![](images/nav.gif)
| ![](images/spacer.gif) |
<ÏÈÑÜÌÎ> ÐÎÑÏÎÒÐÅÁÍÀÄÇÎÐÀ ÎÒ 31.10.2005 ¹ 0100/9269-05-25
"Î ÌÅÐÀÕ ÏÎ ÓÑÒÐÀÍÅÍÈÞ ÍÅÄÎÑÒÀÒÊΠ ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ ËÅ×ÅÍÈß ÏÀÖÈÅÍÒÎÂ Ñ ÂÈ×-ÈÍÔÅÊÖÈÅÉ"
Îôèöèàëüíàÿ ïóáëèêàöèÿ â ÑÌÈ:
ïóáëèêàöèé íå íàéäåíî
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÀß ÑËÓÆÁÀ ÏÎ ÍÀÄÇÎÐÓ Â ÑÔÅÐÅ ÇÀÙÈÒÛ
ÏÐÀ ÏÎÒÐÅÁÈÒÅËÅÉ È ÁËÀÃÎÏÎËÓ×Èß ×ÅËÎÂÅÊÀ
ÏÈÑÜÌÎ
31 îêòÿáðÿ 2005 ã.
¹ 0100/9269-05-25
Î ÌÅÐÀÕ ÏÎ ÓÑÒÐÀÍÅÍÈÞ ÍÅÄÎÑÒÀÒÊÎÂ
 ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ ËÅ×ÅÍÈß ÏÀÖÈÅÍÒÎÂ Ñ ÂÈ×-ÈÍÔÅÊÖÈÅÉ
Ôåäåðàëüíîé ñëóæáîé ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà âî èñïîëíåíèå ïîðó÷åíèÿ Ïðåäñåäàòåëÿ Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 15 ñåíòÿáðÿ 2005 ãîäà â öåëÿõ ðåàëèçàöèè çàäà÷, ïîñòàâëåííûõ 5 ñåíòÿáðÿ 2005 ã. Ïðåçèäåíòîì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà âñòðå÷å ñ ÷ëåíàìè Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è ÷ëåíàìè ïðåçèäèóìà Ãîñóäàðñòâåííîãî Ñîâåòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïðîâîäèòñÿ ïîäãîòîâêà "Ïðèîðèòåòíîãî íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ".
 ðàìêàõ ïðîåêòà ïðåäóñìîòðåíà îðãàíèçàöèÿ ïðîãðàìì ïî ïðîôèëàêòèêå ÂÈ×-èíôåêöèè ñðåäè ìîëîäåæè, óÿçâèìûõ ãðóïï íàñåëåíèÿ è ëþäåé, æèâóùèõ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé, îáåñïå÷åíèå äèàãíîñòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè äëÿ âûÿâëåíèÿ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ è ìîíèòîðèíãà ýôôåêòèâíîñòè èõ ëå÷åíèÿ. Îäíîé èç âàæíûõ öåëåé ïðîåêòà ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå äîñòóïíîñòè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé. Íà ýòè öåëè çàïëàíèðîâàíî âûäåëèòü 3,1 ìëðä. ðóáëåé, êîòîðûå áóäóò íàïðàâëåíû â ñóáúåêòû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â âèäå áîëüøîãî îáúåìà òîâàðîâ è óñëóã.
Ñëîæèâøèåñÿ çà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò ïîäõîäû ê ðàáîòå ïî îðãàíèçàöèè ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÂÈ×/ÑÏÈÄ, ñòåðåîòèïû â åå îðãàíèçàöèè è ïðîâåäåíèè âûçûâàþò òðåâîãó î âîçìîæíîñòè ñâîåâðåìåííî, ýôôåêòèâíî è â ïîëíîì îáúåìå îáåñïå÷èòü ðåøåíèå ïîñòàâëåííûõ çàäà÷.
Ñóùåñòâîâàâøàÿ ïðàêòèêà ðàáîòû â óñëîâèÿõ íåäîôèíàíñèðîâàíèÿ ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèþ áîëüíûõ ÂÈ×/ÑÏÈÄîì äàâàëà âîçìîæíîñòü ðóêîâîäèòåëÿì ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ, ññûëàÿñü íà òðóäíîñòè ðàáîòû ñ óÿçâèìûìè ãðóïïàìè íàñåëåíèÿ è îòñóòñòâèå â áþäæåòàõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÂÈ×/ÑÏÈÄ, ñ÷èòàòü íîðìàëüíûì ÿâëåíèåì, êîãäà âûÿâëåííûå ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûå íå îáðàùàëèñü çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.
 2004 ã. îõâàò äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé ñîñòàâëÿë ïî ñòðàíå îêîëî 62% îò ÷èñëà âñåõ âûÿâëåííûõ ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé. Àíòèðåòðîâèðóñíóþ òåðàïèþ ïîëó÷àëè íå áîëåå 38% âñåõ íóæäàâøèõñÿ, èç êîòîðûõ ïî÷òè 20% ïîëó÷àëè íåïîëíóþ òåðàïèþ îäíèì èëè äâóìÿ ïðåïàðàòàìè.  Êðàñíîäàðñêîì êðàå, Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòè è Ðåñïóáëèêå Êàáàðäèíî-Áàëêàðèè ëå÷åíèå ïîëó÷àëè ìåíåå òðåòè íóæäàþùèõñÿ ïàöèåíòîâ.  ×å÷åíñêîé Ðåñïóáëèêå è Ðåñïóáëèêå Ñåâåðíàÿ Îñåòèÿ-Àëàíèÿ íóæäàþùèåñÿ â ëå÷åíèè áîëüíûå ÂÈ×-èíôåêöèåé ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèðåòðîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ íå ïîëó÷àëè.
Íàèáîëåå íåóäîâëåòâîðèòåëüíàÿ ñèòóàöèÿ ñ îõâàòîì äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì ñëîæèëàñü ïî äàííûì Ôåäåðàëüíîãî íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîãî öåíòðà ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄ â Êîñòðîìñêîé, Ëåíèíãðàäñêîé, Èâàíîâñêîé îáëàñòÿõ è Óñòü-Îðäûíñêîì ÀÎ.
Âìåñòå ñ òåì â Àëòàéñêîì êðàå, Áðÿíñêîé, Ñàðàòîâñêîé, Òþìåíñêîé, Êèðîâñêîé, Ìóðìàíñêîé è Òâåðñêîé îáëàñòÿõ íà äèñïàíñåðíîì íàáëþäåíèè íàõîäÿòñÿ áîëåå 80% ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ.
 ïîñëåäíèå ãîäû, êàê ðåçóëüòàò ñíèæåíèÿ îõâàòà äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ, îòìå÷àåòñÿ ðîñò ÷èñëà ïàöèåíòîâ, â ñòàäèè ÂÈ×-èíôåêöèè, òðåáóþùåé íåìåäëåííîãî íàçíà÷åíèÿ àíòèðåòðîâèðóñíîé òåðàïèè. Íàèáîëåå, ÷àñòî áîëüíûå â ñòàäèè âòîðè÷íûõ ïðîÿâëåíèé è â òåðìèíàëüíîé ñòàäèè âûÿâëÿëèñü â Ðåñïóáëèêå Äàãåñòàí, Ðîñòîâñêîé îáëàñòè, Êðàñíîäàðñêîì êðàå è Ðåñïóáëèêå Èíãóøåòèÿ. Óëó÷øåíèå îðãàíèçàöèè äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â Ìîñêîâñêîé, Ëåíèíãðàäñêîé, Èðêóòñêîé, Êåìåðîâñêîé è Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòÿõ.
×ðåçâû÷àéíî îñòðî ñòîèò ïðîáëåìà ïîëó÷åíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûìè íàðêîïîòðåáèòåëÿìè.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî êàñàåòñÿ ôîðìèðîâàíèÿ è çàêðåïëåíèÿ ïðèâåðæåííîñòè èõ ê ëå÷åíèþ. Íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíî âîçðîñøåå êîëè÷åñòâî íàðêîëîãè÷åñêèõ ñòàöèîíàðîâ è ðåàáèëèòàöèîííûõ öåíòðîâ, ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ íàðêîïîòðåáèòåëåé ïðèíèìàþò â ýòè ó÷ðåæäåíèÿ êðàéíå íåîõîòíî. Íå îáåñïå÷åíà ïðååìñòâåííîñòü â ðàáîòå àìáóëàòîðíîé è ñòàöèîíàðíîé íàðêîëîãè÷åñêîé ñëóæáû, êàê â ïëàíå àêòèâíîãî âûÿâëåíèÿ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ íàðêîïîòðåáèòåëåé è âîâëå÷åíèÿ èõ â íàðêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå, òàê è â ïëàíå èõ ïîñëåäóþùåãî ñîïðîâîæäåíèÿ.
Íåóäîâëåòâîðèòåëüíî, íåñìîòðÿ íà ïðîâîäèìóþ îðãàíèçàöèîííóþ è íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêóþ ðàáîòó, îáñòîÿò äåëà ñ ïðîôèëàêòèêîé âåðòèêàëüíîé ïåðåäà÷è ÂÈ×-èíôåêöèè îò ìàòåðè ðåáåíêó. Äèàãíîç ÂÈ×-èíôåêöèè ïîäòâåðæäåí ó 421 ðåáåíêà ñ ïåðèíàòàëüíûì êîíòàêòîì ïî ÂÈ×-èíôåêöèè. Îñîáî òÿæåëîå ïîëîæåíèå ñëîæèëîñü â ×å÷åíñêîé Ðåñïóáëèêå, ãäå íè îäíà ÂÈ×-èíôèöèðîâàííàÿ æåíùèíà íå ïîëó÷èëà ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ. Íåñìîòðÿ íà ñíèæåíèå â 2004 ã. êîýôôèöèåíòà ïåðåäà÷è ÂÈ×-èíôåêöèè îò ìàòåðè ðåáåíêó äî 6,2%, ýòîò ïîêàçàòåëü îñòàåòñÿ íåäîïóñòèìî âûñîêèì.
 îñîáî òÿæåëîì ïîëîæåíèè íàõîäÿòñÿ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûå áåðåìåííûå æåíùèíû, çàðàçèâøèåñÿ èç-çà çëîóïîòðåáëåíèÿ èíúåêöèîííûìè íàðêîòèêàìè è/èëè âîâëå÷åííûå â ñôåðó îêàçàíèÿ ïëàòíûõ ñåêñóàëüíûõ óñëóã. Ïîçäíåå âûÿâëåíèå áåðåìåííîñòè è ïðîáëåìû îêàçàíèÿ ñïåöèàëèçèðîâàííîé ïîìîùè äëÿ íàðêîçàâèñèìûõ áåðåìåííûõ ñïîñîáñòâóþò âûñîêîìó óðîâíþ îòêàçà îò äåòåé â ýòîé ñîöèàëüíîé ãðóïïå.
Åùå îäíèì ïîêàçàòåëåì íåáëàãîïîëó÷èÿ â îðãàíèçàöèè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðàáîòû ñ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûìè æåíùèíàìè è ñåìüÿìè ÿâëÿåòñÿ ðåãèñòðàöèÿ ñëó÷àåâ âûÿâëåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè ó äåòåé, çàðàçèâøèõñÿ ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè (7 ñëó÷àåâ èíôèöèðîâàíèÿ äåòåé â 2001-2003 ãã. â Ïðèâîëæñêîì Ôåäåðàëüíîì îêðóãå.) Ýòî ïðîèñõîäèò, êàê èç-çà íåæåëàíèÿ ìàòåðåé çàáîòèòüñÿ î çäîðîâüå ðåáåíêà, òàê è èç-çà îòñóòñòâèÿ ó íèõ ñðåäñòâ íà ïðèîáðåòåíèå äåòñêîãî ïèòàíèÿ äëÿ èñêóññòâåííîãî âñêàðìëèâàíèÿ, à òàêæå â ðåçóëüòàòå ïëîõî îðãàíèçîâàííîãî ïîñëåðîäîâîãî ïàòðîíàæà òàêèõ ñåìåé, íå ïîçâîëèâøåãî âîâðåìÿ âûÿâèòü ïðîáëåìû, îêàçàòü ïîìîùü â èõ ðåøåíèè è óáåðå÷ü ðåáåíêà îò çàðàæåíèÿ.
Ñóùåñòâóþùèå ïðîáëåìû ñâÿçàíû ñ ïîâåäåí÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé, òðåáóþùèìè óâåëè÷åíèÿ ñîöèàëüíîé ñîñòàâëÿþùåé â îðãàíèçàöèè ïðîôèëàêòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé ðàáîòû, ðåøåíèÿ ìåòîäè÷åñêèõ âîïðîñîâ.
Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå ðåøåí âîïðîñ ñ îðãàíèçàöèåé öåíòðîâ ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì â êà÷åñòâå ñàìîñòîÿòåëüíîé ñòðóêòóðû â Ëåíèíãðàäñêîé, Òàìáîâñêîé îáëàñòÿõ, Ðåñïóáëèêå Êîìè, Íåíåöêîì àâòîíîìíîì îêðóãå.  êðàéíå íåóäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè íàõîäèòñÿ ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêàÿ áàçà Òûâèíñêîãî è Óñòü-Îðäûíñêîãî ðåãèîíàëüíûõ öåíòðîâ ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄ.
Íå âûäåëåíû êîéêè äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÂÈ×-èíôåêöèåé ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé â îáëàñòíûõ ìíîãîïðîôèëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Ïîìîùü ïàöèåíòàì ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé îêàçûâàåòñÿ â ÖÐÁ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.  ðåçóëüòàòå âîçíèêàþò ïðîáëåìû â ïîëó÷åíèè âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííîé ñïåöèàëèçèðîâàííîé ïîìîùè, îñîáåííî â ñëó÷àå ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñî÷åòàííîé ïàòîëîãèåé è ïðè õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâàõ (Ìîñêîâñêàÿ è Ëåíèãðàäñêàÿ îáëàñòè, Ñòàâðîïîëüñêèé êðàé, Ðåñïóáëèêè Àëòàé, Êàðà÷àåâî-×åðêåñèÿ, Òûâà).
 ðÿäå ñóùåñòâóþùèõ öåíòðîâ íå ñîçäàíû íîðìàëüíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ êîíñóëüòàöèîííîé ðàáîòû âðà÷à ñ ïàöèåíòîì.  îäíîì êàáèíåòå ïðîâîäÿò ïðèåì îò 2-õ äî 4-õ âðà÷åé îäíîâðåìåííî (Âîðîíåæñêàÿ, Ïåðìñêàÿ, Èâàíîâñêàÿ îáëàñòè), âñëåäñòâèå ÷åãî âîçíèêàåò âîïðîñ î ñîõðàíåíèè êîíôèäåíöèàëüíîñòè.
Ëàáîðàòîðíàÿ áàçà äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîãî ìîíèòîðèíãà ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ áîëüíûõ ðàçâèòà íåäîñòàòî÷íî. Îïðåäåëåíèå èììóííîãî ñòàòóñà ìåòîäîì ïðîòî÷íîé öèòîìåòðèè îñóùåñòâëÿåòñÿ òîëüêî â 32 ñóáúåêòàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.  ðÿäå ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè èñïîëüçóþòñÿ ìåíåå ñòàíäàðòèçîâàííûå ìåòîäû (íåïðÿìàÿ èììóíîôëþîðåñöåíöèÿ, ìåòîä ìàãíèòíîé ñåïàðàöèè êëåòîê, ìåòîä ðîçåòêîîáðàçîâàíèÿ).  òàêèõ òåððèòîðèÿõ êàê Èâàíîâñêàÿ îáëàñòü, Ðåñïóáëèêè Äàãåñòàí, Êàðà÷àåâî-×åðêåñèÿ, Àäûãåÿ, Êàáàðäèíî-Áàëêàðèÿ ìîíèòîðèíã èììóííîãî ñòàòóñà ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ ïðàêòè÷åñêè íå ïðîâîäèòñÿ.
Ëàáîðàòîðíîå îáîðóäîâàíèå, ïîñòàâëåííîå â ñóáúåêòû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â ðàìêàõ ïîäïðîãðàììû "Íåîòëîæíûå ìåðû ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàåìîãî âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà", çà÷àñòóþ èñïîëüçóåòñÿ íåýôôåêòèâíî èç-çà îòñóòñòâèÿ äèàãíîñòè÷åñêèõ òåñò-ñèñòåì äëÿ îïðåäåëåíèÿ êîëè÷åñòâà êëåòîê ÑÄ4 è âèðóñíîé íàãðóçêè. Èõ çàêóïêè â ðàìêàõ ðåãèîíàëüíûõ ïðîãðàìì ïðîèçâîäÿòñÿ â êðàéíå îãðàíè÷åííûõ îáúåìàõ.
Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå çàâåðøåíà êîìïüþòåðèçàöèÿ öåíòðîâ ÑÏÈÄà, íå âåçäå ñîçäàíû êîìïüþòåðíûå áàçû äàííûõ ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå, ÷òî îñîáåííî âàæíî ïðè ðåçêîì óâåëè÷åíèè êîëè÷åñòâà ïàöèåíòîâ, îáúåìà îêàçûâàåìûõ óñëóã è íåîáõîäèìîñòè ÷åòêîãî êîíòðîëÿ ðàñõîäà äèàãíîñòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è ëåêàðñòâ, ïîñòóïàþùèõ èç ðàçíûõ èñòî÷íèêîâ. Ïðèìåðîì ýôôåêòèâíîé ðàáîòû ïî êîìïüþòåðèçàöèè ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé è ñîçäàíèþ åäèíîãî öåíòðà, êóäà íàïðàâëÿåòñÿ èíôîðìàöèÿ, ïîçâîëÿþùàÿ îòñëåæèâàòü èñòîðèþ áîëåçíè êàæäîãî ïàöèåíòà ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé, ÿâëÿåòñÿ Òþìåíñêàÿ îáëàñòü.
Åùå îäíîé âàæíîé ïðîáëåìîé äëÿ áîëüíûõ â êðóïíûõ òåððèòîðèÿõ ÿâëÿåòñÿ òåððèòîðèàëüíàÿ óäàëåííîñòü àïòåê, â êîòîðûõ ïàöèåíò ìîæåò ïîëó÷èòü àíòèðåòðîâèðóñíûå ïðåïàðàòû.  Ðîñòîâñêîé è Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòÿõ, íåñìîòðÿ íà áîëüøóþ òåððèòîðèàëüíóþ ïðîòÿæåííîñòü è çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ, äëÿ âûäà÷è àíòèðåòðîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ èìååòñÿ ëèøü ïî îäíîìó ïóíêòó îòïóñêà, òîãäà êàê â Êðàñíîäàðñêîì êðàå òàêèõ àïòåê 119.
Ê îáùèì íåäîñòàòêàì â îðãàíèçàöèè ëå÷åáíîãî ïðîöåññà òàêæå ñëåäóåò îòíåñòè:
- íåñîáëþäåíèå ñðîêîâ è îáúåìîâ îáñëåäîâàíèé, ïðåäóñìîòðåííûõ ðåêîìåíäàöèÿìè, è ñòàíäàðòîâ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ÂÈ×-èíôåêöèåé;
- íåäîñòàòî÷íóþ âçàèìîñâÿçü ìåæäó âðà÷îì, íàáëþäàþùèì ïàöèåíòà â öåíòðå ÑÏÈÄà, è âðà÷îì ïî ìåñòó æèòåëüñòâà;
- ïðåðûâàíèå òåðàïèè èç-çà îòñóòñòâèÿ àíòèðåòðîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ;
- íàçíà÷åíèå ñõåì òåðàïèè íå ÿâëÿþùèõñÿ îïòèìàëüíûìè ñ òî÷êè çðåíèÿ ôàðìýêîíîìèêè è óäîáñòâà ïðèåìà ïàöèåíòîâ, èñïîëüçîâàíèå íàèáîëåå äîðîãîñòîÿùèõ ïðåïàðàòîâ ïðè íàëè÷èè íå ìåíåå ýôôåêòèâíûõ, íî ãîðàçäî áîëåå äåøåâûõ, â òîì ÷èñëå è äëÿ òåðàïèè ïåðâîãî ðÿäà (Ìóðìàíñêàÿ, Ìîñêîâñêàÿ îáëàñòè). Ýòî ïðèâîäèò ê íåîáîñíîâàííîé çàòðàòå ñðåäñòâ, óìåíüøåíèþ ÷èñëà ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ëå÷åíèå, è ñíèæåíèþ ïðèâåðæåííîñòè ê òåðàïèè;
- ïîâòîðíîå ïðîâåäåíèå èììóííîãî áëîòà ïàöèåíòàì, íàïðàâëåííûì â öåíòð ÑÏÈÄà ñ óæå èìåþùèìñÿ ïîëîæèòåëüíûì ðåçóëüòàòîì èììóííîãî áëîòà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íåîïðàâäàííîé òðàòîé ñðåäñòâ;
- îòñóòñòâèå äîêóìåíòàëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ òîãî, ÷òî ñ ïàöèåíòîì ïðîâîäèòñÿ ðàáîòà ïî âûÿñíåíèþ ïðèâåðæåííîñòè ïàöèåíòà (â òîì ÷èñëå ñðåäè áåðåìåííûõ æåíùèí) ê òåðàïèè è ïîâûøåíèþ ýòîé ïðèâåðæåííîñòè.
Ñ÷èòàþ öåëåñîîáðàçíûì îáðàòèòü Âàøå âíèìàíèå íà íåîáõîäèìîñòü ñðî÷íîãî ïðèíÿòèÿ ìåð ïî óëó÷øåíèþ ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîé ïîìîùè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì áîëüíûì è ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×/ÑÏÈÄ.
Äî êîíöà òåêóùåãî ãîäà íåîáõîäèìî:
- îáåñïå÷èòü óâåëè÷åíèå äîëè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà äèñïàíñåðíîì íàáëþäåíèè è ñâîåâðåìåííóþ äèàãíîñòèêó ñòàäèé ÂÈ×-èíôåêöèè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèâëåêàòü äëÿ ïðîâåäåíèÿ äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ñïåöèàëèñòîâ èç îáùåé ñåòè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ïàöèåíòîâ, äëÿ ÷åãî àêòèâèçèðîâàòü ðàáîòó ïî ïîäãîòîâêå âðà÷åé ÊÈÇîâ, ó÷àñòêîâûõ òåðàïåâòîâ, âðà÷åé èíôåêöèîííûõ îòäåëåíèé ñòàöèîíàðîâ ê âåäåíèþ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ áîëüíûõ;
- ñîçäàòü âîçìîæíîñòè äëÿ îêàçàíèÿ äåçèíòîêñèêàöèîííîé ïîìîùè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì, ÿâëÿþùèìèñÿ ïîòðåáèòåëÿìè íàðêîòèêîâ íà áàçå öåíòðîâ ÑÏÈÄ è òåõ ËÏÓ, ãäå áóäåò ïðîâîäèòüñÿ àíòèðåòðîâèðóñíîå ëå÷åíèå;
- ïðèíÿòü ìåðû ïî ýôôåêòèâíîìó èñïîëüçîâàíèþ äèàãíîñòè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ, ïîñòàâëåííîãî â ðàìêàõ ïðîãðàììû "Àíòè-ÂÈ×/ÑÏÈÄ" â 2002-2005 ãã.: âûäåëèòü ñîîòâåòñòâóþùèå ïëîùàäè è ïîäãîòîâèòü êàäðû äëÿ ðàáîòû ñ äèàãíîñòè÷åñêèì îáîðóäîâàíèåì, êîòîðîå áóäåò ïîñòàâëåíî â ñóáúåêòû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè çà ñ÷åò ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà è ïðîåêòîâ, ðåàëèçóåìûõ íà ñðåäñòâà Ãëîáàëüíîãî ôîíäà è Âñåìèðíîãî Áàíêà (áîëåå 200 åäèíèö â 2006-2007 ãã.). Ðàñøèðèòü íîìåíêëàòóðó ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, âêëþ÷àÿ îáÿçàòåëüíîå îïðåäåëåíèå âèðóñíîé íàãðóçêè è èììóííîãî ñòàòóñà ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ;
- ó÷èòûâàÿ âîçðàñòàþùåå ÷èñëî ïàöèåíòîâ ñ êëèíè÷åñêîé ìàíèôåñòàöèåé ÂÈ×-èíôåêöèè, ñîçäàòü ñèñòåìó àäåêâàòíîãî ëåêàðñòâåííîãî ñíàáæåíèÿ. Ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïåðåðûâîâ â ëå÷åíèè áîëüíûõ, óæå íà÷àâøèõ ñïåöèôè÷åñêóþ òåðàïèþ, íåîáõîäèìî ðàñïðåäåëÿòü ïðåïàðàòû èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî - íà äëèòåëüíûé ïåðèîä ñ ó÷åòîì âîçìîæíûõ ïåðåáîåâ â ïîñòàâêàõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ;
- îðãàíèçîâàòü îáó÷åíèå âðà÷åé êëèíè÷åñêîãî ïðîôèëÿ öåíòðîâ ÑÏÈÄà è ñïåöèàëèñòîâ îáùåé ëå÷åáíîé ñåòè íàâûêàì êîíñóëüòèðîâàíèÿ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ ñ öåëüþ îöåíêè èõ óðîâíÿ ãîòîâíîñòè ê ïðèåìó àíòèðåòðîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ è ïîâûøåíèÿ ïðèâåðæåííîñòè ëå÷åíèþ. Ïðîâåñòè ðàáîòó ïî îáåñïå÷åíèþ â òåððèòîðèàëüíûõ öåíòðàõ ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì àäåêâàòíûõ óñëîâèé äëÿ ïðîâåäåíèÿ èíäèâèäóàëüíîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ ïàöèåíòîâ;
- îðãàíèçîâàòü è ïîääåðæèâàòü ðàáîòó ãðóïï âçàèìîïîìîùè è ïîääåðæêè ÂÈ×-èôèöèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ â îáëàñòè ôîðìèðîâàíèÿ ïðèâåðæåííîñòè ê ëå÷åíèþ;
- ïðåäóñìîòðåòü â ðåãèîíàõ ìåðîïðèÿòèÿ ïî ñîçäàíèþ, ðàçâèòèþ è ïîääåðæàíèþ ñèñòåìû ïñèõîñîöèàëüíîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ áåðåìåííûõ æåíùèí ïî âîïðîñàì ÂÈ×-èíôåêöèè, à ÂÈ×-ïîçèòèâíûõ æåíùèí - ïî âîïðîñàì ïëàíèðîâàíèÿ æåëàííîé áåðåìåííîñòè.
Ðóêîâîäèòåëü
Ã.Ã.ÎÍÈÙÅÍÊÎ
------------------------------------------------------------------
--------------------
| ![](images/spacer.gif) | ![](images/spacer.gif) |
|