гепатотоксическое действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, кровотечения в ЖКТ; нефротоксичность (папиллярный некроз). Передозировка (обусловленная парацетамолом): бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота; гепатонекроз (выраженность некроза, вследствие интоксикации, прямо зависит от степени передозировки). Токсическое действие у взрослых возможно после приема свыше 10-15 г парацетамола: повышение активности "печеночных" трансаминаз, увеличение протромбинового времени (через 12-48 ч после приема); развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1-6 дней. Редко: печеночная недостаточность развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз). Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, глютетимид, фенитоин, карбамазепин, рифампицин) повышают концентрацию токсических метаболитов парацетамола; метоклопрамид увеличивает всасывание парацетамола; декстрометорфан усиливает действие барбитуратов, гидроксизина и бензодиазепинов; одновременный прием антикоагулянтов увеличивает протромбиновое время, ингибиторов МАО способствует возникновению возбуждения и гиперпирексии.
Ферезол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает прижигающее и бактерицидное действие. При контакте с тканями организма вызывает химический ожог.
Показания. Папилломы, остроконечные кондиломы кожи, кератомы, бородавки, сухие мозоли.
Противопоказания. Невусы, гиперчувствительность, нельзя наносить на поверхность кожи площадью свыше 20 кв. см.
Режим дозирования. Предназначен только для наружного применения. Наносят точно на обрабатываемый участок, не допуская попадания его на соседние участки, и особенно на слизистые оболочки. Папилломы, бородавки, кондиломы смазывают препаратом непрерывно 10-60 мин. (в зависимости от их размеров). У папиллом, имеющих тонкую ножку, смазывают только ножку. Повторную обработку проводят через 6-8 дней после отпадения струпа. Бородавки на кистях, кератомы, сухие мозоли с явлениями ороговения предварительно размягчают распариванием, а затем смазывают ферезолом непрерывно в течение 1 ч. При необходимости через две недели указанную процедуру можно повторить. Допускается проведение 4-5 процедур.
Побочные эффекты. Обработка препаратом очагов вблизи глаза может вызвать отек клетчатки, который проходит самостоятельно.
Особые указания. Нельзя допускать попадания препарата на слизистые оболочки, особенно на слизистую оболочку глаза. Недопустимо бинтование участков, обработанных препаратом и насильственное удаление струпа; нельзя повторно наносить препарат раньше сроков, указанных выше. Одежда из синтетических тканей не должна прикасаться к участку кожи, обработанному препаратом. Обработанный ферезолом участок кожи должен высохнуть на воздухе во избежание развития явлений дерматита. Участок, на который наносили ферезол, нельзя смазывать какими-либо мазями; мытье водой допустимо. При правильном применении препарат не оставляет рубцов.
Ферковен
Фармакологическое действие. Препарат железа, оказывает гемопоэтическое действие; стимулирует эритропоэз.
Показания. Железодефицитная анемия; латентный дефицит железа (без анемии), связанный с чрезмерными потерями железа (кровотечения, постоянное донорство) или с повышенной потребностью в нем (беременность, период лактации); период активного роста; неполноценное питание; гипоацидный гастрит; состояние после резекции желудка; снижение сопротивляемости организма при инфекционных заболеваниях, опухолях; недоношенные дети.
Противопоказания. Гиперчувствительность; анемия: апластическая, гемолитическая, сидероахрестическая, при свинцовом отравлении, талассемия; гемохроматоз, гемосидероз; печеночная недостаточность, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия (II-III ст).
Режим дозирования. В/в медленно (в течение 8-10 мин.), 1 раз в день, ежедневно, в течение 10-15 дней: первые 2 инъекции по 2 мл, затем по 5 мл. Дефицит железа в организме и количество препарата на курс лечения рассчитывается по формуле: дефицит железа в миллиграммах равен: [масса больного (кг)х2,5]х{16.5-[1.3хсодержание гемоглобина в крови больного (г/100 мл)]}.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи лица, шеи, ощущение сжатия в грудной клетке, боли в пояснично - крестцовом отделе позвоночника, аллергические реакции.
Особые указания. Для поддержания эффекта, достигнутого в/в введением, в дальнейшем применяют препараты железа внутрь. В период лечения необходим систематический контроль показателей сывороточного железа и гемоглобина. Окрашивает кал в черный цвет (не имеет клинического значения).
Взаимодействие. При одновременном назначении ГКС возможно усиление стимуляции эритропоэза.
Ферретаб комп.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает гемопоэтическое, витаминное, метаболическое действие. Поддерживает и восстанавливает нормальный уровень железа в крови; предотвращает анемию, выкидыш, ранние роды, нарушение умственного развития ребенка. Количество усвоенного железа 5-35%. В сыворотке все железо связывается с трансферринами и вовлекается в образование гемоглобина, миоглобина, цитохромоксидазы, каталазы и пероксидазы или запасается в органах ретикулоэндотелиальной системы. Фолиевая кислота необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов, стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина.
Показания. Железодефицитные анемии с дефицитом фолиевой кислоты, связанные с беременностью, нарушениями всасывания железа из ЖКТ, длительными кровотечениями, неправильным питанием (лечение и профилактика).
Противопоказания. Гиперчувствительность, апластическая анемия, гемолитическая анемия, гемосидероз, гемохроматоз, нарушение усвоения железа, железорефрактерная анемия, свинцовая анемия, талассемия, пернициозная анемия.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 капсуле в день натощак, обильно запивая жидкостью; при необходимости дозу увеличивают до 2-3 капсул в сутки. Поддерживающее лечение 4 нед. после достижения нормального уровня железа и гемоглобина в сыворотке.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота, запор, гастралгия, темное окрашивание кала.
Особые указания. Терапия должна проводиться до нормализации картины крови (для женщин: железо в сыворотке 0.8-1 мг/л, гемоглобин 12-16 г/100 мл). Бензидиновая проба дает ложноположительный результат.
Взаимодействие. Снижает абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков. Пеницилламин и несистемные антациды снижают абсорбцию (интервал времени между приемом этих препаратов должен быть не менее 3ч).
Ферро - Фольгамма
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает гемопоэтическое, поливитаминное и метаболическое действие, стимулирует эритропоэз.
Показания. Дефицит фолиевой кислоты, витамина В12 и железа: кровотечение (в т.ч. из органов ЖКТ, из мочевого пузыря, геморрой, полименорея, роды), постоянное донорство, беременность, период лактации, период активного роста; неполноценное питание; гипоацидный гастрит; состояние после резекции желудка; хронический алкоголизм, диарея; снижение сопротивляемости организма при инфекционных заболеваниях, опухолях; недоношенные дети.
Противопоказания. Гиперчувствительность; анемия (апластическая, гемолитическая, сидероахрестическая, мегалобластная, при свинцовом отравлении), талассемия; гемохроматоз, гемосидероз; хронический гемолиз, печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь. Анемии: по 1-2 капсуле в день, в течение 3-16 нед. (возможно дополнительное введение витамина В12). Гиповитаминоз и дефицит железа при анемиях, вызванных алкоголизмом, инфекциями, операциями на ЖКТ, полименорее: 1 капсула 3 раза в день. Диарея: 1 капсула 4 раза в день, в течение10-30 дней. Беременность и период лактации: 1 капсула 2 раза в день.
Побочные эффекты. Запоры, тошнота, гастралгия; аллергические реакции (в т.ч. экзематозные явления, крапивница, анафилактический шок, анафилактоидные реакции); нарушения сна, возбуждение, депрессия.
Особые указания. В период лечения необходим систематический контроль показателей сывороточного железа и гемоглобина. Не запивают черным чаем, кофе, молоком во избежание снижения всасывания железа. Окрашивает кал в черный цвет (не имеет клинического значения).
Взаимодействие. Антациды, колестирамин, дифенилгидантоин, фенобарбитал, карбамазепин, сульфасалазин, гормональные контрацептивы, антагонисты фолиевой кислоты, триметоприм, триамтерен, твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца снижают абсорбцию железа. При одновременном назначении с антибиотиками группы тетрациклина, а также с пеницилламином образуются комплексные соединения, уменьшающие всасывание железа и снижающие противомикробную активность. При одновременном назначении ГКС возможно усиление стимуляции эритропоэза.
Феррогематоген
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Восполняет дефицит железа, необходимого для жизнедеятельности организма; железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, различных ферментов, обратимо связывая кислород, участвует в ряде окислительно - восстановительных реакций, стимулирует эритропоэз. Меди сульфат, аскорбиновая и фолиевая кислоты, пиридоксина гидрохлорид способствуют более активному всасыванию железа, его поступлению в системный кровоток и приводят к восстановлению нормального содержания в организме. Пищевой альбумин, сгущенное молоко и сахар позволяют использовать препарат в качестве пищевой добавки при недостаточном питании.
Показания. Латентный дефицит железа (без анемии): неполноценное питание, период активного роста, хронический гастрит (гипо- и анацидный гастрит); беременность, период лактации; реконвалесценция (после соматических и инфекционных заболеваний); деятельность, сопряженная с большими нервно - психическими и физическими нагрузками.
Противопоказания. Гиперчувствительность, повышенное содержание железа в организме (гемолитическая анемия, гемосидероз, гемохроматоз), нарушение утилизации железа (апластическая анемия), мегалобластная B12-дефицитная анемия.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 плитке 2-3 раза в день, в течение 1-2 мес. При поддерживающей терапии после перенесенной железодефицитной анемии 2 плитки в день.
Взаимодействие. Снижает абсорбцию тетрациклинов, пеницилламина. Не рекомендуется одновременное применение антацидов и препаратов железа для парентерального введения.
Феррокаль
Фармакологическое действие. Гемопоэтическое средство. Железо, входящее в состав препарата, восстанавливает недостаток этого элемента в организме, стимулирует эритропоэз. Способствует ликвидации лабораторных и клинических признаков анемии.
Показания. Гипохромные железодефицитные анемии, реконвалесценция (после инфекционных заболеваний).
Противопоказания. Гемохроматоз, нежелезодефицитные анемии. Язвенный колит. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 2-6 таблетки 3 раза в день, после еды.
Побочные эффекты. Запоры, потемнение окраски зубов, гиперемия кожи лица, головокружение, слабость. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, тахикардия.
Особые указания. Не следует принимать с антибиотиками тетрациклинового ряда.
Взаимодействие. Замедляет всасывание тетрациклинов.
Ферроцерон
Химическое название.
Натриевая соль орто - карбоксибензоилферроцена.
Фармакологическое действие. Входящее в состав железо, восполняет нехватку этого элемента в организме (в частности, при железодефицитных анемиях), стимулирует эритропоэз. При курсовом лечении происходит постепенная регрессия клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов) и лабораторных симптомов анемии.
Показания. Гипохромная железодефицитная анемия, озена.
Противопоказания. Гемохроматоз, хронический гемолиз, сидероахрестическая анемия, талассемия, свинцовая анемия.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, запивая водой (можно сладкой). Взрослым по 0.3 г 3 раза в день. Детям до 2 лет по 0.1 г 1-2 раза в день; 2-4 лет по 0.1 г 2 раза в день; 4-6 лет по 0.1 г, а 6-14 лет - по 0.2 г 3 раза в день. Курс лечения 30 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота (в первые дни лечения необходимо уменьшить дозу).
Особые указания. Во время приема препарата моча окрашивается в красноватый цвет.
Фиалки трава*
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения; оказывает отхаркивающее действие.
Показания. Воспалительные заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозии и язвы ЖКТ.
Режим дозирования. Внутрь, по 7-100 мл настоя 3-4 раза в день, в течение 20-25 дней. Повторное лечение проводят после 10-12 дневного перерыва, но не более 4курсов в год. Для приготовления настоя 8 г травы помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл холодной кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают при комнатной температуре 45 мин., процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диспепсия.
Фибрин*
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство. Биологически активный пластический материал из донорской крови. При наложении на раневую поверхность создает благоприятные условия для регенерации тканей, способствуя быстрому заживлению ран. Оказывает анальгетическое действие, изолирует кожные рецепторы от различных раздражителей и предохраняет рану от механических поражений и проникновения инфекции.
Показания. Капиллярные и паренхиматозные кровотечения (из различных органов и тканей), кровотечения из синусов твердой мозговой оболочки, альвеолярное кровотечение; кровотечения на фоне стоматологических вмешательств; трофическая язва, пролежни, раны, черепно - мозговая травма; заполнение дефектов паренхиматозных органов; профилактика спаечного процесса при полостных операциях; покрытие обширных скальпированных ран кожных покровов травматического происхождения, особенно с наклонностью к повышенной кровоточивости.
Противопоказания. Гиперчувствительность, обильное гнойное отделяемое из раны, глубокие ожоги.
Режим дозирования. Местно, к поврежденному участку прикладывают губку или пленку в количестве, необходимом для полного покрытия кровоточащей поверхности. При необходимости смачивают изотоническим раствором натрия хлорида или стерильным раствором любого антисептика. В хирургии наложение пленки проводят после хирургической обработки раны. С целью замещения дефекта твердой мозговой оболочки, выкраивают листок фибринной пленки по форме раневого участка и укладывают на мозг. Края пленки должны заходить за край дефекта мозговой оболочки. Швы между пленкой и твердой мозговой оболочкой не накладывают. Покровные ткани черепа над уложенной пленкой зашивают. При полостных операциях фибринную пленку укладывают в муфты на место дефекта серозного покрова кишки и фиксируют ее кетгутовыми узловыми швами к неповрежденным участкам кишечных петель. При лечении ожоговых ран и трофических язв фибринную пленку предварительно перфорируют для создания возможности оттока раневых секретов и покрывают ею раневую поверхность. На пленку накладывают два слоя салфеток, смоченных в растворе антисептика, затем два слоя сухих салфеток, после чего бинтуют. При отсутствии гнойного отделяемого на ожоговой поверхности II ст перевязки не нужны, пленка сохраняется в течение 8-12 дней до момента эпителизации раны. При промокании раны требуются повторные перевязки. При избытке грануляционного покрова пленку накладывают непосредственно на кровоточащие участки. При лечении трофических язв, в зависимости от состояния, динамики течения репаративных процессов, препарат может быть применен повторно.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; вторичное инфицирование.
Фибриноген
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство. Естественный составной компонент крови. Переход фибриногена в фибрин, происходящий под влиянием тромбина, обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови образование тромба. Получают из плазмы крови доноров.
Показания. Гипо- и афибриногенемия. Кровотечения в травматологической, хирургической, онкологической акушерской и гинекологической практике. Предоперационная подготовка больных с гипофибриногенемией.
Противопоказания. Гиперчувствительность; предтромботические состояния, тромбозы различной этиологии, гиперкоагуляция, острый инфаркт миокарда.
Режим дозирования. В/в капельно, по 0.8-8 г и более. Средняя доза 2-4 г.
Побочные эффекты. Гиперкоагуляция, тромбообразование.
Фибринолизин (пленки глазные)
Показания. Тромбоз сосудов сетчатки, внутриглазное кровоизлияние.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический диатез, кровотечения, снижение уровня фибриногена, туберкулез (острая форма), лучевая болезнь.
Режим дозирования. Глазные пленки закладывают за нижнее веко 1 раз в сутки, ежедневно, в течение 6-12 дней, предварительно 2-3-кратно закапывают в конъюнктивный мешок 0.5% раствор дикаина (местная анестезия). Пленку извлекают из упаковки и, оттянув нижнее веко, закладывают ее в образовавшееся пространство между веком и глазным яблоком. Затем веко отпускают и удерживают глаз в спокойном состоянии в течение некоторого времени (30-60 сек), которое необходимо для смачивания пленки и перехода ее в эластичное состояние.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, жжение, гиперемия конъюнктивы.
Фибринолизин (порошок для приготовления раствора для инфузий)
Фармакологическое действие. Фибринолитическое средство. Физиологический компонент естественной противосвертывающей системы.
Показания. Тромбоэмболия легочной артерии, сосудов мозга, инфаркт миокарда, острый тромбофлебит, обострение хронического тромбофлебита.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический диатез, кровотечения, открытые раны, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрит, снижение уровня фибриногена, туберкулез (острая форма), лучевая болезнь.
Режим дозирования. В/в (капельно), в изотоническом растворе натрия хлорида (100-160 ЕД препарата в 1 мл раствора) с добавлением гепарина (из расчета 10000 ЕД на каждые 20000 ЕД фибринолизина). Суточная доза фибринолизина до 20000-40000 ЕД. Продолжительность введения 3-4 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, кровотечение.
Фибриносол
Фармакологическое действие. Средство парентерального белкового питания, оказывает метаболическое действие. Аминокислоты включаются в синтез белка и способствуют установлению положительного азотистого баланса, устранению или ослаблению белковой недостаточности.
Показания. Белковая недостаточность (профилактика и лечение): пред- и послеоперационный периоды, травмы, ожоги, стеноз различных отделов ЖКТ, диффузный перитонит, остеомиелит, гипопаратиреоз, синдром мальабсорбции, продолжительная диарея, рвота, анорексия, кахексия, длительный лихорадочный синдром, отравления, инсульт, коматозные состояния, нефроз, амилоидоз.
Противопоказания. Острые нарушения гемодинамики (в т.ч. шок травматический, операционный, ожоговый, массивная кровопотеря), сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, печеночная и/или почечная недостаточность, нарушение аминокислотного обмена, гипергидратация; тромбоэмболия; гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно, 20 мл на 1 кг массы тела, со скоростью 20 капель в минуту; при хорошей переносимости 60 в мин. Перед введением подогревают до температуры тела.
Побочные эффекты. Жар, озноб, чувство тяжести в голове, аллергические реакции.
ФИБС
Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор. Ускоряет процессы регенерации.
Показания. Кератит, конъюнктивит, блефарит, помутнение стекловидного тела, миопический хориоретинит, артрит, радикулит, миалгия, хронический сальпингоофорит, заболевания ЖКТ.
Противопоказания. Тяжелые сердечно - сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, беременность, острые заболевания ЖКТ, почечная недостаточность, гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, 1 мл 1 раз в день; курс лечения 30-35 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гиперемия в месте введения.
Физиоложика
Показания. Раздражение конъюнктивы (промывание конъюнктивального мешка и век), ринит (удаление слизистого или слизисто - гнойного отделяемого).
Противопоказания. Нет.
Режим дозирования. Конъюнктивально, закапывают 1-2 капли в конъюнктивальный мешок или промывают с помощью тампона. Интраназально вводят конец флакона в носовой ход, слегка наклонив голову назад.
Побочные эффекты. Нет.
Физостигмин
Химическое название. 3аS-(цис)-1,2,3,3а,8,8а-Гексагидро-1,3а,8 -триметилпирроло[2,3-b]индол-5-ол метилкарбамат (эфир).
Фармакологическое действие. Антихолинэстеразное средство обратимого действие. Вызывает миоз через 5-15 мин. (длительность действия 2-3 ч). При глаукоме вызывает более сильное снижение внутриглазного давления, чем пилокарпин, относительно часто вызывает болевые ощущения в глазу и надбровной области вследствие сильного сокращения радужной оболочки.
Показания. Закрытоугольная глаукома (острый приступ); диагностика в офтальмологии; атония кишечника и мочевого пузыря, нервно - мышечные заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, брадикардия, стенокардия, сердечная недостаточность, эпилепсия, гиперкинез, механическая кишечная непроходимость, механические нарушения проходимости мочевыводящих путей, артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Вводят в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 0.25% раствора 1-6 раз в день. При нервно - мышечных заболеваниях и при парезе кишечника п/к, по 0.5-1 мл 0.1% раствора. Высшие дозы для взрослых, п/к: разовая 0.5 мг, суточная 1 мг.
Побочные эффекты. Слюнотечение, потливость, тошнота, рвота, головокружение, брадикардия, бронхоспазм, спазм мышц кишечника и мочевого пузыря, судороги.
Взаимодействие. Потенцирует действие деполяризующих миорелаксантов, является антагонистом морфина и его структурных аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр. Антагонизм с атропином, метацином.
Филграстим
Химическое название. N-L-Метионилколониестимулирующий фактор.
Фармакологическое действие. Гемопоэтический фактор роста, регулирует продукцию и высвобождение нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь. Дозозависимо увеличивает количество нейтрофилов с нормальной или повышенной функциональной активностью. По окончании терапии количество циркулирующих нейтрофилов снижается на 50% через 1-2 дня и возвращается к нормальному уровню в течение 2-7 дней.
Фармакокинетика. При п/к и в/в введении наблюдается линейная корреляция между введенной дозой и концентрацией его в сыворотке. Т1/2 - 3.5 ч.
Показания. Нейтропения (в т.ч. у больных, получающих цитостатические средства по поводу немиелоидных злокачественных заболеваний); сокращение продолжительности периода нейтропении и ее клинических последствий у пациентов, готовящихся к трансплантации костного мозга; активация аутологичных клеток - предшественниц в периферической крови; купирование побочных эффектов миелосупрессивной химиотерапии (с целью ускорения восстановления кроветворения после нее вводятся клетки - предшественницы); нейтропения (наследственная, периодическая или злокачественная число нейтрофилов ниже или равно 5000/мкл) и тяжелые или рецидивирующие инфекции (в анамнезе).
Противопоказания. Гиперчувствительность; нейтропения (наследственная синдром Костманна) с патологической цитогенетикой; печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст. С осторожностью злокачественные и предопухолевые заболевания миелоидного характера.
Режим дозирования. В/в или п/к, вводят один раз в день из расчета 5 мг/кг в 20 мл растворителя 5% раствора глюкозы; максимальная суточная доза 70 мг/кг. Больным, леченным цитостатиками с аутотрансплантацией костного мозга, рекомендуется п/к введение в начальной дозе 20 мг/кг/сут. или в/в 30 мг/кг/сут. с 20-50 мл 5% раствора глюкозы. Интервал между введением филграстима и цитостатика не должен быть менее 24 ч. Полная суточная доза вводится после установления критического содержания падения нейтрофилов и начинающегося его подъема. Продолжительность лечения 14-28 дней.
Побочные эффекты. Миалгия, снижение АД, избыточный лейкоцитоз, дизурия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперурикемия, аллергические реакции, аритмии.
Особые указания. В процессе лечения должен осуществляться контроль за количеством лейкоцитов и за плотностью костного мозга у больных остеопорозом. Раствор препарата готовится не ранее, чем за 24 ч до введения, при температуре +2 +8 град. С.
Финалгон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Нонивамид вызывает стимуляцию чувствительных рецепторов кожи с последующей гиперемией. Никобоксил приводит к расширению капилляров и создает ощущение тепла. Под действием финалгона увеличивается скорость ферментных реакций, активируется обмен веществ, расширяются кровеносные сосуды, развивается гиперемия, усиливается кровоток, увеличивается растяжимость соединительной ткани и мышц, понижается гипертонус мышц.
Показания. Миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, травмы мышц и связок, артрит, бурсит, тендовагинит, нарушение периферического кровообращения.
Противопоказания. Не наносят на раны и участки кожи с нарушенной проницаемостью, на шею, низ живота и внутреннюю сторону бедер.
Режим дозирования. Для участка кожи размером с ладонь рекомендуется доза финалгона, соответствующая столбику выдавленного из тюбика препарата длиной 0.5 см. Препарат втирают в пораженную часть тела и окружающую ее ткань с помощью аппликатора и накрывают пораженный участок шерстяной тканью. Действие мази развивается через несколько минут, максимальный эффект через 20-30 мин. Для предварительного разогревания мышц перед физическими упражнениями, спортивными соревнованиями, рекомендуется втирать примерно за 30 мин. до их начала. При многократном применении реакция на мазь может уменьшаться, что требует увеличения дозы, которая подбирается индивидуально. Мазь используют 2-3 раза в день. Курс лечения не более 10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Финалгон не должен попадать в глаза, нос или рот. Нанесенную по неосторожности или в избыточном количестве, мазь можно удалить с поверхности кожи с помощью питательного крема или растительного масла, из глаза с помощью вазелина. Больным с чувствительной кожей после нанесения мази принимать теплые ванны не рекомендуется.
Финастерид
Химическое название.
N-терт-бутил-3-оксо-4-аза-5-андрост-1-ен-17 карбоксамид.
Фармакологическое действие. Противоопухолевый гормональный препарат. Ингибирует альфа - редуктазу, превращающую тестостерон в более активный дигидротестостерон, снижает его содержание в крови и ткани предстательной железы. Угнетает стимулирующее действие тестостерона на развитие опухоли. Подавление образования дигидротестостерона сопровождается уменьшением объема предстательной железы, увеличением максимальной скорости тока мочи и уменьшением симптомов непроходимости мочевыводящих путей. При постоянном приеме статистически значимый эффект регистрируется через 3 мес. (уменьшение объема железы), 4 мес. (увеличение максимальной скорости тока мочи) и 7 мес. (уменьшение общих симптомов и симптомов непроходимости мочевыводящих путей).
Фармакокинетика. Хорошо всасывается и проникает в ткани и биожидкости обнаруживается в эякуляте.
Показания. Аденома предстательной железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.005 г ежедневно; минимальная продолжительность курса 6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, импотенция, снижение либидо, уменьшение объема эякулята.
Особые указания. У пациентов с большим объемом остаточной мочи и/или резко сниженным током мочи, необходимо осуществлять тщательный контроль за возможным развитием обструктивной уропатии. Неэффективен у больных раком предстательной железы. Препарат тератогенен, проникает в семенную жидкость.
Фитин
Фармакологическое действие. Органический препарат фосфора; оказывает гемопоэтическое, остеогенное действие. Содержит смесь кальциевых и магниевых солей инозитфосфорных кислот (фосфорной кислоты 36%). Стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие костной ткани; улучшает функцию нервной системы при заболеваниях, связанных с недостатком фосфора в организме.
Показания. Артериальная гипотензия, астенический синдром, импотенция, гипотрофия, рахит, остеомаляция, диатезы, скрофулез.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 250-500 мг 3 раза в день, в течение 6-8 нед.
Побочные эффекты. Диспепсия.
Фитовит
Фармакологическое действие. Адаптогенное средство, восстанавливает аппетит, улучшает процессы пищеварения, оказывает анаболическое и ноотропное действие, снижает психическую и физическую усталость, улучшает память и работоспособность. Фитовит проявляет иммуностимулирующую, противовоспалительную и цитопротекторную активность, повышает устойчивость организма к инфекциям, обладает аювердическими свойствами.
Показания. Расстройство приспособительных реакций, психосоматические заболевания: утомляемость, сонливость, вялость, заторможенность, апатия, снижение аппетита.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 капсуле в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фитоким
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, обладает противовоспалительным, обезболивающим, противомикробным и ранозаживляющим действием. Повышает устойчивость кожных покровов и слизистых к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Способствует регенерации эпителия, восстанавливает естественный тургор кожи.
Показания. Травматические повреждения (ушибы, гематома, растяжение мышц и сухожилий), ОРЗ (для профилактики и лечения).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При травматических повреждениях (ушибы, гематома, растяжения и т.д.) масло наносят тонким слоем на очаг поражения и слегка втирают в кожу. Процедуру повторяют 3-4 раза в день. Для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний смазывают маслом слизистую оболочку носа или применяют в виде ингаляций (5 капель масла на 10 мл воды) один раз в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фитолизин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, обладает мочегонным и противовоспалительным действием, способствуя вымыванию песка и мелких конкрементов из почечных лоханок и мочеточников, а также спазмолитическим и противомикробным действием.
Показания. Нефроуролитиаз (особенно в случае невозможности оперативного лечения), инфекции мочевыводящих путей, нефроуролитиаз (профилактика рецидивов), хронический калькулезный пиелонефрит.
Противопоказания. Гломерулонефрит.
Режим дозирования. Взрослые: 1 чайную ложку пасты разводят в 1/2 стакана теплой воды и принимают 3-4 раза в сутки после еды. Дети: 1/4-1/2 чайной ложки пасты, 3 раза в сутки, в зависимости от возраста.
Побочные эффекты. Аллергические кожные реакции.
Фитоменадион
Химическое название. [R-[R*,R*-(E)]]-2-Метил-3-(3,7,11,15 -тетраметил-2-гексадеценил)-1,4-нафталендион.
Фармакологическое действие. Гемостатическое средство, оказывает коагуляционное, антигеморрагическое действие. Принимает участие в биологическом синтезе факторов свертывания крови II (протромбин), VII (проконвертин), IX (Кристмас - фактор) и X (Стюарт - Прауэр - фактор). В отличие от викасола, устраняет явления передозировки антикоагулянтов кумаринового ряда.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; время наступления Cmax 2-8 ч. Продукты метаболизма выделяются с мочой и желчью.
Показания. Геморрагический синдром с гипопротромбинемией, вызванный нарушением функции печени (гепатит, циррозы печени) и некоторыми заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь, колит); профилактика повышенной кровоточивости перед тяжелыми операциями.
Противопоказания. Холестатическая желтуха, период новорожденности, гиперчувствительность.
Режим дозирования. При состояниях, угрожающих жизни больного, в связи с недостатком витамина К1 10-20 мг в/в, медленно. Внутрь, через 30 мин. после еды, по 0.01-0.02 г 3-4 раза в день, в отдельных случаях до 6 раз в день. При передозировке антикоагулянтов обычно достаточно курса лечения в течение 2-5 дней, реже 10 дней. При заболеваниях печени и ЖКТ 7-25 дней. Для профилактики 0.03 г/сут. в течение 3-4 дней, перед операцией.
Побочные эффекты. Гиперкоагуляция, аллергические реакции.
Особые указания. На свету разлагается. До начала и в процессе лечения необходим контроль протромбинового индекса. При проведении профилактики развития кровотечения у больных с заболеванием печени предпочтительнее употребление пероральных форм препарата.
Фитостимулин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает трофическое и дерматопротекторное действие, стимулирует процессы регенерации. Активирует регенерирующую функцию клеток, стимулирует хемотаксис и фибробластическое созревание, относится к категории непосредственно "эпителизирующих и заживляющих" лекарственных препаратов.
Показания. Крем, марлевые повязки варикозные язвы, пролежни, торпидные рубцы, фистульные промежутки, ссадины, кожные трещины; неглубокие поверхностно - промежуточные ожоги (I и II ст), затрагивающие не более 10% всей кожной поверхности; вялозаживающие раны; экзема, псориаз; огрубение кожи. Крем вагинальный, суппозитории вагинальные, раствор для вагинальных спринцеваний воспалительные и дистрофические заболевания женских половых органов, устранение остаточных образований при диатермокоагуляции; до- и послеоперационная профилактика в хирургической гинекологии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, крем наносят на поврежденный участок кожи 2 раза в сутки и накладывают стерильную марлевую повязку, пропитанную тем же кремом, для сохранения мягкости и эластичности повязки. Интравагинально, по 1 свече 1-2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фитоферролактол
Фармакологическое действие. Гемопоэтическое средство. Входящее в состав железо, восстанавливает недостаток этого элемента в организме, стимулирует эритропоэз. Способствует ликвидации лабораторных и клинических признаков анемии.
Показания. Гипохромные железодефицитные анемии, гипотрофия.
Противопоказания. Гемохроматоз, нежелезодефицитные анемии. Язвенный колит. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день.
Побочные эффекты. Запоры, потемнение окраски зубов, гиперемия кожи лица, головокружение, слабость. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, тахикардия.
Особые указания. Не следует принимать с антибиотиками тетрациклинового ряда.
Взаимодействие. Замедляет всасывание тетрациклинов.
Флавинаденина динуклеотид*
Химическое название. Р1-(Рибофлавин-5')-P2-(аденозин-5') -дифосфата динатриевая соль.
Фармакологическое действие. В2 -витаминное средство, оказывает метаболическое действие; кофермент рибофлавина, поступающего в организм с пищей. После всасывания фосфорилируется, образуя флавин мононуклеотид, который при взаимодействии с АТФ превращается во флавинаденин динуклеотид, являющийся формой кофермента, готовой к работе. Связываясь со специфическими белками, образует ферменты, участвующие в окислительно - восстановительных процессах, обмене аминокислот, липидов и углеводов. Уменьшает или устраняет явления гипо- и авитаминоза В2, поддержание определенного содержания которого в организме необходимо для зрительной функции глаз, нормального состояния кожи, функции печени.
Показания. Гипо- и авитаминоз B2 в случаях отсутствия или недостаточного эффекта от применения внутрь рибофлавина (витамина В2), нарушения его всасывания, фосфорилирования, нарушения его метаболизма, вызванного различными заболеваниями. Комплексное лечение: абиотрофические и дистрофические заболевания сетчатки глаза (особенно центральные тапето - ретинальные), глаукома; наследственная гемолитическая анемия, обусловленная носительством аномального нестабильного гемоглобина и связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; кожная и печеночная форма порфирии; псориаз, себорея, розовые и юношеские угри, стрептодермия (ангулит, хейлит); заболевания печени, поджелудочной железы и кишечника; длительная лекарственная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, противомалярийные средства).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При дистрофических процессах в сетчатке глаза вводят под конъюнктиву глазного яблока 0.2% раствор (ex tempore 2 мг растворяют в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида) одновременно в оба глаза, по 0.6 мг (0.3 мл 0.2% раствора), через день; на курс лечения назначают 10-15 инъекций. Курсы можно повторять через 8-12 мес. В комплексной терапии глаукомы в/м, по 2 мг 1 раз в день ежедневно, в течение 10 дней. При кожной печеночной форме порфирии в/м, по 2 мг 3 раза в день в течение месяца; рекомендуется 2-3 повторных курса в году при постоянном назначении внутрь рибофлавина. При кожных заболеваниях, хронических заболеваниях печени, поджелудочной железы и кишечника взрослым назначают по 2 мг 1-2 раза в сутки, при циррозах печени 10 мг/сут., ежедневно или через день, детям 1-2 мг/сут. Курс лечения 5-40 дней. При длительной лекарственной терапии вводят в/м по 1-2 мг 1 раз в день, ежедневно, в течение всего курса лечения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при введении под конъюнктиву глазного яблока головная боль, головокружение, слезотечение.
Флавоксат
Химическое название. Третичное аммониевое соединение.
Фармакологическое действие. М-холиноблокатор. Снижает тонус гладкой мускулатуры, преимущественно мочевыводящих путей. Спазмолитическое действие наступает через 1 ч после приема, максимальный эффект через 2 ч.
Фармакокинетика. Т1/2 24 ч, экскреция почками 57%.
Показания. Дизурия, никтурия, цистит, простатит, уретрит (симптоматическое лечение).
Противопоказания. Обструктивные заболевания мочевыводящих путей; непроходимость привратника и двенадцатиперстной кишки; кишечная непроходимость; ахалазия; желудочно - кишечное кровотечение; закрытоугольная глаукома, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 100-200 мг 3-4 раза в сутки. При уменьшении симптомов заболевания дозу можно уменьшить.
Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, сонливость, тревожность; парез аккомодации, снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления; редко спутанность сознания. Тахикардия; лейкопения; тошнота, рвота, сухость во рту; крапивница, дерматозы, гиперпирексия.
Особые указания. При появлении сонливости или неясности зрения следует воздержаться от вождения автомашины и любой другой деятельности, требующей повышенного внимания.
Флакозид
Фармакологическое действие. Противовирусное средство растительного происхождения; оказывает противогерпетическое, гепатопротекторное, антиоксидантное действие. По структуре близок к рутину и другим флавоновым соединениям группы витамина Р. Эффективен в отношении ДНК-содержащих вирусов (группы герпеса).
Показания. Герпес (первичные и рецидивирующие формы, в т.ч. генитальной локализации).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, 0.1 г 3 раза в день; при диссеминированных формах 0.2 г 3-4 раза в день. Курс лечения 5 дней и более.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Флакумин
Фармакологическое действие. Флакумин обладает желчегонными свойствами (оказывает холеспазмолитическое действие). По желчегонному эффекту флакумин не уступает аллохолу и холензиму.
Показания. Заболевания печени и желчевыводящих путей, особенно при их дискинезии.
Противопоказания. Острый гепатит, острые и подострые дистрофии печени, обтурационная желтуха.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды, 2-3 раза в день; взрослые по 0.02-0.04 г. Курс лечения продолжается 3-4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фларонин*
Химическое название.
3-рамногалактозидо-7-рамнозил-3,5,7,4-тетраоксифлавон.
Фармакологическое действие. Гипоазотемическое средство растительного происхождения. Улучшает почечное кровообращение, усиливает азотовыделительную функцию почек, снижает содержание в крови остаточного азота, мочевины, креатинина, оказывает диуретическое и противовоспалительное действие, снижает проницаемость капилляров.
Показания. Почечная недостаточность (гиперазотемия при КК не ниже 15 мл/мин.), острая почечная недостаточность (в стадии восстановления диуреза).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи, по 30 мг 3 раза в день, ежедневно, в течение 20-30 дней. При необходимости назначают в течение многих месяцев.
Побочные эффекты. Усугубление азотемии, аллергические реакции.
Фловерин
Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство.
Показания. Неспецифический ангиоспазм, эндартериит различной этиологии.
Противопоказания. Артериальная гипотензия, метеоризм, атонический запор.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 2 таблетки 2-3 раза в день. Длительность курса лечения составляет 3-4 нед. При необходимости через 1-2 мес. курс лечения можно повторить.
Побочные эффекты. Передозировка: головокружение.
Флогэнзим
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное действие, снижает выраженность местных экссудативных проявлений, уменьшая боль. Обладает фибринолитической, ангиопротекторной, иммуностимулирующей активностью, улучшает микроциркуляцию.
Показания. Воспалительно - дистрофические заболевания опорно - двигательной системы; травмы, посттравматические отеки и воспаления; воспалительные заболевания сосудов; воспалительные заболевания полости рта, придаточных пазух носа, дыхательных путей, мочеполовой системы, органов ЖКТ (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кровоточивость. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Внутрь, по 2 таблетки 3 раза в сутки; при необходимости 12 таблеток в сутки, за 30-60 мин. до еды,запивают большим количеством жидкости (не менее 250 мл).
Побочные эффекты. Аллергические реакции; редко метеоризм; изменение консистенции, цвета и запаха кала.
Особые указания. При инфекционных воспалительных заболеваниях не заменяет лечения антибиотиками, но повышает эффективность действия последних.
Флореналь*
Фармакологическое действие. Противовирусное средство, активен в отношении вирусов простого герпеса, герпеса зостер, аденовирусов.
Показания. Конъюнктивит, кератит, вирусный кератоконъюнктивит, герпетический кератоконъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Закладывают за нижнее веко 1-3 раза в сутки. Курс лечения 10 дней 1.5 мес. Пленку при помощи чистого офтальмологического пинцета извлекают из флакона или пенала и, оттянув пальцами свободной руки нижнее веко, закладывают ее в образовавшееся пространство между веком и глазным яблоком. Затем веко отпускают и удерживают глаз в спокойном (неподвижном) состоянии в течение 30-60 сек, которое необходимо для смачивания пленки и перехода ее в эластичное (мягкое) состояние.
Побочные эффекты. Кратковременное слезотечение, ощущение инородного тела в глазу (при непроходящем в течение 3-5 мин. пленку необходимо удалить).
Особые указания. При отсутствии эффекта в течение 10 дней следует перейти на другие методы лечения. Пленку рекомендуется закладывать за веко в порядке взаимопомощи. При самопомощи закладывание пленки производится перед зеркалом.
Флу
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. В комплексной терапии гриппа, вирусных инфекций.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В остром периоде взрослым по 1 таблетке сублингвально, каждые 15 мин. в течение 1 ч, затем по 1 таблетке каждые 30 мин. в течение 2 ч; в дальнейшем по 1 таблетке 3-4 раза в сутки, до полного выздоровления. Детям 2-12 лет половину дозы взрослых.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется есть, полоскать рот, чистить зубы в течение 15-30 мин. после приема препарата.
Флуацизин
Химическое название. 2-трифторметил-10-(3 -диэтиламинопропионил)-фенотиазина гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Антидепрессивное средство, обладает центральной и периферической холиноблокирующей активностью. Антидепрессивное действие сочетается с седативным эффектом.
Показания. Тревожно - депрессивное состояние в рамках маниакально - депрессивного психоза; шизофрения, если клиническая картина характеризуется выраженными аффективными нарушениями (страх, тревожность, нервное напряжение); реактивные и невротические состояния, сопровождающиеся депрессией; депрессия, обусловленная применением антипсихотических препаратов. При депрессивных состояниях с заторможенностью, при атипичных депрессиях у больных с диэнцефальными нарушениями и при инволюционной меланхолии, препарат недостаточно эффективен.
Противопоказания. Печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря.
Режим дозирования. Внутрь (после еды), начиная с 50-70 мг/сут. (в 2-3 приема), затем дозу постепенно увеличивают. Средняя терапевтическая доза 0.1-0.2 г (до 0.3 г) в сутки. В/м по 25 мг (2 мл 1.25% раствора) 1-2 раза в день, затем дозу постепенно увеличивают, а при наступлении терапевтического эффекта постепенно заменяют инъекции приемом внутрь. В связи с центральным холиноблокирующим эффектом, можно применять в качестве корректора при экстрапирамидных нарушениях (паркинсонизм, гиперкинезы), возникающих в период лечения антипсихотическими средствами, по 0.01-0.06 г 1-2 раза в день внутрь или по 10-40 мг в день в/м.
Побочные эффекты. Снижение АД, слабость, тошнота, боли в конечностях; сухость во рту, парез аккомодации, затруднение мочеиспускания.
Взаимодействие. Совместим с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, стимуляторами. Несовместим с ингибиторами МАО.
Флувастатин
Химическое название. [R*,S*-(E)]-(+/-)-7-[3-(4-Фторфенил)-1-(1 -метилэтил)-1Н-индол-2-ил]-3,5-дигидрокс и-6-гептеновая кислота (натриевая соль).
Фармакологическое действие. Гиполипидемическое средство, оказывает гипохолестеринемическое действие. Конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, которая ответственна за превращение ГМГ-КоА в мевалонат (предшественник холестерина). Ингибирует синтез холестерина, уменьшает его содержание в клетках печени, что стимулирует образование рецепторов к ЛПНП и, тем самым, увеличивает захват ЛПНП гепатоцитами. Уменьшает содержание общего холестерина, ЛПНП, аполипопротеина В, умеренно снижает содержание триглицеридов, увеличивает содержание ЛПВП.
Фармакокинетика. Абсорбция быстрая и полная (98%), прием пищи снижает ее скорость. Биодоступность 24%. Объем распределения 330 л. Связь с белками плазмы более 98%. Метаболизируется в печени. Выводится в виде метаболитов (6% с мочой, 93% с калом). Т1/2
1.4-3.2 ч.
Показания. Первичная гиперхолестеринемия (при неэффективности диетотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность; повышение активности "печеночных" трансаминаз; беременность; период лактации; детородный возраст у женщин, не применяющих надежных методов контрацепции, возраст до 18 лет, почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин. или концентрация креатинина крови более 260 мкмоль/л), нарушения тонуса мышц неуточненного генеза, повышение активности КФК.
Режим дозирования. Внутрь. При монотерапии: 20-40 мг 1 раз в сутки (вечером). При очень высоком содержании холестерина до 40 мг 2 раза в сутки. В комбинации с препаратами, препятствующими всасыванию желчных кислот в кишечнике перед сном, не менее, чем через 4 ч после их приема.
Побочные эффекты. Тошнота, абдоминальные боли, диарея, метеоризм, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Расстройства сна, головная боль, гипостезия. Синусит, поражения зубов, инфекции мочевыводящих путей, миопатия.
Особые указания. Существует вероятность кумуляции у больных с печеночной недостаточностью. Диетотерапию следует продолжать и в процессе лечения. Перед началом терапии и регулярно в течение всей терапии рекомендуется проводить определение активности "печеночных" трансаминаз. Если эти показатели в три раза превышают норму, лечение следует прекратить.
Взаимодействие. Препятствует снижению протромбинового времени при лечении непрямыми антикоагулянтами. Биодоступность увеличивается при одновременном приеме с циметидином, снижается на 50% у пациентов, получавших ранее рифампицин. Риск миопатии повышается при одновременном приеме с иммунодепрессантами, гемфиброзилом, никотиновой кислотой, фибратами или эритромицином.
Флувоксамин
Химическое название. 5-Метокси-1-4-(-трифторметил)фенил -1пентанон-0-(2-аминоэтил) оксим.
Фармакологическое действие. Антидепрессивное средство; специфический ингибитор обратного захвата серотонина нейронами головного мозга. Не обладает стимулирующим или седативным эффектом, не влияет на холинергические и адренергические процессы.
Показания. Депрессии различного генеза, аффективные расстройства, сопровождающиеся стойким ухудшением настроения, психомоторными нарушениями и психосоматическими симптомами.
Противопоказания. Детский возраст, период лактации, печеночная недостаточность, гиперчувствительность. С осторожностью эпилепсия, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, начальная суточная доза 50-100 мг однократно, вечером; при недостаточной эффективности 0.15-0.2 г, максимальная суточная доза 0.3 г. Если суточная доза выше 0.1 г, то ее следует разделить на 2-3 приема. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, запоры, повышение активности "печеночных" трансаминаз, сонливость, нарушение зрения, тремор, тревожность, беспокойство, аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Не совместим с ингибиторами МАО. Потенцирует действие этанола, повышает концентрацию в крови пропранолола, непрямых антикоагулянтов, теофиллина.
Флударабин
Химическое название. 2-Фтор-9-(5-О-фосфоно-бета-D -арабинофуранозил)-9Н-пурин-6-амин.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, антиметаболит фторированный нуклеотидный аналог видарабина, устойчив к аденозиндезаминазе. После ряда метаболических превращений ингибирует рибонуклеотидную редуктазу, ДНК-полимеразу (альфа, дельта и эпсилон), ДНК-праймазу и ДНК-лигазу, что ведет к угнетению синтеза ДНК. Частично ингибирует РНК-полимеразу II, что ведет к торможению синтеза белков.
Фармакокинетика. После в/в введения быстро дефосфорилируется в организме до 2-фтор-ара-АМФ, который рефосфорилируется до 2-фтор-ара-АТФ и накапливается в лейкозных клетках АТФ и обнаруживается в лейкозных клетках периферической крови и костного мозга. Элиминация происходит в 3 фазы: I фаза с начальным Т1/2 5 мин.; II фаза с Т1/2 1 -2 ч; терминальная фаза Т1/2 10-20 ч. Т1/2, плазменный клиренс и объем распределения не зависят от дозы.
Показания. B-клеточный хронический лимфолейкоз (при отсутствии или недостаточности эффекта от алкилирующих цитостатических средств). Неходжкинская лимфома.
Противопоказания. Почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин.); беременность; период лактации; детский возраст, гиперчувствительность. С осторожностью ветряная оспа (в т.ч. недавно перенесенная или после контакта с заболевшими), опоясывающий лишай, другие острые инфекционные заболевания; подагра, нефролитиаз (в т.ч. в анамнезе).
Режим дозирования. В/в капельно, по 25 мг/кв. м поверхности тела в сутки, в течение 5 дней, через каждые 28 дней. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек и лицам старше 70 лет показано снижение дозы. Длительность инфузии около 30 мин. Лечение продолжают до достижения максимального эффекта (обычно 6 циклов).
Побочные эффекты. Миелодепрессия (нейтропения, тромбоцитопения, анемия). Инфекционные осложнения. Анорексия, тошнота, рвота, диарея, желудочно - кишечное кровотечение, лихорадка, озноб, утомляемость, слабость, тревожность, нарушения сознания, нейропатия, нарушение зрения, одышка, кашель, отеки, токсический эпидермальный некролиз, синдром лизиса опухоли (боль в боку, гематурия, учащение мочеиспускания, гиперфосфатемия, гиперкальциемия, метаболический ацидоз, гиперкалиемия, кристаллурия, почечная недостаточность), гемолитическая анемия, геморрагический цистит. Передозировка: необратимые изменения в ЦНС (потеря зрения, кома, летальный исход); тромбоцитопения, нейтропения. Лечение: выведение препарата из организма, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Особые указания. Соблюдать осторожность при приготовлении растворов препарата, использовать резиновые перчатки и защитные очки; избегать вдыхания препарата; в период беременности медперсонал к работе с препаратом не допускается. Рассыпанный или оставшийся препарат следует сжечь. При попадании раствора на кожу, ее необходимо вымыть водой с мылом, при попадании в глаза тщательно промыть большим количеством воды. Во время лечения, а также в течение 6 мес. после его окончания, следует использовать противозачаточные средства во избежание наступления беременности. Во время и после лечения избегать вакцинации живыми вакцинами. При применении у пациентов с нарушениями функции почек или у лиц пожилого возраста при КК ниже 70 мл/мин. требуется коррекция режима дозирования. В период лечения необходим периодический контроль картины периферической крови, уровня мочевой кислоты в плазме крови, лабораторных показателей функции почек. Пациентам с риском развития синдрома лизиса опухоли требуется систематический контроль врача, особенно в течение первой недели лечения. У детей безопасность и эффективность применения не установлены.
Взаимодействие. Несовместим с пентостатином; дипиридамол и другие ингибиторы обратного захвата аденозина снижают эффективность.
Флудрокортизон (мазь глазная)
Химическое название. (11бета,16альфа)9-фтор-11,16,17,21 -тетрадигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион
Показания. Негнойный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, блефарит, склерит, эписклерит, ретинит, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, воспаление после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, повреждение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.
Режим дозирования. В конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 1-3 раза в сутки в течение 2 недель.
Побочные эффекты. При длительном применении повышение внутриглазного давления; истончение роговицы (опасность перфорации); редко генерализация Herpes simplex.
Особые указания. При назначении больным герпесом роговицы, следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
Флудрокортизон (таблетки)
Химическое название. (11бета,16альфа)9-фтор-11,16,17,21 -тетрадигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион.
Фармакологическое действие. ГКС с выраженными минералокортикостероидными свойствами, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Уменьшает количество белка в плазме, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани, повышает синтез белка (альбуминов) в печени и почках. Повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота). Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; активирует глюконеогенез. Задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия, снижает абсорбцию кальция из ЖКТ. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкинов 1, 2; гамма - интерферона) из лимфоцитов и макрофагов.
Показания. Заместительная терапия при выраженной недостаточности коры надпочечников, болезнь Аддисона - Бирмера; адреногенитальный синдром, сопровождающийся повышенным выделением натрия из организма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, психические заболевания (в анамнезе), опоясывающий лишай, амебиаз; генерализованные микозы, герпетические заболевания, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, ожирение III-IV ст. С осторожностью неспецифический язвенный колит, дивертикулит, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, системный остеопороз, миастения, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, психические заболевания, закрытоугольная глаукома, гипоальбуминемия.
Режим дозирования. Внутрь, в зависимости от клинической ситуации от 0.1 мг 3 раза в неделю до 0.2 мг один раз в сутки.
Побочные эффекты. Увеличение продукции АКТГ, гипергликемия, стероидные язвы ЖКТ, кровотечение из язв, перфорация стенки кишечника, панкреатит, гепатомегалия, стероидный васкулит; замедление заживления ран, истончение кожи, потливость, гиперемия кожи лица, петехии, экхимоз, стрии, аллергический дерматит, угревая сыпь; эпилепсия, судороги, черепно - мозговая гипертензия; дисменорея, синдром Иценко - Кушинга, замедление роста детей, атрофия коры надпочечников, гиперлипопротеидемия, повышение АД.
Особые указания. При недостаточности коры надпочечников целесообразно комбинировать с кортизоном или гидрокортизоном. Необходим тщательный контроль функции коры надпочечников у новорожденных и детей более старшего возраста, матери которых получали флудкортизон во время беременности. При длительном лечении необходим контроль содержания калия в крови. Во избежание появления отеков и повышения АД, ограничивать потребление соли. Не следует назначать внутрь в качестве противовоспалительного средства при заболеваниях, при которых обычно показано применение ГКС (ревматоидный артрит, аллергические состояния, дерматозы и др.).
Флуконазол
Химическое название. 2-(2,4-Дифторфенил)-1,3-бис(1Н-1,2,3 -триазол-1-ил)-2-пропанол.
Фармакологическое действие. Противогрибковое средство, селективно ингибирует синтез стеролов. Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованный кандидоз на фоне подавленного иммунитета), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Ttichoptyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum при нормальном или подавленном иммунитете. Оказывает действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая (пища не влияет на содержание всасывания). Время наступления Cmax 0.5-1.5 ч и составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении. Т1/2 30 ч. Равновесная концентрация достигается к 4-5 дню лечения и составляет 90%. Связь с белками 11-12%. Хорошо проникает во все жидкости организма. Содержание в слюне и мокроте сходно с концентрациями в плазме. При грибковом менингите, в СМЖ содержание препарата составляет около 80%. В потовой жидкости, эпидермисе и в роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7 день концентрация в роговом слое 23.4 мкг/г, а через неделю после приема второй дозы 7.1 мкг/г; концентрация в ногтях после 4 мес. применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях. Экскреция почками 80% в неизмененном виде.
Показания. Криптококкоз: криптококковый менингит, криптококковые инфекции легких и кожи, профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИДом; генерализованный кандидомикоз: кандидемия, диссеминированный кандидомикоз и др. формы инвазивной кандидозной инфекции (брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей), кандидомикоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно - слизистый и хронический пероральный атрофический кандидомикоз (связанный с ношением зубных протезов), генитальный кандидомикоз, вагинальный кандидомикоз (острый или рецидивирующий), кандидозный баланит, профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями, предрасположенных к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, микозы кожи: стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, кожные кандидозные инфекции, глубокие эндемические микозы (кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года).
Режим дозирования. Внутрь, в/в капельно, со скоростью не более 20 мг/мин. Взрослым, при криптококковых инфекциях в 1-й день 400 мг, затем по 200-400 мг 1 раз в сутки, в течение 6-8 нед. Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом, терапию в дозе 200 мг/сут. можно продолжать длительное время. При кандидемии, диссеминированном кандидозе, других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки 400 мг, затем 200 мг/сут. При орофарингеальном кандидозе 50-100 мг один раз в сутки, в течение 7-8 дней, у больных с подавленным иммунитетом лечение более длительное. При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов 50 мг один раз в сутки, в течение 14 дней. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек 50-100 мг/сут., длительность лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом, после завершения полного курса первичной терапии по 150 мг один раз в неделю. При вагинальном кандидозе 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют один раз в месяц по 150 мг. При инфекциях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области и кандидозных инфекциях 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в сутки, длительность лечения 2-4 нед. (до 6 нед.). При онихомикозе 150 мг один раз в неделю; лечение продолжается до замещения инфицированного ногтя. При глубоких эндемических микозах 200-400 мг/сут., длительность терапии определяется индивидуально. Дети. При кандидозе слизистых оболочек 3 мг/кг/сут., в первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг. При лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции 6-12 мг/кг/сут. Для профилактики грибковых инфекций по 3-12 мг/кг/сут. Для новорожденных детей интервал между введениями препарата 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед. ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. При почечной недостаточности первоначально вводится ударная доза 50-400 мг; если КК не менее 50 100% рекомендуемой дозы, КК 11-50 50% рекомендуемой дозы; больным, получающим лечение диализом, одна доза после каждого диализа.
Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, печеночная и/или почечная недостаточность, судороги, алопеция, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лейкопения, тромбоцитопения, кожная сыпь, анафилактоидные реакции. Передозировка: галлюцинации, параноидальное поведение. Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез.
Особые указания. Необходимо контролировать показатели крови, функции почек, печени.
Взаимодействие. Повышает эффект кумариновых антикоагулянтов (протромбиновое время), концентрации зидовудина, циклоспорина, фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходимо мониторирование содержания фенитоина и подбор его дозы), удлиняет Т1/2 теофиллина, производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, рифампицин уменьшает Т1/2 на 20%. Терфенадин потенцирует риск возникновения аритмий.
Флумазенил
Химическое название. Этил-8-фтор-5,6-дигидро-5-метил-6-оксо-4Н -имидазо[1.5-а][1,4] бензодиазепин-3-карбоксилат.
Фармакологическое действие. Специфический антагонист бензодиазепинов (анксиолитических, снотворных и противосудорожных средств). Блокирует бензодиазепиновые рецепторы и устраняет (уменьшает) действие препаратов бензодиазепиновой структуры. Не устраняет действие веществ, угнетающих ЦНС, если их эффекты не обусловлены влиянием на бензодиазепиновые рецепторы.
Фармакокинетика. Связь с белками 50%. Т1/2 50 60 мин., средний объем распределения в равновесном состоянии 0.95 л/кг. Суммарный плазменный клиренс 1 л/мин. Экскреция с желчью 99%.
Показания. Устранение центральных эффектов бензодиазепинов: восстановление самостоятельного сознания и дыхания; выход из общего наркоза, проводимого с помощью бензодиазепинов; устранение седативного действия бензодиазепинов при диагностических и терапевтических процедурах; дифференциальный диагноз при потере сознания неизвестной этиологии, отравление бензодиазепинами.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Длительная терапия эпилепсии бензодиазепинами. Не вводят до полного окончания действия периферических миорелаксантов. Отравление циклическими антидепрессантами. С осторожностью беременность (I триместр).
Режим дозирования. В/в, разбавляют 5% раствором глюкозы или 0.9% раствором натрия хлорида. Для вывода из наркоза в начальной дозе 0.2 мг, в течение 15 сек; при необходимости по 0.1 мг, с интервалом 1 мин.; максимальная доза 1 мг; средняя доза 0.3-0.6 мг. При передозировке бензодиазепинов: начальная доза 0.3 мг; при необходимости повторно в той же дозе, с интервалом 1 мин., максимальная доза 2 мг. При рецидивировании спутанности сознания вводят в/в капельно, со скоростью 100 400 мкг/ч.
Побочные эффекты. Сыпь, приливы; страх, тревожность, ощущение сердцебиения, тошнота, рвота; судороги; симптомы бензодиазепиновой абстиненции.
Особые указания. Воздерживаться в течение суток после приема от работы, требующей повышенного внимания.
Взаимодействие. Блокирует действие зопиклона, триазолпиридазинов на бензодиазепиновые рецепторы.
Флуметазон
Химическое название. (6альфа,11бета,16альфа)-6,9-дифтор-11,17 -21-тригидрокси-16 метил-прегна-1,4-диен-3,20-дион(в виде 21 ацетата или 21-пивалата).
Фармакологическое действие. ГКС; тормозит высвобождение медиаторов воспаления, характеризуется интенсивным местным действием и отсутствием общего действия. При воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции лимфокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Обладая гидрофильными свойствами, крем не препятствует отделению секрета и выделению тепла, вызывает охлаждающий эффект. Лосьон представляет собой эмульсию, которая образует на коже неприлипающий слой, пропускающий кожные выделения. Мазь оказывает гидратирующее воздействие на кожу, повышая ее эластичность, а также, в значительной мере, насыщает жирами эпидермис и глубоко проникает в кожу. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, антипролиферативное и местное гипотермическое действие.
Показания. Контактная экзема, обострение эндогенной экземы (конституциональная экзема, атопический дерматит, нуммулярная экзема (нуммулярный дерматит), себорейная экзема (себорейный дерматит), псориаз; дерматит, вызванный ионизирующей радиацией, солнечный дерматит, аллергические реакции (крапивница, кожный зуд), почесуха (генерализованная и ограниченная), опрелость, многоформная эритема; наружный отит; "пеленочный" дерматит; нейродерматит; дерматозы, не поддающиеся лечению другими ГКС, красный плоский лишай, красная волчанка (хроническая форма). В составе комбинированной терапии пузырных кожных болезней.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кожные проявления сифилиса; туберкулез кожи, бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания (пиодермия, ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз); трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен; опухоли кожи (рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома); беременность.
Режим дозирования. Наружно, в виде 0.02% мази, крема или раствора. Наносят на кожу тонким равномерным слоем, по мере надобности, от 1 до 3 раз в день. Лечение можно проводить с использованием защитной воздухонепроницаемой повязки или без нее. После прекращения патологического процесса, для предупреждения рецидива заболевания, применять в течение 1 нед. 1 раз в день. Крем показан при слабо мокнущих процессах в острой и подострой стадиях кожных заболеваний; мазь при субхронических и хронических состояниях и сухих воспалительных процессах; лосьон для лечения острейших и острых мокнущих воспалительных процессов, а также для аппликации на открытые части тела и участки с волосяным покровом.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, стероидные угри, стрии, сухость кожи, фолликулит. При длительном применении атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, нарушения пигментации; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит, язвенная болезнь).
Особые указания. При дерматозах, не поддающихся лечению ГКС (псориаз), рекомендуется применение окклюзионной повязки. Необходимо следить за тем, чтобы препарат не попадал на конъюнктиву.
Флуметазон + Клиохинол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, вазоконстрикторное, противогрибковое и противомикробное действие. Флуметазон ГКС; тормозит высвобождение медиаторов воспаления; при воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции лимфокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Клиохинол обладает противомикробным бактериостатическим и противогрибковым действием, увеличивает антиэкссудативный эффект флуметазона, активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, грибов и грамположительных бактерий (стафилококки). В отношении грамотрицательных бактерий он малоэффективен. Каждая из лекарственных форм обладает определенными свойствами: у пасты дополнительным терапевтическим эффектом является подсушивание и отбухание при мокнущих воспалительных процессах, кроме того, она обладает охлаждающим и противозудным действием, хорошо схватывается кожей, образуя защитный слой; преимущество крема заключается в том, что он не прилипает и обладает значительным противозудным и охлаждающим действием; мазь обладает водоотталкивающим действием и образует защитную пленку, предохраняющую кожу от воздействия внешней влаги; обладая глубоким жиронасыщающим действием, мазь наиболее пригодна для лечения больных с сухой и хрупкой кожей.
Показания. Контактная экзема, обострение эндогенной экземы (конституциональная экзема, атопический дерматит), нуммулярная экзема (нуммулярный дерматит), себорейная экзема (себорейный дерматит), псориаз (особенно застарелые случаи), псориаз волосистой части кожи; дерматомикоз, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз; опрелость, "пеленочный" дерматит, многоформная эритема; эритродермия; нейродерматит; импетиго, дерматозы, не поддающиеся лечению другими ГКС, особенно красный бородавчатый лишай, дискоидная красная волчанка; вторичные инфекции при укусах насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность; кожные проявления сифилиса; туберкулез кожи, вирусные кожные заболевания (герпес, ветряная оспа); трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, опухоли кожи (рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома); беременность.
Режим дозирования. Наружно. Наносят тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день с наложением окклюзионных повязок, которые меняют каждые 24 ч. Проникновение в глубокие слои кожи под окклюзионной повязкой примерно в 100 больше, чем при простом нанесении на пораженные участки. Окклюзионная повязка противопоказана в случае кожной инфекции.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, стероидные угри; стрии, сухость кожи, фолликулит. При длительном применении атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, нарушения пигментации; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит, язвенная болезнь).
Взаимодействие. В результате местного применения повышается количество связанного с йодом белка (РВ1) у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.
Флуметазон + Салициловая кислота*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, кератолитическое и местное гипотермическое действие. Флуметазон ГКС; тормозит высвобождение медиаторов воспаления; при воздействии на кожу предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата, продукции лимфокинов и торможению миграции макрофагов, в свою очередь, приводящее к уменьшению инфильтрации и грануляции. Салициловая кислота способствует пенетрации ГКС и придает препарату дополнительное сквамолитическое, антипаракератозное и умеренное кератолитическое свойства. Кроме того, обладает антибактериальным и фунгицидным действием, а также восстанавливает защитный кислый покров кожи.
Показания. Мазь: конституциональная экзема, нейродерматит, хронический лихен Видаля, экзема любого генеза (в т.ч. механические дерматозы, профессиональная экзема; микробная или грибковая экзема); экзема, сопровождающаяся омозолелостью, гиперкератоз (в т.ч. ихтиоз); хронический дисгидроз, псориаз; пузырчатые высыпания на коже ладоней и ступней, красный лишай, системная красная волчанка. Раствор: очаги на покрытых волосами и открытых частях тела (голова, лицо, затылок, шея, руки, ноги), на интертригинозных участках кожи псориаз, экзема (любого генеза, в т.ч. контактная, эндогенная, себорейная, нуммулярная, дисгидротическая).
Противопоказания. Гиперчувствительность; туберкулез кожи, сифилис, сыпь после вакцинации, свежие вирусные, бактериальные, грибковые инфекции кожи (пиодермия, ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз); трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, опухоли кожи (рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома). Дети грудного и младшего возраста; беременность.
Режим дозирования. Наружно. Тонкий слой мази наносят на болезненно измененные поверхности кожи 2-3 раза в сутки. После полного исчезновения болезненных проявлений лечение проводят еще в течение 3-4 дней. При хронических кожных поражениях лечение не должно продолжаться более 3 нед. Мазь можно также применять в виде окклюзионной повязки, которую следует менять каждые 24-48 ч. При лечении поражений на сухих и обезжиренных участках кожи, характеризующихся выраженной инфильтрацией, лихенизацией, десквамацией и гиперкератозом, а также омозолелостью, степень увлажнения можно регулировать с помощью толщины наносимого слоя, в соответствии с терапевтическими требованиями, характерными для каждого отдельного случая. Раствор: несколько капель наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают 3 раза в день.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, стрии, сухость кожи, фолликулит. При длительном применении атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, нарушения пигментации; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит, язвенная болезнь).
Особые указания. Необходимо следить за тем, чтобы препарат не попадал на слизистые и конъюнктиву. Следует избегать многократного нанесения на обширные участки кожи у беременных и больных с тяжелой почечной недостаточностью (возможно системное действие салициловой кислоты). Мазь является адекватным средством для лечения поражений на сухих и обезжиренных участках кожи, характеризующихся выраженной инфильтрацией, лихенизацией, десквамацией и гиперкератозом, а также омозолелостью; легко апплицируется, хорошо схватывается с сухой кожей, повышает содержание в ней жира и способствует удержанию в ней влаги. Степень увлажнения можно регулировать с помощью толщины наносимого слоя, в соответствии с терапевтическими требованиями, характерными для каждого отдельного случая. По косметическим соображениям мазь можно наносить совершенно незаметно. Для этого избыток мази, оставшийся после втирания, удаляется с поверхности кожи с помощью сухой ткани. Мазь не загрязняет одежду и постельное белье. Раствор бесцветен, не склеивает волосы и быстро проникает в кожу. После подсыхания не оставляет видимых следов.
Флунаризин
Химическое название. транс-1-Циннамоил-4-(4,4) -дифторбензгидрил)пиперазин гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Селективный блокатор "медленных" кальциевых каналов, улучшает кровоснабжение мозга; оказывает противомигренозное, сосудорасширяющее, противосудорожное, антигистаминное, снотворное и антигипоксическое действие. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, препятствует их спазму; улучшает мозговой кровоток, особенно в ишемизированных областях. Не оказывает влияния на проводимость и сократимость сердечной мышцы. Предотвращает развитие мигренозных болей, нормализует вестибулярные функции, уменьшает симптомы мозговой и периферической ишемии. Снижает частоту, но не длительность или тяжесть мигренозных приступов.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%, связь с белками 90%; время наступления C max при приеме внутрь 2-4 ч; C max в плазме крови 39-115 нг/мл. Имеет эффект "первого прохождения" через печень; Т1/2 19 дней; экскреция почками (1% в неизмененном виде), с желчью.
Показания. Мигрень (профилактика приступов); головокружение; нарушение мозгового кровообращения (атеросклероз сосудов головного мозга, гипоксия); вестибулярные и лабиринтные нарушения, нарушения периферического кровообращения. Эпилепсия в составе комбинированной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, болезнь Паркинсона, синдром Паркинсона.
Режим дозирования. Внутрь. Для профилактики мигрени и при головокружении по 10 мг один раз в сутки, на ночь. При эпилепсии по 15-20 мг 1 раз в сутки. Детям с массой тела менее 40 кг назначают 1/2 дозы, рекомендуемой для взрослых.
Побочные эффекты. Сонливость, увеличение массы тела, экстрапирамидные расстройства; кожные аллергические реакции; тошнота; гастралгия. Передозировка: тахикардия, снижение АД. Лечение: при гипотензии проводится инфузия плазмозамещающими растворами, допамин, добутамин.
Особые указания. В начальном периоде лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Флунизолид
Химическое название.
6-фтор-16-гидроксипреднизолон-16,17-ацетонид 21-ацетат.
Фармакологическое действие. ГКС для местного применения; обладает противоотечным, противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием. Восстанавливает реакцию на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения; не обладает бронхорасширяющим действием и не применяется при астматических состояниях, требующих интенсивного вмешательства.
Показания. Круглогодичные и сезонные аллергические риниты (в т.ч. сенная лихорадка), поллиноз; бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, вирусные, грибковые и бактериальные инфекции слизистой оболочки носа, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).
Режим дозирования. Интраназально. Взрослые: 2 распыления (1 мг) в каждый носовой ход 2 раза в день. В период обострения или при тяжелом течении заболевания по 2 распыления в каждый носовой ход, 3 раза в день. Дети: 1 распыление (25 мкг) в каждый носовой ход, 1 раз в день.
Побочные эффекты. Жжение в полости носа, раздражение слизистой оболочки носа, носовое кровотечение, заложенность носа, перфорация носовой перегородки; раздражение слизистой оболочки глотки, кандидомикоз полости рта и глотки, охриплость, парадоксальный бронхоспазм. При длительном назначении в высоких дозах развитие системных побочных эффектов.
Особые указания. При длительном применении необходим регулярный контроль функции коры надпочечников. После перевода на ингаляционный ГКС, пациентам, имеющим признаки угнетения коры надпочечников, следует всегда иметь при себе карточку с предупреждением о необходимости дополнительного применения системного ГКС при тяжелом приступе бронхиальной астмы, тяжелых интеркуррентных заболеваниях, хирургических вмешательствах и травмах. Для контроля глазных симптомов при сезонных аллергических ринитах может потребоваться дополнительная терапия. Не предназначен для купирования приступов бронхиальной астмы. Для предотвращения развития кандидоза, после применения следует прополоскать рот, при необходимости назначать противогрибковый препарат местно. Для профилактики парадоксального бронхоспазма перед ингаляцией следует провести ингаляцию бета2-адреностимуляторов.
Флунитразепам
Химическое название. 5-(орто-Фторфенил)-1,3-дигидро-1-метил-7 -нитро-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он.
Фармакологическое действие. Снотворное средство бензодиазепинового ряда. Оказывает также анксиолитическое, седативное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства; седативный эффект в отношении симптоматики невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств. Снотворное действие наступает быстро и продолжается 6-8 ч.
Показания. Бессонница (различного генеза); премедикация при наркозе; введение в наркоз; поддержание наркоза.
Противопоказания. Гиперчувствительность; миастения, беременность (I триместр), период лактации, ранний детский возраст, печеночная и/или почечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, гиперкапния. Острое отравление этанолом, снотворными, болеутоляющими, антипсихотическими или антидепрессивными средствами, литием; наркомания, хронический алкоголизм.
Режим дозирования. Внутрь: непосредственно перед сном, 1-6 мг. Детям по 0.5-1.5 мг, пожилым пациентам 0.5-3 мг; длительность лечения от 2-5 дней до 2-3 нед. (не более 4 нед.), у детей она должна быть меньше, чем у взрослых. Лечение прекращают, постепенно уменьшая дозу. В/м: раствор для парентерального применения готовят ex tempore. Для премедикации, за 30-60 мин. до начала наркоза (изолированно или в комбинации с другими препаратами) 1-2 мг. При введении в наркоз 1-2 мг в/в медленно; при необходимости поддержания общей анестезии дополнительно вводят малыми дозами.
Побочные эффекты. Повышенная утомляемость, мышечная слабость, нарушение концентрации внимания, замедление физических и психических реакций, парестезии, головная боль; амнезия, дезориентация при пробуждении; диспепсия, задержка мочеиспускания, кожная сыпь; лейкопения, агранулоцитоз, эпилептические припадки, снижение АД, изменение либидо, затруднение дыхания; парадоксальное развитие тревоги, галлюцинаций, возбуждения и нарушений сна. У предрасположенных больных лекарственная зависимость, толерантность, бессонница после отмены.
Особые указания. Риск развития лекарственной зависимости повышается при одновременном назначении других снотворных препаратов, психотропных средств, этанола. При резкой отмене, при лекарственной зависимости возможно развитие синдрома отмены (возобновление нарушения сна в более выраженной форме, беспокойство, раздражительность, головная боль, тремор, повышенная потливость, судороги, галлюцинации). Препарат следует вводить в вену крупного калибра. Из-за опасности развития некроза, необходимо избегать в/а введения. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Этанол, ингибиторы микросомального окисления усиливают эффекты (включая побочные). Увеличивает депримирующее действие антипсихотических средств, снотворных, анксиолитиков, антидепрессантов, наркотических анальгетиков, противосудорожных средств, анестетиков, антигистаминных средств.
Флуоксетин
Химическое название. ()-N-Метил-3-фенил-3-(пара-три-фтор метил) феноксипропиламина гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает низким сродством к норэпинефриновой и дофаминергической системам головного мозга, слабой холиноблокирующей активностью. Не вызывает ортостатической гипотензии, некардиотоксичен.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления Cmax 6-8 ч. Связь с белками плазмы 94.5%. Объем распределения высокий, легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени до активного метаболита норфлуоксетина. Метаболиты экскретируются с мочой (80%) и калом, преимущественно, в виде глукуронидов. Т1/2 1-4 сут.
Показания. Депрессии (независимо от степени депрессивного расстройства: слабая, умеренная, тяжелая), навязчивые состояния.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, атония мочевого пузыря, почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин.), закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, сахарный диабет. Одновременный прием ингибиторов МАО. С осторожностью беременность, период лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Начальная доза 20 мг/сут. 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. в 2 приема. Максимальная суточная доза 80 мг, для пожилых пациентов 60 мг. Поддерживающая терапия 20 мг/сут. Курс лечения 3-4 нед.
Побочные эффекты. Тревожность, бессонница, сонливость, вялость, утомляемость, астенический синдром, тремор, потливость, анорексия, тошнота, диарея, головокружение, снижение либидо, кожная сыпь, крапивница, мания или гипомания; похудание, суицидальная наклонность (свойственная больным с депрессивными расстройствами).
Особые указания. При лечение больных с недостаточностью массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела). У больных сахарным диабетом, применение флуоксетина может изменять содержание глюкозы в крови возникновение гипогликемии при лечении флуоксетином и гипергликемии при отмене. В связи с этим, доза инсулина и/или любых других гипогликемических средств, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении, больные должны находиться под наблюдением врача. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина. При одновременном приеме препаратов лития содержание лития в плазме может увеличиваться или уменьшаться. Потенцирует эффекты алпразолама, диазепама и этанола, усиливает действие гипогликемических препаратов. Ингибиторы МАО потенцируют риск развития тяжелых побочных эффектов (гипертермия, окоченение, миоклонус, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома). Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО не менее 5 нед.
Флуоресцеин натрия
Фармакологическое действие. Диагностическое средство для определения поражений роговицы, исследования ретинального кровотока.
Показания. Диагностическая ангиография, ангиоскопия сосудистой сетки глазного дна и радужной оболочки.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность (особенно I триместр). С осторожностью поливалентная аллергия (в анамнезе), бронхиальная астма; период лактации.
Режим дозирования. Шприц, наполненный препаратом, подсоединяется к прозрачной трубке или 25-шкальной венозной игле с просеивающим экраном. Ввести иглу, подтянуть кровь больного в шприц так, чтобы небольшой воздушный пузырек разделял кровь больного в цилиндре шприца от флуоресцеина. При включенном свете медленно ввести кровь обратно в вену и при этом внимательно следить за кожей над кончиком иглы. Если кончик иглы точно в вене, можно выключить свет и ввести препарат. В сосудах сетчатки и хориоидальных сосудах в пределах 9-14 с появится свечение, которое можно видеть с помощью обычных инструментов для осмотра. Иногда проводят аллергическую пробу: 0.05 мл препарата вводят в кожу в течение 30-60 мин. и следят за реакцией. Детям 35 мг на 4.5 кг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции: сыпь, зуд, бронхоспазм, анафилаксия. Тошнота, рвота, диарея или запор, головная боль, снижение АД, остановка сердца, шок, судороги, тромбофлебит в месте инъекции; при попадании под кожу отторжение кожи, поверхностный флебит, подкожная гранулема, токсический неврит вдоль медиальной кривой в локтевой области. Лечение: немедленное прекращение вливания, проведение неотложных консервативных мер для профилактики и лечения поврежденных тканей, снятие боли.
Особые указания. Может окрашивать кожу, мочу в желтый цвет. Кожная окраска проходит в течение 6-12 ч, мочи 24-36 ч.
Флуоцинолон + Клиохинол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами входящими в его состав; оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое и антибактериальное действие. Флуоцинолона ацетонид синтетический ГКС; тормозит высвобождение медиаторов воспаления; при воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции лимфокинов; тормозит миграцию макрофагов, уменьшает процессы инфильтрации и грануляции. Клиохинол обладает противомикробным бактериостатическим и противогрибковым действием, увеличивает антиэкссудативный эффект флуоцинолона, активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, грибов и грамположительных бактерий (стафилококки). В отношении грамотрицательных бактерий он малоэффективен.
Показания. Контактная экзема, обострение эндогенной экземы (конституциональная экзема, атопический дерматит), нуммулярная экзема (нуммулярный дерматит), себорейная экзема (себорейный дерматит), псориаз (особенно застарелые случаи), псориаз волосистой части кожи; дерматомикоз, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз; интертригинозный дерматит, опрелость, многоформная эритема; эритродермия; нейродерматит; импетиго, дерматозы, не поддающиеся лечению другими ГКС, особенно красный бородавчатый лишай; вторичные инфекции при укусах насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность; кожные проявления сифилиса; туберкулез кожи, вирусные кожные заболевания (герпес, ветряная оспа); трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, опухоли кожи (рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома); аногенитальный зуд, пеленочная сыпь; обширные псориатические бляшки; беременность, период лактации; детский возраст (до 1 года).
Режим дозирования. Небольшое количество наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2-3 раза в день, осторожно и тщательно втирая в кожу. При необходимости применяют окклюзионную повязку.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, стероидные угри; стрии, сухость кожи, фолликулит. При длительном применении атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, нарушения пигментации; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит, язвенная болезнь).
Особые указания. Не следует наносить на лицо, избегать попадания в глаза. Не применять длительно. Защищать прокладкой (образует пятна на одежде).
Флуоцинолона ацетонид
Химическое название. (6 альфа, 11 бета, 16 альфа)-6,9-дифтор -11, 21-дигидрокси-16,17-(1-метилэтилиден)бис(о кси)-прегна-1,4 - диен-3,20-дион.
Фармакологическое действие. ГКС для наружного применения; тормозит высвобождение медиаторов воспаления. При воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции лимфокинов; торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие.
Показания. Контактная экзема, обострение эндогенной экземы (конституциональная экзема), атопический дерматит, нуммулярная экзема (нуммулярный дерматит), себорейная экзема (себорейный дерматит; дерматит, вызванный ионизирующей радиацией, солнечный дерматит), крапивница, аллергические реакции (кожный зуд), почесуха (генерализованная и ограниченная), опрелость, многоформная эритема; нейродерматит; дерматозы, не поддающиеся лечению другими ГКС, особенно псориаз, красный плоский лишай, красная волчанка (хроническая форма); острый дисгидроз кистей; наружный отит, ожоги I ст, укусы насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кожные проявления сифилиса; туберкулез кожи; пеленочная сыпь; розовые угри; обширные псориатические бляшки; аногенитальный зуд; первичные инфекции кожи, вызванные бактериями, вирусами, грибками (пиодермия, ветряная оспа, герпес, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз); трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, опухоли кожи (рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома); беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года); эрозивно - язвенные поражения ЖКТ, раны на участках аппликаций.
Режим дозирования. Наружно. На предварительно протертую тампоном, смоченным антисептической жидкостью, кожу наносят небольшое количество препарата 2-3 раза в день и слегка втирают. При необходимости можно накладывать окклюзионную повязку, оставляя ее на пораженной поверхности до 3-4 дней. Не разрешается применять под повязку более 2 г/сут. Мазь предпочтительнее использовать при сухих формах дерматозов, крем и линимент при экссудативных формах кожной патологии. Гель и линимент удобнее применять для лечения заболеваний кожи волосистой части головы.
Побочные эффекты. Жжение, кожный зуд, стероидные угри; стрии, сухость кожи, фолликулит. При длительном применении атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, нарушения пигментации, лобная алопеция у женщин; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит, язвенная болезнь, надпочечниковая недостаточность).
Особые указания. У больных с обыкновенными или розовыми угрями, на фоне лечения, возможно обострение заболевания.
Флупентиксол
Химическое название. 4-[3-[2-(Трифторметил)-9Н-тиоксантен-9 -илиден] пропил] - 1 - пиперазинэтанол (в виде гидрохлорида или деканоата).
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство (нейролептик), производное тиоксантена, обладает антидепрессивным и анксиолитическим действием. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. В дозе до 3 мг/сут. оказывает антидепрессивное и активирующее действие. Антипсихотическое действие начинается при назначении в дозах выше 3 мг/сут. Эффект развивается на первой неделе лечения, быстро проходит после прекращения приема. Неспецифический седативный эффект наступает с доз, превышающих 25 мг/сут. Во всем интервале доз оказывает анксиолитическое действие. Устраняет основные симптомы психоза, в т.ч. галлюцинации, параноидный бред и нарушения мышления. Обладает растормаживающими (антиаутистическим и активирующим) свойствами, ослабляет вторичные расстройства настроения, что способствует активизации больных с депрессивной симптоматикой, безынициативностью; повышает коммуникабельность и облегчает социальную адаптацию. В отличие от флупентиксола гидрохлорида, флупентиусола деканоат является депо - формой, его действие сохраняется в течение 2-4 нед.
Фармакокинетика. Время достижения C max при приеме внутрь 3-6 ч, биодоступность 40%, Т1/2 35 ч. При в/м введении распадается на активный компонент цис-(Z)-флупентиксол и декановую кислоту. Cmax цис-(Z)-флупентиксола достигается к концу первой недели после инъекции, Т1/2 3 нед., отражает скорость высвобождения из депо. Плохо проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Экскреция в виде метаболитов, главным образом, с калом и частично с мочой.
Показания. Психозы (с преобладанием галлюцинаций, параноидного бреда и нарушений мышления, сопровождающиеся апатией, анергией и аутизмом). Тревожность, астенодепрессивный синдром, депрессия с отсутствием инициативы. Неврозы (с тревогой, депрессией и инертностью). Психосоматические нарушения (с астеническими реакциями). Острая и ситуационно обусловленная тревожность, стрессовые состояния (при которых не требуется седативно - снотворный эффект).
Противопоказания. Острые интоксикации этанолом, барбитуратами, опиоидными анальгетиками. Кома; возбуждение, гиперактивность. Беременность, период лактации. Гиперчувствительность. Тяжелые заболевания печени, сердца, судорожный синдром.
Режим дозирования. Внутрь, депрессивные и тревожные расстройства: начальная доза 1 мг 1 раз в сутки утром или 0.5 мг 2 раза в сутки. При отсутствии удовлетворительного эффекта через 1 нед. дозу можно увеличить. Суточную дозу 2-3 мг разделить на несколько приемов. При отсутствии эффекта в максимальной дозе 3 мг терапию отменяют. Психозы: начальная доза 5-15 мг/сут. в 2-3 приема. При необходимости дозу увеличивают до 40 мг/сут. Поддерживающая доза 5-20 мг 1 раз в сутки, утром. В/м (в виде флупентиксола деканоата), доза варьирует от 20 до 200 мг с интервалом в 2-4 нед. При обострении заболевания до 400 мг, с интервалами в 1-2 нед. После купирования обострения, дозу постепенно снижают до 20-200 мг каждые 2-4 нед. При переходе от пероральных форм на поддерживающее лечение инъекциями - депо следует руководствоваться следующим правилом: разовая доза (мг) для в/м введения каждые 2 нед. = суточная доза (мг) для приема внутрь х 4. В первую неделю после инъекции следует продолжать пероральный прием в меньшей дозе. Доза депо - инъекций 40 мг 1 раз в 2 нед. эквивалентна ежедневному приему внутрь, в дозе 10 мг/сут. в течение 2 нед.
Побочные эффекты. Бессонница, при применении в высоких дозах седация. Экстрапирамидные расстройства; парез аккомодации. Повышение активности "печеночных" трансаминаз. Поздняя дискинезия. Редко злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, нарушения сознания, вегето - сосудистая дистония лабильность АД, тахикардия, усиление потоотделения) с летальным исходом. Передозировка: сонливость, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, снижение АД, шок, гиперили гипотермия. Лечение: симптоматическое и поддерживающее. При пероральном приеме промывание желудка, прием сорбента. Не использовать эпинефрин. Судороги можно купировать диазепамом, экстрапирамидные симптомы бипериденом.
Особые указания. В случае предшествующего лечения антипсихотическими средствами с седативным действием, их прием следует прекращать постепенно. Применение депо - раствора позволяет проводить непрерывную терапию у пациентов, не выполняющих врачебные назначения. При длительной терапии необходим тщательный контроль состояния больных. Коррекция экстрапирамидных расстройств: снижения дозы и/или назначение противопаркинсонических средств. При поздней дискинезии рекомендуется уменьшение дозы или прекращение терапии. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Усиливает седативное действие этанола, барбитуратов и других средств, угнетающих ЦНС. Блокирует гипотензивное действие гуанетидина и средств с аналогичным действием. Снижает эффективность леводопы и других адренергических средств. Увеличивает риск развития экстрапирамидных расстройств при приеме с метоклопрамидом и пиперазином.
Флуразепам
Химическое название. 7-Хлор-1-[2-(диэтиламино)этил]-5-(2 -фторфенил)-1,3-дигидро-2Н-1,4-бензодиазепин2-он.
Фармакологическое действие. Снотворное средство бензодиазепинового ряда. Оказывает также анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства; седативный эффект в отношении симптоматики невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств. Сокращает период засыпания, уменьшает число пробуждений, увеличивает время сна.
Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ хорошая. Быстро метаболизируется. Основной метаболит дезалкилфлуразепам имеет Т1/2 47-1000 ч.
Показания. Нарушения сна: нарушения засыпания, ночные пробуждения, ранние пробуждения.
Противопоказания. Нарушения дыхания, вследствие угнетения дыхательного центра (в т.ч. апноэ во сне); парадоксальная реакция на этанол и/или седативные препараты; возраст до 18 лет; гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность. С осторожностью депрессивные состояния.
Режим дозирования. Внутрь, в наименьшей эффективной дозе. Для взрослых: 15-30 мг перед сном. Длительность лечения 7-10 дней.
Побочные эффекты. Нарушения памяти, мышления, концентрации внимания; изменения психики, депрессия, тревожность, головокружение, сонливость, атаксия, головная боль, слабость. Кардиалгия, ощущение сердцебиения. Абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, запор, дизурия. При передозировке: промывание желудка, симптоматическая терапия.
Особые указания. Избегать резкой отмены, снижать дозу постепенно. У больных хроническим алкоголизмом и расстройствами психики, риск развития лекарственной зависимости увеличивается. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Антигистаминные, психотропные средства, этанол, этанолсодержащие препараты усиливают угнетающее влияние на ЦНС. Ингибиторы микросомального окисления усиливают действие.
Флурбипрофен (капсулы; капсулы ретард; таблетки; таблетки покрытые сахарной оболочкой; свечи)
Химическое название.
2-Фтор-альфа-метил[1,1'-бифенил]-4-уксусная кислота.
Фармакологическое действие. НПВС; оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Подавляет провоспалительные факторы, снижает агрегацию тромбоцитов; угнетает циклооксигеназу, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в здоровых тканях, так и в очаге воспаления, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомные мембраны; тормозит выработку макроергических соединений (прежде всего, АТФ) в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и другие неспецифические эндогенные "повреждающие факторы"). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза PgE1, PgE2 и PgF2 альфа). Анальгетическое действие обусловлено снижением концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами, и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного аппарата. Купирует или уменьшает интенсивность болевого синдрома любой этиологии, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает объем движений в пораженных суставах.
Показания. Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит; болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах; лихорадочный синдром ("простудные" и инфекционные заболевания).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно - язвенные поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит), бронхиальная астма, сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови. С осторожностью синдром Жильбера, гипербилирубинемия, беременность, период лактации. Суппозитории воспалительные заболевания прямой кишки и перианальной области.
Режим дозирования. Внутрь: по 200 мг 1 раз в день (вечером, после еды) или в таблетках, по 50-100 мг 3 раза в день. При необходимости, суточную дозу можно увеличить до 300 мг. Ректально: по 1 свече 2-3 раза в день. Поддерживающая доза по 1 свече утром или вечером.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС-гастропатия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, диарея; бронхоспазм, сердечная недостаточность, тахикардия, отечный синдром, повышение АД, головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, нарушение функции печени, почечная недостаточность, агранулоцитоз, лейкопения, анемия, усиление потоотделения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке); сонливость, депрессия, возбуждение. Редко анемия, тромбоцитопения. При длительном применении в больших дозах изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно - кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Необходимо контролировать функции печени, клеточный состав периферической крови. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных и мочегонных средств; потенцирует гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
Флутамид
Химическое название. 4'-нитро-3'-трифторметил-изобутиранилид.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, антиандроген. Конкурентно блокирует взаимодействие андрогенов с их клеточными рецепторами; препятствует проявлению биологических эффектов мужских половых гормонов в андрогенчувствительных органах. Взаимодействуя с рецепторами андрогенов в гипоталамусе и гипофизе, прерывает отрицательную обратную связь между семенниками и гипоталамо - гипофизарной системой. В результате растормаживается секреция гонадотропных гормонов и возрастает их содержание в крови и моче, а также тестостерона в плазме крови. Степень увеличения отражает состояние функциональных гонадотропных резервов гипоталамо - гипофизарной системы. Способствует уменьшению размеров и плотности предстательной железы, уменьшает количество и размеры метастазов в тканях при раке предстательной железы, ослабляет боли в костях. При местном применении мази, эффект в виде истончения и просветления волос, облегчения их эпиляции, замедлении роста, частичном выпадении проявляется через 2-3 мес.
Показания. Паллиативное лечение рака предстательной железы с метастазами (в т.ч. больных без адекватного ответа на гормонотерапию). Дифференциальная диагностика мужского гипогонадизма. Мазь: гирсутизм.
Противопоказания. Гиперчувствительность; печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, гипотиреоз.
Режим дозирования. Внутрь, по 250 мг 3 раза в день. Наружно, мазь наносят тонким слоем и легко втирают в участки кожи лица с избыточным ростом волос 2-3 раза в день; после достижения выраженного эффекта, мазь можно применять 1 раз в день. Лечение проводится курсами продолжительностью 6-8 мес., с перерывом 1 мес. Для дифференциальной диагностики мужского гипогонадизма по 10 мг/кг/сут. в 3 приема, в течение 3 сут., с исследованием суточной экскреции лютропина и (или) суммарных гонадотропинов до и на фоне третьего дня приема препарата. Допустимо проведение пробы в течение 5 дней, с исследованием суточной экскреции лютропина и суммарных гонадотропинов на фоне пятого дня приема.
Побочные эффекты. Гинекомастия, галакторея, задержка жидкости; тромбоэмболия, тошнота, рвота, диарея, запор, печеночная и/или почечная недостаточность, бессонница, подкожное кровоизлияние, волчаночно - подобный синдром, головная боль. При наружном применении аллергические реакции (гиперемия кожи, жжение, крапивница).
Особые указания. Во время лечения необходимо контролировать состояние функции печени и почек. При оценке результатов дифференциальной диагностики мужского гипогонадизма, необходимо ориентироваться на следующие показатели: у здоровых лиц при нормальной базальной экскреции гонадотропинов, после введения препарата наблюдается увеличение их выделения в 1.5 раза и более; при первичном гипогонадизме исходная экскреция гонадотропинов значительно повышена, реже нормальная; применение препарата приводит к дальнейшему увеличению их выделения в 1.5-2 раза и более; при вторичном гипогонадизме исходная экскреция гонадотропинов снижена, реже нормальная.
Флутиказон
Химическое название. (6 альфа, 11 бета, 16 альфа, 17 альфа) -6,9-дифтор-11,17-дигидрокси-16-метил-3-оксо андроста-1,4-диен- 17 карботионовой кислоты S-(фторметиловый)эфир.
Фармакологическое действие. ГКС для местного применения; обладает противоотечным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.
Показания. Аллергический ринит. Бронхиальная астма.
Противопоказания. Гиперчувствительность, вирусные, грибковые и бактериальные инфекции слизистой оболочки носа, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).
Режим дозирования. При лечении аллергического ринита взрослым и детям старше 12 лет: 100 мкг (2 дозы) в каждый носовой ход однократно в день, предпочтительно утром; при необходимости 100 мкг 2 раза в день. Максимальная суточная дозировка 200 мкг в каждый носовой ход. Детям 5-12 лет 50 мкг в каждый носовой ход 1 раз в сутки, предпочтительно утром; при необходимости можно увеличить кратность приема до 2 раз в сутки. Максимальный эффект лечения проявляется на 3-4 день лечения. При лечении бронхиальной астмы легкого течения взрослым и детям старше 16 лет по 100-250 мкг 2 раза в сутки, ежедневно, при среднетяжелом течении по 250-500 мкг 2 раза в сутки, ежедневно, при тяжелом течении 500 мкг 2 раза в сутки ежедневно. Детям старше 5 лет, в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы, по 50-100 мкг 2 раза в сутки, ежедневно.
Побочные эффекты. Жжение в полости носа, раздражение слизистой оболочки носа, носовое кровотечение, заложенность носа, перфорация носовой перегородки; раздражение слизистой оболочки глотки, кандидомикоз полости рта и глотки, охриплость, парадоксальный бронхоспазм. При длительном назначении в высоких дозах развитие системных побочных эффектов.
Особые указания. При длительном применении необходим регулярный контроль функции коры надпочечников. После перевода на ингаляционный ГКС пациентам, имеющим признаки угнетения коры надпочечников, следует всегда иметь при себе карточку с предупреждением о необходимости дополнительного применения системного ГКС при тяжелом приступе бронхиальной астмы, тяжелых интеркуррентных заболеваниях, хирургических вмешательствах и травмах. Для контроля глазных симптомов, при сезонных аллергических ринитах может потребоваться дополнительная терапия. Не обладает бронхорасширяющим действием и не применяется при астматических состояниях, требующих интенсивного вмешательства. Для предотвращения развития кандидомикоза, после ингаляционного применения следует прополоскать рот; при необходимости местно назначают противогрибковый препарат. Для профилактики парадоксального бронхоспазма перед применением следует провести ингаляцию бета2-адреностимулятором.
Флуфеназин
Химическое название. 4-3-2-(Трифторметил)-10Н-фенотиазин-10-ил -пропил - 1 - пиперазинилэтанол (в виде капроата, деканоата или дигидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство (нейролептик) длительного действия; оказывает противорвотный эффект. Устраняет беспокойство и раздражительность, галлюцинации и бред. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
Показания. Параноидные состояния, галлюцинации, страх, агрессивность; возбужденное состояние у слабоумных; возбуждение, эмоциональные нарушения (у людей старшего возраста). Хронические формы: шизофрения, психозы, депрессивно - ипохондрическим синдром, невротические состояния, сопровождающиеся страхом, нервное напряжение.
Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, судорожный синдром, аденома предстательной железы, феохромоцитома, печеночная и/или почечная недостаточность, сердечно - сосудистая недостаточность, депрессия, беременность, период лактации, заболевания крови, органические поражения головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, острые интоксикации этанолом, а также препаратами, угнетающими функции ЦНС. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, за 3-4 приема, по 1-2 мг/сут., при необходимости дозу увеличивают (в условиях стационара) до 10 мг/сут; при нарушениях в поведении у детей 0.25-0.5 мг/сут. У пожилых людей в 2 раза меньшую дозу. В/м глубоко, по 12.5-25 мг в 2-4 нед. (возможно увеличение дозы до 50-100 мг).
Побочные эффекты. Дискинезии (в т.ч. поздняя дискинезия), предрасположенность к эпилептиформным припадкам, злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, акинезия, вегетативная лабильность, помутнение сознания, кома), тахикардия, снижение АД, задержка мочеиспускания, запор, нарушение секреторной активности экзокринных желез, повышение внутриглазного давления, фотосенсибилизация, аллергические реакции, галакторея, дисменорея, заторможенность психомоторная; себорея; ортостатическая гипотензия, агранулоцитоз, эзинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергические реакции.
Особые указания. При значительном снижении АД во время применения препарата следует немедленно ввести в/в норэпинефрин. При наличии в анамнезе судорожного синдрома, флуфеназин назначают в комбинации с противосудорожными средствами. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных, седативных средств, этанола, повышает эффективность гипотензивных средств. Не следует сочетать с комбинированными лекарственными средствами, в состав которых входит резерпин.
Флюколдекс (суспензия для внутреннего применения для детей)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Парацетамол блокирует циклооксигеназу только в головном мозге, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Отсутствие влияния парацетамола на синтез простагландинов в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно - солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую ЖКТ. Хлорфенамин конкурентный антагонист гистамина, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противоаллергическим, противозудным, противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Обладает подавляющим влиянием на ЦНС.
Показания. "Простудные" и инфекционные заболевания (лихорадочный синдром, ринит, зуд, чихание, ринорея); болевой синдром (артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах); аллергический ринит, конъюнктивит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, печеночная и/или почечная недостаточность; артериальная гипертензия, анальгетическая нефропатия. С осторожностью гипербилирубинемия, беременность, период лактации; пожилой возраст, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, детям 6-8 лет (масса тела 22-26 кг) по 10 мл, 9-10 лет (масса тела 27-32 кг) по 12.5 мл; 11 лет (масса тела 33-43 кг) по 15 мл 4 раза в сутки, с интервалом 4-6 ч. Курс лечения 5 дней.
Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки полости рта, носа, горла; анорексия, диспепсия, тошнота, эпигастральная боль; головная боль, тромбоцитопения; лейкопения, агранулоцитоз, аллергические реакции. При длительном применении в больших дозах
гепатотоксическое действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения.
Особые указания. В период лечения проводят контроль показателей периферической крови и функционального состояния печени. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие. Усиливает эффекты ингибиторов МАО, седативных препаратов, этанола. Этанол потенцирует седативное действие хлорфенамина. ГКС увеличивают риск развития глаукомы. Парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов. Хлорфенамин одновременно с ингибиторами МАО, фуразолидоном может привести к гипертоническому кризу, возбуждению, гиперпирексии.
Флюколдекс плюс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает местнораздражающее, анальгетическое, противокашлевое, секретолитическое и противовоспалительное действие.
Показания. Воспалительные заболевания дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит).
Противопоказания. Гиперчувствительность; для ингаляций бронхиальная астма, бронхоспазм, коклюш; детский возраст (до 6 лет опасность ожога).
Режим дозирования. Ингаляционно, 1 г мази добавляют в горячую, но не кипящую воду и вдыхают пары в течение нескольких минут. Наружно, наносят тонким слоем на кожные покровы груди и/или спины.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, контактная экзема, бронхоспазм.
Особые указания. Следует избегать возможного раздражения конъюнктивы глаз. В период кормления грудью не следует наносить на кожу молочной железы. Для безопасности следует проводить кожную пробу на чувствительность.
Фогем
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; нормализует порфириновый обмен.
Показания. Фотодерматит, дискоидная красная волчанка, солнечная экзема, солнечная почесуха.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Небольшое количество мази (0.1 г примерно объем мелкой горошины) быстрыми легкими движениями тщательно втирают кончиками пальцев на чисто вымытую кожу лица или на другие пораженные участки кожи. В течение первой недели лечения 3 раза в день, ежедневно, в течение второй третьей недели ежедневно, 2 раза, при появлении цвета легкого загара 1 раз в день. С четвертой недели лечения, для поддержания достигнутого эффекта 2-3 раза в неделю, в виде однократного смазывания. Для профилактики обострений 2-3 раза в неделю, в течение всего весенне - летнего периода.
Побочные эффекты. У лиц с нежной чувствительной кожей или при передозировке жжение. В таких случаях необходимо смазывать кожу на ночь водоэмульсионным кремом типа "Детский". При недостаточно тщательном втирании, на поверхности кожи может остаться белый налет, который легко удаляется ватным тампоном.
Фозиноприл
Химическое название. 1-S*(R*)-2 альфа,4 бета-4-Циклогексил-1 -2-метил-1-оксопропокси)-пропокси(4-фенилбутил)фосфинилацетил L - пролин (в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Ингибитор АПФ, оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, диуретическое и калийсберегающее действие. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к снижению ОПСС и системного АД. Подавляет синтез альдостерона, ингибирует тканевые АПФ. Гипотензивный эффект обусловлен также подавлением метаболизма брадикинина, который обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. При гипертонии и гипертрофии левого желудочка, лечение приводит к снижению массы желудочка и толщины стенки перегородки. Длительное лечение не приводит к метаболическим нарушениям. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция 36% (независимо от приема пищи). В слизистой оболочке ЖКТ и печени гидролизуется с образованием фозиноприлата. Время наступления Cmax 3 ч, Т1/2 11.5 ч. Связь с белками 95%, имеет относительно небольшой объем распределения и, в малой степени, сорбируется клеточными компонентами. Не проникает через ГЭБ. Экскреция с желчью, почками.
Показания. Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.
Противопоказания. Гиперчувствительность; СКВ, склеродермия (повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза); угнетение костномозгового кроветворения; недостаточность мозгового кровообращения; гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки; почечная недостаточность; гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности). Аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм; беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 мг/сут., 1 раз в день; при необходимости доза может быть увеличена до 40 мг. Дозу следует подбирать в соответствии с динамикой АД.
Побочные эффекты. Снижение АД, ортостатический коллапс, тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда; развитие или усиление почечной недостаточности, протеинурия; инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при использовании в высоких дозах бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, парестезии, шум в ушах; тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли, рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, глоссит; сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония; аллергические, токсико - аллергические и иммунопатологические реакции; гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение содержания гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ. Тератогенное, фетотоксическое действие нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких. Передозировка: снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно - электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: больного поместить в положение лежа с приподнятыми ногами. В легких случаях передозировки промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин. после приема. При артериальной гипотензии в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии применение пейсмейкера. Не выводится в ходе гемодиализа.
Особые указания. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью, должны начинать лечение в условиях стационара. Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 мес. лечения и, с периодическими интервалами, до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении); при нарушении функции почек, коллагенозе, у получающих высокие дозы; при первых признаках инфекции. До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, содержания калия в плазме, контроль содержания гемоглобина в периферической крови, содержание калия, креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и "печеночных" ферментов в крови. Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития гипотензии). Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока, вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ; рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде, из-за риска дегидратации и гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. При использовании ингибиторов АПФ во втором и третьем триместре беременности, возможны олигогидрамнион, гипотензия плода и новорожденного, олигурия и летальные исходы.
Взаимодействие. Гипотензивные, мочегонные, опиоидные анальгетики, средства для наркоза усиливают гипотензивное действие. НПВС, поваренная соль ослабляют эффект. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. При одновременном приеме с препаратами лития повышение его концентрации в крови. Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Эстрогены (задерживают жидкость) ослабление гипотензивного эффекта.
Фолиевая кислота
Химическое название. N-4-2-Амино-1,4-дигидро-4-оксо-6 -птеридил)метиламинобензоил-L(+)-глутаминовая кислота.
Фармакологическое действие. Витамин группы В. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Она необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина. В период беременности, в определенной степени, выполняет защитную функцию по отношению к действию тератогенных факторов.
Показания. Гиповитаминоз, макроцитарная анемия, спру, лейкопения, мегалобластная B12-дефицитная анемия беременных.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, с лечебной целью по 0.5-1 мг 1-2 раза в день, в течение 20 дней. Для профилактики 20-50 мкг/сут. В период беременности по 400 мкг/сут., в период лактации по 300 мкг/сут.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При пернициозной анемии фолиевую кислоту следует назначать только совместно с цианокобаламином, поскольку фолиевая кислота, стимулируя гемопоэз, не предупреждает развитие неврологических осложнений.
Фоллитропин - альфа
Фармакологическое действие. Фолликулостимулирующий препарат (r-hFSH-аггаютин антирезус фолликулостимулирующий гормон, полученный методом генной инженерии из клеток яичника китайского хомячка). Оказывает гонадотропное (стимулирует пролиферацию эндометрия у женщин с подавленной эндогенной секрецией гонадотропина), эстрогенное действие, стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, стимулирует сперматогенез.
Фармакокинетика. Биодоступность при п/к и в/м введении 70%. Равновесный объем распределения 10 л. Общий клиренс 0.6 л/ч. Экскреция почками 12.5%.
Показания. Ановуляторное бесплодие, гипоталамо - гипофизарные нарушения: олигоменорея, аменорея (в т.ч. при поликистозе яичников); стимуляция суперовуляции (проведение вспомогательных репродуктивных методик для наступления зачатия: оплодотворение in vitro, пересадка гаметы или зиготы внутрь фаллопиевой трубы стимуляция роста множественных фолликулов).
Противопоказания. Беременность; персистирующее увеличение яичников, киста яичников (не обусловленные наличием синдрома поликистозных яичников); маточные кровотечения неясной этиологии; карцинома яичника, рак матки, рак молочной железы; гипоталамо - гипофизарные опухоли; гиперчувствительность; нарушение репродуктивной системы (отсутствие овоцитов I порядка); неправильное развитие половых органов, фиброма матки (несовместимые с беременностью).
Режим дозирования. П/к, в/м. При ановуляторном бесплодии, пациенткам с сохраненным менструальным циклом, лечение начинают в первые 7 дней цикла. Курс лечения проводят под контролем УЗИ (измеряют размеры фолликулов) и секреции эстрогена. Лечение начинают с ежедневной дозы 75-150 МЕ, увеличивая на 37.5 МЕ (75 ME) через 7-14-дней. При отсутствии положительной динамики, после 5 нед. лечение прекращают. Через 24-48 ч после последней инъекции, однократно вводят до 10000 МЕ хорионического гонадотропина человека. В день инъекции хорионического гонадотропина и на следующий день пациентке рекомендуется иметь коитус. При проведении вспомогательных репродуктивных методик назначают ежедневно по 150-225 МЕ, начиная со 2-3 дня цикла. Лечение продолжают до образования адекватных фолликулов, образование которых контролируется по концентрации эстрогена в сыворотке и/или с помощью УЗИ. Максимальная доза 450 МЕ. Для обратной регуляции используется агонист гонадотропин - рилизинг гормона, который подавляет эндогенное выделение ЛГ и устанавливает его необходимый уровень. Назначают через 2 нед. после начала лечения агонистом. Курсы обеих процедур проводят до достижения адекватного содержания развития фолликулов.
Побочные эффекты. Синдром гиперстимуляции яичников: боли в низу живота, тошнота, рвота, увеличение массы тела; увеличение яичников, киста яичников, разрыв кисты яичника; внематочная беременность (у женщин, имеющих в анамнезе заболевания фаллопиевых труб); множественная овуляция; боль и гиперемия в месте введения; лихорадка, артралгия; асцит, гидроторакс, тромбоэмболическая болезнь; аллергические реакции.
Особые указания. Сухое вещество растворяют в прилагаемом растворителе непосредственно перед употреблением. В 1 мл растворителя растворяют содержимое до 3 ампул препарата с концентрацией 75 или 150 МЕ, что позволяет уменьшить объем вводимой инъекции. Перед назначением препарата, необходимо установить факт наличия супружеского бесплодия и возможные противопоказания к беременности. Должны быть исключены сопутствующие эндокринные заболевания (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, гиперпролактинемия, опухоль гипоталамуса и гипофиза). При назначении хорионического гонадотропина, возрастает вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, поэтому, при возникновении чрезмерной эстрогенной реакции, хорионический гонадотропин не назначают, пациенткам рекомендуют воздерживаться от коитуса не менее 4 дней. Вероятность возникновения гиперстимуляции у пациенток, проходящих процедуру суперовуляции, снижают путем отсасывания перед овуляцией всех фолликулов. Степень риска многоплодной беременности в результате применения технологии искусственной репродукции связана с числом замещенных овоцитов/эмбрионов. Увеличивается частота случаев многоплодной беременности и родов (большинство случаев зачатий дает двойню).
Взаимодействие. Совместное назначение с другими средствами стимуляции овуляции повышает реакцию образования фолликулов; одновременная десенсибилизация гипофиза агонистом гонадотропин - рилизинг гормона снижает (требуется увеличение дозы препарата).
Фоллитропин - бета
Фармакологическое действие. Фолликулостимулирующее средство. Стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов; индуцирует множественное развитие фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.
Фармакокинетика. Время достижения C max после в/м или п/к введения 12 ч. Благодаря постепенному выделению активного вещества из области инъекции и длительному Т1/2 (12-70 ч), содержание ФСГ остается повышенным в течение 24-48 ч, в связи с чем повторное введение той же дозы ФСГ приводит к дальнейшему увеличению концентрации ФСГ в 1.5-2 раза по сравнению с первым введением. Биодоступность 77%.
Показания. Ановуляция (в т.ч. синдром поликистоза яичников); индукция суперовуляции; индукция множественного развития фолликулов при проведении искусственного оплодотворения (экстракорпоральное оплодотворение или пересадка эмбриона, инъекции сперматозоидов в маточные трубы, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов).
Противопоказания. Опухоли яичников, молочной железы, матки, гипофиза, гипоталамуса; беременность, период лактации; вагинальное кровотечение; гиперчувствительность; первичная недостаточность яичников; киста яичников; увеличение яичников, не связанное с синдромом поликистоза яичников; нарушение анатомии половых органов, несовместимое с беременностью; фиброма матки.
Режим дозирования. Индивидуальный, в зависимости от реакции яичников (по данным УЗИ, содержания эстрадиола). В/м или п/к. Ановуляция: начальная доза 75 МЕ в течение 7 дней; при отсутствии ответа яичников дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока не будет достигнут рост фолликулов или содержание эстрадиола, свидетельствующее о достаточной реакции яичников (ежедневное увеличение концентрации эстрадиола на 40-100%); продолжают введение в течение 7-14 дней до достижения состояния преовуляции (наличие доминантного фолликула диаметром 18 мм (по данным УЗИ) и/или концентрации эстрадиола в плазме крови 300-900 пг/мл (1000-3000 пмоль/л). Затем терапию прекращают и индуцируют овуляцию введением человеческого хорионического гонадотропина. Если количество растущих фолликулов слишком велико или концентрация эстрадиола увеличивается слишком быстро (более чем в 2 раза за сутки в течение 2-3 последовательных дней), то ежедневную дозу следует уменьшить. В этом случае хорионический гонадотропин не вводят и принимают меры к предохранению от развития беременности (опасность появления многоплодной беременности). Индукция суперовуляции при проведении искусственного оплодотворения: начальная доза в первые 4 дня 150-225 МЕ, с последующим подбором индивидуальной дозы, исходя из реакции яичников. Средняя поддерживающая доза 75-375 МЕ в течение 6-12 дней. При наличии 3 фолликулов диаметром 16-20 мм и концентрации эстрадиола в плазме крови 300-400 пг/мл (1000-1300 пмоль/л) на каждый фолликул диаметром более 18 мм, индуцируют конечную фазу созревания фолликула путем введения хорионического гонадотропина. Через 34-35 ч проводят аспирацию яйцеклеток.
Побочные эффекты. Синдром гиперстимуляции яичников (боль в животе, тошнота, диарея, увеличение яичников и кист яичников (в т.ч. склонных к разрыву), асцит, гидроторакс, увеличение массы тела); местные реакции: гематома, боль, гиперемия, отек, зуд; аллергические реакции; многоплодная и внематочная беременность; артериальная тромбоэмболия.
Особые указания. До начала и в период лечения следует регулярно проводить УЗИ развития фолликулов и определять содержание эстрадиола в плазме крови. Перед началом лечения необходимо исключить наличие эндокринных заболеваний (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза). После индукции овуляции с помощью гонадотропных препаратов повышен риск развития многоплодной беременности. Поскольку у женщин, которым проводят искусственное оплодотворение (особенно экстракорпоральное), часто имеются аномалии маточных труб, то у них также повышен риск развития внематочной беременности. У женщин, которым проводят искусственное оплодотворение, риск раннего прерывания беременности выше, чем при естественном зачатии. При появлении симптомов гиперстимуляции яичников, лечение следует прекратить, принять меры к предохранению от развития беременности и отказаться от введения гонадотропина (помимо множественной овуляции, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников). В процессе лечения не выявлено формирования антител к фоллитропину - бета или белкам клеток - продуцентов.
Взаимодействие. Кломифен усиливает реакцию яичников. После проведения десенситизации гипофиза с помощью агонистов гонадотропин - рилизинг гормона для достижения достаточной реакции яичников может потребоваться более высокая доза фоллитропина - бета.
Форапин Е
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает местнораздражающее, сосудорасширяющее, противовоспалительное и анальгетическое действие.
Показания. Артрит, периартрит, остеоартроз, тендовагинит, бурсит, миалгия, мышечный ревматизм, травматическое воспаление опорно - двигательного аппарата, нарушения периферического кровообращения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Полоску мази или линимента длиной 1-3 см наносят на кожу и равномерно распределяют тонким слоем 1-2 раза в сутки. Через 2-10 мин. появляется ощущение жжения, после чего втирают полностью, массирующими движениями, до появления ощущения тепла. В последующие дни дозу мази удваивают. Через 4 дня лечения делают однодневный перерыв.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. После нанесения препарата необходимо тщательно вымыть руки; избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.
Формагель
Фармакологическое действие. Средство лечения гипергидроза; оказывает дезинфицирующее и антисептическое действие, подавляет функцию потовых желез независимо от типа их секреции.
Показания. Потливость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, воспалительные заболевания кожи.
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на 30-40 мин. на участки кожи с повышенной потливостью (после гигиенического душа и высушивания). Расход на одно применение 4 г. Затем препарат смывают теплой водой и кожу тщательно высушивают. Одной процедуры достаточно, чтобы снизить потливость кожи на 10-12 дней. При резко выраженной потливости процедуру проводят 2-3 дня подряд.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, сухость кожи.
Формалин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает антисептическое и дезодорирующее действие.
Показания. Повышенная потливость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, воспалительные заболевания кожи.
Режим дозирования. Наружно, небольшое количество мази втирают 1 раз в сутки в подмышечные впадины, межпальцевые складки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции.
Особые указания. Мазь не следует наносить на лицо и слизистые оболочки.
Формидрон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает антисептическое и дезодорирующее действие.
Показания. Повышенная потливость.
Противопоказания. Гиперчувствительность, воспалительные заболевания кожи.
Режим дозирования. Наружно, протирают участки повышенной потливости 1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции.
Особые указания. Раствор не следует наносить на лицо и слизистые оболочки.
Формотерол
Химическое название. (R*,R*)-(+/-)-N-2-Гидрокси-5-1-гидрокси-2 -2-(4-метоксифенил)-1-метил-этиламиноэтил фенилформамид (в виде фумарата).
Фармакологическое действие. Бета - адреностимулирующее средство, с избирательностью по отношению к бета2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов, оказывает бронхолитическое действие. Эффективен для профилактики и купирования бронхоспазма, вызванного аллергеном, физической нагрузкой, гистамином, метахолиновой провокационной пробой. Начало действия через 1-3 мин. после ингаляции, продолжительность бронхолитического эффекта 12 ч.
Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Время наступления C max 1 ч. Т1/2 2-3 ч. Связь с белками плазмы 61-64%. Метаболизируется преимущественно путем глюкуронирования. Экскреция почками 70%, через кишечник 30%.
Показания. Бронхоспазм; обструктивный бронхит, бронхиальная астма (в т.ч. атопическая), астма физических нагрузок.
Противопоказания. Гиперчувствительность, ИБС, аритмии, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз. С осторожностью сахарный диабет, миома матки, беременность, период лактации.
Режим дозирования. При бронхоспазме однократный вдох 12 мкг, при необходимости повторный вдох через 1 мин. (последующие 2 вдоха могут быть сделаны не менее, чем через 30 мин.). Максимальная рекомендуемая дневная доза 96 мкг (8 вдохов). Профилактика возникновения приступов удушья: 12 мкг (1 вдох) 2 раза в день, утром и вечером; в тяжелых случаях 2 вдоха утром и вечером. Профилактика бронхоспазма, вызванного аллергеном или физической нагрузкой: 1-2 вдоха по 12 мкг за 15 мин. до провокации.
Побочные эффекты. Тремор, головная боль, головокружение, сухость во рту, тревожность, тахикардия, судороги мышц, тошнота. Передозировка: тошнота, рвота, головная боль, тремор, сонливость, желудочковая аритмия, снижение АД, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия.
Особые указания. Пациенты должны быть обучены врачом или медицинским персоналом правилам пользования ингалятором. Больные, получающие лечение ингаляциями ГКС в сочетании с аэрозолем, не должны прекращать лечение ГКС. Возможность использования у маленьких детей зависит от индивидуальной способности ребенка правильно пользоваться ингалятором (включая технику дыхания), применяют только под наблюдением взрослого. Тремор или тревожность, возникающие во время лечения бета - адреностимуляторами, могут влиять на способность управлять автомобилем.
Взаимодействие. Лекарственные средства, обладающие адреностимулирующей активностью, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты потенцируют развитие сердечно - сосудистых побочных эффектов. Бета - адреноблокаторы антагонизм.
Фортранс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает слабительное действие. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, стимулирует перистальтику. Препятствует нарушению водно - электролитного баланса.
Показания. Подготовка к диагностическим исследованиям (эндоскопическое, рентгенологическое) и хирургическим вмешательствам на толстом кишечнике.
Противопоказания. Дегидратация, сердечная недостаточность, заболевания толстого кишечника, кишечная непроходимость (в т.ч. спастическая, обтурационная), детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, предварительно содержимое пакетика растворяют в 1 л воды. Для полного опорожнения кишечника требуется около 3-4 л раствора.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, метеоризм.
Фосфабензид
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство, обладает центральным н-холино- и адреноблокирующими свойствами, не проявляет центрального м-холиноблокирующего действия. Ослабляет тревогу, страх, внутреннее напряжение, способствует нормализации сна, не вызывает миорелаксации. Редуцирует симптоматику алкогольной абстиненции.
Показания. Пре- и делириозные состояния (в комплексе с другими препаратами); абстинентный алкогольный синдром, алкоголизм (нервное напряжение, беспокойство в период ремиссии).
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы.
Режим дозирования. Внутрь, по 0.25-1 г 3 раза в день, суточная доза 1.5-2 г. При недостаточном эффекте суточная доза может быть повышена до 3 г (по 1 г 3 раза в день). Курс лечения от 1 нед. до 3 мес. В период ремиссии при алкоголизме в тех же дозах. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома по 0.25-1 г на прием (до 3 г/сут.). Курс лечения от 3 дней до 1 нед. При предделириозных и делириозных состояниях в комбинации с другими психотропными препаратами по 1 г 3 раза в сутки, до стойкого улучшения состояния, с постепенным уменьшением доз.
Побочные эффекты. Парез аккомодации, сухость во рту, затруднение мочеиспускания.
Взаимодействие. Усиливает действие снотворных средств и анальгетиков, но не потенцирует действия этанола.
Фосфоглив
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство. Фосфатидилхолин является основным компонентом фосфолипидного бислоя биологических мембран. При пероральном введении фосфатидилхолин восстанавливает целостность клеточных мембран гепатоцитов. Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами, а также, за счет детергентного действия, обеспечивает эмульгирование фосфатидилхолина в кишечнике.
Показания. Заболевания печени: гепатит, гепатоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза в день, в течение 30 дней, регулярно. Высшая разовая доза 4 таблетки, суточная 12 таблеток.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фосфокреатин
Химическое название. N-[Имино(фосфонамино)метил]-N-метилглицин (и в виде динатриевой соли).
Фармакологическое действие. Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и мышечной ткани. Тормозит процесс деструкции сарколеммы ишемизированных кардиомиоцитов и миоцитов, уменьшает размер зоны некроза и ишемии, обеспечивает внутриклеточный транспорт энергии, улучшает микроциркуляцию. При ишемии и постишемической реперфузии вызывает антиаритмический эффект, посредством уменьшения эктопической активности желудочков при сохранении физиологической функции клеток волокон Пуркинье.
Фармакокинетика. Время наступления Cmax при в/в инфузии 1-3 мин. Т1/2 в быстрой фазе 30-35 мин., в медленной фазе несколько часов. Экскреция почками. Накапливается в скелетных мышцах, миокарде и мозге; незначительно в тканях печени и легких.
Показания. Острый инфаркт миокарда; сердечная недостаточность; интраоперационная ишемия миокарда; интраоперационная ишемия конечностей; острое нарушение мозгового кровообращения; в спортивной медицине для профилактики развития синдрома физического перенапряжения и улучшения адаптации к экстремальным физическим нагрузкам.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При остром инфаркте миокарда в 1 сутки по 2-4 г в/в струйно, с последующей капельной инфузией 8-16 г в 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 2 ч. Во 2 сутки по 2-4 г в/в капельно 2 раза в сутки. В 3-и сутки по 2 г в/в капельно, 2 раза в сутки. Курс инфузии по 2 г 2 раза в сутки 6 дней. При сердечной недостаточности в/в капельно, по 1-2 г 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней. При интраоперационной ишемии миокарда в составе обычного кардиоплегического раствора в количестве 3 г на 1 литр. Курс инфузии по 2 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней, предшествующих хирургическому вмешательству, и в течение 1-2 дней после операции. При возможности развития интраоперационной ишемии конечностей в/в струйно, 2-4 г до операции, с последующей инфузией 8-10г в 5% растворе глюкозы в течение операции и периода реперфузии.
Побочные эффекты. Снижение АД (при быстром в/в введении).
Особые указания. По химической структуре аналогичен макроергическому эндогенному фосфокреатинину. Вводят в максимально короткие сроки с момента проявления признаков ишемии, что улучшает прогноз заболевания. Добавляют в состав раствора непосредственно перед введением.
Взаимодействие. Повышает эффективность антиаритмических, антиангинальных средств, препаратов с положительным инотропным эффектом.
Фосфомицин
Химическое название. (2R-цис)-(3-Метилоксиранил)фосфоновая кислота (в виде кальциевой или динатриевой соли).
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство широкого спектра действия. Активен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae; в отношении грамположительных палочек, Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus faecalis). Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Являясь структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-o-энолпирувил-трансферазой, в результате чего происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента.
Фармакокинетика. Абсорбция 60%; связь с белками 10%. C max при приеме 50 мг/кг 32 мкг/мл; при в/в введении 20 мг/кг -130 мкг/кг; Т1/2 2.2 ч.
Показания. Инфекции, вызванные стрептококками (в т.ч. устойчивыми к метициллину).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, из расчета 50 мг/кг. В/в 20 мг/кг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фосфэстрол
Химическое название. Тетранатриевая соль дифосфорного эфира транс-3,4-ди-пара-оксифенил-гексена-3.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство с эстрогенной активностью, оказывает цитостатическое действие. Проникая в ткани опухоли, под действием кислой фосфатазы распадается с образованием диэтилстильбэстрола, угнетает аэробный гликолиз, митоз, рост и миграцию опухолевых клеток; подавляет синтез андрогенов.
Показания. Рак предстательной железы (в.ч. метастатический).
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический синдром, гипокоагуляция; печеночная недостаточность, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в медленно, начальная доза 150 мг; при хорошей переносимости дозу увеличивают до 600 мг. Со следующего дня начинают основной курс лечения в/в 1.2 г 1 раз в день, в течение 10 дней. Больным с тяжелым общим состоянием, нарушениями функции сердечно - сосудистой системы и печени 0.6 г/сут.; затем в течение 10-20 дней 0.3 г/сут., с последующим переходом на поддерживающую терапию: в первые 2 мес. в/в по 0.3-0.6 г 3-4 раза в неделю; в следующие 2 мес. по 0.3-0.6 г 2 раза в неделю; затем в течение нескольких месяцев по 0.3 г 1 раз в неделю; далее по 0.3 г каждые 2 нед. Внутрь, для основного курса по 360-480 мг/сут.; поддерживающее лечение 240 мг 3 раза в день, в течение 2-3 мес.; затем по 120-240 мг/сут. Таблетки принимают перед едой, с небольшим количеством воды. При повышении чувствительности ЖКТ, можно держать таблетку под языком или за щекой до полного ее растворения.
Побочные эффекты. В начале лечения тошнота, рвота, зуд, боль в анальной и генитальной областях, в области лица и шеи; боль в области метастатических узлов; гипокоагуляция; повышение активности ЩФ; геморрагический диатез; феминизация.
Особые указания. С целью уменьшения частоты и выраженности побочных эффектов, показано в/в введение антигистаминных препаратов. Необходим контроль за ЩФ сыворотки крови, осадком мочи.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими соли кальция и магния.
Фотемустин
Химическое название.
(+/-)-Диэтил -1-3-(хлорэтил)-3-нитрозоуреидоэтилфосфонат.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, производное нитрозомочевины; оказывает алкилирующее действие. Проникает в клетки и через ГЭБ.
Фармакокинетика. Моно- или биэкспоненциальная кривая с коротким периодом полувыведения. Связь с белками плазмы 25-30%; проникает через ГЭБ.
Показания. Диссеминированная меланома; злокачественные опухоли головного мозга.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации; гранулоцитопения менее 1000/мкл, тромбоцитопения менее 80000/мкл, детский возраст.
Режим дозирования. В/в, монотерапия 100 мг/кв. м 1 раз в неделю, в течение 3 нед., с последующим перерывом в 4-5 нед.; поддерживающая доза 100 мг/кв. м 1 раз в 3 нед. Полихимиотерапия 100 мг/кв. м 1 раз в неделю, в течение 2 нед. Для приготовления раствора содержимое флакона растворить прилагаемым растворителем, перед введением раствор дополнительно разводят 5% раствором глюкозы.
Побочные эффекты. Тромбоцитопения, лейкопения; тошнота, абдоминальные боли, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ; гипербилирубинемия; повышение содержания мочевины; парестезии; нарушения вкуса; флебит в месте инъекции; гипертермия, кожный зуд.
Особые указания. Лечение начинают, если количество тромбоцитов не менее 100000/мкл, гранулоцитов 2000/мкл. При снижении содержания гранулоцитов до 1500/мкл и тромбоцитов до 80000/мкл дозу уменьшают на 25%; при снижении содержания гранулоцитов до 1000/мкл на 50%. В период лечения необходимо контролировать картину периферической крови, функцию печени. В случае предшествующей терапии цитостатиками, лечение начинают не ранее, чем через 4 нед., производными нитрозомочевины через 6 нед. Раствор готовят непосредственно перед введением, в маске и перчатках; приготовленный раствор используют в течение 1 ч; при попадании на кожу и слизистые оболочки тщательно промыть большим количеством воды.
Взаимодействие. Цитостатики, производные нитрозомочевины
потенцируют иммунодепрессивное действие.
Фотогем
Фармакологическое действие. Фотосенсибилизирующее средство, оказывает противоопухолевое действие. Избирательно удерживается в ткани злокачественной опухоли; повреждая эндотелий кровеносных сосудов, нарушает кровоснабжение опухолевой ткани; способствует возникновению цитокиновых реакций, обусловленных стимуляцией продукции фактора некроза опухоли, активацией макрофагов, лейкоцитов и лимфоцитов. Усиливает гипертермический эффект лазеротерапии, более активно поглощая свет опухолевыми клетками.
Показания. Флюоресцентная диагностика, фотодинамическая терапия (в составе комплексной химиолучевой терапии) злокачественных опухолей (с локализацией в коже, верхних дыхательных путях, трахее, бронхах, полости рта, пищеводе, желудке, прямой кишке, мочевом пузыре, влагалище, шейке матки): по радикальной программе у больных с предраковыми заболеваниями (дисплазия III ст), начальными формами (микроинвазия), поверхностными формами (I ст), ранними рецидивами опухолей; по паллиативной программе неоперабельные распространенные опухоли (III-IV ст), резистентные к химиолучевой терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, порфирия (наследственная и приобретенная), печеночная и/или почечная недостаточность; радикальное лечение злокачественных опухолей с выявленными метастазами в локально - донарных зонах; генерализация опухолевого процесса; беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в, в условиях полузатемненного помещения, 2-3 мг/кг (в разведении 40 мл физиологического раствора), за 48-72 ч до лазерного облучения. Сеансы фотодинамической терапии проводятся с учетом размеров, локализации и формы роста опухоли. В качестве источника света используются лазеры (на парах золота, меди, аргоновый) и ламповые (ксеноновые) установки с длиной волны 630 нм и мощностью до 4 Вт. Доставка лазерного излучения к опухоли осуществляется с помощью специальных световодов с микролинзой или диффузорами на дистальном конце. Для лечения опухолей полых органов используются современные фиброэндоскопы с видеосистемой. Расчет дозы лазерного излучения осуществляется по стандартной формуле или по таблицам, с учетом размеров, локализации опухоли, расстояния между световодом и поверхностью ткани. При наличии остаточной опухоли, возможно повторное (6-10 раз) проведение сеанса фотодиамической терапии с интервалом 1 мес.
Побочные эффекты. Фотосенсибилизация (солнечные ожоги открытых поверхностей кожи); аллергические реакции; при проведении терапии опухолей кожи и полости рта боль (требующая использования во время сеанса анальгетических средств).
Особые указания. Селективное накопление в опухолевых тканях (через 48-72 ч после его внутривенного введения) позволяет, на основе измерений распределения интенсивностей экзогенной флюоресценции, осуществлять детектирование опухолей и определение их топографии. Для осуществления флюоресцентной диагностики опухолей используют эндоскопы и лазерные диагностические установки. Введение препарата осуществляется в присутствии врача с последующим клиническим и лабораторным контролем состояния больного. Эффект фармакодинамической терапии оценивается непосредственно после окончания лазерного облучения через 24 ч и, окончательный через 3 нед. Перед началом лечения больного необходимо предупредить о необходимости соблюдения в течение 1-1.5 мес. после введения фотогема светового режима, включающего ношение солнцезащитных очков и ограничения пребывания на улице в дневное время (особенно в солнечную погоду). Для предупреждения и лечения кожных фототоксических реакций могут быть использованы солнцезащитные мази, бета - каротин, антигистаминные препараты.
Фотретамин
Химическое название. 2, 2, 4, 4, 6-Пентакис-(1-азиридинил)-2, 2, 4, 4, 6, 6-гексагидро - 6 - (4-морфолино)-1, 3, 5, 2, 4, 6 - триазатрифосфорин.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение; угнетает гранулоцитопоэз и, в меньшей степени эритро- и тромбоцитопоэз. Способствует уменьшению размеров периферических (в меньшей степени, мезентериальных) лимфатических узлов, печени и селезенки. Не оказывает заметного противоопухолевого эффекта на внутригрудные лимфатические узлы. Восстановление количества лейкоцитов в периферической крови до исходных величин после лечения происходит в течение 2-4 нед. В отличие от сходных по химическому строению веществ (тиофосфамид, дипин) менее токсичен.
Показания. Хронический лимфолейкоз (с умеренным увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, с лейкоцитозом, превышающим 100000/мкл); эритремия, включая ее радиорефрактерные формы; грибовидный микоз; первичный ретикулез кожи, ретикулосаркоматоз, ангиоретикулез Капоши; рак яичников.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность; терминальная стадия болезни, лейкопения, тромбоцитопения (умеренная анемия и тромбоцитопения не являются противопоказаниями).
Режим дозирования. В/в. Перед введением содержимое ампулы (10 или 20 мг сухого вещества) растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида в 5 или 10 мл. Хронический лимфолейкоз: начальная доза 5 мг через день; при хорошей переносимости через 3-4 дня разовая доза может быть увеличена до 10-15 мг (0.04-0.16 мг/кг). Суммарная доза 80-310 мг, зависит от скорости снижения числа лейкоцитов. Снижение числа лейкоцитов начинается к концу первой недели лечения. Введение препарата, как правило, следует прекращать к концу второй и началу третьей недели лечения. Лечение следует прекращать при лейкоцитозе 60000-70000/мкл, во избежание развития гранулоцитопении. Продолжительность клинико - гематологического улучшения колеблется в пределах 1-6 мес.; при необходимости через 1.5-2 мес. курс лечения повторяют. Эритремия 40 мг через день; курс лечения 280-360 мг, при наступлении рецидива проводят второй курс. Гемодермия 10-15 мг 2-3 раза в неделю; при отсутствии эффекта и хорошей переносимости разовая доза 20-25 мг, курсовая доза 150-250 мг. Для усиления терапевтического эффекта комбинируют с небольшими дозами ГКС (преднизолон 10 мг, дексаметазон 1 мг, триамцинолон 8-12 мг/сут.); при необходимости через 1.5-2 мес. проводят повторный курс лечения фотретамином. Рак яичников -в/в или в/в в сочетании с внутрибрюшинным применением. В/в по 10-15 мг ежедневно или по 15-20 мг через день; внутрибрюшинно 20-40 мг однократно; суммарная доза 300 мг.
Побочные эффекты. Лейкопения, анорексия, тошнота, головная боль, тромбоцитопения, анемия.
Особые указания. В период лечения необходим регулярный контроль за периферической кровью, и в течение двух недель после его окончания. При развитии лейкопении, тромбоцитопении, анемии препарат отменяют и больному назначают гемостимулирующие средства, переливание крови и ее компонентов (лейкоконцентрат, эритроцитная, тромбоцитная масса), витамины группы В.
Фрамицетин
Химическое название. О-2,6-Диамино-2,6-дидезокси-альфа-D -глюкопиранозил(1-4)-О-О-2,6-диамино-дидезокси-бета-L-идопиранозил (1-3)-бета-D-рибофуранозил(1-5)2-дезокси-D-стрептамин.
Фармакологическое действие. Аминогликозидный бактерицидный антибиотик, высокоактивен в отношении штаммов Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам; некоторых штаммов Streptococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. К препарату устойчивы Treponema spp., некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные микроорганизмы.
Фармакокинетика. Системная абсорбция низкая.
Показания. Ринит, ринофарингит, синусит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Интраназально. Взрослым по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки; детям 1 впрыскивание в каждый носовой ход 3 раза в день. Курс лечения 10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Дисбактериоз при приеме более 10 дней.
Фреамин
Фармакологическое действие. Источник незаменимых и заменимых аминокислот.
Показания. Парентеральное питание.
Противопоказания. Анурия, врожденные нарушения обмена аминокислот, гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно. Ежедневные дозы аминокислот, приблизительно 1.0-1.7 г/кг для взрослых и 2-3 г/кг для детей, являются достаточными. Для оптимальной утилизации азота с концентрированной декстрозой, электролитами и витаминами, каждые 8 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фридерм деготь
Фармакологическое действие. Противосеборейное средство для местного применения. Тормозит пролиферацию клеток эпидермиса, оказывает сосудосуживающее, вяжущее и противогрибковое действие. Способствует удалению избытка жира, чешуек с волосистой части головы.
Показания. Себорея, псориаз волосистой части головы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносят на смоченные водой волосы небольшое количество шампуня и втирают до образования пены. Пену необходимо оставить на голове примерно на 5 мин., затем волосы тщательно промывают. Применяют 1-2 раза в неделю.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фридерм рН-баланс
Фармакологическое действие. Средство, стимулирующее рост волос, поддерживает необходимый баланс рН.
Показания. Очищение кожи головы и волос.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят шампунь на тщательно смоченные волосы, вспенивают и промывают голову.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Можно применять ежедневно.
Фридерм цинк
Фармакологическое действие. Противосеборейный препарат для наружного применения. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие. Восстанавливает структуру поврежденных волос.
Показания. Себорейный дерматит кожи головы с образованием перхоти.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Небольшое количество (в зависимости от длины волос) шампуня наносят на волосистую часть головы и тщательно втирают в кожу до образования пены. Пену на голове оставляют на 5 мин., затем тщательно промывают волосы. Применяют 2 раза в неделю в течение первых 2 нед. лечения, затем используют реже.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Перед использованием тщательно взболтать.
Фруктоза
Химическое название. D-фруктоза.
Фармакологическое действие. Дезинтоксикационное средство. Оказывает метаболическое и регидратирующее действие.
Показания. Регидратация. Острая алкогольная интоксикация; неукротимая рвота беременных, в качестве заменителя глюкозы при сахарном диабете.
Противопоказания. Гиперчувствительность; повышенный объем жидкости в организме, отравление метанолом, декомпенсированный сахарный диабет. С осторожностью печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в капельно. Максимальная суточная доза 2 л. Максимальная скорость введения для 5% раствора 100 кап/мин., для 10% раствора 40 кап/мин.; детям 0.25 г/кг/ч.
Побочные эффекты. Лактоацидоз, гиперурикемия, аллергические реакции.
Фталилсульфапиридазин*
Химическое название.
3-Метокси-6-(N4-фталилсульфаниламидо)-пиридазин.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство, сульфаниламид, бактериостатик, близок по строению к фталазолу и сульфапиридазину. Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты и, в конечном итоге, ее активного метаболита тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов.
Фармакокинетика. Абсорбция лучше, чем у фталазола, в крови отмечается значительная концентрация сульфапиридазина.
Показания. Дизентерия, энтероколиты, колиты.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослым: в 1-й день 1 г 1-2 раза в сутки, в последующие дни по 0.5 г на прием 2 раза в день, при тяжелых формах дизентерии в 1-й день по 1 г 3 раза в сутки, затем по 1 г 2 раза в день. Курс лечения 5-7 дней, при необходимости повторить через 4-5 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, кристаллурия, аллергические реакции, лейкопения, агранулоцитоз.
Особые указания. Во время лечения назначают обильное питье.
Фталилсульфатиазол
Химическое название. 2-4-2-Тиазолилаамино)сульфонил-фениламин -окарбонил бензойная кислота.
Фармакологическое действие. Антибактериальное средство из группы сульфаниламидов; имеет широкий спектр действия (в т.ч. возбудители кишечных инфекций). Действует преимущественно в просвете кишечника. Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы, нарушает образование тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов.
Фармакокинетика. Абсорбция низкая.
Показания. Дизентерия, колит, гастроэнтерит, операции на кишечнике (для предупреждения гнойных осложнений).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 г 4-6 раз в сутки, в течение 5-7 дней. Детям до 3лет по 200 мг/кг 3 раза в день, старше 3 лет по 400-750 мг 4 раза в сутки. Высшая разовая доза 2 г, суточная 7 г.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фтивазид
Химическое название. 3-Метокси-4-оксибензилиденгидразид изоникотиновой кислоты.
Фармакологическое действие. Противотуберкулезное средство, действует бактерицидно.
Фармакокинетика. Медленно всасывается из ЖКТ. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Показания. Туберкулез.
Противопоказания. Гиперчувствительность, стенокардия, сердечная недостаточность II-III ст, эпилепсия, органические поражения ЦНС, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, средняя суточная доза 1-1.5 г в 2-3 приема, детям по 20-30-40 мг/кг/сут. в 3 приема (не более 1.5 г/сут.). Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г, суточная 2 г. При туберкулезной волчанке по 0.2-0.3 г 3-4 раза в сутки; курсовая доза 40-60 г. При необходимости, курс лечения повторяют 3-4 раза с перерывом в 1 мес.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, кардиалгия, стенокардия, бессонница, психозы, эйфория, неврит, гепатит, гинекомастия, меноррагия, судорожный синдром, аллергические реакции.
Особые указания. В период лечения необходимо периодическое исследование глазного дна. Для предупреждения развития невритов, одновременно с препаратом назначают витамины В1 и В6.
Фтизопирам
Фармакологическое действие. Противотуберкулезное комбинированное средство. Изониазид противотуберкулезное средство; действует бактерицидно, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся важнейшим компонентом клеточной стенки микобактерий, угнетает синтез ДНК. Пиразинамид
противотуберкулезный препарат, действует бактерицидно на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Более эффективен в кислой среде.
Показания. Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, лечение и профилактика, в составе комбинированной терапии); химиопрофилактика туберкулеза и проведение противорецидивной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эпилепсия, судорожный синдром, бронхиальная астма, псориаз, почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени; флебит; гиперурикемия, острая подагра; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; микседема. С осторожностью беременность, лактация.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, 1 раз в сутки (из расчета 5-10 мг/кг изониазида). Курс лечения в период интенсивной терапии 3-4 мес. ежедневно, затем через день.
Побочные эффекты. Изониазид: повышение активности "печеночных" трансаминаз; тошнота, рвота, запор; периферическая нейропатия, парестезии кожи кистей и стоп; гиперрефлексия, тремор, судороги, токсическая энцефалопатия, токсический психоз; бессонница; неврит и атрофия зрительного нерва; судорожный синдром (у больных эпилепсией); агранулоцитоз; гемолитическая анемия, сидеробластная анемия, апластическая анемия; тромбоцитопения, эозинофилия; ацидоз; аллергические и иммунопатологические реакции: волчаночноподобный синдром, ревматический синдром, кожная сыпь, пурпура, лимфоаденопатия, васкулит; синдром недостаточности витамина B6 и никотинамида; гипергликемия. Передозировка: желтуха, отек легких, нарушение сознания, коматозное состояние, судороги, диспноэ, метаболический кетоацидоз. Лечение. Промывание желудка с введением внутрь активированного угля, форсированный диурез, общие меры по поддержанию жизненно важных функций, гемодиализ. Пиразинамид: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени: анорексия, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, спленомегалия, анемия, артралгия, дизурия, лихорадка, обострение пептической язвы, фотосенсибилизация, гиперурикемия, обострение подагры, анорексия; аллергические и иммунопатологические реакции: крапивница, лихорадка, артралгия; сидеробластная анемия; удлинение времени кровотечение; нарушение целостности сосудистой стенки; дизурия. Передозировка: диспноэ, гипергликемия, метаболический кетоацидоз, кома. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции дыхательной и сердечно - сосудистой систем; парентеральное введение пиридоксина.
Взаимодействие. Замедляет метаболизм некоторых лекарственных средств (фенитоин, карбамазепин, вальпроат). Дисульфирам повышает риск развития психических расстройств. Повышает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке и снижает эффективность аллопуринола, колхицина, пробенецида, сульфипиразона. Снижает концентрацию в крови кетоконазола и циклоспорина. Антациды уменьшают абсорбцию изониазида. Изониазид снижает эффективность пероральных контрацептивных препаратов, глипизида, толбутамида, теофиллина, толазомида, витамина В1; усиливает побочные действия фенитоина; подавляет выведение триазолама, усиливает экскрецию витамина В1; снижает содержание цинка в крови, увеличивает его экскрецию.
Особые указания. В период лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя. При длительной терапии и у пациентов с нарушением функции печени необходимо регулярно контролировать общий анализ крови и показатели функции печени. Для профилактики и лечения периферической нейропатии, которая может развиваться на фоне терапии, дополнительно назначают пиридоксин (витамин В6). У пациентов с приступами подагры в анамнезе, периодически контролируют уровень мочевой кислоты в сыворотке. При назначении пациентам с гипопластической анемией учитывают влияние на время свертывания крови. При приеме в высоких дозах возможно развитие побочных реакций со стороны нервной системы (периферическая нейропатия), что влияет на способность управления автомобилем и на работу со сложным оборудованием.
Фтизоэтам
Фармакологическое действие. Противотуберкулезное комбинированное средство. Изониазид противотуберкулезное средство; действует бактерицидно, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся важнейшим компонентом клеточной стенки микобактерий, угнетает синтез ДНК. Этамбутол противотуберкулезный препарат, действует бактериостатически. Подавляет размножение микобактерий туберкулеза, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, канамицину. Устойчивость микобактерий развивается относительно медленно.
Показания. Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, лечение и профилактика, в составе комбинированной терапии); химиопрофилактика туберкулеза и проведение противорецидивной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность; эпилепсия, судорожный синдром, бронхиальная астма, псориаз, почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени; флебит; микседема; гиперурикемия, острая подагра; неврит зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз, детский возраст (до 13 лет), беременность, лактация.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, 1 раз в сутки (из расчета 5-10 мг/кг изониазида). Курс лечения в период интенсивной терапии 3-4 мес. ежедневно, затем через день.
Побочные эффекты. Изониазид: повышение активности "печеночных" трансаминаз; тошнота, рвота, запор; периферическая нейропатия, парестезии кожи кистей и стоп; гиперрефлексия, тремор, судороги, токсическая энцефалопатия, токсический психоз; бессонница; неврит и атрофия зрительного нерва; судорожный синдром (у больных эпилепсией); агранулоцитоз; гемолитическая анемия, сидеробластная анемия, апластическая анемия; тромбоцитопения, эозинофилия; ацидоз; аллергические и иммунопатологические реакции: волчаночноподобный синдром, ревматический синдром, кожная сыпь, пурпура, лимфоаденопатия, васкулит; синдром недостаточности витамина B6 и никотинамида; гипергликемия. Передозировка: желтуха, отек легких, нарушение сознания, коматозное состояние, судороги, диспноэ, метаболический кетоацидоз. Лечение. Промывание желудка с введением внутрь активированного угля, форсированный диурез, общие меры по поддержанию жизненно важных функций, гемодиализ. Этамбутол: снижение остроты зрения, неврит зрительного нерва; анафилактоидные реакции, дерматит, зуд, артралгия, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, лихорадка, слабость, головная боль, головокружение, помутнение сознания, дезориентация, галлюцинации; парез (периферический неврит), покалывание в конечностях; гиперурикемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Взаимодействие. Замедляет метаболизм некоторых лекарственных средств (фенитоин, карбамазепин, вальпроат). Дисульфирам повышает риск развития психических расстройств. Повышает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке и снижает эффективность аллопуринола, колхицина, пробенецида, сульфипиразона. Снижает концентрацию в крови кетоконазола и циклоспорина. Антациды уменьшают абсорбцию изониазида. Изониазид снижает эффективность пероральных контрацептивных препаратов, глипизида, толбутамида, теофиллина, толазомида, витамина В1; усиливает побочные действия фенитоина; подавляет выведение триазолама, усиливает экскрецию витамина В1; снижает содержание цинка в крови, увеличивает его экскрецию. Одновременное назначение с препаратами, обладающими нейротоксическим действием, может увеличить вероятность развития неврита зрительного нерва и периферических невритов.
Особые указания. В период лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя. При длительной терапии и у пациентов с нарушением функции печени, необходимо регулярно контролировать общий анализ крови и показатели функции печени. Для профилактики и лечения периферической нейропатии, которая может развиваться на фоне терапии, дополнительно назначают пиридоксин (витамин В6). У пациентов с приступами подагры в анамнезе, периодически контролируют уровень мочевой кислоты в сыворотке. При назначении пациентам с гипопластической анемией учитывают влияние на время свертывания крови. При приеме в высоких дозах возможно развитие побочных реакций со стороны нервной системы (периферическая нейропатия), что влияет на способность управления автомобилем и на работу со сложным оборудованием. В начале лечения возможно усиление кашля, увеличение количества мокроты. Препарат может оказывать отрицательное влияние на зрение. Зрение обычно нормализуется после своевременной отмены фтизоэтама.
Фторбензотэф
Химическое название.
N-пара-Фторбензоил-N,N''-ди(этилен)-триамид фосфорной кислоты.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение; угнетает развитие пролиферирующей, в т.ч. злокачественной, ткани. Нарушает обмен нуклеиновых кислот и блокирует митотическое деление клеток.
Показания. Плоскоклеточный рак гортани, гипернефроидный рак (с метастазами), лейкоплакия слизистой оболочки полости рта (плоская форма), эрозивный хейлит.
Противопоказания. Кахексия, лейкопения, анемия, туберкулез (активная форма), нарушения функции печени и почек, сердечная недостаточность. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в взрослым 40 мг через день. Курсовая доза 400-600 мг. Повторные курсы через 3-4 нед. после восстановления картины крови. Возможно непосредственное введение в опухоль, а также электрофорез.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, тошнота, рвота.
Особые указания. Необходимо проводить систематический гематологический контроль. При резком снижении количества лейкоцитов и тромбоцитов прекратить введение препарата, провести переливание крови, тромбоцитной и лейкоцитной массы, назначить стимуляторы лейкопоэза. При диспепсических явлениях аминазин или другие противорвотные препараты.
Фторлак
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для профилактики кариеса зубов. Пленка фторлака удерживается на поверхности зубов, что обеспечивает длительное насыщение ионами фтора эмали зубов. Обладает противомикробной активностью и способностью уменьшать или даже снимать болевую чувствительность твердых тканей зуба.
Показания. Профилактика кариеса зубов у детей и подростков, главным образом, в местностях с пониженным содержанием фтора в питьевой воде (менее 1 мг/л). После обработки зубов под искусственные коронки, клиновидных дефектах, травматических повреждениях или других некариозных поражениях.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Перед нанесением фторлака поверхность зубов протирают ватным тампоном (тщательного протирания не требуется). Затем тонким слоем наносят на зубы с помощью ватного шарика. Применение удобнее начинать с зубов нижней челюсти, во избежание значительного накопления слюны.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фторметолон
Фармакологическое действие. ГКС для местного применения; оказывает противовоспалительное, противоотечное и антиаллергическое действие. Препятствует образованию отеков, отложению фибрина, расширению капилляров, миграции лейкоцитов, отложению коллагена, рубцеванию. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшением проницаемости капилляров. Уменьшает экссудацию, отек и зуд.
Показания. Негнойный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, блефарит, склерит, эписклерит, ретинит, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, воспаление после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.
Противопоказания. Острые гнойные инфекции глаза; острый герпетический кератит, туберкулез глаз, закрытоугольная глаукома, детский возраст; гиперчувствительность.
Режим дозирования. Закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 2-4 раза в день. В течение первых 24-48 ч капли можно закапывать через каждый час.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гиперемия и зуд слизистой оболочки; перфорация роговицы при заболеваниях, ведущих к истончению роговицы.
Особые указания. Лицам, носящим контактные линзы, препарат следует закапывать перед накладыванием или после снятия контактных линз.
Фторурацил
Химическое название. 2,6-Диоксо-6-фторпиримидин.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство из группы антиметаболитов. Блокирует синтез ДНК, вызывает образование структурно несовершенной РНК (путем внедрения в ее синтез), угнетая деление клеток. Концентрация в опухолевой ткани через несколько часов после введения выше, чем в здоровой ткани.
Показания. Колоректальный рак, опухоли молочной железы, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печеночно - клеточная карцинома, метастазы в печень, анальная карцинома, овариальные карциномы, карциномы шейки матки, мочевого пузыря, предстательной железы, опухоли головы и шеи, опухоли органов ЖКТ. Для наружного применения солнечный и старческий кератоз, болезнь Боуэна, одиночные и множественные поверхностные базилиомы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, депрессия костного мозга, нарушение функции печени и почек, опоясывающий лишай, инфекции, ветряная оспа, стоматит, язвы полости рта и ЖКТ, псевдомембранозный энтероколит, кровотечения, беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/в капельно, 15 мг/кг, в течение 4 ч; вводят ежедневно, до появления побочных эффектов (стоматит, диарея, лейкопения или тромбоцитопения). Лечение возобновляют после подъема содержания лейкоцитов до 3000-4000/мкл и содержания тромбоцитов до 80000-100000/мкл. Затем переходят к поддерживающей терапии. В/в струйно, в начальной дозе 12 мг/кг в течение 3 дней, ежедневно; при отсутствии признаков токсичности 6 мг/кг на 5, 7, 9 день лечения, а затем, при отсутствии побочных эффектов, переходят к поддерживающей терапии в/в, по 5-10 мг/кг, 1 раз в неделю. Наружно при старческом или солнечном кератозе, в виде эмульсии, наносят 1 или 2 раза в день тонким слоем на поврежденные участки кожи, без повязки. При других кожных заболеваниях каждый день накладывают окклюзионную повязку. При базилиомах лечение продолжают до стадии появления язв, при других новообразованиях до стадии эрозии. Лечение продолжается в среднем 3-4 нед. При достижении лечебного эффекта и хорошей переносимости, проводят повторные курсы с интервалами 4-6 нед. При совместном применении с другими цитостатиками или с лучевой терапией, доза должна быть уменьшена.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, стоматит, воспаление слизистых, диарея, кровотечения из органов ЖКТ, алопеция, кожная сыпь, дерматит, гиперемия кожи ладоней и подошв, гиперпигментация кожи, фотосенсибилизация, крапивница, загрудинная боль, аритмии, инфаркт миокарда, ишемия, сердечная недостаточность, атаксия, дизартрия, нистагм, нарушение пространственной ориентировки, спутанность сознания, эйфория, неврит зрительного нерва, лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения; избыточное слезоотделение, стеноз слезных канальцев, бронхоспазм, анафилактический шок.
Особые указания. При появлении стоматита или диареи лечение препаратом необходимо прекратить до исчезновения этих симптомов.
Взаимодействие. Эффективность и/или токсичность потенцируют другие противоопухолевые средства (интерферон альфа-2а, циклофосфамид, винкристин, метотрексат, цисплатин, адриамицин или лейковорин). Митомицин, при длительном применении потенцирует возникновение гемолитико - уремического синдрома.
Фуброгония йодид
Химическое название. 3-[[(5-Бром-2-фуранил)карбонил]окси]-N,№ -диэтил-N-метилбутанаминия йодид.
Фармакологическое действие. Ганглиоблокирующее средство, оказывает спазмолитическое действие; блокируя н-холинорецепторы, прерывает проведение нервных импульсов на уровне межнейронных синапсов. Обладает также м-холиноблокирующим действием. Предупреждает развитие экспериментальной язвы желудка, устраняет спазм коронарных сосудов, бронхоспазм. Спазмолитическое действие обусловлено влиянием на холинореактивные структуры и непосредственно на гладкую мускулатуру различных органов.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, печеночная колика, почечная колика, кишечная колика, коронароспазм.
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, начальная доза 30 мг, с постепенным увеличением до 60-100 мг на прием, 2-3 раза в день; курс лечения 2-3 нед. Для сохранения достигнутых результатов в стадии ремиссии, необходимо проводить в год 2-4 курса.
Побочные эффекты. Головная боль, кардиалгии, аллергические реакции.
Фугентин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Гентамицин характеризуется широким спектром действия: активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Salmonella spp., Staphylococcus), умеренно активен в отношении Staphylococcus spp. Фузидин, обладая узким антибактериальным спектром, усиливает действие гентамицина в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к другим антибиотикам), он активен также в отношении Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Haemophilus influenzae и др. При местном применении практически не всасывается в кровь.
Показания. Гнойно - воспалительные заболевания уха, носа и его придаточных пазух (наружный отит, евстахиит, ринит, синуситы); хронический тонзиллит. С профилактической целью оперативные вмешательства на придаточных пазухах носа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, перфорация барабанной перепонки.
Режим дозирования. Местно. При гнойно - воспалительных заболеваниях уха закапывают взрослым по 2-5 капель, детям по 1-2 капли 3 раза в день, или закладывают в ухо тампон, смоченный препаратом; при рините закапывают в каждый носовой ход взрослым по 2-3 капли, детям по 1-2 капли 3 раза в день. При воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа 1.5-5 мл вводят после предварительной санации в придаточные полости носа путем их прокола. При лечении хронических тонзиллитов 2-3 мл препарата растворяют в 100-200 мл дистиллированной воды или изотонического раствора натрия хлорида. С помощью специального шприца с длинной изогнутой канюлей, конец которой вводится в устье лакун, проводится их промывание. Курс лечения 5-14 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожные высыпания). Жжение (при нанесении на пораженный участок кожи и слизистую, быстро проходит и не препятствует продолжению лечения).
Фузафунжин
Фармакологическое действие. Антибиотик полипептидной структуры, оказывает также противовоспалительное действие. При ингаляционном применении системного действия не оказывает. Активен в отношении Streptococcus spp. (группы А), в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., некоторых штаммов Neisseria spp., некоторых анаэробов, Mycoplasma spp., грибов рода Candida. Не вызывает приобретенной или перекрестной устойчивости; не снижает эффективности системной антибактериальной терапии. Уменьшает воспаление, экссудацию, отек слизистой оболочки дыхательных путей; действует на всем протяжении дыхательных путей.
Фармакокинетика. При 4-кратной ингаляции через рот или нос, достигаются следующие концентрации: на уровне легких 80 мкг/мл, на уровне трахеи и бронхов 40 мкг/мл, на уровне носовой полости 60 мкг/мл.
Показания. Инфекции верхних дыхательных путей: синуситы, ринит, ринофарингит, фарингит, ларингит, трахеит, тонзиллит, состояние после тонзиллэктомии, бронхит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 2.5 лет) риск развития ларингоспазма.
Режим дозирования. Ингаляционно, каждые 4 ч (по 4 ингаляции через рот и/или 4 ингаляции через каждый носовой ход). Детям препарат рекомендуется применять из расчета по 4 ингаляции через рот и/или в оба носовых хода каждые 6 ч. Длительность обычного курса лечения не должна превышать 10 дней. При необходимости проведения более длительного лечения необходимо пересмотреть схему. В случае наличия у больных общих клинических проявлений бактериальной инфекции, необходимо предусмотреть возможность проведения курса системной антибиотикотерапии.
Побочные эффекты. Раздражение носоглотки, чихание, бронхоспазм, аллергические реакции, суперинфекция.
Особые указания. Не следует применять в течение длительного времени, т.к. это может привести к нарушению нормальной микробной флоры с риском распространения инфекции. Для проведения регулярных сеансов, необходимо всегда иметь флакон при себе, поместив его в футляр. При синуситах, ринитах, ринофарингитах ингаляции проводят через нос с использованием носового наконечника. Перед проведением ингаляции следует высморкаться, затем частично ввести носовой наконечник в носовой ход. После нажатия на дно флакона, делают глубокий вдох для полного орошения носовых ходов и синусов. Вдыхание каждой дозы аэрозоля производится с закрытым ртом. При фарингитах, тонзиллитах, состояниях после тонзиллэктомии, ларингитах ингаляции проводят через рот, используя наконечник для рта. При трахеитах, бронхитах перед проведением ингаляции необходимо откашляться, затем глубоко вдохнуть аэрозольную смесь и задержать дыхание на несколько сек для полного орошения бронхов. Избегать попадания в глаза.
Фузидиевая кислота (глазные капли)
Химическое название. (3альфа, 4альфа, 8альфа, 9бета, 11альфа, 13альфа, 14бета, 16бета, 17Z)-16-(Ацетилокси)-3,11-дигидрокси-29 - нордаммара-17(20), 24-диен-21-овая кислота.
Фармакокинетика. Хорошо проникает во внутриглазную жидкость. При контакте со слезой вязкий раствор превращается в прозрачную жидкость, не затуманивая зрения. Средние концентрации в слезной жидкости через 1, 3, 6 и 12 ч после введения 1 капли, соответственно, составляют 15.7 мкг/мл, 15.2 мкг/мл, 10.5 мкг/мл и 5.6 мкг/мл. Среднее содержание антибиотика во внутриглазной жидкости после введения 1 капли препарата, составляет 0.3 мг/л в течение не менее 12 ч.
Показания. Бактериальные инфекции глаз: блефарит, ячмень, кератит, дакриоцистит; инфекции, связанные с удалением инородного тела из конъюнктивы и роговицы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Закапывают в пораженный глаз по 1 капле 2 раза в день; лечение должно продолжаться еще 2 дня после нормализации состояния глаза.
Побочные эффекты. Местнораздражающее действие (гиперемия глаз, зуд), аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения не следует носить контактные линзы. Не затуманивает зрения, ограничений на вождение автотранспорта и управление механизмами нет.
Фузидиевая кислота (гель)
Химическое название. (3альфа, 4альфа, 8альфа, 9бета, 11альфа, 13альфа, 14бета, 16бета, 17Z)-16-(Ацетилокси)-3,11-дигидрокси-29 - нордаммара-17(20), 24-диен-21-овая кислота
Показания. Импетиго, фурункулез, пиодермия, гидраденит, ожоги, ссадины, сикоз, инфицированные раны и язвенные поверхности.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, после удаления гноя и некротических масс наносят на пораженную поверхность кожи тонким слоем 1-2 раза в день, при ожогах 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и в среднем составляет 7-14 дней.
Побочные эффекты. Местнораздражающее действие (гиперемия и зуд кожи), аллергические реакции.
Фузидиевая кислота (гранулы для приготовления пероральной суспензии; таблетки; таблетки покрытые оболочкой)
Химическое название. (3альфа, 4альфа, 8альфа, 9бета, 11альфа, 13альфа, 14бета, 16бета, 17Z)-16-(Ацетилокси)-3,11-дигидрокси-29 - нордаммара-17(20), 24-диен-21-овая кислота.
Фармакологическое действие. Бактериостатический антибиотик, высокая активность отмечена в отношении Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, меньшая в отношении Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae. Эффективен в отношении Staphylococcus (устойчивых к пенициллинам, стрептомицину, хлорамфениколу, эритромицину); Neisseria spp., Haemophilus spp., Moraxella spp. и Corynebacteria spp. Не активен в отношении Escherichia coli, Salmonella spp., Proteus spp. и других грамотрицательных бактерий, а также простейших и грибов.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Проникает в кожу, подкожную клетчатку, легкие, почки и печень, кости, хрящевую и соединительную ткани. Экскреция, преимущественно, с желчью, в меньшей степени, почками. При длительном применении кумулирует.
Показания. Бактериальные инфекции (тяжелого течения): сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, раневая инфекция.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность. С осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 0.5 г 3 раза в сутки (при инфекциях среднетяжелого течения); при тяжелом течении инфекции: в первые 1-2 дня 2-3 г/сут., затем дозу уменьшают до обычной. Средняя продолжительность курса лечения 7-14 дней; при остеомиелите 2-3 нед. Детям (в виде суспензии) до 1 года 60-80 мг/кг/сут.; 1-3 лет 40-60 мг/кг/сут.; 4 лет и старше 20-40 мг/кг/сут.; суточную дозу делят на 3 приема. Длительность лечения 7-10 дней, при лечении остеомиелита 2-3 нед.
Побочные эффекты. Отрыжка, абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, эозинофилия).
Особые указания. Антибиотик резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам. При тяжелом течении заболевания и необходимости длительной терапии, рекомендуется использовать в составе комбинированной терапии с полусинтетическими пенициллинами или тетрациклинами.
Фукорцин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает антисептическое, противогрибковое действие.
Показания. Дезинфекция, кожные заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно.
Побочные эффекты. Раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки.
Фулевил
Фармакологическое действие. Комбинированное антисептическое средство, оказывает подсушивающее действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Дерматит, длительно незаживающие раны, трещины слизистой оболочки прямой кишки, пролежни, ожоги I-II ст.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят тонким слоем на стерильную салфетку и прикладывают к обработанной раневой поверхности. Повязку оставляют на 24 ч, меняют ее ежедневно или 2-3 раза в неделю (в зависимости от количества гнойного отделяемого раны). Длительность лечения 1-4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Фуразидин
Химическое название. 1-3-(5-Нитро-2-фуранил)-2 -пропенилиденамино-2,4-имидазолидиндион.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство, производное нитрофурана. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, патогенных штаммов Staphylococcus spp. и других микроорганизмов, резистентных к антибиотикам.
Фармакокинетика. Абсорбция в тонком кишечнике, путем пассивной диффузии. Экскреция почками 6%; среднее содержание концентрации фуразидина в моче превосходит содержание его бактериостатической концентрации.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания: гнойные раны, ожоги, цистит, уретрит, пиелонефрит; инфекции женских половых органов; конъюнктивит; профилактика инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации. Для промывания полостей: перитонит, эмпиема плевры, артрит гнойный.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/в, интратрахеально, внутриполостно, интрабронхиально или местно. В/в капельно, медленно 1% раствор в течение 3-4 ч. Дневная доза для взрослого больного 300-500 мл 1% раствора; курс лечения 3-7 вливаний. Интратрахеально, при проведении лечебной или лечебно - диагностической санации бронхов 100-300 мл 1% раствора; курс лечения 3-14 вливаний. Интрабронхиально, в условиях фиброскопии и промывания бронха подогретый до 36-39 град. С 0.5% или 1% раствор, фракционно, в дозах 20-60 мл. При промывании бронха подогретый до 36-39 град. С 0.5% раствор, фракционно, по 50-100 мл, в общей дозе 500-800 мл, с одновременным отсасыванием вводимой жидкости, при необходимости промывания повторяют. Местно, при лечении ожоговых ран 1% раствор. Внутрь, по 0.05-0.1 г после еды 3 раза в день, в течение 7-10 дней. При необходимости, после 10-15 дневного перерыва курсы лечения повторяют.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, анорексия, тошнота, рвота, аллергические реакции, кожная сыпь.
Особые указания. Для приготовления 0.5% и 1% раствора, 0.5 г или 1 г препарата, соответственно, растворяют в 100 мл горячей воды для инъекций. Раствор сразу фильтруют, разливают в стеклянные флаконы из нейтрального стекла и стерилизуют текущим паром при 100 град. С в течение 30-45 мин или при 110 град. С в течение 15-20 мин. Для предупреждения побочных эффектов назначают обильное питье, витамины группы В и антигистаминные средства.
Фуразолидон
Химическое название.
N-(5-Нитро-2-фурфурилиден)-3-аминооксазолидон-2.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство, производное нитрофуранов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, Trichomonas spp., Giardia lamblia. Наиболее чувствительны к фуразолидону Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi, Salmonella paratyphi. Устойчивость к нему микроорганизмов развивается медленно. Блокирует МАО.
Показания. Дизентерия, паратиф, лямблиоз, пищевые токсоинфекции.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, при дизентерии, паратифе и пищевых токсикоинфекциях по 100-150 мг 4 раза в сутки (но не более 800 мг), в течение 5-10 дней. При трихомонадных кольпитах по 0.1 г 3-4 раза в день, в течение 3дней, и одновременно во влагалище вводят 5-6 г порошка, содержащего фуразолидон с молочным сахаром в отношении 1:400-1:500, а в прямую кишку свечи, содержащие 0.004-0.005 г. Курс лечения 7-14 дней. При трихомонадных уретритах внутрь, по 0.1 г 4 раза в день, в течение 3 дней. При лямблиозе взрослым, по 0.1 г 4 раза в день, детям 10 мг/кг/сут., распределив суточную дозу на 3-4 приема. Высшая разовая доза для взрослых 0.2; суточная 0.8 г. Раствор фуразолидона (1:25000) можно применять для лечения ожогов и раневых инфекций местно, в виде орошения или влажно - высыхающих повязок.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, отек аллергический).
Особые указания. В ходе лечения должны соблюдаться такие же меры предосторожности, как и при использовании ингибиторов МАО. Сенсибилизирует организм к действию этанола и может быть использован для лечения алкоголизма.
Фуралтадон
Химическое название. 5-(4-Морфолинилметил-)-3-[[(5-нитро-2 -фуранил)метилен]амино]-2-оксозолидинон.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство, производное нитрофурана. Активен в отношение грамположительных: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных бактерий. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.
Показания. Раневая инфекция, рожистое воспаление, пневмония, эмпиема плевры, менингит, остеомиелит, септицемия, стафилококковый энтерит у детей, инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит), профилактика инфекций при урологических операциях или обследовании (цистоскопия, катетеризация).
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная недостаточность, сердечная недостаточность II-III ст, цирроз печени, гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, острая порфирия, беременность, период лактации, период новорожденности (до 1 мес.).
Режим дозирования. Внутрь, 3-4 раза в сутки, через 15-20 мин. после еды. Взрослым по 0.1 г. Курс лечения 2 нед. Детям в возрасте до 1 года назначают в разовой дозе 10-15 мг, 1-2 лет- 20 мг, 2-5 лет 30-40 мг, 5-15 лет 50 г, кратность приема 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, изжога, рвота, аллергический дерматит; головокружение, головная боль, холестатический синдром; псевдомембранозный энтероколит.
Взаимодействие. Одновременное применение налидиксовой кислоты и антацидов, содержащих магния трисиликат, снижает антибактериальный эффект. Несовместим с фторхинолонами.
Фуросемид
Химическое название.
4-Хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота.
Фармакологическое действие. "Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Оказывает натрийуретический, хлоруретический эффекты, увеличивает экскрецию калия, кальция, магния. Проникая посредством механизма транспорта анионов в просвет почечного канальца, в толстой, восходящей части петли Генле, блокирует перенос ионов натрия, хлора, калия в клеточных мембранах в просвете почечного канальца. Вследствие увеличения выделения натрия, происходит вторичное (опосредствованное осмотически связанной водой) усиленное выделение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выделение ионов кальция и магния. На фоне курсового лечения не происходит ослабления салуретического эффекта. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие, вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные раздражители, и в результате уменьшения ОЦК.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, биодоступность 60-70%. Время наступления C max при приеме внутрь 1 ч. Относительный объем распределения 0.2 л/кг. Связь с белками плазмы 98%. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Элиминация из сыворотки крови может быть описана с помощью двухчастевой модели. При в/в введении фуросемида Т1/2 - 1 ч.
Показания. Отечный синдром: сердечная недостаточность II-III ст, цирроз печени, болезни почек (в т.ч. нефротический синдром); острая левожелудочковая недостаточность (отек легких), гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами), проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.
Противопоказания. Гиперчувствительность, анурия (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин.), аденома предстательной железы, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, печеночная кома, нарушение водно - электролитного обмена: гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, дигиталисная интоксикация. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. В/в (редко в/м), парентеральное введение целесообразно осуществлять в тех случаях, когда нет возможности принимать его внутрь, в ургентных ситуациях, либо при резко выраженном отечном синдроме. Отечный синдром: начальная доза 20-40 мг. В/в инфузии проводят в течение 1-2 мин.; при отсутствии диуретического ответа дополнительно 20 мг через каждые 2 ч до достижения адекватного диуреза. Средняя суточная доза для в/в введения у детей 0.5-1.5 мг/кг, максимальная 20 мг. Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом, средние дозы 1-1.5 г. Максимальная разовая доза 2 г. Внутрь, средняя разовая начальная доза 20-80 мг; при отсутствии диуретического ответа дозу увеличивают на 20-40 мг через каждые 6-8 ч до получения адекватного диуретического ответа. Разовая доза, при необходимости, может быть увеличена до 600 мг. Отек легких: в/в струйно, 40 мг, при отсутствии достаточного диуреза через 1 ч, доза увеличивается в 2 раза. Артериальная гипертензия: 20-40 мг 1-2 раза в сутки, при отсутствии достаточного снижения АД, к лечению надо присоединить другие гипотензивные препараты. При добавлении фуросемида к уже назначенным гипотензивным препаратам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. Начальная разовая доза у детей составляет 2 мг/кг, максимальная 6 мг/кг.
Побочные эффекты. Нарушение водно - электролитного обмена: сухость во рту, жажда, мышечная слабость, адинамия, сонливость, ортостатическая гипотензия, олигурия, аритмии, тахикардия, мышечные боли, судороги, тошнота, рвота, повышение содержания мочевины. Дегидратация, снижение ОЦК, коллапс, риск развития тромбозов и тромбоэмболий; анорексия, раздражение слизистой оболочки полости рта и кишечника, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит; головокружение, парестезии, головная боль, нарушение зрения, шум в ушах, ослабление слуха; анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия; аллергические реакции, пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи, васкулит, зуд; гипокалиемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, тромбофлебит, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы); гипокальциемия, тетания. При в/в введении кальциноз почек у недоношенных детей. Передозировка: клиническая картина острой или хронической передозировки зависит от объема потери воды и электролитов снижение АД, сонливость, спутанность сознания, коллапс, тромбозы, острая почечная недостаточность, вялый паралич, апатия, спутанность сознания. Лечение: провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь, коррекция водно - солевого баланса и КОС, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение.
Особые указания. Больным, получающим большие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли, для профилактики гипокалиемии рекомендуется диета, богатая калием и/или прием калийсодержащих препаратов. Повышенный риск развития нарушений водно - электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать содержание электролитов плазмы крови, КОС, содержание остаточного азота и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частыми рвотами и на фоне парентерально вводимых жидкостей). При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно - электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан особенно тщательный контроль за содержанием электролитов плазмы. Для своевременной коррекции гипокалиемии рекомендуется использование препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона). Использование фуросемида может обуславливать ухудшение течения системной красной волчанки, обострение подагры (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью), обратимые нарушения слуха, шум в ушах (особенно в сочетании с другими ототоксичными препаратами). Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе, может вызывать гипергликемию, в связи с чем требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, необходим контроль за мочеотделением, в связи с возможностью острой задержки мочи. С осторожностью назначают больным, принимающих ГКС и другие калийуретики.
Взаимодействие. Совместное применение с тиазидными диуретиками приводит к снижению гиперурикемии, растворению уже имеющихся кальциевых конкрементов. Возможно развитие перекрестных аллергических реакций у больных с непереносимостью сульфаниламидов. В/в вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с препаратами с рН менее 5.5. Усиливает гипотензивное действие других препаратов, нервно - мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (сукцинилхолин) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин). При совместном назначении с аминогликозидами усиление нефро- и ототоксического действия. Увеличивает нефротоксичность цефалоспоринов; действие курареподобных средств. Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии фуросемидом, увеличивает риск проявления их токсичности; НПВС снижают диуретическую активность. При совместном назначении с сердечными гликозидами, гипотензивными препаратами и ингибиторами АПФ, требуется проводить коррекцию режима дозирования.
Фуросемид + Спиронолактон*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Фуросемид "петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Оказывает натрийуретический, хлоруретический эффект, увеличивает экскрецию калия, кальция и магния. Спиронолактон конкурентно блокирует связывание альдостерона с его цитоплазматическим рецептором в конечной части дистального извитого канальца и в собирательном почечном канальце; снижает реабсорбцию натрия и оказывает калийсберегающее действие. Приводит к легкому ацидозу, вследствие удерживания ионов водорода.
Показания. Отеки и асцит при нарушениях обмена электролитов, вследствие гиперальдостеронизма и при недостаточности предыдущего лечения диуретиками; сердечная недостаточность; асцит, вследствие печеночной недостаточности; нефротический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, анурия, острая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин. или содержание креатинина в сыворотке крови выше 1.8 мг/дл), гиперкалиемия, гиповолемия с или без сопутствующей артериальной гипотензии, беременность, печеночная прекома и кома.
Режим дозирования. Внутрь. В первые 3-6 дней по 1 капсуле 4 раза в день; поддерживающая доза 1 капсула 1-3 раза в сутки или каждый второй или третий день. Капсулы следует проглатывать, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.
Побочные эффекты. Нарушение водно - электролитного обмена, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, анорексия, сухость во рту, жажда, нарушения КОС, головная боль, слабость, головокружение, сонливость, судороги в икроножных мышцах, снижение АД, нарушение зрения, обезвоживание, тромбозы, мышечная слабость, гипокальциемия, тошнота, рвота, диарея, запор, нефрокальциноз (у новорожденных детей); острая задержка мочи (при аденоме предстательной железы); гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. Повышение тактильной чувствительности сосков молочной железы, гинекомастия, мастодиния, охриплость, понижение высоты голоса у женщин и повышение у мужчин; гирсутизм, импотенция. Аллергические реакции; гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, острый панкреатит. Передозировка: клиническая картина острой или хронической передозировки зависит от объема потери воды и электролитов снижение АД, сонливость, спутанность сознания, коллапс, тромбозы, острая почечная недостаточность, вялый паралич, апатия, спутанность сознания. Лечение: провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь, коррекция водно - солевого баланса и КОС, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение.
Особые указания. Необходим регулярный контроль содержания электролитов в сыворотке крови (прежде всего, калия и натрия), содержания мочевины в сыворотке крови и кислотно - щелочного равновесия. При почечной недостаточности с КК ниже 60 мл/мин. или уровнем креатинина в сыворотке крови выше 1.5 мг/дл необходимо, чтобы лечение препаратом проводилось только при частом контроле концентраций калия в сыворотке крови. Уменьшение массы тела, вызываемое усиленным диурезом, не должно превышать 1 кг в день (независимо от объема выделяемой мочи).
Взаимодействие. Препараты калия, ингибиторы АПФ, НПВС, калийсберегающие лекарственные средства потенцируют риск развития тяжелой гиперкалиемии. ГКС, карбеноксолон, слабительные средства вызывают гипокалиемию. Спиронолактон уменьшает эффект карбеноксолона. Усиливает действие других гипотензивных средств, диуретиков риск развития побочных эффектов. У больных с гиповолемией одновременный прием НПВС может вызвать острую почечную недостаточность. Усиливает потенциальное ототоксическое действие аминогликозидов (канамицина, гентамицина, тобрамицина) или цисплатина; нефротоксическое действие антибиотиков. Повышает риск развития гликозидной интоксикации, побочных эффектов теофиллина, курареподобных миорелаксантов, салицилатов.
Фуросемид + Триамтерен*
Фармакологическое действие. Комбинированный диуретический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Входящий в его состав "петлевой" диуретик фуросемид оказывает сильное диуретическое действие, повышает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора. Благодаря действию калийсберегающего диуретика триамтерена, не вызывает увеличения экскреции ионов калия и гипокалиемии. При длительном назначении не вызывает изменений КОС. Оказывает гипотензивное действие.
Показания. Отечный синдром различного генеза (сердечная недостаточность, заболевания почек, синдром портальной гипертензии при циррозе печени).
Противопоказания. Почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гиперкалиемия (содержание калия в плазме более 5.5 ммоль/л), период лактации, детский возраст, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, дозу подбирают индивидуально, с учетом выраженности нарушений водно - электролитного баланса и величины диуретического ответа. Средняя разовая доза 1-2 таблетки. При недостаточной выраженности диуретического эффекта 4 таблетки (однократно утром или по 2 таблетки утром и днем). После уменьшения отечного синдрома переходят на поддерживающую терапию, назначая по 1-2 таблетки через 1-2-3 дня.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея, слабость, утомляемость, головная боль, сухость во рту, кожная сыпь, лейкопения. У пациентов с нарушениями выделительной функции почек гиперкреатининемия.
Особые указания. Применение препарата у беременных показано лишь в том случае, когда ожидаемая польза превышает возможное отрицательное воздействие на плод. Не следует дополнительно назначать препараты калия в процессе лечения.
Хартмана раствор*
Фармакологическое действие. Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие. Нормализует КОС, восполняет дефицит ОЦК, стабилизирует водный и электролитный состав крови. Раствор близок к изотоническому, осмолярность 290 мОсм/кг.
Показания. Гиповолемия, изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз.
Противопоказания. Гиперволемия, гипертоническая дегидратация, гиперкалиемия, гипернатриемия, артериальная гипертензия, сердечная и/или почечная недостаточность, гиперхлоремия, алкалоз, печеночная недостаточность (снижение образования гидрокарбоната из лактата), гиперлактацидемия. С осторожностью дыхательная недостаточность, острая дегидратация, одновременное лечение ГКС.
Режим дозирования. В/в капельно, максимальная суточная доза 2500 мл.
Побочные эффекты. Тромбофлебит, гиперволемия, гипергидратация, сердечная недостаточность, гиперхлоремия, беспокойство.
Особые указания. Необходимо проводить регулярный мониторинг крови на содержание электролитов, изменение значений pH и PCO2, ОЦК.
Взаимодействие. НПВС, андрогены, анаболические стероиды, эстрогены, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры и ганглиоблокаторы увеличивают риск развития гипернатриемии; калийсберегающие диуретики, препараты калия гиперкалиемии. Защелачивает мочу и тормозит экскрецию препаратов, имеющих щелочную реакцию. Ускоряет выделение лития и салицилатов.
Хвойный экстракт*
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает общетонизирующее, C-витаминное, дезодорирующее и антисептическое действие.
Показания. Невроз, неврастения, радикулит, плексит, неврит; переутомление, мышечная гипотензия, полиартрит (кроме туберкулезного); артериальная гипертензия (I-II ст).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная недостаточность II-III ст, артериальная гипертензия (кризовое течение), злокачественные новообразования, кровотечение, туберкулез легких (активная фаза), инфекционно - воспалительные заболевания кожи.
Режим дозирования. Наружно, 100 г для приготовления ванны объемом 200 л. Температура воды 35-37 град. С, продолжительность процедуры 10-15 мин., курс лечения 12-20 ванн.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, повышенная возбудимость, бессонница.
Особые указания. При погружении больного в ванну, область сердца должна оставаться не покрытой водой.
Хвоща полевого трава*
Фармакологическое действие. Средство растительного происхождения, оказывает диуретическое и противовоспалительное действие.
Показания. Отечный синдром различного генеза; цистит, уретрит.
Противопоказания. Нефрит, нефроз, нефрозонефрит, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь (в виде отвара), по 15 мл 3-4 раза в день, до еды. Для приготовления отвара 10 г помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды и кипятят на слабом огне в течение 15 мин., охлаждают и процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хелепин*
Фармакологическое действие. Противовирусное средство; обладает активностью в отношении вирусов герпеса, стимулирует индукцию гамма - интерферона и оказывает иммуностимулирующее действие в отношении клеточного и гуморального иммунитета.
Показания. Опоясывающий лишай, простой герпес генитальной и экстрагенитальной локализации (острые и рецидивирующие формы), заболевания слизистой оболочки полости рта вирусной этиологии; красный плоский лишай (эрозивно - язвенная и буллезная формы).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гиперкоагуляция.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 0.1-0.2 г 3 раза в сутки. Местно, 5% мазь на кожу и 1% мазь на слизистые оболочки, наносят на пораженные участки без повязки, 2-6 раз в день. Терапевтическое действие наиболее выражено при его использовании в начальном периоде заболевания или рецидиве. Курс лечения от 5 дней до 4 нед. При опоясывающем лишае проводят комбинированную терапию, включающую прием внутрь, по 0.1 г 3 раза в день, и местно, 5% мазь на очаг поражения в течение 5-10 дней. При острых и рецидивирующих формах простого герпеса в случае единичных высыпаний наносят на очаг поражения в течение 3-5 дней. В случае распространенных высыпаний и при наличии общих явлений (лихорадка, лимфаденопатия) одновременно внутрь, по 0.1-0.2 г 3 раза в день и наружно, в течение 5-10 дней. При генитальном герпесе 5% или 1% мазь наносят на пораженные участки от 3 до 6 раз в сутки в течение 7-10 дней; в случае рецидивирующего течения дополнительно внутрь, по 0.1 г 3 раза в сутки в течение 4-7 дней. При эрозивно - язвенной и буллезной форме красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта внутрь, по 0.1 г 3 раза в день и одновременно смазывают пораженные участки слизистой оболочки ротовой полости 1% мазью в течение 2-3 нед. При других заболеваниях слизистой оболочки полости рта одновременно внутрь, по 0.1 г 3 раза в день и наносят на слизистую в течение 5-15 дней. При хроническом рецидивирующем течении заболевания возможно применение повторных курсов лечения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хелепин Д*
Фармакологическое действие. Противовирусное средство; обладает активностью в отношении вирусов герпеса, стимулирует индукцию гамма - интерферона и оказывает иммуностимулирующее действие в отношении клеточного и гуморального иммунитета.
Показания. Простой герпес генитальной и экстрагенитальной локализации (острые и рецидивирующие формы), экзема Капоши, опоясывающий лишай, герпетический стоматит, заболевания верхних дыхательных путей вирусной этиологии, ветряная оспа; герпетическая инфекция при вторичных иммунодефицитных состояниях; красный плоский лишай (эрозивно - язвенная и буллезная формы).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь: взрослым и детям школьного возраста по 0.1-0.2 г после еды 3-4 раза в сутки; детям младшего возраста 0.1 г, 2-3 раза в сутки; детям до года из расчета 10 мг/кг в 2 приема. Местно: 5% мазь на кожу и 1% мазь на слизистые оболочки, наносят на пораженные участки без повязки 2-6 раз в день. Терапевтическое действие наиболее выражено при его использовании в начальном периоде заболевания или рецидиве. Курс лечения 5 дней-4 нед. При распространенных высыпаниях, экземе Капоши и при наличии общих явлений (лихорадка, лимфаденопатия) внутрь, по 0.1-0.2 г 3-4 раза в сутки и наружно, в виде мази 5% (взрослым) и 1% (детям); курс лечения от 7-10 дней до 3-4 нед. При опоясывающем лишае проводят комбинированную терапию, включающую прием внутрь, по 0.1-0.2 г 3-4 раза в день, и кожные аппликации 5% мази (взрослым) и 1% мази (детям) на очаги поражения. Минимальный курс лечения 5-10 дней. При ветряной оспе с лечебной и лечебно - профилактической целью внутрь, по 0.1-0.2 г 3-4 раза в день (в зависимости от возраста и тяжести заболевания) в течение первых 5-7 сут., и одновременно смазывают очаги поражения 1% мазью 3-6 раз в сутки. При вторичных иммунодефицитных состояниях внутрь, по 0.1-0.2 г 3-4 раза в день и одновременно местно, в виде аппликаций 1% мази (дети) и 5% мази (взрослые); курс лечения от 3-5 дней до 3-4 нед., в зависимости от тяжести и форм патологического процесса. При эрозивно - язвенной и буллезной форме красного плоского лишая, герпетическом стоматите внутрь, по 0.1 г 3 раза в день и одновременно смазывают пораженные участки слизистой оболочки 1% мазью; курс лечения от 5-7 дней до 2-4 нед., в зависимости от тяжести заболевания. При острых респираторных вирусных инфекциях внутрь, по 0.1 г 3-4 раза в день в течение 5-7 сут. При хроническом рецидивирующем течении заболевания возможно применение повторных курсов лечения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хелидониум - гомаккорд
Фармакологическое действие. Гомеопатическое средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Холелитиаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 10 капель в 100 мл воды, 3 раза в день (раствор выпивают медленно). В острых случаях по 10 капель каждые 15 мин. в течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хенодеоксихолевая кислота
Химическое название.
(3альфа, 5бета, 7альфа)-3,7-дигидроксихолан-24-овая кислота.
Фармакологическое действие. Физиологическая желчная кислота системы печеночно - кишечной регуляции; оказывает гиполипидемическое, желчегонное, холеретическое действие. Снижает синтез и адсорбцию холестерина, растворяет холестериновые желчные камни.
Фармакокинетика. Быстро и хорошо всасывается после приема внутрь в тонком кишечнике, в ходе энтерогепатической циркуляции метаболизируется с образованием литохолевой кислоты. Метаболиты выделяются с калом.
Показания. Холестериновые желчные камни (размер не более 15-20 мм) в желчном пузыре (заполненный камнями не более, чем наполовину), при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кальциноз камней, острый холецистит, холангит, гепатит, болезнь Крона, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), язвенный колит, воспалительные заболевания пищевода, желудка, кишечника; синдром мальабсорбции; печеночная и/или почечная недостаточность, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, суточная доза 15-18 мг/кг, разделенных на 3 приема: утром и днем 1 капсула, вечером 2 капсулы. Продолжительность лечения не менее 6 мес. Если после 6 мес. лечения не отмечается уменьшения размера желчных камней, следует прекратить прием. После успешного лечения у больных с выраженной предрасположенностью к желчнокаменной болезни, рекомендуется в профилактических целях каждый третий месяц принимать по 1 капсуле в день в течение 1 мес.
Побочные эффекты. Диарея, желчная колика, повышение активности "печеночных" трансаминаз, аллергические реакции.
Особые указания. Во время лечения женщины детородного возраста должны принимать меры по предупреждению беременности. В начале лечения требуется ежемесячный контроль содержания "печеночных" трансаминаз в крови. У больных с ожирением эффективность препарата ниже, поэтому в период терапии следует стремиться к уменьшению массы тела.
Взаимодействие. Антациды снижают абсорбцию.
Хепель
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. В составе комплексной терапии нарушение функции печени.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Сублингвально, по 1 таблетке 3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хербинол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает противомикробное (в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Streptococcus faecalis), противовоспалительное, дерматопротекторное и противоожоговое действие, стимулирует процессы регенерации. Уменьшает раздражение поврежденной кожи, оказывает местное анальгезирующее и подсушивающее действие; способствует исчезновению неприятного запаха от ран, язв, ожогов. Обладает антибрадикининовой активностью и способностью поглощать экссудат.
Показания. Ожоги: термические, химические, солнечные; инфицированные раны (в т.ч. госпитальная инфекция); язвы кожи (в т.ч. инфицированные); фурункул; контактный дерматит; аллергический дерматит; обморожения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, вирусные инфекции кожи.
Режим дозирования. Крем, не втирая, наносят на поврежденные участки кожи толстым слоем 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Крем легко смывается с кожи.
Хилак
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, способствует созданию рН желудка в границах физиологической нормы. Способствует санации кишечной флоры биологическим путем: с помощью биосинтетической молочной кислоты на обогащенной буферной системе достигается сдвиг рН к физиологическим значениям для данного отрезка кишечника, что создает неблагоприятные условия для чуждых бактерий, таких, как патогенные и условнопатогенные. Значительная добавка биосинтетических бактериальных продуктов способствует поддержанию физиологической функции слизистой кишечника. Посредством антагонистического действия против патологических бактерий и ускорения развития нормальных симбионтов кишечника, осуществляется регенерация ослабленной кишечной флоры. Этот симбиоз между слизистой оболочкой и постоянной флорой определенного отрезка кишечника, от которого зависят физиологические функции, осуществляется благодаря содержанию в хилаке продуктов обмена грамположительных и грамотрицательных облигатных кишечных микробов. Это способствует быстрому восстановлению оптимальной флоры кишечника, нарушенной во время применения сульфонамидов, антибиотиков и других антибактериальных средств. Поскольку капли хилак форте содержат биосинтетическую молочную кислоту с ее буфером и продукты микробного обмена микробов - антагонистов, это способствует поддержанию стерильности желудка и верхних отделов тонкого кишечника.
Показания. Бродильная или гнилостная диспепсия; диарея, запоры, гастроэнтерит, нарушения всасывания, экзема (эндогенно обусловленная, хроническая); период во время или после антибактериальной, сульфонамидной или лучевой терапии для восстановления физиологической кишечной флоры, долечивание реконвалесцентов сальмонеллеза. При сниженной кислотности или анацидном состоянии, для поддержания и стабилизации кислотности.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослые: в первые дни 3 раза в день перед или во время еды, по 40-60 капель в небольшом количестве жидкости (не в молоке). Позднее доза может быть наполовину уменьшена; дети: по 20-40 капель; грудные дети: 3 раза в день, по 15-20 капель в небольшом количестве жидкости. После улучшения состояния первоначальная суточная доза может быть уменьшена наполовину.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница); запор, диарея.
Взаимодействие. Антациды могут нейтрализовать молочную кислоту, входящую в состав Хилака.
Химколин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, усиливает эрекцию за счет повышения кровенаполнения пещеристых тел полового члена.
Показания. Импотенция, возрастная импотенция.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Небольшое количество крема втирают в пенис и лобковую часть за 1 ч до сношения. Курс несколько дней, пока не израсходуется 21-28 г (10 г достаточно на 10-12 аппликаций). Крем нельзя смывать сразу после втирания.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Одновременное применение препарата Тентекс форте приводит к достижению более быстрого эффекта.
Химопсин
Фармакологическое действие. Ферментный препарат; оказывает протеолитическое, антисептическое и противовоспалительное действие. Получают из поджелудочной железы убойного скота. Гидролизует белки и пептоны с образованием низкомолекулярных пептидов. Производит более глубокий гидролиз белка, чем трипсин, вызывает свертывание молока.
Показания. Гнойные раны и пролежни; ожоги III степени, язвы роговицы, кератиты; воспалительные заболевания дыхательных путей и легких.
Противопоказания. Сердечная недостаточность; дыхательная недостаточность; туберкулез легких; цирроз печени; печеночная недостаточность, острый вирусный гепатит, хронический гепатит, панкреатит, геморрагический диатез.
Режим дозирования. Местно. Для лечения гнойных ран и пролежней накладывают на 8 ч и более на раневую поверхность стерильные салфетки, смоченные раствором 25-50 мг препарата в 10-50 мл 0.25% раствора новокаина. При ожогах III степени удаляют свободно отторгающиеся некротизированные ткани, затем присыпают тонким слоем препарата и покрывают повязкой, смоченной физиологическим раствором или 0.25% раствором новокаина; накладывают влагонепроницаемую повязку, которую меняют через сутки. Во время каждой смены повязки удаляют легко отделяемые участки некроза. При ранах, покрытых толстым струпом, перед наложением повязки разрезают струп. Для лечения язв роговицы применяют ванночки или капли с 0.2-0.25% раствором, 3-4 раза в день, в течение 1-3 дней. При заболеваниях легких применяют ингаляции 25-30 мг препарата 1-2 раза в день, раствор можно вводить через бронхоскоп или эндотрахеальный зонд.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; субфебрилитет; раздражение и отечность тканей глаза (при применении в офтальмологии); тахикардия; охриплость, кашель при ингаляционном введении.
Особые указания. В ближайшие часы после ингаляции больной должен тщательно откашливать мокроту или ее следует удалить отсосом. Перед применением химопсина следует назначить противогистаминные препараты. Разрешен только для местного применения (на гнойные раневые поверхности и для ингаляции); парентерально применять нельзя. Не следует вводить в очаги воспаления. Нельзя наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.
Химотрипсин
Фармакологическое действие. Протеолитическое средство белковой природы, оказывает противовоспалительное действие, при местном применении расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования; разжижает вязкий секрет, экссудат, сгустки крови.
Показания. Тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно - дистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит, иридоциклит, интракапсулярная экстракция катаракты, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отек периорбитальной области после операций и травм; трахеит, бронхит; эмпиема плевры, экссудативный плеврит; ожоги, гнойные раны, пролежни (применяют местно).
Противопоказания. Злокачественные новообразования, декомпенсированные формы туберкулеза легких, сердечная недостаточность II-III ст, цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, геморрагический диатез, эмфизема легких, дыхательная недостаточность; гиперчувствительность. Нельзя вводить в кровоточащие полости, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.
Режим дозирования. Местно. На гнойные раневые поверхности накладывают на 8 ч стерильные салфетки, смоченные раствором 0.025-0.05 г химотрипсина в 10-50 мл 0.25% раствора новокаина. В/м, взрослым по 0.0025 г 1 раз в день; растворяют непосредственно перед применением 0.005 г в 1-2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 0.5-2% раствора новокаина. Курс лечения 6-15 инъекций.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хинаголид
Химическое название. (+/-)-N,N-Диэтил-N-(3R*,4aR*,10aS*)1,2,3, 4,4a,5,10,10a-октагидро-6-гидрокси-1-пропилбензоgхинолин-3 - илсульфамид(и виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Дофаминстимулирующее средство. Селективный агонист дофаминовых D2-рецепторов. Подавляет секрецию пролактина, уменьшает повышенную секрецию гормона роста, обладает противопаркинсонической активностью, при систематическом приеме возможно обратное развитие или задержка роста пролактинсекретирующих макроаденом гипофиза. Содержание пролактина максимально снижается через 4-6 ч после приема. Эффект сохраняется 24 ч, максимальный после разовой дозы 50 мкг.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Кажущийся объем распределения после разового приема 100 л. Связь с белками 90%. Метаболизируется в печени с образованием 2 активных метаболитов
N-дезэтил- и N,N-бидезэтил-производных. Имеет эффект "первого прохождения". 95% выводится с калом и мочой в виде метаболитов. Т1/2 11-12 ч; равновесная концентрация достигается через 17 ч. Дозозависимый эффект не отмечен. При увеличении дозы отмечается удлинение действия.
Показания. Идиопатическая гиперпролактинемия; микро- или макроаденомы гипофиза (галакторея, олигоменорея, аменорея, бесплодие, снижение либидо).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Нарушение функции печени и почек. С осторожностью беременность, психические заболевания.
Режим дозирования. Внутрь, по 25 мкг 1 раз в сутки, перед сном, с небольшим количеством пищи, первые 3 дня. Затем постепенно повышают дозу каждые 3 дня на 25 мкг. С 7 дня суточная доза составляет 75 мкг. Средняя суточная доза 75-150 мкг. В случае необходимости, суточную дозу повышают ступенчато, на 75-150 мкг, с интервалом не менее 4 нед.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, бессонница, слабость, повышенная утомляемость; тошнота, рвота; сонливость; острый психоз (проходящий после отмены препарата); анорексия, абдоминальные боли, запор, диарея; отеки; гиперемия кожи лица; снижение АД, ортостатический коллапс; заложенность носа. Побочные эффекты самостоятельно исчезают в процессе лечения, не требуя отмены препарата. Передозировка: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, сонливость, снижение АД, коллапс, галлюцинации. Лечение симптоматическое метоклопрамид.
Особые указания. Необходимо воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Проводят регулярный контроль АД в первые дни лечения. Для купирования тошноты и рвоты, за 1 ч до приема назначают антагонист периферических дофаминергических рецепторов домперидон. В случае наступления беременности, возможна отмена препарата с последующим тщательным наблюдением. При прогрессировании опухолевого роста можно возобновить лечение или решить вопрос об оперативном вмешательстве. При назначении кормящим матерям учитывают, что препарат подавляет лактацию.
Взаимодействие. Антипсихотические средства, блокирующие дофаминовые рецепторы, уменьшают действие. Этанол ухудшает переносимость.
Хинаприл
Химическое название. 3S-2R*(R*),3R*-2-2-1-(Этоксикарбонил)-3 -фенил-пропиламино1-оксопропил-1,2,3,4-тет рагидро-3-изохинолин - карбоновая кислота (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Ингибитор АПФ. Конкурентно ингибирует активность АПФ, снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Уменьшает периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает центральным и периферическим действием, снижает ригидность и тремор при болезни Паркинсона, устраняет экстрапирамидные симптомы, вызываемые антипсихотическими средствами.
Показания. Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная); болезнь Паркинсона; экстрапирамидные симптомы, вызываемые антипсихотическими средствами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, глаукома, механические стенозы ЖКТ, мегаколон; почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, печеночная недостаточность, первичный гиперальдостеронизм, стеноз устья аорты, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, наследственный отек Квинке, беременность, период лактации, аденома предстательной железы, сердечная недостаточность в фазе декомпенсации.
Режим дозирования. Внутрь. При артериальной гипертонии в начальной дозе 10 мг 1 или 2 раза в день. В случае недостаточного эффекта, суточная доза может быть увеличена через 3 нед. до 20 мг (однократно или в два приема). Средняя терапевтическая доза 10-20 мг/сут.; максимальная доза 40 мг/сут. (в 2 приема). Для больных с почечной недостаточностью при КК 30-60 мл/мин. и для больных старше 65 лет начальная доза 5 мг/сут.; поддерживающая 5-10 мг/сут.; максимальная 20 мг/сут. При болезни Паркинсона в начальной дозе 1 мг 2 раза в сутки, с постепенным увеличением на 2 мг ежедневно; максимальная суточная доза 16 мг; детям в возрасте 3-15 лет 1-2 мг 1-3 раза в день.
Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, сухой кашель, ортостатическая гипотензия, астенический синдром, кожная сыпь, зуд, ортостатический коллапс, обморок, тахикардия, аритмии, инфаркт миокарда, ухудшение течения ИБС, инсульт, ухудшение периферического кровообращения при болезни Рейно, анорексия, тошнота, абдоминальные боли, диарея, запор, сухость во рту, протеинурия, острая почечная недостаточность, нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы, бронхит, бронхоспазм, синусит, ринит, глоссит, отек Квинке, фотосенсибилизация, алопеция, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, аллергические, иммунопатологические реакции, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит; изменение настроения, спутанность сознания, нарушение зрения, импотенция, депрессия, нарушения сна, снижение чувствительности, парестезии конечностей, нарушения вестибулярные и четкости зрительного восприятия, шум в ушах, потеря вкусовых ощущений; анемия, снижение гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия; гиперкалиемия, гипонатриемия, гипертермия, миалгия, артралгия; затруднение мочеиспускания.
Особые указания. После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или хинаприла, больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением, во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара. Перед началом терапии ингибиторами АПФ
подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы 1 раз в месяц в первые 3-6 мес. лечения, и с периодическими интервалами до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении, при нарушении функции почек или коллагенозе, или у получающих высокие дозы; при первых признаках инфекции. До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, содержания калия в плазме, контроль содержания гемоглобина в периферической крови, содержание калия, креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и "печеночных" ферментов в крови. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока, вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ; рекомендуется применение в более низких начальных дозах и тщательное наблюдение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде, из-за риска дегидратации и гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию), необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Взаимодействие. Гипотензивные, мочегонные, опиоидные анальгетики, средства для наркоза усиливают гипотензивное действие. НПВС, поваренная соль ослабляют эффект. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. При одновременном приеме с препаратами лития повышение его концентрации в крови. Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. Потенцирует риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Потенцирует действие этанола. Эстрогены (задерживают жидкость)
ослабление гипотензивного эффекта.
Хинидин
Химическое название. (8R,9S)-6'-Метоксицинхонан-9-ол (и в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Антиаритмическое средство IA класса, алкалоид коры хинного дерева; оказывает гипотензивное действие. Подавляя транспорт ионов натрия через "быстрые" натриевые каналы клеточной мембраны кардиомиоцитов, снижает максимальную скорость деполяризации (фаза 0), увеличивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. Снижает возбудимость миокарда, автоматизм и проводимость в предсердиях, AV узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье. Оказывает м-холиноблокирующее действие, уменьшает сократительную активность миокарда, может вызвать снижение АД. Антиаритмическое действие связано с наличием в его молекуле третичной амидной группы. Отрицательный инотропный эффект является результатом угнетения образования энергии в митохондриях. Снижение скорости проведения возбуждения связано с влиянием на процесс деполяризации. Угнетение проводимости под влиянием хинидина проявляется на ЭКГ расширением комплекса QRS, замедление реполяризации выражается в удлинении интервала QT. В токсических дозах повышает автоматизм волокон Пуркинье. Блокируя м-холинорецепторы, облегчает AV проведение. В терапевтических дозах оказывает гипотензивное действие за счет снижения тонуса периферических сосудов (альфа - адреноблокирующий эффект) и отрицательного инотропного эффекта. Обладает местнораздражающим действием. Угнетает функцию ЦНС (анальгезирующий и жаропонижающий эффект). Может повышать тонус матки и усиливать ее сокращения.
Фармакокинетика. Абсорбция 95%, биодоступность 90%; связь с белками 70-80%; время наступления C max при приеме внутрь 3-4 ч; C max 5.8 мкг/мл. Имеет эффект "первого прохождения"; Т1/2 6-7 ч. Экскреция почками 10-50% в неизмененном виде. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер, секреция с материнским молоком низкие.
Показания. Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, предсердная тахикардия, AV реципрокная тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетания предсердий. Профилактика: пароксизм наджелудочковой тахикардии (в т.ч. синдром WPW); пароксизм желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков. Поддержание синусового ритма после кардиоверсии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, желудочковые тахиаритмии, вследствие или сопровождающиеся удлинением интервала QT, сердечная недостаточность II-III ст, AV блокада II-III ст; блокада правой и левой ножки пучка Гиса; гликозидная интоксикация; печеночная недостаточность; бронхиальная астма; эмфизема; тиреотоксикоз; миастения, гипокалиемия; острые инфекционные заболевания; тромбоцитопения, артериальная гипотензия. С осторожностью аденома предстательной железы, закрытоугольная глаукома, синдром слабости синусового узла, артериальная гипотензия, почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь. Начальная доза 200-300 мг (для выявления повышенной чувствительности); затем назначают внутрь 0.4 г, при неэффективности по 0.2 г каждый час до прекращения приступа или до достижения общей дозы хинидина 1 г. При отсутствии побочных эффектов, первая доза при рецидиве может быть увеличена до 0.6 г. При использовании пролонгированных форм 300-600 мг каждые 12 ч, через 3 ч после нагрузочной дозы обычной формы, составляющей 400-800 мг. При подборе дозы рекомендуется определение содержания препарата в плазме крови (терапевтическое содержание 2.3-5 мкг/мл).
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, шум в ушах, синусовая брадикардия, нарушения зрения, головная боль, головокружение, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, асистолия, снижение АД, крапивница, лихорадка, гепатит, тромбоцитопения, агранулоцитоз, фотосенсибилизация, аллергические реакции.
Особые указания. При явлениях сердечной недостаточности, перед началом терапии хинидином необходимо добиться компенсации симптомов недостаточности. В настоящее время в/в путь введения практически не используется, из-за развития выраженной гипотензии. Почечная и печеночная недостаточность требуют определения концентрации в плазме крови для точного подбора дозы. Не отмечено возникновения нежелательных эффектов на плод при использовании во время беременности, однако хинин (стереоизомер хинидина) вызывает глухоту, замедление или неправильное развитие конечностей и черепа плода; в связи со способностью хинидина повышать тонус матки и усиливать ее сокращения, имеется опасность выкидыша.
Взаимодействие. Антиаритмические средства повышают риск развития аритмогенного действия. Антациды замедляют абсорбцию.
Хинин
Химическое название. (8S,9R)-6'-Метоксицинхонан-9-ол.
Фармакологическое действие. Противомалярийное средство. Угнетает развитие эритроцитарных форм шизонтов и гамонтов малярии (ингибирует реппликацию ДНК). Оказывает местнораздражающее и местноанестезирующее действие. Обладает способностью подавлять центры терморегуляции, в высоких дозах деятельность слуховой и зрительной зон коры больших полушарий. Снижает возбудимость и сократимость сердечной мышцы, удлиняет рефрактерный период. Оказывает возбуждающее влияние на гладкомышечные клетки внутренних органов, повышает тонус и усиливает ритмические сокращения матки.
Фармакокинетика. Время наступления C max при пероральном приеме 3-5 ч; Т1/2 2-4 ч, экскреция почками. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер высокая; секреция с материнским молоком высокая.
Показания. Малярия; слабость родовой деятельности, гипотензия матки в ранний послеродовой период (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагическая лихорадка; заболевания среднего и внутреннего уха, снижение слуха; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, при малярии 1-1.2 г/сут., при тяжелом течении 1.5 г, в 2-3 приема, в течение 5-7 дней. При злокачественном течении глубоко п/к (но не в/м), в начальной дозе 2 г (4 мл 25% или 2 мл 50% раствора) 3-4 раза в сутки. В/в медленно (1 мл 50% раствора разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы или 20 мл изотонического раствора натрия хлорида; раствор предварительно подогревают до 35 град С), при крайне тяжелом течении 0.5 г, с последующим п/к введением 0.5 г и далее 3-4 раза в сутки до 2 г/сут. Максимальная суточная доза 3 г. При явлениях сердечно - сосудистой недостаточности (частый малый пульс, запавшие вены) одновременно п/к тонизирующие средства: камфору, кофеин, эфедрин. После нормализации состояния и при отсутствии диареи переходят на прием внутрь. Суточная доза для детей до 1 года 10 мг на месяц жизни ребенка, 1-10 лет 100 мг на 1 год жизни, 11-15 лет 1 г, старше 15 лет доза взрослого. Парентеральное введение детям не рекомендуются, ввиду возможности образования некрозов. В акушерской практике, для возбуждения и стимуляции родовой деятельности в сочетании с другими родостимулирующими средствами (эстрогенами, пахикарпином, окситоцином, серотонином) внутрь, по 0.1-0.15 г 6 раз через каждые 30 мин. При гипотонии матки в ранний послеродовой период в/в, 1-3 мл 50% раствора хинина в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.
Побочные эффекты. Шум в ушах, ослабление слуха, снижение зрения, головокружение, рвота, ощущение сердцебиения, тремор конечностей, бессонница; аллергические реакции, гипертермия, внезапная смерть (при наличии идиосинкразии).
Взаимодействие. Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови и усиливает его действие. Индукторы микросомального окисления ускоряют биотрансформацию (снижают эффективность); ингибиторы микросомального окисления повышают эффективность и риск развития побочных эффектов.
Хиниофон
Химическое название. Смесь 7-йод-8-окси-5-хинолин -сульфокислоты с гидрокарбонатом натрия (3:1).
Фармакологическое действие. Противомикробное и противопротозойное действие.
Показания. Внутрь амебная дизентерия, язвенный колит. Наружно гнойные раны, язвы, ожоги; в гинекологической и урологической практике.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, при амебной дизентерии взрослым по 0.5 г 3 раза в день; дозу можно постепенно увеличивать до 3 г/сут. Курс лечения 8-10 дней (или 2 цикла по 5 дней с перерывом 5 дней). Курс лечения может быть повторен после 10-дневного перерыва. Детям в суточных дозах: от 1 года до 2 лет 0.1 г, 2-3 лет 0.15 г, 3-4 лет 0.2 г, 4-5 лет 0.25 г, 5-6 лет 0.3 г, 6-8 лет 0.45 г, 8-12 лет 0.6 г, 12-13 лет 0.7 г, 13-15 лет 1 г, 16 лет и старше 1.5 г. В виде клизм: 200 мл 1-2% раствора в теплой воде после очистительной клизмы (для взрослого). При острых кишечных инфекциях можно применять вместе с эметином. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 3 г. Наружно в виде растворов (0.5-3%), мазей (5-10%) и присыпок (10%).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хинифурил
Химическое название. N-(5-Диэтиламинопентил-2)-22'-(5'' -нитрофурил-2'')-винил-хинолинк-арбоксамид.
Фармакологическое действие. Антибактериальный препарат; активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Показания. Острые гнойные пролежни мягких тканей, фурункул, карбункул, мастит, нагноившаяся липома, атерома, нагноившиеся раны, инфицированные ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно ежедневная аппликации в виде салфеток, пропитанных мазью. Расход мази на одну повязку 10-120 г. Курс лечения 7-10 сут.
Побочные эффекты. Аллергический дерматит.
Хиноксидин
Химическое название.
1,4-Ди-N-окись 2,3-бис-(ацетоксиметил)-хиноксалина.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство широкого спектра действия. Эффективен в отношении Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium perfringens. Действует на штаммы, устойчивые к другим противомикробным препаратам.
Показания. Тяжелые гнойно - воспалительных заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой, в т.ч. при резистентности к другим препаратам (пиелит, пиелоцистит, холецистит, холангит, абсцесс легких, эмпиема плевры, кишечный дисбактериоз, сепсис).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность, период лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, по 250 мг 3-4 раза в день. Курс лечения 7-14 дней. Максимальная суточная доза 1 г.
Побочные эффекты. Диспепсия (тошнота, рвота), головокружение, головная боль, кожная сыпь, судороги мышц (чаще икроножных); кандидомикоз.
Особые указания. Лечение следует проводить в условиях стационара под врачебным наблюдением.
Хинотилин
Фармакологическое действие. Антихолинэстеразное средство; устраняет нервно - мышечную блокаду, вызванную периферическими недеполяризующими миорелаксантами.
Показания. Устранение остаточного блока нервно - мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.
Противопоказания. Эпилепсия, гиперкинез, бронхиальная астма, стенокардия, атеросклероз.
Режим дозирования. В/в, по 2-4 мг (4-8 мл 0.05% раствора или 1-2 мл 0.2% раствора). Предварительно в/в атропин (0.5-2 мг). Для продления эффекта можно комбинировать с небольшими дозами (0.5 мг) прозерина.
Побочные эффекты. Связаны с возбуждением м-холинореактивных систем: гиперсаливация, боли и урчание в животе (усиление перистальтики кишечника) выражены меньше, чем при применении прозерина и предотвращаются введением м- холиноблокаторов.
Хиноцид
Химическое название. 6-Метокси-8-(4-аминопентил)-аминохинолина дигидрохлорид.
Фармакологическое действие. Противомалярийное средство, действует на параэритроцитарные формы малярийного паразита, которые обусловливают отдаленные рецидивы. Активен в отношении половых форм всех видов плазмодиев, действует гамонтоцидно (вызывает непосредственно гибель гамонтов).
Показания. Профилактика отдаленных рецидивов трех- и четырехдневной малярии, профилактика этих форм малярии после прекращения личной химиопрофилактики при имевшем место высоком риске заражения. Предупреждение распространения малярии через комара (терапия после окончания лечения хингамином).
Противопоказания. Заболевания крови и органов кроветворения, болезни почек, стенокардия. Гиперчувствительность. Беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, 1-2 раза в день. Доза на курс лечения для взрослых 280-300 мг. Схема 1: 20 мг в день 10 дней подряд. Схема 2 (проводят у ослабленных больных, предпочтительно в стационаре): 20 мг в день в течение 14 дней. Высшие дозы для взрослых: разовая и суточная 30 мг.
Побочные эффекты. Тошнота, головная боль, цианоз губ и ногтевого ложа, дизурия, нефропатия, лекарственная лихорадка; гемолиз, лейкопения или лейкоцитоз.
Особые указания. У лиц с врожденной недостаточностью в эритроцитах фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (генетическая аномалия), наблюдается повышенная чувствительность к группе хиноцида.
Взаимодействие. Нельзя назначать с другими противомалярийными препаратами, так как при этом увеличивается токсическое воздействие.
Хифенадин
Химическое название. Хинуклидил-3-дифенилкарбинол.
Фармакологическое действие. Антигистаминное средство, оказывает противоаллергическое действие. Ослабляет токсическое действие гистамина, уменьшает или снижает его бронхоспазмирующее действие и спазмогенное влияние на гладкую мускулатуру кишечника, ослабляет гипотензивное действие гистамина и уменьшает его влияние на проницаемость сосудов. Обладает умеренным антисеротониновым действием, проявляет слабую холиноблокирующую активность. Не оказывает выраженного угнетающего влияния на ЦНС.
Показания. Поллиноз, крапивница, отек Квинке, сенная лихорадка, аллергическая ринопатия, дерматозы (экзема, псориаз, нейродерматит, кожный зуд), атопическая бронхиальная астма.
Противопоказания. Беременность (I триместр). С осторожностью заболевания сердечно - сосудистой системы, ЖКТ и почек.
Режим дозирования. Внутрь, после еды. Взрослым по 0.025 г-0.05 г 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза 0.2 г. Длительность курса лечения 10-12 дней. Детям до 3лет по 0.005 г 2-3 раза в день; 3-7 лет по 0.01 г 2 раза в день; 7-12 лет по 0.01 г или 0.015 г 2-3 раза в день; старше 12 лет по 0.025 г 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения 10-15 дней.
Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, тошнота, рвота, сонливость.
Особые указания. Лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции, следует предварительно определить (путем краткосрочного назначения), не оказывает ли препарат седативного эффекта. Отсутствие выраженного холиноблокирующего эффекта позволяет назначать больным, которым противопоказаны антигистаминные препараты, обладающие антихолинергической активностью.
Хлоксил
Химическое название. 1,4-Бис-(трихлорметил)бензол.
Фармакологическое действие. Производное ксилола; оказывает антигельминтное действие.
Показания. Гельминтозы печени: описторхоз, фасциолез, клонорхоз.
Противопоказания. Заболевания печени (не связанные с гельминтозами), поражения миокарда, беременность. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде порошка, через 1 ч после легкого завтрака, в дозе 0.1-0.15 г/кг/сут. (по 2 г через каждые 10 мин.), за 2 дня 10-20 г препарата. Курс лечения 2 дня. 5-дневная схема: доза на курс та же, но принимают 5 дней подряд по 0.06 г/кг. 3-дневная схема: 0.1 г/кг/сут. Суточную дозу дают в 2-3 приема с интервалом 2 ч. Курс лечения повторяют не ранее, чем через 4-6 мес.
Побочные эффекты. Увеличение размеров и боль в области печени, протеинурия, аритмии, кардиалгия, эозинофилия. Аллергические реакции.
Особые указания. Слабительное после приема препарата назначать не требуется.
Хлорамбуцил
Химическое название. 4-Бис(2-хлорэтил)аминобензолбутановая кислота.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое бифункциональное алкилирующее средство, производное ароматического азотистого иприта. Алкилирование клеток происходит посредством образования высокореактивного радикала этилэнимониума между двумя нитями спирали ДНК, с последующим вмешательством в реппликацию. В терапевтических дозах подавляет синтез лимфоцитов, оказывая при этом менее выраженное влияние на нейтрофилы, тромбоциты, эритроциты. Способен вызвать необратимую миелосупрессию.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, время наступления C max после однократного приема внутрь 0.6-1.2 мг/кг 1.5 ч. Метаболизируется до фармакологически активного фенилуксусного иприта. Связь с белками плазмы 99%. Экскреция почками 15-60%; Т1/2 1.5 ч, фенилуксусного иприта в 1.6 раза продолжительнее. Не проникает через ГЭБ (в СМЖ не обнаруживается). Проходит через плацентарный барьер.
Показания. Болезнь Ходжкина, злокачественные лимфомы (в т.ч. лимфосаркома). Неходжкинская лимфома, хронический лимфоцитарный лейкоз. Рак яичников, рак молочной железы. Макроглобулинемия Вальденстрема.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипоплазия костного мозга, предшествующая радиотерапия, терапия цитостатиками.
Режим дозирования. Болезнь Ходжкина: внутрь, 0.2 мг/кг/сут., в течение 4-8 нед. Неходжкинская лимфома: начальная доза 0.1-0.2 мг/кг/сут.; поддерживающая терапия проводится меньшей суточной дозой, прерывистыми курсами лечения. Хронический лимфоцитарный лейкоз: начальная доза 0.15 мг/кг/сут., до тех пор, пока количество лейкоцитов не снижается до 10000/мкл; лечение повторяют через 4 нед. после окончания первого курса в дозе 0.1 мг/кг/сут. Макроглобулинемия Вальденстрема: начальная доза 6-12 мг/сут., до появления лейкопении, затем лечение продолжается в течение неопределенного времени, дозами 2-8 мг/сут. Рак яичников: начальная доза 0.2 мг/кг/сут. в течение 4-6 нед., поддерживающая доза 0.2 мг/кг/сут., назначается с целью поддержания содержания лейкоцитов не ниже 4000/мкл. Курсы поддерживающей терапии продолжают 2-4 нед., с перерывами 2-6 нед. между каждым курсом. Рак молочной железы: 0.2 мг/кг/сут., в течение 4 нед., при монотерапии и в комбинации с преднизолоном в дозах 14-20 мг/сут., независимо от массы тела, на протяжении 4-6 нед.; при условии отсутствия серьезной супрессии гемопоэза в комбинации с метотрексатом, 5-фторурацилом и преднизолоном в дозировке 5-7.5 мг/кв. м/сут. При лимфоцитарной инфильтрации костного мозга или в случае гипоплазии костного мозга суточная доза не должна превышать 0.1 мг/кг.
Побочные эффекты. Лейкопения (обратима, если прием препарата прекращен своевременно), тромбоцитопения, лимфопения, нейтропения, снижение содержания гемоглобина; тошнота, рвота, диарея, изъязвление слизистой рта, лихорадка, аллергические реакции, периферическая нейропатия, интерстициальная пневмония, асептический цистит; вторичная аменорея, азоспермия, интерстициальный легочный фиброз. Гепатотоксическое действие токсико - аллергического генеза (гепатонекроз, холестаз). У детей с нефротическим синдромом, принимающих хлорамбуцил, могут развиваться эпилептиформные припадки, а у взрослых нарушения мозгового кровообращения. Передозировка: панцитопения, повышенная возбудимость, атаксия, повторные эпиприпадки.
Особые указания. В период лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. Больные с нарушениями выделительной функции почек должны находиться под строгим наблюдением, так как у них может возникать дополнительная миелосупрессия, связанная с азотемией. Больным с тяжелыми нарушениями функции печени следует назначать меньшие дозы. Женщинам детородного периода рекомендуется использовать надежную контрацепцию.
Взаимодействие. Повышение токсичности при сочетании его с препаратами, интенсивно связывающимися с белками плазмы (конкуренция на уровне связи с белком).
Хлорамфеникол
Химическое название. R-(R*,R*)-2,2-Дихлор-N-2-гидрокси-1 -(гидроксиметил)-2-(4-нитрофенил)этилацетамид.
Фармакологическое действие. Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия.Нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Активен в отношении Escherichia coli,Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), действует на Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, ряд штаммов Proteus spp., на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa spp.; активен в отношении Ricketsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis). Не действует на Mycobacterium tuberculosis, на патогенных простейших и на грибы. Активен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%; связь с белками 45-50%. Время наступления C max 2-3 ч; Т1/2 3.5-5 ч. При применении таблеток с продленным действием, терапевтическая концентрация в крови поддерживается в течение 12 ч. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма, проходит через плаценту. Наибольшие концентрации его создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введеной дозы. Хорошо проникает через ГЭБ: максимальная концентрация в ликворе определяется через 4-5 ч после однократного введения внутрь. Экскреция почками 90%, через кишечник 1-3%.
Показания. Брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом, генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, гонорея, коклюш, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, хламидиоз); инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, пневмония, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей, гнойный отит, конъюнктивит, кератит, блефарит, гнойные процессы других локализаций; ожоги (поверхностные и ограниченные глубокие), пролежни, трофические язвы, инфицированные раны.
Противопоказания. Гиперчувствительность, заболевания органов кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, ректально, местно, наружно. Внутрь, за 30 мин. до еды (при развитии тошноты и рвоты через 1 ч после еды), таблетки с продленным действием 2 раза в сутки, остальные виды таблеток и капсулы 3-4 раза в сутки. Разовая доза для взрослых 0.25-0.5 г, суточная 2 г/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните), в условиях стационара, возможно повышение дозы до 3 г/сут. Детям в суточной дозе 50 мг/кг (в 4 приема), новорожденным первого месяца жизни 25 мг/кг. Средняя продолжительность курса лечения 8-10 дней. Таблетки с продленным действием, в течение лихорадочного периода, взрослым по 2 таблетки 2 раза в день, после снижения температуры по 1 таблетке 2 раза в день. При невозможности применения внутрь (упорная рвота) ректально, в свечах, 4 раза в день в дозе, превышающей в 1.5 раза дозу, показанную данному больному для приема внутрь. Наружно в виде спиртовых растворов и в виде 1-5% мази. В офтальмологической практике 0.25% водные растворы, по 1-2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 3 раза в день; линимент закладывают за веки. Для лечения гнойной инфекции применяют повязки с мазью: частота смены повязок по показаниям, в зависимости от характера и локализации процесса.
Побочные эффекты. Диспепсия, тошнота, рвота, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева; дерматит (в т.ч. перианальный дерматит при ректальном применении), ретикулоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, апластическая анемия; подавление нормальной микрофлоры, дисбактериоз, вторичная грибковая инфекция.
Особые указания. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 3 г/сут.) длительное время. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. При применении в виде глазных капель и мазевых форм, возможны местные аллергические реакции. Детям первых 4 нед. жизни назначают только по жизненным показаниям и только парентерально.
Взаимодействие. Одновременное назначение с лекарственными препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламидами, цитостатиками), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией потенцирует риск развития побочного действия. При одновременном приеме этанола развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
Хлоргексидин
Химическое название. N,N''-бис(4-Хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,
11, 13 - тетра - азате - традеканд - нимидамид (и в виде ацетата,
дигидрохлорида или ди-D-глюконата).
Фармакологическое действие. Антисептическое и дезинфицирующее средство. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий; Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы, вирусы. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя.
Показания. Дезинфекция операционного поля, рук; стерилизация хирургического инструментария; профилактика венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомониаз); кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, для дезинфекции используют 0.5% спиртовой раствор или 1% водный раствор. Для индивидуальной профилактики венерических болезней 0.05% раствора в специальной полимерной упаковке. Интравагинально, 1 суппозиторий 3-4 раза в сутки, в течение 7-20 дней, в зависимости от характера заболевания. Для профилактики венерических болезней не позднее 2 ч после полового акта.
Побочные эффекты. Сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин.); аллергические реакции.
Особые указания. У пациентов с открытой черепно - мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в барабанную полость. В случае попадания на слизистые оболочки, их следует быстро и тщательно промыть водой. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 град С наступает его частичное разложение. При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Взаимодействие. Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид). Повышает чувствительность бактерий к левомицетину, канамицина сульфату, неомицина сульфату, цефалоспоринам. Этанол усиливает эффективность препарата.
Хлоргексидин + Лидокаин*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий антисептическое и местноанестезирующее действие. Хлоргексидин противомикробный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи, дерматофиты. Лидокаин местный анестетик.
Показания. Профилактика инфекции, анестезия при катетеризации уретры, эндоскопических исследованиях.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Прокалывают или разрывают блистерную упаковку, раскрывают наконечник аппликатора - инъектора внутри блистерной упаковки, выдавливают одну каплю геля для более легкого освобождения аппликатора. Завершают введение геля, прилагая равномерное давление на шток шприца.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Хлордиазепоксид
Химическое название.
7-Хлор-2-метиламино-5-фенил-3Н-1,4-бензодиазепина-4окись.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепина; уменьшает тревогу, чувство страха, эмоциональное напряжение, раздражительность, облегчает засыпание. Вызывает умеренную мышечную релаксацию, обладает слабым противосудорожным эффектом. В первые дни приема может оказывать умеренный снотворный эффект, а также незначительно снижать АД.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается, скорость всасывания и, соответственно, время начала действия вариабельны. Всасывание после перорального приема более быстрое, чем после в/м инъекций. Т1/2 1-4 дня, равновесная концентрация создается через 5-12 дней от начала лечения. Метаболизируется печенью окисление с последующим глюкуронированием. Метаболиты фармакологически активны (метаболитом является в т.ч. оксазепам). Кумулирует. Сильно связывается с белками плазмы крови.
Показания. Неврозы, психопатии (нервное напряжение, беспокойство, навязчивость, раздражительность), абстинентный синдром (алкоголизм, наркомания). Вегето - сосудистая дистония, кожный зуд. Предоперационная премедикация больных.
Противопоказания. Гиперчувствительность, порфирия, психозы (парадоксальное усиление симптоматики), бронхоспастический синдром, почечная недостаточность. Гиперкинез, гипоальбуминемия (заболевания, приводящие к ее развитию), алкогольная интоксикация, угнетение ЦНС различными веществами.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 5-10 мг 2-4 раза в сутки. При состоянии напряжения и беспокойства, сочетающемся с бессонницей, по 10-20 мг 1 раз за 1-2 ч до сна. В психиатрической практике первоначально 50-100 мг/сут., затем доза постепенно повышается до 300 мг/сут., которую разделяют на 3-4 приема. При алкогольном возбуждении возможно применение дозы боле 300 мг/сут. Детям в возрасте 4-7 лет 5-10 мг/сут., 8-14 лет 10-20 мг/сут., 15-18 лет 20-30 мг/сут. Суточная доза всегда делится на 3-4 разовые дозы.
Побочные эффекты. Сонливость, нарушение концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, нарушение походки, спутанность сознания, затруднение дыхания, головокружение, артериальная гипотензия при приеме в больших дозах, снижение памяти, холестатическая гипотензия, кожная сыпь, лекарственная красная волчанка, тромбоцитопения, сопровождающаяся повышенной кровоточивостью. Бронхорея, бронхоспазм, кишечная колика, нарушения моторики кишечника (запоры, диарея), тахикардия, ощущение сердцебиения, задержка мочи. При длительном лечении
привыкание, лекарственная зависимость, тревожность, парестезии, повышение чувствительности к боли, потливость, фотофобия, судороги, делириозный психоз.
Особые указания. Резкая отмена может вызвать возбуждение, бессонницу, снижение аппетита. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. С мышечными релаксантами, обезболивающими препаратами, закисью азота взаимное усиление эффектов. Циметидин, дисульфирам, пероральные контрацептивы увеличивают и удлиняют действие. Усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих функции ЦНС (снотворных и анальгетических средств). Прием антацидов снижает всасывание.
Хлорзоксазон + Парацетамол*
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает миорелаксирующее, анальгетическое и жаропонижающее действие. Хлорзоксазон блокирует на уровне спинного мозга и субкортикальных областей головного мозга полисинаптические рефлексы, принимающие участие в поддержании тонуса скелетных мышц; вызывая релаксацию, не обладает седативным эффектом. Парацетамол
ненаркотический анальгетик; блокируя циклооксигеназу в ЦНС, воздействует на центры боли и терморегуляции; оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие.
Показания. Болезненный спазм скелетных мышц (травма мышц, миозит, растяжение связок (в т.ч. в составе физиотерапии), головная боль; остеоартроз, ревматоидный артрит; люмбаго; кривошея; рассеянный склероз, заболевания спинного мозга, церебральный паралич.
Противопоказания. Гиперчувствительность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, печеночная недостаточность; беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки или капсуле 3-4 раза в сутки, максимальная доза 6 таблеток/капсул в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке), тошнота, эпигастральная боль; анемия, тромбоцитопения, сонливость, головокружение. При длительном применении в больших дозах гепатотоксическое действие, кровотечения из органов ЖКТ, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения; нефротоксичность (папиллярный некроз).
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. При приеме препарата моча может быть окрашена в оранжевый или фиолетовый цвет.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов парацетамола, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действие. Ослабляет эффективность урикозурических препаратов.
Хлористоводородная кислота
Фармакологическое действие. Повышает кислотность желудочного сока.
Показания. Гипо- и анацидный гастрит; гипохромная анемия.
Противопоказания. Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 10-15 капель 2-4 раза в день до или во время еды, растворяя в 50-100 мл; детям до 1 года по 1 капле, 2-5 лет 2-5 капель, 6-12 лет 5-10 капель на прием. Высшие дозы для взрослых: разовая 2 мл (40 капель), суточная 6 мл (120 капель).
Взаимодействие. Улучшает всасывание железа.
Хлорнитрофенол
Химическое название. 2-хлор-4-нитрофенол.
Фармакологическое действие. Противогрибковое средство. При концентрации раствора 0.0001% подавляет рост Microsporum canis, Trichofyton gypseum; при концентрации 0.0007% подавляет рост Candidas albicans; при повышении содержания активного вещества до 0.003% проявляет фунгицидное действие. При более высоких концентрации оказывает антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Показания. Грибковые поражения кожи: эпидермофития, трихофития, грибковые экземы, кандидомикоз кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Наружно. Раствор наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Лечение продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания. Для предупреждения рецидива, продолжают применять 1-2 раза в день еще в течение 4-6 нед.
Побочные эффекты. Местнораздражающее действие, фотодерматит, аллергические реакции.
Особые указания. В случае выраженного раздражающего действия при ежедневном применении, можно использовать раствор, разбавленный водой (1:1). Участки кожи, обработанные препаратом, не следует подвергать воздействию солнечных лучей.
Хлорозил
Фармакологическое действие. Периферический м-холиноблокатор; оказывает спазмолитическое действие. По свойствам препарат близок к атропину, метацину. Подавляет желудочную секрецию. Плохо проникает через ГЭБ, не оказывает влияния на центральные холинорецепторы.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, включая случаи резистентности к атропину.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, атония ЖКТ.
Режим дозирования. Внутрь, независимо от приема пищи, в разовой дозе 2 мг. В дальнейшем, при сохраняющемся болевом синдроме, разовая доза может быть увеличена до 3-4 мг, суточная доза до 16 мг. Длительность курса лечения 3-6 нед.
Побочные эффекты. Тахикардия, сухость во рту, гипотензия кишечника, парез аккомодации, задержка мочеиспускания.
Хлоропирамин
Химическое название. N-(4-Хлорфенил)метил-N',N'-диметил-№ -2пиримидинил-1,2-этандиамин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Блокатор H1-гистаминовых рецепторов, оказывает седативное, снотворное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом.
Показания. Аллергический конъюнктивит, вазомоторный ринит, крапивница, сенная лихорадка, отек Квинке, сывороточная болезнь, лекарственная сыпь, аллергические заболевания кожи, экзема.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, закрытоугольная глаукома, пептическая язва ЖКТ, аденома предстательной железы, дыхательная недостаточность, во время приема ингибиторов МАО. Не назначают новорожденным и недоношенным детям.
Режим дозирования. Внутрь, во время еды, взрослым по 25-50 мг (1-2 таблетки) 3-4 раза в день. В/м 20-40 мг. Детям в возрасте от 1 до 12 мес. по 6.25 мг, 1-6 лет по 1/3 таблетки, от 7 до 14 лет по 12.5 мг 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Головокружение, сонливость, сухость во рту, нарушение координации, тошнота, диарея.
Особые указания. Во время лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, запрещается употреблять этанол.
Взаимодействие. Потенцирует действие препаратов, угнетающих ЦНС. Не совместим с этанолом.
Хлорофиллипт*
Фармакологическое действие. Противомикробное средство; активно в отношении Staphylococcus spp.
Показания. Ожоги, трофические язвы; эрозии шейки матки; спринцевание влагалища; носительство стафилококков в кишечнике; септические состояния и пневмонии, вызванные возбудителями, устойчивыми к антибиотикам.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При лечении ожогов и трофических язв: местно (спиртовой раствор разводят 1:5 в 0.25% растворе новокаина); для смазывания канала шейки матки и эрозий, смачивания вводимых во влагалище тампонов: 1% спиртовой и 2% масляный растворы; для спринцевания влагалища используют раствор, получаемый разведением 1 ложки 1% спиртового раствора в 1 л воды. При носительстве стафилококков: внутрь, по 5 мл 1% спиртового раствора, разведенного в 30 мл воды, 3 раза в день, до еды или в клизмах (20 мл 1% спиртового раствора в 1 л воды). При септических состояниях и пневмониях: в/в (медленно), 0.25% раствор на физрастворе 4 раза в сутки, в течение 4-5 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (отечность губ, слизистой оболочки носа, зева; кожные высыпания).
Хлороформ
Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного наркоза, оказывает местноанестезирующее, противовоспалительное и противорвотное действие. Вследствие высокой токсичности (аритмия, миокардиодистрофия, цирроз и атрофия печени), в качестве наркозного ингаляционного средства не используется.
Показания. Невралгия, миозит; рвота, икота (в смеси с настойкой валерианы).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, для растирания кожи. Внутрь, при рвоте по 20 капель на прием (хлороформ 2 мл, настойка валерианы 8 мл). Высшая разовая доза внутрь для взрослых 0.5 мл, суточная 1 мл.
Побочные эффекты. Жжение, зуд в месте нанесения.
Хлороформный линимент
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает местное противовоспалительное, раздражающее и местноанестезирующее действие.
Показания. Ревматоидный артрит, миозит, невралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Втирают в болезненное место.
Побочные эффекты. Жжение, зуд в месте нанесения.
Хлорохин
Химическое название.
4-(1-Метил-4-диэтиламинобутиламино)-7-хлорхинолина дифосфат.
Фармакологическое действие. Противопротозойное средство, оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. Вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев. За счет тормозящего действия на синтез нуклеиновых кислот, обладает умеренно выраженным иммунодепрессивным и неспецифическим противовоспалительным действием.
Показания. Малярия (профилактика и лечение всех видов), внекишечный амебиаз, системная красная волчанка (хроническая и подострая формы), ревматоидный артрит, фотодерматоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания кроветворных органов и сердечно - сосудистой системы, псориатический артрит, нейтропения, беременность. С осторожностью дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ретинопатия, эпилепсия.
Режим дозирования. Внутрь, для профилактики малярии в первую неделю 2 раза, затем один раз всегда в один и тот же день недели, по 500 мг. Лечение малярии проводят по следующей схеме: 1-й день однократно 1 г, через 6-8 ч 0.5 г, на 2-й и 3-й день лечения по 0.75 г ежедневно в один прием. При необходимости в/в капельно. При амебиазе по 0.5 г 3 раза в день, в течение 7 дней, затем в течение еще 7 дней по 250 мг 3 раза в день, в дальнейшем в течение 2-6 мес. по 750 мг 2 раза в неделю. При ревматоидном артрите в течение 7 дней по 250 мг 2 раза в день, затем по 250 мг ежедневно, в течение 12 мес. При системной красной волчанке ежедневно, по 250-500 мг. При фотодерматозе в течение недели, по 250 мг ежедневно, затем еженедельно по 500-750 мг. В/в капельно, в/м, по 10-20 мл 5% раствора. Для лечения детей применяют микстуру. Детям до 1 года в первый день 0.05 г; во 2 и 3 дни 0.025 г. Детям от 1 года до 6 лет в 1-й день 0.125 г, во 2-3 дни 0.05 г. Детям 6-10 лет в 1-й день 0.25 г; во 2-3 дни 0.125 г. Детям в возрасте 10-15 лет в 1-й день 0.5г; во 2-3 дни 0.25 г. При внеклеточном амебиазе детям в суточной дозе 6 мг/кг; после 2 нед. лечения дозу уменьшают в 2 раза.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, головная боль, нарушения сна; поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение АД, миалгия, психозы, судорожные припадки, лейкопения. Аллергические реакции, звон в ушах. При длительном применении помутнение роговицы, поражения сетчатки, нарушение зрения, изменение цвета кожи и волос, дерматит, фотосенсибилизация. При передозировке: угнетение дыхательного центра, коллапс.
Особые указания. В период лечения необходимо систематическое проведение осмотров окулиста и общих анализов крови.
Взаимодействие. Совместное назначение с фенилбутазоном, препаратами золота, пеницилламином, цитостатиками, левамизолом увеличивает вероятность аплазии костного мозга и поражения кожи.
Хлорпромазин
Химическое название. 2-Хлор-N,N-диметил-10Н-фенотиазин-10 -пропанамин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство (нейролептик) производное фенотиазина с алифатической боковой цепью. Купирует психомоторное возбуждение, уменьшает психотический страх, агрессивность. Обладает также сосудорасширяющим, симпатолитическим, седативным и противорвотным действием. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
Фармакокинетика. При приеме внутрь происходит быстрая абсорбция из ЖКТ. Биодоступность 50%. Т1/2 4 нед. Подвергается метаболизму в печени, образуя как активные, так и неактивные метаболиты. Экскреция почками, через кишечник. Проникает через ГЭБ, при этом его концентрация в мозге превышает концентрацию в плазме.
Показания. В психиатрии: психомоторное возбуждение; острые бредовые, маниакальные и гипоманиакальные состояния, хронический психоз. В качестве противорвотного средства; при подготовке к анестезии, для потенцирования анестезии, для предотвращения и лечения шока. В акушерстве обезболивание родов, эклампсия.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, органические заболевания ЦНС, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования. В психиатрической практике 300-500 мг, поддерживающая терапия в амбулаторных условиях 25-150 мг. В/м или в/в, в виде 2.5% раствора. В/м высшая разовая доза 0.15 г, суточная 0.6 г. При остром психическом возбуждении в/в, по 2-3 мл 2.5% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы. Высшая разовая доза в/в 0.1 г, суточная 0.25 г. Суточная доза у детей назначается из расчета 1 мг/кг массы тела.
Побочные эффекты. Заторможенность, сомнолентность, дискинезии (ранняя дискинезия, экстрапирамидный синдром, поздняя дискинезия, которая может наблюдаться при длительном лечении); снижение АД, сухость во рту, запор, парез аккомодации; импотенция, фригидность, аменорея, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинемия; тошнота, рвота, диарея, олигурия, холестатическая желтуха, фотосенсибилизация; агранулоцитоз.
Взаимодействие. Совместим с другими антипсихотическими средствами, анксиолитиками и антидепрессантами. Несовместим с ингибиторами МАО. Потенцирует действие противосудорожных, снотворных, наркозных и анестезирующих средств, бета - адреноблокаторов. Нежелательно продолжительное сочетание с анальгетиками и антипиретиками.
Хлорпропамид
Химическое название.
N-(пара-Хлорбензолсульфонил)-N'-пропил-мочевина.
Фармакологическое действие. Гипогликемическое пероральное средство, производное сульфонилмочевины, оказывает гиполипидемическое и антикоагулянтное действие. Стимулирует секрецию инсулина бета - клетками поджелудочной железы, потенцирует инсулиносекреторное действие глюкозы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину; увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани.
Показания. Сахарный диабет II типа (при неэффективности диетотерапии), диабетическая микроангиопатия (начальные формы).
Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа лабильного течения, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, микроангиопатия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе), инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства. С осторожностью лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы, аденогипофизарная недостаточность, болезнь Аддисона, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь. При диабете средней тяжести с выраженной гипергликемией и глюкозурией начинают с 0.5 г 1 раз в день, утром, перед едой. При легких формах диабета с дозы 0.25 г; при отсутствии эффекта в течение первой недели, дозу повышают до 0.5 г, а в некоторых случаях до 0.75 г. При нормализации гликемии и устранении глюкозурии, дозу его постепенно уменьшают на 0.125 г через каждые 2 нед. При отсутствии эффекта от дозы 0.75 г, дальнейшее назначение нецелесообразно.
Побочные эффекты. Гипогликемия; аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, зуд); тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, абдоминальные боли, повышение активности "печеночных" трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит, нарушение функции печени; тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия; головная боль, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, нарушения зрения; парезы, нарушение чувствительности, фотосенсибилизация, диспноэ, снижение АД, шок, аллергический васкулит; гипонатриемия. Передозировка: гипогликемия (потливость, тревожность, тахикардия, повышение АД, ощущение сердцебиения, кардиалгия, аритмии, головная боль, головокружение, повышенный аппетит, тошнота, рвота, апатия, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы, нарушение чувствительности, судороги центрального генеза); гипогликемическая кома. Лечение: внутрь, глюкозу; при потере сознания инфузионная терапия 40% раствором глюкозы с последующими инфузиями 10% раствора глюкозы. После восстановления сознания
прием легко усваиваемых углеводов (во избежание повторного развития гипогликемии).
Особые указания. Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов, при регулярном контроле содержания глюкозы в крови натощак и после приема пищи, концентрации гликозилированного гемоглобина, суточной гликемии и глюкозурии. При травмах, хирургических вмешательствах, инфекционных заболеваниях, в период беременности показан временный перевод больного на инсулин. Симптомы гипогликемии могут быть сглажены или отсутствовать у пожилых лиц, больных вегетативной нейропатией или одновременно получающих бета - адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин или другие симпатолитики. При компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину (возможно снижение потребности в препарате). Коррекцию дозы проводят при изменении массы тела пациента, образа жизни, т.к повышается риск развития гипогликемии. Необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета - адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин, кумарины, фенфлурамин, фенирамидон, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО, миконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, фосфамиды, аллопуринол, производные кумарина, циклофосфамид, пара - аминосалициловая кислота, оксифенбутазон, пробенецид, хинолоны, салицилаты, сульфинпиразон, сульфаниламиды, тетрациклины усиливают гипогликемическое действие. Барбитураты, ацетазоламид, хлорпромазин, ГКС, эпинефрин, симпатомиметики, глюкагон, высокие дозы никотиновой кислоты, пероральных контрацептивов и эстрогенов, диуретики, гормоны щитовидной железы, фенитоин, изониазид, соли лития и этанол, слабительные средства (после длительного применения), фенотиазин, фенитоин, рифампицин ослабляют эффект.
Хлорпротиксен
Химическое название. Цис-2-Хлор-9-(3-диметиламинопропилиден) -тиоксантена гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Антипсихотическое средство (нейролептик), производное тиоксантена. Оказывает также анксиолитическое, антидепрессивное и антигистаминное действие. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
Показания. Реактивные и невротические депрессии с преобладающей тревожной симптоматикой, возбуждение (страх, напряжение), спутанность сознания (цереброатеросклероз, травмы мозга), делириозный психоз, вспомогательное средство при психотерапии, тревожность, обуславливающая затрудненное засыпание; долгосрочная терапия: возбуждение, тревожность; в детской психиатрии психосоматические и невротические расстройства, поведенческие расстройства; премедикация, состояние после операций, беспокойство (у больных с ожогами), зудящие дерматозы, климактерическая депрессия, беспокойство, в педиатрии и терапии бессонница, аллергические заболевания, бронхоспазм, спазм ЖКТ, рвота.
Противопоказания. Гиперчувствительность, отравление этанолом, барбитуратами, эпилепсия, гипотензия артериальная, коллапс, паркинсонизм, нарушение кроветворения, заболевания печеночной и почечной паренхимы, декомпенсированные пороки сердца, тахикардия, кахексия, атеросклероз сосудов головного мозга.
Режим дозирования. Внутрь. Неврозы: 10-15 мг перед сном, при необходимости 30 мг перед сном. Психозы: обычно 1 разовую дозу перед сном (100-600 мг). При необходимости введения дополнительной дозы в течение дня, самую высокую дозу назначают вечером. Зуд: 15-100 мг в 4 приема. Детям: при неврозах 5-30 мг в день, при психозах 100-200 мг в день или больше. Для пожилых больных дозы следует снижать.
Побочные эффекты. Психомоторная заторможенность, легкий экстрапирамидальный гипокинетико - гипертонический синдром, ортостатическая гипотензия, повышенная утомляемость, головокружение, фотосенсибилизация, дерматит; помутнение роговицы и/или хрусталика с возможным нарушением зрения, запор, желтуха, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, антихолинергические эффекты: сухость во рту, тахикардия, потливость, частые приливы, парез аккомодации, нарушение зрения, мочеиспускания, эндокринных функций (аменорея, галакторея, гинекомастия, сахарный диабет, импотенция, снижение либидо), повышение аппетита, увеличение массы тела, привыкание.
Особые указания. В очень редких случаях возможно парадоксальное повышение беспокойства, при этом рекомендуется переход на антипсихотическое средство с инцизивным действием (хлоротепин, галоперидол). Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Взаимодействие. Этанол, анестетики, наркотические, седативные, снотворные и антипсихотические средства при одновременном введении усиливают действие на ЦНС. Приемлемыми являются только сочетания с тимолептиками (амитриптилином, нортриптилином, имипрамином, досулепином). Атропиноподобные вещества усиливают антихолинергическое действие. Повышает эффективность гипотензивных средств.
Хлорталидон
Химическое название. 2-Хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо -1Н-изоиндол-1-ил) бензол-сульфонамид.
Фармакологическое действие. Диуретическое средство. Ингибирует активную реабсорбцию ионов натрия, главным образом, в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выделение ионов натрия, хлора и воды. Выведение ионов калия и магния через почки увеличивается, в то время как выведение кальция снижается. Вызывает небольшое снижение повышенного АД, его гипотензивное действие постепенно повышается и проявляется в полной мере через 2-4 нед. после начала терапии. В начале терапии вызывает значительное снижение объема внеклеточной жидкости, ОЦК и сердечного выброса; однако после нескольких недель терапии сердечный выброс, ОЦК и объем внеклеточной жидкости возвращаются к уровню, близкому к исходному. Подобно тиазидным диуретикам, вызывает снижение полиурии у больных почечным несахарным диабетом. Начало действия через 2 ч после приема внутрь, максимальный эффект через 12 ч, длительность действия 3 сут.
Фармакокинетика. Абсорбция 50% в течение 2.6 ч; биодоступность 64%; время достижения C max 12 ч, C max 9.4 ммоль/л и 16.5 ммоль/л после приема 50 мг и 100 мг. Связь с белками плазмы 76%. Т1/2 50 ч. Экскреция почками. Проникает в грудное молоко.
Показания. Застойные явления в малом и большом кругах кровообращения; сердечная недостаточность IIА и IIБ стадии. Цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, токсикоз беременности (нефропатии, отеки, эклампсия), предменструальный синдром, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, ожирение; артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипокалиемия, острая почечная недостаточность, печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра; период лактации.
Режим дозирования. При длительной терапии рекомендуют назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, особенно у пожилых пациентов. При легкой степени артериальной гипертензии 25 мг в день или 50 мг три раза в неделю; при необходимости повышение до 50 мг/сут. При сердечной недостаточности и отечном синдроме начальная доза 100-200 мг, через день; в тяжелых случаях 100-200 мг/сут., в течение первых нескольких дней. Затем необходимо перейти на поддерживающую дозу 50-100 мг 3 раза в неделю (25-50 мг в день). Несахарный почечный диабет (у взрослых): начальная доза 100 мг 2 раза в день, поддерживающая доза 50 мг в день. Средняя суточная доза для детей 2 мг/кг.
Побочные эффекты. Гипокалиемия, гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами: тошнота, астенический синдром, дезориентация, апатия), гипомагниемия; гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия; аллергические реакции (крапивница, фотосенсибилизация); внутрипеченочный холестаз, желтуха; аритмии (следствие гипокалиемии); постуральная гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, анестетиков и седативных препаратов); головокружение, парестезии; анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, диарея, запор, панкреатит; гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия; гиперлипидемия; тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия; аллергические реакции, импотенция, нарушение зрения. Передозировка: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, снижение АД, аритмии, судороги. Лечение: вызвать рвоту, промывание желудка, внутрь активированный уголь; симптоматическая терапия.
Особые указания. В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (мышечная слабость, аритмии), либо при наличии у больных дополнительной возможности потери калия (рвота, диарея, недостаточность питания, цирроз печени, гиперальдостеронизм, терапия АКТГ, ГКС), необходимо под наблюдением врача проводить заместительную терапию препаратами калия. У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за липидами в сыворотке (в случае повышения содержания липидов в сыворотке, следует прекратить терапию).
Взаимодействие. Диуретики повышают содержание лития в крови (в том случае, когда литий вызывает полиурию, диуретики могут оказать антидиуретическое действие). Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных препаратов (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета - адреноблокаторов, вазодилататоров, БМКК, ингибиторов МАО). Гипокалиемическое действие диуретиков усиливается сопутствующим введением ГКС, амфотерицина и карбеноксолона. Гипокалиемия или гипомагниемия, которые могут возникнуть на фоне приема хлорталидона, могут усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Сопутствующее введение НПВС ослабляет мочегонное и гипотензивное действие диуретиков.
Хлортрианизен
Химическое название. 1,1,2-Трианизил-2-хлорэтилен.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое эстрогенное средство. По сравнению с другими синтетическими эстрогенами, действует более длительно. На всех стадиях рака предстательной железы подавляет пролиферацию опухолевых клеток. При эстроген - резистентных формах опухолей малоэффективен.
Показания. Рак предстательной железы. Рак молочной железы (в т.ч. после экстирпации матки или в поздней менопаузе).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. При раке предстательной железы по 12 мг 2-3 раза в день. Лечение проводят длительно. При раке молочной железы по 48 мг в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая -12 мг, суточная 48 мг.
Побочные эффекты. Феминизация, набухание и боли в молочной железе.
Хлорхиналдол
Химическое название. 5,7-Дихлор-2-метил-8-оксихинолин.
Фармакологическое действие. Противомикробное средство, оказывает также противогрибковое и антипротозойное действие. По химической структуре и механизму действия близок к энтеросептолу. Активен в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. Действует бактерицидно.
Показания. Кишечные инфекции: дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции (вызванные стафилококками, энтеробактериями), энтероколит, гастроэнтероколит; дисбактериоз; вагинит, трихомониаз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность; поражения зрительного и периферических нервов.
Режим дозирования. Вагинально; вводят глубоко во влагалище перед сном в течение 7 дней. Во время лечения не следует применять соли металлов и йод. Внутрь, после еды: детям, в суточной дозе 0.005-0.01 г/кг, максимальная суточная доза 0.015 г/кг, рассчитанная суточная доза делится на 3 приема. Детям 1-2 лет на прием 0.03 г, в сутки 0.09-0.12 г; детям 3-6 лет -0.03-0.06 г, в сутки 0.15-0.18 г; детям 7-10 лет начальная доза 0.06-0.09, суточная 0.18-0.27 г. Курс лечения 3-5 дней. Максимальная продолжительность непрерывного лечения 7 дней. Для лечения детей младшего возраста из гранул готовят суспензию. Пакет, содержащий 0.03 или 0.06 г активного вещества, размешивают с 10 или 20 мл кипяченой воды, соответственно. В 1 мл суспензии содержится 0.003 г хлорхиналдола. Суспензию, приготовленную из гранул, назначают детям в возрасте: до 3 мес. на прием 5 мл, 15-20 мл/сут.; 4-10 мес. 10 мл 20-30 мл/сут.; 1-2 лет 10 мл 30-40 мл/сут.; 3-5 лет 10-20 мл и 40-60 мл/сут.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, боль в животе, ощущение сердцебиения, кожные высыпания, головная боль. При вагинальном применении жжение, зуд. Периферическая нейропатия, миелопатия, повреждения зрительного нерва.
Хлорэтиламиноурацил*
Химическое название. 5[бис-(бета-Хлорэтил-)-амино]-6 метилурацил.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство алкилирующего типа, относящееся к группе хлорэтиламинов. Оказывает иммунодепрессивное действие. Следствием алкилирования является искажение структуры нуклеиновых кислот и белков, прекращающее жизнедеятельность опухолевых клеток. Блокирует нормальный митоз клеток в быстро пролиферирующих тканях. Характерна относительно высокая избирательность действия по отношению к клеткам злокачественных опухолей лимфоузлов.
Показания. Лимфогранулематоз, миелолейкоз (со спленомегалией), хронический лимфолейкоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Острый лейкоз, лимфогранулематоз (быстротекущие и острые формы), хронический миелолейкоз (с резким обострением, быстрым нарастанием количества гемоцитобластов в крови и прогрессирующей анемией). С осторожностью лимфогранулематоз на фоне ослабления костномозгового кроветворения, при содержании лейкоцитов ниже 4500/мкл и тромбоцитов ниже 150000/мкл.
Режим дозирования. Внутрь, по 6-10 мг после еды через каждые 5 дней (детям по 0.1-0.2 мг/кг). Курс лечения состоит из 5-7 приемов. При хроническом миелолейкозе по 12 мг 1-2 раза через 3-4 сут., затем дозу уменьшают до 10 мг с теми же интервалами. Общая доза на курс лечения составляет 30-130 мг, в зависимости от переносимости препарата, особенно от реакции кроветворной системы больного.
Побочные эффекты. Угнетение костномозгового кроветворения (аплазия костного мозга: лейкопения, тромбоцитопения). Тошнота, рвота, головная боль.
Хлосоль
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает гемодинамическое действие, уменьшает гиповолемию, улучшает капиллярное кровообращение, усиливает диурез.
Показания. Острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция, холера Эль-Тор (для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией организма).
Противопоказания. Наличие противопоказаний к введению в организм больших количеств жидкости.
Режим дозирования. В/в (струйно или капельно), в количествах, необходимых для восстановления объема жидкости. Неотложная терапия заключается в 1-3 ч струйном введении раствора, подогретого до 38-40 град. С. В дальнейшем струйное введение заменяют капельным. Таким способом раствор вводят 24-48 ч со скоростью 40-120 кап/мин. При гипокалемии заменяют временно раствором "Дисоль" до нормализации электролитного баланса.
Побочные эффекты. Гипертермия, гиперкалиемия, отеки.
Холагол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает холеретическое и умеренное спазмолитическое действие.
Показания. Хронический холецистит, холангит (в фазе ремиссии), диспепсический синдром после операции на желчевыводящих путях, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу.
Противопоказания. Острые воспалительные заболевания гепатобилиарной системы.
Режим дозирования. Внутрь, по 5-10 капель 3 раза в день, на сахар, за 30 мин. до еды. При выраженных расстройствах (начинающиеся колики) дозу можно увеличить до 20 капель однократно. При необходимости препарат можно принимать во время или после еды.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, изжога.
Холафлукс
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения, обладающий выраженным холеретическим и холекинетическим действием. Быстро и полностью растворяется в воде.
Показания. Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, хронический холецистит, холангит (в фазе ремиссии), постхолецистэктомический синдром.
Противопоказания. Нарушения функции печени, печеночная кома, обтурация желчевыводящих путей, эмпиема желчного пузыря, кишечная непроходимость.
Режим дозирования. Внутрь. При отсутствии иных врачебных указаний по 1 чашке 3 раза в день, лучше утром, натощак и перед едой; одну чайную ложку чая кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают, после чего чай готов к употреблению; чай можно подсластить. (После взятия чая флакон следует немедленно закрыть).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При наличии сахарного диабета следует принимать во внимание, что 1 чайная ложка чая холафлукс соответствует 0.08 ХЕ (хлебных единиц).
Холедиус
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в состав препарата компонентами.
Показания. Комплексная терапия: холецистит, панкреатит.
Противопоказания. Цирроз печени.
Режим дозирования. Внутрь, по 12-15 капель в 1/4 стакана воды 1 раз в день, за полчаса до еды или через 1 ч после еды. Препарат принимают в течение 3-4 дней, затем делают перерыв на 3 дня. В случае обострения заболевания, продолжительность перерыва увеличивают до 7 дней. Курс лечения 4-6 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Холедон
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. В составе комплексной терапии: холангит, холецистит, дискинезия желчных путей, реконвалесценция (после перенесенного гепатита), после операции по поводу желчнокаменной болезни и для активизации дезинтоксикационной функции печени.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. По 7 гранул 3 раза в день, за 15 мин. до еды, под язык, и держат до полного растворения. При необходимости, для ускорения и усиления эффекта, 20 гранул растворяют в 2/3 стакана теплой кипяченой воды и принимают по 1 столовой ложке через каждые 15 мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Холензим
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает желчегонное действие. Пищеварительные ферменты (трипсин, амилаза, липаза) и желчь облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процесс пищеварения.
Показания. Хронический гепатит, хронический холецистит, хронический панкреатит, гастрит, колит; метеоризм, диарея неинфекционного генеза. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание), и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Холенол
Характеристика. Содержит ненасыщенные жирные кислоты, витамин Е, каротиноиды, фосфатиды, селен, сквален, стерол.
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное средство растительного происхождения; замедляет развитие повреждения мембран гепатоцитов и ускоряет их восстановление. Нормализует обмен веществ, замедляет развитие соединительной ткани и ускоряет регенерацию паренхимы поврежденной печени. Оказывает желчегонное действие, нормализует химический состав желчи.
Показания. Диффузные поражения печени; хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, калькулезный холецистит.
Режим дозирования. Внутрь, по 3-4 капсулы 3 раза в день. Курс лечения 3-4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диарея.
Холеодорон Р
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нарушения функции желчеобразования и желчеотделения: хронический холецистит, холангит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослые по 10-15 капель 3 раза в день, дети старше одного года по 5-8 капель 3 раза в день после еды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Холина альфосцерат
Химическое название. Холина гидроксида 2,3-дигидроксипропилгидрофосфат (внутренняя соль).
Фармакологическое действие. Ноотропное средство; центральный холиностимулятор, в составе которого содержится 40.5% метаболически защищенного холина. Метаболическая защита способствует выделению холина в головном мозге. Участвует в синтезе ацетилхолина, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в головном мозге, активирует структуры ретикулярной формации, нормализует нарушение сознания при травматической болезни мозга. Являясь носителем холина и предшественником фосфатидилхолина, оказывает профилактическое и корригирующее действие на патогенетические факторы инволютивного психоорганического синдрома, изменяет фосфолипидный состав мембран нейронов и снижает холинергическую активность. Стимулирует дозозависимое выделение ацетилхолина в физиологических условиях нейротрансмиссии; участвуя в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), улучшает синаптическую трансмиссию, пластичность нейронной мембраны, функцию рецепторов. Блокирует мускариновые, пре- и постсинаптические рецепторы, высвобождает ацетилхолин из нервных окончаний, снижает его содержание в области мозга, связанной с процессом мышления. Не оказывает влияния на репродуктивный цикл и не обладает тератогенным, мутагенным действием. Увеличивает линейную скорость кровотока на стороне травматического поражения мозга, способствует нормализации пространственно - временных характеристик спонтанной биоэлектрической активности мозга, регрессу очаговых неврологических симптомов и восстановлению сознания; оказывает положительное влияние на познавательные и поведенческие реакции больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения).
Фармакокинетика. Абсорбция 88%, проникает через ГЭБ (при пероральном приеме содержание меченного глиатилина в мозге 45%). Экскреция, преимущественно, легкими в виде двуокиси углерода, почками и через кишечник 15%.
Показания. Черепно - мозговая травма с преимущественно стволовым уровнем поражения (острый период), дисциркуляторная энцефалопатия, деменция, болезнь Альцгеймера; ишемический инсульт (ранний и поздний восстановительный период); хорея Геттингтона; старческая псевдомеланхолия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 3-6 мес.; в/м или в/в (медленно) 2 г/сут., в течение 3-14 дней после черепно - мозговой травмы.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, нарушения умственных способностей и памяти.
Холина салицилат
Химическое название. (2-Гидроксиэтил)триметиламмония салицилат.
Фармакологическое действие. Противовоспалительное средство, оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и анальгетическое действие. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде).
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме определяется через 30 мин.
Показания. Наружный отит, средний отит, с целью растворения ушной серы. Лихорадочный синдром, ревматизм, невралгия, миалгия. Инфекционно - воспалительные, язвенно - некротические, трофические заболевания слизистой оболочки рта, носа и глотки, афтозный стоматит; боль при прорезывании зубов у детей; повреждения слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов; молочница, простой лишай, железистый хейлит, экссудативная многоформная эритема полости рта; синдром Стивенса - Джонсона (в составе комплексной терапии); радиационный дерматит на фоне радиотерапии новообразований.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, поллиноз, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Местно, в качестве ушных капель: неразбавленный препарат или разводят водой в соотношении 1:1 в больное ухо закапывают по 3-4 капли 3-4 раза в день. Наружно: на очаг повреждения наносят чистым пальцем 1 см геля, слегка втирая, 3-4 раза в сутки, перед едой или перед сном. Внутрь: 4 раза в сутки. Детям до 3 лет по 1 мл/кг/сут., в возрасте 3-6 лет по 5 мл сиропа, в возрасте 6-10 лет по 5-7.5 мл.
Побочные эффекты. Шум в ушах, головокружение, гастралгия, тошнота, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, носовое кровотечение, нефротоксичность, аллергические реакции, жжение при местном применении.
Холина хлорид
Химическое название. (2-оксиэтил)-триметиламмоний хлорид.
Фармакологическое действие. Холина хлорид условно относят к комплексу витаминов группы В. Оказывает гиполипидемическое, гепатопротекторное и м-холиностимулирующее действие. Является веществом, из которого в организме образуется ацетилхолин один из основных медиаторов нервного возбуждения. Участвует в обмене фосфолипидов; в процессе синтеза фосфолипидов в печени. Холин является одним из основных представителей, так называемых, липотропных веществ, предупреждающих или уменьшающих жировую инфильтрацию печени; служит важным источником метильных групп, необходимых для происходящих в организме биохимических процессов. Холин обладает слабым ацетилхолиноподобным действием; умеренно стимулирует гладкую мускулатуру кишечника. В больших дозах может вызвать возбуждение м-холинореактивных систем организма. Потребность взрослого человека в холине составляет 0.5-1.5 г/сут. В качестве лекарственного препарата применяют холина хлорид, получаемый синтетическим путем.
Показания. Инфекционный гепатит, гепатит, цирроз печени (главным образом, на ранних стадиях), гипотиреоз, цистинурия, атеросклероз, хронический алкоголизм.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде 20% раствора, по 5 мл 3-5 раз в день (3-5 г холина хлорида в день). В/в капельно, в виде 1% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы, со скоростью не более 30 кап/мин.; в один прием до 200-300 мл раствора (2-3 г). В/в введения дополняют назначением 20% раствора внутрь. Продолжительность лечения зависит от состояния больного и колеблется от 7-10 дней до 3-4 нед. и более, при общем количестве препарата на 1 курс лечения 80-100 г.
Побочные эффекты. При приеме внутрь диспепсические явления. При быстром в/в введении жар, тошнота, рвота, брадикардия, снижение АД, коллапс (эти явления связаны с возбуждением периферических холинореактивных систем).
Холосас
Фармакологическое действие. Желчегонное средство.
Показания. Холецистит, гепатохолецистит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, детям по 1/4-1/2 чайной ложки, взрослым по 5 мл 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Изжога.
Хондроитин сульфат натрия
Химическое название. Хондроитин-4-(гидрогенсульфат).
Фармакологическое действие. Высокомолекулярный мукополисахарид, замедляющий резорбцию костной ткани и снижающий потерю кальция. Улучшает фосфорно - кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы восстановления костной ткани, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани. Препятствует коллапсу соединительной ткани; ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, стимулирует синтез глюкозаминогликанов, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Уменьшает болезненность и увеличивает подвижность пораженных суставов. При наружном применении замедляет прогрессирование остеоартроза, нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, стимулирует регенерационные процессы в суставном хряще. Диметилсульфоксид, входящий в состав мазевых форм, оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует лучшему проникновению хондроитина через клеточные мембраны.
Показания. Дегенеративно - дистрофические заболевания суставов и позвоночника: первичный артроз, межпозвонковый остеохондроз, остеопороз, пародонтопатия; переломы (для ускорения образования костной мозоли).
Противопоказания. Гиперчувствительность, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты.
Режим дозирования. Внутрь: взрослым по 0.5-1 г 2 раза в сутки; детям до 1 года 250 мг; 1-5 лет 500 мг; старше 5 лет -500-750 мг. Капсулы принимают, запивая небольшим количеством воды. В/м: по 0.1 г через день; при хорошей переносимости дозу увеличивают, начиная с четвертого введения, до 2 мл. Курс лечения 25-30 инъекций. Повторные курсы через 6 мес. Наружно: мазь наносится 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирается в течение 2-3 мин., до полного впитывания. Курс лечения 2-3 нед. При необходимости курс лечения повторяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, геморрагии в месте инъекции.
Хорионический гонадотропин
Фармакологическое действие. Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее, фолликулостимулирующее, гонадотропное, эстрогенное и прогестагенное действие. Стимулирует синтез половых гормонов в яичниках и тестикулах, овуляцию, сперматогенез, обеспечивает функцию желтого тела; усиливает развитие половых органов и вторичных половых признаков.
Показания. Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное бесплодие, недостаточность желтого тела (при наличии эстрогенной функции яичников), "суперстимуляция" при проведении вспомогательных репродуктивных методик, привычное невынашивание беременности, угрожающий самопроизвольный выкидыш. У мужчин: генетические нарушения: гипогенитализм, евнухоидизм; гипоплазия тестикул, крипторхизм; адипозогенитальный синдром, гипофизарный нанизм, половой инфантилизм; олигоастеноспермия, азоспермия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, рак яичников, опухоль гипофиза; андрогензависимые опухоли; гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, гиперпролактинемия; дисгенезия гонад, отсутствие матки, раннее наступление менопаузы, непроходимость маточных труб, тромбофлебит, период лактации. С осторожностью подростковый возраст, ИБС, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, бронхиальная астма, мигрень.
Режим дозирования. В/м. Женщинам для индукции овуляции одномоментно 5000-10000 МЕ, для стимуляции функции желтого тела 1500-5000 МЕ на 3-6-9-й дни после овуляции. При задержке полового развития мальчиков по 3000-5000 МЕ раз в неделю, в течение не менее 3 мес. Для мужчин 500-2000 МЕ 1 раз в сутки 2-3 раза в неделю, в течение 1.5-3 мес. При гипогонадотропном гипогонадизме 1500-6000 МЕ (в комбинации с менотропинами) 1 раз в неделю. С целью дифференциальной диагностики крипторхизма и гипогонадотропного гипогонадизма однократно, 5000 МЕ. При крипторхизме: в возрасте до 6 лет 500-1000 МЕ 2 раза в неделю, в течение 6 нед.; старше 6 лет 1500 МЕ 2 раза в неделю, в течение 6 нед.
Побочные эффекты. Местные реакции (болезненность в месте введения, гиперемия), головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность, беспокойство, депрессия; аллергические реакции; подавление гонадотропной функции гипофиза. У женщин, при комбинированном лечении бесплодия (в сочетании с менотропинами или кломифеном) синдром гиперстимуляции яичников (киста яичников с опасностью их разрыва, появление жидкости в брюшной и грудной полостях). У мужчин задержка жидкости, отеки, повышенная чувствительность сосков молочных желез, гинекомастия, увеличение тестикул в паховом канале (при крипторхизме).
Особые указания. У мужчин неэффективен при высоких содержаниях ФСГ. Длительное введение может привести к образованию антител к препарату. Повышает вероятность возникновения многоплодной беременности.
Хофитол
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат; оказывает желчегонное, диуретическое действие.
Показания. Дискинезия желчных путей, диспепсия: тошнота, отрыжка, метеоризм.
Противопоказания. Непроходимость желчных путей, печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 2-3 таблетки или 1/2-1 чайной ложке раствора 3 раза в день, перед едой, в течение 10-20 дней. В/м или в/в по 1-2 ампулы в течение 8-15 дней; средние дозы могут быть значительно увеличены, особенно при стационарном лечении. Детям, в зависимости от возраста по 1-2 таблетки или 1/4-1/2 взрослой дозы раствора для приема внутрь, 3 раза в день, перед едой.
Побочные эффекты. Не описаны.
Хрома пиколинат*
Фармакологическое действие. Препарат хрома. Усиливает действие инсулина во всех метаболических процессах. Оказывает влияние на липидный обмен, обмен нуклеиновых кислот и гормональный баланс щитовидной железы.
Показания. Период повышенной физической активности; ИБС (в составе комплексной терапии); дефицит хрома (после длительного пребывания на полном парентеральном питании или питании только рафинированными продуктами).
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью сахарный диабет, лица, контактирующие на производстве с соединениями хрома, или проживающие вблизи металлургических и кожевенных производств.
Режим дозирования. Внутрь, 1.6 мг 1 раз в сутки, после обеда.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. При одновременной инсулинотерапии необходима коррекция дозы инсулина.
Хромвитал
Фармакологическое действие. Адаптогенный, тонизирующий препарат, обладающий анорексигенным действием, стимулирует ЦНС. Способствует повышению метаболизма, увеличивает гидролиз жиров и выход адреналина, оказывает антиоксидантное действие, обладает сорбционными свойствами. Снижает уровень IgE в крови, уменьшая всасывание радионуклидов, токсинов, аллергенов. Повышает содержание кортизола, способствует поддержанию нормального уровня глюкозы в крови. Регулирует окислительно - восстановительные процессы, углеводный обмен, свертываемость крови, регенерацию тканей.
Показания. Снижение работоспособности, переутомление, нарушение временной адаптации, ожирение.
Противопоказания. Гиперчувствительность, психические расстройства (в т.ч. истерия, шизофрения, маниакальный синдром), органические заболевания сердечно - сосудистой системы, одновременный прием антипсихотических или гормональных препаратов, артериальная гипертензия, глаукома, беременность, период лактации, старческий и детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 капсуле 2 раза в сутки, перед едой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, повышение АД, тахикардия.
Особые указания. Не рекомендуют принимать препарат в вечернее время.
Хромолимфотраст
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. При введении длительно задерживается в лимфатических узлах, отчетливо окрашивая их в густой золотисто - зеленый цвет, благодаря чему они становятся хорошо различимыми на фоне окружающих тканей. Обладает рентгеноконтрастными свойствами.
Показания. Контроль за полнотой удаления лимфатических узлов при оперативном удалении опухолей.
Противопоказания. Тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей, сердечно - сосудистая недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, гиперчувствительность.
Режим дозирования. Эндолимфатически, за 3-7 дней до операции. Окрашивание лимфатических узлов сохраняется не менее 30 дней. В зависимости от характера и локализации опухолей, медленно вводят (1 мл в течение 10 мин.) в соответствующий лимфатический сосуд 5-10 мл (при необходимости до 20 мл).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Целекоксиб
Фармакологическое действие. НПВС, селективно блокирует циклооксигеназу-2. При назначении в высоких дозах, длительном применении или индивидуальных особенностях организма, селективность снижается. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгетическое действие, тормозит агрегацию тромбоцитов. Угнетая циклооксигеназу, уменьшает количество простагландинов (преимущественно в очаге воспаления), подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и другие неспецифические эндогенные "повреждающие факторы"). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза PgE1, PgE2 и PgF2 альфа). Воздействует на центр терморегуляции, подавляя синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах, уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и тромбообразование.
Показания. Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови. С осторожностью беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, 200 мг/сут., в 1-2 приема; при необходимости, суточную дозу увеличивают до 400 мг.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС - гастропатия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея; головная боль, головокружение, боль в горле, синусит, ринит, тахикардия, отечный синдром, повышение АД, нарушение функции печени, почечная недостаточность, агранулоцитоз, лейкопения, анемия, потливость, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке); сонливость, депрессия, возбуждение; тромбоцитопения; кашель, одышка; снижение слуха, шум в ушах, бессонница, возбуждение; бронхоспазм. При длительном применении в больших дозах изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно - кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов, лечение следует отменить за 48 ч до исследования. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, поскольку может возникнуть нарушение аккомодации и удлинение времени реакции.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, потенцируя риск развития тяжелых интоксикаций. Ингибиторы микросомального окисления уменьшают риск гепатотоксического действие. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных и мочегонных средств; потенцирует гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
Цель Т
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, связочных структур (артроз, остеохондроз, плече - лопаточный периартрит, хондропатия, тендопатия); метаболические остеопатии, последствия травм и переломов позвоночника; патогенетическая терапия "синдрома поясничного и шейного отделов позвоночника" (люмбо - сакральные расстройства, шейная мигрень); ревматические заболевания опорно - двигательного аппарата (ревматоидный полиартрит, синдром Рейтера).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Раствор для инъекций: п/к, в/м, в/в, внутрисуставно, периартикулярно, при необходимости паравертебрально (методом волдыря), по 1-2 ампуле 2 раза/нед. При заболевании крупных суставов по 2 ампулы в одну инъекцию, в острых случаях 1-2 ампулы ежедневно. Таблетки: сублингвально, по 1 таблетке 3-5 раз в сутки. Местно: осторожно втирают мазь в кожу над пораженной областью утром и вечером, при необходимости чаще или накладывают мазевую повязку.
Побочные эффекты. Артралгия (при инъекционном введении, снимаемая противовоспалительной терапией или местными анестетиками); кожные аллергические реакции.
Особые указания. Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется одновременное применение всех трех форм препарата.
Церебро - лецитин
Фармакологическое действие. Метаболическое средство. Обладает общетонизирующим, анаболическим действием. Регулирует ионный обмен, тканевое дыхание, биологическое окисление, способствует улучшению деятельности дыхательных ферментов. Лецитины (холинофосфатиды) содержатся в различных органах, особенно в веществе мозга, надпочечниках, печени, эритроцитах.
Показания. Заболевания нервной системы, астенический синдром, анемия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I триместр).
Режим дозирования. Внутрь, по 150-300 мг/сут.
Побочные эффекты. Гиперсаливация, тошнота, диспепсия.
Церебролизат
Фармакологическое действие. Ноотропное средство, усиливает синтез протеинов в нервных клетках, повышает устойчивость головного мозга к гипоксии, гипогликемии, интоксикации, механическим травмам. Активирует интегративные процессы в ЦНС.
Показания. Нарушения деятельности ЦНС на фоне снижения мозгового кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия; посттравматический астенический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, почечная недостаточность, эпилептический статус. С осторожностью артериальная гипертензия.
Режим дозирования. В/м, по 1-5 мл ежедневно или через день. Курс лечения 20-30 инъекций, через 3-6 мес. возможен повторный курс лечения.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, местные реакции (гиперемия, болезненность, зуд); повышение АД (при сопутствующей артериальной гипертензии).
Взаимодействие. Потенцирует действие антидепрессантов.
Церебролизин
Фармакологическое действие. Ноотропное средство; оказывает нейропротекторное действие. Обеспечивает функциональную нейромодуляцию, метаболическую регуляцию головного мозга, имеет нейротрофическую активность. Улучшает концентрацию внимания, процессы запоминания, настроение, способность к приобретению и сохранению навыков, стимулирует дифференциацию нейронов, повышает аэробный метаболизм и синтез белка в мозге (в развивающемся и стареющем мозге), предотвращает повреждение нейронов в условиях гипоксии и ишемии. После однократного введения специфическая нейротрофическая активность сохраняется около 8 ч.
Показания. Цереброваскулярная недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия); ишемический инсульт (острая фаза и в стадии реабилитации); травматические повреждения мозга (сотрясение мозга, черепно - мозговая травма, состояние после хирургического вмешательства на мозге); задержка умственного развития у детей; расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей; синдром деменции различного генеза (болезнь Альцгеймера), смешанные формы деменции; эндогенная депрессия, резистентная к антидепрессантам.Нарушение мозгового кровообращения преходящее.
Противопоказания. Острая почечная недостаточность, эпилептический статус, гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/м или в/в капельно, ежедневно. При острых состояниях (ишемический инсульт, черепно - мозговая травма, осложнения после нейрохирургических операций) в/в капельно, в течение 60-90 мин. 10-60 мл в 100-250 мл физиологического раствора; продолжительность курса 10-25 дней. В резидуальном периоде инсульта и травматического повреждения мозга в/в, по 5-10 мл в течение 20-30 дней. При психоорганическом синдроме в/в, по 5-10 мл, в течение 20-25 дней (деменция) или 10-15 дней (депрессия). В нейропедиатрической практике по 1-2 мл (до 1 мл на 10 кг) в/м, в течение месяца, с повторением курса 2-3 раза в год.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, гипертермия (очень быстрая внутривенная инфузия).
Особые указания. Необходима осторожность при назначении препарата при беременности (особенно в первом триместре беременности) и кормлении грудью, при аллергических диатезах, эпилепсии.
Взаимодействие. Усиливает эффект антидепрессантов.
Церебрум композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Стимуляция процессов регенерации и неспецифического иммунитета при отставании в умственном и физическом развитии у детей, состояние после сотрясения мозга, энцефалита; невралгия, невроз, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нарушение памяти, неврастения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, в/м, в/к или в/в, по 1 ампуле 1-3 раза/нед. Минимальная продолжительность курса 4 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь).
Особые указания. В случае появления кожной аллергической сыпи препарат немедленно отменяют.
Церивастатин
Фармакологическое действие. Гиполипидемический препарат. Синтетический энантомер конкурентного ингибитора синтеза холестерина. Избирательно ингибирует ГМГ-КоА редуктазу фермент, который катализирует превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту. Оказывает гиполипидемический эффект, снижает внутриклеточное содержание холестерина, активирует чувствительные к ЛПНП рецепторы, увеличивает захват клетками холестерина ЛПНП из кровотока, снижает содержание общего холестерина и холестерина ЛПНП.
Показания. Первичная гиперлипопротеидемия типа II A и II Б; гиперхолестеринемия при неэффективности диетотерапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность; невозможность осуществления надежной контрацепции у женщин детородного возраста; беременность; период лактации; детский возраст; гиперчувствительность. С осторожностью заболевания печени (в анамнезе), алкоголизм.
Режим дозирования. Внутрь (на фоне диеты, способствующей снижению холестерина), перед сном, независимо от приема пищи по 100 мкг/сут., увеличивая на 100 мкг каждые 4 нед. Максимальная доза 300 мкг/сут. Кратность приема 1 раз в сутки. Действие развивается в течение 2 нед., достигает максимума к 4 нед. лечения.
Побочные эффекты. Гриппоподобный синдром, головная боль, ринит, синусит, кашель, артралгия, боли в спине, животе, миалгия, мышечная слабость, нарушения сна; повышение активности "печеночных" трансаминаз, повышение активности КФК; лихорадка; почечная недостаточность, рабдомиолиз; аллергические реакции.
Особые указания. Перед лечением необходимо исключить вторичный характер гиперхолестеринемии. Необходим контроль активности "печеночных" трансаминаз (при увеличении более чем в 3 раза максимально допустимого значения содержания АСТ и АЛТ, терапию прекращают). Не вызывает развития катаракты.
Взаимодействие. Одновременный прием колестирамина снижает эффект; в сочетании с циклоспорином, производными фиброевой кислоты, никотиновой кислотой повышается риск развития миопатии.
Церигель
Фармакологическое действие. Комбинированное антисептическое средство.
Показания. Обработка рук медицинского персонала (при подготовке к хирургическим операциям).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, на сухие руки наносят 3-4 г и в течение 8-10 сек тщательно растирают так, чтобы препарат покрыл ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки и нижнюю треть предплечья. Руки высушивают на воздухе или под вентилятором в течение 2-3 мин. (не менее), следя за тем, чтобы пальцы не соприкасались и были слегка согнуты. Образовавшуюся пленку снимают этанолом.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Церулетид
Химическое название. 5-Оксо-L-пролил-L-глутаминил-L-альфа -аспартил-О-сульфо-L-тирозил-L-треонил глицил-L-триптофил-L - метионил-L-альфа-аспартил-L-фенилаланинамид.
Фармакологическое действие. Рентгеноконтрастное средство, повышает тонус и моторику ЖКТ. Активирует высвобождение ацетилхолина из клеток с рецепторами, чувствительными к холецистокинину (желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник). Усиливает перистальтику тонкого кишечника, вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди; стимулирует экзокринную функцию поджелудочной железы. В процессе холецистографии через 10-20 мин. после в/м инъекции препарата происходит визуализация экстрапеченочных желчных путей и холедоходуоденального соединения. При рентгенологическом исследовании ЖКТ использование препарата позволяет значительно сократить время, необходимое для качественного контрастирования тонкой кишки, за счет ускорения опорожнения кишечника и улучшения рельефности изображения тонкой кишки.
Показания. Диагностика функции и заболеваний желчного пузыря и желчных путей во время рентгенологического исследования (холецисто- и холангиография); исследование ЖКТ при рентгенодиагностике; исследование функции поджелудочной железы; рентгенодиагностическое исследование экстрапеченочных желчных протоков при интраоперационной холангиографии; послеоперационная атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость (лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, шок; обструктивный холедохолитиаз, механическая желтуха; острый панкреатит; кишечная непроходимость; почечная недостаточность; беременность, период лактации. С осторожностью детский возраст.
Режим дозирования. В/м, для рентгенодиагностики 0.3 мкг/кг; максимальная доза 4 инъекции, с интервалом не менее 4 ч. В/в капельно, при исследовании функции поджелудочной железы 1-2 нг/кг/мин., продолжительность инфузии от 15 мин. до 3 ч; для лечения 2 нг/кг/мин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, эпигастральная боль, головокружение, снижение АД, ортостатический коллапс.
Особые указания. Во избежание развития ортостатического коллапса необходимо, чтобы во время введения больной находился в положении лежа.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами. М-холиноблокаторы снижают эффективность.
Церулоплазмин
Фармакологическое действие. Метаболическое средство; оказывает антиоксидантное, гемопоэтическое, дезинтоксикационное действие. Выполняет в организме ряд важных функций: повышает стабильность клеточных мембран, участвует в иммунных реакциях, ионном обмене, оказывает антиоксидантное действие, тормозит перекисное окисление липидов, стимулирует гемопоэз.
Показания. Анемия, лейкопения, интоксикация, кахексия, массивная кровопотеря во время хирургического вмешательства; гнойно - септические осложнения в раннем послеоперационном периоде; комбинированная химиотерапия онкологических больных, гемобластоз. Остеомиелит (острый и хронический).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в капельно (со скоростью 30 кап/мин.). Онкологическим больным в период предоперационной подготовки по 1.5-2 мг/кг/сут. Курс лечения 7-10 вливаний (ежедневно или через день). В послеоперационном периоде суточная доза 1.5-6 мг/кг; курс лечения 7-10 дней (ежедневно). При химиотерапии разовая доза 4-6 мг/кг, курс лечения 10-14 инъекций (3 введения в неделю). Для больных гемобластозами суточная доза 1.5-3 мг/кг, курс лечения 7-10 инъекций (ежедневно). При остром остеомиелите суточная доза 2.5 мг/кг, курс лечения 5 инъекций (ежедневно или через день). При хроническом остеомиелите 5 мг/кг 2-3 раза в день, с интервалом 1-2 дня, затем 3-7 инъекций по 2.5 мг/кг через день.
Побочные эффекты. "Приливы" крови к коже лица, тошнота, озноб, гипертермия, кожные высыпания (крапивница).
Цетиризин
Химическое название. (()-[2-[4(n-Хлор-(-фенилбензил)-1 -пиперазинил]эпокси] уксусной кислоты гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Конкурентный антагонист гистамина, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, уменьшает миграцию эозинофилов; ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на "поздней" стадии аллергической реакции. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противоаллергическим, противозудным и противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действие. В терапевтических дозах не вызывает седативного эффекта. Эффект проявляется через 2 ч после приема и продолжается более 24 ч.
Фармакокинетика. Время достижения C max после приема внутрь 1 ч. В небольших количествах метаболизируется в печени (в отличие от других антагонистов Н1-рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов). Т1/2 у взрослых 7-10 ч, у детей 6-12 лет 6 ч, 2-6 лет 5 ч. У больных с нарушением функции почек общий клиренс уменьшается. У больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс 0.3 мл/мин./кг, Т1/2 удлиняется до 20 ч. Проникает в грудное молоко.
Показания. Крапивница, сенная лихорадка, аллергический дерматит, отек Квинке, сывороточная болезнь, анафилактический шок, экзема, бронхиальная астма, вульгарные угри. Профилактика аллергических реакций на переливание крови и введение рентгеноконтрастных веществ.
Противопоказания. Беременность, период лактации, гиперчувствительность, почечная недостаточность, детский возраст (до 2 лет).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в сутки (во время ужина, запивая небольшим количеством воды). Пациентам с особой чувствительностью к препарату по 5 мг утром и вечером. Детям от 6 до 12 лет по 10 мг в 1 прием или по 5 мг утром и вечером. Капли: взрослые и дети старше 12 лет по 10 мг (20 капель) 1 раз в сутки; детям от 6 до 12 лет 10 мг (20 капель) 1 раз в сутки или по 5 мг (10 капель) утром и вечером; детям от 2 до 6 лет по 5 мг (10 капель) 1 раз в сутки или по 2.5 мг (5 капель) утром и вечером.
Побочные эффекты. Возбуждение, сонливость, сухость во рту, головная боль, головокружение, дискомфорт в ЖКТ, аллергические реакции, ощущение сердцебиения, повышение АД, анорексия, задержка мочеиспускания, стоматит, гастрит, мигрень, тремор. Передозировка: сонливость. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля.
Особые указания. Пациенту следует напомнить, что при превышении дозы, составляющей 10 мг/сут., его способность к быстрым реакциям может ухудшиться. В рекомендуемых дозах не усиливает действие этанола (при его содержании не более 0.8 г/л), тем не менее, следует соблюдать осторожность в отношении совместного приема.
Цефадроксил
Химическое название. [6R-[6альфа,7бета(R*)]]-7-[[Амино-(4 -гидроксифенил)ацетил]амино]-3-метил-8-оксо-5-тиа-1- азабицикло [4.2.0] окт - 2-ен-2 карбоновая кислота.
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик I поколения для приема внутрь. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизма. Имеет широкий спектр действия: активен в отношении как грамположительных (Staphylococcus spp., не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis), так и грамотрицательных микроорганизмов (Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., некоторые штаммы Proteus spp.).
Фармакокинетика. Быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. После однократного приема 500 мг C max в плазме 16 мкг/мл, после приема 1 г 28 мкг/мл. Определяется в плазме крови в течение 12 ч. Хорошо проникает в ткани миндалин, легочную и костную ткань, кожу, подкожную клетчатку, мышцы. Более 90% принятой дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч.
Показания. Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей; остеомиелит, инфекции в офтальмологии и др., вызванные чувствительными микроорганизмами. Профилактика инфекционных осложнений после операции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям с массой тела более 40 кг в средней суточной дозе 1-2 г в 1 или 2 приема, в тяжелых случаях до 4 г/сут. в 2 приема. Детям с массой тела менее 40 кг в суточной дозе 40-50 мг/кг в 1 или 2 приема (детям желательно назначать суспензию), в более тяжелых случаях до 100 мг/кг/сут. в 1 или 2 приема. Курс лечения 7-14 дней. Минимальная продолжительность лечения инфекционно - воспалительных заболеваний, вызванных бета - гемолитическим стрептококком группы А 10 дней. При нарушении выделительной функции почек разовая доза 0.5 г, а интервалы между введениями определяют в зависимости от значений КК: при КК 0-10 мл/мин. 36 ч; при КК 10-25 мл/мин. 24 ч; при КК 25-50 мл/мин. 12 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, эозинофилия; отек Квинке; анафилактический шок, синдром Стивенса - Джонсона); тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности "печеночных" трансаминаз; кандидомикоз кишечника, слизистой оболочки полости рта; головная боль, головокружение; лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Особые указания. В период лечения нельзя употреблять этанол. В случае развития диареи необходимо исключить развитие псевдомембранозного колита, вызываемого токсинами Clostridium difficile. Если признаки колита выражены умеренно, достаточно отмены препарата. В случаях тяжелого течения показано парентеральное введение жидкости и электролитов, белковых препаратов, назначение противомикробных средств, эффективных в отношении Clostridium difficile. В процессе лечения может регистрироваться положительная прямая проба Кумбса. Для приготовления сиропа сухое вещество, содержащееся во флаконах, разводят водой. После приготовления сироп должен быть использован в течение 7 дней.
Взаимодействие. Повышает нефротоксичность полимиксинов и аминогликозидов. Эффект усиливают бактерицидные антибактериальные средства, ослабляют бактериостатические.
Цефазолин
Химическое название. (6R-транс)-3-5-Метил-1,3,4-тиадиазол-2 -ил)-тиометил-8-оксо-7-1H-тетразол-1-илацетил)амино-5-тиа-1 - азабицикло4.2.0-окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде натриевой соли).
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизма. Имеет широкий спектр действия, активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis) и грамотрицательных (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Treponema spp., Leptospira spp.) микроорганизмов. Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, индолположительных штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, анаэробных микроорганизмов.
Фармакокинетика. Время достижения C max при в/м введении в дозе 500 и 1000 мг 1-2 ч; C max 38 и 64 мкг/мл, соответственно, после в/в введения (1000 мг) C max 180 мкг/мл (через 0.1 ч). Т1/2 при в/м введении -2 ч, при в/в введении 1.5-2 ч. Связь с белками плазмы 90%. Объем распределения 0.12 л/кг. Проникает в суставы, ткани сердечно-сосудистой системы, в брюшную полость, почки и мочевыводящие пути, среднее ухо, плаценту, дыхательные пути, кожу и мягкие ткани. Концентрация в ткани желчного пузыря и желчи значительно выше, чем в сыворотке крови. Метаболизируется в печени. Экскреция почками в неизмененном виде: в течение первых 6 ч 60-90%, через 24 ч 70-95%.
Показания. Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов; эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, остеомиелит, мастит; раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции; сифилис, гонорея и др. заболевания, вызванные чувствительными к цефазолину микроорганизмами. Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.
Противопоказания. Гиперчувствительность, младенческий возраст (до 1 мес.). С осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. В/м, в/в (струйно и капельно). Средняя суточная доза для взрослых -1 г; кратность введения 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза 6 г (в редких случаях 12 г); кратность введения может быть увеличена до 3-4 раз в сутки. Средняя продолжительность лечения составляет 7-10 дней. Для профилактики послеоперационной инфекции 1 г за 30 мин. до операции, 0.5-1 г во время операции и по 0.5-1 г каждые 6-8 ч в течение суток после операции. Больным с нарушениями функции почек требуется изменение режима дозирования, в соответствии со значениями КК. При КК 55 мл/мин. и более, или при содержании креатинина в плазме 1.5 мг% и менее, можно вводить полную дозу. При КК 54-35 мл/мин. или при содержании креатинина в плазме 3-1.6 мг% можно полную дозу, но интервалы между инъекциями увеличить до 8 ч. При КК 34-11 мл/мин. или содержанием креатинина в плазме 4.5-3.1 мг% 1/2 дозы с интервалами 12 ч. Больным с КК 10 мл/мин. и менее, или при содержании креатинина в плазме 4.6 мг% и более 1/2 средней дозы каждые 18-24 ч. Все рекомендуемые дозы вводят после начальной ударной дозы. Средняя суточная доза для детей 20-50 мг/кг; при тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 100 мг/кг/сут. Кратность введения 3-4 раза в сутки. У детей с нарушениями функции почек, коррекцию режима дозирования производят в зависимости от значений КК. При КК 70-40 мл/мин. 60% от средней суточной дозы и вводят через 12 ч. При КК 40-20: мл/мин. 25% средней суточной дозы с интервалом 12 ч. Детям с КК 5-20 мл/мин. 10% средней суточной дозы каждые 24 ч. Все рекомендуемые дозы вводят после начальной ударной дозы. Приготовление растворов для инъекций и инфузий: 500 мг препарата растворяют в 2 мл воды для инъекций, 1 г в 2.5 мл воды для инъекций. Для в/в болюсного введения, полученный раствор разводят 5 мл воды для инъекций, затем вводят медленно, в течение 3-5 мин. Для в/в капельного введения, препарат разводят 50-100 мл 5% или l0% раствора глюкозы, 0.9% раствора натрия хлорида, 5% раствора декстрозы в лактате Рингера, раствора Рингера, 5% раствора натрия бикарбоната. Во время разведения флаконы энергично встряхивают до полного растворения. Перед использованием препарата в пластиковых контейнерах, раствор размораживают при комнатной температуры (нагревание не допускается). После этого раствор перемешивают. Если обнаружены нерастворенные частицы или произошла разгерметизация контейнера, раствор использовать нельзя.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, эозинофилия, лихорадка; отек Квинке, артралгия; анафилактический шок), кандидомикоз (в т.ч. кандидозный стоматит); лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперкреатининемия, анальный зуд, зуд половых органов. У больных с заболеваниями почек при лечении большими дозами (6 г) нарушение функции почек (в этих случаях дозу снижают и лечение проводят под контролем динамики содержания азота мочевины и креатинина в крови). При длительном лечении дисбактериоз, суперинфекция, вызываемая устойчивыми к антибиотику штаммами. При в/м введении болезненность (в месте введения), при в/в введении флебит.
Особые указания. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения цефазолином возможна ложноположительная реакция мочи на сахар. При назначении препарата возможно обострение заболеваний ЖКТ, особенно колита. При размораживании раствор сохраняет стабильность в течение 10 дней при хранении в холодильнике (+5 град. С) или 48 ч при комнатной температуре.
Взаимодействие. Не рекомендуется одновременный прием с антикоагулянтами и диуретиками. При одновременном применении цефазолина и "петлевых диуретиков" происходит блокада его канальцевой секреции. Аминогликозиды увеличивают риск развития поражения почек.
Цефаклор
Химическое название. 6R-6,7R*-7-Аминофенилацетил)амино-3-хлор -8-оксо-5-тиа-1-азабицикло-4.2.0-окт-2-ен2-карбоновая кислота (в виде моногидрата).
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик II поколения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Имеет широкий спектр действия. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae). Активен также в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Устойчив к действию бета - лактамаз. Не активен в отношении анаэробных микроорганизмов (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), различных видов Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus spp., многих штаммов Enterobacter cloacae, Staphylococcus spp. (метициллин-резистентные штаммы) и Listeria monocytogenes.
Фармакокинетика. После приема внутрь, натощак, в разовых дозах 250, 500 и 1000 мг C max, соответственно, 7, 13 и 23 мг/л. Т1/2 0.6-0.9 ч. У больных с нарушением выделительной функции почек Т1/2 увеличивается. Экскреция почками 60-85% в неизмененном виде в течение 8 ч после приема.
Показания. Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов; средний отит, остеомиелит, эндометрит, гонорея, сепсис.
Противопоказания. Гиперчувствительность; почечная недостаточность, лейкопения, геморрагический синдром, младенческий возраст (до 1 мес).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым в средней дозе 0.25 г 3 раза в день; при гонорее 3 г однократно. При необходимости, доза может быть увеличена до 4 г/сут. Детям в суточной дозе 20 мг/кг, с кратностью 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 40 мг/кг. Маленьким детям желательно назначать в виде суспензии. Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, эозинофилия, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилаксия); диспепсия (диарея, тошнота, рвота); гепатит, холестатическая желтуха; возбуждение, тревожность, бессонница, головокружение, повышение АД, зуд в области половых органов, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперазотемия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, лейкопения, гемолитическая анемия, гипопластическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, псевдомембранозный энтероколит, кандидомикоз, интерстициальный нефрит. Передозировка: тошнота, рвота, диарея. Лечение: активированный уголь для снижения степени абсорбции препарата из ЖКТ, защита дыхательных путей больного, обеспечение необходимой вентиляции и перфузии, контроль и поддержание на необходимом уровне газов крови, сывороточных электролитов.
Особые указания. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Взаимодействие. Потенцирует эффект пероральных антикоагулянтов. Эффект повышают аминогликозиды, метронидазол, полимиксины, рифампицин, ослабляют хлорамфеникол, тетрациклины. Усиливает нефротоксичность аминогликозидов, полимиксинов, фенилбутазона.
Цефалексин
Химическое название. 7(D-(-Аминофенил-ацетамидо)-3-метил-3 -цефем-4-карбоновой кислоты моногидрат.
Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик I поколения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Достаточно устойчив к лактамазам. Имеет широкий спектр действия: активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp., не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae и грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Treponema spp., лучистые грибки. Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительные штаммы), Mycobacterium tuberculosis, анаэробных микроорганизмов, Enterococcus faecalis, Haemophilus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp.
Фармакокинетика. Абсорбция 90%, прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на ее полноту. Время достижения C max 1.5 ч, Т1/2 45 мин. Связь с белками плазмы 5-15%. Распределяется относительно равномерно в различных тканях и жидкостях организма: легких, печени, сердце, почках. Не проходит ГЭБ, проникает в плаценту, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Экскретируется почками в неизмененном виде (2/3 путем гломерулярной фильтрации, 1/3 путем тубулярной секреции); с желчью 0.5%. Общий клиренс 380 мл/мин., почечный клиренс 210 мл/мин.
Показания. Заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит и др.); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, острая и обострение хронической пневмонии, бронхопневмония, эмпиема и абсцесс легких); инфекции уха, горла, носа (острый средний отит, синусит, ангина и др.); гнойные инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцесс, пиодермия, лимфаденит, лимфангиит и др.), остеомиелит, инфекции суставов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, младенческий возраст (до 6 мес.), беременность, период лактации. С осторожностью почечная недостаточность, колит (в анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь. В средней дозе для взрослых по 0.25-0.5 г каждые 6 ч. При необходимости суточная доза 4-6 г. Продолжительность курса лечения 7-14 дней. Детям желательно в форме суспензии. При массе тела менее 40 кг средняя суточная доза 25-50 мг/кг; кратность введения 4 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций, суточная доза может быть увеличена до 100 мг/кг, а кратность введения до 6 раз в сутки. При инфекциях, вызванных бета - гемолитическим стрептококком группы А, минимальная продолжительность лечения составляет 10 дней. Рекомендуется принимать за 30-60 мин. до еды, запивая водой. Взрослым пациентам с нарушением функции почек, суточную дозу устанавливают с учетом значения КК: при КК 5-20 мл/мин. максимальная суточная доза 1.5 г/сут.; при КК менее 5 мл/мин. 0.5 г/сут.
Побочные эффекты. Боли в области живота, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, токсический гепатит, холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ; головокружение, слабость, головная боль, возбуждение, галлюцинации; зуд половых органов и заднего прохода, вагинит, выделения из влагалища; артралгия, артрит; интерстициальный нефрит; эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения; кандидомикоз кишечника, ротовой полости, половых органов, псевдомембранозный энтероколит; аллергические реакции (сыпь, крапивница, отек Квинке, эритемы, злокачественная экссудативная гиперемия кожи, токсический эпидермальный некролиз, анафилаксия).
Особые указания. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения цефалексином возможна положительная прямая реакция Кумбса, а также ложноположительная реакция мочи на сахар.
