ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 12.08.2003 № 403
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 089/У-КВ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВНОВЬ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ СИФИЛИСА, ГОНОРЕИ, ТРИХОМОНОЗА, ХЛАМИДИОЗА, ГЕРПЕСА УРОГЕНИТАЛЬНОГО, АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ БОРОДАВКАМИ, МИКРОСПОРИИ, ФАВУСА, ТРИХОФИТИИ, МИКОЗА СТОП, ЧЕСОТКИ"
Официальная публикация в СМИ:
"Здравоохранение" № 11, 2003
Учетная документация, утвержденная данным документом, вступила в силу с 1 сентября 2003 года.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
12 августа 2003 г.
№ 403
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ
УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 089/У-КВ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ
С ВНОВЬ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ СИФИЛИСА, ГОНОРЕИ,
ТРИХОМОНОЗА, ХЛАМИДИОЗА, ГЕРПЕСА УРОГЕНИТАЛЬНОГО,
АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ БОРОДАВКАМИ, МИКРОСПОРИИ, ФАВУСА,
ТРИХОФИТИИ, МИКОЗА СТОП, ЧЕСОТКИ"
В целях упорядочения учета инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, дерматофитии и чесотки, отработки системы мониторинга за больными и эпидситуацией по данным инфекциям
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить учетную форму № 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" (приложение).
2. Учетную форму № 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" ввести в действие с 1 сентября 2003 года.
3. Приказ Минздрава России от 07.08.2000 № 315 "Об утверждении учетной медицинской документации" считать утратившим силу.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 12.08.2003 г. № 403
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Министерство здравоохранения Форма № 089/у-кв
Российской Федерации Утверждена Минздравом России
Наименование учреждения от 12.08.2002 г. № 403
ИЗВЕЩЕНИЕ № _______ (ВЗАМЕН № ___ ОТ _________)
о больном с вновь установленным диагнозом:
сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса
урогенитального, аногенитальными бородавками,
микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки
1. Ф.И.О. или код больного ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
--¬ --¬
2. Пол: м 1 ¦ ¦, ж 2 ¦ ¦
L-- L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
3. Профессия _______________________ 4. Дата рождения ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L--.L--L--.L--L--L--L--
5. Адрес фактического проживания больного: населенный пункт ___________________
_____________________ район _____________________ улица _______________________
дом ________ корп. ________ кв. ________
--¬ --¬
6. Житель: города 1 ¦ ¦, села 2 ¦ ¦
L-- L--
--¬ --¬ --¬
7. Социальная группа: рабочий 1 ¦ ¦, служащий 2 ¦ ¦, неработающий 3 ¦ ¦,
L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬ --¬
учащийся 4 ¦ ¦, пенсионер 5 ¦ ¦, инвалид 6 ¦ ¦, другая (указать) 7 ¦ ¦ ________
L-- L-- L-- L--
--¬
8. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1 ¦ ¦, другого субъекта РФ
L--
--¬ --¬ --¬ --¬ --¬
2 ¦ ¦, СНГ 3 ¦ ¦, БОМЖ 4 ¦ ¦, контингент УИН 5 ¦ ¦, СИЗО 6 ¦ ¦, других ведомств
L-- L-- L-- L-- L--
(указать какое) 7 _________________, иностранный гражданин 8 ________________,
другое 9 ____________________
9. Место работы и должность (для декретиров. контингента) _____________________
_______________________________________________________________________________
10. Детское учреждение (для детей) ____________________________________________
--¬ --¬
11. Диагноз ____________________________________ Реинфекция да 1 ¦ ¦ нет 2 ¦ ¦
L-- L--
--¬--¬--¬--¬--¬
Код МКБ-10 ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L--L--L--L--
--¬ --¬
12. Путь передачи: половой 1 ¦ ¦, в т.ч. при сексуальном насилии 2 ¦ ¦,
L-- L--
--¬
бытовой 3 ¦ ¦.
L--
--¬ --¬
13. Наличие беременности: I триместр - 1 ¦ ¦, II триместр - 2 ¦ ¦,
L-- L--
--¬
III триместр - 3 ¦ ¦.
L--
--¬ --¬
14. Лабораторное подтверждение: бактериоскопически 1 ¦ ¦, серологически 2 ¦ ¦,
L-- L--
--¬
бактериологически 3 ¦ ¦, другое (указать) 4 ___________________________________
L--
--¬ --¬
15. Место выявления заболевания: КВУ 1 ¦ ¦, в т.ч. в КАОЛ 2 ¦ ¦, в стационаре
L-- L--
--¬ --¬
3 ¦ ¦ (профиль койки _________), в амбулаторно-поликлиническом учреждении 4 ¦ ¦
L-- L--
--¬ --¬
(специалист ___________________), в женской консультации 5 ¦ ¦, другое 6 ¦ ¦
L-- L--
(вписать) _____________________
16. Обстоятельства выявления: самостоятельное обращение к специалисту (указать
--¬
к какому) __________, в т.ч. по контакту 1 ¦ ¦, активное выявление: как контакт
L--
--¬ --¬ --¬
больного 2 ¦ ¦, донор 3 ¦ ¦, при периодических медицинских осмотрах 4 ¦ ¦, при
L-- L-- L--
--¬ --¬ --¬
поступлении на работу 5 ¦ ¦, во время родов 6 ¦ ¦, прочее 7 ¦ ¦ (указать) _____
L-- L-- L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
17. Дата установления диагноза ¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L-- L--L--L--L--
Ф.И.О. врача, установившего диагноз ___________________________________________
Подпись и печать врача _____________
Оборотная сторона
Инструктивные указания
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с вновь установленным диагнозом ИППП и заразными кожными болезнями.
2. Извещение заполняется всеми медицинскими организациями независимо от ведомственной принадлежности, выявившим диагноз ИППП и заразные кожные болезни.
3. Нельзя вписывать два диагноза одной инфекции. Например, сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим и указать только его.
4. В случае выявления двух инфекций у одного и того же больного, например, гонореи и сифилиса, извещение заполняется на каждое заболевание отдельно.
5. При изменении диагноза внутри нозологической формы, заполняется новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и предыдущему извещению.
6. При заполнении строки 1 "Ф.И.О. или код пациента" кодом может служить номер амбулаторной карты или иной принятый в ЛПУ. Фамилия, Имя, Отчество проставлять при наличии заразного кожного заболевания обязательно.
7. При постановке диагноза микроспории, микоза стоп, трихофитии, фавуса указывать локализацию (волосистая часть головы, ногти, гладкая кожа и т.д.).
8. В строке 7 "Социальная группа" позиция пенсионер отмечается в случае, если он не работает, если работает и учится, то отмечается только п. 4 "учащийся".
9. Строки 12 и 13 заполняются только на больного ИППП.
10. Строка 14 "Лабораторное подтверждение" заполняется на все заболевания за исключением чесотки и герпеса урогенитального.
11. Заполненное извещение в 3-х дневный срок направляется в территориальный кожно-венерологический диспансер.
12. Дубликат извещения на микроспорию, чесотку, трихофитию, фавус, микозы стоп передается в центр госсанэпиднадзора в 3-х дневный срок по месту жительства.
13. Сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (все формы), гонореей передаются в центр госсанэпиднадзора 2-го числа каждого месяца суммарно.
