ПРИКАЗ ФФОМС № 28, ФСС РФ № 61 от 26.02.2007
"О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2006 Г. № 864 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ В 2007 ГОДУ РАСХОДОВ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ОПЛАТУ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФОНДУ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
(вместе с "ПОРЯДКОМ ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ 25 ПРОЦЕНТОВ СУММЫ СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ОПЛАЧЕННЫХ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ (ПРИ ИХ ОТСУТСТВИИ - ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)", "ПОРЯДКОМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ", "ПОРЯДКОМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ")
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22.03.2007 № 9141)
Официальная публикация в СМИ:
"Российская газета", № 66, 30.03.2007
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
№ 28
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
№ 61
ПРИКАЗ
от 26 февраля 2007 года
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2006 Г.
№ 864 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ В 2007 ГОДУ РАСХОДОВ
НА ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ОПЛАТУ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФОНДУ
СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 864 "О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" ("Российская газета" от 11 января 2007 года, № 2) приказываем:
1. Утвердить:
порядок ведения реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования) (приложение № 1);
порядок предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 2);
порядок предоставления амбулаторно-поликлиническими учреждениями отчетности об использовании средств на оплату 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования), полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение № 3);
форму реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования) (приложение № 4);
форму сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 5);
форму отчета об использовании средств на оплату 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования), полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение № 6).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования С.В. Шуралеву и заместителя председателя Фонда социального страхования Российской Федерации С.С. Ковалевского.
И.о. директора
Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
Д.В.РЕЙХАРТ
Председатель
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Г.Н.КАРЕЛОВА
Приложение № 1
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 № 28/61
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ 25 ПРОЦЕНТОВ
СУММЫ СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,
ОПЛАЧЕННЫХ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ (ПРИ ИХ
ОТСУТСТВИИ - ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)
1. Реестр счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии - территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - реестр), составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61.
2. Для дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение) не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, оформленные счета по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования), подписанные уполномоченным руководителем должностным лицом амбулаторно-поликлинического учреждения (далее - счет по оплате 25 процентов суммы счетов), реестр этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены страховой медицинской организацией, а при ее отсутствии - территориальным фондом, а также сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, составленные в порядке и по форме, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61.
3. В реестре для каждого амбулаторно-поликлинического учреждения отражаются сумма счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом обязательного медицинского страхования), выставленных амбулаторно-поликлиническими учреждениями, прошедших медико-экономическую экспертизу (далее - счета по оплате первичной медико-санитарной помощи), и счет по оплате 25 процентов суммы счетов.
4. Реестр оформляется территориальным фондом в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой "Дата получения реестра" возвращается в территориальный фонд.
5. При оформлении территориальным фондом реестра:
в адресной части реестра:
в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр,
в графе 1 "Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения" указывается полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,
в графе 2 "ИНН" указывается идентификационный номер налогоплательщика - амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,
в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,
в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 864 между региональным отделением, территориальным фондом и амбулаторно-поликлиническим учреждением, о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования,
в графе 5 "Сумма оплаченных счетов (руб., коп.)" указывается сумма (в рублях, копейках) счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи,
в графе 6 "Номер" указывается номер счета по оплате 25 процентов суммы счетов,
в графе 7 "Дата" указывается дата счета по оплате 25 процентов суммы счетов,
в графе 8 "Сумма (руб., коп.)" указывается сумма счетов по оплате 25 процентов суммы счетов, которая равняется произведению суммы, указанной в графе 5, на 25 процентов, рассчитанной по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению,
строка "ИТОГО" заполняется только по графам 5 и 8 суммированием значений по соответствующей графе,
в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом,
в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон.
Реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда и заверяется печатью.
В строке "Дата получения реестра" региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом.
6. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью "Исправленному верить" и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда.
7. В случае изменения территориальным фондом счетов по оплате 25 процентов суммы счетов или сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в региональное отделение представляются уточненные счета с отметкой "Взамен счета от ________ № _______", реестр этих счетов и соответствующие реестру сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Приложение № 2
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 № 28/61
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ,
КОТОРЫМ ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
I. Общие положения
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года № 864 "О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" и определяет процедуры, форматы и способы предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - сведения) амбулаторно-поликлиническими учреждениями территориальным фондам обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) и территориальными фондами региональным отделениям Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение).
2. Сведения составляются по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61. Сведения представляются на бумажном носителе и (или) в электронном виде.
3. При оформлении сведений:
в адресной части:
в строке "АПУ" указывается полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, его ИНН и КПП;
в строке "Реквизиты договора" указывается номер и дата договора, заключенного в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 864 между региональным отделением, территориальным фондом и амбулаторно-поликлиническим учреждением, о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 2 указывается фамилия, имя и отчество работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 3 указывается пол работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 4 указывается дата рождения работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 5 указывается номер СНИЛС работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 6 указывается серия и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 7 указывается дата открытия листка нетрудоспособности работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 8 указывается дата закрытия листка нетрудоспособности работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 9 указывается ИНН работодателей работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 10 указывается КПП работодателей работающих граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 11 указывается код врачебной должности медицинских работников;
в графе 12 указывается код диагноза основного заболевания работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 13 указывается вид первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающему гражданину в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и дата ее оказания;
в графе 14 указывается код единицы учета медицинской помощи;
в графе 15 указывается количество единиц учета медицинской помощи;
в графе 16 указывается код результата обращения работающего гражданина, которому оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
в графе 17 указывается стоимость услуг по первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами);
строка "ИТОГО" заполняется только по графе 17 суммированием значений по графе и должна соответствовать сумме счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, указанной в реестре счетов;
отдельной строкой указывается сумма по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая должна быть равна произведению суммы, указанной в строке "ИТОГО", на 25 процентов;
сведения подписываются руководителями амбулаторно-поликлинического учреждения и территориального фонда и заверяются печатями;
в строке "Дата составления сведений" указывается дата составления сведений амбулаторно-поликлиническим учреждением (территориальным фондом);
в строке "Дата получения сведений" указывается дата получения региональным отделением сведений, предоставленных территориальным фондом.
II. Порядок и форма предоставления сведений
амбулаторно-поликлиническими учреждениями
территориальным фондам
4. Сведения формируются амбулаторно-поликлиническими учреждениями и представляются на бумажном носителе и (или) в электронном виде территориальным фондам ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, одновременно с предоставлением счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи) и реестров этих счетов.
При передаче амбулаторно-поликлиническими учреждениями территориальным фондам сведений в электронном виде состав и формат файла предоставления сведений соответствует составу и формату файла предоставления сведений, указанному в разделе III настоящего Порядка.
III. Порядок и форма предоставления сведений
территориальными фондами в региональные отделения
5. Сведения представляются территориальным фондом в электронном виде. Состав и формат файла описан в Приложении № 1 к настоящему Порядку.
Территориальный фонд ежемесячно не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, предоставляет региональному отделению сведения, оформленные по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению, одновременно с предоставлением счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами), (далее - счет по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи) и реестра этих счетов. Суммы, оплаченные страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования), отраженные в сведениях, должны соответствовать суммам, содержащимся в реестре счетов.
6. Региональные отделения при приеме данных осуществляют проверку электронной цифровой подписи и форматно-логический контроль информации, содержащейся в файлах. В случае выявления несоответствия электронной цифровой подписи или несоответствия формата (структуры) файла утвержденному формату данные считаются непринятыми и подлежат повторной передаче в течение трех рабочих дней, при этом оформляется протокол ошибок (форма протокола приведена в Приложении № 3 к настоящему Порядку).
7. По завершении приема-передачи сведений оформляется акт, подписываемый руководителями территориальных фондов и региональных отделений. Акт составляется в двух экземплярах, по одному для территориального фонда и регионального отделения (форма акта приведена в Приложении № 2 к настоящему Порядку). В акте отражаются сведения из реестра счетов, по которым осуществляется оплата.
8. Защита информации при приеме-передаче сведений осуществляется по каналам связи с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи VipNet.
9. Территориальные фонды и региональные отделения признают взаимное применение электронных цифровых подписей и юридическую значимость документов, заверенных электронной цифровой подписью и подготовленных в соответствии с требованиями Федерального закона от 10.01.2002 № 1-ФЗ "Об электронной цифровой подписи".
10. Территориальные фонды и региональные отделения осуществляют мероприятия по восстановлению электронных цифровых подписей в случае компрометации ключей.
11. Территориальные фонды и региональные отделения обмениваются информацией о сотрудниках, определенных руководителями в качестве администраторов защиты информации.
12. В исключительных случаях, при отсутствии каналов связи или их отказах, а также в случае компрометации ключей обмен информацией осуществляется на внешних носителях (например, CD-дисках или модулях памяти - Flash). Передача информации на внешних носителях осуществляется в опечатанном конверте уполномоченными сотрудниками фондов.
13. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.
Приложение № 1. Состав и формат файла предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - на 11 листах.
Приложение № 2. Форма акта приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - на 1 листе.
Приложение № 3. Форма протокола об ошибках форматно-логического контроля данных - на 1 листе.
Приложение № 1
к Порядку
предоставления сведений
о работающих гражданах,
которым оказана первичная
медико-санитарная помощь
в рамках территориальной
программы обязательного
медицинского страхования,
утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 № 28/61
СОСТАВ И ФОРМАТ ФАЙЛА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, составленные по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61 (далее - сведения), представляются в электронной форме в виде файла dbf-формата (dBase III). Расширение файла - dbf.
Сведения оформляются отдельными файлами по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению.
Записи в файле имеют структуру, приведенную в Таблице 1. Файл не должен содержать записи с отметкой об удалении. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" Таблицы 1.
Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866.
Имя файла соответствует шаблону PPRRRRRYYMMDD, где:
PP - префикс файла, состоящий из двух символов и имеющий значение "RM";
RRRRR - код территории территориального фонда (таблица 6);
YY, MM, DD - соответственно, 2 последние цифры номера года, месяц и день формирования данных.
Например, для передачи сведений от территориального фонда в региональное отделение по Ямало-Ненецкому автономному округу 20 февраля 2007 года имя файла вместе с расширением будет иметь вид "RM71140070220.dbf".
Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866. Передаваемый файл архивируется архиватором Rar, метод архивации - нормальный. Имя архивного файла совпадает с именем файла данных, расширение "rar".
Примечания.
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-______ в случае, когда СНИЛС не выдавался, где "_" - символ пробела. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 1) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов. ИНН работодателя не заполняется, если предприятие-работодатель расположено не по месту оказания работнику первичной медико-санитарной помощи.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр. КПП работодателя (страхователя) не заполняется, если предприятие-работодатель расположено не по месту оказания работнику первичной медико-санитарной помощи.
6. Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей Приложения № 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.1999 № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 № 7565-ЭР) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. № 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения" (зарегистрирован в Минюсте России 21.10.1999, № 1943).
7. Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 14 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 3. Справочник составлен в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России от 13.10.2005 № 633 (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года № 01/8234-ВЯ) и от 29.07.2005 № 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года, № 6954).
Таблица 3
------T----------------------------------------------------------¬
¦ Код ¦ Наименование вида медико-санитарной помощи ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 1 ¦Терапевтическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 2 ¦Педиатрическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 3 ¦Общая врачебная практика ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 4 ¦Хирургическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 5 ¦При инфекционных заболеваниях ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 6 ¦Стоматологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 7 ¦Аллергологическая и иммунологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 8 ¦Анестезиологическая и реаниматологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 9 ¦Восстановительная медицина ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 10 ¦Гастроэнтерологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 11 ¦Гериатрическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 12 ¦Кардиологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 13 ¦Кардиологическая для детей ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 14 ¦Лечебная физкультура и спорт ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 15 ¦Неврологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 16 ¦Нейрохирургическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 17 ¦Нефрологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 18 ¦Отоларингологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 19 ¦Офтальмологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 20 ¦Профпатологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 21 ¦Психотерапевтическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 22 ¦Пульмонологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 23 ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 24 ¦Эндокринологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 25 ¦Эндокринологическая для детей ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 26 ¦Ревматологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 27 ¦Сердечно-сосудистая хирургия ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 28 ¦Токсикологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 29 ¦Торакальная хирургия ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 30 ¦Травматологическая и ортопедическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 31 ¦Урологическая ¦
+-----+----------------------------------------------------------+
¦ 32 ¦Акушерская и гинекологическая помощь (за исключением ¦
¦ ¦помощи, оказываемой женщинам в период беременности, в ¦
¦ ¦период родов и в послеродовой период) ¦
L-----+-----------------------------------------------------------
8. Дата оказания первичной медико-санитарной помощи (поле 15 в таблице 1) должна находиться в периоде действия договора между региональным отделением, территориальным фондом и амбулаторно-поликлиническим учреждением, но быть не позднее текущей даты.
9. Код единицы учета медицинской помощи (поле 16 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4.
Таблица 4
------------T----------------------------------------------------¬
¦Код единицы¦ Наименование единицы учета медицинской помощи ¦
¦ учета ¦ ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 1 ¦Посещение ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 2 ¦Пациенто-день ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 3 ¦УЕТ (условная единица трудоемкости) - стоматология ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 4 ¦Законченный случай лечения (тариф) ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 5 ¦Человек (подушевое) ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 6 ¦Медицинская услуга ¦
L-----------+-----------------------------------------------------
10. Код результата обращения (поле 18 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 5. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте 17 формы № 025-12/у, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 (зарегистрированным Минюстом России 14.12.2004, № 6188).
Таблица 5
------------T----------------------------------------------------¬
¦ Код ¦ Наименование результата обращения ¦
¦результата ¦ ¦
¦ обращения ¦ ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 1 ¦Выздоровление ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 2 ¦Улучшение ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 3 ¦Динамическое наблюдение ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 4 ¦Направлен на госпитализацию ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 5 ¦Направлен в дневной стационар ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 6 ¦Направлен в стационар на дому ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 7 ¦Направлен на консультацию ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 8 ¦Направлен на консультацию в другое ЛПУ ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 9 ¦Справка для получения путевки ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦ 10 ¦Санаторно-курортная карта ¦
L-----------+-----------------------------------------------------
11. Оплаченная сумма (руб., коп.) (поле 19 в таблице 1) содержит оплаченную страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом) сумму за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Эта сумма должна совпадать с оплаченной суммой счета по первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов (Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61). Не допускается указывать в этом поле отрицательные или нулевые значения, а также положительные значения в случае, если последние являются изменениями к ранее переданным суммам.
12. Значение дат открытия листка нетрудоспособности (поле 20 в таблице 1) и дат закрытия листка нетрудоспособности (поле 21 в таблице 1) должно находиться в диапазоне с 01.01.2007 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не меньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности" указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного месяца.
13. Сумма счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами), указывается в акте приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Таблица 6
Коды территориальных образований
Российской Федерации по Общероссийскому классификатору
административно-территориальных образований (ОКАТО)
-----T----------------------------------------------T------------¬
¦ № ¦ Наименование территориального образования РФ ¦Код по ОКАТО¦
¦п/п ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 1.¦Республика Адыгея (Адыгея) ¦ 79000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 2.¦Республика Башкортостан ¦ 80000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 3.¦Республика Бурятия ¦ 81000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 4.¦Республика Алтай ¦ 84000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 5.¦Кабардино-Балкарская Республика ¦ 83000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 6.¦Республика Калмыкия ¦ 85000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 7.¦Республика Коми ¦ 87000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 8.¦Карачаево-Черкесская Республика ¦ 91000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 9.¦Республика Карелия ¦ 86000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 10.¦Республика Марий Эл ¦ 88000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 11.¦Республика Мордовия ¦ 89000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 12.¦Республика Северная Осетия - Алания ¦ 90000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 13.¦Республика Татарстан (Татарстан) ¦ 92000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 14.¦Республика Хакасия ¦ 95000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 15.¦Чувашская Республика - Чувашия ¦ 97000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 16.¦Республика Саха (Якутия) ¦ 98000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 17.¦Республика Дагестан ¦ 82000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 18.¦Республика Тыва ¦ 93000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 19.¦Удмуртская Республика ¦ 94000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 20.¦Чеченская Республика ¦ 96000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 21.¦Агинский Бурятский автономный округ ¦ 76100 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 22.¦Корякский автономный округ ¦ 30100 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 23.¦Ненецкий автономный округ ¦ 11100 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 24.¦Усть-Ордынский Бурятский автономный округ ¦ 25100 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 25.¦Ханты-Мансийский автономный округ ¦ 71100 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 26.¦Чукотский автономный округ ¦ 77000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 27.¦Ямало-Ненецкий автономный округ ¦ 71140 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 28.¦Еврейская автономная область ¦ 99000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 29.¦Алтайский край ¦ 01000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 30.¦Краснодарский край ¦ 03000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 31.¦Красноярский край ¦ 04000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 32.¦Приморский край ¦ 05000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 33.¦Ставропольский край ¦ 07000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 34.¦Хабаровский край ¦ 08000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 35.¦Амурская область ¦ 10000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 36.¦Архангельская область ¦ 11000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 37.¦Астраханская область ¦ 12000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 38.¦Белгородская область ¦ 14000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 39.¦Брянская область ¦ 15000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 40.¦Владимирская область ¦ 17000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 41.¦Волгоградская область ¦ 18000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 42.¦Вологодская область ¦ 19000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 43.¦Воронежская область ¦ 20000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 44.¦Ивановская область ¦ 24000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 45.¦Иркутская область ¦ 25000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 46.¦Калининградская область ¦ 27000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 47.¦Калужская область ¦ 29000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 48.¦Камчатская область ¦ 30000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 49.¦Кемеровская область ¦ 32000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 50.¦Кировская область ¦ 33000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 51.¦Костромская область ¦ 34000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 52.¦Курганская область ¦ 37000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 53.¦Курская область ¦ 38000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 54.¦Ленинградская область ¦ 41000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 55.¦Липецкая область ¦ 42000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 56.¦Магаданская область ¦ 44000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 57.¦Московская область ¦ 46000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 58.¦Мурманская область ¦ 47000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 59.¦Нижегородская область ¦ 22000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 60.¦Новгородская область ¦ 49000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 61.¦Новосибирская область ¦ 50000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 62.¦Омская область ¦ 52000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 63.¦Оренбургская область ¦ 53000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 64.¦Орловская область ¦ 54000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 65.¦Пензенская область ¦ 56000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 66.¦Пермский край ¦ 57000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 67.¦Псковская область ¦ 58000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 68.¦Ростовская область ¦ 60000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 69.¦Рязанская область ¦ 61000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 70.¦Саратовская область ¦ 63000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 71.¦Сахалинская область ¦ 64000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 72.¦Свердловская область ¦ 65000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 73.¦Смоленская область ¦ 66000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 74.¦Самарская область ¦ 36000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 75.¦Тверская область ¦ 28000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 76.¦Тамбовская область ¦ 68000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 77.¦Томская область ¦ 69000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 78.¦Тульская область ¦ 70000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 79.¦Тюменская область ¦ 71000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 80.¦Ульяновская область ¦ 73000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 81.¦Челябинская область ¦ 75000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 82.¦Читинская область ¦ 76000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 83.¦Ярославская область ¦ 78000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 84.¦г. Москва ¦ 45000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 85.¦г. Санкт-Петербург ¦ 40000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 86.¦Республика Ингушетия ¦ 26000 ¦
+----+----------------------------------------------+------------+
¦ 87.¦Байконур ¦ 55000 ¦
L----+----------------------------------------------+-------------
Примечание.
- Байконур обслуживается Московским региональным отделением ФСС РФ.
- Корякский автономный округ обслуживается Камчатским региональным отделением ФСС РФ.
Приложение № 2
к Порядку
предоставления сведений
о работающих гражданах,
которым оказана первичная
медико-санитарная помощь
в рамках территориальной
программы обязательного
медицинского страхования,
утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 № 28/61
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, КОТОРЫМ ОКАЗАНА
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
к реестру за _________ 2007 г. от ____________________
(месяц) (дата составления
реестра)
__________________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда
обязательного медицинского страхования)
__________________________________________________________________
(полное наименование регионального отделения Фонда
социального страхования РФ)
Представленный территориальным фондом файл содержит сведения о
работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная
помощь в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
-----------------T--------T-----------T--------------------------¬
¦ Наименование ¦Номер и ¦Оплаченная ¦25 процентов от оплаченной¦
¦ амбулаторно- ¦ дата ¦ сумма ¦ суммы (руб., коп.) ¦
¦поликлинического¦договора¦ (руб., ¦ ¦
¦ учреждения ¦ ¦ коп.) ¦ ¦
+----------------+--------+-----------+--------------------------+
¦ 1 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 5 ¦
+----------------+--------+-----------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+--------+-----------+--------------------------+
¦ ИТОГО:¦ X ¦ ¦ ¦
L----------------+--------+-----------+---------------------------
От ТФОМС: От РО ФСС РФ:
_____________ _____________ _____________ ______________
(должность, расшифровка (должность, расшифровка
подпись) подпись)
"__" ___________ 200_ г. "__" _____________ 200_ г.
М.П. М.П.
Приложение № 3
к Порядку
предоставления сведений
о работающих гражданах,
которым оказана первичная
медико-санитарная помощь
в рамках территориальной
программы обязательного
медицинского страхования,
утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 № 28/61
ФОРМА ПРОТОКОЛА
ОБ ОШИБКАХ ФОРМАТНО-ЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ДАННЫХ
Протокол представляет собой текстовый файл с расширением "TXT", имя которого совпадает с именем проверяемого файла данных. Применяемая кодировка символов - ASCII, кодовая страница 1251. Данные об ошибках формируются построчно, запись с описанием каждой ошибки производится на отдельной строке. Элементы записи имеют произвольную длину, в качестве разделителя элементов записи используются запятые без пробелов.
Структура записи приведена в таблице 1.
Таблица 1
------------T----------------------------------------------------¬
¦ № ¦ Расшифровка ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦1 ¦Номер записи в проверяемом файле ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦2 ¦Имя поля ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦3 ¦Код ошибки (кодификатор приведен в таблице 2) ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦4 ¦Расшифровка ошибки ¦
L-----------+-----------------------------------------------------
Таблица 2
------------T----------------------------------------------------¬
¦Код ошибки ¦ Расшифровка ошибки ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦1 ¦Имя файла не соответствует формату ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦2 ¦Структура файла не соответствует формату ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦3 ¦Файл не содержит записей ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦4 ¦Недопустимое значение поля <*> ¦
+-----------+----------------------------------------------------+
¦253 ¦Ошибка несоответствия ЭЦП ¦
L-----------+-----------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Примечание. Значение поля не удовлетворяет условиям, приведенным в описаниях таблиц 1 и 7 в Приложении 1 к Порядку.
Приложение № 3
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 № 28/61
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ,
КОТОРЫМ ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Данный порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 года № 864 "О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".
2. Порядок предусматривает составление отчетности с целью получения информации об использовании средств на оплату труда медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Порядок устанавливает периодичность и сроки предоставления отчетности.
3. Отчет об использовании средств на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, составляется по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 26.02.2007 № 28/61.
4. В отчете отражается расходование средств, поступивших на оплату труда медицинских работников, участвовавших в оказании амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)).
5. В отчете заполняются все предусмотренные показатели. В каждую графу вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в отчете, в соответствующей строке (графе) ставится прочерк.
6. Для исправления ошибок необходимо перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под исправлением с указанием даты исправления.
7. Отчет составляется амбулаторно-поликлиническим учреждением и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет заполняется в рублях, копейках.
8. Отчет подписывается руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения и главным бухгалтером с указанием фамилии, имени, отчества и номера телефона исполнителя.
9. В адресной части отчета указывается полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, полное наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет (ТФОМС).
Полное наименование амбулаторно-поликлинического учреждения должно соответствовать наименованию, указанному в учредительных документах.
Адрес амбулаторно-поликлинического учреждения должен соответствовать месту государственной регистрации (месту нахождения) организации.
10. Таблица кодов в адресной части отчета содержит следующие сведения об амбулаторно-поликлиническом учреждении.
ОКПО - код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций.
ИНН - идентификационный номер налогоплательщика.
КПП - код причины постановки на учет в налоговом органе.
ОГРН - основной государственный регистрационный номер (Федеральный закон от 08.08.2001 № 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей".).
ОКВЭД - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности.
ОКДП - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг.
ОКОПФ - код по Общероссийскому классификатору организационно-правовых форм.
ОКФС - код по Общероссийскому классификатору форм собственности.
11. В графе 3 "Всего" отражаются:
В строке 1 отражается остаток неиспользованных средств на начало года.
В строке 2 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации всего с начала года.
В строке 2.1 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации за отчетный месяц.
В строке 3 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах всего с начала года.
В строке 3.1 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах за отчетный месяц.
В строке 4 отражается остаток неиспользованных средств на конец отчетного месяца.
В строке 5 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги с начала года.
В строке 5.1 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги за отчетный месяц.
Приложение № 4
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 № 28/61
Форма
РЕЕСТР СЧЕТОВ
по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате
первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования,
оплаченных страховыми медицинскими организациями
(при их отсутствии - территориальными фондами
обязательного медицинского страхования)
за ____________ 2007 г.
(месяц)
ТФОМС ____________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
Адрес ____________________________________________________________
(адрес территориального фонда обязательного медицинского
страхования)
РО ФСС РФ ________________________________________________________
(полное наименование регионального отделения Фонда
социального страхования Российской Федерации)
Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре,
подтверждаем.
Руководитель _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата составления Дата получения
реестра "__" _______ 200_ г. реестра "__" _______ 200_ г.
Исполнитель ___________ телефон _____________
(ФИО)
Приложение № 5
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 № 28/61
Форма
ТФОМС <*> ________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда
обязательного медицинского страхования)
АПУ ______________________________________________________________
(полное наименование амбулаторно-поликлинического
учреждения, ИНН, КПП)
Реквизиты договора _______________________________________________
(№ и дата договора между ТФОМС, РО ФСС РФ
и АПУ)
Сведения
о работающих гражданах, которым оказана первичная
медико-санитарная помощь в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования
к реестру за _________ 2007 г. от ___________________
(месяц) (дата составления
реестра)
Сумма по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной
медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
составляет ______ (руб., коп.)
Дата Дата
составления сведений "__" _____ 200_ г. составления сведений "__" ____ 200_ г.
--------------------------------
<*> Заполняется при составлении формы территориальным фондом.
Приложение № 6
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26.02.2007 № 28/61
Отчет об использовании средств
на оплату 25 процентов суммы счетов по оплате
первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования,
оплаченных страховыми медицинскими организациями
(при их отсутствии - территориальными фондами
обязательного медицинского страхования),
полученных от региональных отделений Фонда
социального страхования Российской Федерации
за ____________ 2007 года
(месяц)
__________________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда, в адрес которого
представляется отчет)
----------------------------------------------------T-----T------¬
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦Всего ¦
¦ ¦строк¦ ¦
+---------------------------------------------------+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------------------------------------+-----+------+
¦Остаток неиспользованных средств на начало года ¦ 1 ¦ ¦
¦(руб., коп.) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-----+------+
¦Получено средств от регионального отделения Фонда ¦ 2 ¦ ¦
¦социального страхования Российской Федерации - ¦ ¦ ¦
¦всего с начала года (руб., коп.) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-----+------+
¦в том числе: за отчетный месяц ¦ 2.1 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-----+------+
¦Израсходовано средств на оплату труда медицинских ¦ 3 ¦ ¦
¦работников и налоги и сборы, начисленные на оплату ¦ ¦ ¦
¦труда медицинских работников в порядке, ¦ ¦ ¦
¦установленном законодательством Российской ¦ ¦ ¦
¦Федерации о налогах и сборах, - всего с начала года¦ ¦ ¦
¦(руб., коп.) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-----+------+
¦в том числе: за отчетный месяц ¦ 3.1 ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-----+------+
¦Остаток неиспользованных средств на конец отчетного¦ 4 ¦ ¦
¦месяца (руб., коп.) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-----+------+
¦Количество работающих граждан, которым оказана ¦ 5 ¦ ¦
¦первичная медико-санитарная помощь, - всего с ¦ ¦ ¦
¦начала года (чел.) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------+-----+------+
¦в том числе: за отчетный месяц ¦ 5.1 ¦ ¦
L---------------------------------------------------+-----+-------
Руководитель ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________________________
(Ф.И.О. и номер телефона исполнителя)
